logo

Лазерната коагулация на ретината е операция, извършвана под местна анестезия и лесно понасяна от пациентите. Съвременното оборудване ви позволява да насочите гредата точно към мястото на патологичните промени. В резултат на лазерно излагане настъпва коагулация (частично разрушаване) на ретиновите протеини. Това причинява "запояване" на проблемната област и спира развитието на болестта и в някои случаи води до нейното излекуване.

Показания за операция

Лазерна коагулация се извършва за следните очни заболявания:

  • Дистрофия на ретината. Заболяването може да бъде наследствено или придобито. Тя се изразява в поражението на фоторецепторните клетки. Една от възможностите за развитие на заболяването е ретиношизис - периферно отделяне на ретината. Именно с тази патология най-обещаващото „запояване“ на проблемните области.
  • Съдови заболявания на тялото. Лазерната коагулация може да се използва само в някои случаи, например, за да се предотврати неоваскуларизация (съдова пролиферация).
  • Ретинопатията е местна област на изтъняване на ретинаталния слой. Те възникват по различни причини и като правило не се проявяват при възрастни. Въпреки това, такива уточнения могат впоследствие да причинят прекъсвания, следователно, в някои случаи укрепването на ретината се предписва чрез лазерна коагулация.
  • Отлепване на ретината. Въпреки че често е резултат от определени процеси, обикновено се счита за отделна болест. Една от честите прояви на откъсване е решетъчната дистрофия, при която прекъсванията и изтъняването на ретината са между преплетени облитерирани (напълнени) съдове. Тя му придава вид на мрежа, решетка.

Противопоказания за лазерна коагулация на ретината

Операцията не се извършва със следните патологии:

  1. Заболявания, които водят до нарушаване на прозрачността на средата на окото, например катаракта. Хирургът просто няма да може ясно да види проблематичните области. За да проведете лазерна коагулация, първо трябва да излекувате основното заболяване.
  2. Висока степен на отлепване на ретината. В този случай лазерната коагулация няма да доведе до положителен резултат.
  3. Кръвоизлив. Кръвотеченията също могат да попречат на ясното изображение. Ако това е еднократно явление, тогава е по-добре да изчакате кръвта да се разсее.
  4. Глиоза от III степен и по-висока. Това заболяване е заместването на ретината фоточувствителни клетки с елементи на съединителна тъкан. Лазерна коагулация в този случай не може да помогне.

Важно е! Бременността не е противопоказание за операция. Лазерната коагулация може да се извърши до 35-36 седмици. Някои жени трябва да я упражняват, за да позволят естествено раждане. Рискът от разкъсване на ретината се увеличава с усилията, следователно, ако има такава вероятност, лекарят препоръчва да се пристъпи към цезарово сечение. За коагулацията е необходимо не само препращане от офталмолог, но и разрешение от гинеколог.

Курс на работа

Интервенцията се извършва под местна анестезия. В окото на пациента се поставя упойка, която започва да действа незабавно. Самата процедура е безболезнена, но поставянето на специален обектив може да причини дискомфорт.

Продължителността на операцията рядко надвишава 15 минути. Първо, лекарят отново ще прегледа пациента, като преди това е разширил учениците си с атропин. След това обезболяващото средство ще капе и ще постави лещата върху окото. Прилича на микроскопски окуляр. Това ще предотврати неволни движения на очите и ще позволи на лазерния лъч да бъде точно фокусиран върху проблемната област.

Пациентът ще види лазерното действие като светкавици на ярка светлина. Като правило, те не причиняват никакъв дискомфорт, но някои пациенти забелязват леко изтръпване, замаяност или гадене. Операцията се извършва в седнало положение. Лекарят е пред пациента и насочва лазера към проблемните зони. Самото око е здраво фиксирано и гредата на здравата ретина е изключена.

След операцията лекарят отстранява лещата. Пациентът е поканен да седне за няколко минути, за да се сети. След това той се отвежда в отделението.

Постоперативен период

След операцията действието на дилатационните зеници ще остане. Ако процедурата се извършва само с едно око, то практически не засяга зрението на пациента. Въпреки това, все още не се препоръчва автомобилът да се управлява в това състояние.

В зависимост от това дали операцията се извършва в частна или обществена медицинска институция, пациентът може да напусне болницата в деня на операцията или в 3-5 дни. Последният вариант, въпреки че отнема известно време, е за предпочитане, тъй като по време на следоперативния период лекарят ежедневно проверява как ретината се лекува и медицинската сестра ще погребе всички необходими препарати.

Ако ви бъде разрешено да напуснете частната клиника веднага след операцията, все още не трябва да бързате. Струва си да се чака за 2-3 часа, докато ефектът от приготвените препарати приключи и обичайната яснота на визията се върне. И във всеки случай, по-добре е да помолите някой от роднини или приятели да ви вземе от клиниката и да ви заведе у дома.

През първите часове след операцията нормално може да се развие леко подуване и зачервяване. Тези симптоми обикновено изчезват сами. Процесът на възстановяване на ретината отнема около 2 седмици. По това време е желателно да се изостави:

  • Дейности, свързани с падане, треперене, вибрации;
  • Силни визуални натоварвания, работа на компютъра;
  • Употреба на алкохол, пушене;
  • Тежести за повдигане, физическо натоварване;
  • Наклоняване или спи в положение, при което главата е под краката.

Важно е да се избягват настинки, тъй като оперираното око е податливо на възпаление. По-добре е по време на възстановителния период да откаже да посети големи тълпи от хора, особено детски групи.

Възможни усложнения след лазерна коагулация

Най-честата последица от операцията е възпаление на конюнктивата. За профилактика лекарят предписва капки (например Tobrex), а ако пациентът е в болницата, специалистите ще следят приема и състоянието на очите. Ако възпалението все още започва, възможно е да се използват специални вани, вътрешни антибиотици.

