logo

По време на бременността трябва да посетите окулиста два пъти: през първите 3 месеца и малко преди раждането на бебето. Такова внимание на лекарите не е случайно: нарушения на органа на зрението могат да показват заболявания, които могат да повлияят на хода на бременността и на изхода на раждането. Понякога очните проблеми помагат на лекарите да определят диагнозата в други “територии” и да изберат оптималното лечение.

Бременността, особено сложна, причинява промени в различни части на окото. Поради повишеното натоварване на сърдечно-съдовата система, кръвоснабдяването се променя във всички вътрешни органи, включително и на окото. Съдовете на ретината се свиват, притока на кръв в тях се забавя; Офталмологът може да забележи това по време на изследванията на фундуса. Особено често това се случва с анемия, хипертония и прееклампсия (една от формите на токсикоза през втората половина на бременността). При повишено кръвно налягане се увеличава рискът от кръвоизливи в областта на ретината (както при всеки от органите) и дори отделянето му. Бъдещата майка трябва да бъде особено внимателна към себе си и да не пропуска изпитите, предписани от лекаря, независимо дали има оплаквания за състоянието на очите си или не. В края на краищата, проблемите на ретината (например дистрофия или промяна на кръвоносни съдове - ангиопатия) за момента не се забелязват за пациентите, особено ако те се появяват по периферията, а не в центъра на ретината, както често се случва. Те могат да бъдат открити само чрез изследване на фундуса с увеличена зеница (офталмоскопия).

Втората причина за промени в органа на зрението при бъдещите майки е хормоналната промяна, по-точно повишаването на нивото на хормоните естроген и прогестерон. Тя може да повлияе на състоянието на протеиновата мембрана на окото - склерата, влошаването на помещенията (промени в рефракционната сила на окото за възприемане на обекти на различни разстояния). В този случай, жената може да забележи някакво зрително увреждане - обикновено не повече от 0,5-1,5 диоптъра. За щастие, след раждането и края на кърменето, тялото постепенно достига до нормалното си състояние и се възстановява зрението. Ето защо, лекарите не препоръчват преминаване към по-силни очила или контактни лещи по време на бременност - твърде силна подкрепа може да доведе до факта, че очите "се отпуснат" още повече.

За щастие, ако бременността преминава без усложнения, сериозни проблеми със зрението (например рязко прогресиране на миопия или дистрофия на ретината), докато чакат за бебето, едва ли си струва страх. По правило всичко е ограничено до субективния дискомфорт на жената. Например, бъдещата майка понякога може да забележи по-бърза умора на очите, чувство на раздразнение и сухота на очите. Причината е, че хормоналните промени "изсушават" всички лигавици в тялото, включително намаляване на производството на сълзи, които овлажняват външната мембрана на окото.

Зрителните увреждания са сред проблемите, които са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Освен това, по време на бременността лекарите се опитват да предписват лекарства за жени само в най-крайните случаи и след консултация с акушер-гинеколог. Ето защо лечението и профилактиката на офталмологичните проблеми най-добре се провеждат преди зачеването: например, вземете курс на прием на витаминно-минерални препарати или капки, които подобряват кръвообращението в очните съдове. Преди началото на „интересна ситуация“ е по-добре да се направи лазерна коагулация на ретината, ако жената има огнища на дистрофични промени. Вярно е, че тази безболезнена и безвредна процедура е позволена по време на бременност. Извършва се не по-късно от 36-та седмица, за да се образува коагулат в рамките на две седмици (сцеплението предотвратява възможността от увреждане на ретината) и жената може да роди бебето по естествен начин, без никакъв риск за здравето на очите.

Това е най-честият въпрос, който окулистите чуват от бъдещите майки. В действителност, не са толкова много ситуации, които напълно изключват естественото раждане - това е отлепване на ретината или дистрофия, които не могат да бъдат лекувани с лазерна коагулация преди раждането. Тогава, с голямо физическо натоварване по време на опитите в "проблемните зони" на ретината, могат да се появят пропуски или отделянето му от съседната до него хороида. Но късогледство без промени във фундуса (независимо от неговата степен) не е противопоказание за естествено раждане.

Важен момент от програмата за превенция е правилният режим на визуални натоварвания. Ако работите на компютър за дълго време или прекарате уикенд пред телевизора, вземете часови паузи за поне 5-7 минути на всеки час и направете няколко прости упражнения за очи, които ще подобрят кръвообращението и облекчат напрежението в очните мускули. Завъртайте със затворени очи и отворете в кръг и в различни посоки, мигнете, примигнете и се отпуснете с усилие; няколко пъти леко натиснете с пръсти върху очите; Отиди до прозореца и погледни ръката си, после в далечината. Откажете се от навика да четете в транспорта или да лежите; същото правило важи и за работа с таблети и лаптопи.

Важен момент от програмата за превенция е правилният режим на визуални натоварвания. Ако работите на компютър за дълго време или прекарате уикенд пред телевизора, вземете часови паузи за поне 5-7 минути на всеки час и направете няколко прости упражнения за очи, които ще подобрят кръвообращението и облекчат напрежението в очните мускули. Завъртайте със затворени очи и отворете в кръг и в различни посоки, мигнете, примигнете и се отпуснете с усилие; няколко пъти леко натиснете с пръсти върху очите; Отиди до прозореца и погледни ръката си, после в далечината. Откажете се от навика да четете в транспорта или да лежите; същото правило важи и за работа с таблети и лаптопи.

Не забравяйте да се консултирате с офталмолог, ако забележите:

  • рязко намаляване на зрителната острота;
  • Появата на ярки искри пред очите му, като светкавици;
  • загуба на една от секциите в полето на видимост (например, виждате предмети пред вас и вдясно, но не виждате нищо отляво).
http://www.parents.ru/article/zrenie-beremennoj/

Каква е причината за влошаването на зрението по време на бременност?

Зрително увреждане по време на бременност забелязва почти 40% от жените. Това се дължи на хормонални и физиологични промени в организма и следователно намалява еластичността на всички органи, включително очната тъкан.

Зрението по време на бременност се влошава до голяма степен при жени, които имат патология дори преди бременност. В случаите, когато остротата на зрението пада сериозно, тя може да повлияе на начина на доставяне.

За да се предотврати сериозно зрително увреждане, през първия триместър трябва да се появи офталмолог. Ако следвате медицински съвет, проблемите могат да бъдат избегнати.

