Едно от най-честите заболявания при децата е късогледството или късогледството. Най-често се проявява в училищна възраст на детето, което обикновено се свързва с повишено натоварване на очите.
През първата година от живота миопията се появява при 4-6% от децата. Поради растежа на очната ябълка при децата в предучилищна възраст, късогледството е по-рядко срещано, но при деца на 11-13 години миопията се наблюдава в 14% от случаите.
Миопия може да бъде вродена или придобита.
Директната причина за късогледство е нарушение на съотношението между силата на пречупване (рефракция) и дължината на предната-задната ос на окото.
Поради нарушение на съотношението на размера на окото и рефракцията, изображението на предметите пада не върху ретината (както трябва), а пред нея. Следователно, това изображение ще бъде замъглено. И само отрицателните лещи или приближаването на даден обект към окото могат да дадат образ на ретината, т.е. ясен.
Рисковите фактори за развитието на миопия са:
Наследственият фактор е от голямо значение за развитието на късогледство, но не самото заболяване се наследява, а е предразположено към него. Освен това, тя се увеличава значително, ако късогледството е налице и при двамата родители.
Вродена миопия може да не се развие, ако няма наследствена предразположеност (слабост или висока разтегливост на склерата). Но, като правило, те се комбинират и водят до изразена загуба на зрението и постоянна прогресия. Тези необратими промени в окото могат дори да причинят увреждане. Миопия също се развива в случай на комбинация от глаукома и склера.
В редки случаи бебетата имат временна, преходна миопия. 90% от доносените бебета имат “далновидност с граница” от 3-3,5 диоптъра. Следователно хиперопията е норма за бебетата. Това се дължи на малкия размер на окото: предната-задната ос на окото при кърмачето е 17–18 mm, с 3 години достига 23 mm, при възрастните е 24 mm.
Вижда се, че най-големият растеж на очната ябълка настъпва до 3 години, а пълното му образуване се постига за 9-10 години. През този период се изразходва “резервът” на далекогледството и в крайна сметка се формира нормална рефракция.
Но ако при раждането има 2,5 диоптъра (или по-малко) или нормална рефракция като цяло, тогава вероятността от развитие на късогледство при дете е много висока: този „запас“ не е достатъчен, за да расте с възрастта на очната ябълка.
При недоносени бебета късогледството се развива в 30-50% от случаите.
Но все по-често децата развиват придобита миопия, напредваща през годините на обучение в училище.
Някои родители погрешно смятат, че предписаните за детето стъкла допринасят за прогресирането на късогледството. Не е така. Миопията ще се увеличава само с неправилно подбрани очила.
Също така е грешка да се приеме, че късогледството се развива като резултат от четенето на голям брой книги. Миопия може да бъде свързана с четене само в случай на неправилна позиция на тялото при четене или недостатъчна светлина.
Първият признак на късогледство при дете е намаляване на зрителната острота на разстояние, което кара детето да присвива. Понякога това зрително увреждане е временно, преходно, обратимо.
Симптом на късогледство също е бърза умора на окото при четене, когато гледате някакви предмети близо. Децата могат да се опитат да привлекат поглед към текста, докато четат или пишат.
Миопията, открита на този етап, може да бъде спряна, затова е толкова важно детето да се показва редовно на окулист, независимо от наличието на оплаквания.
Дивергентният страбизъм при 6-месечно бебе (или по-възрастно) също може да бъде проява на късогледство. В този случай е необходима и консултация с окулист.
След година, честото мигане на бебето и желанието му да приближи всеки предмет по-близо до очите може да бъде доказателство за късогледство.
В училищна възраст децата не виждат текста, написан на дъската, а от първия клас виждат по-добре. Близото зрение остава нормално. Момчетата също отбелязват бързата умора на очите.
Такова състояние може да предизвика не само късогледство, но и спазъм на настаняването (т.е. с спазъм на вътреочните мускули, които регулират рефракционната сила на окото). А спазъм може да бъде проява на вегетативно-съдова дистония при дете, повишена нервна възбудимост, или се появяват в нарушение на правилата по време на четене (недостатъчно осветление, неправилна поза, и т.н.).
Появата на "плаващи мухи" пред очите може да означава усложнение на късогледството - деструктивни промени в стъкловидното тяло.
Има такива видове късогледство:
В хода на късогледството не е прогресивно и прогресивно.
Тежестта на късогледството е:
До 3 години се използват само посочените методи, но резултатите се сравняват с предишни данни (на 3 и 6 месеца).
От 3-годишна възраст, зрителната острота се проверява допълнително чрез специални таблици. С намалена зрителна острота са избрани лещи за коригиране на дистанционното зрение: това ви позволява да определите степента на късогледство.
Възможно е да се замени скиаскопията с авторефрактометрия: след 5-дневно атропинизиране на очите (вливане на разтвор на атропин в очите), изследване с нарязана лампа. 2 седмици след атропинизацията, необходимите коригиращи лещи се определят отново.
Учениците са изложени на риск от развитие на миопия, така че зрителната им острота трябва да се проверява ежегодно. Намалената зрителна острота в тях може да бъде както проява на късогледство, така и спазъм при настаняването.
Следователно, повторното определяне както на зрителната острота, така и на рефракцията се извършва след 5-дневно атропинизиране. В случай на спазъм на настаняването се установяват нормална рефракция и острота на зрението. В този случай се предписва лечение и се препоръчва преглед от невролог.
В случай на миопия, повторното изследване отново ще разкрие нарушение на рефракцията и зрителната острота, а корекцията се постига само с помощта на отрицателни лещи. Миопията при учениците често е лека или умерена. Обикновено не прогресира и не води до усложнения.
