Хемофталмът на окото е често срещана причина за загуба на зрението. В основата на заболяването лежи изливането на кръв в стъкловидното тяло или около него. Заболяването причинява намаляване на зрителната острота до нивото на усещане за светлина. Най-честият източник на кръвоизлив са кръвоносните съдове на ретината. В резултат на патологичния процес, стъкловидното тяло губи своята прозрачност, което причинява зрителни увреждания.
Hemophthalmus има способността да се разтваря постепенно, но това не винаги е така. Заболяването причинява не само зрителни затруднения. Офталмологът, при наличие на кръвоизлив, просто не може да изследва кръвоносните съдове на фундуса. Патологичният процес може да доведе до отлепване на ретината и пълна слепота. Зрителното увреждане е единственият симптом на хемоплазма. В тази област няма нервни окончания, поради което пациентите не усещат болка.
В зависимост от обема на кръвоизлива, експертите класифицират хемофталм, както следва:
При хемофталмос на лявото или дясното око се наблюдава значително намаляване на рефлекса на главата, в някои случаи се диагностицира пълното му отсъствие. При преглед офталмологът може да обърне внимание на червено петно, разположено на дъното на окото. Като допълнителни симптоми на заболяването може да се появи оток на горните и долните клепачи, както и болка в областта на очите.
Повтарящият се хемофталм е рецидивиращ кръвоизлив. При младите хора патологията е по-често резултат от нараняване, а при възрастните - физиологичен процес в организма. Често възрастта на хемофталмоса се развива на фона на ендокринни и сърдечно-съдови заболявания.
Изберете основните причини за кръвоизлив:
Експертите казват, че заболяванията на коагулационната система и продължителната употреба на антикоагуланти не причиняват развитието на хемофталмия.
Голямо значение при диагнозата има анамнезата. Специалистът се интересува от наличието на наранявания, свързани заболявания и офталмологични заболявания. Ако изследването на фундуса е трудно, се назначава ултразвуково изследване на фундуса.
Наред с това, офталмологът трябва да изключи отлепването на ретината и развитието на други усложнения. Лечението на хемофталмус на дясното или лявото око се свежда главно до симптоматична терапия. По време на лечението, прекомерното физическо натоварване е противопоказано за пациентите. Спадът на кръвното налягане може да предизвика рецидив.
Пациентите се препоръчват спазване на леглото, с главата трябва да бъде в повишена позиция. Медикаментозната терапия е насочена към резорбция на изливането на кръв. Лекарите предписват хемостатични агенти, а витаминни комплекси се използват за укрепване на съдовата стена. За пълно излекуване е изключително важно да се отървете от основното заболяване. Нелекуваното заболяване може да доведе до развитие на вторична глаукома.
Консервативното лечение включва използването на следните методи:
При неефективност на консервативната терапия за една до две седмици е показано лечение с лазер. Лазерът не нарушава целостта на очната ябълка и същевременно селективно отстранява включванията от стъкловидното тяло. Лазерният лъч влияе изключително върху кръвния хемоглобин.
Използването на лазерна техника предотвратява рецидивите през следващите пет години в осемдесет процента от случаите.
За спиране на патологичния процес са въведени интравитреални лекарства като Бевацизумаб или Ранибизумаб. Тези инструменти се използват както под формата на монотерапия, така и в комбинация с хирургия и лазерна терапия.
Хирургичната намеса е в състояние да върне зрението, независимо от обема и продължителността на кръвоизлива, както и провокиращи причини. Операцията не предполага нужда от зашиване, може да се извършва амбулаторно, като се използва локална анестезия.
Оперативното изтриване се задава в следните случаи:
Хемофталмът също може да се лекува с неконвенционални методи. Използването на народни средства е помощна помощ, но не замества основното лечение. Най-разпространеният метод е човешката урина. Привържениците на този метод препоръчват кипене прясно събрана урина в меден съд, добавяйки към нея лъжица мед. След това сместа се импрегнира с кърпа и се нанася върху окото под формата на компрес.
Освен това се препоръчва да се вземе отвара от корени от цикория. Цикорията се излива с вода и се вари 15 минути. Вземете два пъти дневно половин чаша. Препоръчително е да нанесете замразено парче от всяко месо в наранена очна ябълка. Това ще спре кървенето и ще ускори процеса на резорбция.
Помислете за други рецепти за лечение на национален хемофталм:
Така че, хемофталмът на окото е сериозно заболяване, което заплашва с появата на усложнения, включително загуба на зрение. В никакъв случай не трябва да се пренебрегват симптомите на болестта. Навременната квалифицирана помощ ще помогне да се поддържа зрението и здравето на очите в продължение на много години.
http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glazaХемофталмът е състояние, при което кръвта влиза в стъкловидното тяло на окото. Витреум или стъкловидно тяло е 99% вода. Останалият процент включва колаген, хиалуронова киселина, йони и протеини. Повече от 80% от очната ябълка, а именно 4 ml, е витреум. Благодарение на него очите запазват формата си и светлината навлиза в ретината.
Има хиалоидни мембрани отпред и зад стъкловидното тяло. Витреум отзад и странично ограден от ретиналната мембрана, а отпред и отстрани от епитела на цилиарното тяло. Предната част на конструкцията е в контакт със снопа Zinn и капсулата на лещата. Поради такова тясно анатомично и функционално взаимодействие, здравето на ретината зависи от състоянието на стъкловидното тяло. Витреумът е здраво прикрепен към ретината по протежение на зъбната линия и около зрителния нерв, където фиксирането може да отслаби със стареенето на тялото, провокирайки отклонението на задното стъкло.
Видове хемофталм:
Hemophthalmus причинява структурни промени в стъкловидното тяло, които може да са опасни за зрението. Червените кръвни клетки влизат във витреума заедно с кръвта. Постепенно те започват да се разпадат, освобождавайки хемоглобин, който се утаява под формата на зърна. В стъкловидното тяло обвивката на хемоглобина се разтваря, веществото се превръща в хемосидерин, което има отрицателен ефект върху ретината.
При хемофталм в стъкловидното тяло могат да се образуват нишки, прикрепени към ретината и да се увеличи рискът от неговото откъсване. Това състояние причинява рязко влошаване на зрението. В зависимост от тежестта на хемофталмуса, пациентът може да вижда точки и нишки пред очите си или да бъде напълно сляп. Частичният хемофтальм се характеризира с подобрение на зрителната функция сутрин, тъй като кръвта се установява за една нощ.
Хемофталмът често се развива с разкъсване или отлепване на ретината. Понякога състоянието се диагностицира след коремни операции. Всякакви признаци на хемофталм са причина за незабавно търсене на помощ. Самолечението не се препоръчва поради големия брой сериозни усложнения.
Под действието на увреждащи фактори, целостта на съдовете на окото се нарушава, в резултат на което се натрупва кръв в стъкловидното тяло. Червените кръвни клетки започват да се разпадат, отлагат се зърна. Тези процеси увреждат всички съседни структури, но в по-голяма степен ретината.
Етапи на хемофталм:
Най-честата причина за хемофталм се превръща в дефект в образуването на кръвоносни съдове, при които те бързо се спукват. Това състояние е характерно за изразено увреждане на ретината при пациенти със захарен диабет. Този проблем възниква с нарушен приток на кръв в ретината по време на посттромботична ретинопатия. Растежът на дефектни съдове също е белязан с дегенерация на центъра на ретината и тумори на хороидеята на очната ябълка.
Причини за хемофталм:
Причината за хемофталмус може да бъде наранявания от различно естество: проникващи с разрушаване на мембраните и кръвоносните съдове, както и контузии и тъпи наранявания. Хеморагии често се диагностицират при разкъсване или отлепване на ретината, когато ретиналните съдове са повредени. Най-силно изразените симптоми на откъсване на задната хиалоидна мембрана ще бъдат в местата, където витреумът е здраво прикрепен към съдовете.
Хемофталмът може да означава заболяване на кръвообращението. Хеморагии в окото често се наблюдават при хипертония, сърповидно-клетъчна анемия, васкулит, съдово възпаление и рак на кръвта.
Понякога кръвта влиза в витрея от субретиналното пространство. Това се случва с развитието на хороидална меланома или свързана с възрастта макулна дегенерация. Хемофталмът е възможен при синдром на Treson, когато настъпи субарахноидален кръвоизлив. В този случай, ретината съдове са разкъсани поради остър скок на вътречерепно налягане.
При деца, хемофталмусът се развива, когато бебето е строго разклатено. Родителите могат да причинят кръвоизлив дори при леко разклащане на бебето в опит да го успокоят.
Увеит, болест на Илза, саркоидоза, хронична левкемия, болест на Крон, ретинопатия при недоносеност са изключително редки причини за хемофталм. Коагулационните нарушения и дългосрочната антикоагулантна терапия обикновено не водят до хемофталмия.