Състоянието на органа на зрението по време на специалния период

Как е свързана бременността и зрението? При пренасяне на дете на съдовете на тялото е натоварен голям товар. Те работят на границата на способността си да доставят оксидирана кръв до местоназначението си. Повишеното вътреочно налягане и чувствителността на роговицата, ретината страда.

Ретината е слой от нервна тъкан, която се намира на гърба на очната ябълка. Функцията на ретината е да възприема изображения, да ги превръща в нервни импулси и да ги изпраща в централния мозък.

Поради физиологични промени в тялото, зрението се влошава, ако се появят патологични промени в ретината: откъсване, развитие на дистрофия, разкъсване на тъканите.

Жените, които имат късогледство или късогледство, трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог. Корекция на зрението по време на бременност може да се практикува до 35 седмици.

Лекарите чуват следните оплаквания от бременни жени:

  • усещане в очите на чуждо тяло;
  • постоянно зачервяване на очите;
  • сърбеж;
  • мигащи мухи;
  • трудно е да се виждат предмети;
  • размазани букви при четене.

Чувството на чуждо тяло и дразненето на очите се причиняват от влошаване на слъзните канали.

Завесата пред очите или мухите се появяват поради съдови нарушения.

Промени в зрителната острота се наблюдават с мускулни спазми, които се намират в окото. Нарича се гъвкаво.

Без офталмолог тези проблеми не са решени.

Условия, свързани с зрението по време на бременност

Запазване на зрението и бременността в същото време е възможно, ако някакви оплаквания, произтичащи от лекаря и не се самолечение.

  1. Ако трябва да използвате контактни лещи, сухите очи поради хормонални промени могат да причинят дискомфорт. Достатъчно за смазване на лещите със специален инструмент, който елиминира неприятните усещания. Лекарят ще препоръча лекарство със състав, който не влияе върху развитието на плода.
  2. Яснотата на гледната точка се влошава поради факта, че дебелината на роговицата се дължи на хормонални промени. С вродена миопия ще трябва да вземете по-силни очила. Ако късогледството не е, достатъчно е да се наблюдава редовно - след раждането, зрението ще се възстанови.
  3. Състоянието на зрение по време на бременност се влошава рязко, появява се главоболие, слабост, гадене. Най-вероятно вътреочното налягане се е увеличило. Прееклампсията се развива при 5% от жените, допълнителните симптоми са появата на протеин в урината и повишаване на кръвното налягане. Нуждаете се от незабавна медицинска помощ. Прееклампсията може да предизвика кървене, което води до спонтанен аборт.
  4. Лошото зрение е фиксирано, когато нивото на кръвната захар се повиши. Намаляването на нивата на захарта, следенето на вашето собствено състояние ще помогне да се избегнат патологичните промени в органа на зрението.

В случай на тежка патология на очните органи, офталмологът може да препоръча цезарово сечение. Ако лекарят настоява, не се препоръчва да се отказва. При съвременните методи на работа рискът от усложнения е минимален, а проблеми с зрението след раждане няма да бъдат нарушени.

Профилактика на увреждане на зрението

Лошото зрение по време на бременност не е причина да бъдете постоянно в нервно състояние. Стресът засяга развитието на плода. Ако следвате препоръките на офталмолога, след раждането, зрението ще бъде възстановено.

  1. Очите трябва да бъдат защитени. Когато работата е свързана с компютър, почивките трябва да се правят на всеки половин час. Не натоварвайте очите си след работа. Разходката в парка е по-полезна за здравето от вечерта, прекарана на телевизионния екран.
  2. Не можете да вдигате тежести, рязко да се огъвате, да променяте положението на тялото. Това може да повлияе на състоянието на окото на ретината.
  3. Диетата трябва да бъде място за продукти с високо съдържание на бета-каротин и витамин Е.
  4. Трябва да се научите как да тренирате за очите и да го правите редовно.
  5. Специални упражнения от гимнастическия комплекс за бременни жени увеличават кръвоснабдяването на мускулите на горния рамен пояс, зоните на шията и главата и имат положителен ефект върху работата на вътреочните съдове.

Редовните изследвания помагат не само да се идентифицира началната патология на очите и да се предотврати зрителното увреждане по време на бременност, но също така и началото на патологични промени в целия организъм.

Промени в съдовете на фундуса - първият признак на прееклампсия. Своевременното действие ще помогне да се избегнат физиологични усложнения в края на бременността.

http://zdorovyeglaza.ru/blizorukost/uxudshenie-zreniya-pri-beremennosti.html

Визия и бременност

Често срещани погрешни схващания

Жените, които имат някакви проблеми със зрението, понякога са сигурни, че патологията им е причината за цезарово сечение. Това е особено вярно за бъдещите майки, страдащи от късогледство. Но нали?

Евгения Монастирская
Офталмолог, t Москва

Окото има сложна структура. Очната ябълка има почти правилна сферична форма. Структурата на стената й се състои от три черупки. Външната - склера - се състои от плътна бяла съединителна тъкан. Склерата се движи пред очната ябълка в прозрачна роговица, която има формата на изпъкнала леща. Средната обвивка, съдова, включва съдовете на окото. Предната част на хороида - ириса - съдържа пигмент, който определя цвета на очите. В центъра на роговицата има дупка - зеницата, която се стеснява при ярка светлина и се разширява в тъмното, като по този начин регулира интензивността на светлинния поток, идващ в окото, към ретината. Зад ириса е лещата - основната леща на окото. Пространството между роговицата, ириса и лещата е запълнено с вътреочна течност. Кухината на очната ябълка зад лещата е изпълнена с прозрачна желеобразна маса - стъкловидно тяло, което не съдържа нито нерви, нито съдове. Роговицата, лещата и стъкловидното тяло съставляват оптичната (пречупваща, фокусираща) среда на окото, която осигурява ясна визия на обектите на различни разстояния. Ретината е вътрешната обвивка на окото. Състои се от фоторецептори (пръчки и конуси) - нервни окончания, които възприемат светлината и цветните стимули. Освен това, по протежение на нервните влакна в състава на зрителните нерви, информацията пътува до мозъка, където се обработва - човек вижда. Поради високото функционално натоварване ретината е едно от най-уязвимите места на окото. Очите, зрителните нерви и зрителните центрове на мозъчната кора представляват зрителния анализатор, който осигурява функцията на зрението на човек.