Повтарящото се ексфолиация също е често срещано явление. Това се случва, когато основната причина за заболяването не е елиминирана или не може да бъде елиминирана по принцип. Рецидив се лекува по същия метод - лазерна коагулация на ретината.

Понякога след операцията се наблюдават нарушения на зрението. Те могат да се развият незабавно и да преминат, след като отокът спадне или започне по-късно. Пациентът може да бъде нарушен от стесняване на зрителните полета, появата на светли петна или точки пред очите. Всеки случай се разглежда отделно от лекаря, като се дават индивидуални препоръки. Важно е! Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Някои пациенти се сблъскват с феномена сух очен сидер след операция. Това е свързано с факта, че не се произвежда достатъчно количество сълзна течност, в резултат на това има усещане за парене, дискомфорт, който преминава, ако се прозяваш. Този симптом лесно се спира от специални капки, по-специално Systane Balance, които помагат за възстановяване на защитния липиден слой.

Други промени са редки и най-често се дължат не на действието на лазера, нито на прогресирането на основното заболяване. За да ги предпазите, се препоръчва да посетите офталмолог поне веднъж годишно и да проведете изследване на фундуса.

Цена, операция съгласно политиката OMS

Цената на лазерната коагулация е средно 7 000 - 10 000 рубли за укрепване на ретината на едното око. Цената не включва болничен престой и лекарства. Цената се влияе от местоположението на клиниката, използваното оборудване.

При контакт с обществена медицинска институция е възможно операцията да се извърши безплатно. За да получи този вид помощ, пациентът трябва да се обърне към своя офталмолог за преглед и да получи справка в болница, която провежда лазерна коагулация. След това можете да си уговорите среща с хирурга. Той ще извърши нова проверка и ще определи дата за операцията.

Може да се наложи да изчакате 1-2 месеца, услугата се предоставя на свой ред. През това време пациентът трябва да премине всички необходими тестове и да излезе с резултатите си в определения ден. В частни организации, като правило, пациентът избира време и не се изискват изпити.

Отзиви на пациента

Повечето пациенти оценяват нивото на самата операция и последствията. Усложненията възникват, когато не се спазват медицинските предписания, отлагането на процедурата.

В рамките на няколко часа след операцията зрението се възстановява, пациентът може да се върне към нормалния си живот, като се имат предвид ограниченията, препоръчани от лекаря. Това е много удобно за пациентите. В прегледите, те благодарят на лекарите си, те са доволни от направените подобрения.

Някои жени се подлагат на процедура, която е в позиция. Те отиват за него с цел да раждат самостоятелно, без да прибягват до цезарово сечение. Проблеми с ретината, като правило, се появяват само при планирана инспекция. За жени, които не са забелязали някакви неприятни симптоми, свързани със зрението, това е шок. Затова те разглеждат възможността бързо и безболезнено да укрепят ретината като истинска панацея.

Важно е да не се отлага операцията до последното тримесечие. Освен това най-често става дума за периферна лазерна коагулация на ретината (ретинофосът има малък ефект върху зрението и често се диагностицира случайно). Действието на лазера е ограничено от крайните полета на фоточувствителните клетки, което минимално засяга способността да се вижда и състоянието на пациента.

Лазерната коагулация на ретината е проста операция, която има важна терапевтична и профилактична стойност. Усложненията след него са редки и ако следвате всички препоръки на лекаря, те могат да бъдат сведени до минимум.

http://operaciya.info/mikrohirurgia/lazernaya-koagulyaciya-setchatki-glaza/

Периферна ретинална дистрофия (PRHD и PWHT)

Най-честият метод за диагностициране на състоянието на ретината днес е очен преглед. Тя позволява дори в ранните етапи да се разкрие патологията на централната част на ретината, но изследването на периферните зони често е трудно. Дори и специалните препарати, които разширяват един ученик, не осигуряват достатъчен преглед на екстремните места. За съжаление най-често започва дистрофия, водеща до разкъсване и откъсване, и тази тенденция се проявява както при хора с намалена зрителна острота (миопична и далновидна), така и при хора, които нямат проблеми със зрението.

Дистрофията на периферните области на ретината се обозначава със съкращението PRHD и PWHT.

причини

Дистрофията на тъканите може да се развие във всяка възраст, както при мъжете, така и при жените. Не са идентифицирани причини, които очевидно причиняват нарушаване на трофичните периферни области на ретината. Може да се говори само за отрицателни фактори, които могат да увеличат вероятността за развитие на тази патология. Рискът от дистрофия на ретината е по-висок:

  • в присъствието на късогледство от всякаква степен;
  • в случай на обременена наследственост;
  • с чести или хронични възпалителни заболявания на окото;
  • след наранявания на главата, лицето и очите;
  • на фона на често срещани заболявания (диабет, хипертония, атеросклероза);
  • като усложнение след отравяне и интоксикация на инфекциозен и вирусен генезис.

Началото на дегенеративни и дегенеративни процеси винаги е свързано с недохранване на ретината. Съдова недостатъчност, кръвни съсиреци, забавен метаболизъм причиняват недостиг на необходимите вещества и натрупване на продукти от разграждането в периферните зони.

Тежките товари също са опасни. Откъсването и прекъсванията на ретината могат да се развият бързо във фонов режим:

  • тежки упражнения;
  • тежести за повдигане;
  • естествена доставка;
  • под действието на вибрации;
  • с рязко покачване на височина или гмуркане до дълбочина.

Факторът за наличието на късогледство е тясно свързан с риска от развитие на дистрофични процеси. Това се дължи на увеличената дължина на окото. Всяко отклонение във формата и размера на елементите на зрителната система от нормалните показатели може да предотврати трофизма и да забави метаболизма. При миопия разтягането на мембраните на окото води до изтъняване и хетерогенност на тъканите на ретината.

PRHD и PWHT - каква е разликата?