При тежък кръвоизлив, остротата на зрението е критично намалена, включително слепотата. Степента на намаляване на зрителната острота зависи от количеството на кръвта в витрея. В тежки случаи се запазва само светлинното възприятие. Ако кръвоизливът е причинен от отлепване на ретината, пациентите виждат светкавици от различно естество (светлини, светкавици, искри). Това е явление на фотопсия.
Изследване на окото, показващо наличието на гранулирана маса от кръв зад лещата. Структурата на стъкловидното тяло не е определена. Резорбцията на кръвни съсиреци води до разрушаване на стъкловидното тяло, става втечнен. Фибрилите (протеинови структури в тъканите) се сгъстяват и набъбват, покривайки се с кръвни зърна, червени кръвни клетки и други продукти на разпад.
При пациенти с хемофталм се оплакват от паяжина и заоблени сенки, които се появяват в очите. Появява се замъглено виждане. Сенките обикновено са тъмночервени или черни на цвят. Когато очите се движат, кръвните съсиреци се движат, което води до промяна на сенките.
Пациентът може да помогне на лекаря при поставянето на диагнозата, ако разказва подробно за това как и кога са се появили симптомите. Много е важно да се споменат всички настъпили наранявания, както и съпътстващи заболявания.
Офталмологът трябва да извърши първоначален преглед. Методите за диагностика на хемофталмус включват биомикроскопия с помощта на прорязваща се лампа, когато лекарят изследва структурите на очната ябълка и фундуса на окото. При хемофталм може да се забележат кръвоизливи под конюнктивата и в предната камера на окото, между роговицата и ириса.
Офталмоскопията позволява подробно изследване на фундуса на окото, което е от решаващо значение за определяне на причината за кръвоизлив и избор на лечение. При частичен хемофтальм се откриват плаващи кръвни съсиреци във витреума, които не пречат на изследването на фундуса на окото. Пълният хемофталм покрива дъното на окото, няма червен рефлекс (отражение на светлината от ретината през прозрачната среда на окото).
Анализирайте състоянието на ретината и стъкловидното тяло чрез ултразвуково сканиране. Ултразвукът помага да се определи естеството на хемоплазма и по време на хроматичната електроретинография той проверява функционалността на ретината.
Малките огнища на хемофталм са склонни да се разтварят, но това е много бавен процес. В някои случаи няма пълна резорбция. Общият и субтотален хемофтальм е индикация за хоспитализация на пациента. Терапията с частичен хемофталм може да се извършва амбулаторно. Курсът на лечение ще зависи от причината за кръвоизлив в стъкловидното тяло, така че е важно да се направи правилна диагноза.
Лечението на хемофталмия винаги е едно и също, но частичното кръвоизлив, като правило, не изисква висока интензивност и хирургическа интервенция. Необходимо е предварително да се подготви за това, че лечението ще бъде дълго и трябва да бъде завършено.
В случаите, когато лечението с лекарства е неефективно в продължение на 7-10 дни, се изисква хирургично лечение на хемофталм. Без лечение, на окото започват да се образуват нишки, които провокират отлепването на ретината и атрофират очната ябълка. Липсата на терапия или нейната неефективност е сигурен начин за пълна слепота.
С пълното и навременно лечение на частична хемофталия, прогнозата е благоприятна в повечето случаи. Консервативната терапия допринася за резорбцията на огнищата на кръвоизливи и възстановява зрението. Субтотерапията и общата хемофталия изискват спешно и мощно лечение, в противен случай рискът от усложнения достига сто процента.
Тъй като усложненията на хемоплазма са изключително опасни, за консервативна терапия се отпускат само 10 дни. Ако през този период лечението не помогне, се предписва хирургично отстраняване на кръвта от стъкловидното тяло.
Един от основните методи за лечение на хемоплазма е витректомията. Операцията е да се отстрани стъкловидното тяло и да се замени с гелообразно вещество. Тази процедура помага да се избегне отлепването на ретината.
Отстраняването на стъкловидното тяло и запълването на кухината със специален разтвор премахва проблема с напрежението на ретината. Разтворът притиска ретината към стените на окото, поддържайки нормалното му положение. По този начин е възможно да се предотврати повторно кръвоизлив и да се спре развитието на патологични съдове. Витректомия не изисква хоспитализация на пациента, въпреки че това е сложна микрохирургична операция. Процедурата отнема 1-2 часа.
Често усложнение на кръвоизлив в окото е изразено разрушаване на стъкловидното тяло. Случва се, че хемофталмът става рецидивиращ в природата, предизвиквайки образуването на съединителна тъкан в витреума. При продължително вътреочно кръвоизлив децата често развиват амблиопия и миопична смяна.
Хемофталмът може да бъде усложнен от хифема. Това е кръвоизлив в предния сегмент на очната ябълка, който е локализиран между ириса и роговицата. Дори ако дълготрайният хемофталм не е довел до значителни увреждания на ретината и се запази нормално зрение, рискът от развитие на вторична глаукома се увеличава.
За да се предотврати кръвоизлив в стъкловидното тяло чрез навременно лечение на патологии, които могат да причинят хемофтальмия. Много е важно да се спазват предпазните мерки и да се предпазват очите от повреди.
Хемофталмос е очно заболяване, когато кръвните клетки влизат в стъкловидното тяло или в областта около него. Съдови нарушения в ретината водят до такива патологии, когато се разкъсват. Също така, по-крехките нови съдове могат да се пръснат, стените на които все още не са достатъчно силни.
В стъкловидното тяло се съдържа 99% вода, а останалото е хиалуронова киселина, протеини, йони, колаген. Обемът на стъкловидното тяло при възрастен е 80% от цялата очна ябълка, около 4 ml. Тя е здраво прикрепена към ретината, както и в зоната около зрителния нерв.
С течение на времето първата зона на фиксация може да отслабне, а задната стъкловидна мембрана просто да се отдели. И именно в стъкловидното тяло се образуват кръвни съсиреци, които са офталмологично заболяване като хемофталмос.
Има няколко етапа на хемофталм:
Частични или тотални хемоплазма причинява:
Хемофталмът може да се прояви заедно с придобитата глаукома от нови кръвоизливи в стъкловидното тяло, отлепване на ретината. Офталмолозите диагностицират, отнасяйки се до обема на кръвта, която е пълна със стъкловидното тяло. Ако обемът е малък, до 1/8 от цялата кухина, тогава лечението не е необходимо. Визията няма да пострада. С увеличаване на обема на кръвта? цялото стъкловидно тяло може да се отдели от ретината. Общият хемофталм е понякога елиминиран само чрез операция.
Какво причинява кървене в окото? Какво причинява тази патология на очите и как да я третираме правилно и безопасно. Научаваме по-полезна информация за хемофталмуса от видеото.
За да се установи офталмологичната диагноза, за да се определи нивото и степента на кръвоизлив в самото стъкловидно тяло, се предписва ултразвуково сканиране. Също така лекарите извършват оптична кохерентна томография и флуоресцентна ангиография, освен това се предписва хроматична електроретинография.
При пълно увреждане на окото, кръвта запълва цялата кухина. Това се вижда ясно при редовна инспекция. Фондът на окото с такова увреждане изобщо не е видим. Частичен хемоплазма се придружава от кръвни съсиреци, които се движат свободно в стъкловидното тяло.
Невъзможно е да се самолечение с патология на очите като хемофталм. Това е сериозно заболяване на зрителните органи, което дори може да доведе до пълна слепота, ако не отстраните причините навреме и не започнете правилната терапия. В стъкловидното тяло могат да се образуват брутни следи, които провокират отлепването на ретината, както и значителни промени в очната ябълка. В резултат на това настъпва необратима загуба на зрението.
Частичен хемофтальм след леки наранявания на очите може да се лекува амбулаторно. Пълното поражение на стъкловидното тяло изисква хоспитализация. С пресни кръвоизливи, пълна почивка на легло, превръзки за очи и студени тампони са необходими.
При риск от повтарящи се васкуларни лезии, калций се дава в инжекции интрамускулно или на капки. Също полезни са витамини c. Препарати В, С, РР, “Викасол” или “Дицинон”, абсорбируеми съсиреци на очни капки с калиев йодид, както и с разтвор на “Лидаза”, “Ронидаза”. За другите витамини научете от статията: Витамини за очите.
За да се предотврати появата на стрии в очната ябълка, се вземат хормонални лекарства: разтвор на "дексаметазон" или "преднизол" под формата на капки за очи или инжекции, които се правят под конюнктивата. За разтваряне на кръвен съсирек, предписвайте ензимни препарати и разтвор на "Хепарин" като антикоагулант.