Но такива деца трябва да бъдат наблюдавани от окулист на всеки 6 месеца, за да не пропуснете прогресирането на процеса и развитието на усложнения (атрофични промени на ретината и дори отделянето му). Следователно резултатите от всяка следваща инспекция трябва да бъдат сравнени с предишни данни.
Увеличението на миопията с 0.5-1 диоптри на година показва бавно прогресиране на процеса, а повече от 1 диоптъра показва бърза прогресия. Това може да доведе до рязко намаляване и дори до пълна загуба на зрението, необратими усложнения в ретината (кръвоизливи, сълзи, откъсване, деструктивни промени). Обикновено прогресията настъпва от 6 до 18 години.
Да се излекува късогледството в детството е невъзможно. Можете да се отървете от него след 18-20 години. Лечението зависи от степента на миопия, типа (прогресивно или непрогресивно), съществуващите усложнения.
Целите на лечението на късогледство в детска възраст:
При прогресивна късогледство, колкото по-скоро започва лечението, толкова по-голяма е възможността да се спаси зрението на детето. Допуска се усилване на късогледството по-малко от 0,5 диоптри на година.
При лечение на късогледство се използват такива методи:
В началния стадий на развитие на късогледство, ежедневните упражнения със специална очна гимнастика, които ще облекчат напрежението и умората на очите, дават добър ефект. Има много техники за укрепване на вътреочните мускули. Оптометристът ще ви помогне да изберете конкретен набор от упражнения. Такива упражнения не са трудни, те трябва да се изпълняват у дома най-малко 2 p. на ден.
Някои лекари провеждат обучение на цилиарния мускул в кабинета на очите: отрицателните и позитивните лещи се вмъкват последователно в специални очила.
При слаба миопия лекарят понякога избира "релаксиращи" очила със слабо позитивни лещи. Компютърни програми също се използват за почивка на жилище у дома.
Използват се и специални очила за лазерно виждане (Laser Vision). Тези перфорирани стъкла се наричат "обучителни очила": те придават желания товар на отслабените мускули на очите и се отпускат прекалено напрегнато. Трябва да ги използвате за 30 минути на ден. Може да се използва като превантивна мярка за юноши, които прекарват дълго време в компютъра.
За да коригира зрението, окулистът избира очила за детето - традиционен и общ метод за корекция. И въпреки че те нямат терапевтичен ефект, трябва да убедите детето да носи очила (или контактни лещи за по-големи деца). Изследвания на експерти в САЩ и Европа свидетелстват, какво точно носенето на очила води до най-лошите варианти на хода на късоглед.
Очилата не само създават комфорт за детето, но и намаляват напрежението в очите, което намалява прогресията на заболяването. В случай на вродена миопия, очилата трябва да се поставят възможно най-рано. При лека до умерена миопия, чашите се издават само за разстояние.
Постоянно носене на очила е необходимо при висока миопия и с прогресивно развитие. Носенето на очила също е необходимо за отклоняване на страбизъм.
Носенето на контактни лещи се препоръчва при по-големи деца в случай на значителна (над 2 диоптъра) разлика в пречупването на двете очи, т.е. в случай на анизометропия. Изборът на лещи трябва да се извършва от специалист, тъй като оптиката и корекцията с лошо качество могат да влошат миопията.
При миопия е необходимо своевременно да се сменят чашите, тъй като прекомерният стрес за настаняване ще допринесе за прогресирането на късогледството. Недостатъците на корекцията на зрението с помощта на очила са: неудобството в спорта, ограничаването на периферното зрение, нарушеното пространствено възприятие, травмата.
Корекция с помощта на лещи е по-удобна, но използването на лещи е противопоказано в случай на инфекциозно заболяване. Недостатък е възможността за нараняване на очите, ако се използва неправилно или заразено при поставяне на нестерилни лещи.
Понастоящем лещите се коригират в нощния режим - ортокератологичния метод или рефракционната терапия на роговицата - използването на специални лещи за 6-8 часа, които причиняват промяна във формата на роговицата (изравнява се) до 2 дни. През този период се постига 100% зрение без очила. Лещите се използват през нощта, по време на сън, така че този метод се нарича корекция за нощно виждане. След това отново се възстановява формата на роговицата.
Резултатът от нощната корекция е близо до лазера (променя силата на пречупване на роговицата) и се различава само в кратката продължителност на ефекта, който е свързан с постоянно обновяване на клетките на роговицата.
Безопасният метод за нощна корекция може да се използва при деца от 6 години. Тези специални лещи не само напълно премахват спазъм при настаняване, но и възпрепятстват развитието на късогледство и неговото развитие.
За да се намали напрежението на вътреочните мускули, капки за очи понякога се предписват (обикновено Атропин) чрез курс от 7-10 дни. Но самоприлагащите медикаменти не трябва да бъдат. В допълнение, при слаба миопия могат да се използват витаминни комплекси, съдържащи лутеин (Витрум-визия, Окувайт лутеин, Лутеинов комплекс за деца и др.).
За предотвратяване на усложнения и прогресиране на процеса се предписват никотинова киселина, трентал, калциеви препарати. При първоначалните прояви на дистрофията се използват емоксипин, дицинон, аскорутин. В някои случаи е препоръчително да се използват резорбционни лекарства (Lidase, Fibrinolizina, Kollalizina).
От физиотерапевтичните методи използването на дибазол под формата на електрофореза дава добър ефект. Така наречената "миопична смес" може също да се прилага по същия начин: дифенхидрамин, новокаин и калциев хлорид. В някои случаи ефективната рефлексология.