Дистрофиите на периферните области на ретината се разделят на две групи:

В първия случай патологията обхваща само самата ретина и хороидеята. При PWHT трофичните промени засягат и стъкловидното тяло.

Тежестта и прогностичния риск от дистрофия на ретината се оценяват и по редица други показатели. Съществуват следните видове дегенерация на периферните области на ретината:

Решетъчна дистрофия. Този тип патология е най-често срещан. Отбелязано е, че такова отделяне на ретината има висока вероятност за наследяване. Болестта е по-често диагностицирана при мъжете, отколкото при жените. По правило дистрофията обхваща и двете очи. Локализирането на трофичните разстройства е най-вероятно в горния външен квадрант на фундуса на окото. Пространственото разположение екваториално или пред екватора на окото. Изследването на фундуса при този вид патология дава следната картина: дегенеративните области са серия от тесни бели ивици, които имат вид на размити линии, образуващи вид решетъчна или въжена стълба. Проявлението на тези ленти се дължи на заличените съдове в тъканите на ретината, между които се виждат червеникави огнища на тъканно изтъняване. Именно в зоните между ивиците вероятно ще се образуват пропуски и кисти. Общата картина може да допълни областите с променена пигментация (по-светли или по-тъмни петна). Ръбовете на зоните, засегнати от дистрофичните промени, са свързани със стъкловидното тяло чрез "тракции", които издърпват ретината и по този начин увеличават риска от счупвания.

Дистрофия на типа "следа от охлюв". Картината, наблюдавана при изследването на фундуса, съответства на името на вида патология. Центровете на ретината дистрофия са широка лента, образувана от най-малките точки на изтъняване и перфорация, бар-образни прорези и блестящи включвания. За локализация на този тип дистрофия е характерна зона на горния външен квадрант. Такова изтъняване на ретината носи риск от големи кръгови разкъсвания.

Inepoid дистрофия. Този тип дистрофия най-често се появява в резултат на наследяване. Дистрофичните промени в периферните зони обикновено са симетрични и в двете очи. Изтъняващите фокуси приличат на големи жълтеникави снежинки или фрагменти от замръзване, изпъкнали над повърхността на ретината и локализирани в близост до заличените удебелени съдове. Картината може да допълни областите с повишена пигментация. Inepoid дистрофия се развива бавно и по-рядко завършва с руптури и откъсване от други видове патологии.

Породегенерацията на типа "калдъръм" по правило покрива най-крайните периферни области на ретината. Изследването на фундуса разкрива отделени заоблени удължени лезии, разположени в долните участъци или (рядко) около периметъра. Голяма лезия може да бъде заобиколена от разхлабени пигментни петна.

Cusiform (малка кистозна) дистрофия. Изтъняващите фокуси изглеждат като малки, големи и сливащи се петна с яркочервен цвят. Тяхното местоположение е най-често крайните периферни зони. Този вид дистрофия е опасен, защото води до счупвания на ретината при падане, вибрации или в резултат на тъпи увреждания на главата.

Ретиносхиза. Този тип патология е малформация на ретината и като правило се наследява. Има обаче случаи на придобита ретиношиза. Вродените кисти включват кисти на ретината и X-хромозомна ювенилна ретиношиза. Във втория случай изтъняването може да засегне не само периферията, но и централните зони, което значително засяга остротата на зрението и качеството на живот като цяло. Придобитата ретинокриза е характерна за хората в напреднала възраст и в старческа възраст и може да е следствие от висока степен на миопия.

За всички видове периферна дистрофия, специфичен риск е патология, която е излязла извън ретината и е засегнала стъкловидното тяло. В този случай срастванията между двете структури причиняват напрежение на вече изтънелите тъкани на ретината и при определени неблагоприятни условия водят до откъсване и разкъсване.

Видео за периферната дистрофия на ретината

диагностика

Въпреки че дистрофията на ретината е една от най-опасните офталмологични заболявания, тя може да бъде безсимптомна. Това е особено вярно за периферната патология. Дегенеративни промени и нарушения в трофичната тъкан на ретината в повечето случаи се откриват случайно при изследване на фундуса (профилактично или свързано с други очни проблеми). Само хората в риск (с генетична предразположеност или висока степен на миопия) могат да научат за началото на дистрофията на периферните области на ретината в началните етапи, тъй като те редовно се подлагат на целенасочена диагностика в тази посока. Промените, които са започнали в тъканите на ретината, могат да се проявят субективно от светкавици и проблясъци в зрителното поле, както и от мухи пред очите, които изведнъж се появяват в даден момент. Повече или по-малко такива тъмни точки могат да показват прекъсвания, които вече са настъпили. Те могат да бъдат "тъпи", т.е. да не се комбинират с отделянето на тъкани, а само да нарушават целостта на нейната повърхност.

Следните диагностични методи се използват за идентифициране на патология в периферията на ретината:

  1. изследване на фундуса на окото с предварителна медицинска експанзия на зеницата;
  2. използване по време на инспекцията на фундуса на обектива Goldman с три огледала, което позволява да се инспектират най-екстремните зони на периферията;
  3. склерокомпресия, позволяваща изместване на периферните области на ретината във видимата зона.

По-съвременни техники се основават на използването на съвременни цифрови технологии. Съвременните офталмологични устройства ви позволяват да уловите цветно изображение на ретината, да идентифицирате областите на дистрофия, откъсване и руптури, да оцените степента на нарушенията и областта на променените зони.

лечение

Лечението на признаци на дистрофия на периферните области на ретината е насочено към предотвратяване на лющенето и възстановяването на тъканното хранене. Прогнозата до голяма степен зависи от навременната медицинска помощ и е най-благоприятна при предприемането на превантивни мерки.

Съвременната офталмология предлага ефективен и безопасен метод за укрепване на ретина - лазерната коагулация. Тя може да бъде насочена към запояване на отслабени тъкани или при ограничаване на съществуващата празнина. Термичният ефект на лазера причинява "сгъване" на тъканите и "залепване" на ретината с мембраните, които го захранват.