Операцията се извършва с отворен разрез или с помощта на ендоскопско оборудване. Това са напълно безопасни офталмологични операции, които рядко предизвикват усложнения. Очен хирург отстранява част от стъкловидното тяло, увредена от кръвта и след това запълва свободното място с физиологичен разтвор. За лечение на леки хемоплазма се предписва фонофореза с "хепарин", калиев йодид, екстракт от алое.
Методите за лечение на народни средства ефективно се прилагат само при лека степен на офталмологично заболяване. Те ускоряват етапа на резорбция на кръвни съсиреци. При обширни съдови лезии, чести хематоми, тежко проникващо увреждане на очите е необходима помощ от общопрактикуващ лекар и офталмолог.
Цикория помага за преодоляване на кървенето в увредените очи. От изсушените си корени направете отвара и вземете по 0,5 чаши дневно, а също така направете топли клепачи завинаги.
Една проста рецепта, която помага да се спре кървенето на очите, отдавна е известна. Това е прясно месо. Парче сурово месо се поставя върху увреденото око. Помага за намаляване на натрупаната кръв и за спиране на по-нататъшно увреждане на съдовите стени. За да премахнете подуването на клепачите, нанесете лед или хладни тампони. Прилагат се периодично директно към клепачите.
Известно е лечението на очни кръвоизливи с планинска арника. Използва се под формата на хомеопатични зърна с хемофталм, като ги разрешава на всеки час след увреждане на очите. Подходяща е и тинктурата от арника, която се пие преди хранене и се разстила предварително с вода или мляко.
Намаляването на очите спомага за премахването на пресния сок от зеле, екстракт от алое вера и превръзка с пресни листа от върба. Софора екстрактите предотвратяват по-нататъшни кръвоизливи. Препоръчва се да се приемат от пациенти със склероза, диабет, с увреждания на очната ябълка, правят се външни лосиони.
Когато хемоглобинът се разгради след кръвоизлив, се освобождава желязо, което води до хемосидероза на очната ябълка, придружена от токсично увреждане на рецепторите на ретината. При комплексния хемофталм има загуба на зрителна острота, нарушение на структурата на зрителния нерв, евентуално отлепване на ретината, придобита глаукома и загуба на зрението.
Когато има нетравматична причина за очно кръвоизлив, важно е да се лекуват причиняващите го заболявания. Когато опасни за очите работят и манипулират, трябва да носите защитна маска или очила.
При всяка форма на хемофталм, е необходимо да се консултирате с добър окулист. Късното и неправилно лечение води до усложнения и дори до пълна слепота. Правилно предписаните лекарства и физиотерапия ще помогнат за ускоряване на премахването на синини. Патологията на органите на зрението се лекува с навременна медицинска помощ.
http://domadoktor.ru/517-gemoftalm-chastichnyj-i-totalnyj.htmlТерминът "хемофталм" означава всяко кръвоизлив в кухината на очната ябълка. Тази структура на окото има гелообразно съдържание, наречено стъкловидно тяло, което няма своя собствена съдова система. Основната функция на стъкловидното тяло е да прокара светлинен лъч към ретината. След това в мозъка се изпраща входяща информация под формата на импулси, която вече формира визуален образ. Кръвоизливът уврежда процеса на изпращане на информация, което значително влияе върху възприемането на околната среда.
Hemophthalmus, като правило, се придобива, и се случва на фона на външни щети. Но се наблюдават и вътрешни патологии на зрителния орган.
Хемофталмът е заболяване на органите на зрението. Характеризира се с кръвоизлив в стъкловидното тяло на окото. В зависимост от обема на кръвта се разграничават частичен и общ хемофталмос.
Пълното кръвоизлив в стъкловидното тяло е най-често в случай на увреждане на очната ябълка при наранявания с проникваща или непроникваща природа. Частичен хемоплазма се задейства от вътрешни метаболитни нарушения (диабет, анемия, хипертония и др.). Хемофталмът може да се развие и на фона на разкъсване или откъсване на ретината.
Когато кръвта навлезе в стъкловидното тяло, прозрачността на гелообразната течност се нарушава и продуктите от разлагането на такива елементи като хемоглобин и хемосидерин имат токсичен ефект. Структурните промени в стъкловидното тяло се определят от нишките, връзките и срастванията, които могат да причинят необратимо зрително увреждане при липса на подходящо лечение.
Ако хемофталмът не се появи на фона на нараняване на очите, тогава е необходимо да се консултирате с лекар за съвет и пълен преглед, защото такъв знак може да означава сериозно увреждане на вътрешните системи на тялото.
Хемофталмът е свързан с деструктивни процеси в стъкловидното тяло. Кръвоизливи в този орган могат да възникнат при хора, които са преминали през офталмологична операция. Случва се така, че заболяването възниква на фона на такива заболявания като:
Кръвоизлив в окото с хемоплазма се дължи на факта, че съдовете се разкъсват. Честа причина за заболяване е нараняване на очите.
Заболяването дава ясно изразена клинична картина. Симптомите на хемофталмус причиняват физически и психологически дискомфорт. Във външния ъгъл на очната ябълка има червено петно. Ако се случи кръвоизлив в стъкловидното тяло, рефлексите на очната ябълка отслабват. Хемофталмът нарушава зрението, по-специално се отразява в неговата тежест. Ако не лекувате болестта, тя ще напредне: в бъдеще можете напълно да загубите зрението си.
Симптомът на хемофталмус е зачервена конюнктива; зачервяване се вижда ясно в стъкловидното тяло. Това заболяване характеризира кръвоизливи с различна интензивност.
За да се определи етапа на хемофталм, трябва да се определи количеството кръв в очната ябълка. Лекарят предписва подходящ преглед. Ефективен диагностичен метод е диасклерален скрининг. По време на процедурата се използва диапаноскоп. Ако лекарят установи, че склерата е светеща, тя включва големи промени в стъкловидното тяло. Ако интензивният светлинен лъч е насочен към повърхността на окото, но няма луминесценция, тогава е настъпил интензивен кръвоизлив: поставя се диагнозата „хемофтальм”.
Прогнозата за излекуване зависи от това колко тежка е лезията. В този случай се вземат под внимание витралните замъглявания. Прогнозата зависи и от местоположението на разлятата кръв, като се взема предвид продължителността на патологичния процес и активността на стъкловидното тяло. Патологичните реакции при хемофталм са взаимосвързани.
Ако заболяването прогресира, кръвта започва да се натрупва под формата на "ленти". Тези ленти се намират в тъканите на стъкловидното тяло. Хемолизата води до това, че броят на цели еритроцити намалява. През втората седмица на заболяването в тъканите на очите започват да се образуват специфични образувания: те включват фибрин, малък брой червени кръвни клетки. Ако извършите сонограма, ще забележите, че стъкловидното тяло е станало хетерогенно. При тежките стадии на заболяването се наблюдават затъмнения: това се дължи на пролиферацията на фибробласти. За да се идентифицира хемофталм, е необходимо да се изследва очната тъкан, както и конюнктивата, роговицата, стъкловидното тяло.
Усложненията включват такива лезии:
Лекомисленото отношение към болестта и надеждата за самолечение влошават прогнозата. Hemophthalmos започва да се развива: има обширна лезия на съдовете на окото. В резултат визията става „замъглена“. При тежки случаи се появява слепота.
Целта на консервативното лечение е да възстанови функционирането на органите на зрението, да предотврати кръвоизливи и да елиминира съществуващите симптоми. Лекарствата се предписват на началните етапи. Лекарят препоръчва лекарства, които абсорбират кръвта. Ефективни ангиопротектори. От откриването на кръвоизлив са предписани комплексни терапевтични средства. Извършват се конюнктивални инжекции.
За да се увеличи възможностите на фибринолитичните стъкловидно тяло, е необходимо да се постигне резорбция на кръвта. Лекарят предписва стрептодеказу разцепване на фибрин. Дозировката е индивидуална, курсът на лечение: 2-4 дни. Важно е да се каже, че стрептодеказа изисква комбинация с дексазон. Разрушаването на липидното окисление води до разрушаване на някои клетки. За лечението се използват антиоксиданти. Hemophthalmus е в състояние да увеличи вътреочното налягане. Това се дължи на факта, че продуктите от разлагането се натрупват в стъкловидното тяло. За възстановяване на вътреочното налягане се използват антихипертензивни лекарства.
В зависимост от естеството на заболяването може да се предпише витректомия. Травмата на окото води до факта, че метаболизмът в стъкловидното тяло е нарушен: в този случай околните тъкани. Нарушаването на киселинния баланс води до натрупване на продукти от разграждането. Витректомия - хирургична манипулация, при която се разрязва стъкловидното тяло, след което се отстранява напълно. На мястото на стъкловидното тяло се получава разтвор със соли. Има отворена и затворена витректомия. Процедурата използва оптични осветители, системи за рязане и няколко допълнителни инструмента. При затворена витректомия се извършват 2 проби.
