Глаукомата е заболяване, при което вътреочното налягане се повишава, което може да доведе до смърт на зрителния нерв и следователно слепота. Обикновено циркулацията на течност в окото (приток и изтичане) спомага за поддържането на постоянно налягане в окото. В случай на глаукома, циркулацията е нарушена, което води до влошаване на изтичането на течност и в резултат на това до повишаване на налягането в окото. В същото време, натоварването на структурите на окото, по-специално на зрителния нерв, значително се увеличава, кръвоснабдяването се влошава и зрението страда. Първо, когато глаукомата едва започва да се развива, човек просто отбелязва леко влошаване на зрението. Въпреки това, видимостта постепенно намалява и без подходящо лечение, рано или късно се появява слепота. Промените в глаукомата са необратими, така че започването на лечение е критично важно - и възможно най-скоро. В допълнение, глаукомата е опасна и рискът от внезапна загуба на зрението при остър пристъп на заболяването.
"Коварността" на глаукомата се крие и във факта, че това заболяване може да остане незабелязано дълго време, след което възниква неизбежна катастрофа. Стартирало заболяване води до намаляване на зрителната острота. Освен това, ако зрителният нерв вече е разрушен, очите престават да различават светлината и видимостта - но могат да причинят сериозна болка и често не остава нищо друго освен да се премахне.
Глаукомата е по-податлива на хора над 40-годишна възраст, младите хора го развиват много по-рядко. Заболявания като атеросклероза и захарен диабет увеличават риска от глаукома. Освен това е доказано наследственото предаване на глаукома. Ако пациентът е изложен на риск по всички изброени критерии, той трябва да бъде особено внимателен при наблюдението на зрението си и редовно да се подлага на профилактични прегледи от офталмолог.
Опасността от глаукома се крие във факта, че често човек не се чувства повишено вътреочно налягане и пренебрегва посещение на лекар. Но този натиск не става по-малко опасен, защото колкото е по-висок и колкото по-дълго държи, толкова повече страдат окото и зрителния нерв.
При диагностициране на глаукома, офталмологът определя вида - затваряне под ъгъл или отворен ъгъл. Разликата между тези два вида заболявания се крие в механизма, който е отговорен за повишаване на вътреочното налягане. В случай на глаукома със затваряне под ъгъл, проблемът е, че периферията на ириса покрива ъгъла на предната камера на окото. Това води до влошаване на изтичането на вътреочната течност. Течността започва да се натрупва в окото, което предизвиква повишаване на налягането. Откритата форма на глаукома предполага, че филтрационният капацитет на дренажната система на самото око е нарушен, което води до повишаване на вътреочното налягане в резултат на влошаване на скоростта на изтичане на течност.
От тези две форми на глаукома, отвореният ъгъл е по-опасен, тъй като се характеризира с дълъг асимптоматичен ход. Глаукома със затваряне на ъгъла се проявява много по-открито на ранен етап: може да има болка в областта на свръхчувствената арка или самото око, неприятно усещане в храма, пред очите се появява „мъгла“, докато се опитват да погледнат яркия източник на светлина пред очите. Тези симптоми показват, че е настъпила остра атака на глаукома. По правило се случва вечер.
Понякога се изолира трета, смесена форма на глаукома, при която предната очна камера също е блокирана, а дренажният капацитет на дренажната система се влошава.
Очното налягане при глаукома може да бъде значително повишено или да остане в нормалните граници. Това се определя и от лекаря. Въпреки това, налягането в нормалните граници не означава, че можете да го игнорирате. При всички случаи страда кръвоснабдяването на зрителния нерв - следователно, работата на нерва е нарушена и функциите му са изложени на риск.
Опасността от глаукома - и в неговата склонност към хронично течение. Въпреки това, с началото на лечението навреме има възможност да се спре развитието на болестта и да се запази зрението. Ако е възможно да се стабилизира вътреочното налягане (с помощта на очни капки или перорални медикаменти), тогава има вероятност глаукомата да се „изгори” с възрастта, т.е. налягането ще се стабилизира и заплахата за зрението ще изчезне - както и необходимостта от постоянно намаляване на вътреочните налягане.
http://www.glaukoma-glaza.ru/stati/chem-opasna-glaukoma/Материал, подготвен под ръководството на
Опасността от глаукома (заболяване на зрителната система, придружено от повишаване на вътреочното налягане и атрофия на зрителния нерв) е безусловна и не може да бъде поставена под въпрос. Достатъчно е да се каже, че глаукомата от година на година поддържа тъжното лидерство сред основните причини за слабото зрение и слепота дори в развитите страни на света.