Лазерното лечение съчетава ефикасността и безопасността. Самата процедура трае 10-20 минути под прикритието на локална капкова анестезия. Пациентът не изисква хоспитализация, а рехабилитационният период въвежда малки ограничения. Първите седмици и месеци след лечението трябва да избягват физическо натоварване, повдигане на тежести, внезапно покачване на височината или гмуркане под водата, действието на вибрациите.

предотвратяване

Профилактиката на вече идентифицираните проблеми на кръвоснабдяването на периферните области на ретината трябва да бъде насочена към предотвратяване на по-нататъшното развитие на патологията и намаляване на риска от откъсване и разкъсвания.

Съществено условие за благоприятна прогноза е редовно наблюдение и своевременно приключване на медицинските процедури (включително лазерна коагулация). Пациентите в риск трябва да посещават офталмолог два пъти годишно.

Отделно, заслужава да се отбележи необходимостта от изследване на фундуса при бременни жени. Тъй като естествената доставка носи риск от отлепване на ретината, гинекологът два пъти изпраща бременна жена да провери фундуса - в началото на бременността и преди раждането.

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на дистрофията, са от особено значение за хората в риск. Вероятността от нарушения в храненето на ретината е по-висока при:

  • висока степен на миопия;
  • обременена наследственост върху тази патология;
  • диабет;
  • хипертония;
  • атеросклероза;
  • васкулит.

На фона на редовните прегледи лекарят може да препоръча провеждане на курсове за витаминна терапия, апарати и физиотерапия. Тези мерки подпомагат ефективния метаболизъм в тъканите на ретината и поддържат неговата жизнеспособност.

http://moscoweyes.ru/setchatka-glaza/setchatka-glaza-perifericheskie-distrofii

Диагностика и лечение на ретината PWID - предотвратяване на опасни усложнения

Дистрофия на ретината е една от най-сериозните патологии на очите, която може да доведе до слепота. Причината за този процес са нарушения в съдовата система на окото. Периферната зона на ретината е скрита зад очната ябълка, което я прави невидима при изследване на фундуса на окото.

За да се определи периферната витреохориоретинална дистрофия (PWHT), е необходимо специално проучване. Възможността за слепота, слабите симптоми и необходимостта от специална диагностика правят PWID на ретината много опасна и коварна болест.

симптоми

Заболяването няма симптоми, които напълно характеризират този вид патология. Когато се наблюдава PWHT:

  • загуба на зрителната острота;
  • изскачащи петна, мухи, петна пред двете очи.

Пациентите по различни начини характеризират смущенията, които се появяват и затварят зрителното поле. Наличието на такива проблеми изисква обжалване пред оптометрист.

причини

Дистрофията на ретината провокира съдови нарушения на окото и липса на кръвоснабдяване. Дегенерацията може да натисне:

  • наранявания на очите и черепни;
  • различни форми на диабет;
  • инфекциозни заболявания;
  • късогледство;
  • възпалителни заболявания на окото.

Патологични промени могат да се появят в двете очи едновременно или да засегнат само лявото или дясното око.

Ретината PVCRD може да засегне само едното око или да се развие на две наведнъж.

Има много причини, които допринасят за развитието на периферна витреохориоретинална ретинална дистрофия. В основата на тяхното действие е влошаването на кръвообращението в съдовете на ретината, което впоследствие променя биохимичните процеси, протичащи в него, както и в околните части на стъкловидното тяло. В резултат на тези нарушения настъпва залепване на ретината и витреалното тяло. Такива процеси могат да възникнат при лица с емметрична острота на зрението.

При миопия се наблюдава увеличаване на предно-горния размер на очната ябълка, в резултат на което се наблюдава разтягане на очните структури. Ретината става по-тънка, развива се ангиопатия, нарушава се кръвоснабдяването, особено се засягат периферните части, а ако има витреоретинално акостиране, е възможно разкъсване.

Недостатъчното кръвоснабдяване причинява дистрофично изтъняване на ретината, което може да доведе до разкъсване и загуба на зрението. Пропуски възникват от прекомерно физическо натоварване, вдигане на тежести, изкачване до височината или спускане под водата в местата на най-големите дистрофични промени в тъканите.

Сериозен провокативен фактор за развитието на дегенерация на ретината е късогледството. Миопия води до разтягане на очната ябълка. Това води до промяна в цялата структура на зрителния орган - периферията на ретината става по-тънка, кръвният поток се влошава.

Високата степен на късогледство трябва да бъде причина за редовни посещения на окулиста, за да се диагностицира своевременно периферната витреохориоретична ретинална дистрофия.

Въпреки това, повечето офталмолози смятат, че наследствеността е основният фактор за развитието на PWHT. Очните патологии често са фамилни и се предават от родители на деца.

Наследствеността е един от факторите, които провокират PWHT.

Значението на разликата PCDD и PWRT

И двата вида патология - хориоретинал и витреохориоретинал - са свързани с нарушения на съдовите очи, които водят до развитие на дегенерация на ретината.

Периферната витреохориоретинална дистрофия е по-опасен тип заболяване, тъй като дегенеративните промени засягат и стъкловидното тяло на окото. Vitreo - vitreo agg - от латинско стъкло, стъкловидно тяло.

Вторият тип заболяване - PRCD - засяга само самата ретина и съдовете.

Първият тип заболяване е по-рядко срещан, но изисква повишено внимание от страна на лекаря и пациента, защото заплашва отлепването на ретината и загубата на зрението. Витреоретиналните сраствания на стъкловидното тяло с ретината провокират разрушаването на слоя и разрушаването му.

Не бъркайте PWHT и PCDD - това са две различни патологии.