За да улови малка част от стъкловидното тяло, лекарят използва вакуум. Използва се аспирационна игла за отрязване на тази част. Хумора на стъкловидното тяло се отстранява на порции. Той също така премахва тъкан, която е претърпяла патологичен процес. Продължителността на интервенцията зависи от интензивността на кръвоизлива (естеството на лезията). Резултатът от операцията е отстраняване на стъкловидното тяло: първо, предната част се отстранява, след това периферната част.
Трудността на офталмологичната интервенция е само в това, че основата на стъкловидното тяло е здраво фиксирана. Ако небрежно извършите процедурата, можете да нараните обектива: това ще се отрази на зрителните функции.
Важно е да се каже, че витректомията може да доведе до кървене. За да го спрете, трябва изкуствено да повишите вътреочното налягане. Дозата на заместващата течност се подава в кухината на окото. Важно е да се гарантира предотвратяване на кръвоизливи. За тази цел се препоръчва използването на антихеморагично средство. Ако опитен хирург извърши витректомия, рискът от усложнения е минимален. Процедурата дава добри резултати: предписва се, ако има много кръв в стъкловидното тяло.
Те трябва да бъдат одобрени от лекар. Има няколко лекарства за подобряване на зрението при хемоплазма.
Спазвайте профилактиката на хемофталм - е необходимо. Това ще помогне да се избегнат отрицателните ефекти на болестта. За да избегнете кръвоизлив в окото, трябва:
Огнища в очите: причини и методи на лечение
Vitabak капки за очи с инструкции, описани в тази статия.
В заключение, още веднъж си спомняме: навременното лечение на хемоплазма подобрява прогнозата и дава шанс за пълно възстановяване. Ако в ъгъла на окото има зачервяване, трябва да се консултирате с лекар. Самолечението е неприемливо!
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/destrukciya-steklovidnogo-tela/chem-opasen-gemoftalm-kak-lechit-eto-zabolevanie.htmlХемофталмията е проникването на кръв в стъкловидното тяло или в едно от пространствата, образувани около него. Причината за това може да бъде увреждане на съдовете на ретината по време на неговото разкъсване или новообразувани съдове на ретината, по-крехки от нормалните.
Витреумът е 99% вода, а 1% е колаген и хиалуронова киселина, йони, протеини. При възрастни обемът му обикновено е около 4 ml, т.е. 80% от очната ябълка. Предните и задни хиалоидни мембрани, които обгръщат витреума отвън, са изолирани. Гърбът и страната на стъкловидното тяло са ограничени до вътрешната гранична мембрана на ретината, предната и страничната част на непигментирания епител на цилиарното тяло, а предната - с цинковите връзки и задната капсула на лещата. Между предната хиалоидна мембрана и задната капсула на лещата има retrolental пространство, а между влакна на Zinn лигаменти, преминаващ от цилиарното тяло към кристалната леща, има дребен канал, разделен на свой ред от хиалоидната капсулна връзка.
Стъкловидното тяло е най-здраво прикрепено към ретината при зъбната линия (основа на стъкловидното тяло) и в областта около главата на зрителния нерв. В последната фиксацията отслабва с възрастта и задната хиалоидна мембрана лесно се отделя (задната отделяне на стъкловидното тяло).
Пациентите с хемофталм се оплакват от замъглени видения, замъглено виждане, фотофобия, поява на сенки или паяжини пред очите. Малките кръвоизливи често се възприемат като поява на множество нови "мухи", с умерена степен - като тъмните ивици, изразени, като правило, значително намаляват зрението до нивото на светлинното възприятие. Обикновено хемофталмусът не се съпровожда от болка, освен в случаите на неоваскуларна глаукома или травма. Съпътстващата патология може да направи промени в симптомите на вътреочно кръвоизлив, характерни за неговия курс и стадия.
Патологичните механизми на хемофталмус включват кървене от болната, увредена ретина и / или разпространението му в ретината или стъкловидното тяло от други вътреочни структури.
Най-честите причини за вътреочно кръвоизлив са кървене от новообразуваните и крехки съдове при пролиферативна диабетична ретинопатия, пролиферативна ретинопатия, съпътстваща сърповидно-клетъчна анемия, след тромбоза на ретиналната вена, ретинопатия на недоносеност. При тези условия хроничната исхемия на ретината води до развитие на съдови фактори (по-специално, васкуларен ендотелен растежен фактор (VEGF) и инсулиноподобен растежен фактор (IGF).
Друг често срещан патофизиологичен механизъм на хемофталмус е увреждане на ретинаталните съдове, причинено от разкъсване на самата ретина или откъсване на задната хиалоидна мембрана на места, където тялото е по-плътно прикрепено към съдовете.
Обикновено заболяванията на кръвосъсирващата система или нейните нарушения по време на продължително прилагане на антикоагуланти не водят до хемофталм, но кървенето от анормални новообразувани съдове или поради разкъсване на нормални поради пряко или непряко нараняване често могат да го причинят.
По-рядко е ситуацията, когато кръвта постъпва в стъкловидното тяло от субретиналното пространство. AMD и хороидалната меланома са основните причини за това.
При пациенти със сърповидно-клетъчна анемия могат да възникнат кръвоизливи от типа „лососеви петна” в резултат на скъсване на съдовата стена след рязко блокиране на артериола чрез агрегирани модифицирани червени кръвни клетки.
При субарахноидален кръвоизлив също е възможно развитие на хемоплазма (синдром на Terson). Това се дължи на разкъсването на ретиновите съдове в резултат на внезапно повишаване на вътречерепното налягане, което се предава към съдовата мрежа през зрителния нерв.
Много е важно внимателно да се събира историята на заболяването (наличието на съпътстващи заболявания на очите и системите, наранявания и др.).
Офталмологичното изследване показва наличието на кръв в стъкловидното тяло и / или в пространствата, образувани от нея. В зависимост от местоположението на хемофталмуса, картината на фундуса ще варира. Според обема хемофталмията се разделя на частична (до 1/3 от обема на стъкловидното тяло), междинна сума (до 3/4) и обща (повече от 3/4).
Ако не е възможно да се изследва ретината (катаракта, изразено кръвоизлив, помътняване на роговицата), се извършва ултразвуково изследване на очната ябълка. В някои случаи може да се извърши РНА за изясняване на източника на кървене. При масови кръвоизливи е възможно да се идентифицира относителен аферентен зеничен дефект.
За да се изясни диагнозата, в зависимост от патологията, която е причинила хемофталмоса, могат да се приложат различни допълнителни методи за изследване.
Лечението на вътреочното кръвоизлив зависи пряко от патологията, която е причинила. По този начин, основната цел е да се намери причината възможно най-бързо. Ако има пропуски, пролиферативни заболявания на ретината, е необходимо да се извърши лазерна коагулация или, ако е невъзможно, криокоагулация. Също така, като алтернатива, може да се обмисли въвеждането в стъкловидното тяло на препарати-инхибитори на съдови формиращи фактори (авастин, луцентис, ейлеа). Когато откъсването в най-кратък срок трябва да бъде решен въпросът за хирургично лечение.
Понастоящем няма лекарства с доказана ефикасност за лечение на хемофталмия.
Вариант на хирургичното лечение на вътреочното кръвоизлив е витректомия - пълно или частично отстраняване на стъкловидното тяло. Показания за това са:
• хемофталм с отлепване на ретината;
• вътреочен кръвоизлив (траен?) За повече от 2-3 месеца;
• преди гореспоменатия термин, намесата може да се извърши при наличие на двустранни хемофталми и / или в присъствието на тракционен компонент, при деца с диабет или в ранна възраст, за да се предотврати развитието на амблиопия;
• хемофталм, свързан с рубеоза, хемолитична или глаукомна "призрачни клетки".
След епизод на вътреочно кръвоизлив се препоръчва ограничаване на физическата активност. В хоризонтално положение на леглото е желателно да лежи с издигнат главен край с 30-45 градуса. Трябва също да избягвате приема на разредители за кръв (аспирин, антикоагуланти). Ако преди това са били предписани във връзка с съпътстващи заболявания, е необходимо да се оценят рисковете и ползите от отмяната им.
Прогнозата за лечение зависи от причината за хеморагията.
