За да се идентифицират нарушения на настаняването, които са една от причините за влошаването на зрението, трудностите при четенето, прогресирането на късогледството, в педиатричното отделение се използва комплекс от техники, които се използват за диагностициране на състоянието на абсолютното и относителното настаняване. Въведен е най-новият офталмологичен метод за определяне на цената на настаняването на автоматичния локомограф Righton Speedy-K-model. Резултатите от тези проучвания ни позволяват да определим прогнозата на заболяването, да разработим тактиката на хардуерното и медицинското лечение на нарушенията в настаняването.
Аксемодографията е модерен обективен метод за изследване на състоянието на цилиарния мускул. Тя може да се извърши в режим на скрининг (SCR), в пълен режим (AMF), както и в режим на добавяне (ADD). Позволява да се уточни диагнозата, да се извърши динамично наблюдение, диференцирано да се предпише корекция на зрението и лечение, да се оценят резултатите от лечението и да се променят назначенията. Препоръчително е да се проведе настаняване при пациенти с всички форми на късогледство, с далекогледство, със зрителна умора, компютърен синдром, пресбиопия. В последния случай степента на изчезване на настаняването помага да се избере правилно количеството на добавката (това е разликата в диоптриите между зоните за разглеждане на разстояние и за работа на близко разстояние), а при напрежение на настаняването е необходимо да се предпише допълнително лечение.
Режим на работа:
Пон-Пет: от 8.30 до 19.00 часа
Събота: от 8.30 до 17.00 часа
Слънце: затворено
(В) Всички права запазени
С пълна отговорност може да се каже, че настаняването на окото е един от най-важните механизми, които осигуряват човешкото оцеляване.
Цялата оптична система на окото би била неефективна, ако основната леща-леща остава статична и ясното виждане би било възможно само на строго определено разстояние.
Обективът може да промени своята рефракционна способност, като стане по-изпъкнал или по-плосък. Това се постига чрез напрежение или релаксация на цилиарния мускул. Обективът е окачен в окото върху много "нишки", които образуват канелената връзка. Този сноп свързва капсулата на лещата и цилиарния мускул.
Механизмът на настаняване (промени в оптичната сила на лещата) се изпълнява по следния начин: напрежението на цилиарния мускул води до релаксация на капсулата, а лещата става по-заоблена (увеличава се оптичната сила), докато облекчава цилиарния мускул, лигаментът поддържа обичайното напрежение на капсулата. Адаптацията се осъществява рефлексивно, веднага след като се промени разстоянието до въпросния обект и се изгуби яснотата на изображението върху ретината - „фокусът”.
Въпреки това, поставянето на обектива също не е неограничено. Има така наречените близки граници и допълнителни точки на ясна визия. Разликата между оптичната мощност, необходима за фокусиране върху тези точки, се определя като размер на настаняване.
Вместо нивото на безусловния рефлекс се осъществява и поставянето на лещата, също под ръководството на нервните центрове в тилната и двигателната област на мозъчната кора. Тук сигналът от зрителния нерв се трансформира и прехвърля към ококомотора, в резултат на което се променя асимилиращият мускулен тонус.
Физиологията на процеса включва напрежение / релаксация на този мускул. Парасимпатичната нервна система причинява свиване на мускулните влакна, а симпатиковите ефекти - неговата релаксация и инхибира контрактилната способност на цилиарния мускул.
Гледането на обекти на близко разстояние е съзнателен акт и се постига с волята на човека. В този случай се случват редица процеси, които позволяват фокусирането на лъчите от обекта в централната ямка на ретината. В допълнение към промяната на кривината на лещата, има сближаване на очите - тяхното намаляване, за да се осигури пресичането на визуалните оси на тясно разположен обект.
В офталмологията, тези нарушения се наричат късогледство (близкия човек има добро зрение) и хиперопия (хиперопия е добро зрение далеч).
Нарушенията в настаняването могат да бъдат от следните видове: спазъм, парализа, пресбиопия.
Говорейки за парализата на приспособителната способност на окото, се предполага пълното му отсъствие. Основната причина за нарушения е поражението на токсични вещества или лекарства, които засягат предаването на нервните импулси, парализа на околумоторния нерв, други неврологични заболявания.
Прекомерното настаняване е спазъм на цилиарния мускул, който се появява, когато окото се опитва да погледне нещо в много близко разстояние или в условия на слаба светлина. Общата умора на тялото, продължителната умствена работа, липсата на кислород, неуспешната позиция на шията и главата също могат да доведат до спонтанен спазъм.
Също така, това състояние може да бъде причинено от силни миотични лекарства, които се използват за лечение на глаукома.
Често децата и юношите не говорят за спазъм, а за слабостта на настаняването, което може да бъде вродено или придобито от постоянно пренапрежение - писане и четене - близо до очите, интоксикация и заболявания на централната нервна система.
Обикновено пресбиопията е нарушение, възникващо с възрастта, при което физиологичните механизми на настаняването се губят поради дистрофични промени в цилиарните мускули на очите. Постепенното заместване на мускулните влакна със съединителна тъкан предотвратява нормалното им свиване и промени в кривината на лещата. Слабостта на настаняването не позволява да се виждат много близо, но отдалечените обекти са ясно видими. Развита пресбиопия.
