logo

Сред всички очни патологии болестите на клепачите заемат една от водещите позиции. Те рядко водят до загуба на зрението, но причиняват на човека много неудобства в ежедневието. Затова диагностиката и лечението на тези заболявания е актуален проблем на съвременната медицина.

Клепачите се състоят от хрущялни плочи, покрити с кожа и лигавици. В тяхната дебелина са нервите, мускулите, кръвните и лимфните съдове. В краищата на клепачите има много жлези, които могат да станат блокирани и възпалени. Това от своя страна води до болка, подуване и зачервяване. Честото развитие на възпалителни заболявания на клепачите се дължи отчасти на тяхната анатомична структура.

Възпалителни заболявания

Възпалителните лезии на клепачите са резултат от проникването на патогени в тъканите им. Най-често са болни хора с отслабен имунитет, диабет и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Болестите на клепачите се лекуват консервативно (с лекарства) или незабавно.

блефарит

Блефарит е остро или хронично възпаление на краищата на клепачите, причинено от патогенни бактерии, гъбички или кърлежи. Заболяването е придружено от сърбеж и дискомфорт в областта на очите. В същото време, ръбовете на клепачите стават червени или се покриват с рани, а на миглите се отлагат гнойни кори. Блефаритът е по-чест при хора с дългосрочно зрение и астигматизъм, които отказват да носят очила.

Видове блефарит:

За лечение на блефарит се използват очни капки и мехлеми с антибиотици (Tobrex, Floksal, Normaks). Освен това лекарите могат да предписват кортикостероиди (хидрокортизон маз, Tobradex). Тези лекарства имат мощен противовъзпалителен ефект и ускоряват възстановяването.

акне

Едно от най-честите заболявания на клепачите при хората. Има хронично течение и леки симптоми, поради което се диагностицира с голяма трудност. За потвърждаване на диагнозата се изисква потвърждение от страна на болен човек на 3-4 мигли. Демодекозата се лекува със специални лекарства против кърлеж: Спрете Демодекс, Гликодем.

Век абсцес

Това е локално натрупване на гной в дебелината на един век. Проявява се чрез силна болка и силно подуване в областта на очите. Кожата е много червена и гореща. Когато чувството разкрива плътна, болезнена формация в дебелината на века.

За лечение на абсцес се използват системни антибиотици и десенсибилизиращи средства. Поставете предписаната суха топлина и дезинфектантни капки. В случай на колебание, абсцес се отваря хирургично.

ечемик

Ечемикът се нарича остро възпаление на космения фоликул на миглите или една от жлезите, разположени в дебелината на долния или горния клепач. Проявява се от силна болка, подуване и дискомфорт в областта на очите. За разлика от абсцеса, ечемикът се намира на ръба на века и се отваря без външна помощ.

През първите 2-3 дни прогресията на заболяването може да бъде спряна с помощта на суха топлина, 70% етанол и антибиотици. С навременно лечение ечемикът може напълно да изчезне без отваряне. Повече за ечемик →

Chalazion

Halyazion е безболезнена плътна формация в дебелината на века, която се формира в резултат на запушване на мастните жлези. За разлика от ечемика, болестта има хронично течение. Когато chalazion не подуване, болка и зачервяване на кожата.

В началните етапи заболяването се лекува със суха топлина, масаж и капки за очи с кортикостероиди (Maxidex, Pharmadex, Dexamethasone). С неефективността на консервативната терапия се посочва инжектирането на стероиди. В същото време, малко количество от дипроспам се въвежда в кухината на халазиона. Ако лекарството не помага - провеждане на хирургическа интервенция.

Физиологични и анатомични заболявания

Тези болести са вродени и придобити. Основните причини за тяхното развитие са анормалното образуване на окото в пренаталния период и неврологичните нарушения. Повечето физиологични и анатомични заболявания на клепачите се лекуват хирургично.

coloboma

Coloboma е частично разцепване на клепача, което се образува поради неправилно развитие на органа на зрението. Заболяването най-често засяга горния клепач. Външно колобомата прилича на дупка, разположена в самия край на века.

ankyloblepharon

Ankyloblefaron е сливане между векове, което може да бъде вродено или придобито. Патология може да се появи след наранявания, химически или термични изгаряния. Лекува се изключително чрез операция.

Преведено от гръцката птоза означава "падане". Заболяването се характеризира с патологично пропускане на горния клепач. В зависимост от тежестта на птозата е пълна, частична и непълна.

Причини за заболяването:

  • увреждане на околумоторния нерв;
  • отслабване на мускулите;
  • неврологични заболявания (инсулти, енцефалит).

Инверсия на века

Може да се развие поради спазъм на кръговия мускул на окото, белези на конюнктивата или хрущяла на клепача. Когато усукването на миглите започне да се търка по очната ябълка, причинявайки раздразнение и травма. Това причинява зачервяване на окото и прекомерно разкъсване.

Завъртане на века

Когато се извади, клепачът се отдалечава от очната ябълка и започва да се свива. Разликата в очите не е затворена, което води до изсушаване на конюнктивата и роговицата. Поради тази причина хората с възрастова възраст често развиват конюнктивит и кератит. Ако не се лекува, може да настъпи замъгляване на роговицата и постоянна загуба на зрението.

трихиазис

Трихиазата е необичаен растеж на миглите, което води до тяхното необичайно местоположение. Най-често заболяването се развива след страдание на трахома - хламидиално увреждане на очите. Трихиазата може да се появи и на фона на хроничен блефарит с тежко течение. Лекува се своевременно или чрез изваждане на миглите.

Това се случва еднопосочно и двупосочно. Когато отокът се натрупва в тъканите на голямо количество интерстициална течност, поради това, което клепачът расте по размер, а кожата на нея изглежда прозрачна.

Причини за подуване:

  • контакт с алергена (дерматит, уртикария, ангиоедем);
  • ухапвания от насекоми;
  • травма;
  • използването на големи количества течност;
  • заболявания на бъбреците, сърцето или щитовидната жлеза.

Когато се появи оток, много е важно да откриете причината за това. В случай на адекватно и навременно лечение, подуването изчезва без последствия.

лагофталм

Това заболяване се проявява с невъзможността да се затворят клепачите и напълно да се затвори окото. Причината за лагофталмос може да бъде увреждане на околумоторния нерв или нараняване. В някои случаи заболяването се причинява от вродени характеристики на структурата на клепачите. Когато lagophthalmos очи сухи, раздразнени и възпалени.

мигателна спазъм

Блефароспазъм е неконтролирано спастично свиване на кръговия мускул на окото. Заболяването може да се прояви чрез леки периодични тикове на клепачите или чрез постоянното им болезнено свиване. Блефароспазъм е типичен симптом на кератит и конюнктивит - възпалителни заболявания на роговицата и конюнктивата.

blepharochalasis

Проявява се чрез изтъняване на кожата на горния клепач, провисването му и образуването на гънки. Блефарохалазата се развива предимно в напреднала възраст. Той не само изглежда неестетично, но и пречи на човек да вижда нормално.

Болестите на клепачите са вродени и придобити. Първият се дължи на необичайно развитие на очите в пренаталния период. Придобитите заболявания са резултат от наранявания, неврологични нарушения, възпалителни процеси, алергии или проникване на патогенни микроорганизми в тъканта на клепача.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/bolezni-vek/

Болест на очите

Тъй като очите са първото нещо, на което хората обръщат внимание, когато общуват помежду си, очното заболяване е винаги видимо и привлича вниманието. От една страна, това е неприятно, тъй като носи козметичен дефект, но от друга, позволява бързо да се открият болести на клепачите.

Вродени аномалии

Образуването на клепачите на окото започва в шестмесечния ембрион и завършва едва на десетгодишна възраст. За съжаление, някои заболявания, пренасяни от бременна жена или генетични нарушения, могат да причинят дефект в образуването на тези спомагателни структури на окото.

Криптофталмосът в комбинация с хиперфария е малформация на очната ябълка и разделянето на присадката върху кожата в горните и долните клепачи. В този случай няма миглите и веждите, жлезите, хрущялите и вътрешния слой на конюнктивата. Лечението на това заболяване е невъзможно. За козметични цели се извършва операция за отделяне на клепачите и образуване на цепка на пъпките. Трябва да се премахне недоразвитата очна ябълка, тъй като тя може да се превърне във фокус на образуването на тумори.

Coloboma - от латински "нараняване" - безболезнен дефект, който прилича на дърворезба на ръба на века. Тя може да бъде едва забележима и може да обхване значителна част от века. Прорезът има форма на триъгълник, основата на която е насочена към цилиарния край. При голям дефект от върха на триъгълника до нишките на роговицата от естеството на съединителната тъкан, те пречат на движението на окото.

Като правило нарушението на образуването на органите на зрението се комбинира с други подобни дефекти - зайче устни или вълчи уста. Но често дефектът може да възникне при възрастен във вече образуваните клепачи след травма, тумор, хирургия. Както при родов дефект, на това място няма мигли и жлези.