Класификация (видове и видове разкъсване на ретината)

Курсът на периферна витреохориоретинална дистрофия е:

    1. С доброкачествен курс:
      • Дегенерацията на типа "калдъръм" е бяла зона на атрофия. Когато е през засегнатата ретина, хороидалните съдове се виждат на фона на склерата. Причината за развитието е оклузия на хориоидалните съдове, което води до пост-исхемична атрофия на пигментния епител и външните слоеве на ретината. Намира се в долната половина на фундуса на окото между зъбната линия и екватора. Не се усложнява от скъсвания или откъсване.
      • Екваториална друза. Бледи образувания с малък размер, могат да имат пигментация по контура. Разположени са по протежение на линията на предавката.
      • Пигментно-паралелна дегенерация. Свързани с възрастта промени, проявяващи се с повишена пигментация по „назъбената” линия.
      • Дегенерация на пчелна пита. Появява се при възрастни хора. Представен от периваскуларна пигментация, може да достигне до екватора.
    2. При лошо качество:
      • "Решетъчна" дистрофия. "Решетката" в офталмоскопията се вижда като тънки ивици от бяло, образуващи очертанията, подобни на решетката. Между тези ивици се появяват ерозия, кисти и микро-фрактури, зони на хипопигментация или хиперпигментация, може да има дори дифузна пигментация. Витреалното тяло над зоната на "решетката" се втечнява и по протежение на контура, напротив, се запечатва и се запоява към ръбовете му. В резултат на това се появяват витреохори ретинални пристанища, които допринасят за образуването на пролуки в ретината на клапата.
      • Дистрофия на типа "следа от охлюв". Патологията се развива поради съдови лезии и се проявява с появата на белезникави включвания, състоящи се от микроглия и астроцити. При наличие на точкова ерозия и перфорирани дефекти. Дегенеративните огнища могат да се свържат и да образуват дефекти с големи размери. Има висок риск от развитие на откъсване.
      • "Инепоидна" дегенерация е наследствено заболяване на ретината. Проявите на ретината, като правило, са разположени симетрично и засягат и двете очи. Офталмоскопски се проявява под формата на големи образувания от жълтеникаво-бял цвят, подобно на "снежните люспи". Прогресиите бавно и не толкова често водят до усложнения.

PWHT се класифицира според потока и вида на празнината.

Според вида на разграждането на ретината има следните типове:

      • Перфорирана - част от ретината е напълно отделена поради ZOST. Среща се с решетъчна дистрофия.
      • Клапан - мястото на скъсване е частично покрито, образува се клапан. Образува се в присъствието на витреоретинална адхезия.
      • По вид диализа - ретината се счупва по денталната линия. Диализата се развива с очна контузия.

Етапите на заболяването показват тежестта, степента и видовете прекъсвания и тракции и са от I до V. Започвайки от етап IV, винаги се показва лазерна коагулация. PCRD 2I степен или етап, например, няма абсолютни индикации, а решението за по-нататъшно лечение се прави индивидуално.

PWHT по време на бременност

Според медицинските организации, към началото на репродуктивния период повече от 25% от жените имат миопия, повече от 7% от тях имат висока степен. На фона на нормалния ход на бременността при жени с късогледство се отбелязва стесняване на ретината.

Това се дължи на повишеното натоварване на сърдечно-съдовата система и необходимостта от допълнително кръвообращение за нероденото дете. Ето защо, по време на бременност, пациентите се преглеждат два пъти от офталмолог с пълен преглед на фундуса.

В случай на развитие на PWHT по време на бременност, е показана лазерна коагулация. Може да се извърши до 32 седмици. След успешна операция жената може да се роди.

Необходимостта от цезарово сечение по време на бременност при жена с ПИН на ретината се открива един месец преди приблизителната дата на раждането.

Решението за необходимостта от цезарово сечение поради дистрофични състояния на ретината се взема един месец преди раждането. Високата степен на миопия (повече от 6,0 диоптъра) не е показател за операция.

Офталмолозите препоръчват цезарово сечение след лазерна коагулация за период от повече от 32 седмици или ако е налице PWHT при едно зрение.

диагностика

Началният стадий на периферната витреохориоретинална дегенерация протича без симптоми, отслабването на зрението и появата на шум пред очите започва, когато слоят се разруши. При обичайното изследване на фундуса на окото периферните области скриват очната ябълка.

Пациентите с висока степен на късогледство е по-вероятно да бъдат изследвани от окулисти, тъй като те принадлежат към рисковата група. PWHT често се среща при много пациенти, когато започне процесът на пилинг. Ето защо, със слаба и умерена степен на късогледство, с очевидно и постоянно влошаване на зрителната острота, си струва диагнозата.

За диагностициране на заболяването се извършват:

      • изследване на фундуса на окото с обектива на Goldman с използването на лекарства, които разширяват зеницата;
      • определяне на зрителни полета;
      • Ултразвук, оптична томография и електрофизиологични изследвания;
      • sklerokompressiya.

С помощта на съвременни цифрови устройства можете да получите цветно изображение на периферната част на ретината и да оцените степента и площта на повредата.

Изследването на фундуса на окото с лещата на Goldman помага да се диагностицира PWHT.

Офталмологичният преглед включва диагностицирането на PWHT преди да бъде изготвен. В зависимост от степента и естеството на заболяването се дава забавяне за лазерна коагулация.

лечение

Дегенерацията на ретината е необратим процес, няма да бъде възможно да се върнете към нормалната тъкан. Лечението е насочено към забавяне на разрушаването и подобряване на зрението.

Лекарствени методи

При PWHT в началния етап се използват консервативни методи на лечение - лекарства. Показване:

      • Мултивитамини и микроелементи, подхранващи тъканите, спират процеса на дегенерация. Трябва да се спазва здравословна диета, давайки предпочитание на ядки, риба, зеленчуци и плодове.
      • Лекарства, които спират развитието на кръвни съсиреци в съдовете (Аспирин, Тиклопидин).
      • Вазодилататори (No-shpa, Askorutin).
      • Капки за очи, които подобряват метаболизма.
      • Инжекции за очи за подобряване на микроциркулацията.

