Капки за очи са едно от най-често срещаните и популярни лекарства. Те се използват успешно при различни очни проблеми: синдром на сухото око, различни заболявания и усложнения. Pharmaceuticals също произвежда специални видове капки, предназначени да помогнат на лекарите при извършване на различни видове медицински манипулации с очите (диагностика, операции, различни изследвания).
Сред огромния списък на тези лекарства на отделно място са тропикамидните капки за очи. Това лекарство е в състояние да разшири зеницата, което помага на офталмолозите да провеждат изследвания на фундуса на пациента. Тропикамидът се използва успешно и при лечението на редица възпалителни заболявания. Но за съжаление, такъв инструмент е намерил своето приложение сред наркозависимите. Какви са тези опасни капки за очи?
В аптеката, това лекарство може да се намери само под формата на капки. Това е безцветна течност, поставена в удобен пластмасов контейнер, снабден с дозатор за лесно използване. На потребителите се предлагат два вида дозировка:
Основната активна съставка на капчиците е тропикамид. Това е мидриативен, мощен блокер на m-холинергичните рецептори.
В допълнение към „главния играч“, тропикамидът съдържа следните вещества (спомагателни компоненти):
Този инструмент се отнася до редица М-холиноблокатори. Това означава, че това лекарство може да блокира рецепторите, разположени в мускулите и кръвоносните съдове на тъканите и органите. След използване на капки, очните мускули се отпускат и зеницата се разширява до максималната си стойност. В същото време, мускулът на зеницата е блокиран и вече не е в състояние да реагира на промени в интензитета на светлинния лъч.
Максималният ефект се постига за 15-20 минути след падане. И след 1-2 часа преминава. Но за да се върне напълно към обичайното си състояние, ученикът все още се нуждае от около 5-6 часа. Лекарите отбелязват сходството на действието на тропикамид с атропин (между другото последното има по-силен ефект върху реакцията на учениците).
Трябва да се помни, че въпреки естествено лекия си ефект, тропикамид създава риск от рязко повишаване на вътреочното налягане.
Тропикамидът е универсално и универсално средство за защита. Използвайте го в обширна практика за редица процедури.
Диагностика и операция:
При лечението и употребата на Тропикамид трябва да бъде изключително внимателен. Въпреки леките си ефекти, това лекарство може да реагира с други средства. По-специално:
При тропикамид има редица случаи, в които те не могат да бъдат използвани. Това са следните точки:
Офталмолозите със специални грижи предписват лекарството на бременни и кърмещи. Преди да използвате продукта, не забравяйте внимателно да проучите инструкциите и да не надвишавате предписаната от лекаря доза. Предозирането може да доведе до неприятни последствия.
Но дори и при внимателно изпълнение на всички предписания, употребата на тропикамид може да предизвика нежелани последствия. Страничните ефекти на това лекарство могат да дадат както локален, така и системен тип. Това са следните реакции:
Системни тип (развиват се с проникване на средства в кръвния поток):
От октомври 2015 г., тропикамидните капки за очи са вписани в регистъра като средство за специално отчитане. Така че това, което е Тропикамид не е толкова просто с тези капки. Защо на пръв поглед на пръв поглед безвредно лекарство вече не се предлага в аптеката без рецепта?
Първоначално наркоманите използвали това достъпно средство за защита, за да скрият визуалните следи от употреба на наркотици, които учениците (най-вече опиоидните наркотици) са стеснили. С течение на времето обаче забелязаха друг ефект на капки за очи.
Когато се използва това лекарство, хората, които са в наркотична интоксикация усещат ефекта на лекарството няколко пъти по-силен. Т. е. Тропикамидът засилва ефекта на наркотичните вещества.
В допълнение към повишаване на ефекта от наркотиците, зависимите биха могли и значително да спестят от финансова страна. В крайна сметка, използването на очни капки направи възможно значително намаляване на дозата на лекарствените вещества, необходими за постигане на желания ефект. Но заедно с увеличаването на интоксикацията, наркоманите получават значително увеличение на ефектите от приема на наркотици.
Понякога разпадането на лекарството, което е станало след това, е било толкова болезнено, че наркоманите, неспособни да го издържат, са направили опити за самоубийство. Освен това, употребата на тропикамид (в чист вид, без чужди лекарства) провокира ефекта на халюциногенните лекарства при хората. Вярно е, че в резултат на бръмча не продължи много дълго, и наркомани буквално помете наркотици от аптеките рафтове.
Какво се случва, когато наркоманите използват тропикамид, за да увеличат ефекта на други лекарства? Или се опитвате да скриете последиците от употребата на наркотици? Когато се появи комбинация от наркотично вещество и тези очни капки, последствията са много тъжни:
Имайки предвид последствията от употребата на тропикамид, нарколозите споменават едно от най-неприятните явления на предозиране на лекарството при човек, който е в наркотична интоксикация. В този случай съществува висок риск от развитие на кома и тежка респираторна депресия, до белодробни конвулсии и спиране на дихателната функция.
Изобретателните любители на pokayfovat открит друг нестандартен начин за използване на капки за очи. Те погребват тропикамид в носа, какъв ефект има той? За тях идват различни и доста тъжни последствия. Фармацевтични наркотични причини:
Установено е, че това лекарство е силно пристрастяващо. И ако помислите как наркозависимите употребяват тропикамид и интравенозно, зависимостта се формира след една седмица редовна употреба. Освен това, стремежът към това лекарство е почти невъзможен за преодоляване.
Желанието да се вземе Тропикамид се появява при наркомана на фона на блокиране на критичната част на съзнанието. В този случай човек влиза в състояние на крайно психо-емоционално възбуда.
Тези, които са пристрастени към капчиците могат да инжектират, pschikat този инструмент в носа и очите, напълно игнорирайки строго определена доза. Последиците от тази зависимост засягат външния вид. Страстта към тропикамид води до:
Глобалното увреждане на централната нервна система може да доведе до развитие на кома. Една от често срещаните причини за смъртта на наркозависимия, който използва тропикамид, е спирането на работата на сърцето и дихателната система.