Освен това възрастовите промени засягат самата леща - образуват се катаракти, настъпват склеротични промени и капсулата на лещата става по-еластична и еластична.
Клиничната проява на това е да премести най-близката точка на най-ясната визия. Нормата при дете на 10-годишна възраст е 7 cm, на 20-годишна възраст - 10 cm, през следващите 10 години, разстоянието се увеличава до 14 cm, а след 45 години, повечето хора имат ясно виждане на разстояние 45 cm от очите. На възраст от 60 години, най-близките и по-нататъшни точки се събират и са на еднакво разстояние, определянето на обема на настаняване не е възможно.
Проучването на настаняването може да се основава на субективни чувства и обективни показатели.
Как да определим най-близката точка, в която визията остава ясна? Всеки може самостоятелно да определи минималното разстояние, на което може да погледне близо обект, тази позиция съответства на максималното настаняване (субективно чувство).
Обективно може да се измери размерът на настаняването с помощта на владетеля и на масата Сивцев или Дуан или настанятеля на Шаповалов.
Последните измервания са най-точни и дават стабилни показания при повторни измервания. Изразява се обемът на относителното настаняване в диоптриите. Също така допълнително се измерва размерът на настаняването. Потенциално окото може да го използва като резерв. Благодарение на тези измервания е възможно да се открие нарушение на кохерентността на настаняването и сближаването, когато едното от очите не участва в гледане на обекти близо.
Най-прогресивният метод за днес се счита за компютъризирано настаняване, което позволява количествено и качествено описание на функционалността на цилиарния мускул, за наблюдение на динамиката в хода на лечението.
Като цяло, по време на очни прегледи се правят следните измервания: определяне на ширината (площта) на настаняването (в линейни термини), определяне на обема на настаняването (в стойностите на диоптъра), определяне на напрежението за настаняване, определяне на резервата за настаняване за близост.
Тъй като механизмът, който осигурява настаняване, е свързан с работата на цилиарния мускул, е съвсем вярно, че зареждането на очите спомага за тренирането на тази част от окото.
Умората на приспособителния мускул идва предимно от статичен стрес при дългосрочно наблюдение на близки обекти, а обучението на настаняването се състои от динамично напрежение и релаксация.
Едното око е затворено. Отворете бавно текста с малък шрифт, на такова разстояние, че текстът да не може да се различи. След това, колкото се може по-бавно, те се преместват встрани от написаното, опитвайки се ясно да го видят на възможно най-кратко разстояние. Цикълът на подход и разстояние се повтаря за 5 минути за всяко око, като се правят почивки на всеки 2 минути. По време на почивката погледът е насочен „отвъд хоризонта“, най-добрият начин за отдалеченост е пейзажът извън прозореца. Общо упражнения правят 3 пъти на ден.
Упражнението е да се запази ясна представа за визията на текста, поставена в най-близката точка на ясна визия. Разстоянието до окото не се променя, времето на експозиция е около две минути. Направена е почивка за една минута, по време на която погледът е насочен и към отдалечени обекти.
Необходимо е да застанете до прозореца, да поставите малък текст в най-близката точка на ясен изглед, но така, че хоризонтът да може да се разглежда над него. След това за десет секунди те поглеждат към текста, а след това за същата сума - на хоризонта, опитвайки се да погледнат предмети в далечината. Упражнението се повтаря за пет минути, за предпочитане три пъти на ден.
Добър резултат се получава, ако в една сесия извършвате един вид тренировки и ги замествате през целия ден.
Въпреки това, изборът на упражнения трябва да се консултира с Вашия лекар, защото техниките, които помагат при съпътстваща гиперопия, могат да доведат до прогресиране на късогледство или други странични ефекти.
Едно е ясно - за да се поддържа ефективно настаняване, е необходимо да се наблюдават условията, в които очите ви работят и често им се дава почивка.
http://glaziki.com/glazah/akkomodaciya-glazaНастаняването се определя от способността на окото да адаптира структурата на мускулите в зависимост от това, което човек иска да види - обект, който е близо или далеч от него. Офталмологията проучва това явление, за да предотврати фалшива и истинска късогледство, както и предпоставките за далекогледство.
Разберете какво означава, може би дори дете, вдигайки молив и го държейки до лицето му. Ако в този момент да погледнем някъде далеч, моливът ни изглежда като размазване. Но щом погледът му се фокусира върху него, човекът отново ще забележи плавни линии, нюанси на цвета и други детайли на обекта. Окото, или по-скоро лещата, променя формата си, за да изпрати ясна картина на мозъка.
В някои случаи, проблеми със зрението са генетично предавани болести. Отрицателни промени в състоянието на мускулите на окото също се появяват в процеса на стареене, поради претоварване на зрителните органи и с оглед на умората на човешкото тяло като цяло. В този случай се спазват следните нарушения:
Понякога като профилактична мярка си заслужава да се извърши скиаскопия и компютърна периметрия на окото, за да се идентифицират появяващи се очни заболявания.