Усложненията на хемоплазма включват хемосидероза на очната ябълка с токсично увреждане на фоторецепторите на ретината. Точният механизъм на увреждащия ефект в дългосрочен план не е напълно изяснен. В момента се смята, че това състояние може да възникне както пряко, така и косвено. Развитието му вероятно е свързано с освобождаването на железни йони (Fe 3+) по време на разграждането на хемоглобина. Това може да се случи вътреклетъчно в макрофаги (кръвни клетки), последвано от отлагане под формата на феритин или хемосидерин.
Възможен е и екстрацелуларен път на разграждане, когато Fe 3+ йони са свързани във витреум с протеини лактоферин и трансферин, чиято концентрация в него е 13 пъти по-висока, отколкото в кръвната плазма. Въпреки това, предвид бавното отделяне на кръв от стъкловидното тяло, дълготрайното запазване на червените кръвни клетки и бавното им разпадане в него, количеството на свободното желязо е малко.
Като цяло, пациентите с дългосрочен хемофталм и относително здрава ретина имат добра зрителна острота. В такива случаи, обаче, е възможно развитието на вторична глаукома. Може да се раздели на глаукома "клетки на сянка", хемолитична, хемосидерин. Първият се развива благодарение на блокадата на трабекуларната мрежа от „сенчести клетки” (малки, каки-оцветени, сферични, по-твърди червени кръвни клетки, които се появяват след продължителното им присъствие в стъкловидното тяло с относително ниска концентрация на кислород).
При хемолитична глаукома трабекуларната мрежа е запушена с остатъци от червени кръвни клетки, свободен хемоглобин и макрофаги, които са го абсорбирали. Хемосидериновата глаукома се появява, когато железните йони са свързани с мукополизахаридите на трабекуларната мрежа, което води до увреждане на ендотелните клетки, склеротични промени и заличаване на интерстициалните пространства. Тази форма на глаукома често се появява при хемофталмос, повтарящ се в продължение на няколко години.
Миопична смяна и амблиопия са наблюдавани при деца, особено до две години, с продължително вътреочно кръвоизлив.
Честите усложнения на хемоплазма също включват изразени DST.
Автор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.
Дата на публикуване (актуализация): 31.12.2018
Хемофталмът на окото се характеризира с факта, че стъкловидното тяло и областта около него са напоени с кръв. Хемофталмът е често срещана причина за спонтанна и безболезнена временна загуба на зрението. Това състояние предотвратява преминаването на светлинните лъчи към ретината и способността да се вижда зависи от обема на кръвта, която е влязла в стъкловидното тяло. В рамките на няколко дни кръвните клетки - червените кръвни клетки - губят хемоглобина си и стават безцветни, така че зрението се възстановява.
Пациентите, които развиват хемофталм, правят следните оплаквания:
Малките кръвоизливи се възприемат от пациента като набор от мухи пред очите, кръвоизливи със средна тежест се възприемат като падащи тъмни косми, изразена степен намалява зрението до нивото на светлинното възприятие. Хемофталмосът не е придружен от болезнени усещания, освен при нараняване на очите или глаукома.
Причините за хемофталм са следните ситуации:
Причините за хемоплазма могат да бъдат често срещани заболявания на кръвоносните съдове и хемопоетичната система:
Понякога кръвоизливи в стъкловидното тяло се срещат при бебета с тежко треперене, когато родителите се опитват да успокоят бебето, докато плачат.
От причината за хемоплазма, както и от обема на кръвоизливите, се различават следните видове заболявания:
Голямо значение при диагностицирането на хемоплазма има задълбочената история: наличието на наранявания, системни патологии, очни заболявания и др. С помощта на различни офталмологични средства се установява наличието на кръв в стъкловидното тяло и околното пространство.
Ако не е възможно да се инспектира ретината (например с катаракта, замъгляване на роговицата, тежко кръвоизлив), се назначава ултразвук за очен преглед като офталмолог. За изясняване на източника на кървене, използвайки метода FAG.
Лечение хемофталм, предписано от причините за неговото възникване. Общият и субтотален хемофталм се лекува изключително в болницата. При развиване на кръвоизлив пациентът е показан на легло с задължително нанасяне на стерилна превръзка върху двете очи.
Успоредно с това се предписват лекарства за предотвратяване на повторни изблици на кръв, които са витамини, калций, Ditsinon и Vikasol. Няколко дни след кръвоизливането се предписват абсорбиращи се лекарства, ензими и хормонални лекарства за предотвратяване на усложнения.
При неефективно лечение на лекарството за една седмица в бъдеще на пациента се предписва операция за извличане на кръвни съсиреци от кухината на очната ябълка. С частична хемофталм хирургия не се извършва.
В случай на прекъсвания или наличие на пролиферативни аномалии в ретината се извършва лазерна коагулация или криокоагулация. Също така за лечение на хемофталм в този случай, въвеждането в стъкловидното тяло на лекарства-инхибитори за образуването на кръвоносни съдове (например, Eilea, Avastin, Lucentis). Ако впоследствие се наблюдава отлепване на ретината, пациентът се оперира възможно най-скоро.
За съжаление, фармакологичната индустрия не произвежда лекарства, които са ефективни за премахване на вътреочната хемофталия. В този случай широко се използва действието на ензимните препарати в инжекции (например, Collalizin, Gemaza) и в таблетна форма (Wobenzym). Често тези лекарства са включени в цялостно възстановяване в следоперативния период.
За да се предотвратят нови кръвоизливи, на пациента се предписват калциеви добавки на капки, както и интрамускулни инжекции. Много ефективни лекарства Vikonas, Ditsinon, абсорбиращи кръвоизливи очни капки Lidaza, калиев йодид и разтвор на ронидаза, както и широко използван ензимен препарат от стрептодекази за разтваряне на фибрин.
Една от възможностите за оперативно лечение на кръвоизлив в стъкловидното тяло е така наречената витректомия, която означава нейното пълно или частично отстраняване. Показанията за такава намеса са:
След като е започнало кървенето в окото, на пациента се препоръчва да спре физическата активност и да лежи в хоризонтално положение, повишавайки 30 градуса от горната част на тялото. За да се изключи употребата на разредители за кръв (Аспирин, антикоагуланти).
При избора на тези лекарства е необходимо да се вземат предвид всички рискове, които могат да възникнат в тази ситуация и ползите, като се претеглят всички плюсове и минуси. По-нататъшното лечение зависи от причината за хемоплазма. След операцията се използва фонорезис с калиев йод и хепарин за по-добро лечение.
За лечение на кръвоизливи се препоръчва използването на инструменти като моркови, сок от алое, зелен чай, джинджифил, боровинки (листа и сок от горски плодове), отвара от коприва, ябълков сок, отвара от цикория.
Ако отидете на лекар по-късно или ако кръвоизливът в окото не се лекува правилно, са възможни следните усложнения:
Хемофталмосът се нарича кръвоизлив на стъкловидното тяло на окото и околните му структури, причинени от увреждане на ретината и субретиналното пространство. При голямо количество хеморагично съдържание се наблюдава рязко намаляване на зрителната острота поради замъгляване на витрея, а при липса на адекватно лечение хемофталмусът може да доведе до сериозни усложнения и необратими промени във вътрешните структури на окото, което може да причини слепота.
Хемофталмът е резултат от кървене в ретината и субретиналното пространство. На втория или третия ден след освобождаването на кръвта в стъкловидното тяло започва образуването на хематоми. На десетия ден след кръвоизлива кръвните съсиреци започват постепенно да се разграждат.
В зависимост от обема на кръвоизлива има три форми на хемофталм: общо, частично и частично.
Най-често крехките новообразувани съдове са най-често увредени, така че пациентите с пролиферативна ретинопатия са изложени на риск, с необичайно голям брой новообразувани съдове с по-висока стойност от средното: пациенти със захарен диабет и сърповидно-клетъчна анемия, преждевременно родени бебета и хора, които са имали тромбоза на ретиналната вена. Тези състояния често са придружени от хронична исхемия на ретината, което води до повишено производство на съдови фактори. Съществуват и случаи на наследяване на свръхпроизводство на ендотелен растежен фактор (фамилна ексудативна витреоретинопатия).
Интраокуларни кръвоизливи се наблюдават при механично увреждане на кръвоносните съдове при проникващи и тъпи увреждания на очната ябълка, усложнения след офталмологични операции, разкъсване на ретината или отлепване на задната хиалоидна мембрана. Рискът от разкъсване на ретината се увеличава значително при висока миопия, придружен от дегенеративни промени във фундуса.
Разкъсването на непроменените съдове на ретината може да се появи и при травматично увреждане на мозъка, придружено от кръвоизлив в субарахноидалното пространство и рязко повишаване на вътречерепното налягане (синдром на Terson). Хемофталмът може да възникне и в резултат на внезапно повишаване на интраторакалното налягане по време на прекомерно физическо натоварване, тежко повръщане и кашлица (Valsalva retinopathy).