При продължителна употреба на Tropicamide като лекарство в класически вариант или като в комбинация с други видове лекарства, причиняват хронично отравяне на организма. Интоксикацията може да се определи по следните критерии:
Повече от 10 години това ефективно и много необходимо лекарство за офталмолози може да бъде закупено само с разрешение на лекар и рецепта. Лекарите препоръчват в никакъв случай да не надвишават предписаната доза капки и да ги приемате стриктно съгласно инструкциите. Не забравяйте за ефекта, който може да донесе излишък от приемането на лекарство, което от помощник може да се превърне в смъртоносен враг.
http://vsezavisimosti.ru/narkomaniya/vidy-i-stadii/chto-takoe-tropikamid-posledstviya-v-nos.htmlТропикамид е холинергично лекарство, използвано при различни очни заболявания. В допълнение към лекарството за премахване на синдрома на сухото око, капки се използват широко в офталмологията поради тяхната способност да разширяват зеницата. Като не позволява да се стеснява в светлината, както ученик би направил при нормални условия, лекарството позволява на специалист да провери фундуса и да измери налягането му.
Като блокира М-холинергичните рецептори на сфинктера на ириса на окото и цилиарния (цилиарния) мускул на окото, той разширява диаметъра на зеницата 5-10 минути след еднократна инжекция. Също така причинява нарушение на функцията на настаняването и последващия му спазъм.
След няколко часа, зеницата се връща в нормално състояние, предишната зрителна острота се възстановява и фотофобията се елиминира.
Капките за лекарства се предлагат в 0,5% и 1% разтвор ("Tropicamide-Farmak"), пластмасова бутилка с капкомер от 10 ml в картонена кутия с описание-инструкции за приемане вътре.
Течността няма нито цвят, нито характерен мирис. Оставете капки за очи от аптеките.
Съставът на разтвора включва активното вещество, същото име за самите капки - тропикамид. Концентрацията на активното вещество е около 1% на 1 ml течност.
Неблагоприятни вещества: натриев хлорид, солна киселина, динатриев едетат и дестилирана вода.
Предписанието за тропикамид може да бъде получено от лекаря, ако прецени, че е необходимо да се използва това лекарство. Капките се предписват за употреба като очно заболяване, както и за превенция или за диагностициране на патология. Например:
За да се увеличи диаметърът на зеницата, в конюнктивалния сак се поставя една капка от 1% разтвор. Повторното използване на лекарството е разрешено с прекъсване от 5 минути.
След 10 минути след процедурата по накапване се извършва необходимата диагноза, когато зеницата се разшири до максималния размер.
За да се предизвика спазъм при настаняване (за превантивни и диагностични действия), една капка от 1% разтвор се вкарва в конюнктивалния сак 6 пъти на ден с 8-10-минутна празнина. След 30-50 минути се измерва рефракцията.
При пациенти под 6-годишна възраст се влива само 0,5% разтвор.
След всички процедури се препоръчва внимателно да се натисне канала за разкъсване. Това няма да позволи капките да се абсорбират бързо в кръвния поток, което ще предотврати развитието на системен антихолинергичен ефект.
Противопоказанията включват:
С правилното използване на капки за целите на предозиране не се разкрива.
При взаимодействие с антихолинергици и антихистамини (блокери), успокоителни, дибензотиазини, блокери на моноаминооксидаза (МАО), хинидин, прокаинамид, както и антипсихотици, е възможно взаимно да се увеличат ефектите на двете лекарства.
При взаимодействие с норадреналини е възможно увеличаване на спазъм при настаняване, а когато се използва в комбинация с парасимпатомиметични лекарства, е възможно отслабване на спазъм.
При открита глаукома със затваряне на ъгъла е възможно повишаване на очното налягане при взаимодействие и споделяне с такива компоненти и вещества като: нитрати, нитрити, алкализиращи лекарства, глюкокортикостероиди и дизопирамид.
Тропикамид може да се използва при лечение на очни заболявания при деца, при диагностика и профилактика. Единственият аспект е, че докато детето е на 6 години, е по-добре да се използва 0,5% разтвор на тропикамид при дете, тъй като концентрацията на активното вещество в него е много по-ниска. Необходимо е също да се разрежда разтворът nat. разтвор в равни части (1: 1).
Процедурата по вливане най-добре се провежда преди лягане. Срокът на терапията е от 2 седмици до 1 месец.
За бебета Tropicamide прилага с повишено внимание: лекарството може да развие някои нарушения в работата на централната нервна система.
Приложението по време на бременност се извършва само след приключване на необходимостта от това лечение специалист. Използвайте с повишено внимание по време на кърмене.
Да се съхранява на тъмно и хладно място. Да се съхранява на място, недостъпно за деца. Срокът на годност е 36 месеца от датата на производство и опаковане, срокът на годност на отворената бутилка е 28 дни.
Какво може да замени тропикамид? Аналози на наркотиците в Русия:
В Русия, лекарството може да се намери в аптеките на града от 150 рубли на бутилка. Тропикамид без рецепта не се освобождава. Това се дължи на широката популярност на капки сред наркоманите.
Прегледите са предимно положителни: пациентите, които са опитали лекарствата, отбелязват, че след прилагане на вътреочното налягане, синдромът на умореното око също се е върнал към нормалното си състояние.
Ако зрението е нарушено, тогава човек не може напълно да усети света около себе си. За да разрешите този проблем, трябва да потърсите помощ от оптометрист и да се подложите на подробен преглед.
За да се подготвят за консултацията, се предписват специални медикаменти, с помощта на които лекарят може по-добре да изследва фундуса и очната ябълка. Тези лекарства включват капки за очи от Tropicamide. Инструкциите за употреба на капки за очи имат цялата необходима информация, която ще бъде полезна за хора, страдащи от очни заболявания.
Тропикамидните капки за очи винаги се прилагат локално, чрез вливане. Това лекарство действа на принципа на блокада на М-холинергичните рецептори - рецептори на цилиарното тяло и ириса.