Както е добре известно, здравото око има способността да „добавя“ към себе си снабдяване с диоптери за еднакво добре разграничаващи детайлите на близки и отдалечени обекти. Определянето на размера на настаняването дава възможност да се разбере броят на тези диоптъри.
Дългосрочното проучване на проблема доведе до създаването на таблица, която показва нормата на обема за всеки възрастов период. Причината за доверчивостта на потенциалните пациенти е доста неясни симптоми на нарушения:
абсолютен
Измерено за всяко око поотделно с помощта на специални устройства. Дизайнът на тези устройства предполага наличието на редуциращи (променящи възприятието) лещи. Благодарение на такова оборудване можете да намерите точките на близка и далечна ясна визия в една стъпка от проверката.
относителен
Тя се измерва биполярно, т.е. в процеса на анализ се включва силата на двата органа на зрението. Този начин се състои в прилагането на текстовата таблица (четвъртия ред) и специалните лещи. Опитвайки ги на пациента, диагностикът разкрива екстремни показатели за ясна видимост в диоптрията.
За да се изчисли резервът на визуалните възможности и да се идентифицират неговите промени, се извършват редица медицински прегледи. Устройства като прокси метър, ергограф, оптометър, опорно-двигателна помощ, помагат на лекарите да определят окончателните стойности на интервала на видимост на обект на близко и далечно разстояние, а компютърните настройки автоматично изчисляват повечето от параметрите.
По естеството на изпълнението диагностичните методи се разделят на динамични (тестовият обект се доближава до очния орган, за да се разкрие крайната точка на ясното виждане) и статичен (разстоянието между тестера и окото е постоянно). Всеки вид има своите предимства и недостатъци, но помага да се разбере еднакво добре за нарушенията на органа.
Динамичните методи са богати на различни тестове, които лекарите използват, за да изследват реакцията на окото към приближението:
Статични методи са тези, при които обектът не се премества да тества, но се променя от позитивни към отрицателни лещи в специална рамка пред визуалния орган. По този начин запасът компенсира по-нататъшния стрес.
Тестът за окото се открива в нашия живот като профилактика (в училище или по време на рутинна проверка на годността) и ние можем също да го прибегнем в случай на нарушения.
Помислете за 8 известни метода, използвани за изследване на промените в състоянието на виждане.
Обратно към съдържанието
Той помага да се определи местоположението на крайните зрителни точки далеч и близо. За провеждане на изследване, имате нужда от таблица на D. А. Sivtsev за измерване на зрителната острота или проксиметър - устройство с владетел и скоба. В зависимост от посоката на измерване, работата на устройството е както следва:
Тук се използват линейни стойности, тъй като става въпрос за действителното разстояние. Формулата за изчисление е разликата между максималния и минималния интервал, при който пациентът ясно вижда тестера. Нулевата отправна точка е окото на обекта. В случай на зрително увреждане наблюдаваме следните промени:
За изчисления е необходимо да се познават близките и далечни точки на ясна визия. За да установите тяхната позиция, приложете оптометър. Устройството има скала, на която диагностикът премества тестовия елемент. С натискане на лоста пациентът отбелязва момента, в който е ясно видим, а след това - когато изображението се замъгли (пречупване).
Изчисляването на обема е разликата между клиничната рефракция или точката на разпознаване на най-отдалечения обект и точката на разпознаване на най-приблизителния. За всички показатели стойността ще бъде диоптрията.
Работата използва стандартна офталмологична маса с текст. На лицето постави рамка с взаимозаменяеми лещи. Промяната им от положителна към отрицателна на стъпки от 0,5 диоптъра, определят екстремните показатели. Особеност е, че и двете очи са включени в проверката.
Сумата от отдалечените и приблизителни точки, при които пациентът вижда текста ясно и ще бъде желаната стойност. За идентифициране на нарушения, определени експериментално, запасът се проверява спрямо таблицата.
За да може един обикновен човек да работи дълго време без проблеми на кратко разстояние от очите с оборудване, хартия, детайли, е необходимо положителната част да е два пъти по-ниска.
При изследване се използва рефрактометър или скиаскоп, за да се определи разстоянието на ясно виждане в далечното разстояние. Напрежението се изчислява чрез изваждане на максималния интервал, за който пациентът вижда обекта от фиксираната точка на аметропията. Всички стойности са измерени в диоптъри.
За разлика от повечето методи за изучаване на проблем, ергографията се отнася до обективен тип. За анализ на състоянието на окото използвайте специално устройство - ергограф. Чрез увеличаване на натоварването на зрителния орган на близко разстояние, техникът проверява състоянието и реакцията на цилиарния мускул. Показанията се показват като ергограма - крива, характеризираща способността на окото да се адаптира. Ергограмите са от 4 вида: първият говори за нормалната функционалност на цилиарния мускул, а останалите за прогресивно влошаване.