За подобряване на зрението се използват и физиотерапевтични средства за домашно лечение. Принципът на тяхното действие е различен: "масажирайте зеницата" (стесняване и разширяване), подобряване на кръвоснабдяването на очните тъкани, електрическа стимулация, магнитотерапия, ултразвукова терапия и др. Може би алтернативно лечение с помощта на различни устройства.
Едно от ефективните устройства, разрешени за употреба за деца над 3 години, се нарича "очила Сидоренко". Устройството съчетава следните методи на излагане на окото: пневмомасаж, фонофореза, цветотерапия и инфразвук. Той няма странични ефекти, а при много деца позволява да се избегне операция за прогресивна миопия. Устройството е широко използвано при комплексното лечение на децата.
Като общо укрепващо лечение се препоръчва да се спазва дневният режим, дозирането на зрителните натоварвания (включително регулирано време за гледане на телевизионни програми и занятия на компютъра), витаминизирано балансирано хранене на детето, ежедневни разходки на чист въздух, плуване. С висока степен на късогледство, а още повече с появата на усложнения, активните спортове са противопоказани (бягане, скачане и др.). Децата с тази патология трябва да изберат специален набор от упражнения.
С бързото прогресиране на миопията се препоръчва инжектиране на склера и хирургично лечение (склеропластика).
Показанията за него са:
По време на операцията задният полюс на окото се засилва, което не позволява на окото да расте по-нататък. За подобряване на кръвоснабдяването на склерата са възможни 2 възможности за намеса: подрязване на присадка от донорна склера (силикон или колаген) или въвеждане на течна суспензия от натрошена тъкан в задния полюс на очната ябълка. Операцията не води до излекуване, тя само намалява прогресията на заболяването.
Лазерната корекция на зрението е най-безопасният вид операция при миопия, която продължава около 60 секунди под местна анестезия и осигурява ефект през целия живот, като елиминира необходимостта от използване на очила или лещи. Но, за съжаление, такива операции са противопоказани за деца (под 18 години).
Най-добрият резултат при миопия дава използването на всички методи на консервативно лечение в комплекса и с бърза прогресия - в комбинация с операция.
Слаба и умерена миопия при учениците има благоприятен курс: не напредва и не дава усложнения, добре се коригира с очила.
Високата степен на късогледство води до намаляване на зрителната острота дори при корекция на лещата.
Липсата на корекция на късогледството може да бъде изпълнена с появата на различаваща се страбизъм.
При прогресивна и вродена миопия, с появата на усложнения, особено от страна на ретината, прогнозата е лоша, има значително намаляване на зрителната острота.
От най-ранна възраст човек трябва да научи детето да наблюдава, когато чете няколко прости правила:
Трябва да се внимава масата (бюрата) да се увеличи. Трябва да обърнем внимание на стола: краката, наведени на колене под ъгъл от 90 градуса, трябва да стигнат до пода. Светлината при четене, рисуване и писане винаги трябва да пада отляво за десния и за левичаря. Дори в детската стая за игра трябва да се осигури добро осветление.
Преди да започнете училище, трябва да се консултирате с офталмолог и да уточните в коя училищна стая детето трябва да седне, ако се нуждае от корекция на очите.
Тя трябва да ограничи времето за гледане на телевизия и да играе игри на компютъра. Не позволявайте да гледате телевизия на тъмно.
Една балансирана диета и периодичната употреба на витаминни комплекси за очите ще помогнат не само за лечението, но и за предотвратяване на късогледство при деца.
Миопия при дете може да доведе до развитие на постоянна редукция на зрителната острота и на появата на сериозни усложнения. Много зависи от навременната корекция на зрението и лечението. Ето защо е важно всяка година (и деца от рисковата група 2 пъти годишно) да посещават детето с окулист.
В случай на късогледство е необходимо незабавно да се следват всички препоръки на лекаря за елиминиране на бързото развитие на заболяването, за да се избегне оперативна намеса.
Има няколко метода за консервативно лечение на късогледство. Дори гимнастиката за очите може да има добър ефект при редовната му употреба.
Ако на детето са предписани очила, е необходимо да се контролира съответствието на лещите в тях и да се променят своевременно.
http://myfamilydoctor.ru/profilaktika-i-lechenie-miopii-u-detej/Повече от 90% от пълнолетните бебета при раждането имат далекогледство, което също се нарича "резерв от далекогледство". Нещо повече, този “запас” трябва да бъде при новородено + 3.0D - +3.5 D. Това се дължи на факта, че окото на новороденото е по-малко от това на възрастен. Предварително горният размер на окото при новородено е около 17-18 mm, тригодишно бебе е 23 mm, а възрастният е 24 mm. Така интензивният растеж на очната ябълка настъпва преди тригодишна възраст, а окончателното формиране на очната ябълка завършва с 9-10 години. Природата е предвидила всичко: тя е дала на човешкото око граница от 3,5 диоптъра, която се консумира, когато окото расте и на 9-10 години очите на детето, като правило, имат нормално (емблетопно) пречупване. Следователно, далновидността е норма за децата. Но ако при раждането се установи хиперметропия + 2.5D или по-малко или нормално пречупване на окото (еметропия), то тогава детето има висока вероятност за развитие на късогледство в бъдеще, тъй като Този „запас“ не е достатъчен за растежа на очната ябълка.