Поради парализа на настаняването и разширената зеница, такава блокировка помага да се диагностицира добре и всяка офталмологична операция. Настаняването на парализа е загубата на способността да се вижда добре обекти по-близо до най-далечната ясна гледна точка, поради парализа на цилиарния мускул.
Tropicamide капки са на разположение в пластмасови бутилки капкомер. Капки за очи с концентрация на основното вещество от 0,5 или 1% са бистър разтвор, който няма цвят. В картонена кутия има една или две бутилки за капкомер, а в кашона вътре има инструкция за употреба.
Основният състав на лекарството:
Тропикамид започва да действа след пет или десет минути след инстилацията. Ефектът на лекарството зависи от неговата концентрация. Удълженият ученик ще продължи от един до два часа под въздействието на лекарството, а настаняването ще продължи до половин час.
Окончателният ефект на очните капки ще приключи не по-рано от три часа, а пълното възстановяване на тялото ще бъде завършено само шест часа след накапването.
Тропикамид се абсорбира активно в кръвния поток, така че рискът от странични ефекти е висок. Ето защо, за да се намали излишната абсорбция на лекарството и да се предотвратят системните ефекти на тропикамид, не може да се изтласка силно сълзените канали на окото по време на процеса на вливане на лекарството.
Съгласно инструкциите, преди такива медицински прегледи винаги се предписват тропикамидни капки за очи:
Понякога лекарите предписват лекарства, подобни на тропикамид, например, по-добре е Тауфон да се използва за лечение на катаракти и да се елиминират последиците от нараняване.
Но има медицински случаи, когато е строго забранено да се използва тропикамид и неговите различни аналози:
Съгласно описанието на инструкцията, очни капки от тропикамид се прилагат локално чрез вливане в долната конюнктивална очна торбичка.
За да се предизвика парализа на помещенията, е необходимо да се капне една капка от 1% разтвор поне шест пъти с интервал от около пет или десет минути. В не повече от тридесет или петдесет минути можете да провеждате изследвания.
За да се разшири зеницата, трябва да се капе една капка, ако концентрацията на лекарството е по-голяма, и две капки от лекарството с по-ниска концентрация. Можете да преминете към медицински преглед само десет минути след накапването.
За деца под шест години се използва само 0,5% разтвор. При лечението на недоносени бебета, Tropicamide е задължително разредено с изотоничен разтвор на натриев хлорид в съотношение 1: 1.
Предозирането на лекарството може да причини следните нежелани реакции:
Ако тропикамидните капки за очи не са подходящи за пациента, аналозите могат да го заместят с успех. Изброяваме някои лекарства, които са аналози на тропикамид:
В никакъв случай, ако пациентът не променя лекарската рецепта самостоятелно, самолечението може да доведе до неблагоприятни ефекти.
Когато се използва лекарството tropicamide или тропикамид аналог не може да носи контактни лещи. Можете да ги носите само половин час след процедурите. Според инструкциите, поради факта, че това лекарство оказва влияние върху психомоторните функции, е невъзможно да се управляват превозни средства, когато се използват два часа.
Преди употреба измийте добре ръцете си със сапун, завъртете капачката на бутилката докрай, за да пробиете капкомера. За да избегнете инфекция, не докосвайте пипетата с ръце.
По време на процедурата по вливане, трябва да се опитате да не контактувате с лигавицата на окото. За накапване трябва да хвърлите главата си назад и да се опитате да дръпнете долния клепач. В тази чанта трябва да изпуснете една капка лекарство, след това трябва да затворите плътно очите си и да натиснете надолу сълзовите канали.
Този метод ще помогне за намаляване на абсорбцията на лекарства от организма. След процедурата излишната течност трябва да се избърше със стерилна кърпа. Не е необходимо измиване или избърсване на капкомера. Освен това можете просто да затворите плътно капака.
Ако Tropicamide се използва за немедицинска употреба интравенозно, често могат да се появят халюцинации, психомоторна нервна възбуда, помътняване на съзнанието и епилептични припадъци.
Използва се интравенозно, Tropicamide причинява развитие на сърдечни заболявания, допринася за нарушения в мозъчната дейност, появата на болка в мускулната тъкан, тъкан се ексфолира от костите, лудост и загуба на паметта се случва.
Съгласно инструкциите, препоръчва се лекарството да се съхранява на стайна температура, на място, защитено от пряка слънчева светлина. Флаконът трябва да бъде плътно затворен. Наложително е лекарството да се съхранява на място, недостъпно за деца.
Преди употреба, капки за очи се съхраняват три години след производството. След отваряне лекарството се съхранява не повече от месец. Капки за очите на тропикамид в аптечните вериги се предлагат само с рецепта от медицински специалист.
http://glaz.guru/lechenie/preparaty/glaznye-kapli-tropikamid-sostav-i-svoystva-analogi-preparata.htmlVision. Устройство за очи
www.eye-focus.ru
О. В. Проскурина,
Dr. med. Науки, чл. научен. и др. FSI SRI GB
към тях. G. L. Helmholtz от Rosmedtechnology
(Москва)
При децата и младите хора изучаването на рефракцията се затруднява от влиянието на обичайния тон на настаняване. Тридневната атропинизация се счита за традиционна техника за постигане на лекарствена циклоплегия. Въпреки това, съществуват добре известни причини, които ограничават неговата употреба. За изследването на рефракцията при деца все повече се използват циклопентолат 1% и тропикамид 0,5-1,0%, за да се избегнат негативните ефекти на атропинизацията. Какви са границите на пречупване на употребата на тези лекарства за изследване на рефракцията, оценка на нейната динамика и назначаване на очила?
Изследването на статичната рефракция при деца и млади хора е възпрепятствано от значителния ефект от обичайния тонус на настаняването върху неговата стойност. Използването на автоматична рефрактометрия прави възможно да се избегне този ефект до известна степен, тъй като по време на изследването се постига известно релаксация на настаняването чрез изместване на тестовия знак към хиперметричната област.