Ankyloblefaron е заболяване на клепачите на окото, което се характеризира с пълно или частично сливане на ръба на горните и долните клепачи.

Патологията може да бъде вродена и може да се появи в резултат на изгаряне на лицето или нараняване. Хирургичното разделяне на сраствания или белези води до възстановяване на нормалната органна анатомия.

Microblepharon се характеризира с по-малък размер на клепачите, повече във вертикална посока. Размерът на кожната гънка не позволява да се покрие очната ябълка, затова при затваряне на очите има видим процеп или "заек". Лечението се извършва с пластмасови клепачи.

Blepharophimosis. Това е намаление на хоризонталния размер на цепната цепка, дължащо се на късите клепачи или на тяхната коалесценция във външните ъгли. Това състояние създава натиск върху очната ябълка и прекъсва кръвоснабдяването му. Когато се открие блефарофимоза, те се опитват да извършат операция за увеличаване на целувната пукнатина възможно най-рано.

Epicanthus. Подобен вид на века едва ли може да се нарече патология, тъй като при хора от монголоидната раса това е нормално състояние, въпреки че е необичайно за европейците. Епикантусът изглежда като кожна гънка, покриваща слъзния сак във вътрешния ъгъл на окото. Може да се увеличи поради голямото количество подкожна мастна тъкан, следователно с възрастта, когато този слой стане по-тънък, епикантусът може също да намалее.

Отместване на обичайната позиция

Това е името на позицията на века, в която тя е ръкоположена без волята на човек. Това може да бъде едва забележимо и може значително да се припокрива с очната ябълка. Феноменът на блефароптоза може да се развие поради анормално развитие или липса на мускули, които трябва да вдигнат клепача, или нарушения на нервните импулси от околумоторния нерв. Неврогенната птоза, като правило, е придобито състояние и съпътства заболявания на нервната система (например, инсулт).

Ако става въпрос за нарушение на инервацията, тогава се наблюдават следните симптоми:

  • ограничена подвижност на окото;
  • дивергентно страбизъм;
  • бръчки по челото, които се опитват да компенсират пропускането на века;
  • поглед с увиснала глава.

Според тежестта на птозата, има три етапа:

  • клепачът отгоре покрива третата част на зеницата;
  • припокриването е 2/3;
  • горният клепач затваря зеницата със 100%.

Парализата на кръговия мускул на окото нарушава подвижността на клепачите, а окото се премества от нормалното положение. Така че има lagophthalmos - заек око.

При нарушения, свързани с птоза, очите могат постепенно да загубят функцията на зрението (амблиопия се развива), така че се опитайте да елиминирате пропускането възможно най-скоро. Но оперативно лечение е възможно само след тригодишна възраст, когато окото и клепачите вече са достатъчно оформени.

Entropium

Това е медицински термин за инверсия на клепачите по такъв начин, че миглите да се обърнат към очната ябълка. Инверсията обикновено е вродена и се отбелязва или в малка област, или по цялата дължина. Ако има силно усукване на краищата на клепача вътре, тогава има силна болка от дразнене на роговицата с миглите. В бъдеще това е изпълнено с образуването на язви на повърхността му, както и с дистрофия и кератит. Такова нарушение на нормалната структура на века може да бъде вродено или да е последица от изгаряния, дифтерия, трахома. Понякога има епизоди на спастично подуване.

ектропион

С други думи, това е инверсия на клепача, в която престава да има тесен контакт с конюнктивата на очната ябълка. Анатомично еверзията е възможна само на долния клепач. Причините могат да бъдат различни: възпалителни (конюнктивит), спазми, невралгии на лицевия нерв, сенилна атония на кръговия мускул, прекомерно разтягане и увисване на кожата, белези. Голата конюнктива е с повишен риск от инфекция и възпаление, с времето се сгъстява, появяват се язви на повърхността.

Инфекциозни болести

Възпалението на клепачите почти винаги съпътства очни заболявания, тъй като тези образувания са свързани чрез обща конюнктива, имат една система за инервация и кръвоснабдяване.

Обаче тъканта на клепачите може да се разпали в изолация от очни заболявания при хора.

Образуване на кипене

Най-често предизвикват гнойно възпаление на космения фоликул или на мастните жлези на различни видове стафилококи. На клепача в областта на веждите се образува болезнен нодул, пълен с гнойно съдържание. Възпалението обхваща околните тъкани, те зачервяват, набъбват. След известно време на нодула се появява гноен накрайник. Може да бъде различен цвят - от бял до жълто-зелен. Човек усеща пулсацията около кипенето, локалната и общата телесна температура може да се увеличи, да се появи главоболие и слабост. При спонтанен пробив на циреи, тези симптоми бързо изчезват, на мястото на бившите абсцеси се образуват белези. Век фурункулоза изисква използването на антибактериални лекарства, тъй като е опасен източник на бактерии и техните токсини в близост до мозъка. С натрупването на няколко язви се говори за карбункул век. Тъй като тяхното заздравяване се проявява и с белези на некротичните места, може да настъпи обръщане на клепача или скъсяване на клепача.

ечемик

Горделумът е подобен на фурункул, но се локализира в космените фоликули на миглите и мастните жлези в съседство с тях, затова се намира на ръба на клепача. Има и вътрешна форма на заболяването, при която мемобийните жлези по вътрешната повърхност на клепачите са възпалени. Във всеки случай, болестта се характеризира с образуването на гнойна глава, заобиколена от зона на хиперемия. Краят на века е подут и болезнен.

Тъй като болестта е причинена от бактерии (Staphylococcus aureus), лечението се извършва с очни форми на антибиотици - капки или мехлеми.

абсцес

Това е името на топенето на тъканите с гнойни болести, докато абсцесът има ясни граници. Този обемен инфекциозен процес възниква при инфекция на проникващи рани на клепачите, разпространение на инфекция от циреи или ечемик, емпиема на синусите. Клепачите набъбват значително, кожата е гореща на допир, образуването е плътно, болезнено. Често отокът обхваща околността, следващите лимфни възли стават болезнени. Може да настъпи спонтанно отваряне на абсцес. Това е опасно състояние, тъй като може да се появи инфекция на ретробулбарното пространство и сепсис на мозъка.

флегмон

Това е изключителна степен на гнойно възпаление, което има дифузен характер. Разрастването на инфекциозния процес от циреи, ечемик, ухапвания от насекоми, дрипави рани води до такова състояние.

Rózsa век

Това инфекциозно заболяване се причинява от бета-хемолитична стрептококова група А, но рядко се среща предимно върху клепачите.

На мястото на възпалението се появява усещане за сърбеж и парене, ярко зачервяване с разкъсани ръбове. Това място е болезнено, кожата тук е напрегната и гореща при докосване. Болестта оставя след себе си пигментация, десквамация, суха плътна кора. Клепачът може да остане подут за дълго време поради лимфостаза. Общото състояние е нарушено: температурата се повишава, главоболието и главоболието са възпалени, лимфните възли са възпалени. Възможни са усложнения от септичен характер - язви, абсцес и области на некроза на кожата. Инфекцията може да продължи и да причини конюнктивит, кератит, оптичен неврит, периостит на орбитата, възпаление на менингите.

херпес зостер

Това заболяване, причинено от вируса на варицела-зостер, засяга нервните и епителните клетки на кожата навсякъде в тялото. Що се отнася до болестта на клепачите, ние се интересуваме от офталмологичен херпес зостер - лезия на горния клон на тригеминалния нерв. Първоначално по протежение на курса се появяват розови петна, а след това мехурчета, които след отваряне оставят краста зад себе си. Кожните обриви могат да бъдат разположени върху клепачите, да провокират вторичната им инфекция с бактерии или гъбички, да причинят деформация. Но най-голямата заплаха е скрита, разбира се, вътре - херпесът е опасен поради увреждане на роговицата, ретината, постхерпесната невралгия на движещия се поглед и зрителния нерв.

Molluscum contagiosum

Друго вирусно заболяване, засягащо кожата на клепача. Характерно е образуването на малки възли, които леко се издигат над кожата. Те са гладки, имат цвят, подобен на цвета на кожата или малко по-розов. Когато възелът „узрее”, в центъра се появява малка депресия, а когато се натисне, от нея се появява широка белезникава пръчка, наподобяваща восък. Тези образувания са безболезнени и изчезват сами за шест месеца.

Инфекцията е контакт, така че болестта, възникнала в един век, може да се разпространи в другата, ако се търкане или надраска. Подутини не могат да бъдат повредени. При паша е необходимо да се дезинфектира кожата и да се измият ръцете със сапун и вода. Ако съдържанието на възлите внезапно падне върху очната ябълка, то може да причини кератит или конюнктивит.

актиномикоза

Освен бактерии и вируси, увреждането на клепачите може да причини лъчиста гъба. Той обикновено присъства в устната кухина на човека и не го уврежда, но при отслабена имунна система, актиномицетите могат да дадат начало на развитието на заболяването. Има гъбична инфекция не само на клепачите, но и на други спомагателни структури на окото, особено на слъзните канали. В влажна среда (в ъгъла на окото) гъбата е особено активна. Тук може да се образува колонията, която провокира тъканна некроза и фистула. Гъбите отслабват местните фактори на защита, а бактериалната инфекция често се свързва с актиномикоза.