Изхождайки от наименованието, очевидно е, че за провеждане на диагностиката по този метод се използват метри за настаняване - автоматизирани устройства, които едновременно регулират работата на стимулите и фиксират реакцията на окото към тях под формата на графични криви. Благодарение на тези устройства инсталирайте:
Процесът е високотехнологичен, следователно формули, скали и измервателни уреди не са необходими за изчислението. Компютърната диагностика ви позволява да получите отговор бързо и с максимална точност. Оборудването изпълнява повечето от функциите на устройствата, използвани в посочените по-горе изследователски методи. Неговата цена не е малка, поради което само специализирани офталмологични клиники могат да си позволят техниката.
Обратно към съдържанието
Проучването на настаняването се извършва с цел да се изследва здравето на очите, както и да се определи тяхната умора, да се извърши корекция на аметропията, да се следи състоянието на апаратурата за настаняване и да се открият патологии в работата си.
Настаняването е способността на очите да осигурят ясен и отчетлив образ на обекти, които са на различни разстояния от ретината. Когато обстановката е спокойна, зрението се установява в далечна точка, а при напрегната визия се установява в най-близката точка.
Промените в настаняването могат да доведат до някои нарушения:
Експертите идентифицират следните методи за изучаване на настаняването:
С помощта на тази техника се осъществява дефинирането на отдалечени и близки точки на ясна визия. За да се идентифицират тези точки, се използва таблицата Sivtsev.
За изчисляване на ширината се използва специална формула, според която ширината се определя чрез изваждане на стойността на близката точка от стойността на далечната точка на виждане. При измерванията се използват линейни стойности.
Определянето на обема се извършва по следната формула: разстоянието на тясно разположена точка се изважда от разстоянието на отдалечена точка. Измерването се извършва в диоптъри.
За по-ефективна оценка на работата на визуалния апарат се използва ергографски метод. Използва се за определяне функционалността на цилиарния мускул при натоварване на очите от близко разстояние. Фиксирането на данните се извършва под формата на графични записи, които определят работата на посочения мускул.
Тази процедура е техника за хардуерно изследване. За изучаването на зрителния орган се използва акумулаторно устройство (автоматизирано устройство). Те са изкуствено създадени стимули и впоследствие записват отговорите в очите си. Резултатите се записват като криви.
Най-модерният лабораторен метод на изследване е управлението на компютърното настаняване. В хода на проучването се използва апарат.
Всички съществуващи изследователски методи могат да бъдат комбинирани в два условни типа:
В зависимост от това как се провежда проучването, разпределете относителното и абсолютното настаняване:
Компютри у дома и в училище, мобилни телефони, интерактивни бели дъски, електронни учебници водят до нарушаване на функционирането на мускулната система на окото или настаняване.
Съвременният метод за изследване на настаняването - компютризирано настаняване - позволява по-точно характеризиране на откритите нарушения, диференциране на оптичната корекция и контрол на динамиката на лечението на нашите пациенти.
Настаняването е функция на окото, поради което е възможно да се видят предмети, разположени на далечно, средно и близко разстояние. С постоянна зрителна работа, близо до човек се развива обичайно прекомерен тонус на настаняването, при който очните мускули са в постоянно напрежение. Това състояние трябва да се лекува, но е по-добре да не го допускате. Съвременен метод за настаняване - препоръчително е да се извърши настаняване при пациенти с всички форми на късогледство, с далекогледство, със зрителна умора, компютърен синдром, пресбиопия (възраст-зрение).
В последния случай степента на изчезване на настаняването помага да се изберат подходящите чаши за близки, а в случай на напрежение на настаняването, се предписва допълнително лечение. Този диагностичен метод е особено важен за всички лекари, които се занимават с лечение на нарушения на настаняването при деца с късогледство. Само интегриран подход към този проблем и комбинация от лекарствени и функционални техники могат да коригират и спрат прогресията на късогледството.
Изследването се провежда отделно с всяко око. Пациентът се представя с визуални стимули в режим, който симулира вмъкването на отрицателни стъкла с якост от 0.5 до 5.0 диоптъра. (т.е. постепенно увеличавайте натоварването на мускулната система). Промените в пречупването на окото се записват на екрана на компютъра под формата на цветна диаграма. Височината на елементите на графиката дава възможност да се прецени размерът на реакцията за настаняване на показания стимул, стабилността и еднородността на напрежението на помещението. Цветовата палитра (зелени, жълти, оранжеви и червени цветове) отразява честотата на колебанията на тонуса на акумулаторните мускулни влакна в процеса на неговото намаляване. Физиологично се счита честотата от 50 до 62 за минута (зелени и жълти цветове на Accomogram).
Честотата от 64 на минута и повече (оранжеви и червени цветове) показват спастично свиване на мускулни влакна, което е патология.
Методът на компютърно настаняване позволява не само количествено, но и качествено да оцени аномалиите в работата на очните мускули и да контролира тяхното състояние в хода на лечението.
Можете да се регистрирате за изследователския метод за настаняване на компютри в медицинския център Promed на следния телефон: 022 71-92-52.
http://www.oftalmo.md/ru/acomodometria-ru/Жукова, А.В. Егорова "Настаняване".