Обаче, както показват по-ранните ни проучвания, при оценката на рефракцията при използване на авторефрактометрия, тонусът на ин виво остава висок и е обратнопропорционален на рефракцията (показва се обща тенденция за увеличаване на тонуса на настаняване при отслабване на рефракцията) и възрастта (колкото по-млад е детето, толкова по-силно обичайна тонална квартира) [1] *. В същото време, честотата на прогнозиране на корекция без грешки, определена въз основа на данни от авторефрактометрията в естествени условия, остава ниска: 53,4% при първични рефракционни изследвания и 70,7% в повторни изследвания [2]. Така, използването на съвременни методи за оценка на рефракцията не изключва необходимостта от изследвания в циклоплегични условия.
Атропинът се счита за най-ефективния циклоплегичен агент, тридневна (седемкратна) атропинизация е призната като вид "златен стандарт" в офталмологията и оптометрията [3, 4], въпреки че има предложения да се използва дори десетдневна атропинизация [5, 6]. Съществуват обаче непреодолими причини за ограничаване на използването на тридневно атропинизиране:
• възможността за развитие на психосоматични реакции и алергии [7];
• възможността за развитие на персистираща пареза (парализа) на настаняването (в нашата практика наблюдавахме случаи на постоянна парализа на настаняването, която продължава няколко години);
• възможността за развитие на постоянна мидриаза, която може да се проведе и в продължение на няколко години;
• трудности при четене и писане, които продължават при повечето деца и юноши в продължение на 2-3 седмици след последното вливане на атропин; необходимостта да се изчакат резултатите от проучването и многократните посещения на лекар;
• родителски разногласия относно атропинизацията [8];
• невъзможност да се контролира правилността на атропинизацията, тъй като процедурата обикновено се извършва в домашни условия;
• ограничена наличност на атропин.
През годините изследователите предлагат други начини за постигане на циклоплегия:
• четирикратно вливане на атропин, което според авторите дава същия циклоплегичен ефект като тридневната атропинизация [7];
• еднократно вливане на атропин 0,5–1,0% с инспекция след 90 минути, което позволява бърза оценка на рефракцията с по-слабо изразени токсични ефекти от традиционната тридневна атропинизация [9].
Препоръчва се също употребата на гоматропин 1% [10], гоматропин 3% [11], гоматропин 5% [12], скополамин 0,25% [13]. Впоследствие, скополамин 0.25% беше преустановен поради високата си токсичност, след това бяха преустановени и капки за очи на гоматропин. Те бяха заменени с други, по-ефективни и по-малко токсични лекарства, които предизвикват дълбока, но краткосрочна циклоплегия. Последните включват чужди капки за циклопентолат, тропикамид и тяхната комбинация с други лекарства. Преди известно време лекарството циклоборин беше известно в нашата страна, което обаче не беше широко използвано [14].
Циклопентолът се произвежда под формата на 1% разтвор. Счита се, че циклопентолът предизвиква дълбока циклоплегия: в зависимост от метода на изпитване, остатъчното настаняване след употребата му остава в рамките на 0,23-2,50 диоптъра [15–17]. Обективно измерване на остатъчното настаняване след еднократно вливане на циклопентолат 1% показа, че релаксацията на настаняването се осъществява по-бавно при пациенти с тъмен ирис [18], максималната циклоплегия се достига след 30-40 минути. При хората с ярки ириси максималното отпускане на настаняването се случва след 10 минути. Въпреки това, независимо от цвета на ириса, времето на запазване на мидриазата не съответства на времето на циклоплегия [19]. Според други данни, времето за максимална циклоплегия за циклопентолат е 60 минути [20], а дълбочината на циклоплегичния ефект не зависи от цвета на ириса, а от степента на аметропия [21].
Тъй като непосредствено след инстилацията, циклопентолът предизвиква силно парещо усещане в окото, което може да ограничи неговата употреба и да намали циклоплегичната ефективност, беше предложено предварително да се вкарат местни анестетици, по-специално проксиметацин хидрохлорид 0.5% [22], или да се използва циклопентолат като спрей вместо обикновени капки. [23]. Някои клиницисти избягват използването на циклопентолат за изследване на рефракцията при деца, поради страх от системни реакции на организма в отговор на локално приложение на капки, което се изразява в мозъчни нарушения, визуални и тактилни халюцинации, сънливост, атаксия, тахикардия и други заболявания [24-27]. Тропикамид е широко известен като циклопентолат, използван под формата на 0.5% и 1.0% разтвор. Основният недостатък на тропикамида е недостатъчната дълбочина на циклоплегията. Остатъчното настаняване може да достигне 6,25 диоптъра при деца под 9 години и 3,65 диоптери при юноши на възраст 10-14 години [28]. Еднократно вливане на тропикамид намалява амплитудата на настаняване само с 28-40%, което затруднява оценката на рефракцията [18]. След двойно вливане на тропикамид, 1% остатъчно настаняване обикновено е по-малко от 2,0 диоптъра, максималната циклоплегия се достига след 20–35 минути [29, 20]. В сравнение с атропин, тропикамид е неефективен като циклоплегичен агент при деца с конвергентна страбизъм [30]. Оказа се, че цветът на ириса не влияе на циклоплегичната ефективност на тропикамид [31]. След извършване на 15 000 накапвания на тропикамид, Йолтън заключава, че локалното приложение на това лекарство не предизвиква общи реакции на тялото [32]. Сравнението на двете лекарства показва, че циклопентолът е по-силен от тропикамида в дълбочината на циклоплегичния ефект. След накапването на циклопентолат, преминаването към хиперметропия е значително по-голямо, отколкото при инстилациите с тропикамид [20], а остатъчното настаняване е по-голямо, когато се използва тропикамид, отколкото циклопентолат [33].
През 1987 г. в Канада се освобождава лекарството фенилтроп, което е комбинация от 5% фенилефрин и 0,8% тропикамид. Създателите на лекарството изхождаха от факта, че лекарства от симпатикомиметично действие, които включват фенилефрин, в комбинация с циклоплегичен, могат да имат потенциращ ефект. Доказано е, че 20 минути след инстилацията фенилтропът причинява по-дълбока циклоплегия, отколкото тропикамид 1%. Остатъчното настаняване е било поне 38% за двата лекарства [31].