Какво е късогледство?

Най-честата зрителна недостатъчност, при която въпросните обекти са ясно видими само на близко разстояние, е миопия - миопия. При миопия очната ябълка се удължава, в резултат на което изображението не е фокусирано върху ретината, а пред нея, но на ретината се оказва, че е замъглено, нефокусирано. Понякога се появява рефракционна миопия, която се дължи не на увеличената дължина на очната ябълка, а на прекомерната рефракционна сила на роговицата.

В основата на прогресията (нарастването) на миопията е намаляването на механичните свойства на склерата (външната протеинова обвивка на окото) и разтягането на очната ябълка под действието на вътреочното налягане. Развитието и прогресирането на късогледството се улеснява от дългосрочна визуална работа на близко разстояние, лошо осветление на работното място, неправилна поза при работа, четене, малък нечетен шрифт, т.е. тези причини, които правят текста твърде близо до очите. Поради факта, че по време на бременността има увеличаване на способността на съединителната тъкан да се разтяга, при жени, страдащи от късогледство, може да се отбележи прогресирането му поради слабо разтягане на очната ябълка.

Има три степени на късогледство: слаба до –3 диоптъра, средна до –3 до –6 диоптъра и висока до –6 диоптъра.

Визия и бременност

Очите, както и другите органи, претърпяват редица промени по време на бременността. Третият кръг на кръвообращението се формира в тялото на жената - утероплацентарно, кръвното налягане може да се промени. Под въздействието на хормоните на бременността, повишените нива на естроген и тяхното въздействие върху съединителната тъкан настъпва леко удължаване на очната ябълка, промяна в стъкловидното тяло, настъпва суха роговица, настъпва промяна в вътреочното налягане, което може да доведе до зрително увреждане, поява на контактни лещи.

Една от най-чувствителните към промените в структурите е ретината. Нейното състояние се оценява при изследване на фундуса чрез дилатационната зеница - офталмоскопия. Само с такова проучване, офталмологът може да оцени не само централния район, но и периферните участъци на ретината. В някои случаи се променя ретината при диагностициране на други заболявания или патологични състояния по време на бременност, като хипертония (повишено кръвно налягане), гестоза (патологични промени, свързани с развитието на бременността), нефрит (възпаление на бъбречната тъкан) и др. очите, лекарят може точно да прецени промените, настъпващи в съдовете на други органи, включително съдовете на плацентата. При висока степен на късогледство, съпътстващи заболявания (хипертония, бъбречни заболявания, щитовидна жлеза, захарен диабет) ретината се подлага на редица неблагоприятни промени, поради промени в очната ябълка и кръвоносните съдове. дистрофия), кръвоизлив в ретината. Много често тези промени не се възприемат субективно и могат да бъдат открити само при изследване на фундуса на окото от специалист. Ето защо, дори при липса на оплаквания и добра острота на зрението, всяка бременна майка трябва да посещава офталмолог поне 2 пъти по време на бременността: през първия и третия триместър. Бременни жени с проблеми със зрението трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог по време на бременността. Когато се извършва по-рано (преди бременността), на очите се изисква и консултация с офталмолог.

Съвременните корективни остроти на зрението офталмологични операции, като правило, засягат предния сегмент на окото; В резултат на лазерни разрези или лазерно изпаряване на роговичните слоеве, мощността на пречупване на светлината се променя и изображението се фокусира върху ретината. Това означава, че такива операции не засягат ретината. За патологични промени в ретината понастоящем се използва лазерна електро-фотокоагулация. С негова помощ слабите места на ретината се “заварят”, фиксират, предотвратявайки отлепването на ретината на ретината или нейното прогресиране, това е превантивният и терапевтичен ефект на този метод.

Факт е, че в местата на изтъняване, съдови промени, кръвоизливи, може да настъпи отлепване на ретината - най-опасното усложнение, което заплашва човек със слепота. Именно с цел да се избегне отлепването на ретината със забележими промени във фундуса на окото, силно се препоръчва да се избегне трудовия период на раждане и да се роди с оперативни средства. По време на опитите, особено ако една жена е склонна да греши - "до главата", а не "до дъното", вероятността от разкъсване на малките съдове, кръвоизливи и отлепване на ретината се увеличава, особено в местата на претоварване, дистрофични огнища. Отлепването на ретината в периферните области води до появата на тъмна завеса, която значително стеснява зрителното поле, а увреждането и отлепването на ретината в централното разделение водят до пълна слепота. В такива случаи е необходима спешна операция. При хирургическа интервенция и лазерна фотокоагулация в продължение на 7-10 дни, останалите жизнеспособни области на ретината могат да се възстановят и визията ще се върне. Укрепване (прогресия) на миопия, както и патологични промени в ретината могат да бъдат причинени от тежка гестоза - усложнения на бременността, в които страдат всички съдове на тялото, настъпват промени в системата на кръвосъсирване.

Ако е необходимо, жената преминава лазерна коагулационна процедура, която може да се извърши до 30-та седмица от бременността.

Процедурата, извършена във времето, ни позволява да избегнем цезарово сечение, дори и с промени във фундуса. Въпросът за доставката при лазерна фотокоагулация, извършена преди или по време на бременност, се решава индивидуално и зависи от състоянието на фундуса. С стабилизирането и отсъствието на признаци на прогресиране на патологичния процес на ретината, при отсъствие на нови промени във фундуса, раждането чрез родовия канал може да бъде разрешено. В противен случай, за да се избегнат неблагоприятни ефекти върху ретината и нейните съдове с висока физическа активност по време на раждането, е по-безопасно да се прибягва до цезарово сечение.

Друга често срещана и използвана за операция на миопия - склеропластика - предотвратява по-нататъшното прогресиране на късогледството. Обикновено тази операция се извършва с бърз спад на зрението. Когато склеропластиката укрепва склерата (за това могат да се използват собствени влакнесто-мускулни клапани и специални синтетични материали, поставени на задната стена на очната ябълка, което предотвратява по-нататъшното й разтягане и прогресиране на миопия). Поради факта, че по време на бременността има промяна в съединителната тъкан, включително тъканта на очната ябълка, след операцията лекарите препоръчват склеропластиката да не планира бременност за една година. По време на бременността такава операция обикновено не се извършва.

Прогресията на късогледството може да се дължи и на развитието на късния гестоз на бременността.