Понякога появата на хемоплазма провокира общи заболявания и анатомични аномалии, придружени от патологични промени в кръвоносните съдове:
Изключително рядко е, че хемофталмусът се причинява от субретинално кръвоизлив, причинен от увреждане на хориоидеята при влажна форма на възрастово-дегенерация на макулата, полиоидна хориоидална ангиопатия или хороидална меланома.
За да се предотврати хемоплазма при липса на атрофични промени на ретината и други свързани патологии, е достатъчно да се избегнат наранявания на очите.
В зависимост от обема на кръвоизлива има три форми на хемофталм:
Частичният хемоплазма се характеризира с по-мек курс и е податлив на саморазрешение. Общият и субтотален хемофталм се среща по-често с увреждания на окото, а частично - с пролиферативна ретинопатия, атеросклероза и декомпенсирана артериална хипертония.
Мащабът на кръвоизлив има важна прогностична стойност. Най-благоприятната прогноза за частична форма на хемофталм при пълнене с кръв по-малко от 1/8 от обема на стъкловидното тяло. Увеличаването на кръвоизливането от 1/8 до 1/4 от витрея увеличава вероятността за отлепване на ретината. В субтоталната форма на хемофталмус прогнозата за възстановяване на зрителната функция е съмнителна, а общата хемофталмия почти винаги води до трайна загуба на зрението.
Типични прояви на хемофталм са визуалните аберации, замъглено зрение, фотофобия. Започвайки от втория или третия ден, от появата на хематоми, се наблюдава проблясък на сенките от страната на увреденото око. При свеж хемофталм, очите зачервяват силно; кървава точка е забележима в рамките на няколко седмици. Поради големите обеми и бавна резорбция на хеморагичното съдържание се наблюдава рязко влошаване на обективното зрение. Пациент с обща форма на хемофталм може да прави разлика между светлина и тъмнина и губи способността си да се ориентира в пространството. С Subtotal hemophthalmus полето на видимост е частично блокирано от масивни тъмни петна, но запазва способността да разпознава силуетите на хората и очертанията на масивни обекти. В случай на частичен хемофтальм, може да не се наблюдава тежко зрително увреждане. Пациентите се оплакват от мъгла, мъгла или паяжина пред очите им, трептене на черни точки, червени или черни ивици в очите. На етапа на хемолиза, признаците на обща интоксикация могат да се присъединят към симптомите на хемофталмус - гадене, слабост, главоболие. Болка при хемофталм нетипична; дискомфорт се проявява само при травматично и ятрогенно увреждане на ретината, неоваскуларна глаукома и образуването на масивни хематоми.
Най-често срещаното усложнение на хемофталмуса е хемосидерозата на очната ябълка - токсично увреждане на фоторецепторите на ретината, стъкловидното тяло и лещата от продуктите на разграждането на еритроцитите.
Характеристики на притока на хемофилус при деца
При недоносени бебета често се наблюдава хемофталм, дължащ се на атрофични промени и неоваскуларизация на ретината, което по-късно може да доведе до миопично изместване на рефракцията и амблиопията. За профилактика на усложнения от рецидивиращ хемофталм в пролиферативната ретинопатия на недоносените и при деца с диабет със съмнение за синдром на тракция е показана витректомия. За да се предотврати повторение на вътреочните кръвоизливи при кърмачета, на родителите се препоръчва да ровят бебето внимателно, като се избягва разклащане.
В редки случаи хемофталмът при дете може да е проява на вродени аномалии, като болест на болките (първична идиопатична ретиноваскуларна болест) или болест на Норри, свързана с Х-хромозомата - ретината на псевдоглиомата на двете очи.
Откриването на кръв в стъкловидното тяло и образуваните от него пространства се счита за достатъчна основа за диагностициране на хемофталм, но при обширни кръвоизливи не винаги е възможно да се изследва основното с помощта на биомикроскопия. В такива случаи пациентът се отнася към ултразвуково изследване на окото. За изясняване на източника на кръвоизлив може да се предпише флуоресцеинова ангиография на ретината и хороидеята. За идентифициране на съпътстващи заболявания, засягащи динамиката на патологичния процес, се извършват лабораторни изследвания - общ и биохимичен анализ на кръвта, коагулограма, определяне на нивото на кръвната захар.
Терапевтичната стратегия за хемофталм зависи от причината и степента на кръвоизлива. С частичен хемофталм, лечението се свежда до приемане на хемостатици, ензимни и хормонални средства за бърза резорбция на хематоми, както и на аскорбинова киселина и витамини от група В за укрепване на съдовите стени. В случай на рецидив, стъкловидното тяло се промива. Преди пълна резорбция на кръвоизлива, на пациента се препоръчва да спазва почивка на леглото с таблата на леглото, повдигнати с 35-40 °, и да постави студен компрес в областта на двете очи. Общият и субтотален хемофталм се лекуват в стационарни условия.
Успоредно с това се извършва задълбочено изследване на пациента, за да се идентифицират свързани патологии и офталмологично изследване, включително визиометрия, тонометрия и инструментални изследвания на фундуса. Ако се открие пролиферативна ретинопатия, инхибиторите на съдовия растеж се прилагат в стъкловидното тяло. Когато ретината е счупена, се показва лазерна коагулация на исхемичните места на ретината на окото; при липса на необходимото оборудване е възможна криокоагулация.
Мащабът на кръвоизлив има важна прогностична стойност. Най-благоприятната прогноза за частична форма на хемофталм при пълнене с кръв по-малко от 1/8 от обема на стъкловидното тяло.
Витректомия - радикално лечение на хемоплазма с отстраняване на стъкловидното тяло или част от него се извършва в следните случаи:
След витректомия, заместител на стъкловидното тяло е физиологичен разтвор, силиконово масло или смес въздух-газ.
За да се предотврати хемоплазма при липса на атрофични промени на ретината и други свързани патологии, е достатъчно да се избегнат наранявания на очите. След 40 години е важно да се контролира кръвното налягане и кръвната захар и да се измерва вътреочното налягане веднъж годишно. Пациентите, изложени на риск от пролиферативна ретинопатия, трябва да се подлагат на профилактични прегледи два пъти годишно в офталмолог с визометрия, тонометрия и биомикроскопия, като същевременно се наблюдават сериозни заболявания. В случай на откриване на атрофични места на ретината се препоръчва превантивна лазерна коагулация, която намалява вероятността за хемофталм с 80-85%.
Най-често срещаното усложнение на хемофталмуса е хемосидерозата на очната ябълка - токсично увреждане на фоторецепторите на ретината, стъкловидното тяло и лещата от продуктите на разграждането на еритроцитите. При дълъг ход на хемоплазма и чести пристъпи има възможност за развитие на вторична глаукома.
С усложнен курс на хемофталмус очите могат да атрофират. С голямо кръвоизлив увеличава риска от замяна на клетките на витрея със съединителна тъкан. Последният етап от дегенерацията на стъкловидното тяло става вътреочна фиброза, последвана от отлепване на ретината и атрофия на очната ябълка, което води до слепота.
Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:
Hemophthalmus е състояние, което се характеризира с кръвоизлив вътре в стъкловидното тяло. Най-често тя има травматичен характер. Тежестта на състоянието зависи от степента на увреждане на стъкловидното тяло.
Хемофталмът се нарича кръвоизлив в окото.
Хемофталмът не е отделна болест. Това е само симптом, който се появява, когато кръвта постъпва в стъкловидното тяло. Еритроцитите проникват през повредената стена на кръвоносните съдове. С течение на времето от тях излиза хемоглобин, който се трансформира в хемосидерин. Това е специфично химично вещество, което има вредно въздействие върху тъканите на човешкото тяло.
Под влиянието на хемосидерин се образуват нишки в стъкловидното тяло. Много е вероятно те да се прикрепят към ретината, което може да доведе до откъсване, ако няма лечение. Като цяло, ако лечението не се провежда, това води до тежко нарушаване на зрителния анализатор, до и включително загуба на зрението.
Основните причини за хемоплазма са:
Кръвоизлив може да възникне в резултат на операция на очите
В зависимост от количеството на кръвоизлива има три форми: частичен хемофталм, субтотал, общо.
Частично хемоплазма се лекува по-лесно.
Хемофталмът се счита за частичен, ако хематомът е под 1/3 от стъкловидното тяло. Най-често тази форма на патология възниква с тъпи наранявания на очите, заболявания на кръвоносните съдове и хипертония.
Обемът на лезията при субтотален хемофталим варира от 30% до 75% от стъкловидното тяло. Той е придружен от сериозни нарушения на зрителния анализатор, които не се наблюдават при частично.
Най-тежката форма е тоталният хемофталм. При тази форма хеморагията е повече от 75% от стъкловидното тяло.