Ръководство за лекари. 2012
Аксемодографията е модерен обективен метод за изследване на състоянието на цилиарния мускул. Тя може да се извърши в режим на скрининг (SCR), в пълен режим (AMF), както и в режим на добавяне (ADD). Позволява да се уточни диагнозата, да се извърши динамично наблюдение, диференцирано да се предпише корекция на зрението и лечение, да се оценят резултатите от лечението и да се променят назначенията. Препоръчително е да се проведе настаняване при пациенти с всички форми на късогледство, с далекогледство, със зрителна умора, компютърен синдром, пресбиопия. В последния случай степента на изчезване на помещенията помага да се избере правилно количеството добавка и, когато се прилага напрежението за настаняване, предписва допълнително лечение.
Автоматичен реф-кератометър Righton Speedy-i K-модел
Каним пациентите за изследване на настаняване чрез метода на настаняване в централния салон на Таганка на адрес: сграда Земляно вал 542.
Телефон за информация и предварителна регистрация на пациенти: 8-495-748-04-55. Можете да се свържете с главния лекар с въпроси.
ОПТИК СИТИ, доктор на науките Абугова Тамара Давидовна 8-915-252-11-06 или [email protected]
Слабост при настаняване.
Препоръчват се стъкла с поддръжка на настаняването и прогресивно, ирифрин 2,5%, лазерна и електростимулация, рефлексотерапия, физиотерапия, масаж, тренировки у дома и в детската зала за очите, санаторно-курортно лечение.
PINA.
Препоръчват се корекции в зависимост от вида на пречупването, а настаняването намалява, стъклата с нощувка (вкл. Прогресивно), М-холинолитици - тропикамид, циклопентолат в комбинация + калций, вит.Д., дикретин, селен, цинк, лутеин, бета -каротен, антоцианозиди от боровинки, домашни тренировки, хардуерно лечение, Vizotronic, спа лечение.
Настаняване спазъм.
Не се препоръчва пълна корекция, препоръчва се циклоплегия в комбинация с 2,5% ириприн, успокоителни, функционално и хардуерно лечение, психотерапия, санаторно-спа терапевтично лечение.
В нашата каюта при ст.м. "Taganskaya" можете да се регистрирате за компютърно настаняване по телефона. (495) 748-04-55. След прегледа ще получите на ръцете цветна диаграма, заключение на лекаря с описание на откритите нарушения и препоръки.
http://www.optic-city.ru/blog/blogcat_zabota_o_zrenii/blog_kompyuternaya_akkomodografiya/Vision. Устройство за очи
www.eye-focus.ru
Компютърно настаняване в случаи и примери
Жукова Олга Владимировна,
Доктор по медицински науки, главен педиатричен офталмолог от Поволжието
Самарска регионална клинична офталмологична
Болница на името на Т.И. Eroshevsky
За да се прецени състоянието на помещенията за настаняване на очите на рецепцията на офталмолог, се използват традиционни методи - определяне на обема на абсолютното настаняване, относителния резерв за настаняване и настаняване. Тези методи са описани от Аветисов Е.С. (1986) и AI Dashevsky (1973) и се основава на определянето на степента на увеличаване на рефракцията на окото при представяне на визуален стимул на близко разстояние. Тези методи са субективни и количествени.
Днес ще говорим за метода на количествената оценка на реакцията на настаняване и качествената оценка на работата на цилиарния мускул - управление на компютърното настаняване.
Възможността за обективна оценка на функционирането на цилиарния мускул се появява във връзка с появата на апарата Righton Speedy-K, който регистрира както стойността на реакцията на настаняване, така и качествените характеристики на състоянието на цилиарния мускул.
Наскоро проучванията показват, че тонусът на влакната на цилиарния мускул непрекъснато се колебае. Ние наричаме тези колебания адекватни микрофлуктуации, те имат специфична честота и се състоят от нискочестотни и високочестотни компоненти. Различната честота на микрофлуктуациите се показва на помещението от колони с различни цветове: зеленият отразява обхвата от 50-56 микрофлуктуации на минута, жълтият - 58-62 микрофлуктуации на минута, оранжеви и червени - 64 и по-високи. Най-физиологични са „зелените и жълтите ленти”, т.е. честотите от 50 до 62. Това означава, че по-високата честота е признак на патологичното състояние на цилиарния мускул.
Високият честотен диапазон е 50-80 микрофлуктуации в минута, и именно тези микрофлуктуации са от клинично значение.
Все повече и повече се появяват в страната на компютърните кабинети, сега можете да намерите снимки на съпътстващи програми в научни статии в медицински списания, в интернет, и аз ще ви кажа как да ги тълкувате.
Можете да видите на слайда, че изследването е проведено монокулярно, т.е. за всяко око поотделно. В този случай другото око трябва да се затвори с стикер. Между другото, на този слайд второто око на пациента е отворено и това е грешка, защото Ако например се появи съседна стена, диагностичният модел ще бъде изкривен.
Трябва да кажа, че акомпатографът работи стъпка по стъпка. Една стъпка е измерване на пречупването на окото, което е адеквативна реакция с определен равен приемлив стимул. Следният стимулационен стимул се различава от предишния с 0,5 диоптъра.
Преди вас "тематичен аккограм", който е даден в инструкциите и придружаващата документация за приемника. Т.е. обясни какво се прави тук.