Chalazion

Така нареченото втвърдяване, което се дължи на пролиферативното възпаление на ръба на клепача около мейубните жлези или хрущялния скелет. Причината за това образуване е запушване на устата на жлезата и забавяне на нейната секреция вътре.

Запушването на жлезите е възможно на фона на хипотермия, хигиенични нарушения, намален имунитет и повишена секреция на тези жлези.

При неблагоприятни условия, chalazion може да fester, което ще предизвика болка, подуване, местно повишаване на температурата.

блефарит

Това име съчетава симптомите, които възникват с инфекциозно възпаление на клепача. Имайки представа какво причинява това възпаление, разграничете прост, люспест, улцерозен, ъглов, мейбомиум и демодекозен блефарит.

С проста форма, ръбът на века се сгъстява, видим подуване и зачервяване. Себезните жлези и хрущялите са възпалени, присъстват сърбеж и дразнене.

Скалистата форма получи името си от жълтеникавите плаки, подобни на пърхота, които се образуват върху кожата. С тяхното освобождаване, червена, възпалена кожа е изложена, тя е много уязвима и причинява болезнен сърбеж. Симптомите са добавени към непоносимост към светлина, болка от вятър и прах.

Острата болка е присъща на язвения блефарит, тъй като язвата се появява в основата на миглите. Корите периодично растат върху тях, които при премахване отварят язви и кръвта и гнойът могат да изцедят. В местата на язвата, миглите (трихиазата) престават да растат, настъпва столетен обрат. Инфекциите с образуването на язви могат да се разпространят в конюнктивата.

Специфични патогени причиняват специални видове блефарит.

Diplobacillus Moraks-Axenfeld е причина за ъгловото (ъглово) възпаление на клепачите. Под неговото влияние кожата в ъгъла на окото е покрита с кора и пукнатини, причинява болка и дискомфорт. Болестта може да се пренесе в кератит върху очите.

Мишелните микролипове причиняват демодекоза на клепачите. Тези микроорганизми живеят в космените фоликули на миглите и се хранят със секрецията на мастните жлези. Можем да кажем, че в определено количество те присъстват във всеки човек. Демодекален блефарит възниква с рязко увеличаване на броя на патогените и сред имуносупресия. Човек се чувства непоносим сърбеж, зачервяване и подуване на клепачите, а очите му се уморяват много. За борба с паразита, има специални лекарства, също използват антибиотици и агенти, които стимулират имунната система.

алергия

Очите са податливи на имунологични реакции, които се наричат ​​алергичен конюнктивит. Тригерите могат да бъдат инфекциозни агенти, наркотици или химикали, козметика, прах, цветен прашец, животински косми, храна.

Клепачите за алергичен конюнктивит почти винаги набъбват. Пролет Катар има особено ярка картина. От вътрешната страна конюнктивата на клепача придобива неравномерна повърхност поради хипертрофия на папилите до гигантски размери, когато клепачите се затворят в окото, появява се чувство на чуждо тяло.

Също така, поражението на клепачите от типа на хиперпапиларния конюнктивит (с увеличаване на папилите) настъпва с дълги носещи контактни лещи или очни протези. Конюнктивата реагира бурно на протеинови отлагания, които се натрупват на оптични устройства.

Отокът на клепачите може да се появи при липса на пряк контакт с алергените, но като част от общата реакция на тялото, която се проявява с ангиоедем.

Клепачите, бузите, носната лигавица, гениталните органи имат разхлабена подкожна тъкан, така че в тези места се образува дифузен оток. Ангиоедемът на клепачите се формира в отговор на действието на ухапване от насекомо, медикаменти и храна, към които тялото е имало предварително чувствителност. Отокът е изразен, той може напълно да блокира окото. Помощ е използването на антихистамини, студени компреси. Необходимо е да се помни за сезонния характер на някои алергии и, ако е възможно, предварително да се извърши десенсибилизация.

http://glaziki.com/bolezni/zabolevaniya-vek-glaz

Заболявания на горните и долните клепачи на окото: причини, симптоми и лечение

Функцията на клепачите е да предпазват предната част на очите от неблагоприятните ефекти на околната среда, а също така помагат за равномерно овлажняване на конюнктивата и роговицата. През вековете е обичайно да се прави разлика между два слоя: кожен-мускулен повърхностен преден слой, който се състои от кожата и подкожния мускул, както и дълбокия назад конюнктивален хрущял, който се състои от хрущял и конюнктива, зад покриващия хрущял. Границата между тези два слоя е представена от тънка сива линия, която може да се види на свободния край на клепача, разположена пред голям брой изходи на мейомианните жлези на клепачите (хрущялни жлези).

Клиничните симптоми на болестта на клепачите често изискват диференциална диагноза. Отокът на клепачите обикновено се появява, когато се появи заболяване на окото или околните тъкани. По-често има възпалителен оток (с ечемик, конюнктивит, абсцес на слъзните клетки, абсцес на клепачите, иридоциклит); причината за невъзпалителния оток може да бъде сърдечно заболяване, бъбречно заболяване и често са придружени от оток в други области на тялото.

Кръвоизлив в клепача или под кожата възниква в резултат на нараняване на клепачите или фрактура на основната кост на черепа. В този случай кръвоизливането ще бъде двустранно, ще се прояви след 12-36 часа ("кръвни стъкла"). С проникването на въздух под кожата на клепачите в нарушение на костните стени на параназалните синуси след нараняване се развива емфизем на клепачите. Типичен признак на емфизем е палпацията или крепита на клепачите. Обикновено въздухът се абсорбира само за няколко дни.

Многобройни и разнообразни болести на клепачите са представени от възпалителни, атрофични и дегенеративни процеси, заболявания на нервно-мускулната система, нарушения на кръвообращението, аномалии в развитието и тумори. Заболяването може да засегне кожата, мускулите на клепача, хрущяла, и с напредването на заболяването, околните тъкани.

Остри инфекциозни болести век

Флегмон, абсцес век

Флегмона и абсцес на клепача - ограничен (в случай на абсцес) или разпространение (с флегмона) инфилтративно-гнойно възпалителен процес в тъканите на клепача. Появата на флегмона и абсцес на клепача може да бъде ечемик, фурункул, възпалителен процес на параназалните синуси, улцерозен блефарит, остър гноен мейомиит и инфектирани рани на клепача. Целулитът и абсцесът на клепача могат да възникнат и чрез метастази, когато се появят различни инфекциозни заболявания на тялото. Отбелязано е оток и хиперемия на кожата на века. Кожата на клепача е напрегната, може да придобие жълтеникав оттенък, да се появи болка, да е възможно колебание.

След спонтанното отваряне на абсцеса или дисекцията му с хирургически инструмент и освобождаването на гной, възпалителните явления бързо изчезват. С навременното и адекватно лечение настъпва обратното развитие на абсцеса.

Лечение. Предписани са бактериостатични и бактерицидни вещества: интрамускулно - бензилпеницилин натриева сол с доза 300 000 U 3 пъти / ден, 4% разтвор на гентамицин - 40 mg, цефтазидим (fortum) - 250 mg 2 пъти на ден, ампиокси - 0,2 g, нетромицин - 200 mg 2 пъти на ден; орално, натриева сол на оксацилин 250 mg, ампицилин 250 mg, метациклин 0.3 g, фурацилин 0.1 g, аугментин 375 mg (1 таблетка); Bactrim (Biseptol) приема 2 таблетки 2 пъти на ден; сулфонамиди - сулфадиметоксин 1000 mg на ден (1 път / ден 4-5 дни), етазол 500 mg всеки, сулфадимезин 0,5 g. Локално приложение: UHF-терапия, суха топлина, въвеждане на дезинфектантни капки в конюнктивата. В случай на колебание, отваряне на целулит или абсцес, последвано от използване на превръзки с 10% разтвор на натриев хлорид.

импетиго

Импетиго е пустулозна заразна болест, която причинява стафилококи или стрептококи. В повечето случаи процесът се разпространява от кожата до клепачите.

Когато стафилококовият импетиго върху кожата на клепачите се появи язва с размера на просо, те имат хиперемична основа. В централната част на абсцеса има косъм. Кожата между язви обикновено има нормален цвят, субективните усещания обикновено отсъстват. В повечето случаи, язви изчезват след 8-9 дни, без да оставят белези.

Когато стрептопококовым импетиго се появяват повърхностни малки извисяващи се мехури с размерите на мач с главата на граховото зърно. Обикновено този тип импетиго се наблюдава при деца. Мехурчетата не са свързани с космените фоликули, съдържанието им често е прозрачно, в редки случаи, мътни или кървави. След изсъхване, мехурчетата образуват кора. След 1-2 седмици корите изчезват и на тяхно място се появяват червено-синкави петна. Стрептококовият импетиго може да се разпространи в булбарната и тарзалната конюнктива, като се появят плоски малки ерозивни мехурчета. Често се наблюдават едновременно стрептококов и стафилококов импетиго.