На базата на симпатикомиметици на фенилефрин, лекарството ирифрин 2,5% е било използвано в комплексното лечение на прогресивна миопия и астенопия [34]. Irifrin 10% се използва главно за разширяване на зеницата. По-рано имаше предложения да се използва 10% фенилефрин в комбинация с циклопентолат 1% и тропикамид 0,5% за постигане на циклоплегичен ефект в близост до атропин-индуциран [35].
Широкото използване на мидриати в офталмологията и оптометрията повдига въпроса за стеснението на ученика след изследването. За тази цел може да се използва антагонист алфа-адренергичен рецептор тимоксин НС1 и парасимпатомиметичен пилокарпин 1 или 2%. Въпреки това, има доказателства, че употребата на тези лекарства след тропикамид може да причини псевдомиопия у младите хора [36]. По този начин изследването на рефракцията при деца след употребата на циклоплегични меки ефекти се използва доста широко, тъй като позволява да се избегнат негативните странични ефекти на атропинизацията и да се извърши процедурата бързо и ефикасно.
Проучването е проведено с цел да се оцени дълбочината на циклоплегичното действие на циклопентолата и тропикамида в сравнение с атропина и да се определи методът за пестене на циклоплегия в първичен и многократен реф-
състезания при деца.
За да се оцени дълбочината на циклоплегичното действие на циклопентолат и тропикамид в сравнение с атропин и да се определят границите на пречупване на възможната употреба на тези лекарства, изследвахме рефракцията при 116 деца и млади хора (231 очи) на възраст от 3 до 18 години. При 59 деца (118 очи) се изследва рефракция in vivo след инстилиране на 1% циклопентолат (Cyclomed, Promed Exports, India) и след тридневно атропинизиране. При 57 деца (113 очи) рефракцията при естествени условия е изследвана след накапване на тропикамид 1% (Mydriacyl, Alcon-Couvreur, Belgium) и след тридневно атропинизиране. Късодействащите циклоплегични средства се вкарват два пъти с интервал от 15 минути, изследването се провежда 40-60 минути след първото вливане на капки. Атропинизацията се извършва съгласно стандартната процедура. Рефракцията се измерва сутрин, на четвъртия ден след началото на атропинизацията чрез методите на автоматична рефрактометрия, бариаскопия и субективно.
При анализирането на резултатите се вземат предвид величината на сферичния еквивалент на пречупване, величината на астигматизма и посоката на оста на минус цилиндъра, както и честотата на прогнозиране на корекция без грешки. Дълбочината на циклоплегичното действие на циклопентолат и тропикамид се оценява чрез сравняване на рефракцията, открита в условията на атропинова циклоплегия и рефракция в резултат на циклоплегия, индуцирана от краткодействащи циклоплегични средства. Разликата се счита за положителна (остатъчен тонус на настаняването) и има отрицателна стойност, ако след провеждане на тридневна атропинизация се открие по-слаба рефракция, отколкото след използване на циклоплегични краткотрайни средства (преминаване на рефракция към хиперметропия) и обратно.
Честотата на точното прогнозиране на корекцията се оценява чрез съвпадение или несъответствие на ориентиращата корекция, избрана веднага след инстилациите на късодействащите циклоплегични средства, и крайната корекция, назначена три седмици след рефракционното изследване при тридневна атропинова циклоплегия. Прогнозата за корекция се счита за несъмнена, ако данните за приблизителната и окончателна корекция на сферичния еквивалент на рефракцията съвпадат или се различават с не повече от 0,25 диоптъра. В други случаи се счита, че данните от приблизителните и окончателните корекции не съвпадат (грешка в корекцията).
За да се оцени циклоплегичното действие на циклопентолата в сравнение с атропин, се формират три рефракционни групи. Първата група включва 57 очи с хиперметропия и хиперметропичен астигматизъм, втората група - 27 очи с миопия и миопичен астигматизъм, третата група - 34 очи със смесен астигматизъм. Образуването на тези групи отчита рефракцията, която се проявява след тридневно атропинизиране.
Автоматична рефрактометрия. Сравнението на данните показва, че остатъчният тонус на настаняване след прилагане на циклопентолат в сравнение с атропин не зависи от сферичния еквивалент на рефракцията (p> 0.6) и е средно -0.32 ± 0.06. Разликата в определянето на стойността на астигматизма (без отчитане на знака) след прилагане на циклопентолат в сравнение с атропин възлиза на средно 0,20 ± 0,02 dptr, разликата в посоката на оста - средно 3,39 ± 0,36 ° (Таблица 1).
Баркод скиаскопия. Остатъчният тонус на настаняване след употребата на циклопентолат в сравнение с атропин не зависи от сферичния еквивалент на рефракцията (p> 0.5) и е средно -0.15 ± 0.05.
Субективно изследване на рефракцията. Остатъчният тонус на настаняване след употребата на циклопентолат в сравнение с атропин не зависи от сферичния еквивалент на рефракцията (p> 0.5) и е средно 0.38 ± 0.09 (фиг. 1).
За да се оцени ефектът от предишната оптична корекция върху остатъчния тонус на настаняване след използване на циклопентолат в сравнение с атропин, бяха идентифицирани две подгрупи във всяка група: деца, които преди това са носили очила, и деца, които преди това не са носили очила. Сравнението на остатъчния тонус на настаняването в тези две подгрупи показва, че предишното използване на корекция на спектралния спектър не е повлияло на степента на остатъчния тонус на настаняване в която и да е от групите на рефракция (p> 0.2).
Приблизителната корекция, избрана след прилагане на циклопентолат в 85,6 ± 3,2% от случаите, съвпада с крайната корекция, определена след атропинизация (прогноза за корекция без грешки), и тази стойност не се различава значително при различните рефракционни групи. В групата на децата, които преди това не са носили стъкла, честотата на точната прогноза за корекция е 84,4 ± 4,4% (фиг. 2), а в групата на децата, които преди това са носили очила, тя е 86,5 ± 4,7% (фиг. 2). 3). Зависимостта на циклоплегичното действие на циклопентолата върху цвета на ириса и степента на мидриаза, индуцирана от циклопентолат. За да се оцени циклоплегичното действие на циклопентолата в сравнение с атропин при деца с различни цветове на ириса, варираме степента на пигментация на ириса по скала с три показателя: индикатор 1, маркиран с леки ириси; индикатор 2 - деца с умерено пигментирани ириси; индикатор 3 - деца с високо пигментирани ириси.