При здрави очи, изображението се прожектира директно върху ретината. Но с увеличена дължина на очната ябълка (докато прилича на пилешко яйце) или с повишено пречупване на светлинните лъчи в окото, изображението не достига до ретината, а се проектира пред нея и в резултат се възприема като неясно. Когато обектът се приближи до очите или когато използва отрицателни лещи, изображението се прожектира върху ретината и се възприема ясно от окото. Това е същността на късогледството.
Миопия може да бъде наследствена, вродена и придобита. Многобройни проучвания показват, че наследствеността играе ключова роля в развитието на късогледство, а не самата болест е наследствена, а е предразположена към нейната поява. Установено е, че ако един от родителите страда от късогледство, рискът от неговото възникване при дете нараства; но той нараства още повече, ако и двамата родители страдат от късогледство. Следователно е необходимо да се предприемат всички мерки за предотвратяване развитието на заболяването при такива деца.
Вродена миопия се появява, когато има диспропорция между дължината на окото (антепостерична ос) и рефрактивната сила (рефракция), но тя не се развива само ако детето няма наследствена слабост и увеличена склера. Но в повечето случаи такава късогледство се съчетава със слабостта на склерата и повишената му еластичност и непрекъснато напредва, което може да доведе до сериозни необратими промени в очите и до значителна загуба на зрението, което може да причини увреждане поради зрението. Причината за развитието на вродена миопия може да бъде вродена патология на роговицата или лещата, недоносеност, наследствена патология на склерата, както и вродена глаукома. Но самото повишено вътреочно налягане не е достатъчно за развитието на късогледство. За неговата поява повишеното налягане трябва да се комбинира със слабостта на склерата.
Но по-често късогледството се развива и напредва в училищна възраст, което е свързано с увеличаване на зрителния товар, лоша поза, небалансирано хранене (липса на калций, магнезий, цинк и др.), Неправилна организация на работното място, прекомерно използване на компютър или телевизор, както и ускорен растеж. дете. Важна роля играят съпътстващи заболявания (например захарен диабет) и инфекции, които могат да провокират развитието на късогледство.
По този начин се идентифицират следните рискови фактори за миопия:
1. Наследственост.
2. Вродени аномалии на очната ябълка.
3. Преждевременно раждане (миопия се среща средно в 40%).
4. Повишено зрително натоварване.
5. Небалансирано хранене.
6. Неспазване на хигиената на очите.
7. Инфекции и свързани с тях общи заболявания (чести остри респираторни инфекции, диабет, синдром на Дан, синдром на Марфан и др.).
8. Вродена глаукома.
Непосредствените причини за развитието на миопия са увеличаване на предно-горните размери на окото над 25 mm с нормална рефракционна способност на окото (аксиална късогледство) или увеличаване на рефракционната сила с нормален предносеменен размер (рефракционна миопия), както и тяхната комбинация (смесена миопия).
Миопия е физиологично, патологично (миопично заболяване) и лещовидно. Физиологичната миопия може да бъде аксиална или рефракционна, патологична - само аксиална и лещовидна - само рефракционна.
Физиологичната миопия обикновено се появява по време на период на интензивен растеж, а степента му на нарастване се увеличава до края на растежа на очите. Такава късогледство не води до увреждане.
Lenticular миопия често се появява при захарен диабет или централна катаракта.
Патологичната късогледство може да започне като физиологична, но се характеризира с постоянна прогресия, с бърз растеж на очната ябълка по дължина. Често това води до увреждане.
На рецепцията лекарят трябва да бъде информиран за хода на бременността и раждането, за заболяванията, които детето е претърпяло, за появата на първите признаци на зрително увреждане и за изразените им оплаквания, за момента, за продължителността и състоянието на зрителната работа, за свързани или минали болести, включително инфекциозните, дали детето има роднини с късогледство, използвали детето за носене на очила и за колко време, дали чашите са се променили и колко често, дали лечението е било проведено и дали има някакъв ефект от него.
При първия преглед след 3 месеца лекарят провежда външен преглед на очите на детето. При преглед, лекарят обръща внимание на размера, формата и позицията на очите, независимо дали очите фиксират ярки играчки. След това, използвайки офталмоскоп, изследва роговицата, отбелязва дали има промяна в неговата форма и размер; изследва предната камера на окото (това е разстоянието между роговицата отпред и задната част на ириса). При миопия предната камера обикновено е дълбока, но този показател може да бъде оценен само от лекар.
След това лекарят обръща внимание на лещата: има ли централна катаракта, която може да увреди зрението в далечината; и на стъкловидното тяло: има ли плаваща мъгла. В самия край на офталмоскопията лекарят изследва фундуса на окото. При миопия, поради разтягането на задния сегмент на окото, почти винаги се наблюдават промени около главата на зрителния нерв - появата на миопичен конус или стафилома. Миопичният конус се намира под формата на полумесец около главата на зрителния нерв. С напредването на късогледството миопичният конус се увеличава и се превръща в стафилом, който покрива диска на зрителния нерв под формата на пръстен. Така, в действителност, стафилома е следствие от увеличаване на миопичния конус.
С висока степен на късогледство (повече от 6.0 D) в очното дъно може да се наблюдава повишена пигментация, атрофични промени, руптури, кръвоизливи, които се появяват поради разтягане и крехкост на кръвоносните съдове; както и отделяне на стъкловидното тяло и ретината. Често атрофичният процес улавя централната зона на ретината, което значително намалява зрението. Характерна особеност на миопията е появата на пигментация на Fuchs на мястото на кръвоизлив или на дистрофичен фокус в макуларната област на ретината. При вродена миопия във фундуса има промени, характерни за високите степени. Такава късогледство напредва бързо и често води до увреждане, така че е много важно да се постави диагноза възможно най-рано за навременно лечение.