Клиничната картина на хемоплазма е рязко намаляване на зрителната острота. С частично плаващи точки се появяват пред очите, нишки, които в действителност са огнища на кръвоизлив.
Hemophthalmus причинява намаляване на зрителната острота и появата на плаващи точки пред очите
При тежки форми с голям обем лезии може да настъпи пълна слепота. Липсата на медицински грижи може да причини загуба на зрението да стане необратима. При частични процеси състоянието на пациентите сутрин е по-добро, отколкото в следобедните или вечерните часове. Това се дължи на факта, че през нощта кръвта се измества към по-ниските части на окото. Такава промяна частично подобрява зрителната острота.
Появата на симптоми на хемофталия изисква незабавно лечение в медицинско заведение за преглед, идентифициране на причината и лечението.
Диагнозата започва с преглед от офталмолог. При приемането на този специалист е необходимо да се опишат възможно най-точно условията, след които се проявява болестта. От голямо значение е времето на инцидента, ако има такъв. Размерът на медицинската интервенция зависи от това колко време е минало след нараняването.
Хемофталмът се диагностицира чрез офталмологичен преглед.
По време на прегледа офталмологът обръща внимание не само на ябълката на окото, но и на околните анатомични структури и тъкани. При наранявания, заболяването може да се комбинира с други кръвоизливи, като хифема или субконюнктивален кръвоизлив.
След външен преглед окулистът продължава да изследва окото. При частичен хемофтальм е възможно да се идентифицират отделни кръвни съсиреци в стъкловидното тяло на окото. В същото време за провеждане на пълен преглед на фундуса е невъзможно. При субтотални и тотални лезии на фундуса изобщо не се вижда.
В допълнение към горните методи на изследване, е възможно да се проведе ултразвук и хроматична електроретинография. Те помагат да се оцени състоянието на стъкловидното тяло и ретината.
За да се изясни диагнозата може да се наложи ултразвуково изследване на окото
За обширни лезии на стъкловидното тяло е необходимо хоспитализация в офталмологичния отдел. Амбулаторно лечение или терапия в клиниката не е позволено.
Терапията за хемофталм, която е настъпила не по-късно от 6 до 8 часа преди началото на лечението, е насочена в първите дни, за да спре и да предотврати по-нататъшно кръвоизлив. Назначават се лекарства с общо и локално действие, които имат хемостатични свойства. Това е група от коагуланти, които включват калциеви препарати (калциев глюконат и калциев хлорид), Vikasol, Ditsinon.
Те се използват като интрамускулни инжекции, капки в окото. В допълнение към тези лекарства е разрешено използването на витамини, които засягат фактори на кръвосъсирването. Това са витамини като C, B2, PP.
Лечението с хемофталм се извършва с помощта на калциеви препарати.
Тези лекарства се използват в рамките на 24 - 48 часа, което зависи от интензивността на кървенето. След като тя е напълно спряна, посоката на лекарствената терапия се променя в употребата на резорбционни средства, които ще помогнат за премахване на хематома и остатъчни ефекти в стъкловидното тяло.
Добър абсорбиращ ефект се осигурява от капки за очи, които се състоят от калиев йодид, лидазу, ронидазу, надбъбречни хормони. Трябва да се отбележи, че в допълнение към резорбцията на хематомите, хормоните от групата на кортикостероидите предотвратяват развитието на връзки, прикрепени към ретината.
Кортикостероидите при тежки форми не се използват като капки, а като субконъюнктивни инжекции. По този начин действието идва по-бързо и максималната концентрация на активното вещество се достига директно във фокуса на патологичния процес. Такива инжекции могат да се провеждат с колализин. Лекарството също така предотвратява развитието на корди.
Тежките форми на хемоплазма изискват въвеждането на лекарства чрез директна субконъюнктивна инжекция
Важно място в лечението заема физиотерапията. По този начин, електрофореза при използване на горните лекарства е по-ефективен метод на лечение, отколкото използването на капки в окото. Ако лечението се извършва в болница, е за предпочитане пред електрофореза.
Фонофорезата може да се извърши с използване на калиев йодид, алое и хепарин. Може би въвеждането на тези лекарства с помощта на лазер.
Ако лечението с лекарството не доведе до подобрение в рамките на една седмица, тогава се показва операция, чиято цел е да се отстрани кръвен съсирек от стъкловидното тяло. Ако операцията не се извърши, тя може да доведе до развитие на брутни морфологични дефекти в очната ябълка, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв и тормоз на хематома.
В болницата за лечение на хемоплазма се предписва физиотерапия.
Когато хемофталм е строго забранено самолечение и използване на традиционната медицина. Такова състояние в рамките на няколко дни може да доведе до загуба на зрението.
В основата на превенцията на хемоплазма е защита от наранявания с различна етиология. Важното е използването на лична защита на очите на работното място. Това могат да бъдат специални очила, защитни екрани или маски, които предотвратяват попадането на чужди тела в очите.
По време на спорт, където има риск от падане с висока скорост или от височина, е необходимо да се използва не само каска за защита, но и очила.
Предпазни очила предотвратяват нараняване на очите
Хемофталмът е опасно състояние, което с голяма вероятност ще доведе до значително влошаване или пълна загуба на зрението. При частичен хемофталм, лекарите определят благоприятна прогноза и в 80% от случаите зрението се възстановява напълно. Но при субтотална и тотална хемоплазма понякога е трудно просто да се поддържа зрение. Ако това все още е възможно, визията се възстановява с 20-30%. Ранното лечение е ключът към възстановяването на възможно най-голяма зрителна острота.
За причините за хемоплазма ще бъде обсъдено следното видео:
Хемофталмът на окото е една от най-честите причини за безболезнена и спонтанна загуба на зрението и е изливане на кръв в стъкловидното тяло на окото. Hemophthalmus пречи на преминаването на светлина към ретината, което води до намаляване на зрителната острота, която може да бъде незначителна или намалена до нивото на светлинното възприятие, което се определя от обема на кръвта в стъкловидното тяло.
Епидемиологията на тази патология е пряко свързана с честотата на поява на очни и соматични заболявания, причиняващи хемофталмия. Сред възрастовата популация най-често става въпрос за пролиферативна диабетна ретинопатия, при младите хора причините за хемофталмия по правило са травматичен генезис. Честотата на заболяването е 7 случая на 100 000 население.
Стъкловидното тяло е прозрачно гелообразно вещество, което запълва кухината на очната ябълка и е светлопроводима среда. Обемът на стъкловидното тяло при хора е около 4-5 ml или 80% от общия обем на очната ябълка. Структурата на стъкловидното тяло е 99% вода, 1% са молекулите на колагена и хиалуроновата киселина. В следи в състава на стъкловидното тяло се откриват различни йони, протеини и частици от клетъчните мембрани.
Всички тези компоненти придават на стъкловидното тяло гелообразна, но непременно прозрачна структура. В стъкловидното тяло няма кръвоносни съдове. Вкарването на кръв в стъкловидното тяло се нарича хемофталм на окото.
Най-честият източник на кървене е задната част на фундуса, т.е. ретинаталните съдове. В резултат на кръвоизлив, стъкловидното тяло се напоява с кръвни елементи, поради което губи прозрачността си, което причинява зрителни увреждания.
Полученият хемофталм може да се разтвори постепенно. Въпреки това, скоростта на елиминиране на кръвта, която се е изляла в стъкловидното тяло, е само около 1% от общия обем на ден. Ето защо, в зависимост от размера на хемофталмуса, очите могат да се лизират от няколко седмици до няколко месеца. В някои случаи няма пълна резорбция на кръвта в стъкловидното тяло.
В допълнение към визуалния дискомфорт и намаляването на зрението, хемофталмусът затруднява инспектирането на фундуса, за да провери причината му и да определи тактиката на лечение. В същото време, общият хемофталм, субтотал и хемофталм на окото, който има повтарящ се характер, са придружени от образуването в стъкловидното тяло на съединителната тъкан, фиксирана към ретината. Това може потенциално да провокира нейната откъсване, което е изпълнено с необратимо намаление на зрителната острота, а при по-тежките случаи дори със слепота.
Единствената клинична проява на накисване на стъкловидното тяло с кръв е загубата или влошаването на зрението. В областта на стъкловидното тяло няма нервни окончания, затова при това заболяване човек не може да изпита болка или чувство на натиск. Зрителните симптоми на пациента зависят от размера на хемоплазма. В зависимост от обема на хеморагичното съдържание, което е изляло в стъкловидното тяло, има разлика между тоталния хемофталм, субтотален хемофталм и частичен хемофталм на окото.
Общ хемофталм - кръвоизлив е ¾ или повече от общия обем на стъкловидното тяло. Най-често тоталният хемоплазма възниква поради травматични увреждания на очната ябълка.