Зависимостта на остатъчния тонус от настаняването след употребата на циклопентолат в сравнение с атропин за степента на пигментация на ириса не е установена (p> 0.4).
За да се определи зависимостта на циклоплегичното действие на циклопентолата в сравнение с атропина върху величината на мидриаза, индуцирана от циклопентолат, при всички деца след двукратно накапване на циклопентолат, ширината на зеницата се измерва с помощта на специален линеен. Зависимостта на остатъчния тонус от настаняването след употребата на циклопентолат в сравнение с атропин върху величината на мидриазата, индуцирана от циклопентолат, не е установена (p> 0.2).
По-голямата част от децата (93,20 ± 3,27%) веднага след вливане на циклопентолат са имали силно парещо усещане в окото, често съпроводено с разкъсване, при 50,84 ± 6,51% от случаите отокът на конюнктивата и хиперемията са продължили 10 години. -60 мин. След последното накапване на капките. Алергична реакция е наблюдавана в 2 случая (3.39 ± 2.36%), в един случай е отчетена общата реакция на тялото - кратко повишение на температурата вечерта (не е ясно дали това се дължи на лекарственото вливане, но ние описваме този случай)., Мидриазата е продължила повече от един ден само при по-големи деца - 4 случая (6.78 ± 3.27%), максималното време за мидриаза е 3 дни. Предимствата и недостатъците на циклопентолата са представени в таблица. 2.
За да се оцени циклоплегичното действие на тропикамид в сравнение с атропин, се формират три рефракционни групи. Първата група включва 65 очи с хиперметропия и хиперметропичен астигматизъм, втората група - 21 очи с миопия и миопичен астигматизъм, третата група - 27 очи със смесен астигматизъм. При формирането на групите се отчита рефракцията, открита след тридневно атропинизиране.
Автоматична рефрактометрия. Сравнението на резултатите показа, че остатъчният тонус на настаняване след прилагане на тропикамид в сравнение с атропин е средно –0.67 ± 0.08 диоптъра. Разликата между резултатите от употребата на лекарства при определяне на степента на сферичния еквивалент на рефракцията е значима при хиперопия (р 0.50). Разликата в определянето на стойността на астигматизма (без отчитане на знака) след прилагане на тропикамид в сравнение с атропин средно 0,32 ± 0,03 dptr, разликата в посоката на оста е средно 3,47 ± 0,36 ° (Таблица 3).
Баркод скиаскопия. Остатъчният тонус на настаняване след прилагане на тропикамид в сравнение с атропин е средно –0,64 ± 0,09 диоптъра. Разликата между резултатите от употребата на лекарства при определяне на степента на сферичния еквивалент на рефракцията е значима при хиперопия (р 0.50).
Субективно изследване на рефракцията. Остатъчният тонус на настаняване след прилагане на тропикамид в сравнение с атропин е средно –0,68 ± 0,10 диоптъра. Разликата между резултатите от употребата на лекарства при определяне на величината на сферичния еквивалент на рефракцията е значима при хиперопия (р 0.60) (фиг. 4).
За да се оцени ефектът от предишната оптична корекция върху остатъчния тонус на настаняване след прилагане на тропикамид в сравнение с атропин, бяха идентифицирани две подгрупи във всяка от рефрактивните групи: деца, които преди това носеха очила, и деца, които преди това не са носили очила. Сравнението на остатъчния тонус на настаняването в тези подгрупи показва, че предишното носене на стъкла оказва влияние върху степента на остатъчния тонус на настаняването при хиперметропия (p 0.27) и смесен астигматизъм (p> 0.10).
Приблизителната корекция, избрана след прилагането на тропикамид в 68,1 ± 4,4% от случаите, съвпада с крайната корекция, определена след атропинизация (точна прогноза за корекция). Честотата на неточната прогноза за корекция при миопия е 81,0 ± 8,8%, със смесен астигматизъм - 81,5 ± 7,6%, с хиперопия - 58,5 ± 7,1%. корекция (p> 0.9), с хиперметропия, този ефект също се оказа ненадежден (p> 0.1). При смесен астигматизъм в групата на децата, които преди това носеха очила, честотата на точната прогноза за корекция беше значително по-висока, отколкото в групата на децата, които преди това не са използвали очила (p 0.1).
За да се оцени зависимостта на циклоплегичното действие на тропикамид в сравнение с атропин върху величината на индуцирана от тропикамид мидриаза, след двойни интродукции на тропикамид, ширината на зеницата се измерва при всички деца, като се използва специален владетел.
Зависимостта на остатъчния тонус от настаняване след прилагане на тропикамид в сравнение с атропин върху величината на индуцирана от тропикамид мидриаза не е установена (p> 0.2).
Повечето деца (77.20 ± 5.56%) веднага след накапването на тропикамид имат силно парещо усещане в окото, което се усеща за 1-2 минути и често е съпроводено с разкъсване. В 14.04 ± 4.60% от случаите след накапване на тропикамид са наблюдавани оток и конюнктивална хиперемия в рамките на 10–60 минути след последното накапване на капки. Локална алергична реакция се наблюдава при 5,26 ± 2,96% от случаите, не се наблюдават общи реакции. Във всички случаи мидриазата е продължила по-малко от един ден. Предимствата и недостатъците на тропикамида са представени в Таблица. 4.
По този начин, при изследването на рефракцията и назначаването на очила, на децата трябва да се даде предимство за циклоплегичните средства за краткотрайно действие - спестяваща циклоплегия. Лекарството от първия избор е циклопетолат, който в дълбочина на циклоплегичното действие пристъпва към атропин. Тропикамид е значително по-слаб от атропина.
