Важно е да се знае анатомията на орбитата и нейната големина, за да се извърши правилно инструментален преглед и да се лекуват заболявания чрез инжектиране. При наранявания на костната кухина има голяма вероятност от абсцес и други заболявания, които могат да стигнат до мозъка.
Орбитата се формира от четири стени - външна, вътрешна, горна и долна. Те са тясно свързани помежду си. Общият обем на орбитата е до 30 ml, 5 ml от това пространство се заема от очната ябълка.
Кухината на орбитата може да се промени с възрастта. При децата тя е по-малка по размер и се увеличава с нарастването на костите.
Други структури на костната орбита:
Стандартните размери на орбитата на черепа са 4.0x3.5x5.5 cm (ширина-височина-дълбочина).
Анатомичните структури на орбитата на черепа включват:
В стените на орбитата има дупки, през които преминават нервите и съдовете:
В дълбочината на орбитата има пролука: горната и долната орбита. Първият е покрит с свързващ филм, през който преминават фронталният, слъзният, назолабиалният, блоковият, отвличащ и околумоторният нерви. Също така идва горната вена на очите.
Долната орбитална фисура е покрита от съединителна преграда, която служи като бариера пред инфекцията. Той изпълнява важна функция - отстраняване на кръвта от окото. Чрез него преминава долната орбитална вена, инфраорбиталния и зигоматичен нерв, клоните на птеригопаталния ганглий.
Всички прегради, с изключение на дъното, са разположени в близост до параназалните синуси, следователно са податливи на инфекция. Висока вероятност за растеж на туморни образувания.
Орбитата на черепа изпълнява следните функции:
Симптоматология се проявява с туморни и възпалителни процеси, наранявания, увреждане на кръвоносните съдове или зрителния нерв.
Най-честият симптом на заболяването на костната орбита на черепа е нарушение на дислокацията на очната ябълка в орбитата.
Той е от три типа:
При възпаление, онкологични заболявания на орбитата, травмата му намалява зрителната острота (до слепота). Подвижността на очната ябълка също е нарушена, местоположението му в орбитата може да се промени, клепачите се подуват и зачервяват.
Симптоми на увреждане на горната част на яздената пукнатина:
Ако изтичането на кръв в горната очна вена е нарушено, тогава вените на окото са забележими.
Изследването включва визуална инспекция на местоположението на очната ябълка в орбита, офталмологът изследва външните стени.
За изясняване на диагнозата се провежда екзофталмометрична процедура (метод за оценка на отклонението на окото напред или назад), ултразвуково сканиране или рентгенова снимка на мускулно-скелетната тъкан. Ако подозирате, че онкологията прави биопсия.
Оковото гнездо е важен компонент на органа на зрението. Въпреки факта, че това е образуване на кост, тя има нервни влакна, мускулна тъкан, кръвоносни съдове, които могат да бъдат податливи на различни заболявания. Всички болести на орбитата трябва да бъдат диагностицирани и лекувани своевременно.
http://okulist.pro/anatomiya-glaza/glaznica.htmlОрбита, орбита, е четиристранна кухина, стените на която образуват пирамида с неправилна форма.
В кухината на орбитата лежат очната ябълка с мускулите, съдовете и нервите, както и слъзната жлеза и мастната тъкан. Преди това кухината се отваря с широк вход към орбитата, aditus orbitae, която е основата на пирамидата, ограничена от орбиталната граница, margo orbitalis. На входа, кухината на орбитата се разширява, а в посока на задната част постепенно се стеснява. Надлъжните оси на двете очни гнезда, изтеглени от средата на входа към тях до средата на оптичния канал, се събират в района на турското седло.
Орбитата граничи медиално с носната кухина, отгоре - със съответната част на предната черевна ямка, отвън - с темпоралната ямка, по-долу - с максиларния синус.
Входът в кухината на орбитата има очертанията на четириъгълник със заоблени ъгли. Отгоре входът е ограничен до надморфния край, margo supraorbitalis. който се формира от същия ръб на челната кост и неговия зигоматичен процес. От вътрешната страна входът към окото е ограничен от междинния край, margo medialis, образуван от носната част на челната кост и от предния процес на горната челюст. Отдолу входът към очната кухина се формира от инфарбиталния ръб, марго infraorbitalis, горната челюст и съседната зигоматична кост.
Страничният край, margo lateralis, зигоматичната кост, образува входа към окото. Всички стени на орбитата са гладки.
Горната стена, която е по-висша, се формира от орбиталната част на челната кост, а задната й част е образувана от малки крила на клиновидната кост. Между тези две кости има клиновиден преден шев, sutura sphenofrontalis. В основата на всяко малко крило е оптическият канал, canalis opticus, през който преминават зрителния нерв и очната артерия. В предния ръб на горната стена, по-близо до неговия страничен ъгъл, се намира ямата на слъзната жлеза, fossa glandulae lacrimalis, а отпред и отвътре от ръба - блокова ямка, fovea trochlearis, и блокче, spina trochlearis.