И това е, което е направено. Първо, приемникът работи като авторефрактометър, т.е. определя собственото си пречупване на окото. Излишно е да казвам, че това изследване трябва да се извършва без никаква циклоплегия. В противен случай няма да получаваме никакви диагностични данни.
Собственото пречупване на окото се отразява в горната част на фигурата и изолинът на дъното.
Устройството представя стимул под формата на изображение и се представя в режим, който симулира поставянето на отрицателна леща на окото от 0.5 до 2 диоптъра на половин диоптърни интервали. И в долната част виждате цифрите не са 0.5. 1.5..., но виждате общата стойност между собственото ви пречупване и представения стимул, т.е. полученият момент.
Така открихме, че величината на рефракцията, величината на аксиативната реакция, изразена в диоптрията, се отразява в аккомографа под формата на решетки. Цветът е от решаващо значение. Колкото по-ниска е честотата на микрофлуктуациите, толкова по-зелена ще бъде лентата. Ако на аккодограма преобладава червеният цвят, това означава конвулсивни, спастични контракции на цилиарните мускулни влакна с много висока честота.
Аккодомограмите могат да бъдат анализирани не само качествено, но и количествено. Разработен е голям брой параметри, които могат да бъдат анализирани. Най-често срещаният и информативен е коефициентът на адаптивния отговор, т.е. съотношението на величината на адаптивния отговор към величината на адаптивния стимул. Обикновено размерът на отговора на настаняването никога не достига стимула за настаняване. Особено при високи стойности на представения стимул, понякога при някои ценности можем да видим подход към равенството, но колкото по-силен е представеният стимул, толкова по-силна е тази разлика. Обикновено размерът на реакцията на настаняване е от 0,5 до 2, 5 от размера на представения стимул. Тази разлика в чуждестранната литература се нарича “закъснение при настаняване”. Лично аз не харесвам този термин, бих го нарекъл не „закъснение“ във времето, а „лаг“ в амплитуда. Трудно е да се каже какво обяснява този феномен, продължаваме дискусиите по този въпрос и стигаме до предварително заключение, което условно се обяснява с наличието на естествени аберации (например роговични). И когато се постигне известна яснота за разграничаване на стимул с увеличаване на отговора на настаняването, не се развива по-голяма яснота. Виждаме точката не като точка, а като някакъв вид леко размазан предмет, но това е достатъчно за окото, и няма смисъл да се приспособява по-добре окото и по този начин оптимизира работата му.
Давай. Следва постепенно да се увеличава адаптивната реакция (по отношение на настаняването). Ако виждате спадове на подравняването, т.е. отговорът нараства първо и след това рязко пада, тогава той показва нестабилността на настаняването, което също не е норма.
Друг диагностичен индикатор е средната честота на микрофлуктуациите, която трябва да се вмести в нормалните граници.
На слайда ще видите каталога за настаняване на здраво око - цялата област е почти зелена, постепенно се увеличава отговорът на настаняването, средната честота на микрофлуктуациите.
А това са примери за патологични аккограми. При слабост на настаняването, както и при ПИН на фона на късогледство, може да има такава картина, когато настаняване е ниско амплитудно, не се увеличава в динамиката, въпреки че с PINA честотните характеристики ще бъдат увеличени.
При пресбиопия практически няма реакция на настаняване (което виждаме на фигурата).
Следната картина е пример за патологично настаняване (може би спазъм), т.е. конвулсивно рязко свиване на цилиарните мускулни влакна с много висока честота.
За какво можем да използваме компютърно настаняване?
Да се оцени състоянието на настаняването по време на проучването, за да се види с какво се занимаваме, по-специално да се разграничи ПИН от спазъм. В допълнение, можем да използваме адъдографа, за да контролираме лечението. По-специално, когато извършихме работа по изучаване на ефекта на Irifrin върху помещението, установихме, че ако инстилацията с 2,5% ирифрин през месеца не води до значително намаляване на субективната рефракция, то се подобряват характеристиките на адаптивния отговор. Тя става стабилна и еднородна, както при деца, така и при възрастни. Това е аккомограма на възрастен с астенопичен синдром, работещ дълго време на компютър, с оплаквания от главоболие, сълзене, болка и спазми в очите. Така, тези симптоми след лечение с iFryrin са намалели.
В допълнение, управлението на настаняването може да ни помогне да изберем възможността за коригиране, например, същата късогледство. Например, ние знаем, че през последните години, въпросът какъв вид корекция да се прилага - постоянен пълен, постоянен непълна, прогресивна, бифокална...
Някой казва, че изобщо не е необходимо да се коригира. Между другото, има някои пациенти, които категорично отказват да носят очила (особено деца). И видях няколко такива пациенти с виждане от 0,1, при които късогледството не напредва, оставайки на ниво от 2.5-3. Това също се случва.
И така, какво да правим и кой е прав?