Основата на заболяването е постоянно или често увеличаване на вътреочното налягане (ВОН), което води до по-нататъшен необратим патологичен процес:
Опасността и хитростта на глаукомата се крие не само в необратимостта на разрушителните ефекти от повишеното ВОН, но и в невидимостта на симптомите, която често съпътства първите етапи на заболяването и предотвратява своевременното й откриване.
При липса на болка и изразена дискомфорт, човек понякога отбелязва само леко влошаване на зрителната острота, което обаче няма нищо общо с механизма на рефракционни нарушения при аметропия. Смъртта на зрителния нерв започва неусетно, а скоростта на развитие на патологията и забавеното посещение при лекаря могат да доведат до най-негативните последствия за очите.
Друга страна на неоспоримата опасност от глаукома е широка гама от условия, благоприятстващи появата му:
Каквато и да е основата за нарушаване на вътреочната течност изтичане - неуспешна комбинация от гени, странични ефекти на лекарства, механични увреждания или непреки ефекти на други очни заболявания - за органа на зрението, повишаването на ВОН е изпълнено с най-сериозните последствия.
Ако фамилната анамнеза на близките членове на семейството има глаукома, това е причина за систематичен очен преглед, започвайки от 35-годишна възраст, дори и да няма оплаквания. В този случай IOP трябва да се измерва поне веднъж годишно, ако се предполага, че се увеличава - по-често.
Редовните профилактични посещения при офталмолог поне веднъж годишно се показват на всеки, който поради начина на живот или професионалната си дейност излага очите си на визуални претоварвания (продължителната работа на компютъра не е изключение), има очни или общи заболявания.
В началния стадий на заболяването, като правило, се предписва капково (лекарствено) лечение с антихипертензивни антиглаукомни лекарства. В момента те са много ефективни и разнообразни. Ако IOP с тяхна помощ може да се стабилизира и развитието на глаукома спре, Пациентите се наблюдават редовно от офталмолог. Отказът и промяната на капките са строго забранени. За много пациенти пациентите с капково третиране продължават доживотно, ако ВОН отговаря на индивидуалните целеви граници.
Ако консервативният метод не помага и глаукомата е в начален стадий, лазерното лечение може да бъде по-ефективно, по време на което се подобряват дренажните функции на окото и нормализира изтичането на течност.
Микрохирургията за глаукома се използва, когато липсва компенсация за IOP на капчици и след лазерно лечение, късно откриване на глаукома, напреднали стадии и силен болен синдром.
Има шансове да се спаси зрението с глаукома, и по-ранното лечение е започнало, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход.
http://belikova.net/interesting/opasna_li_glaukoma/Много хора са на мнение, че проблемите със зрението се срещат в напреднала възраст. Уви, това не е така. Все по-често се срещат млади хора, които се оплакват от проблеми с вътреочното налягане.
В статията ще бъдат разгледани подробно въпросите за това каква е глаукомата, причините и последствията от нея по време на лечението, които не са извършени. Накратко, ще бъдат разгледани въпросите за лечението и превенцията на това заболяване.
Глаукомата е заболяване, което в напреднала възраст почти винаги води до слепота. При хората след 75 години, тя се открива средно в три от сто, в 40-50 години, болестта е по-рядко срещана. В ранна възраст, глаукомата не се диагностицира толкова често, колкото при възрастни хора. Въпреки това, все повече и повече случаи на хоспитализация на хора с подобна диагноза преди 40-годишна възраст. В допълнение, лекарите идентифицират това заболяване не само при възрастни, но и при деца.
Какво причинява глаукома може да се разбере, ако прочетете структурата на човешкото око. В кухината на окото се излъчват светлина: воден хумор, който изпълва предната и задната камера на тялото, лещата и стъкловидното тяло. Поради циркулацията на вътреочната течност в камерите на окото се извършва метаболизъм във вътреочните структури и се поддържа тонуса на очната ябълка.
Интраокуларната течност се натрупва в задната камера, която е нарязано пространство със сложна конфигурация и е разположено в задната част на ириса.