Лечение. Засегнатите области на кожата се третират с 2% салицилов или камфорен алкохол. Еднократни пресни мехурчета се отварят със стерилен форцепс, игла или ножица, гнойното съдържание се отстранява със стерилна марля или памук, а язви се изтриват с разтвор на фурацилина (1: 5000) или 1% разтвор на брилянтен зелен, 2% разтвор на йоден алкохол, 1% разтвор на разтвор на метиленово синьо, 1% разтвор на калиев перманганат. Не се препоръчва отваряне на множество везикули, те се лекуват 1-2 пъти на ден с 1% еритромицин, 2% полимиксин, 0.5% неомицин, 2% мупироцин (bactroban), 0.5% гентамицин, 4% геомициновой, 1% тетрациклинов маз или 1-10% емулсия синтамицин с по-нататъшно приложение на стерилна марля. След отстраняването на пилинг, използвайте 1-2% жълт живак или 2-5% бял живачен маз.

Ако конюнктивата участва в патологичния процес, вливане на разтвор на натриева сол на бензилпеницилин (10000-20000 IU на 1 ml), 10-20% разтвор на сулфапиридазин-натрий (3-4 пъти на ден), 20-30% разтвор на сулфацил-натрий (3 -6 нощувки); лежеше за клепачите мазила, които съдържат антибиотици (1% еритромицин, 1% тетрациклин) 2-4 пъти / ден. Перорално: ототетрин 0,25 г, ампицилин 0,25 г, фурацилин 0,1 г, оксацилин натриева сол 0,25 г, аугментин 375 мг 2 пъти / ден, бактерия 2 таблетки 2 пъти / ден, максаквин, азитромицин 1-2 пъти / ден, zinnat (цефуроксим аксетил) 125 mg 2 пъти / ден. За периода на лечение не може да измиете лицето си с вода.

При широко разпространен импетиго и при рецидиви, пеницилинът се инжектира интрамускулно 300 000 U 3 пъти на ден (обща доза 4,000,000-5,000,000 IU), ампиокс 0,2 g, нетромицин 200 mg 2 пъти на ден, предписва се автохимотерапия, перорално рибено масло. ; витамини А, В1, В2, С (орални или чрез инжектиране); Препоръчва се да се спазва диета с изключение на екстрактивни вещества и сладкиши.

Еризипела на кожата на клепачите

Причината за заболяването често е хемолитичен стрептокок, по-рядко - стафилококи и други микроорганизми. В повечето случаи възпалителният процес се разпространява от съседните области на кожата на лицето. Потокът протича в гангренозна или еритематозна форма. При болестта има силна болка, има хемоза на конюнктивата на очната ябълка, телесната температура се повишава. С адекватно лечение обикновено завършва благоприятно.

В някои случаи заболяването се усложнява от орбитална флегмона, оптичен неврит, орбитална венозна тромбоза, менингит, панофталмит.

Лечение. Най-ефективните антибиотици са пеницилин. Те се предписват интрамускулно: пеницилин в доза от 300 000 IU на всеки 6 часа в продължение на 5-7 дни. Добре помага за борба с болестта Вътрешна употреба на феноксиметилпецилин 250 mg 4-6 пъти / ден за половин час преди хранене с курс от 5-7 дни; извършват инжекции с нетромицин 200 mg 2 пъти / ден, цефтазидим (Fortum) 250 mg 2 пъти / ден. Тетрациклин 300 mg се прилага перорално 4 пъти на ден или еритромицин 300 mg 4-5 пъти / ден, augmentin 375 mg 2 пъти на ден, zinnat, maxaxine; продължителност на курса 1 седмица. При често повтарящи се форми на заболяването се предписват полусинтетични пеницилини: метицилин 1000 mg 4-5 пъти / ден, оксацилин 1000 mg 3-4 пъти / ден, ампицилин 1000 mg 3-4 пъти дневно; Курсът на лечение е 5-7 дни. Използвайте Стрептонитол маз. Използва се и вътре в комплекса от витамини, метилурацил 0,5 г, пентоксил 200 гр. Нанесете автохемотерапия, ултравиолетови лъчи в еритемални дози (около 3-4 биодози), насочени към засегнатата област и част от здравата кожа.

В случай на конюнктивит - антибиотично вливане: 1% разтвор на канамицин сулфат, 0,5% разтвор на неомицин сулфат, 0,02% разтвор на фурацилин, разтвор на пеницилин (20 000 IU на ml), 10-20% разтвор на натриев сулфапиридазин. Пациентите с еризипета на клепачите и лицето в острия период се препоръчват да бъдат хоспитализирани.

цирей

Това е остро гнойно-некротично възпаление на космения фоликул на клепача и околните тъкани. Причинителят на заболяването е стафилокок. Фурункулът най-често се локализира в горната част на клепача или в областта на веждите, в редки случаи на ръба на клепача. Първо, зоната на века е засегната от стегнат, болезнен възел и около него се появява подуване. Тя се простира до клепача и близо до половината от лицето. В центъра на кипенето се появява некротична пръчка за няколко дни. Кипенето се отваря с леко отделяне на гной, след това се отделя некротичната пръчка и язвата се пълни с гранулати, оздравява се с белег. Продължителността на възпалителния процес обикновено е 1-2 седмици; неразположение, треска, може да се появи главоболие.

Лечението е сложно. Използвайте перорални антибиотици - оксацилин натриева сол в доза 0,25 г, ототетрин в доза 0,25 г, ампиокси в доза 0,25 г, ампицилин в доза 0,25 г, метациклин в доза 0,3 г, аугментин, зинат, maksakvin; интрамускулно е предписан пеницилин в доза 300 000 IU, ампиокс в доза 0,2 g, нетромицин в доза 200 mg 2 пъти / ден, 4% разтвор на гентамицин в доза 1 ml. Присвоява орални сулфонамиди, фурацилин, бактрим. Кожата на клепача около фурункула се намазва с камфор или 2% салицилов алкохол, разтвор на фурацилина (1: 5000), водороден пероксид. Нанесете суха топлина на топло.

Когато значително подуване и болка в процеса на зреене на кипене, използвайте вода-алкохол компреси.

Хирургичната интервенция е показана само с развитието на абсцес на кипене. След отваряне на кипене, некротичната пръчка се отстранява с пинсети и се нанася стерилна превръзка с марля върху образуваната рана на повърхността на клепача. Кожата около фурункула се лекува с 0.1-0.5% гентамицин или 0.5% неомицин маз, 1-10% синтомицин. За да се предотвратят нови лезии, зоната около кипенето се третира с ултравиолетова радиация.

В случай на хроничен рецидивиращ фурункулоза, препоръчително е да се използва специфична стафилококова ваксина, която се прилага подкожно или вътрешно в доза от 0,2 до 1 ml, увеличавайки дозата с 0,1-0,2 ml на всеки 2-3 дни (курсът е 10-12 инжекции) или прилагат неспецифична имунотерапия (продигиозан, пирогенал, автохемотерапия).

Заболявания на инфекциозни хронични клепачи

Лупус еритематозус

Туберкулозата или лупус еритематозус е често срещано заболяване, причинено от тежка туберкулоза на клепачите. Обикновено процесът се разпространява от съседни области на кожата на лицето или конюнктивата. В горния слой на кожата, малките полупрозрачни жълто-розови туберкули с формата на просо. Клиничните симптоми на болестта са разнообразни. Процесът обикновено има хроничен ход, който постепенно се разпространява в нови области, бавно деформирайки инфилтрираната тъкан. Нарушенията се лекуват с образуването на повърхностни и дълбоки белези. Има обезобразяване на клепачите, тяхното избягване, трихиаза, лагофтальм.

Лечението включва обща противотуберкулозна терапия: възрастните приемат фтивазид в доза от 500 mg 2-3 пъти / ден, курс от 150-200 g, деца в доза от 20-30 mg / kg на ден; изониазид (тубазид) - в началото на лечението за възрастни в доза 300 mg 2-3 пъти / ден, след това в доза от 600-900 mg 1 път / ден, за деца до 500 mg на ден; стрептомицин: възрастни в доза от 500 mg 2 пъти дневно мускулно, деца до 3 години в доза 100-150 mg, 4-6 години в доза 200-250 mg, повече от 8 години при доза 250-300 mg на ден; рифампицин: интрамускулно при възрастни при доза 250 g 2-3 пъти на ден, деца под 6 години в доза от 10-30 mg / kg дневно, канамицин сулфат: при възрастни интрамускулно в доза 1 g 1 път дневно, деца в доза 15 -20 mg / kg на ден (курс от около месец или повече). Не препоръчвайте употребата на канамицин със стрептомицин (за да се избегнат ото- и нефротоксични усложнения). Ако пациентът се понася слабо, в същото време се прилага интрамускулно 1% разтвор на пиридоксин (витамин В6) в доза от 1 ml (курс от 30 инжекции) интрамускулно.