Следващият етап от проучването е skiascopy (или тест за сянка). Скиаскопията се извършва по следния начин: лекарят седи срещу детето на разстояние 1 метър и осветява зеницата с огледало на офталмоскопа, докато зеницата се осветява с червена светлина. Когато офталмоскопът се разклаща, на фона на червения блясък на зеницата се появява сянка. Наблюдавайки естеството на движението на сянката, лекарят определя вида на рефракцията (миопия, еметропия или далекогледство). За да установи степента на пречупване, лекарят поставя скиаскопичния владетел в окото, състоящ се от отрицателни лещи (с късогледство), започвайки с най-слабите, и маркира лещата, при която сянката спира да се движи. След това, след като направи някои изчисления, лекарят установява степента на късогледство и прави точна диагноза. Но на възраст от една година за 15 минути. Преди това проучване е необходимо да се изпусне 0,5% тропикамид, за да се определи по-точна диагноза. Има три степени на късогледство: слаба - до 3.0 диоптъра, средна - 3.25-6.0 диоптъра, висока - 6.25 и по-висока.
С помощта на ултразвук (ултразвук) е възможно да се открие изместване на лещата, промени и откъсване на стъкловидното тяло, отлепване на ретината, да се определи вида на миопията (аксиално или рефракционно) и да се измери преднината на окото.
Ако на 6 месеца и по-възрастни родителите забележат, че детето има разминаващо се кривотечение, това е причина да се консултирате с офталмолог, тъй като разминаващият скок в някои случаи може да е признак на късогледство. При втория планов преглед лекарят използва същите методи като първия. В същото време е необходимо да се сравнят резултатите от скиаскопията с предишните резултати. И ако миопия е била открита след 3 месеца, тогава е необходимо да се установи или да се изключи неговото развитие, тъй като необратимо увреждане на зрението може да е следствие от това, което изисква незабавно лечение.
От годината родителите могат да забележат, че детето им не вижда добре в далечината и се стреми да приближи всичко до очите им, което често мига или мига. В този случай, родителите задължително трябва да покажат бебето на офталмолога, за да се изключи развитието на късогледство, особено ако един от родителите страда от това.
До около три години изследването за късогледство се ограничава само по методите, изброени по-горе.
От тригодишна възраст, в допълнение към изброените по-горе методи, дефиницията на зрителната острота на всяко око се прилага с помощта на таблици. След установяване на намалена зрителна острота, лекарят избира коригиращи лещи, които подобряват видимостта от разстояние. При миопия това са отрицателни лещи. За да се определи степента на миопия, силата на лещите постепенно се увеличава, докато се постигне най-добрата зрителна острота. Вместо скиаскопия от тази възраст, можете да приложите метода на авторефрактометрията, след провеждане на петдневна атропинизация. Можете също така да разгледате подробно предните структури на окото с цепна лампа и с помощта на офталмоскопия да извършите по-задълбочено изследване на централните и периферните части на фундуса. Скиаскопията се извършва след предварителна атропизация в рамките на 5 дни. 2 седмици след последното вливане атропин изяснява корекцията. Но най-подробно изследване на фундуса на окото може да се направи с инспекция с леща на фундуса.
Визията на учениците трябва да се проверява ежегодно, както всички те са изложени на риск за развитие на късогледство. Учениците често развиват лека или умерена миопия, която по правило не прогресира и не причинява усложнения. Първият признак за развитие на късогледство може да бъде временно и внезапно влошаване на зрението в далечината, като същевременно се поддържа добро близо до зрението. Учениците се оплакват, че са започнали да виждат лошо това, което е написано на дъската, и когато са трансплантирани на рецепцията, става по-добре да се види, те се оплакват от умора на очите. Това състояние се нарича спазъм за настаняване. Това се случва при спазъм на цилиарния мускул, който регулира кривината на лещата и съответно пречупването на лъчите. Причината за спазъм може да бъде вегетативна дистония, често срещана при млади хора, неспазване на правилата по време на зрителната работа, астения, истерия и повишена нервна раздразнителност. По правило не е възможно ясно да се определи зрителната острота и рефракцията по време на спазъм при настаняване, тъй като тя се колебае. Но след като извади атропин в продължение на 5 дни и, след като намери нормална острота и рефракция, след атропинизация, е възможно да се постави диагноза - спазъм на настаняването. Лекарят ще Ви предпише лечение за облекчаване на този спазъм и ще Ви насочи към невролог за консултация.
При лека и умерена миопия при дете симптомите са същите като при спазъм при настаняване, но е постоянна. Със скиаскопията се определя миопичната рефракция и визията се подобрява само при отрицателни очила. Често тези деца присвиват, което донякъде подобрява зрението им в далечината. При висока степен на миопия и при миопично заболяване зрението обикновено е значително намалено, особено ако се появят усложнения; детето може също да забележи наличието на „плаващи мухи“ пред очите му, което може да показва възможното наличие на разрушаване на стъкловидното тяло.
Дете, страдащо от късогледство, трябва да бъде регистрирано в офталмолог и да се наблюдава веднъж на всеки 6 месеца. В този случай лекарят сравнява резултатите от проучването с резултатите от предишни проучвания. При ниска степен на късогледство (до 3,0 диоптъра), фундусните промени са минимални, само понякога може да видите миопичния конус в главата на зрителния нерв. С умерена степен измененията на фундуса са по-изразени: съдовете на ретината са стеснени, може да има първоначални дистрофични промени, пигментни отлагания, първоначални промени в макуларната област, миопични конуси или стафиломи. При висока степен на миопия промените са още по-изразени, до екстензивна атрофия на ретината и нейното откъсване.