Сега ще дам малък клиничен пример. Майка на осемгодишно момче се обърна към мен, който наскоро имаше острота на зрението, беше през пролетта, той завърши втори клас. Момчето дойде в това състояние: острота на зрението от 0.3-0.4. Миопия е определена на 0.75. Те показаха рецепта за 0.75 точки, която лекарят изписа от най-близката оптика, за трайно носене. Какво мислите, че имаме работа тук? Вероятно се занимаваме с обичайно пренапрежение на жилищата. И този начин на лечение на пациент (очила за постоянно носене) бих казал, преждевременно.
Какво мислите, какви изследователски методи трябва да се извършват при този пациент?
Ще бъде назначена атропизация? Ще? И мислите, че не ви трябва? Винаги има несъгласие по този въпрос. Атропинът винаги е дефицит. Така че можете да използвате цикломед, например. Особено, ако той не лежи в отдела, а отива в училище. Цикломично капене, за да се определи рефракцията, обаче, вероятността за връщане на ПИН след свиване на зеницата е достатъчно голяма.
В този случай ние направихме друго. Тъй като това беше краят на учебната година, на втория клас на практика не е имало клас, ние създадохме курс на оптико-рефлексно обучение за детето (според Дашевски) срещу вливането на 2,5% ирифрин. Курсът се състои от 12 процедури (в рамките на 2 седмици).
Ето какво се е случило след курса: Острота 0.7-0.8, остатъчно обичайно-излишното напрежение на настаняване -0.25D. Ние не назначаваме циклоплегиците, не „измъчваме и измъчваме помещенията“, защото има достатъчна функционалност. Препоръчваме да продължите да погребвате 2,5% ifrifin, а за работа, за уроци у дома - очила +0.5. Направихме това на това дете. Може да имате други предложения.
С какво още може да ни помогне настаняване? При избора на корекция. Винаги казвам, че корекцията може да бъде пълна, непълна, постоянна и непостоянна, но най-важното е, че тя трябва да бъде индивидуална. Настаняването ще ни помогне да персонализираме този процес. Направихме някои изследвания (условно го нарекох чувствително настаняване) с корекция на пробата, тестова рамка. Те се страхуваха, че това няма да работи, но се оказа. И какво се случи?
Пациентът е на 14 години с лека миопия. След като имаше нелекуван ПИН, след това премина в миопия, падането на визията започна отдавна. И момичето дойде на рецепцията в такова състояние, поиска да напише очилата.
Идентифицирахме относителна граница за настаняване, тя беше 3,5 диоптъра. Приложена корекция за близо. Оттук нататък ще говорим за корекция за близо. Съгласен съм с моите колеги от Санкт Петербург (проф. В. Бжески), които забелязват, че когато се занимаваме с миопи, защо да го „финизираме”, когато види в далечината? Защо да не му позволим да вижда добре света около нас? Корекцията за разстоянието може да бъде пълна, но за почти не всички се понасят добре.
В този случай можете да видите, че пациентът толерира корекцията добре за около 6 години
Таблица на редовете: виждаме нормална картина с плавно увеличение, с
добра амплитуда и нормална честота на микрофлуктуациите. А сега на ред 8,
виж, има някои спазматични бележки, т.е. превишението на отговора върху стимула,
увеличени честотни микрофлуктуации. И на това дете, въпреки слабата степен на късогледство, аз
Не бих определил постоянна пълна корекция. За училище можете да дадете корекция на ред 6,
за киното - пълно разстояние, т.е. възможностите са възможни.
А това е пациент с умерена миопия. Между другото, искам да кажа, че тези цилиндри, които виждаме на слайда, са нещо като физиологично. Това означава, че всички тези деца поправят едно без цилиндър, само със сфери. Най-малкото трябва да се обсъди теорията, че човек винаги трябва напълно да коригира астигматизма в случай на късогледство. Това не е предмет на нашето обсъждане. Да се върнем към примера.
При това момиче, с относително разположение на 5 диоптъра, със средна степен на късогледство, корекцията с 6 линии дава добър аккограма, макар и с ниска амплитуда, въпреки равномерния растеж, но 9-10 линии на таблицата, т.е. пълна корекция, дава нормализирана асимилираща картина, почти без различно приспособяване на здрави очи. Това означава, че е напълно възможно да се даде на едно такова дете пълна корекция.
Следният пример е същата миопия средна степен при 11-годишно дете. При запасите от 3 диоптъра, с корекция на 5-6 линия - подравняването не е най-доброто, но във всеки случай с физиологична честота, а на 8-9 линия - такъв спастичен отговор, астенопия, т.е. пациентът не толерира тази корекция близо до линия 8-9.
С висока миопия. Виж, ето очакваният резултат, колеги. Деца с висока степен на късогледство е малко вероятно да страдат от пълна корекция за близкото, дори не си струва да се опитва. Виж, 5-6 линия е прехвърлена, вече 7-8 линия - не. И тогава - няма никакъв апетитен отговор. Картината става ясна.
Желая на всички да имат приемник. Защото, когато го имате, ще получите истинско удоволствие от работата и лекотата на определяне и коригиране на зрителните увреждания на вашите пациенти. Компютърно настаняване ви позволява да диагностицирате старателно състоянието на настаняване, неговата ефективност, за оценка на динамичните му промени, включително в хода на лечението.
http://www.detskoezrenie.ru/spetsialistam/v-pomosch-oftalmologu/kompyuternaya-akkomodografiya-v-sluchayah-i-primerah-zhukova-olga-vladimirovna/Почти всеки от нас поне веднъж забеляза, че след продължително четене, продължителна работа на компютъра или практикуване на занаят, болка и парене в очите, визията временно се влошава, изображението става неясно.