По този начин офталмолозите препоръчват доставка чрез цезарово сечение с изразени прогресивни промени в фундуса, като кръвоизливи след отлепване на ретината. Това се прави, за да се избегне провокацията на по-нататъшно откъсване и заплахата от слепота, при миопия бързо прогресираща по време на бременност, тежки миопични промени и в двете очи - т.е.

В момента само 10% от бременните жени с проблеми със зрението не могат да се раждат сами. Доказано е, че нормалната бременност в повечето случаи не оказва неблагоприятно въздействие върху миопичния процес. Въпреки това, изследването на фундуса, както и консултацията с офталмолог е необходимо за всички бъдещи майки и е желателно дори на етапа на планиране на бременността. Жените, които имат проблеми със зрението преди бременността, трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог през целия период на изчакване. Окончателното решение за възможността за естествено раждане или необходимостта от оперативно раждане се прави от акушер-гинеколог въз основа на наличието или отсъствието на акушерски показания и съпътстващи заболявания при майката.

http://www.9months.ru/beremennostbase/3709/zrenie-i-beremennost

Бременност и зрение

Марина КОРОБОВА, старши жител на отделението по офталмология на Главната клинична болница на Балтийския флот, отговаря на въпросите на нашите майки. (Калининград)

- Всяка жена трябва ли да бъде прегледана от офталмолог по време на бременност? Защо? Достатъчно ли е, че еднократно посещение на лекар или очен преглед (ако не са открити патологии по време на първото посещение) трябва да се повтори през последното тримесечие, преди раждането?

- Консултациите на офталмолога са необходими за всички бъдещи майки. Дори жени с нормално зрение трябва да се консултират с офталмолог два пъти: в самото начало на бременността и непосредствено преди раждането. Това е много важно, тъй като при наличие на проблеми със зрението окончателното решение ще зависи от общото състояние и от хода на бременността като цяло. Резултатите от проведените проучвания показват, че както по време на физиологичната бременност, така и по време на сложния му курс, заедно с преструктурирането на централното и мозъчното кръвообращение, се наблюдават значителни промени в хемодинамиката на окото. Например, по време на бременност с късогледство, кръвното пълнене на очите намалява, вътреочното налягане намалява, което е свързано с намаляване на кръвообращението в цилиарното тяло и с помощта на последните се регулират хидродинамичните параметри. В допълнение, в края на бременността, бебето заема последната позиция, което до голяма степен определя сложността на раждането.

- Какво е окулистичен очен преглед по време на бременност?

- Определя се рефракция, оценява се състоянието на фундуса; ако е необходимо, се извършва периметрия на жените, измерва се вътреочното налягане и се изследва крайната периферия на фундуса с гониолиоза.

- Защо окулистът оценява състоянието на фундуса?

- Най-важното нещо по време на такава проверка е да се оцени състоянието на фундуса, тъй като картината на фундуса може да сигнализира за подхода на опасност - появата на токсемия на бременността, тъй като промените в дъното на окото често се проявяват при токсикоза преди други симптоми. Също така за състоянието на фундуса ще зависи и разпределението на пациента в групата с висок риск от развитие на очни усложнения.

- Възможно ли е да се влоши зрението, докато носите бебе? Каква е причината?

- Случва се, че по време на бременността нещо се случва с очите. Токсикозата и други усложнения на бременността могат да повлияят на зрителното състояние. В края на краищата, има хормонално регулиране на тялото, което засяга всички по различни начини. Очите са един от органите, които изпитват неговите ефекти. Понякога може да се създаде впечатление, че зрението се е влошило от началото на бременността. Бременните жени понякога са твърде подозрителни (което е разбираемо), така че тяхното доверие в евентуалното влошаване на зрението често е неоснователно. Тези опасения обаче все още могат да се окажат в истинско положение. Офталмолозите по време на диагностиката изследват не само степента на рефракция, но и състоянието на ретината. Има ли някакви дегенеративни промени, сълзи по него? Задачата е да се поддържа ретината в добро състояние, за да се гарантира, че няма кръвоизливи или скъсвания. Съдови промени често причиняват ефекта на "мухи пред очите". Тези неща далеч не са винаги опасни, но определено си струва да им се обърне внимание на лекаря. Понякога това може да показва и патология на ретината. Така че най-добре е отново да преминете изпита и да се уверите, че няма да ви се случи нищо ужасно.

- Има ли някакви превантивни мерки?

- Ако се открият нови дегенеративни огнища по периферията на фундуса на окото, неусложнена бременност може да доведе до лазерна коагулация на ретината. Превантивната лазерна коагулация се извършва с дистрофични промени на ретината, за да се предотврати нейното отделяне. Тази процедура се провежда амбулаторно, в рамките на няколко минути. Лазерният лъч укрепва ретината, като я предпазва от разтягане и отделяне. Една своевременна процедура за укрепване на ретината може да ви облекчи необходимостта от цезарово сечение.

- Какво бихте посъветвали бъдещите майки: носете очила или използвайте лещи?

- Жените, които носят контактни лещи, понякога се оплакват, че се чувстват неудобно по време на бременност. Това отново е свързано с хормонални промени в тялото и с очите. Опитайте се да носите очила, а след раждането отново да се върнете към лещите. - Комбинацията от лещи и слънчеви очила вредни ли са за очите? Всякакви очи, независимо дали са в лещи или очила, се нуждаят от добра защита от ултравиолетовите лъчи, затова по-скоро, напротив, хората с патология на органа на зрението могат да бъдат посъветвани да избират висококачествени слънчеви очила

- Може ли жена сама да роди дете, ако една година преди очакваната дата на раждане тя е имала операция на очите си?

- Понастоящем въпросът за спонтанните раждания при пациенти, подложени на офталмологична хирургия, е спорен. На първо място, всичко ще зависи от състоянието на фундуса. Много внимание се обръща на жени, претърпели рефракционна хирургия - кератотомия, LA3IK, фоторефрактивна кератектомия. Решението за тактиката на управление на раждането зависи от ограниченията на хирургичната интервенция, степента на късогледство преди операцията, промените във фундуса, възрастта на жената. Също така от голямо значение - първично раждане или повторно. В някои случаи е необходимо да се консултирате с акушер-гинеколог, за да се определи очакваната маса на плода и неговото съответствие с анатомичния размер на таза на жената.