Ако през годината късогледството се увеличи с 0.5-1.0 диоптъра, то тогава е бавно прогресираща късогледство, ако с 1.0 диоптъра или повече, тогава това е бързо прогресивна миопия. Средно, прогресията започва от 6 години и завършва до 18. Прогресията на миопия може да доведе до необратими промени във фундуса, което води до значително влошаване и дори до пълна загуба на зрението. С бързото прогресиране на миопията задният полюс на окото се удължава, ретината, облицоването на окото отвътре не е еластична като склерата, тя се простира до определена точка и след това на фона на дистрофичните промени и изтъняване могат да се появят пролуки. Когато ретината се опъне, съдовете също се разтягат. Те стават по-ниски, не могат да осигурят на ретината хранителни вещества и кислород. Поради разтягане, те стават много крехки и резултатът от кръвоизливи. Настъпват и промени в стъкловидното тяло - появяват се плаващи люспи, структурата му се променя и може да настъпи по-нататъшно откъсване на стъкловидното тяло, което често е предшественик на отлепването на ретината. Такова късогледство се нарича също миопична болест. Ако подозирате прогресираща късогледство, е необходимо периодично (веднъж на 6 месеца) да повторите ултразвуковите изследвания на очите, за да оцените хода на заболяването.
Лечението на късогледството зависи от степента, прогресията и наличието на усложнения. Основната задача на лечението е да се спре или забави прогресията на заболяването, да се предотврати появата на усложнения и правилното зрение. Лечение на късогледство при деца е невъзможно. Специално внимание трябва да се обърне на прогресиращата късогледство. Колкото по-скоро започнете лечението си, толкова по-големи са шансовете на детето да поддържа зрението. Допустимото увеличение на миопията е не повече от 0,5 диоптъра годишно.
При лечението на миопия всички техники се прилагат в комбинация, което дава най-добър резултат. Така физиотерапевтично лечение, оптични упражнения, комбинирани с медикаментозно лечение, и с висока степен или с прогресиране на късогледство и с операция.
На първо място, докторът взема очилата. Назначаването на очила не е лечение, а само корекция на зрението за по-голям комфорт на пациента. Но при миопично заболяване, очилата до известна степен намаляват прогресията, като намаляват напрежението в очите. Ето защо, при откриване на вродена миопия, чашите трябва да се поставят възможно най-рано. В случай на лека и умерена миопия, очилата се определят за разстояние, не е необходимо да ги носят през цялото време. Ако детето се чувства комфортно без очила (това се отнася предимно за слаба степен), тогава няма нужда да го принуждавате да ги носите. С висока степен на късогледство, както и с прогресивна, чашите се поставят за постоянно износване. Това е особено важно, когато детето има разпръскване, за да предотврати развитието на амблиопия. В допълнение към очилата по-големите деца могат да използват контактни лещи, това е особено вярно с голяма разлика в пречупването (повече от 2.0 диоптъра) между очите, така наречената анизометропия.
Ортокератологичният метод се състои в периодично носене на специални лещи, които променят формата на роговицата, изравнявайки я. Но този ефект трае само за 1-2 дни, след което се възстановява формата на роговицата.
Също така, със слаба степен на късогледство, можете да присвоите така наречените "релаксиращи" очила - това са очила със слабо позитивни лещи, които допринасят за релаксацията на настаняването. В допълнение, има компютърни програми, релаксиращи настаняване, които могат да бъдат използвани у дома.
Добър ефект се осигурява от тренировката на цилиарния мускул. В същото време позитивните и отрицателните лещи се вмъкват последователно в окото.
Нелекарственото лечение на всички видове късогледство включва придържане към общ режим на укрепване, разходки на чист въздух, плуване, зрително натоварване, балансирана диета, богата на витамини и микроелементи и упражнения за очите (упражнения с лещи, упражняване на “бележка върху стъклото”).
Електрофореза с дибазол или с миопична смес (калциев хлорид, димедрол, новокаин), рефлексотерапията има добър ефект.
Има такива очила - лазерно зрение, които до известна степен подобряват зрението в далечината, докато ги носите. Същността е същата като при мигане, но те нямат терапевтичен ефект.
Също така, когато късогледството е комбинирано с не-лекарствено средство, се предписва и лекарствено лечение. В случай на слаба миопия се предписват витаминно-минерални комплекси, особено тези, съдържащи лутеин (окувайт лутеин, витрим визия, или някой друг).
Калциеви препарати, витамини, никотинова киселина (както в хапчета, така и за инжекции), trental, помагат за предотвратяване на прогресията и появата на усложнения. Но вазодилататори не трябва да се предписват при наличие на кръвоизливи. При първоначална дистрофия се предписват аскорутин, дицинон, викасол, трентал, емоксипин - тези лекарства спомагат за подобряване на кръвообращението в ретината, като по този начин забавят дистрофичния процес. При образуването на патологични лезии се предписват абсорбиращи се лекарства (колалин, фибринолизин, лидаза).
С появата на усложнения или с бързото прогресиране се извършва хирургично лечение - склеропластика. Показанията за тази операция са: миопия 4.0 диоптъра и по-горе, податливи на корекция, бързо прогресиращо (повече от 1 диоптъра годишно), с увеличаване на бостралното увеличение на предната част на окото и при отсъствие на усложнения във фундуса. Същността на операцията е не само да укрепи задния полюс на очите, да предотврати по-нататъшното разтягане на склерата, но и да подобри кръвоснабдяването му. За да се направи това, или присадката се подгъва до задния полюс, или се инжектира течна суспензия от натрошена тъкан в задния полюс на окото. Трансплантите могат да бъдат донорна склера, колаген или силикон. Но това не води до възстановяване, а само намалява прогресията и подобрява кръвоснабдяването на очните структури.