В случай на торпиден ход на заболяването, стрептомицин в доза от 200-300 mg в 0,5% разтвор на новокаин също се инжектира в засегнатата област. Локалното приложение на стрептомицин се повтаря след като реакцията към предишното му прилагане намаля. Натриевият пара-аминосалицилат (PAS натрий) се прилага перорално в доза 2 g 4–5 пъти / ден, витамин D се разделя на 2–3 дневни дози (възрастни - 100 000 ME, деца - 20 000 ME). Използват се също и десенсибилизиращи средства. Курсът на антитуберкулозно лечение при липса на усложнения е 5-6 месеца.

Хелио- и климатотерапията се използват заедно с медицинско лечение. Благоприятният ефект върху хода на процеса на лечение при пациенти, употребяващи стрептомицин, фтивазид и витамин D2, показва диета с увеличаване на витамини и мазнини, с рязко намаляване на използваните въглехидрати и соли.

Херпезна болест на клепачите

За херпес дерматит на клепачите се среща под формата на херпес симплекс (херпес симплекс), както и херпес (херпес зостер).

Херпес симплекс

Причинителят е филтриращ вирус, който има дермато-, невро- и мезотропни ефекти. Началото на заболяването е остро. На кожата на лицето и клепачите се появяват прозрачни мехурчета, докато има хиперемия на кожата. Някои от мехурчетата се пръснат. Често заболяването е придружено от втрисане, треска, главоболие. В някои случаи, появата на мехурчета се предшества от някои усещания за парене и сърбеж, както и от напрежението на кожата. Съдържанието на мехурчетата много бързо стават мътни, изсъхват и образуват кори, които преминават в рамките на 1-2 седмици и не оставят белези. Мехурчетата са единични и многократни. Болестта има тенденция да се появява отново. Херпетичният процес е в състояние да се премести в конюнктивата.

Лечение. Локално, мехурчетата се третират с 1% разтвор на брилянтно зелено или метиленово синьо. При коричките се използват 0,25-0,5% теброфен, 0,25% оксолинов, 0,25-0,5% флоренален, 3% ацикловирен мехлем (Zovirax), 0,05% bonafton маз. За предотвратяване на присъединяването на вторична инфекция (импетигинизация) или в случай на нейното развитие се предписват емулсии и мехлеми с антибиотици (1% еритромицин, 1% тетрациклин, 1-5% емулсия на ситомицин маз). Предотвратяването на увреждане на мембраните на окото се поставя в конюнктивалната област на 0,1% разтвор на керицид. Мултивитаминните препарати се прилагат перорално (ундевит, декамевит, хексавит и др.), Валтрекс в доза от 500 mg 2 дози дневно за 5 дни пиле.

херпес зостер

Причинителят е филтриращ вирус, патогенът, който причинява варицела. Заболяването се характеризира с лезии на тригеминалния (Гасеровия) възел, на тригеминалния нерв или на цилиарния ганглий. С поражението на клепачите, вирусът заразява първия клон на тригеминалния нерв. Кожата на горния клепач е включена в процеса. Понякога вторият клон е засегнат с обрив по кожата на долния клепач. По-рядко и двата клона на тригеминалния нерв са едновременно засегнати от вируса. Въпреки това, процесът никога не се простира до втората страна зад средната линия на лицето. Първо се появяват прозрачни мехурчета върху кожата на клепача. Съдържанието им става облачно и гнойно; след това мехурчетата изсъхват и образуват кори. Най-често появата на везикули се предшества от тежка невралгична болка в тригеминалния нерв. След като засегнатата кожа на клепачите се лекува, остават персистиращи белези. Ако n.nasociliaris се присъедини към процеса, който може да бъде показан чрез обрив по кожата близо до вътрешния кантус, роговицата също е засегната.

Лечение. Локално се използва, както в случая на херпес симплекс, мехлеми, съдържащи антивирусни лекарства; с присъединяването на вторична инфекция - антибиотичен мехлем.

За облекчаване на болката и възпаление, перорално приложение на ацетилсалицилова киселина или натриев салицилат в доза 0,5 g, аналгин в доза 0,5 g, амидопирин в доза 0,25 g, реопирин в доза 1 таблетка 3 пъти / ден. Сред антивирусните лекарства се препоръчва Famvir (фамцикловир) в доза от 250 mg 1-2 пъти / ден; valtrex в доза 0,5 g 2 пъти / ден, ацикловир в доза 0,8 g 4-5 пъти / ден, валацикловир до 3 g дневно, лизавир в доза 400 mg 5 пъти / ден. При силна болка, интрамускулно се инжектират 1-2 мл 25-50% разтвор на дипирон. Интравенозно използване на 40% разтвор на хексаметилентетрамин в доза 5-10 ml, редуваща се с 40% разтвор на глюкоза в доза 10-20 ml през ден. Нанесете гама глобулин под формата на инжекции в доза 1,5-3 ml 3 пъти, като наблюдавате почивка от 4-5 дни. Извършват се периорбитална новокаинова блокада, UV облъчване на кожата (еритемни дози) в областта на обрива. При присъединяване към вторична инфекция, пеницилинът се прилага интрамускулно в доза 200 000 U, 3 пъти на ден, перорално, левомицетин в доза 0,25 g, тетрациклин в доза 0,2 g, 3-4 пъти на ден. За продължителни периоди се използват автохемотерапия, диатермия и суха топлина.

Molluscum contagiosum

Това е обрив по кожата на лицето, шията, гърдите, ръцете и краката на единични и многобройни възли. Причинно-следственият агент е вирус на мекотели. причинява заболяване само при хора. Инфекцията възниква чрез самоинфекция или чрез обекти в контакт с носителя на болестта. Инкубационният период е от 2 до 7 седмици. Огнища на болестта са често срещани в семействата и детските групи. По-често децата и тийнейджърите са болни. Нодулите растат бавно, без да засягат общото състояние. Техните размери варират от главата на мачта до зърното от леща; имат сферична форма, гладка, плътна, не причиняват болезнени усещания, имат цвят на нормалната кожа (по-рядко с перлен блясък). В по-късните етапи се образува депресия в центъра на нодула, по-рядко - с дупка, в която ясно се виждат белезникаво или жълтеникаво-кафеникаво съдържание.

Когато нодулите са концентрирани върху клепачите, особено на ръба, се появява персистиращ хроничен фоликуларен конюнктивит, който често се появява отново и допълнително папиларна хиперплазия на лигавицата. Често има кератит - точка, епителен, маргинален, може да се превърне в тежък паннус. Превантивните мерки са от първостепенно значение, като се спазват правилата за лична хигиена на дадено лице. За предотвратяване на усложненията на роговицата и конюнктивата е необходимо навременно лечение на кожни лезии.

Лечение. В случай на многократни и големи възли се извършва електрокоагулация на нодулите, изстъргвайки с остра лъжица с по-нататъшно обгаряне с йодна тинктура. Прогнозата е благоприятна. По време на лечението възлите се изсушават и отпадат, те оставят белези; изчезват и прояви на кератит и конюнктивит.

Гъбични заболявания на клепачите

Причинители на гъбични инфекции на клепачите (микози) са различни патогенни гъби. Първоначалното поражение на кожата на клепачите се наблюдава рядко. Обикновено процесът се премества от кожата на съседните области на лицето (храмове или чело). Кожата на клепачите се повлиява от споротрихоза, актиномикоза, струпяс, трихофитоза, бластомикоза и други гъбични заболявания.

В процеса на лечение важна роля играят специфични фунгистатични и фунгицидни лекарства, изборът на които зависи от причинителя на заболяването.

актиномикоза

Причинителят е актиномицети (или лъчисти гъби). Във вътрешния или външния ъгъл на клепача се появява тесен, безболезнен нодул (неспецифичен гранулом), който по-късно става мек, образувайки интрадермална или подкожна инфилтрация.

След избухването на инфилтрацията на негово място се образува дълготрайна не-лечебна фистула с гнойно изхвърляне, понякога със смес от светложълти зърна, които съдържат гъбични сплетения.

Лечението се извършва сложно - използвайте актинолизат и антибиотици. Актинолизатът се прилага интрамускулно или подкожно в доза от 3-4 ml, 2 дози, 7 дни (курсът започва от 0,5 ml, постепенно увеличава единичната доза), общия курс е 15-25 инжекции. Извършва се 3-5 курса с почивка от 1-2 месеца. Пеницилинът се предписва перорално, интрамускулно и директно в лезията. Тетрациклините се прилагат перорално в доза от 1000 mg на ден, феноксиметил-пеницилин, еритромицин в доза от 300 mg на всеки 6 часа. Задайте 3% разтвор на натриев йодид или калиев йодид - 1 супена лъжица 3 дози на ден, рибено масло, както и витамини (А, В1, В2, С). Електрофорезата се извършва с 3-5% разтвор на калиев йодид, лъчетерапия, а също така и с дисекция на абсцес и изстъргване.