- Възможни ли са естествените раждания при късогледство? Каква е тяхната опасност?

- При неусложнена миопия от всички степени е възможен естествен поток на труда; в някои случаи със съкращаване на опитите. За да се избегне такова опасно усложнение като отлепване на ретината, има противопоказания за естествено раждане:
- усложнена, бързо прогресираща миопия с висока степен с повече от 1,0 -1,5 диоптъра годишно,
- висока миопия в едното око,
- комбинация от висока миопия с друга екстрагенитална патология или акушерска патология,
- идентифициране на патологични промени във фундуса по време на бременността (оток на зрителния нерв, кръвоизлив в ретината, отлепване на ретината, дистрофия на ретината).

- Каква степен на късогледство е недвусмислено показание за цезарово сечение?

- Състоянието на ретината не винаги е свързано със степента на късогледство. Често, при висока степен на късогледство, ретината остава постоянно задоволителна, няма пре-фрактури и няма прогресивни дистрофични промени. Това се случва и обратното, когато при слаба миопия, която не превишава 1-3 единици, се наблюдават дистрофични огнища във фундуса. Следователно, ако планирате бременност или вече сте бременна, трябва да бъдете прегледани от офталмолог с изследване на основата. Не забравяйте, че с времето една неусложнена процедура за укрепване на ретината може да ви освободи от необходимостта от цезарово сечение.

- Каква е особеността на продуктивния период при жените, които отиват на естествени раждания с късогледство?

- По време на опитите жената изпитва много голям товар, а някои се опитват да се наранят не с коремните мускули, а с всичко, което трябва да направят - в резултат на това се появяват малки плавателни съдове в очите и понякога се отделя ретината, затова се препоръчва да се изключи необходимия период на дистрофични промени в ретината, за да не се провокира. такова усложнение.

http://med39.ru/pregnancy/zrenie.html

Зрението се влошава по време на бременност?

Дъщеря ми е на почти 2 години, но щастливото време на бременността и раждането е свежо в паметта ми.

Независимо от факта, че забременях на 28-годишна възраст и задържах три пъти за 9 месеца, наистина се надявах, че ще се роди.

Имаше известни опасения относно късогледството, но окулистът и гинекологът ме увериха, че няма да се намесва в естественото раждане. Всичко мина добре, станах майка доста лесно и бързо.

Не забелязах никакви промени в зрението си по време на бременност. Смята се обаче, че зрението на бременната жена често се влошава. Нека опитаме днес да разберем този въпрос.

Тялото на бременна жена

Раждането на дете е почтена мисия на жена. По време на бременността майчиният организъм е подложен на повишен стрес, като осигурява растежа и развитието на малкия човек.

Ето защо на бъдещата майка трябва да се обърне специално внимание, за да може тя не само безопасно да роди и роди бебето, но и да запази здравето си и да се възстанови от раждането без сериозни последствия.

По време на бременността се наблюдават значителни промени в тялото на жената, които засягат всички органи и системи, включително визуалния апарат.

Няколко пъти в продължение на 9 месеца жената „в положение“ трябва да се подложи на медицински преглед. А окулистът е сред специалистите, чието посещение е задължително за бременната жена.

Първото посещение на офталмолог трябва да се извърши в самото начало на бременността преди регистрацията и отново ще се срещнете с този лекар малко преди раждането.

Въпреки това, ако има патологии в здравето на органа на зрението, ще бъде необходимо да посещавате окулист всеки месец.

Какво се случва с визията на жената „в положение“

Какви промени се случват в женското тяло при носене на дете и как те могат да повлияят на зрението?

За да се осигури растежа и развитието на плода се формира нов кръг на кръвообращението, поради което се увеличава натоварването върху сърдечно-съдовата система. В резултат на това се намалява кръвоснабдяването на очите.

Благодарение на засиленото производство на хормона прогестерон започва хидратация - насищане на тъканите с вода. Нарушаването на метаболизма на водата може да причини уплътняване на роговицата и промени в нейната форма.

Тялото активно се подготвя за раждане, увеличавайки еластичността на съединителната тъкан. В очите тя е представена от склера, която има формираща функция.

Поради промени в свойствата на съединителната тъкан, формата на окото може леко да се промени и това ще доведе до намаляване на виждането на няколко диоптъра.

При липса на други смущаващи симптоми, този факт не трябва да предизвиква вълнение, тъй като след раждането остротата на зрението обикновено се връща в предишното състояние.

Раждане и зрение

Ретината е най-уязвимата и най-важна част от очната апаратура. По време на бременност кръвоносните съдове са изложени на повишен риск поради понижаване на кръвното налягане.

Пациенти с потвърден диабет или съмнение за това по същата причина ще трябва да идват по-често в офталмологичния кабинет.

"Мухи" пред очите на жена "в положение", което показва проблеми с корабите - важна причина за извънредно посещение при оптометрист.

Лошото хранене на ретината може да доведе до патологични промени - изтъняване на неговия слой, заплаха от откъсване и това вече е показание за оперативно раждане.

Лошото поведение на родилната жена в периода на арест, когато в допълнение към коремните мускули, лицевите мускули също участват, води до прекомерно напрежение в очите.

При наличие на дистрофични огнища на ретината може да настъпи пълно или частично откъсване. За да се предотврати това, се използва метод на доставка с цезарово сечение.

Въпреки това, операцията може да бъде избегната, като предварително се провери състоянието на ретината и се вземат мерки за нейното засилване. До 35 седмици има възможност за лазерна коагулация.

Също така е полезно да посещавате курсове за обучение за раждане, където бъдещата майка ще бъде научена на правилното дишане по време на опитите. Не пренебрегвайте тази възможност.

Средства за корекция по време на бременност

Ако преди бременността жената е носила контактни лещи или очила за коригиране на зрението, тогава по време на периода на носене на дете тя може да срещне някои неудобства при използването им.

Така че, промяна в плътността или формата на роговицата при бременна жена няма значителна промяна във зрението, но може да причини дискомфорт - трябва да вземете предвид този факт, когато използвате контактни лещи.

Изпълнението след нов чифт не си струва, по-целесъобразно е да се откаже временно от този начин на корекция.

Имунитетът при бременната жена обикновено намалява, следователно, за да се намали вероятността от инфекция, не забравяйте за правилната грижа за лещите, които описах подробно в един от моите предишни статии.

Отново ще дам основните препоръки.