Страничната стена на орбитата, paries lateralis orbitae, се формира в задната част на орбиталната повърхност на голямото крило на клиновидната кост, в предната - орбитална повърхност на зигоматичната кост. Между тези кости е клин-зигоматичен шев, sutura sphenozygomatica. Горните и страничните стени са отделени една от друга с горната орбитална цепка, фисурата orbitalis superior, която е разположена между големите и малки крила на клиновидната кост. На орбиталната повърхност на зигоматичната кост има черепна кухина, foramen zygomaticoorbitale.
Долната стена на орбитата, paries inferior orbitae, се формира главно от орбиталната повърхност на горната челюст, както и част от орбиталната повърхност на зигоматичната кост и орбиталния процес на небцето. Между долния край на орбиталната повърхност на голямото крило и задния край на орбиталната повърхност на горната челюст е долната орбитална фисура, fissura orbitalis по-ниска, достигайки предния край на зигоматичната кост. Чрез тази празнина кухината на орбитата се свързва с птериго-палатиновата и инфро-метровата ямки. Инфраорбиталната sulcus, sulcus infraorbitalis, която преминава в инфраорбиталния канал, canalis infraorbitalis, разположена в дебелината на предните секции на долната стена на орбитата, започва от страничния ръб на орбиталната повърхност на горната челюст.
Междинната стена на орбитата, paries medians orbitae, се формира (отпред назад) от слъзната кост, орбиталната плоча на етмоидната кост и страничната повърхност на тялото на клиновидната кост. В предната стена има слъзната sulcus, sulcus lacrimalis, продължаваща в слъзната торбичка, fossa sacci lacrimalis. Последният се спуска до носния канал, canalis nasolacrimalis.
По горния ръб на медиалната стена на орбитата има два отвора: преден етмоиден отвор, foramen ethmoidale anterius, предния край на фронто-етмоидния шев и задната ямка, foramen ethmoidale posterius, в близост до задния край на същия шев. Всички стени на орбитата се събират в оптичния канал, който свързва орбитата с кухината на черепа. Стените на орбитата са покрити с тънък надкостница.
Ще се интересувате от това:
http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=245Структурата на стените на орбитата
Поредица от послания на орбитата се формира от връзката на отделните кости: при съединяване на фронталния процес на горната челюст и слъзната кост се образува назолакримален канал, canalis nasolacrimalis; горната челюст и голямото крило на клиновидната кост ограничават долната орбитална фисура, fissura orbitalis inferior; при присъединяването на фронталната и етмоидната кости се образуват преден и заден етмоиден форамен, foramen ethmoidale anterius et foramen ethmoidale posterius (фиг. 3.22).
Фиг. 3.22 Пост на орбитата и птеригоидната палатина.
1 - сонда в за. rotundum; 2 - гръбна кост; 3 - сонда в canalis opticus; 4 - sulcus prechiasmatis; 5 - за. ethmoidale posterius; 6 - lamina orbitalis ossis ethmoidalis; 7 - за. ethmoidale anterius; 8 - lacrimale; 9 - os frontale; 10 - синус frontalis; 11 - sutura nasofrontalis; 12 - os nasale; 13 - vomer; 14 - sulcus nasolacrimalis; 15 - canalis nasolacrimalis; 16 - facies orbitalis maxillae; 17 - сонда в canalis infraorbitalis; 18 - concha nasalis inferior; 19 - синус maxillaris; 20 - lamina perpendicularis ossis palatini; 21 - сонда в canalis palatinus major; 22 - processus pyramidalis ossis palatini; 23 - хамул pterygoideus; 24 - максила на клубени; 25 - lamina lateralis processus pterygoidei; 26 - fossa pterygopalatina; 27 - processus orbitalis ossis palatini; 28 - за. sphenopalatinum, 29 - сонда в canalis pterygoideus.
Назалната кухина, cavitas nasi, се намира в центъра на norma facialis. В предната част на носната кухина се отваря крушовидна апертура, apertura piriformis, която се ограничава до:
- назални разрези на горните челюсти, incisurae nasales maxillae;
- долния край на носните кости, ossa nasalia.
Зад носната кухина комуникира с фаринкса през чоан, хоана.
Всяка choana е ограничена до:
- тялото на клиновидната кост, corpus ossis sphenoidalis;
- хоризонтална небцето плоча, lamina horizontalis ossis palatini;
- медиална пластина на птеригоидния процес на клиновидната кост, lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis.
Носната кухина има следните стени: горна, долна и странична, както и носната преграда. Данните за костните структури, участващи в образуването на стените на носната кухина, са представени в таблица 3.7.
http://studopedia.su/20_31718_soobshcheniya-glaznitsi.htmlКостната орбита или орбитата е естествената защита на очната ябълка. Това са не само костите на лицевата част, но и съдовете, нервните окончания, спомагателния апарат. Кухината на орбитата е свързана с черепа, но има много различни отвори и клони, което прави неговото възпаление опасно за мозъка. Какви други анатомични черти съдържа човешкото око?
Структурата на орбитата е такава, че формата й е подобна на пресечената четиристранна пирамида. Стандартните му показатели са:
Съответно, анатомията е такава, че окото затваря 4 стени.
Слъзната торбичка е частично извън структурата на орбитата. Това се дължи на особеностите на закрепващата фасция, наречена тарсорбитална, към задната част на лакрималния гребен.