Лазерната хирургия вече е широко използвана. При лечение на късогледство, той е особено ефективен за предотвратяване на появата на сълзи и отлепване на ретината с бързото развитие на заболяването. Когато това се случи, „запояването“ на ретината се случва в местата на неговото изтъняване и около съществуващите прекъсвания. Отлепването на ретината също е индикация за операция.
Ако едно дете има средна, висока степен на късогледство или късогледство, тогава има посещение в специална детска градина. Децата в риск трябва да бъдат подложени на периодични прегледи от офталмолог, за да се открие и предотврати прогресирането на късогледството възможно най-рано. За всяка степен на късогледство, офталмологът трябва да се показва на всеки 6 месеца.
От ранна възраст децата трябва да бъдат обучавани на „правилно четене”: разстоянието от очите до книгата (снимки, играчки) трябва да бъде най-малко 30 см; за коригиране на стойката. Височината на масата (столове), столът трябва да съответства на растежа на детето. Необходимо е правилно и адекватно осветление на работното място. Трябва да се обърне необходимото внимание на физическото възпитание на децата. Ястията трябва да бъдат пълни и разнообразни.
В случай на късогледство, е необходимо да се сменят очилата своевременно, тъй като прекомерното напрежение на помещенията допринася за прогресирането на късогледството. Уверете се, че правите упражнения за очите у дома. Ето набор от упражнения за цилиарния мускул според Аветисов:
1. Кръгови движения на очите вдясно и наляво.
2. Движенията на очите нагоре, надясно, наляво, по диагонал.
3. Леко налягане с три пръста върху горния клепач с затворени очи.
4. Силни очи примигват.
5. На стъклото е залепен кръгъл етикет с диаметър 3-5 мм. Човек става на разстояние 30-35 см от прозореца, извън прозореца той фиксира обекта (къща, дърво и т.н.) за 1-2 секунди, след което очите му се превеждат в 1-2 секунди. върху етикета на стъклото, след това видът се превежда обратно. Това упражнение трябва да се повтори поне 2 пъти на ден, от 3 минути в началото на курса до 7 минути в края. Курсовете се повтарят месечно. Продължителност на курса - 10-15 дни.
Висока степен на късогледство, и особено при наличие на усложнения, са противопоказание за активен спорт, бягане, скачане и всякакви упражнения с разклащане на тялото са забранени. Децата с тази диагноза получават специален набор от физически упражнения.
Слаба и умерена миопия, възникнала в училищна възраст, като правило, не прогресира и не води до възникване на усложнения. Тя е добре коригирана с очила. Прогнозата за нея е доста благоприятна. С висока степен на късогледство, зрителната острота дори след корекция с лещи остава намалена. При вродена и прогресивна миопия и с появата на патологични промени в очното и в стъкловидното тяло, прогнозата по отношение на зрението се влошава. Това е особено неблагоприятно в случай на промени в централната зона на ретината - в зоната на макулата, когато зрението е значително нарушено. При отсъствие на корекция на късогледството може да възникне различен страбизъм.
Ако късогледството се стабилизира, след 2 години можете да извършите рефрактивна хирургия и да се отървете от очилата. Но това се отнася само за пациенти на възраст над 18 години. Рефрактивната хирургия е много често срещана. Лекарите вече имат достатъчно опит в тази област, като се подобрява и медицинското оборудване, така че тези операции сега се радват на успех сред хората, страдащи от късогледство, особено след като са безболезнени и безопасни.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/645-blizorukost-miopija-u-detej.htmlПри нормално зрение изображението се прожектира директно върху ретината. Ако очната ябълка е оформена като пилешко яйце (увеличено по дължина), изображението се прожектира пред ретината и следователно се замъглява. Когато обектите се приближат до очите или носят лещи, изображението се прожектира върху ретината, така че яснотата на картината се увеличава. Точно това е за миопия.
Миопия е патология на очите, при която човек не вижда ясно онези обекти, които се намират далеч. Обикновено миопия при деца се открива след 8-10 години, а от юношеството се увеличава. Статистиката показва, че един от трима юноши страда от късогледство. Често се наблюдава вродена миопия при деца на тези родители, които носят очила. Достатъчно за един от родителите да има лошо зрение. Проучванията показват, че това е наследствеността - най-честата причина за късогледство при деца.
Напоследък се появяват случаи на късогледство на очите при деца. Миопия може да бъде стационарна (т.е. зрението се влошава до определено ниво, след това развитието на патологията спира) или прогресивно. В последния случай болестта е голяма опасност, тъй като понякога зрението се влошава с няколко диоптри на година.
Има три степени на късогледство:
Налице е фалшива късогледство при деца - състояние, което възниква поради асимилиращ мускулен спазъм, дължащ се на продължително усилие. Това се случва поради твърде дългото четене, лошата хигиена или лошото осветление. Мускулите не могат да се отпуснат във времето, така че когато преведете погледа към отдалечен обект, изображението става размито. Опасността от фалшива късогледство е, че тя може да предизвика развитието на истинска късогледство. Ето защо е важно незабавно да се консултирате с лекар и да получите препоръки за лечение.
Бързото прогресиране на късогледството при деца може да доведе до патологични промени във фундуса, което значително ще увреди зрението или дори ще причини загубата му. Ако има признаци на прогресираща късогледство, на всеки шест месеца е необходимо ултразвуково сканиране за оценка на хода на заболяването.