Правила за използване на обектива

  • предпочитат модели с по-добра въздухопропускливост;
  • преминаване към по-благоприятен начин на употреба (носете лещи само когато е абсолютно необходимо)
  • нанесете грим, когато носите лещи и го премахнете, след като отстраните средствата за корекция;
  • да сменяте ежедневно разтвора в контейнера;
  • почиствайте и дезинфекцирайте лещите всеки ден;
  • Не използвайте аерозоли (лак за коса, дезодорант, освежител за въздух и др.), Когато носите лещи;
  • своевременно да промените двойката в края на живота си;

Ако забележите, че вашите очила са станали доста слаби - не е нужно да бързате да ги сменяте.

Леко зрително увреждане е нормално по време на бременност, то е временно и след раждането всичко ще се върне към нормалното.

Как да запазите зрението си, в очакване на раждането на дете?

Не сте имали проблеми със зрението, преди да забременеете? Можете само да поздравите! Но това не означава, че не трябва да се грижите за здравето на очите по време на бременност.

За да не станете пациент с офталмолог в бъдеще, обърнете внимание на превенцията.

Мерките за запазване на зрението по време на раждане включват:

  1. правилно хранене, използване на витаминни комплекси;
  2. регулиране на зрителния товар, оптимален режим на работа и почивка;
  3. посещение на офталмолог по план и при първите признаци на аномалии.

Тези препоръки са добре познати и разбрани.

Храненето на бременна жена трябва не само да поддържа тялото си, но и да осигурява необходимия растеж на плода.

Ето защо е важно да се направи балансиран и хранителен, като се добавят, ако е необходимо, витаминни комплекси след препоръка с лекар.

По-добре е да избягвате да бъдете пред компютъра в компютъра, като го замествате с разходки на чист въздух.

Но ако това е невъзможно да се направи, например, поради производствени нужди, спазвайте следния режим на работа: всеки час - почивка от 15 минути, по време на която е по-добре да излезете на чист въздух и да правите прости физически упражнения за очите и цялото тяло.

Заключения могат да се направят, както следва. Ако една жена не е имала проблеми със зрението преди да забременее, състоянието на бременността няма да доведе до значителни промени и ако са, тогава те са временни. Това е валидно, ако продължавате да се отнасяте към здравето отговорно.

Съществуващите патологии на очите могат да се влошат по време на този период, така че не пренебрегвайте съветите на офталмолог и винаги се обръщайте към него, дори и при незначителни оплаквания.

За здравето на очите трябва винаги да бъдат внимателни, и особено по време на бременност. Самочувствието осигурява не само благосъстоянието на бъдещата майка, но и благосъстоянието на бебето.

http://ozrenie.com/interesno/zrenie-pri-beremennosti.html

Размито зрение по време на бременност - причини и кога да отидеш на лекар?

Чести симптоми по време на бременност са например болки в долната част на гърба или сутрешното гадене. Въпреки това може да се изненадате, но можете да започнете и да видите по-лошо. Физическите и хормонални промени в периода на носене на дете могат да повлияят на зрението ви. За щастие повечето от тези проблеми обикновено са временни и незначителни и обикновено ще видите отново няколко седмици след раждането. Въпреки това, замъгленото зрение понякога може да бъде симптом на някои усложнения, като диабет и прееклампсия, които изискват медицинска помощ.

Възможни причини

Има различни причини за нарушения на зрението по време на бременност, включително:

  1. Намалено производство на сълзи: намалява поради хормони на бременността, което води до сухота, дискомфорт и дразнене на очите. Това може да спомогне за намаляване на остротата, както и за замъглено зрение.
  2. Повишено очно налягане: хормоните на бременността също водят до натрупване или задържане на течност в очите, точно както причиняват подуване на краката или глезените. Тя засяга роговицата и лещата, променя тяхната форма и дебелина. В допълнение, налягането на течността в очната ябълка се променя, което прави мъглата на зрението.
  3. Омекотяване на тъканта на роговицата. Друга причина за този проблем е увеличаването на количеството прогестерон в организма. Този хормон се произвежда в излишък, за да омекоти връзките в таза на жената, за да се подготви за преминаването на детето, и той е способен да действа по подобен начин на тъканта на роговицата.
  4. Намален имунитет: по време на бременност имунната защита на тялото се измества към плода, за да я защити. Поради тези временни промени бременната жена е по-вероятно да развие инфекции, като конюнктивит, което може да доведе до влошаване на зрението.
  5. Лошо периферно зрение: поради хормонални промени може да намалее и при някои бременни жени. Ще забележите, че не виждате толкова ясно какво е от страните на обекта, който гледате. Въпреки това, той се връща към нормалното, веднага щом се роди бебето.
  6. Прееклампсия: промени в зрението могат да покажат, че това е сериозно състояние, което се среща при много (5-8% 1) бременни жени. Това усложнение причинява високо кръвно налягане и симптоми като помътняване (поради оток на ретината), чувствителност към светлина, загуба на зрение, наблюдение на мигащи светлини, аури или петна. Ако тези симптоми са придружени с повръщане, главоболие, коремна болка или внезапно подуване на крайниците и лицето, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар или спешно отделение. Прееклампсията може да прогресира бързо и да причини кървене или други сериозни заболявания. Въпреки че не може да се излекува (ще премине след раждане), но може да се контролира.
  7. Диабет: Високата кръвна захар, свързана с диабета, може да увреди капилярите, които доставят ретината. Шансовете за увреждане нарастват с развитието на бременността. Следователно, намаляването на зрителната острота може да се дължи и на гестационен диабет, който е временен тип на заболяването, което засяга жените по време на бременност. Ако сте били болни от диабет преди бременността, следете го внимателно по време на бременността на детето. Ако имате гестационен диабет, уверете се, че кръвната Ви захар е в нормални граници. Вашият лекар ще ви помогне с това.
  8. Високо кръвно налягане: друга причина може да бъде високо кръвно налягане или хипертония, причинена от бременност. 2

Зрителното увреждане по време на бременност не е заболяване, а е симптом на промени в структурата на очната ябълка, което се проявява по време на раждането. Замазаното зрение може да бъде придружено от следните симптоми:

  • сухи и раздразнени очи;
  • дискомфорт и сърбеж;
  • мигащи светлини или петна в очите;
  • плаващи частици;
  • разделят;
  • потъмняване. 2

Кога трябва да посетите Вашия лекар?