Дупки в тази област са необходими за захранването на орбитата и нейното нормално функциониране. По този начин долната орбитална цепнатина е разположена на самата му дълбочина. От птеригопалатиновата ямка се отделя преградата на съединителната тъкан. Неговата цел е да предотврати разпространението на възпаление от една област в друга. В процепа има вена, която е свързана директно с дълбоката лицева вена и целия венозен сплит тук. От възела, разположен в крилото на небето през долния процеп към окото, се разтягат нервните окончания и артерията.
Подобен филм припокрива горния процеп и през него незабавно влизат няколко нервни окончания в очната ябълка:
Извън кухината само горната вена. Чрез този процеп се свързва кухината с черепната средна ямка. Ако тази част от орбитата е повредена, тя заплашва да увреди венозния кръвен поток, незначителния екзофталмос, загуба на чувствителност в тази област на лицето, мидриаза, птоза, а понякога и загуба на моторните способности на очната ябълка. Всички тези промени са много характерни, така че лекарят е в състояние да направи първична диагноза въз основа на външни признаци и събиране на анамнеза.
Отвори в орбита са налице и такива:
Костният съд и пропуските, през които важни кръвоносни съдове и нервни влакна се вливат в окото, не са цялата структура на органа. Има много други анатомични структури:
Освен това периоста се допълва - важен елемент, който покрива костната тъкан в орбитата. Това е плътен тънък филм, здраво прикрепен към костта, дори на оптичния канал и шевовете. Елиминирайки по-долния наклонен мускул, всички останали участници в движението на органа започват от канала.
Фасциалните образувания са мастно тяло, самата надкостница, а също и влагалището на очната ябълка, мускулите, орбиталната преграда. Тяхната мисия е точно да защитят основните компоненти, които осигуряват жизнената дейност на тялото. Така цялото око е защитено от мастно тяло и очна обвивка, която не пречи на движението на органа или на работата на други структури.
Орбиталната преграда действа като пета преграда. При затваряне на клепачите, тя напълно изолира орбитата поради мобилността на хрущяла на клепачите.
Оформя се горната стена на малка област от клиновидната кост (не повече от 1,5 см на гърба), но главно от предния лоб, където се образува малък синус.
Поради близостта на фронталната кухина, често туморът и инфекциозните процеси се вливат в структурите на орбитата.
Сходството на външната и горната (и дори по-ниската) стена на орбитата е в подобна форма (триъгълник). Поради тясната граница на предната вдлъбнатина на черепа, дори и при леки наранявания, са възможни сериозни последствия. Сфеноидно-предният шев се намира точно между образуващите се кости. Недалеч от ръба на очната дъга, орбитата има блокче вдлъбнатина и шип със същото име до него. Горният сухожилен мускул е приложен тук. Слъзната жлеза се намира в зигоматичния процес, в малък прорез.
Нервните оптични влакна заедно с артерията следват до окото през канала със същото име. Те могат да бъдат открити във всяка база на малкото крило. Трудно е да ги повредите по време на операция или удар, но блоковата кост може да пострада. Такова нараняване ще доведе до загуба на нормално функциониране на косата на горния мускул и до тежка диплопия.
Медиалната стена на орбитата се счита за най-дълга. Средната му големина, според науката за анатомията, е 45 мм. Образува се от няколко кости - решетка, лакримал и процес на горната челюст. Основата е именно етмоидната кост, или по-скоро нейният компонент - орбиталната пластина. Въпреки факта, че орбитата в тази област има най-широките стени на орбитата, те все още остават най-слабите.
От страна на носа, вътрешната стена е по-издръжлива поради разклонена клетка на решетката, особено ако самата плоча е малка.
При 40% от хората горната челюст граничи с решетъчния лабиринт, а в 50% се простира до задната част на слъзния гребен.
В средната стена има 2 канала. Тяхната функция е да премахнат носната кухина и очната артерия в носната кухина. Много близо до етмоидната преграда, в която се намират тези канали, се намират най-важните орбитални нерви - оптиката.
Медиалната преграда също е необходима, така че орбитата да не граничи с етмоидалния лабиринт, носа и клиновидния синус. Защо е толкова важна? Факт е, че тези кухини често са източник на инфекция или възпалителен процес. Тънка стена запазва проникването им в орбитата, като по този начин предотвратява хроничните заболявания.
Костта под окото не влиза в очната апаратура, а образува долната стена. Тя се формира, от своя страна, от горната челюст, костта на скулите, а зад нея и процесът от небцето. Тя е най-кратка, но надеждно отделя окото от максиларния синус.
Самата анатомия на костта е необичайна, тъй като има S-образна форма: сгъстява се на кръстопътя с вътрешната стена, става по-тънка в близост до инфраорбиталната бразда. Има повишение от 15 градуса, което предотвратява нараняване на зрителния нерв по време на хирургичната реконструкция на дъното, ако орбитата е повредена.
Последната, външната преграда, допълва стените на орбитата и се счита за най-трайна. В образуването му участват и клиновидната кост и зигоматичният. Дължината достига 40 mm. Границите отвън преминават през областите на скулите, челото, горната челюст. Зад, където кухината на орбитата, стената преминава на същото място, където долната и горната орбитални пукнатини.