Междинна хемофтальм - обемът на кръвта, която е изляла от 1/3 до ¾ от кухината на очната ябълка. По правило субтомолният хемофталм е усложнение на пролиферативната диабетна ретинопатия, която се появява при захарен диабет. Често синдромът на Terson води и до развитие на субтотален хемофталм.
Частичен хемофталм на окото - обемът е по-малък от 1/3, такива прояви не са рядкост при хипертония, разкъсване на ретината и отделяне, захарен диабет. Частичен хемоплазма е най-често срещаният, характеризиращ се с доста лек курс и положителна прогноза за възстановяване на зрителните функции без хирургично лечение.
Частично хемоплазма на окото обикновено се придружава от появата в полето на видимост на флотация черни точки, черна или червена лента, както и обща мъгла пред очите или замъглено виждане.
Съществен хемопластика се проявява в по-масивни тъмни петна, покривайки значителна част от зрителното поле, а понякога и напълно блокираща. Обективното зрение е значително намалено, пациентът може да определи само силуетите на хората, очертанията на обектите.
Тоталният хемофталм води до пълна загуба на обективно зрение. Пациентът може да види само разликите между светлината и затъмненото пространство. Такива пациенти не могат да се движат в стаята или да видят обекта, който е точно пред очите ви.
Подобни симптоми обикновено засягат само едното око. Едновременното появяване на заболяването и в двете очи е рядкост. Изключение, може би, е синдромът на Терсън, хемофталм, в който, като правило, има двустранна природа.
Причините за кръвоизлив в стъкловидното тяло са по-лесни за разбиране, след като са запознати с четирите основни патогенетични механизми на това заболяване.
1. Съдови заболявания на ретината, причиняващи нейната исхемия. В по-голямата част от случаите хемофталмът на окото възниква точно по тази причина. Недостатъчното снабдяване с кислород или исхемията на ретината провокира производството на съдови фактори на растежа.
По-специално става въпрос за ендотелен растежен фактор, както и за основния растежен фактор на фибробластите. Тези ангиогенни биологично активни вещества провокират растежа на по-крехки новообразувани съдове в областта на ретината и главата на зрителния нерв. Такива новообразувани съдове са склонни към спонтанни руптури, които впоследствие водят до навлизане на кръв в стъкловидния участък. Очни заболявания, причиняващи исхемични процеси в ретината:
2. Неисхемични съдови аномалии на ретината. Важна група от причини за хемоплазма са пропуските в ретиналните микроаневризми, свързани със системната атеросклероза и артериалната хипертония. Вродени прекапиларни съдови контури също могат да доведат до кръвоизлив в стъкловидното тяло.
3. Разкъсване на нормални съдове на ретината. Такива клинични ситуации често възникват в резултат на тракционни ефекти върху ретинските съдове в задната част на стъкловидното тяло, които могат да бъдат спонтанни или предизвикани от тъпа травма на органа на зрението. Подобен сценарий е възможен и със сълзи и откъсване на ретината. Тази група включва хемофталм на окото, което се дължи на проникваща травма на очната ябълка или контузия. В този случай, като правило, възниква тотален хемофталм, тъй като кръвта се излива в стъкловидното тяло от много източници.
4. Други състояния, причиняващи скъсване на непроменени съдове на ретината: t
5. Друг механизъм на поява на заболяването е субретиналните кръвоизливи, проникващи през ретината в стъкловидното тяло, но не придружени с откъсване. Източникът на субретинално кръвоизлив и съответно причината за развитието на хемофталм в този случай е субретиналната неоваскуларна мембрана, която се появява по време на влажна възрастова дистрофия на ретината. Рядко срещани, но важни по този начин на заболяването - хороидална меланома, както и полипоидна хороидална ангиопатия.
Рисковите фактори за проявление на хемоплазма възникват от причините, които най-често я причиняват. На първо място, те включват следните заболявания и състояния:
Появата на горните симптоми на хемофталм трябва да предупреждава всеки човек. Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, защото ако няма подходящо лечение, хемофталмът на окото може да доведе до необратимо намаляване на зрението и слепота.
Основното лечение за хемофталм най-често се използва за тактика на бременност, което се дължи главно на факта, че пресните кръвоизливи в стъкловидното тяло, като правило, могат да се решат в рамките на няколко седмици. Въпреки това, важен аспект е неотложното елиминиране на отлепването на ретината и други усложнения, както и проверка на основното заболяване, което е предизвикало хемофталмос. Лечението обикновено е симптоматично.
Пациентите в процеса на лечение на хемофталм се препоръчват да избягват прекомерна физическа активност, тъй като внезапното покачване на кръвното налягане може да предизвика повторно кръвоизлив. Аспирин и други дезагреганти не са противопоказани по време на лечението, тъй като не е доказано, че той увеличава риска от рецидив на заболяването.
Пациентите се препоръчват почивка на легло, главата трябва да бъде в повишена позиция. Изпишете лекарства, насочени към резорбция на хематом. Различни хемостатици, витамини от група В и витамин С се използват за укрепване на съдовата стена. Обаче, консервативното лечение на хемоплазма на очите е неефективно и не оказва значително влияние върху степента на хемолиза на кръвта от стъкловидното тяло. В същото време е задължително всички пациенти да лекуват основното заболяване, което е причинило кървенето в стъкловидното тяло, за да коригира общия соматичен статус и да се подготви за хирургичното лечение.
Очните заболявания, придружени от неоваскуларизация на ретината, в повечето случаи причиняват хемофталмос. Лечението с лазер в обема на панретиналната лазерна коагулация на ретината в областите на неговата исхемия предотвратява развитието на кръвоизлив в стъкловидното тяло в 80-85% от случаите през следващите 5 години.
Въпреки това, когато хемофталмусът вече е настъпил, стойността на лазерната фотокоагулация на ретината също е голяма. В този случай, лазерното лечение на хемофталмус трябва да се извърши при първата възможност за визуализиране на ретината, тъй като това води до регресия на новосформираните съдове и намалява риска от рецидив на кървенето в стъкловидното тяло.
Той е един от съвременните и ефективни методи за справяне с хемофталмоса на очите. Лекарства като бевацизумаб или ранибизумаб се прилагат интравитреално, за да се спре неоваскуларизацията на ретината при пролиферативната форма на ретинопатия, която причинява хемофталмос. Лечението с антивазопролиферативни лекарства може да се използва както като монотерапия, така и в комбинация с методи на лазерно лечение с хемофталмия или операция.
Като допълнителен метод се използва антивазопролиферативно лечение преди извършване на витректомия, за да се намали рискът от интра- и постоперативно кървене от области на неоваскуларизация на ретината.
Най-ефективният метод за хемоплазма е хирургичното лечение. Операцията се нарича витректомия. Най-значимото предимство на хирургичното лечение е, че независимо от обема и продължителността на кръвоизлива, както и причините, които са причинили хемофталм, операцията ви позволява да върнете обективното зрение на пациента в най-краткия възможен срок.
Витректомия за хемофталм на окото се извършва по стандартна трипортова техника чрез специални микро разрези, размерите на които не надвишават 0.5 mm. Минималният инвазивен характер на операцията гарантира, че няма нужда от зашиване, възможността за извършване на операцията на амбулаторна основа под местна анестезия и кратък период на рехабилитация.
По време на хирургичното лечение, офталмологичният хирург премахва напълно стъкловидното тяло, което се поглъща от кръвта, лазерът коагулира ретината, ако е необходимо, и запълва кухината на стъкловидното тяло с един от неговите заместители, които могат да се използват като балансиран солеви разтвор, стерилна въздушно-газова смес или силиконово масло.
Тактиката и обхватът на операцията се определят от лекаря въз основа на интраоперативната ситуация и причините, които са причинили хемофталмията. Операцията е необходима в следните клинични случаи:
Съвременните технологии, използвани в нашата клиника, ни позволяват да извършим операцията с хемофталм абсолютно безболезнено без използването на обща анестезия, която се понася добре от възрастните и възрастните пациенти. В същото време, витректомия за хемофталм не изисква хоспитализация на пациента в болницата на клиниката, тъй като цялото лечение се извършва амбулаторно.
Хемофталмът на окото е сериозно заболяване, провокиращо появата на тежки усложнения, което потенциално води до значително намаляване на зрителната острота или дори до пълна загуба. Невъзможно е да се пренебрегне появата на симптоми като внезапна загуба или влошаване на зрението. Въпреки това, своевременно търсене на професионална помощ, предоставяне на съвременни методи за ефективно и високотехнологично лечение ще помогне за поддържане на добро зрение и здрави очи в продължение на много години.
http://glaz-noi.ru/chastichnyy-gemoftal-m/