Независимо от метода, използван за оценка на рефракцията, циклопентолат може да се използва при първични и многократни рефракционни проучвания при деца с аметропия, тропикамид при първични проучвания при деца с миопия и при повторни проучвания при деца с миопия и смесен астигматизъм. Атропин трябва да се използва в експертни и съмнителни случаи.
http://www.detskoezrenie.ru/spetsialistam/article_spec/proskurina-o-v-ispolzovanie-raznyh-tsikloplegicheskih-sredstv-dlya-issledovaniya-refraktsii/В инструкциите за капки за очи Тропикамид се посочва, че той се отнася до тези видове лекарства, които имат висока ефикасност. Диагностика на фундуса на окото, отстраняване на възпалителни процеси и лечение е невъзможно без използването на очни капки. Лекарството се освобождава строго по лекарско предписание и изисква пълно спазване на препоръките за употреба.
Тропикамид е офталмологично лекарство, използвано за изследване на фундуса и лещата. В зависимост от вида на заболяването, тя показва висока ефективност при минимизиране на възпалителните процеси.
В изпълнението представени под формата на стъклена бутилка с капацитет от 5 ml. Активното вещество е тропикамид, 5 mg съдържа 0,5% от веществото, 10 mg - 1%.
Първото действие на активното вещество започва в рамките на 10 минути след вливането на окото.
Ако я пуснете с 0,5% разтвор, мидриазата на зеницата се отбелязва в рамките на 50-60 минути, ако 1% в рамките на 2 часа. Естествените размери на учениците се възстановяват в рамките на 6 часа.
Настаняването на парализата настъпва след многократно вливане на лекарството след 15 минути и продължава половин час. След 3 часа се забелязва пълно възстановяване на активността на зеницата.
Ако сравним тропикамид с атропин, той има по-кратка продължителност на експозиция, което е много важно за пациента.
Освен това той има по-мек ефект и не е толкова дразнещ за очите. Въпреки това, употребата на лекарството може да повлияе неблагоприятно върху очното налягане.
Лекарството се абсорбира бързо в кръвния поток, което може да предизвика редица нежелани странични ефекти. Поради това не се препоръчва употребата му без рецепта.
Препоръчва се употребата на тропикамид за следните цели:
Предозирането може да доведе до сухота на горния слой на епидермиса и поява на сърцебиене. Също така рядко се срещат случаи на повторно субдукция на общото състояние и наличие на припадъци. Когато се появи този симптом, се препоръчва да потърсите помощ от специалист.
Като спешна мярка за облекчаване на симптомите на предозиране, се счита своевременното измиване на стомашно-чревния тракт, използването на активен въглен. С развитието на конвулсивно състояние се препоръчва диазепам.
Тропикамид е категорично противопоказан при:
Когато се предписва тропикамид от лекар, пациентът трябва да го уведоми за наличието на гореспоменатото заболяване.
Режимът на лечение с тропикамид се предписва от лекуващия лекар в зависимост от заболяването или крайните цели.
Честотата на употреба на лекарството е 6 капки на ден. В някои случаи повторната употреба на лекарството е разрешена след 15 минути.
Тропикамидът е погребан с дозатор в конюнктивалния сак. Не трябва да има контакт на пипетата или дозатора с лигавицата на окото. В противен случай може да се зарази с микроби.
Ако лекарството се използва от пациент, който носи контактни лещи, трябва да знаете, че те могат да се носят не по-малко от половин час след прилагането му.
За да се предотврати появата на възможни нежелани реакции, препоръчвани след накапване на окото лекият натиск върху вътрешните ъгли на очите.
След като използвате очни капки, трябва да откажете да управлявате моторно превозно средство и да извършвате работа, свързана с напрежението в очите.
Внимателно! След отваряне на бутилката се препоръчва да запомните тази дата, тъй като времето за съхранение от тази точка е 30 дни.
Посочените симптоми показват, че пациентът е нарушил правилата за употреба на тропикамид или лекарството не му подхожда. Когато се появят, трябва спешно да се подаде жалба до специалист за помощ.
Когато се използва в комбинация с други лекарства, тропикамид може да засили техния ефект, ако съставът съдържа хинидин или прокаинамид
Необходимо е внимателно да прочетете инструкциите към лекарството.
Само 0,5% тропикамид се препоръчва за лечение на деца. За да се сведе до минимум рискът от странични ефекти на лекарството, той трябва да се разрежда с физиологичен разтвор в съотношение 1: 1, което води до разтвор от 0,25%. Необходимият брой капки е 1-2.
За да се облекчи възпалението, се препоръчва лечението да се извършва вечер преди лягане. Такъв подход ще успокои бебето и ще му позволи да спи спокойно. Продължителността на лечението е 2-4 седмици.
Тези симптоми изчезват след приключване на действието на активното вещество без използване на допълнителни методи на лечение.
Тропикамид се препоръчва за употреба при лечение на деца от различни възрасти. Препоръчва се лекарството да се използва с повишено внимание при новородени и кърмачета, тъй като това може да причини разстройство на ЦНС.
Съвсем наскоро лекарството е било налично за продажба и е продавано без рецепта. Но наскоро броят на случаите на злоупотреби се е увеличил, което е довело до появата на негативни промени в централната нервна система.
Резултатът е по-строги изисквания за оборота на тропикамид от държавата. Сега лекарството се продава само по предписание на лекуващия лекар.
Когато купувате лекарство с рецепта, трябва да обърнете внимание на съответствието на лекарството със срока на годност и степента на стягане на опаковката, което гарантира ефективността и ефикасността на лечението.
Ако закупеният пакет изглежда замърсен или смачкан - препоръчва се да се откаже от покупката и да се даде предимство на качествено лекарство.
Съгласно Заповедта на Министерството на здравеопазването през 2013 г., тропикамидът е включен в категорията лекарства, които подлежат на предметно-количествено отчитане и са достъпни само по лекарско предписание.
В тази връзка, лекарството се освобождава по рецептурен формуляр № 148-1 / y-88, който има специфична серия и номер. След получаване на рецептурните лекарства, формулярът ще бъде архивиран за още 3 години.