Орбитата на външната преграда е защитена от черепната, палатиновата и темпоралната ямки. В централната част тя е особено силна, по-тънка от предната и задната част на латералната преграда.
http://vizhunasto.ru/anatomia/anatomiya-glaznitsyi.htmlОрбита (орбита) е двойна кухина, наподобяваща четиристранна пирамида със заоблени ръбове. Основата на орбитата е обърната напред и формира входа на орбитата (aditus orbitae). Върхът на орбитата е насочен обратно и медиално към оптичния канал (canalis opticus). В кухината на орбитата са очната ябълка, мускулите му, слъзната жлеза и други спомагателни органи на окото. Кухината на орбитата има четири стени: горна, междинна, долна и странична.
Чрез многобройните дупки в стените на орбитата в нея проникват съдове и нерви.
Горната стена (paries superior) - покривът на орбитата, гладка, леко вдлъбната, лежи почти хоризонтално. Тя се формира от орбиталната част на челната кост (pars orbitalis ossis frontalis), задната стена се допълва от малко крило на клиновидната кост (ala minor ossis sphenoidalis). На границата на горната стена с латералната стена на орбитата има плитка ямка на слъзната жлеза (fossa glandulae lacrimalis). На средния край на горната стена, в близост до предната жлеб, има незабележимо вдлъбнатина - блокова дупка, до която понякога има издатина - блоков гръбнак.
Медиалната стена (paries medians) е разположена сагитално. Той се формира от орбиталната плоча на решетната кост, фронталния процес на горната челюст, слъзната кост, тялото на клиновидната кост (задната част) и най-медиалната част на орбиталната част на челната кост (по-горе). Като вариант на структурата на костите на лицето, допълнителна лакримална кост може да бъде разположена отпред на слъзната кост, кост на Русо (Русо Луи (Русо Луи Франсоа Емануел, 1788-1868) - френски анатом и хистолог).
В предната медиална стена се намира ямата на слъзната торбичка (fossa saccilacrimalis) до назолакрималния канал (canalis nasolacrimalis), който се отваря в долния носов проход на носната кухина. Няколко задни и нагоре от ямата на слъзната торбичка в горната част на средната стена, в шева между фронталната кост и орбиталната плоча на етмоидната кост се виждат две дупки: преден етмоидален отвор (foramen ethmoidale anterius) и задния фозан (foramen ethmoidale posterius) за едноименните нерви и съдове.
Долната стена (paries inferior) е дъното на орбитата, образувана от орбиталните повърхности на горната челюст и зигоматичната кост. Зад стената допълва орбиталния процес на небцето (processus orbitalis ossis palatini). В долната стена на орбитата има инфраорбитален жлеб (sulcus infraorbitalis), който отпред преминава в отвора на едноименния канал на предната повърхност на тялото на горната челюст от инфраорбиталния отвор (foramen infraorbitale). Инфрачервеният нерв се намира в този канал и канал.
Страничната стена (paries lateralis) се формира от орбиталните повърхности на голямото крило на клиновидната кост (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) и фронталния процес на zygomaticus (processus frontalis ossis zygomatici), както и от участъка на зигоматичния процес на челната кост. На орбиталната повърхност на фронталния процес на зигоматичната кост има витнен гръб (синоним: маргинален туберкул, туберкулозен марж) (Samnal Samnale (Whithnall Samuel Ernst, 1876-1950) - английски анатом).
На страничната стена на орбитата е очен орбитален отвор (foramen zygomaticoorbitale) (за зигоматичния нерв), който води до канала, който в дълбочината на костта е разделен на два каналикула. Единият от тях се отваря на страничната повърхност на зигоматичната кост с отвора на черепа-лице (foramen zygomaticofaciale), а другият на темпоралната повърхност със зигоматичния отвор (foramen zygomaticotemporale).
Горната орбитална фисура (fissura orbitalis superior) е разположена между страничните и горните стени на орбитата, водеща от орбитата до средната черевна ямка и ограничена от малките и големи крила на клиновидната кост. Между страничните и долните стени има долна орбитална цепка (fissura orbitalis inferior), образувана от задния край на орбиталната повърхност на горната челюст и орбиталния процес на небцето, от една страна, и от долния край на орбиталната повърхност на голямото крило на клиновидната кост, от друга.
Чрез тази празнина орбитата комуникира с птериго-палатиновата и долната яма (fossae pterygopalatina et infratemporalis). Кръвоносните съдове и нервите преминават през горните и долните орбитални фисури. Орбиталната кухина е заобиколена от много структури, които имат важно клинично значение.
В тази област се разграничават две важни топографско-анатомични забележителности - линията Кампер - линията, свързваща предния носов гръб с горния край на външния слухов канал; Преден ъгъл (син.: Ъгъл на Topinard, общ преден ъгъл) - ъгълът между орбитално-звуковата хоризонтала и линията, свързваща горната медиална точка, разположена в междинната сагитална равнина на нивото на приблизително носния шев, и proston - най-предната точка на алвеоларния край на горната челюст по средната линия; Това е антропометричен показател (кампер Петър (Camper Peter, 1722–1789) - холандски лекар, антрополог, палеонтолог и художник, Топинард Пол (Topinard Paul, 1830–1912) - френски антрополог).
http://meduniver.com/Medical/Anatom/anatomia_glaznici.htmlОрбита (орбита) е четириъгълна кухина, стените на която образуват пирамида с неправилна форма. В кухината на орбитата се намира очната ябълка с мускулите, съдовете и нервите и слъзната жлеза и мастната тъкан. Kpered кухина отваря широк вход към орбитата, aditusorbitae, която е като основата на пирамидата, ограничена от орбиталната граница, margoorbitalis. На входа, кухината на орбитата се разширява и по посока на задния конус. Оковото гнездо пресича медиално с носната кухина, сгр - със съответната част на предната черевна ямка, отвън - с темпоралната ямка, от дъното - с максиларния синус.