Чрез зеницата, измиване на лещата, минава по-голямата част от влагата. Той преминава и през дренажната система на окото, разположена в зоната на ъгъла на предната камера - трабекулата и канала на Шлем (кръгова пролука с диаметър на лумена около 0.3-0.5 mm). От канала, течността протича през екскреторните колектори в повърхностните вени на склерата.
Трабекула (трабекуларна мрежа) е ретикуларен пръстен, който се образува от плочи с съединителна тъкан с много дупки и процепи. Всъщност това е многослоен филтър за самопочистване, който осигурява движението на флуида от предната камера към склерата.
Притокът и изтичането на вътреочната течност трябва да се проявят в определено равновесие. При промяна на дисбаланса се променя нивото на налягането в окото и се образуват препятствия (блокове). Блоковете нарушават комуникацията между кухините на очната ябълка и водят до затваряне на дренажните канали.
Глаукомата се развива, когато трабекуларният апарат престане да функционира напълно и вътреочното налягане (ВОН) постоянно или периодично започва да се повишава. Всичко това води до развитие на трофични разстройства в изтичането на вътреочната течност, а дефектите се появяват в зрителното поле. В резултат на това се развива регионален изкоп (удължаване, бутане) на главата на зрителния нерв.
СПРАВКА: Името "глаукома" идва от гръцкия - цвета на морската вода, лазурния. При обикновените хора болестта се нарича "зелена вода" или "зелена катаракта".
Първичната глаукома се диагностицира при възрастни и е хронично заболяване, засягащо зрителния нерв. Асимптоматичната проява е характерна за тази форма на заболяването.
Това се дължи на факта, че повишаването на ВОН възниква много бавно и роговицата има време да се адаптира към промените. Първичната глаукома е разделена на отворен ъгъл и затваряне под ъгъл.
Формата на отворен ъгъл се развива, когато изтичането на течност от предната камера на окото е нарушено поради запушване на дренажната система. Причините за тази форма на заболяването:
Ъглово-ъгълната глаукома се диагностицира, ако ъгълът между ириса и роговицата е твърде малък. Тази ситуация води до рязко повишаване на вътреочното налягане и може да доведе до остър пристъп. Тази форма на заболяването може да се развие поради следните фактори:
Това не е пълен списък на възможните причини, които водят до първична патология. Много фактори не са напълно разбрани от специалистите.
Вторичната глаукома се отнася до придобитата форма на увреждане на очите, която възниква на фона на постепенно увеличаване на ВОН. Тази форма на заболяването е присъща както на възрастни, така и на деца.
В зависимост от причините за вторичната глаукома, съществуват различни форми:
Fakogennaya. Най-честата причина за тази форма на глаукома е свързана с възрастта или травматична катаракта, която причинява преминаването на лещата в предната камера.
СПРАВКА: Факогенната вторична форма на глаукомата е свързана с множество промени в лещата, поради което експертите се разделят на три типа. Разделя се на факоморфни (увреждане и потъмняване на лещата), факотопни (разтягане на тъканта и промяна на местоположението на лещата) и факолитични (дефекти в капсулата и потъмняване на лещата).
Увеал след възпаление. Причината за повишено налягане е възпалителен процес на инфекциозен характер в съдовете или роговицата на окото. В някои случаи до заболяването водят до неусвоен кератит, склерит, рецидивиращ еписклерит и увеит.
Васкуларна вторична. В прицелните артерии кръвта може да се затвори. Причината за това е тромбоза на ретиналната вена и онкологични процеси в окото, които водят до хронично повишаване на кръвното налягане.
Травматично вторично. Това е усложнение на нараняванията на очите (изгаряне, хирургично, йонизирано, радиационно, химическо). Тези наранявания са причините за вътреочните кръвоизливи, нарушено оттичане на течности от изместената леща и лезии на съдовата система на окото.
Дегенеративни. Причината е дистрофичните процеси на очната тъкан на фона на дистрофията и отлепването на ретината, хипертрофичната ретинопатия, първичната амилоидоза.
Неоваскуларни. Проявява се на фона на тежък диабет и тромбоза на ретиналната вена.
Неопластични. Среща се поради усложнения от ракови тумори в тъканите на окото.
Както виждаме от горните форми, вторичната глаукома е усложнение или последица от вродени увреждания на очите или очни патологии. Заболяването може да не се появи веднага, но след определен период от време.