Тези инструменти помагат да се спре процеса на разрушаване на тъканите. Цялостното прилагане на лекарства се извършва два пъти годишно.

Аскорутин се предписва като вазодилататор.

физиотерапия

Процедурите допринасят за суспендирането на тъканната дегенерация. Предписана електрофореза, електро- или фотостимулация на ретината, лазер. Лечението се извършва чрез курсове.

Лазерна процедура

За да се предотврати отлепването на ретината, се използва лазерна коагулация, това е най-ефективният метод, който е доказал своята ефективност. Лазерният лъч залепва ретината в местата на напрежение с васкуларното дъно на зрителния орган, предотвратявайки разслояването.

Бариерната коагулация (BLK) се извършва под местна анестезия, процедурата отнема 10-20 минути. Пациентът може да се прибере у дома веднага след манипулацията. В съвременната медицина това е най-доброто средство за предотвратяване на тежките последствия от PWHT и ангиопатията.

Хирургично лечение

Хирургия за периферна витреохорна ретинална дистрофия се извършва в тежки случаи, когато нито лекарственото лечение, нито лазерната коагулация имат ефект.

Операцията се извършва само ако други методи на лечение се провалят.

предотвратяване

Когато се установи заболяване, профилактиката цели предотвратяване на по-нататъшното развитие на патологичния процес и предотвратяване на руптурата на ретината.
Пациентите с PWHT трябва да помнят - само внимателното отношение към здравето, стриктното спазване на превантивните мерки и предписанията на лекаря ще помогнат да се избегнат ужасни усложнения.

Необходимо е да се избягват физически натоварвания, да се води здравословен начин на живот, да се посещава офталмолог два пъти годишно и да се провеждат курсове за лечение.

Хората в риск трябва да бъдат внимателни и да се подложат на медицински преглед навреме. Необходимо е да се откаже от прекомерната употреба на компютъра, да се правят упражнения за очите, да се вземат витамини.

Правилното хранене, избягването на лоши навици ще помогне да се намали риска от наследствени фактори на заболяването и да се избегне PWHT.

http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.html

Периферна ретинална дистрофия: PCRD и PWHT

Постепенният процес на разрушаване на ретината се нарича ретинална дистрофия. По правило тази патология е свързана със съдови нарушения в очните структури. По време на дистрофичните процеси фоторецепторите са повредени, което води до постепенно влошаване на зрението. Особена опасност от периферна дистрофия е, че ранните стадии на заболяването обикновено са асимптоматични. В допълнение, областите на ретината, които се намират пред екватора на окото, са по-трудни за изследване, поради което по време на изследването на фундуса е по-трудно да се открие периферната дистрофия, в резултат на което отлепването на ретината често се проявява незабелязано.

Рискови групи

Пациентите с миопия (миопия) са най-чувствителни към развитието на периферна дистрофия. Това се дължи на факта, че при миопия увеличава дължината на окото, което води до напрежение на ретината и нейното изтъняване. Рисковата група включва и възрастни хора на възраст над 65 години. Трябва да се отбележи, че периферната дегенерация на ретината е много честа причина за увреждане на зрението в напреднала възраст. В допълнение, хората, които са най-податливи на тази патология, включват пациенти с диабет, хипертония, атеросклероза и някои други заболявания.

Видове периферна дистрофия на ретината

Има много класификации на периферната дистрофия на ретината. Мащабът на участието на очните структури в патологичния процес е различен:

  • PCDD - периферна хориоретинална дистрофия, която се характеризира с увреждане само на ретината и хороидеята;
  • PWHT е периферна витреохориоретинална дистрофия, която се характеризира с увреждане на ретината, хороида и стъкловидното тяло.

Освен това болестта се класифицира според естеството на увреждането:

  • Решетъчна дистрофия, при която засегнатата област наподобява по външен вид решетка или въжена стълба. Този тип патология обикновено се наследява, мъжете се разболяват по-често от жените. Тя се развива, като правило, парче на две очи и често става причина за разкъсване на ретината.
  • “Отпечатък на охлюв” е вид заболяване, характеризиращо се с развитие на дистрофични огнища под формата на лентоподобни зони, които приличат на отпечатък на охлюв. В резултат на това могат да се появят големи кръгли счупвания на ретината.
  • "Калдъръмена настилка" е вид патология, характеризираща се с образуването на дистрофични огнища далеч по периферията на ретината, от които могат да бъдат разделени цели блокове пигмент.
  • Inepoid дистрофия, при която характерни жълтеникаво-бели включвания се появяват на ретината. Наследява се, развива се и в двете очи.
  • Малка кистозна дистрофия, обикновено в резултат на наранявания. Характеризира се с образуването на малки кисти.
  • Ретиношизис, при който има отделяне на ретината. Понякога се наследява, най-често се развива при възрастни и пациенти с късогледство.

причини

Често причината за заболяването се натрупва в организма с възрастовите метаболитни продукти на разлагане. Също така важни фактори в развитието на патологията се считат за проблеми с кръвоснабдяването на вътрешната обвивка, инфекцията и интоксикацията. Периферната дистрофия може да се появи и при млади хора поради заболявания на жлезите с вътрешна секреция и сърдечно-съдовата система, както и по време на бременност.

симптоми

Опасността от това заболяване се крие именно в неговото асимптоматично развитие. Често се среща напълно случайно, по време на офталмологичен преглед. Очевидните симптоми на патологията обикновено се проявяват, когато се появят разкъсвания на ретината: пред очите има "плаващи мухи", мига.