Известно е, че силното напрежение на очните мускули води до тяхната неподвижност и атрофия. Поради това се нарушават естествените механизми за фокусиране на окото върху обекти от заобикалящия свят, разположени на различни разстояния.
Тези механизми се наричат подслоняване на окото, а неуспехите в работата - нарушения на настаняването. В тази статия ще се опитаме да анализираме подробно механизма, как работи и какви нарушения са възможни.
Настаняване - способността на човешкото око да пречупва светлинните лъчи по такъв начин, че да вижда еднакво добре както на близко, така и на средно и голямо разстояние.
Помещението включва 3 основни елемента:
Ако възникне необходимост от изследване на пациента на близко разстояние, цилиарният мускул се напрегва и циничният лигамент се отпуска. В същото време обективът се огъва. Когато се фокусирате върху предмети, се случва обратното: цилиарният мускул се отпуска и лещата става по-плоска.
Процесът на настаняване се контролира от нервната система. Парасимпатиковата дивизия е отговорна за цилиарния мускул и за симпатичната за цинния пакет. Това означава, че човек не може да контролира този механизъм самостоятелно - всички действия се извършват автоматично, без нашето знание.
Разстоянието между най-близкия и най-отдалечен обект, който човек може лесно да види, се нарича разстояние за настаняване.
Ние разбираме видовете настаняване
Абсолютното настаняване е адаптация към фокусиране на определено разстояние, извършено от едното око, без участието на второто.
Относителното настаняване е процес на адаптация, който се осъществява с двете очи заедно.
Рефлексно настаняване - автоматично регулиране на рефракцията, което поддържа способността на окото да вижда добре околните обекти без прекъсване.
Проксималното настаняване е процес на приспособяване, който започва, ако въпросният обект се достигне най-малко на 2 метра.
Тоничното настаняване е процес, който се осъществява с апарат за настаняване при липса на стимул.
За да се провери дали процесът на настаняване се извършва нормално, са разработени няколко теста и теста:
Процесът на настаняване на окото може да бъде нарушен по естествени и патологични причини. Естествени причини за смущения в настаняването:
Патологичните причини включват:
Разглеждаме основните типове нарушения на настаняването, които имат най-голямо клинично значение.
Спазъм от настаняване е принудително свиване на мускулите, отговорни за фокусирането върху близките обекти, дори когато няма нужда от него. Това състояние се нарича също фалшива късогледство поради пълното сходство на симптомите. За съжаление, без своевременно лечение, фалшива късогледство се превръща в истинско.
Има няколко вида нарушения на разположението в окото.
Спазмите за настаняване на второ място сред всички офталмологични заболявания след късогледство и на тях се падат около 20% от хората, търсещи медицинска помощ. 80% от случаите са ученици от младша и средна класа.
Това се дължи както на високите натоварвания на очите в училище, така и на физиологичните особености на зрителните органи на подрастващите. Заболяването се лекува с медикаменти и операция.
Акустиращата астенопия е състояние, характеризиращо се с прекомерно напрежение на цилиарния мускул, когато се опитва да се фокусира върху близки обекти.
Нарушението се проявява в невъзможността да се чете текст, написан с дребен шрифт, упорити главоболия, шум в ушите, замайване, придружен от гадене и повръщане.
Хората с астигматизъм са най-податливи на това нарушение на настаняването. Коригирането на състоянието се извършва чрез носене на специални очила.
Пареза на настаняване се придружава от невъзможността да се съсредоточи върху обекти, разположени близо един до друг. При проксиметрия се установява, че най-близката точка на ясно виждане е твърде далеч.
Пареза на настаняването се развива поради пареза на цилиарния мускул. Обикновено това нарушение е свързано с нефталмологични причини: увреждания на мозъка, лезии, токсични отравяния.
Постоянната парализа се случва по същите причини като пареза, но цилиарният мускул става напълно неподвижен. Пациентите, страдащи от тази форма на заболяването, напълно губят способността си да четат. Парезите и парализата се развиват бързо и без лечение нормалното зрение става невъзможно да се възстанови.
Пресбиопията е естествено свързано с възрастта нарушение на механизма на настаняване, което също често се нарича възраст-зрение. Презбиопията се развива поради факта, че обективът губи своята еластичност и не може по никакъв начин да прожектира светлинните лъчи върху ретината. Възрастната яснота се коригира чрез избора на специални контактни лещи или очила.
Като цяло, методите на лечение за всички нарушения на настаняването могат да бъдат разделени на четири основни групи:
Следвайте тези указания за предотвратяване на нарушения.
За да намалите вероятността от развитие на смущения в настаняването, трябва да спазвате прости правила:
Представяме на Вашето внимание следния видеоклип:
http://moezrenie.com/poleznoe/vsjo-pro-akkomodatsiyu-glaza.html