Във видеото, офталмолог споделя интересни факти за очни заболявания. Трябва да знаете рисковите фактори за глаукома, за да вземете решение сега да проверите очното налягане и да разберете дали всичко е нормално с вас:
При новородените и юношите лекарите диагностицират инвалидизиращо и сериозно заболяване - вродена глаукома. Колко опасна е тази патология и какви са причините за нейното проявление? Факт е, че късното лечение на тази форма на заболяването може да доведе до пълна слепота.
Най-честата причина (около 80% от случаите) е мутация на гена CYP1B1, разположен във втората хромозома. Този дефект води до нарушаване на процеса на растеж и диференциация на очните тъкани в предния сегмент. Ъгълът на предната камера и филтриращите структури на окото започват да се образуват неправилно, което води до вродена патология.
Останалите фактори, водещи до заболяването, включват:
ВАЖНО: Вродената патология не може да бъде открита при много малко дете без специално изследване. Затова родителите трябва внимателно да наблюдават зрителните реакции на детето и при най-малкото подозрение за проблеми със зрението да се консултират с лекар.
Нека разгледаме подробно въпроса за това колко бързо се развива патологията и колко бързо ослепява при глаукома. В зависимост от етапа на заболяването, можете да говорите за това колко хора живеят с глаукома, докато загубят зрението си. Ако заболяването не се диагностицира и не се предприемат мерки за отстраняването му, тогава 5-7 години преминават от първите патологични промени към слепотата. В този случай е напълно възможно да се открие болестта в ранните етапи през първите 1-2 години.
Ако болестта не се диагностицира навреме, могат да възникнат различни сериозни усложнения:
Последиците от забавеното лечение на очни заболявания могат да се изразят в други форми на проявление. Важно влияние върху това оказват индивидуалните характеристики на човешкото тяло.
Типичен симптом на заболяването е стесняване на зрителното поле. С развитието на глаукомата, човек може да изпита следните симптоми:
В зависимост от възрастта, списъкът на характерните симптоми може да се увеличи. Например, може да има „двойно виждане”, температурата се повишава рязко и в цялото тяло се появяват втрисане.
Обмислете накратко въпроса как се лекува глаукома. Като задължителен метод за лечение, лекарите предписват медикаментозна терапия (главно хапчета и капки за очи). Лекарствата са предназначени за намаляване на вътреочното налягане, подобряване на кръвоснабдяването на мембраните на окото и зрителния нерв, както и нормализиране на обменните процеси в тъканите на окото. Лекарствата се разделят на две групи: подобряване на потока на вътреочната течност и подтискане на производството на влага.
В зависимост от стадия на прогресиране на заболяването, на пациента може да бъде назначена лазерна операция или операция. Лазерната терапия се използва, когато е възможно да се отстранят блокове, които предотвратяват нормалното изтичане на течност. Операцията се извършва в крайни случаи, когато други методи вече не са ефективни.
За да се предотврати развитието на заболяването и да се намали вътреочното налягане, трябва да следвате следните стъпки:
Сега, уважаеми читателю, сте разбрали какво представлява такова сериозно заболяване като глаукома. Научихте и за причините и факторите за неговото развитие. Погрижете се за здравето си, не прекалявайте очите си, правете редовни упражнения за зрение. И всичко най-добро за вас!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/diagnostik/prichiny-i-posledstviya-glk.htmlНякои очни заболявания се развиват незабележимо, но последиците им са разочароващи - пълна загуба на зрението. Класически пример за такава патология е глаукома. Това коварно заболяване е често срещано явление: според статистиката, 14-15% от всички слепи хора по света са загубили зрението си поради глаукома. Пациентите на възраст между 50-60 години страдат главно, но болестта може да засегне и млади хора (юношеска глаукома) и дори бебета (вродена глаукома).
Терминът "глаукома" (в превод от древногръцки - "синьо замъгляване на окото") се намира в произведенията на Хипократ (400 г. пр. Хр.). Въпреки това, съвременните идеи за това заболяване започват да се формират много по-късно - през Средновековието.
В момента концепцията обединява обширна група очни заболявания от различен курс и произход. Досега няма консенсус относно причините за развитието на патологията. Въпреки това, всички разновидности на глаукомата са обединени от един резултат (при липса на лечение) - пълна атрофия на зрителния нерв и последваща слепота.