Диагностични методи

По време на рутинен преглед на фундуса, периферните области на ретината са скрити от наблюдение. За диагностицирането на тези зони традиционно се извършва максимална медицинска експанзия на зеницата, след което за изследването се използва три-огледалната леща на Goldman. В някои случаи може да е необходимо да се извърши склерокомпресия - не особено приятна манипулация на налягането на склерата. В допълнение, за диагнозата е възможно да се проведе изследване на зрителни полета, оптична кохерентна томография, електрофизиологично и ултразвуково изследване.

Видео на нашия специалист

Лечение на периферна дистрофия

За лечение на това заболяване се използват лазерни, медицински и хирургически техники, въпреки че последните се използват по-рядко. Не трябва да се очаква пълно възстановяване на зрението след лечение, терапията има за цел да стабилизира и компенсира дистрофичния процес, както и да предприеме необходимите мерки за предотвратяване на руптура на ретината.

Лазерната коагулация се счита за най-ефективния метод за лечение на периферната дистрофия на ретината, поради което се използва най-често. По време на процедурата се извършват сраствания по краищата на дистрофичните огнища със специален лазер, който се превръща в пречка за по-нататъшното разрушаване на вътрешната обвивка на очите. Тази манипулация се извършва амбулаторно и веднага след извършването й се препоръчва ограничаване на височините и тежко физическо натоварване.

Спомагателното лечение е витаминна терапия. Физиотерапевтичните процедури (магнитна терапия, електрическа стимулация и др.) При лечението на периферна хориоретинална ретинална дистрофия имат ниска ефективност.

перспектива

Успехът при лечението на тези PCDD и PWHT е да се предотврати по-нататъшното развитие на дистрофията на ретината и нейното отделяне. В случай на своевременен достъп до офталмолог, тези проблеми почти винаги се решават успешно.

http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/perifericheskaya-dystrophiya

PCDD очи: каква е опасността, как се лекува?

Периферната хориоретинална дистрофия на ретината е много често заболяване на органите на зрението. За да се диагностицира това нарушение е много проблематично, тъй като ретината се намира дълбоко в очната ябълка. Почти невъзможно е да се идентифицират PCDD в началния етап, тъй като болестта не се проявява. Как да се справим с дистрофията на ретината? Какво трябва да обърнете внимание на пациента?

Дефиниция на болестта

PCDD очи - една от разновидностите на дистрофичните заболявания на ретината. Това е доста опасна патология, тъй като причинява промени в периферните дна, водещи до разкъсване и откъсване на ретината.

Има 2 вида дистрофия на ретината:

Първият вариант на дистрофия е свързан с увреждане на хороидеята и ретината, а вторият с увреждане на хороидеята, стъкловидното тяло и ретината.

Видове дистрофия на ретината:

  • етмоидален;
  • "Слизеста пътека";
  • "Мост";
  • Ineepodobnaya;
  • Малка кистозна;
  • Ретиносхиза.

Причини за възникване на

Към днешна дата причините за дистрофичните периферни промени на ретината не са напълно разбрани. Дистрофията може да започне при всяка възраст както при жените, така и при мъжете.

Предполага се, че промените в ретината водят до такива рискови фактори като:

  • Миопия на всеки етап;
  • Наследствена предразположеност;
  • Наранявания на зрителните органи;
  • Травматична мозъчна травма;
  • Възпалителни заболявания на окото;
  • Чести заболявания:
  • атеросклероза;
  • хипертония;
  • Предишни инфекции;
  • интоксикация;
  • Захарен диабет.

Влошаването на кръвообращението води до нарушаване на метаболитните процеси в ретината и образуването на променени местни области, където ретината се разрежда. Под въздействието на значителни натоварвания може да се появи работа, свързана с потапяне под вода или повдигане на височина, вибрации, пренасяне на тегло, ускорение, разкъсвания в дистрофично променени места.

Доказано е, че хората с миопия имат по-често дегенеративни периферни патологии, тъй като при миопия се увеличава дължината на окото, вследствие на което започва изтъняване на ретината и удължаване на мембраните в периферията.

симптоми

В началните етапи на дистрофията пациентът няма оплаквания, което прави заболяването особено опасно. Човек забелязва промени със зрение само когато възникнат усложнения - разкъсване и отлепване на ретината. Изведнъж светкавици, светкавици, така наречените "мухи" (предполагаема симптоматика на разкъсване на ретината) могат да се появят пред очите ви. Симптом на развиваща се дистрофия е също рязко намаляване на зрителната острота с появата на обемиста петна пред очите. Всички тези предупредителни сигнали изискват бърз достъп до офталмолог, в противен случай пациентът се сблъсква с пълна слепота.

Възможни усложнения

PCDD на окото е много опасно заболяване, тъй като причинява периферни промени в очното дъно, което води до разкъсване и откъсване на ретината. От тук - една стъпка към загуба на зрението.

лечение

Лазерни, медицински и хирургически техники се използват за лечение на различни дистрофии на очите.

В случай на дистрофия не трябва да се очаква пълно възстановяване на зрението след терапевтични мерки. Целта на терапията е да стабилизира и компенсира дистрофичния процес, както и да предприеме необходимите мерки за предотвратяване на пълно разкъсване на ретината.

Метод на лечение

Консервативното лечение на дистрофия на ретината включва използването на следните групи лекарства:

  • Антитромбоцитни средства - лекарства, които намаляват кръвосъсирването в кръвоносните съдове (тиклопидин, клопидогрел, ацетилсалицилова киселина). Те се приемат орално под формата на таблетки или се прилагат интравенозно.
  • Вазодилататори и ангиопротектори - лекарства, които разширяват и укрепват кръвоносните съдове (No-spa, Papaverine, Ascorutin, Complamin и др.).
  • Хиполипидемични лекарства - лекарства, които намаляват нивата на холестерола в кръвта (метионин, симвастатин, аторвастатин и др.). Тези лекарства се използват само при хора, страдащи от атеросклероза.
  • Витаминни комплекси (Okyuvayt-lutein, Blueberry-forte и др.)
  • Витамини от група В.
  • Лекарства, които подобряват микроциркулацията, например, пентоксифилин. Въведете директно в структурата на окото.
  • Полипептиди, получени от телешка ретина (например, ретиноламин).
  • Капки за очи, съдържащи витамини и биологични вещества, които допринасят за възстановяването и подобряването на обмяната на веществата (Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom и др.).
  • Lucentis - лекарство, което предотвратява растежа на анормални кръвоносни съдове.