Отгоре входа на орбитата е ограничен до надкорабелния ръб, margosupraorbitalis, който се формира от същия ръб на челната кост и неговия зигоматичен процес. От вътрешната страна входът на орбитата е ограничен до медиалния край, margomedialis, образуван от носната част на челната кост и предния процес на максилата. Отдолу входът към очната кухина е ограничен до инфраорбиталния ръб, margoinfraorbitalis, горната челюст и съседната зигоматична кост. Страничният край, margo lateralis, се формира от зигоматичната кост.
Горната стена, паритерната, се образува от орбиталната част на челната кост, а задната й част - от малките крила на клиновидната кост. Между тези две кости има клиновиден преден шев. В основата на всяко малко крило е оптичният канал, canalisopticus, през който преминават зрителния нерв и очната артерия. В предния край на горната стена, по-близо до страничния ъгъл, има ямка на слъзната жлеза, fossaglandulaelacrimalis, и предна и медиално от ръба - блокова ямка, foveatrochlearis.
Латералната стена на орбитата, parieslateralisorbitae, се формира в задната част на орбиталната повърхност на голямото крило на клиновидната кост и в предната орбитална повърхност на зигоматичната кост. Горните и страничните стени са разделени една от друга с горната орбитална фисура, fissuraorbitalissuperior, която е разположена между големите и малки крила на клиновидната кост. На орбиталната повърхност на зигоматичната кост има черепна орбитална отвора, зааммонизирана средна.
Долната стена на орбитата, по-ниска, се формира главно от орбиталната пверзност на горната челюст, както и от част от орбиталната повърхност на зигоматичната кост и орбиталния процес на небцето. Между долния край на орбиталната повърхност на горната челюст е долната орбитална фисура, fissuraorbitalis по-ниска, достигайки предния край на зигоматичната кост. Чрез тази празнина кухината на орбитата се свързва с птериго-палатиновата и инфро-метровата ямки. Инфарбиталната sulcus, sulcus infraorbitalis, която преминава в инфраорбиталния канал, canalisinfraorbitalis, разположена в дебелината на предната част на долната стена на орбитата, започва от страничния ръб на орбиталната повърхност на горната челюст.
Междинната стена на орбитата, pariesmedialis, се формира от слъзната кост, орбиталната пластина на етмоидната кост и страничната повърхност на тялото на клиновидната кост. В предната стена има слъзнат жлеб, sulcuslacrimalis, продължаващ в пукнатината на слъзния сак, fossasaccilacrimalis, който се спуска до назолакрималния канал, каналисанолакрималис.
По горния ръб на медиалната стена на орбитата има 2 дупки: преден решетъчен отвор, foramenethmoidaleanterius, предния край на фронто-етмоидния шев и задния етмоиден отвор близо до задния край на същия шев. Всички стени на орбитата се събират в оптичния канал, който свързва орбитата с кухината на черепа.
Canalisnasolacrimalis комуникира орбитата с долния носов проход.
Fissura orbitalis по-ниско през нея кухината на орбитата комуникира с pterygoid палатин и infratemporal фоси.
Fissura orbitalis superior - средна черепна ямка, носител на ямата.
Foramen zygomaticoorbitale - инфатемална ямка (маларно отваряне), fossa infratemporalis (foramen zygomaticotem-porale).
Canalis opticus; - предна черепна ямка, fossa cranii anterior.
Foramen ethmoidale anterius - предните и средни клетки на етмоидната кост, cellulae ethmoidales anteriores et medii.
Решетният отвор, foramen ethmoidale posterius - задните клетки на етмоидната кост, cellulae ethmoidales posteriores.
http://studfiles.net/preview/6446721/page:22/Орбита (орбита) е двойна костна кухина в лицевата част на черепа, разположена от двете страни на корена на носа. Триизмерната реконструкция на орбитата е по-скоро като круша, отколкото четири-едната пирамида, традиционно спомената в учебниците, освен загуба на едно лице в областта на орбитата на орбитата.
Осите на орбиталните пирамиди се събират в задната част и съответно се отклоняват напред, докато средните стени на орбитата са почти успоредни една на друга, а страничните стени са под прав ъгъл един спрямо друг. Ако оптичните нерви се приемат за отправна точка, ъгълът на дивергенция на визуалните оси обикновено не надвишава 45 °, а зрителният нерв и зрителната ос е 22,5 °, което се вижда ясно при аксиално КТ.
Ъгълът на отклонение на визуалните оси определя разстоянието между орбитите - междуочевидно разстояние, което се разбира като разстояние между предните лакримални гребени. Това е най-важният елемент на хармонията на лицето. Обикновено интерробиталното разстояние при възрастни варира от 18,5 mm до 30,7 mm, като в идеалния случай е 25 mm. Както редуцираната (стенопия), така и увеличеното (еуриопия) интерробитално разстояние показват наличието на сериозна патология на черепа.