бластомикоза

Причинителят е бластомицети (дрожди, паразитни гъби). Заболяването се проявява чрез развитие на язви и папули, които приличат на карциноматоза. Последствието от язвения процес е деформация на клепачите. Регионалните лимфни възли винаги се увеличават. Често придружени от увреждане на централната нервна система, стомашно-чревния тракт, белите дробове.

Лечение. На местно ниво се предписва 1-2% алкохолен или воден разтвор на метиленово синьо или брилянтно зелено, 3% октантионен, 0,5% амфотерицин или 5% нистатин маз. Устно - нистатин в доза от 500 000 ED 3 пъти / ден, сулфатни лекарства в доза от 1 g 4 пъти / ден; 10% разтвор на натриев йодид в доза от 10 ml се прилага интравенозно. При тежки дълбоки лезии се прилага интравенозен амфотерицин В (фунгизон) в доза 0,25 mg / kg. Амфотерицин се разрежда непосредствено преди употреба в 5% разтвор на глюкоза (концентрацията на лекарството в 10 ml от разтвора не трябва да надвишава 1 mg) и се използва през ден или веднъж на 3 дни (за курс до 30 инфузии). Началната доза на фунгизона за възрастен е 12 mg, след което постепенно се увеличава до 0.05 g за всяко приложение. Amphoglucamine се използва в доза от 200 000 IU перорално след хранене 2 дози / ден за 10-14 дни; Микохептин в доза от 150,000 IU орално 2 пъти / ден за 10-15 дни. Препоръчва се витамини А, В1, В2, С, РР, както и добро хранене.

Кандидоза (кандидоза)

Заболяването е причинено от дрожди-подобни гъби от рода Candida. Най-честият причинител на кандидоза е Candida albigans. При пациенти с кандидоза кожата на клепачите е подута, хиперемирана, покрита с малки пустули.

Лечение. Предписано локално третиране на лезията с помощта на 1% разтвор на метиленово синьо или брилянтно зелено, което се приготвя в 30% етанол или дестилирана вода; 3% октантионен, 0.5-1% декалинов, 0.5% амфотерицин, 5% нистатин, 2.5% леворин маз. Levorin се приема през устата с 500 000 IU 3 дози / ден, нистатин с 500 000 IU 3-4 дози / ден, 3% разтвор на калиев йодид в доза 1 супена лъжица 3 дози / ден. Допълнително се предписва аскорбинова киселина и витамини от група В.

Favus (краста)

Причинният агент е паразитната гъби Achorion Schenleini. Обикновено, клепачите са засегнати отново, след като болестта се появи на кожата на скалпа. Началото на процеса се характеризира с появата на червено с люспи от папули (по-често върху кожата на горния клепач). Папулите се поставят на входа на космените фоликули, във връзка с което те са проникнали от заразени косми. В основата на косата има жълта точка - това ще бъде натрупването на гъби. След кратък период от време в областта на папулата се образува жълта кора с форма на чинийки, която изчезва по-късно и процесът безопасно завършва с възстановяване. В някои случаи може да останат белези.

Лечение. Местна употреба на дезинфектанти 10% мазил от серен катран, 2% разтвор на алкохол йод. Гризеофулвин се прилага перорално в доза от 0,125 g 4 пъти на ден.

споротрихоза

Причинителят е паразитна гъба от рода Sporotrichum. Кожата на клепачите постепенно се покрива с бавно нарастващи пурпурни възли, които наподобяват халации. След това възлите се разпадат и образуват фистули с освобождаването на жълто-сив гной. Регионалните лимфни възли се увеличават, процесът може да се разпространи по орбитата и конюнктивата на клепачите.

Лечение. Използвайте локален мехлем със сулфатни лекарства (10% сулфапиридазиновая, 30% сулфацилова). Устно - нистатин в големи дози (2000000-3000000 IU) всеки ден със сулфадимезин, 4 г на ден в рамките на 1-2 седмици, 3% разтвор на калиев йодид - 1 супена лъжица 3-4 дози / ден.

Трихофитоза (тения)

Причинителят са паразитни гъби от рода Trichophyton. Има повърхностна и дълбока трихофитоза. Рядко се наблюдава поражение на възрастта на изолиран характер. Ръбовете на клепачите са подути, хиперемични, има пустули, покрити със светложълти корички. В някои части на клепачите няма миглите, в други те са счупени или деформирани, на ръба на клепачите изглеждат като черни точки. На миглите има патина от спори. Повърхностната трихофитоза може да се наблюдава върху гладката кожа на клепача, има външен вид на повдигнати дискове с две зони - ролкови периферни и вдлъбнати централни, люспести.

Конюнктивит и дори кератоконюнктивит могат да съпътстват болестта на клепачите. По време на заздравяването се образуват белези и миглите.

Лечение. Използвайте локално лечение на засегнатата кожа с 5% алкохолен йоден разтвор, 1% разтвор на метиленово синьо или брилянтно зелено. Устно - гризеофулвин. Гризеофулвин има фунгистатични свойства, приема се с храна: възрастни в доза 125 mg 4 дози на ден, деца: до 3 години при доза от 62,5 mg (половин таблетки 2-3 дози / ден), 3-7 години при доза 125 mg t (1 таблетка 2 дози / ден), 7-15 години в доза 125 mg (1 таблетка 3 дози / ден). Лекарството се приема ежедневно в продължение на 2-3 седмици, след това един ден преди пълното клинично излекуване, както се вижда от микроскопското изследване.

Алергична болест на клепачите

Алергичният дерматит на клепача се развива поради промени в чувствителността на организма към различни вещества - алергени. Алергените могат да бъдат многобройни инфекциозни агенти, наркотици, частици във въздуха от растителен или животински произход, хранителни продукти и други вещества. Алергичната реакция се придобива или се определя от наследствено конституционално предразположение.

Алергична реакция може да се появи в ранен (незабавен) или късен (забавен) тип.

В първия случай, алергичната реакция под формата на възпаление се развива почти веднага след контакт с разтварящия фактор, след 15-30 минути ще достигне максимум и след няколко часа напълно ще изчезне. Неотложните алергични заболявания включват уртикария, ангиоедем на клепачите (или ангиоедем), дерматит от различен тип. За този тип алергични реакции възниква възпаление, което се проявява с образуването на папулозен или плосък обрив от светло червен, розов или бял цвят, с гладка повърхност. Обривът е подобен на мехури, които се появяват, когато растението е с коприва.

В случай на алергична реакция от забавен тип, първите му признаци се появяват след 6-12 ч. Реакцията ще достигне максимално развитие за 24-48 часа и ще изчезне след няколко дни или дори седмици. Този тип реакция се характеризира с хиперемия на кожата, оток, папулозни образувания; последните се трансформират в везикула и понякога се улцерат. Лечебният процес се забавя за дълго време. Този тип алергии включват екзема, токсикодермия.

Има и алергични заболявания със смесена реакция, сред които лекарствената алергия в момента се счита за най-значима. Най-често се предизвиква от антибиотици, анестетици (дикаин), мидриатици (атропин, хоматропин), сулфонамиди, органофосфатни миотици (Армин, фосфакол) по време на местна или обща употреба.

уртикария

Това е своеобразна реакция на кожата към различни ендогенни и екзогенни стимули, която е придружена от сърбеж и обрив на мехури. Блистерите се появяват поради вазодилатиращото действие на хистамин и подобни на хистамин вещества. Тяхната локализация е много разнообразна, често се появяват мехури на големи части от тялото. Появата на обрив на клепачите е придружена от подуване, разкъсване и усещане за напрежение в очите. Може да има студени тръпки, неразположение, треска. Повечето уртикария е остра, по-рядко нейният курс е хроничен. В случай на остър характер на курса, мехурите се появяват бързо, те не продължават дълго (минути или часове) и също изчезват много бързо и без следа; С хроничния характер на курса, уртикарията може да продължи седмици или месеци.

Често уртикарията може да се комбинира с други алергични заболявания (сенна хрема или бронхиална астма).

Лечение. Всеки контакт с определен алерген, ако е идентифициран, е от първостепенно значение. Местно предписани средства за облекчаване на сърбеж: лосиони и смазване на разтвори на анестезинов алкохол (1%), с ментол (2,5%), новокаин (1%).

Неспецифично лечение на уртикария е назначаването на 30% разтвор на натриев тиосулфат интравенозно в доза от 5-10 ml, 10% разтвор на калциев хлорид орално или интравенозно, антихистаминови лекарства (кларитин, диазолин, супрастин, фенкарол, тавегил, сандостен, пиполен, лизенил, перитол, фенистил, перовин, зиртек, трексил, догерган, терален).

За значително изразени прояви се предписва 1% разтвор на димедрол, 2,5% разтвор на пиполенд, 2% разтвор на супрастин в доза 1-2 ml интрамускулно. Също така, хистоглобулин се инжектира под кожата: възрастни с начална доза от 1 ml, след това с 2 ml (до 3 ml) с интервал от 2-3-4 дни (курс от 4-10 инжекции), допълнително 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид в доза 0,5. -1 ml; устно предписани 0,25-0,5% разтвор на новокаин в доза от 30-50 мл 2-3 пъти / ден, 3-5% разтвор на натриев бромид или 10-20% тинктура от lagochylus - 1 супена лъжица 3 пъти / ден.