Малките деца не винаги могат да разберат, че зрението им се е влошило. Родителите трябва да бъдат внимателни и да слушат оплакванията на детето.
Признаците, които могат да показват увреждане на зрението, могат да бъдат както следва:
За да се установи точно диагнозата, трябва да се свържете с офталмолог. Той ще диагностицира и говори за лечение на късогледство при деца. След като е дошла при бебето на детския оптометрист, майката трябва да разкаже как се е родила бременността и раждането, какви заболявания е страдал малкият пациент. Лекарят ще попита за първите признаци на зрително увреждане, за какво се оплаква бебето и кога е започнало.
Първият превантивен преглед от окулист се извършва на възраст от три месеца. Лекарят извършва външен преглед и обръща внимание на формата и размера на очните ябълки, тяхното местоположение, проверява дали бебето фиксира очите си върху ярки играчки. Офталмоскопът помага да се изследва роговицата и да се отбележи дали има някакви промени в неговия размер и форма. След това се изследват лещата и фундуса.
Следващият етап е тестът на сенките. В този случай лекарят седи пред детето на разстояние от един метър и свети през огледалото на офталмоскопа. Червена светлина удари зеницата, а когато офталмоскопът е преместен, лекарят вижда сянка на фона на червено сияние. Това, което е движението на сянката, е видът пречупване.
За да се определи степента на загуба на зрението, лекарят поставя линийка близо до очите, в която се намират отрицателните лещи, започвайки от най-слабите. Вярно е, че при дете на 1 година късогледството може да се диагностицира само след прилагане на капки тропикамид.
Ако има съмнение за късогледство при деца под една година, то, като правило, лекарят Ви съветва да приложите по-късно, за да потвърдите диагнозата или да я опровергаете.
В диагностиката се използва ултразвуково сканиране, за да се определи дали лещата е изместена, ако са видими промени и дали има откъсване на стъкловидното тяло. Определя се видът на миопията и се измерва предно-горният размер на окото.
Как се лекува късогледство при деца зависи от пренебрегването на болестта, от скоростта на нейното развитие и от наличието на усложнения. Основната задача на терапията е да спре или забави развитието на късогледство, да предотврати появата на усложнения и правилното зрение. Особено внимание трябва да се обърне на прогресиращата късогледство. Детето ще има повече шансове да спаси зрението си, ако предприеме действия във времето. Допустимата граница на зрителното увреждане не трябва да надвишава 0,5 диоптъра.
Лечението на късогледството при деца в училищна възраст се извършва комплексно. Идеалният вариант е комбинация от физиотерапевтично лечение, гимнастика за късогледство при деца и приемане на лекарства. При най-сериозния стадий на късогледство или бързата прогресия на заболяването е необходима и хирургична интервенция.
Първоначално лекарят взема очилата на детето. Това не е лечение, а само помага да се коригира визията. Ако детето има вродена миопия, трябва да вземете очила в предучилищна възраст. При лека или умерена миопия при деца в училищна възраст, окулистът предписва очила, за да погледне в далечината. Не е нужно да ги носите през цялото време. Точките не могат да бъдат премахнати, ако детето има висока степен или прогресивна късогледство. За по-големи деца можете да използвате лещи.
При ниска степен на късогледство, оптометристът може да препоръча носенето на “релаксиращи” очила - лещите се вмъкват в тях с лек плюс. Благодарение на това, настаняването може да бъде спокойно.
Добър ефект се постига чрез трениране на цилиарния мускул. За да направите това, на свой ред са заместени лещи с положителни и отрицателни стойности.
Има метод за лечение на късогледство при деца.
Той означава следното:
Ако родителите се интересуват от въпроса дали е възможно да се лекува късогледство при дете с помощта на хардуерно лечение, тогава трябва да се признае, че това е невъзможно. Апаратното лечение не влияе върху степента на късогледство и има ефект само с леко влошаване на зрението - до 2 диоптъра.
Оптометристът предписва витамини за очите с миопия при деца на всеки етап от заболяването. С слаба степен трябва да се вземат комплекси със съдържанието на лутеин. За да се спре развитието на заболяването и да се избегне появата на усложнения, се предписват калциеви добавки, никотинова киселина, трентал.
Ако заболяването прогресира твърде бързо или се появят усложнения, окулистът предписва склеропластика. В основата на това е късогледството на 4 диоптъра, което е податливо на корекция, рязко прогресивна миопия, бързо увеличаване на предно-горния размер на окото. Същността на операцията е не само за укрепване на задния полюс на очите, за да спре разтягането на склерата, но и за подобряване на кръвообращението.
Лазерната хирургия е широко известна. Това е особено добре в случаите, когато е необходимо да се предотврати появата на сълзи и отлепване на ретината.
Слабият и среден стадий на късогледство при дете дава право на посещение в специализирана детска градина. Децата в риск трябва да бъдат преглеждани от очен лекар на всеки шест месеца.
Методите за превенция на късогледството при деца и юноши зависят от причините за появата на патология.
Най-честите причини са:
За да не може родителите да си зададат въпроса какво да правят, ако детето има късогледство, е важно да се спазват всички изброени мерки за превенция. Ако, въпреки това, късогледство не се избягва, а детето е диагностицирано със слаба или умерена степен на заболяването, не се отчайвайте - тези стадии на късогледство не водят до усложнения. Очилата ще помогнат на детето ви да види всяко изображение с добра яснота. С висока степен на късогледство, зрението остава намалено дори при корекция на лещата.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/blizorukost-u-detej-vozmozhno-li-ee-vylechit.html