Както вече споменахме, в някои случаи симптомите на зрителното увреждане по време на бременност могат да означават по-сериозни заболявания, като прееклампсия, хипертония или диабет. Затова, ако забележите петна, светкавици, плаващи частици, потъмняване или някакви други симптоми на гореспоменатите сериозни заболявания, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Методи за държавно управление

Ако имате малки очни проблеми, Вашият лекар може да не предпише лечение. Можете обаче да предприемете следните стъпки, за да намалите неудобството:

  • Използвайте капки за очи, които са безопасни по време на бременност: ако имате сухи очи, можете да използвате капки, които овлажняват повърхността на окото, наричани още "изкуствени сълзи". Те са достъпни, безопасни и без рецепта. Въпреки това, трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако можете да ги използвате. Можете също да помолите Вашия лекар да препоръча няколко вида безопасни капки във Вашата позиция.
  • Не носете контактни лещи: по време на бременност формата и дебелината на лещата и роговицата се променят, а използването на контактни лещи ще влоши проблема. Ето защо, ако ги носите преди бременност, преминете към очила. Ще можете да се върнете към контактните лещи отново около три до шест месеца след раждането.
  • Дайте на очите си подходяща почивка: бременността е стресиращо и изморително време за жените. Затова трябва да сте сигурни, че очите и тялото ви са напълно отпочинали през целия период. Не гледайте на екрана на компютър, лаптоп, телефон, таблет и т.н. за дълго време. Необходимо е и подходящо време за сън, тъй като то също помага за намаляване на стреса и напрежението в очите и предотвратява загубата на зрението.
  • Не извършвайте операция за лазерна корекция. Повечето експерти в областта на очите препоръчват да не се подлагат на операция LASIK (лазерни специализирани кератомити) 6 месеца преди зачеването, по време на бременност и 6 месеца след отбиването, ако кърмите. Операцията може да доведе до прекомерна корекция, която може да изисква друго в бъдеще.

Ако промените в зрението са причинени от тежко основно заболяване, трябва да се подложите на необходимото лечение, препоръчано от Вашия лекар. Затова трябва да информирате Вашия лекар за проблеми по време на бременност.

Други проблеми с очите

Функцията на клетките на слъзната жлеза може да бъде нарушена поради бременност. Това води до намаляване на производството на сълзи и симптоми на сухо око. Може да има и понижение на вътреочното налягане, което е по-често при жени с очна хипертония. Хормоналните промени могат също да доведат до пролапс на клепачите (птоза). 2

http://budumama.club/simptomy-beremennosti/uhudsheniya-zreniya-vo-vremja-beremennosti

Визия и бременност

Чакате или планирате дете? Консултациите на офталмолога са необходими за всички бъдещи майки. Дори жени с нормално зрение трябва да се консултират с офталмолог два пъти: в самото начало на бременността и непосредствено преди раждането.

Ако има или ще има някакви проблеми със зрението, тогава раждането ще трябва да се подготви много внимателно. Не пренебрегвайте посещението не само на акушер-гинеколог, но и на офталмолог. Случва се, че нещо се случва с очите по време на бременност: токсикоза и други усложнения на бременността могат да повлияят на състоянието на зрението. В края на краищата, има хормонално регулиране на тялото, което засяга всички по различни начини. Очите са един от органите, които изпитват неговите ефекти.

  • Жените, които носят контактни лещи, понякога се оплакват, че се чувстват неудобно по време на бременност. Опитайте се да носите очила, а след раждането отново да се върнете към лещите.
  • Понякога може да се създаде впечатление, че зрението се е влошило от началото на бременността. Бременните жени понякога са твърде подозрителни (което е разбираемо), така че тяхното доверие в евентуалното влошаване на зрението често е неоснователно. Тези опасения обаче все още могат да се окажат в реално положение.
  • Офталмолозите по време на диагностиката изследват не само степента на рефракция, но и състоянието на ретината. Има ли някакви дегенеративни промени, сълзи по него? Задачата е да се поддържа ретината в добро състояние, за да се гарантира, че няма кръвоизливи или скъсвания. Също така, лекарите преглеждат очното дно и измерват очното налягане.
  • Съдови промени често причиняват ефекта на "мухи пред очите". Тези неща далеч не са винаги опасни, но определено си струва да им се обърне внимание на лекаря. Понякога това може да показва и патология на ретината. Така че най-добре е отново да бъдете изследвани и да се уверите, че нищо ужасно няма да ви се случи.

Бременност и ретина

По време на бременността основната заплаха за зрителната система е състоянието на ретината. Ретината е тънък слой от нервна тъкан, разположен от вътрешната страна на задната част на очната ябълка и поглъщаща светлина. Това е сложна формация, основното в което е тънък слой от фоточувствителни клетки - фоторецептори. Ретината е отговорна за възприемането на изображение, което се прожектира върху него с помощта на роговицата и лещата, и превръщането й в нервни импулси, които след това се предават в мозъка.Основните проблеми с ретината са дистрофия на ретината, сълза в ретината, отлепване на ретината.

За да се предотвратят възможни усложнения на очите по време на бременност и раждане, е необходимо предварително да се определи състоянието на зрителната система на бъдещата майка и да се провери ретината. Офталмолозите настоятелно препоръчват, независимо от това как виждате и ако имате някакви оплаквания от зрението, да бъдете прегледани на 10-14 седмица от бременността.

В допълнение към общия преглед на зрителната система, задължително е диагностиката на фундуса с разширен ученик. Ако няма никакви аномалии въз основа на резултатите от диагнозата, тогава експертите ви съветват да преразгледате зрението до края на бременността на 32-36 седмици. Въпреки това, ако имате миопия, тогава офталмолозите препоръчват месечна база. По време на бременността се засяга цялото тяло на жената, включително зрението. Следователно зрителната система изисква специално внимание от страна на бъдещата майка.

Какво ще бъде раждането?

Мога ли да радя сам или ще ми трябва цезарово сечение? По този повод всяка жена, която има такива или други проблеми с очите, се притеснява. Определено отговори на този въпрос е много трудно. Наистина, в много отношения решението за раждането ще се основава на редица фактори. Такива са: състоянието на фундуса и ретината, общото състояние, възрастта и т.н. Цезарово сечение е хирургична операция, при която плода се отстранява чрез разрез на предната коремна стена и матката. Рискът за живота и здравето на жената по време на цезарово сечение е 12 пъти по-висок, отколкото при спонтанни раждания. Ето защо, както всяка друга хирургична операция, цезарово сечение се извършва строго според показанията.