При хронично протичане или рецидиви се използват краткотрайни малки дози кортикостероидни препарати (перорално преднизон 5 mg перорално, дексаметазон 0,5 mg 2-3 пъти на ден). Локално използвани мазила и кремове с кортикостероиди: 0,5% преднизон офталмологичен маз, 0,5% хидрокортизон офталмологичен маз, Celestoderm B маз, Fluciner, хистимет, Синалар.

Ангиоедем на клепачите (ангиоедем)

Това заболяване се разглежда като специална форма на уртикария. Оток възниква в резултат на алергична реакция на чувствителен организъм към определен дразнител, със специфичен или неспецифичен характер. Клиничната картина ще зависи от местоположението на оток. Най-често засяга клепачите, устните, бузите, мекото небце, езика, ставите и лигавицата на стомаха. Обикновено отокът се появява на клепачите от едната страна или дори от един клепач, обикновено горния. Отокът настъпва внезапно и има различна тежест. Той може да се разпространи в ириса, роговицата, зрителния нерв, хороида, ретробулбарната целулозна тъкан, което често води до сериозни последствия - вторична глаукома, застойна глава на зрителния нерв, екзофталмос. В повечето случаи отокът е нестабилен и може да изчезне след няколко часа или няколко дни.

Лечение: първоначално отстранете причината, която е причинила подуването. Те се предписват локално при остър курс - студени лосиони, за облекчаване на сърбеж - накисване с алкохолни разтвори на анестезин, ментол, новокаин; инстилацията в конюнктивалния сак се извършва с 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид, 0,1% разтвор на дексаметазон, 1% емулсия на хидрокортизон, 0,1% флуорометазон микросуспензия, 1% разтвор на адреналин хидротартрат, 0,5% разтвор на димерол. Кожата на клепачите се лекува с 0,5% преднизонов мехлем или мехлем от целестодерми.

В случай на алергично възпаление на хориоидеята или на зрителния нерв, се предписват ретробулбарни и субконюнктивни инжекции на кортикостероиди: 0,4% разтвор на дексаметазон, 2,5% емулсия на хидрокортизон. Общата терапия съответства на препоръчваната при появата на уртикария (вж. Уртикария). За отстраняване на оток и като хипотензивно средство, перорален диакарб се използва в дозировка от 250 mg 2-4 дози на ден, и етакринова киселина в доза 50 mg, фуроземид в доза от 40 mg 1 доза / ден, клопамид в доза 20 mg или триамтерен, композитум триампур в доза от 1 таблетка 1 път / ден; За интрамускулно приложение се използва 25% разтвор на магнезиев сулфат в доза 10 ml, интравенозно - 10% разтвор на калциев хлорид в доза 10 ml. В случай на тежко интрамускулно заболяване се предписва 1 ml от 3% разтвор на преднизолон хидрохлорид.

Алергичен дерматит

Това е остра еритематозно-ексудативна болест на кожата на клепачите. Появява се в резултат на реакцията на местните ефекти на някои алергенни лекарства, както и на козметика, при наличие на индивидуална свръхчувствителност към тези лекарства. В зависимост от тежестта на предварителната сенсибилизация, реакцията върху кожата се появява повече или по-малко бързо. В повечето случаи, през първите 5 часа от началото на реакцията към алергена, се наблюдава увеличаване на зачервяването и подуването на кожата на клепачите, което може да бъде придружено от везикулозни и билозни изригвания. Появата на рязко подуване на конюнктивата на клепачите може да доведе до пълно затваряне на очната цепнатина.

Значителните секрети на лепкава бистра течност често причиняват мацерация на кожата на очите в ъглите. При забавена реакция към алерген, кожата на клепачите постепенно се сгъстява, става суха, понякога се свива, може да възникне екзематизация, както и петнисти, папулозни или папулозни съдови изригвания.

Лечение. Необходимо е да се елиминират възприеманите дразнители или алергени. Изпишете кортикостероидни мазила и аерозоли (за предпочитане без антибиотици): 0,5% хидрокортизон, 0,5% преднизолон. Локално алергични кожни лезии на клепачите се лекуват с мехлеми, кремове и емулсии, които съдържат 0,02% Lococorten и 0,025% Sinalar (Flucinara), Celestoderm B, 0,5% преднизолонов маз. Тези лекарства имат по-изразен локален ефект от хидрокортизона. Мехлемът се прилага върху кожата на клепачите 1-2 пъти / кучки (курсът на лечение е 1-2 седмици). Капките хистометум, 0,3% разтвор на преднизолон, пренакид, 0,1% разтвор на дексаметазон, 1% емулсия на хидрокортизон, 1% разтвор на епинефрин хидротартрат или 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид се поставят в конюнктивалния сак. Перорално предписани десенсибилизиращи вещества: кларитин, супрастин, 10% разтвор на калциев хлорид, пипольфен, догерган, фенкарол, пернов, алимемазин (терален), инхибитори на синтеза на простагландин - индометацин (или метиндол) 0,025, 075 г на ден. Курсът на лечение е 10 дни.

Токсидермия (toxicoderma)

Това увреждане на кожата на клепачите в резултат на общия ефект върху организма на различни лекарствени, химически вещества и определени храни с повишена чувствителност към тях. На кожата на лицето, клепачите и други части на тялото, се появяват уртикариални, петехиални и еритематозно-плоски изригвания, понякога те могат да имат поява на ексудативна еритема. Обривът може да изчезне и следващия път, когато приемете същия алерген, се появява отново в същата или други области на кожата. Напоследък, в резултат на широкото използване в селското стопанство на различни пестициди и други химикали, броят на пациентите с токсикодермия от този генезис се е увеличил.

Лечение. Първоначално причината за токсикодермията се елиминира. Присвояване на лаксативи и диуретици, прекомерно пиене. Антихистамините се използват орално: преднизолон в доза 5 mg, дипразин в доза 0,02 g, диазолин в доза 0,05 g, пиполенд в доза 0,025 g, кларитин в доза 0,01 g 2-3 пъти / ден (курсът включва 300). мг). Интравенозно предписани 10% разтвор на калциев хлорид в доза от 10 мл всеки ден (курсът е 5-10 инжекции), 20-30% разтвор на натриев тиосулфат в доза от 10-20 мл.

Локално се използва в ексудативния реакционен лосион от 2-5% разтвор на течността на Буров или разтвор на риванол 1: 1000; след изчезване на ексудативни явления, Lassar паста и 0.1% триамцинолон, 0.025% миларан, цинк-фтал, 0.02% Locacortenic, 0.5% преднизолон, 0.025% Sinalar маз, Celestoderm В маз, както и капки за очи - хистометрия.

екзема

Това е възпалително заболяване на кожата на клепачите, придружено от обриви от еритематозно-везикуларен тип и сърбеж. В повечето случаи тя е остра, а по-късно хроничен курс с тенденция към рецидив е присъщ.

Появяват се зачервяване на кожата на клепачите, подпухналост, малки мехури, папули и пустули. След отварянето на пустулите се появява серозен ексудат - плач на кожата. Ексудатът изсъхва със сламените корички. С течение на времето възпалението изчезва, а роговият слой се възстановява на повредената повърхност, появява се лющене и кожата възвръща нормалния си вид. При дълга реакция на дразнител може да се появи удебеляване и изваждане на клепачите, трайна загуба на миглите.

Лечението се извършва цялостно. Локално в острия период се предписват студени лосиони от оловна вода (0.25%), течност на Буров (2-5%) и разтвор на борна киселина (2%). Тъй като възпалителната ексудативна реакция изчезва, се използват мехлеми с кортикостероиди (виж Алергичен дерматит) или 2% борна цинкова маз. Провежда се обща терапия, както при уртикария. Когато процесът стигне до лицето, лечението се извършва заедно с дерматолог.

Заболявания на цилиарния ръб на клепачите, мейбомианите и мастните жлези

блефарит

Причините за блефарита включват много и различни фактори. Възпалението на цилиарния ръб на клепачите обикновено е дълготрайно и хронично. Блефарит, придружен от чувство на тежест на клепачите, сърбеж, умора на очите, повишена чувствителност към светлина.

Има прост (люспест) мейбомиален, улцерозен и ъглов блефарит.

Лечение. Първично елиминират причините, които причиняват болестта. На местно ниво се извършват хигиенни мерки за цилиарния ръб на клепачите: клепачите се намазват с рибено масло, отстраняват се кора и люспи, след това се овлажняват клепачите с антисептични разтвори и се използват мехлеми със сулфонамиди или антибиотици. Използват се също 0.2% фурацилин, 0.2% фурацилин, 0.5% хидрокортизон, 1% тетрациклин, олететрин, 10% пинкол, гараноз, макситрол, метилурацил, 1% невен. Паралелно с това се влага 20-30% разтвор на сулфацил-натрий, 0.3% разтвор на ципромедиум, 0.25% разтвор на цинков сулфат, 2% разтвор на амидопирин, 10% разтвор на сулфапиридазин-натрий, 0.1% разтвор на дексаметазон, 0, t 3% разтвор на преднизолон, sofradex, 1% хидрокортизонова емулсия, пренацид.