Дължината на предната-задната ос ("дълбочина") на орбитите при възрастен човек е средно 45 mm. Следователно, всички манипулации в орбитата (ретробулбарни инжекции, субпериостеално разделяне на тъканите, размерът на имплантите за заместване на костните дефекти) трябва да бъдат ограничени до 35 милиметра от костния край на орбитата, без да достигат поне един сантиметър до зрителния канал (canalis opticus). Трябва да се има предвид, че дълбочината на орбитата може да варира значително, екстремните варианти на които са "дълбоки тесни" и "плитки широки" орбити.
Обемът на кухината на орбитата (cavitas orbitalis) е малко по-малък, отколкото се смята обикновено, и е 23–26 cm 3, от които само 6.5–7 cm 3 пада върху очната ябълка. При жените обемът на орбитата е с 10% по-малък, отколкото при мъжете. Етничността има голямо влияние върху параметрите на орбитата.
Краищата (supraorbital - margo supraorbitalis, инфраорбитална - margo infraorbitalis, латерална - margo lateralis, medial - margo medialis) на орбитата представляват така наречения „външен орбитален труп“, който играе важна роля за осигуряване на механичната якост на целия орбитален комплекс и е част от комплексна система от лицеви контрафорси или "Укрепители", гасящи деформацията на лицевия скелет по време на дъвчене, както и черепни и лицеви травми. В допълнение, орбиталният профил играе важна роля в оформянето на контура на горната и средната трета на лицето.
Трябва да се отбележи, че ръбовете на орбитата не са в една и съща равнина: страничният ръб се измества в задната част спрямо средната, а долният - в горната, образувайки спирала с прави ъгли. Това осигурява широко зрително поле и поглед от дъното към външната страна, но оставя предната половина на очната ябълка незащитена от ефектите на нарастващ агент, движещ се от същата страна. Спиралата на входа на орбитата е отворена в областта на медиалния ръб, където образува пъпчица на слъзната торбичка, fossa sacci lacrimalis.
Непрекъснатостта на надбъбречния ръб на границата между неговата средна и вътрешна трета се нарушава от надсърцевината (incisura supraorbitalis), чрез която от една орбита до челото и синуса се простира една и съща артерия, вена и нерв (а., V. Et n. Supraorbitalis). Формата на среза е много променлива, ширината му е приблизително равна на 4,6 mm, височина - 1,8 mm.
В 25% от случаите (и при женската популация до 40%) вместо отрязване на кости има дупка (foramen supraorbitale) или малък костен канал, през който преминава посоченият невроваскуларен сноп. Размерът на отворите обикновено е по-малък от разфасовките и е 3,0 × 0,6 mm.
Междинният край на орбитата (margo medialis) в горната му част се формира от носната част на челната кост (pars nasalis ossis frontalis). Долната част на междинния край се състои от задната лакримална греда на слъзната кост и предния слъзен гребен на горната челюст.
Формиране на техните структури
Около образованието
Горната стена на орбитата се формира главно от челната кост, в дебелината на която, като правило, има синус (sinus frontalis), а частично (в задната част) за 1,5 cm - малко крило на клиновидната кост;
По същия начин долните и страничните стени имат триъгълна форма.
Тя граничи с предната черевна ямка и това обстоятелство определя тежестта на възможните усложнения на нараняванията. Между тези две кости има клиновиден преден шев, sutura sphenofrontalis.
В основата на всяко малко крило е оптическият канал, canalis opticus, през който преминават зрителния нерв и очната артерия.
От страна, в основата на зигоматичния процес на фронталната кост, непосредствено зад супраорбиталния ръб, има лека депресия - слъзната ямка (fossa glandulae lacrimalis), в която се намира едноименната жлеза.
Средно, 4 mm от надбъбречната област, има блокова ямка (fossa trochlearis), до която често има блоков гръбнак (spina trochlearis), който е малка костна издатина близо до връзката на горната стена с медиалната. Към него е прикрепена сухожилие (или хрущялна) линия, през която преминава частта на сухожилието, като рязко променя посоката си на надлъжния наклонен мускул на окото.
Увреждане на блока в случай на наранявания или хирургични интервенции (по-специално по време на операции на фронталния синус) води до развитие на болезнени и персистиращи диплопии, дължащи се на дисфункция на наклонения мускул.
Най-дългата (45 мм) медиална стена на орбитата (paries medialis) се формира (в предно-задната посока) от фронталния процес на горната челюст, слъзните и решетъчните кости и малкото крило на клиновидната кост. Неговата горна граница е фронторешетката, а долната е решетъчно-максиларния шев. За разлика от други стени, той има формата на правоъгълник.
Основата на медиалната стена е орбиталната (която продължава да се нарича "хартиена") плоча на етмоидната кост 3.5-5.0 × 1.5-2.5 cm и дебелина само 0.25 mm. Това е най-големият и най-слабият компонент на средната стена. Орбиталната пластина на етмоидната кост е леко вдлъбната, така че максималната ширина на орбитата е отбелязана не в равнината на входа към нея, а на 1,5 см по-дълбока. В резултат на това трансдермалният и трансконъюнктивен достъп до средната стена на орбитата с голяма трудност осигуряват адекватен преглед на цялата му област.