Такова управление на бизнеса е свързано с влизането в сила на Заповедта на Министерството на здравеопазването, в резултат на което тропикамидът се дължи на наркотични вещества и отровни наркотици.
Капки за очи се използват само в офталмологията. Не трябва да се използва като интравенозно лекарство или назална инжекция. Такива действия могат да причинят психично разстройство и цялата нервна система като цяло.
Дозировката и схемата на лечение се предписват индивидуално от лекаря.
При вливане на лекарството е необходимо да се натискат и масажират очните канали малко, като по този начин е възможно да се забави процеса на усвояване на активното вещество и да се предотврати появата на странични ефекти.
Тропикамид + фенилефрин е предназначен за диагностични цели, които включват качествено изследване на фундуса и определяне на рефракция.
Противопоказания за употребата на лекарството е глаукома и повишено вътреочно налягане.
Човек трябва да бъде много внимателен при употребата на лекарството от пациенти, които са свръхчувствителни към алергични реакции или които имат лична непоносимост към активното вещество на тропикамид.
Това важи и за малки деца и жени, които носят дете.
Как да използвате лекарството и дозировката:
Използването на тези капки може да предизвика редица странични ефекти. Следователно при провеждане на диагностични изследвания пациентите се нуждаят от висока степен на бдителност за лечение на тяхното здраве.
При комбиниране на тропикамид 0,5% и фенилефрин 2,5% се забелязва максимален мидриаза и рискът от нежелани реакции се свежда до минимум. Изводите за осъществимостта на употребата на това лекарство прави лекуващия лекар. Независимите експерименти могат да приключат много тъжно.
Както при всяко лекарство, тропикамидът също има аналози, които съдържат тропикамид като активна съставка.
Като правило те имат подобен ефект на тропикамид и се различават само по химични съединения.
Най-популярните аналози на тропикамидните капки за очи са:
От местните лекарства, достъпни за всеки потребител, най-популярните и популярни аналози на тропикамидните капки за очи са цикломични и циклоптични.
Лекарството, с активно вещество тропикамид, се произвежда в стъклени бутилки с концентрация от 0,5 и 1% в обем от 15 ml, което е различно от основното лекарство.
Оборудван със специален дозатор, който помага да се контролира броят на капещите капки. Основната цел на мидиациала е подобна на тропикамида, само ефектът му е малко по-слаб.
Ето защо, ако не е възможно да се постигне желания ефект при дилатация на зеницата с мидриацил, лекарите прибягват до използване на тропикамид.
Определеното лекарство и неговото по-слабо действие позволяват да се използва за лечение на малки деца.
Използва се за получаване на висококачествена мидриаза на зеницата. Първото му разширяване настъпва в рамките на 45 минути поради едно вливане и продължава още няколко часа.
Пълно възстановяване на ширината на зеницата се наблюдава за ден или два, което причинява дискомфорт при пациента. Има антиспазматично действие и има редица странични ефекти. За диагностициране на фундуса препоръчва трикратно вливане на 1-2 капки.
Лекарството има доста евтина цена. Ето защо, някои пристрастени тийнейджъри го използват за други цели, погребвайки го в носа, което предизвиква високо от думите им.
Всички аналози на тропикамид трябва да се използват строго предписани от лекарската схема, тъй като те също имат редица нежелани реакции. Независимото неконтролирано използване на лекарството е забранено.
Тропикамид е ефективен капки за очи, използван за изследователски цели, като медицинска подготовка за комплексно лечение, по време на рехабилитационния период и за подготовка на пациентите за операция.
Рецепта, която се приписва на групата наркотични вещества.
Наличието на противопоказания и нежелани реакции изисква внимателно отношение към здравето им. Независимото неконтролирано използване на тропикамидни капки за очи е забранено.
Тропикамид се предлага под формата на 0,5% и 1% капки за вливане в очите. Лекарството се предлага в пластмасови бутилки, оборудвани с вградена пипета в края, поради което е удобно да се изчисли желаната доза лекарство. Бутилката е с обем от 10 ml, затворена в картонена кутия, към препарата е приложено указание с подробно описание на характеристиките на капките.
1 ml от лекарството съдържа 5 mg (0,5% разтвор) или 10 mg (1%) от активната съставка - тропикамид. Натриев хлорид, динатриев едетат, пречистена вода, солна киселина действат като помощни компоненти.
Употребата на капки Tropicamide по време на бременност е възможна само когато очакваната полза за майката надвишава потенциалните рискове за плода. Лечението се извършва под наблюдението на лекар.
Лекарството Tropiamid не се препоръчва да се внушава в очите на жените, които кърмят. Ако е необходимо, използвайте лекарството за кърмене трябва да бъде прекъснато, за да не навредите на бебето.
При продължителна употреба на лекарството в големи дози при пациент към гореописаните странични ефекти се добавят системни признаци на предозиране, които се проявяват клинично, както следва:
В случай на такива клинични симптоми, лечението с лекарството трябва да се спре и да се потърси съвет от офталмолог.
При едновременното прилагане на лекарството Tropicamide с трициклични антидепресанти, хинидин, амантадин, антихистамини повишава риска от странични ефекти на лекарствата. Това трябва да се вземе предвид и се опитват да не предписват тези групи лекарства едновременно.
Пациентите, носещи контактни лещи, трябва да имат предвид, че бензалкониевият хлорид, вещество, което се отлага върху материала на лещата и може да причини увреждане на тяхната функция, е част от препарата Tropicamide. Преди накапване на лекарството в очите, лещите трябва да бъдат отстранени и поставени обратно не по-рано от 15 минути след процедурата.
По време на лечението с лекарството пациентите трябва да избягват да управляват автомобил и да контролират сложни техники, които изискват висока концентрация на внимание.
За да се избегне инфекция на окото по време на вливане на лекарството, не трябва да се допира до накрайника. След всяко вливане, бутилката с лекарството трябва да бъде плътно усукана и съхранена в хладилника. Преди процедурата бутилката с капки трябва да бъде леко затоплена до телесната температура в ръцете.
http://medglaza.ru/aptechka/kapli/tropikamid-instruktsiya.html