Приемането на изброените лекарства се извършва чрез курсове (2 пъти) в рамките на една година. В допълнение, хепарин, етамзилат, аминокапронова киселина или проурокиназа се инжектират в окото по време на развитието на кръвоизлив. За да се облекчи подуването при всяка форма на ретинална дистрофия, Triamcinolone се инжектира в окото.

Лазерно лечение

Лазерната терапия е най-ефективната техника, използвана при лечението на различни видове дистрофии. Високо енергийният насочен лазерен лъч действа директно върху засегнатите области, без да засяга нормалните части на ретината.

Лазерното лечение на PCDD задължително включва съдова коагулация. В този случай, лазерният лъч се насочва към засегнатите области на ретината на окото и под въздействието на отделената топлинна енергия се слепва и запечатва тъканта, като по този начин се ограничава третираната област. В резултат дистрофичният участък на ретината се изолира от други части, което позволява спирането на прогресията на заболяването.

Хирургична интервенция

Хирургичните операции се извършват само при тежка дистрофия, когато лазерната терапия и лекарственото лечение са неефективни. Всички операции за дистрофии на ретината се разделят на 2 категории:

  • реваскуларизация;
  • Vazorekonstruktivnye.

При извършване на реваскуларизираща операция, лекарят унищожава анормалните съдове и отваря нормалните колкото е възможно повече. Вазореконструкция е операция, при която лекарят възстановява нормалната активност на микроваскуларното легло на окото, използвайки трансплантации.

Всички операции се извършват в болницата с опитни окулисти.

физиотерапия

Следните физиотерапевтични методи се използват за лечение на курсове на ретинална дистрофия:

  • Електрофореза с хепарин, No-Spa и никотинова киселина;
  • Магнитна терапия;
  • Фотостимулация на ретината;
  • Стимулиране на ретината с ниско енергийно лазерно лъчение;
  • Електростимулация на ретината;
  • Интравенозно лазерно облъчване на кръвта (VLOK).

Витамин терапия

При PCDD и други дистрофии на ретината се изисква прием на витамини А, Е и група В, тъй като те осигуряват нормалното функциониране на органа на зрението. Тези витамини подобряват храненето на тъканите на очите и, при продължителна употреба, помагат да се спре прогресирането на дистрофичните промени в ретината.

Витамини за дистрофия на ретината трябва да се приемат в специални таблетки или мултивитаминни комплекси, както и под формата на храни, богати на тях (пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, ядки и др.).

Народни средства

Фолклорни рецепти за ретинална дистрофия могат да се използват като допълнителни методи заедно с методите на традиционната медицина, тъй като това заболяване е много коварно.

Популярните методи за лечение на ретинална дистрофия включват използването на различни витаминни смеси, които осигуряват на органа на зрението необходимите витамини и микроелементи. Подобряването на силата на окото потиска развитието на PCDD.

Най-ефективните рецепти за дистрофия на ретината:

  • Изплакнете житните зърна и ги разпръснете в тънък слой на дъното на съда, като налеете малко вода. Пшеницата се поставя на топло и добре осветено място за покълване. Когато зърната покълнат, измийте ги отново и ги намажете. Съхранявайте сместа в хладилник и яжте 14 супени лъжици всяка сутрин.
  • Яжте магданоз, копър, целина, спанак, зеле, домати, коприва и боровинки.
  • Разтворете 50 g мумия в 10 ml сок от алое. Полученият разтвор се съхранява в хладилника и се погребва в очите 2 пъти на ден - сутрин и вечер. Преди накапване в очите, разтворът трябва да се загрее до стайна температура. Курсът на лечение продължава 9 дни. Те могат да се повтарят на интервали от 30 дни.

Ечемик на окото: тук са описани причините за появата и лечението.

предотвратяване

Профилактиката на PCDD, както и другите видове ретинална дистрофия, е да се следват редица прости правила:

  • Не преуморявайте очите си, оставете ги да си почиват.
  • Не работете, без да предпазвате очите си от различни вредни лъчения.
  • Правете специални упражнения за очите.
  • Яжте добре, включително в диетата пресни зеленчуци и плодове: те съдържат голямо количество витамини и микроелементи, необходими за нормалното функциониране на органите на зрението.
  • Вземайте витамини А, Е и група В.
  • Приемайте хранителни добавки с цинк.

Най-добрата превенция на дистрофията на ретината на окото се крие в пълноценната укрепена диета, която осигурява снабдяването на човешкото тяло с необходимите витамини и минерали, а оттам и нормалното функциониране и здравето на очите. Включвайте ежедневно в храната пресни зеленчуци и плодове и това ще бъде надеждна превенция на дистрофията на ретината.

видео

данни

PCDD е патология, която може да се развие както при възрастни, така и при деца. Ако има наследствен фактор, трябва редовно да проверявате зрението си. Не застрашавайте очите си: по-добре е своевременно да диагностицирате появата на опасни заболявания и да се свържете с офталмолог, който ще предпише курс на лечение, за да спре разрушителния процес и да възстанови зрението.

Успехът при лечението на този PCDD е да се предотврати по-нататъшното прогресиране на ретината дистрофия и отлепване на ретината. В случай на своевременно насочване към офталмолог, тези задачи се решават успешно в повечето случаи.

Също така прочетете за болести като хориоретинит на окото и конюнктивален хемоза.

http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/pxrd-glaza-v-chyom-opasnost-kak-lechit.html
Up