Орбиталната плоча се състои от около 10 медени зърна, разделени от прегради (прегради) в предната и задната част. Големи и многобройни малки прегради между клетките на решетката (cellulae ethmoidales) укрепват медиалната стена от носа, изпълнявайки функцията на контрафорсите. Следователно медиалната стена е по-силна от долната, особено с разклонена система от решетъчни прегради и относително малки размери на орбиталната плоча.
В 50% от орбитите, етмоидният лабиринт достига до задния слъзнен гребен, а в 40% от случаите - предния процес на горната челюст. Този анатомичен вариант се нарича „презентация с лабиринт в мрежа“.
На нивото на фронто-етмоидния шев, 24 и 36 mm зад предния лакримален гребен, в средната стена на орбитата има преден и заден етмоиден отвор (foramina ethmoidalia anterior et posterior), водещ до каналите със същото име, които преминават от орбитата към етмоидните клетки и кухината на носа на същите клони на очната артерия и назолабиалния нерв. Трябва да се подчертае, че задният етмоиден отвор е разположен на границата на горната и средната стена на орбитата в дебелината на челната кост само на 6 мм от оптичния отвор (мнемонично правило: 24-12-6, където 24 е разстоянието в мм от предния лакримен гребен до предния етмоиден отвор)., 12 е разстоянието от предната решетка, отваряща се до задната, и накрая, 6 е разстоянието от задния отвор на решетката към оптичния канал). Излагането на задния етмоиден отвор по време на субпериосталното отделяне на орбиталните тъкани недвусмислено показва необходимостта от спиране на по-нататъшни манипулации в тази област, за да се избегне нараняване на зрителния нерв.
Най-важната форма на медиалната стена на орбитата е лакрималната ямка 13 × 7 mm, разположена най-вече в предната част на тарзорбиталната фасция, образувана от предната лакримална греда на фронталния процес на горната челюст и слъзната кост със задния си слъзен гребен.
Долната част на ямата плавно преминава в костния назолакримален канал (canalis nasolacrimalis), дълъг 10-12 mm, простиращ се през горната челюст и отваряща се в долния носов проход 30-35 mm от външния отвор на носа.
Медиалната стена на орбитата отделя орбитата от носната кухина, етмоидния лабиринт и клиновидния синус. Това обстоятелство е от голямо клинично значение, тъй като тези кухини често са източник на остро или хронично възпаление, което се разпростира на меките тъкани на орбитата. Това се улеснява не само от малка дебелина на средната стена, но и от естествените (предната и задната решетка) дупки в нея. Освен това, в слъзната кост и орбиталната пластина на етмоидната кост често се срещат вродени дехисцентации, които са вариант на нормата, но служат като допълнителен портал на инфекцията.
Страничната стена (paries lateralis) е най-дебелата и силна, образува се в предната половина на зигоматичната кост, а в задната орбитална повърхност на голямото крило на клиновидната кост. Дължината на страничната стена от края на орбитата до горната орбитална цепнатина е 40 mm.
В предната част границите на страничната стена са предни-зигоматични (sutura frontozygomatica) и малар-максиларни (sutura zygomaticomaxillaris) конци и задните горни и долни орбитални фисури.
Орбиталната повърхност на голямото крило на клиновидната кост (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) варира по дебелина. Относително тънка е антеролатералната трета, която е свързана с орбиталната повърхност на зигоматичната кост чрез клино-зигоматичния шев (sutura sphenozygomatica), и задната-медиална трета, образуваща долната граница на горната орбитална фисура. Следователно, зоната на клино-зигоматичния шев е удобна за осъществяване на външна орбитомия.
Централната трета е тригон (триъгълник или клино-люспест шев, sutura sphenosquamosa) е много издръжлив. Този триъгълник отделя орбитата от средната черепна ямка, като по този начин участва в образуването на страничната орбитална стена и основата на черепа. Това обстоятелство трябва да се има предвид при извършване на външна орбитомия, като се има предвид, че разстоянието от страничния ръб на орбитата до средната черевна ямка е средно 31 mm.
Страничната стена на орбитата разделя съдържанието му от темпоралната и птериго-палаталната фоса, а в областта на върха - от средната черевна ямка.
Долната стена на орбитата, която е "покрив" на максиларния синус, се формира главно от орбиталната повърхност на тялото на горната челюст, в пред-външната част - зигоматичната кост, в задната част - малък орбитален процес на перпендикулярната плоча на небцето. Площта на долната орбитална стена е около 6 cm2, дебелината му не надвишава 0,5 mm, тя е единствената, в образуването на която не участват сфеноидната кост.
Долната стена на орбитата има формата на равностранен триъгълник. Това е най-късата (около 20 мм) стена, която не достига върха на орбитата, но завършва с долната орбитална цепнатина и птериго-небцето. Линията, минаваща през долната орбитална пукнатина, образува външната граница на дъното на орбитата. Вътрешната граница се определя като продължение на предната и задната част на етмоидно-максиларния шев.