Цезаровото сечение се извършва в случаите, когато спонтанното раждане е невъзможно или опасно за живота на майката или плода. За съжаление, една от най-честите причини за препоръки за цезарово сечение са дистрофичните промени в ретината. Рискът от отлепване на ретината при жени с късогледство и промени във фундуса се увеличава с естествени раждания поради спадане на налягането в майката.

В съвременната медицина се използва превантивна лазерна коагулация, за да се предотврати разпространението на дистрофичните промени в ретината и съответно да се намали рискът от отлепване на ретината. По време на тази процедура се извършва така нареченото "заваряване" на ретината в слаби места и около пролуките. Настъпват белези в точките на коагулация на ретината. В резултат на това има силна връзка между ретината и хороидеята. Коагулационната техника се състои в прилагане на няколко реда коагулати по периферията на ретината.

Кога може да се извърши периферна профилактична лазерна коагулация?

  • Преди бременност по всяко време.
  • По време на бременност до 35 седмици.

Състоянието на ретината не винаги е свързано със степента на късогледство. Често, при висока степен на късогледство, ретината остава постоянно задоволителна, няма пре-фрактури и няма прогресивни дистрофични промени. Това се случва и обратното, когато при слаба миопия, която не надвишава 1-3 диоптъра, се наблюдават дистрофични огнища във фундуса.

Ако планирате бременност или вече сте бременна, определено трябва да бъдете прегледани от офталмолог с изследване на основата. Не забравяйте, че една проста процедура на втвърдяване на ретината, извършена навреме, може да ви освободи от необходимостта от цезарово сечение.

http://excimerclinic.ru/press/beremennost/

Бременност и зрение

Бременността не е само приятно, но и доста трудно и отговорно време в живота на жената.

По време на бременността женското тяло претърпява значителни промени, които могат да повлияят на зрението на бъдещата майка. Ето защо е много важно да не пренебрегваме офталмолога по време на бременност, а да го посещаваме поне два пъти - в 10-14 и 34-36 седмици. Освен това Вашият гинеколог ще Ви насочи към офталмолог.

По време на бременността посещението на офталмолог ще бъде малко по-различно от рутинното очно изследване. Лекарят трябва внимателно да изследва фундуса на окото, ретината и да измери налягането на окото. Такова изследване е много важно, защото поради проблеми с ретината (заплахата от нейното откъсване) естественото раждане може да бъде противопоказано и ще трябва да направите цезарово сечение.

ПРОБЛЕМИ С ОЧИТЕ В БРЕМЕННОСТ

Често бременни се оплакват от замъглено зрение. Това може да се дължи на подозрителността на бременна жена и повишеното й внимание към тяхното здраве, но може да е истина. По време на бременността зрението може да се влоши от няколко диоптъра. Това се дължи на прекомерната еластичност на всички съединителни тъкани в тялото, включително на окото. Ето защо, ако вече имате миопия, по време на бременност трябва да се лекувате особено внимателно.

Понякога по време на бременност и кърмене, чувство на сухота, зачервяване, възпаление. Ако носите контактни лещи, опитайте се да преминете към очила по време на бременност, върнете се към лещите след раждането. Ако тези симптоми не са свързани с корекцията на контакта, оставете очите си да се отпуснат колкото е възможно повече, да се разхождате на чист въздух, да ограничите времето за работа на компютър и да гледате телевизия, да не четете в легнало положение (дори ако това е по-удобно със стомаха!), Освободете напрежението чрез компреси за око. Не приемайте лекарства (например, сухи очи), без да се консултирате с офталмолог, можете да увредите не само себе си, но и вашето дете.

Поради спада на налягането по време на бременността, жените често виждат "мухи" пред очите им, зрението им може да е замъглено, а предметите да се разделят на две. Ако тези симптоми не изчезнат за дълго време, трябва да се обърнете към лекар, защото те могат да бъдат признак на патология на ретината.

Много по-сериозно усложнение по време на бременност може да бъде дистрофия на ретината. По време на контракции и опити се появяват капки за вътреочно налягане, които могат да доведат до отлепване на ретината, промени във фундуса и загуба на зрението. Ако по време на прегледа офталмологът открие разкъсвания или големи дистрофични промени в ретината, тогава може да се предпише превантивна лазерна коагулация на бременна жена с период до 35 седмици. Извършва се амбулаторно, без хоспитализация и отнема само няколко минути. Лазерът укрепва ретината, заварява я, предпазва от разтягане и отделяне. След лазерна коагулация е възможно вагинално доставяне, което би било неприемливо в случай на проблеми с ретината.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ВИДЕНИЕТО В БЕРЕМЕННОСТ

Профилактиката по време на бременност трябва да се основава предимно на спокойствие и добро настроение. Ако е възможно, избягвайте стреса, той се отразява негативно както на вас, така и на детето.

Не повдигайте тежести, не огъвайте рязко или не се изправяйте. При такива движения вътреочното налягане се повишава и това се отразява неблагоприятно върху ретината на окото.

Седнете за компютъра и телевизора възможно най-малко. Ако работата ви е свързана с компютър, направете кратка почивка на всеки половин час и оставете очите си да почиват. Като опция - вземете очила от мрежата, които да работят на компютъра.

Упражнявайте редовно очите, укрепвайки окото и подобрявайки кръвообращението.

Прекарвайте повече време на чист въздух, гледайки предмети близо и далеч. Това отново е нещо като зареждане на очите.

Внимавайте за правилното хранене, яжте по-здравословни продукти за очите.

Не пийте алкохол, особено през първата половина на бременността, когато е в ход основната форма на органите на бебето.

Не пушете себе си и избягвайте пушенето на хора наблизо.

Приемайте лекарства само след консултация с лекар.

Внимателно следете здравето си и се опитайте да не се настинете, ORVI представлява риск от развитие на глаукома при дете.

Укрепване не само на мускулите на очите, но и на цялото тяло - регистрирайте се за йога, упражнения у дома (ако няма противопоказания, разбира се!), Посетете курсове за бременни жени.

http://infoglaza.ru/bolezni-i-simptomy/65-beremennost-i-zrenie
Up