  • В случай на язвен блефарит, коричките се отстраняват след омекотяването им с многократно третиране с 10% натриев сулфацилов маз, рибено масло, 1% синтемоцин, 1% емулсия, тетрациклинов мехлем, 0,2% фурацилин маз. След това, след отстраняване на коричките, върху образуваните рани се нанася 1% разтвор на метиленово синьо, брилянтно зелено, 5-10% алкохолен разтвор на невен, 0.02% разтвор на фурацилин.
  • При мейбомианния блефарит масажът на клепачите се извършва с помощта на стъклена пръчка, като по този начин се изстисква съдържанието на мейбомианните жлези. Краищата на клепачите се третират с памук, напоен със смес от етер и алкохол, както и с 5% алкохолен разтвор на невен или 1% разтвор на брилянтно зелено.
  • За лечение на ъглови блефарити се използват специфични методи, включително използването на цинкови препарати под формата на мехлем и капки за очи (вж. Ъглови, diplobacillary конюнктивит).

Провежда се цялостно лечение на хронично протичащия блефарит: те извършват общи мерки за усилване, рехабилитация на инфекции, препоръчват балансирана диета, лична хигиена у дома и на работното място, адекватна корекция на рефракционните грешки и др.

meybomit

Възпалителният процес при тази патология засяга хрущяла на мейбомията на клепачите, който се характеризира с проникването и узряването на кокната флора в тях. Има остри и хронични. При хроничен мейбомит се появяват хиперемия и удебеляване на маржа на капака. През зачервената и инфилтрирана конюнктива около клепача се виждат увеличени и дебели светложълти мейбомиански жлези. В ъглите на клепачите и в цилиарния край се образуват жълто-сиви леки корички (поради хиперсекреция на мейбомиевите жлези). Когато се гледа с прорязана лампа на интрамаргиналното пространство на ръба на клепача, устата на мейбомианските жлези се разширяват. Патологично променената секреция на мейбомианните жлези, проникваща в конюнктивалната кухина, провокира хроничен конюнктивит.

Острата мейбомита симптоматика е подобна на ечемика. Но патологичният процес се развива в дълбочината на хрущяла, а не на ръба на клепача, който може да се наблюдава по време на инверсията на клепача. От страна на конюнктивата е възможна спонтанна дисекция. Ако е необходимо, хирургична аутопсия се извършва и от страна на конюнктивата, но задължително по посока на мейбомианните жлези.

За предотвратяване на мейбомити е важно да се масажира ръба на клепачите със стъклена пръчка, за да се изтръгне тайната на мейбомиевите жлези. Тази процедура се извършва след еднократно вливане на 0,5% разтвор на дикаин (може да се използва 3-5% разтвор на тримекаин) в конюнктивалния сак.

Хроничната мейбомитна терапия се извършва по същия начин като блефарит. Лечението на острия мейбомит е подобно на лечението на остро гнойно възпаление на мастната жлеза на века (вж. Barley).

Halyazion (градина)

Тя е гъста форма на закръглена форма, която се формира в дълбочината на хрущяла на века. Причината за появата е хронично пролиферативно възпаление на мейбомианската жлеза на века. Среща се едновременно с образуването на няколко халазиона върху горните и долните клепачи.

Образуването на халазиона се случва, когато се блокира екскреторният канал на мейбомианската жлеза, което води до неговото удължаване.

В някои случаи, при прекомерно разтягане на стената на жлезата, стената се скъсва и тайната попада в околните тъкани. Това може да провокира развитието на обвити грануломи. Chalazion е представен от голям брой гигантски епителиоидни клетки, в които се наблюдава некроза. Първоначално, chalazion е малък възел в дебелината на един век, расте бавно и може да достигне размер от 5-6 мм в диаметър. Кожата на клепача се издига над нея, често се случва деформация на клепача. При палпация има гъста форма, която не причинява болка, която е заварена към хрущяла; кожата над нея се движи свободно. В областта на халязията конюнктивата е удебелена, повишена и хиперемична. След известно време конюнктивата може да се счупи в областта на нодула и да се освободи омекотената централна част от съдържанието.

В повечето случаи, с продължаващото съществуване на неразкрит халазион, той се преражда в гъста киста, която изисква хирургично лечение.

В много редки случаи халазиите с малък размер могат да се абсорбират самостоятелно. В случай на присъединяване на вторична инфекция, настъпва нагряване. Chalazion се различава от ечемика в дълъг, често хроничен курс без остри възпалителни събития.

Лечение. В началния етап, за намаляване на възпалението, се използват 0,1% разтвор на дексаметазон, 0,3% разтвор на преднизолон, 1% емулсия на хидрокортизон, garazon, пренакис, 3% разтвор на калиев йодид като капки за очи под формата на капки за очи. Също така предписвайте очна маз: макситрол 0,5%, хидрокортизон и 3% калиев йодид 2-3 дози на ден; допълнително суха топлина. Извършват се инжекции в областта на chalazion (локална анестезия се извършва първоначално с 0,5% разтвор на дикаин) 0,4% разтвор на дексаметазон 0,2 ml, ензим лекозим или кеналог (съдържанието на флакона се разрежда с 2 ml инжекционна течност, всеки 0,2 ml разтвор). Процедурата може да се повтори след 1-1,5 месеца. С неефективността на терапията се използва хирургична интервенция.

ечемик

Остро възпалително възпаление на мастните жлези на клепачите (Zeiss glands), което се намира в корените на миглите. Причината за появата е инфекция (обикновено със стафилококи). В областта на ръба на клепача се появява остро болезнено подуване с ясни очертания, което е съпроводено с подуване и зачервяване на кожата и конюнктивата. След 2-4 дни подуване се отваря, настъпва гноен разряд с частици некротична тъкан. Може би едновременното появяване на няколко ечемика.

Лечение. В началния етап - лечение на кожата на клепача в областта на подуване с 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено или 70% алкохол. Вливане на 20-30% натриев разтвор на сулфацил, 1% разтвор на пеницилин, 10% разтвор на натриев сулфапиридазин, 0.3% разтвор на ципромид, 1% емулсия на хидрокортизон, пренацид, 1% разтвор на еритромицин, 0.3% разтвор на преднизолон, 0.1% разтвор на дексаметазон, дексаметазон офан 3-4 дози / ден. Лечение на кожата на клепачите в ечемичната зона и мехлем със сулфонамиди и антибиотици за клепачите, мехлем Гаразон, целестодерм В, макситрол. Препоръчват се суха топлина и UHF-терапия. Понякога се показва хирургично отваряне на абсцеса. В случай на повишаване на температурата, сулфонамидите и антибиотиците се предписват орално и парентерално. Рецидивиращият ечемик изисква автохемотерапия и идентифициране на общи характерни заболявания (например, захарен диабет) и тяхната терапия.

Демодекозен блефарит (Demodex folliculorum)

С проникването на клеща Demodex в областта на клепачите, най-честата възпалителна алергична реакция е блефарит, често блефарит без люспи. Скалист блефарит рядко се придружава от кърлежи. В 50-80% от случаите, човек може да бъде носител на кърлеж без проявление на възпалителни реакции.

Блефарит, причинен от демодекс, придружен от сърбеж и дискомфорт в клепачите. По време на проверката има леко зачервяване на кожата на клепача, поява на мазни отлагания по краищата на клепачите. Демодексът обикновено се определя при корените на миглите или върху кожата на отвора на клепачите. Диагнозата се извършва чрез микроскопско изследване: няколко мигли се изваждат, след това се поставят върху предметно стъкло, добавя се капка вода и след това се покрива с покривно стъкло. Микроскопското изследване се извършва веднага след събирането на материала.

Симптомите на заболяването могат да се проявят в различна степен, често заболяването се случва без остра възпалителна реакция, допринася за развитието на конюнктивит.

Лечение. Течен цинково-ихтиолов маз, 1% жълт живачен маз се назначава 1-2 пъти на ден, се извършва демалонов мехлем, масаж на мейбомиевите жлези, краищата на клепачите се третират с 70% етилов алкохол с етер или 1% брилянтен зелен разтвор. Конюнктивалният сак се влага с 10% разтвор на норсулфазол, 10% разтвор на сулфапиридазин-натрий, 0,25% разтвор на хлорамфеникол 2-3 пъти на ден, 0,1% разтвор на дексаметазон, 0,3% разтвор на преднизолон 2-3 пъти на ден, и разтвор на алкални капки с натриев тетраборат (1%) и натриев бикарбонат (1%). Обезмасляването на кожата и краищата на клепачите се извършва с помощта на сутрешно измиване с бебешки или козметичен сапун на всеки 2-3 дни.

Московски клиники

По-долу са московските офталмологични клиники, където можете да се подложите на диагностика и лечение на болести на клепачите.

http://mosglaz.ru/blog/item/1837-zabolevaniya-vek.html
Up