Най-тънката част на дъното на орбитата е инфраорбиталната боруска, която се пресича приблизително наполовина, преминавайки към предния канал със същото име. Задната част на вътрешната половина на долната стена е малко по-силна. Останалите части са силно устойчиви на механични натоварвания. Най-дебелата точка е връзката на медиалната и долната стена на орбитата, поддържана от средната стена на максиларния синус.
Долната стена има характерен S-образен профил, който задължително трябва да се вземе предвид при формирането на титанови импланти за замяна на дефекти на орбиталното дъно. Даването на реконструираната стена на равнинния профил ще доведе до увеличаване на орбиталния обем и запазване на енофталмоса в следоперативния период.
Петнадесетстепенното издигане на долната орбитална стена към върха на орбитата и сложният му профил предпазват хирурга от непреднамерено извършване на разпръскване към дълбоките части на орбитата и директно увреждане на зрителния нерв при реконструкция на етажа на орбитата.
При травми могат да се получат фрактури на долната стена, които понякога се съпровождат от пропускане на очната ябълка и ограничаване на неговата подвижност нагоре и навън по време на нарушението на долната наклонена мускулатура.
Три от четирите стени на орбитата (с изключение на външната) граничат с параназалните синуси. Този квартал често служи като първоначална причина за развитието на някои патологични процеси в него, по-често от възпалителен характер. Възможно е и прорастване на тумори, произхождащи от етмоидните, челните и максиларните синуси.
Орбиталната повърхност на голямото крило на клиновидната кост (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) варира по дебелина. Относително тънка е антеролатералната трета, която е свързана с орбиталната повърхност на зигоматичната кост чрез клино-зигоматичния шев (sutura sphenozygomatica), и задната-медиална трета, образуваща долната граница на горната орбитална фисура. Следователно, зоната на клино-зигоматичния шев е удобна за осъществяване на външна орбитомия.
В близост до клино-фронталния шев (sutura sphenofrontalis) в голямото крило на клиновидната кост на предния край на горната орбитална цепнатина има непостоянна дупка със същото име, съдържаща клон на слъзната артерия - рекурентна менингеална артерия (анастомоза между а. каротидна артерия).
Благодарение на своята дължина и триизмерна структура клино-зигоматичният шев играе изключително важна роля в процеса на преместване на зигоматичната кост по време на фрактури на бузите и орбитата.
Фронталната зигоматична шева (sutura frontozygomatica) осигурява твърда фиксация на зигоматичната кост към фронталната.
Решетъчният шев се счита за важна идентификационна точка, обозначаваща горната граница на етмоидния лабиринт. Съответно, остеотомията над фронто-етмоидалния шев е изпълнена с увреждане на твърдата обвивка на мозъка (TGM) в областта на фронталния лоб.
Зигоматичното лице (canalis zygomaticofacialis) и зигоматичните (canalis zygomaticotemporalis) канали съдържат същите артерии и нерви, които излизат от кухината на орбитата през неговата странична стена и завършват в зигоматичните и времеви области. Тук те могат да бъдат "неочаквано" откритие за хирург, който отделя темпоралния мускул по време на външна орбитомия.
На 11 mm под фронталния зигматичен шев и на 4–5 mm зад орбиталния ръб се намира външната орбитална туберкула (Whitnall tuberculum orbitale) - леко повишение на орбиталната зигоматична кост при 95% от хората. Прикрепете към тази важна анатомична точка:
Външната, най-издръжлива и най-малко уязвима на заболявания и наранявания, на стената на орбитата се формира зигоматична, частично фронтална кост и голямо крило на клиновидната кост. Тази стена разделя съдържанието на орбитата от темпоралната ямка.
Долната орбитална фисура е разположена между страничните и долните стени на орбитата и води до птериго-небцето и долната ямка. Чрез нея от орбитата излиза един от двата клона на долната орбитална вена (вторият се влива в горната орбитална вена), анастомозиращ с птеригоидния венозен сплит, а също така включва долния орбитален нерв и артерията, зигоматичния нерв и орбиталните клонове на птеригоптерите.
Междинната стена на орбитата, paries medians orbitae, се формира (отпред назад) от слъзната кост, орбиталната плоча на етмоидната кост и страничната повърхност на тялото на клиновидната кост. В предната стена има слъзната sulcus, sulcus lacrimalis, продължаваща в слъзната торбичка, fossa sacci lacrimalis. Последният се спуска до носния канал, canalis nasolacrimalis.
По горния ръб на медиалната стена на орбитата има два отвора: преден етмоиден отвор, foramen ethmoidale anterius, предния край на фронто-етмоидния шев и задната ямка, foramen ethmoidale posterius, в близост до задния край на същия шев. Всички стени на орбитата се събират в оптичния канал, който свързва орбитата с кухината на черепа. Стените на орбитата са покрити с тънък надкостница.
Окуломоторните (n. Oculomotorius), абдуциращите (n. Abducens) и блокови (n. Trochlearis) нерви, както и първият клон на тригеминалния нерв (r. Ophthalmicus n. Trigemini), преминават през горната орбитална фисура, водеща до средната черевна ямка. Тук преминава горната орбитална вена, която е основният венозен колектор на орбитата.
Надлъжните оси на двете очни гнезда, изтеглени от средата на входа към тях до средата на оптичния канал, се събират в района на турското седло.
Дупки и пукнатини на орбитата:
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/orbit/structure-of-orbit.html