Глаукомата може да започне на всяка възраст, но най-често заболяването засяга възрастните хора. Според Световната здравна организация глаукомата е основната причина за слепотата при липсата на навременно и правилно лечение. Именно от тази коварна болест повече от пет милиона души са напълно загубили зрението си, което е приблизително 13,5% от всички слепи хора.
В очите на всеки човек непрекъснато се образува специална течност, наречена водна влага. Той се натрупва в предната (между роговицата и ириса) и задната (между ириса и лещата) камера на окото. В ъгъла на предната камера има сложна дренажна система, през която водната течност напуска очите и влиза в кръвния поток. Балансът между образуването и изтичането на водната течност определя вътреочното налягане, което съдържанието на очната ябълка оказва върху стените му. Обикновено при здрави хора той варира от 16 до 22 милиметра живак.
В случай на глаукома, кръвообращението се нарушава в болката в очите, течността се натрупва и вътреочното налягане започва да се увеличава.
В резултат на тези нарушения очната ябълка започва да се притиска към зрителния нерв и причинява нейната деформация. На този етап човекът започва да вижда по-лошо. Следващият етап е нарушение на периферното зрение, в резултат на което зоната на видимост е ограничена. На последния етап от развитието на заболяването, зрителният нерв умира и настъпва пълна слепота и тези промени вече са необратими. Възможно е внезапна загуба на зрението поради остър пристъп на глаукома.
Съществуват рискови фактори, които влияят на появата и развитието на глаукоматозния процес. Местните фактори включват миопия (миопия). Но има много общи фактори:
Вродената глаукома най-често е причинена от аномалии на ембрионалното развитие на окото, както и от други очни заболявания (тумори, наранявания, възпаления), които са били прехвърлени преди или по време на раждането.
Вторичната глаукома се появява в резултат на предишно очно заболяване. Те могат да бъдат:
Глаукомата е необратимо заболяване, така че е много важно да започне лечението навреме. Офталмолозите обръщат внимание на факта, че глаукомата може да е асимптоматична. В този случай настъпва остра атака на глаукома, която може да доведе до внезапна загуба на зрението.
В началните етапи на развитие на глаукома, пациентът може да почувства болка, болка, тежест в очите, стесняване на зрителното поле. Зрението значително се влошава на тъмно. Когато гледате ярка светлина пред очите се появяват "дъгови кръгове".
Има две форми на глаукома:
Резултатът е постепенно увеличаване на вътреочното налягане. Глаукомата с отворен ъгъл обикновено се характеризира с почти невидим ход на заболяването. Процесът може да продължи няколко години, като полето на видимост постепенно се стеснява. Понякога пациентът се оплаква от периодичната поява на дъгови кръгове, когато гледа към източника на светлината. Това явление се нарича „замъгляване на визията“, което се свързва с отслабването на жилището.
В 90% от случаите се появява откритоъгълна глаукома. В тази форма достъпът до естествената дренажна система е отворен, но функциите му са нарушени.
При форма на затворен ъгъл няма достъп до естествената дренажна система на окото, следователно вътреочната течност се натрупва.
В резултат на това се увеличава налягането, което може да доведе до остър пристъп на глаукома. Тази атака е придружена от следните симптоми:
Началото на заболяването е доста трудно да се определи, просто измерването на вътреочното налягане не е достатъчно. Необходимо е внимателно да се проучи главата на фундуса и зрителния нерв, както и да се проведе цяла гама от изследвания, включително:
Също така в хода на диагностиката е необходимо да се проведе изследване на фундуса на анализатора - уникално устройство, от което в Русия има малко. Това ви позволява да идентифицирате началните прояви, които се случват до най-ранните промени в зрителното поле, и във времето, за да спрете започналия процес.
Необходимо е да се вземе под внимание такова явление като „очна хипертония” - повишаване на вътреочното налягане на неглаукомна природа. Това заболяване се различава от глаукомата чрез доброкачественото му развитие и липсата на увреждане на зрителния нерв. Очната хипертония може да бъде причинена от:
В зависимост от формата, етапа и наличието на съпътстващи заболявания, лекарят ще избере индивидуална програма за лечение на глаукома.
Капките за очи са насочени само към намаляване на вътреочното налягане. Днес в аптеките има много лекарства от този вид:
Всички лекарства имат различни ефекти.
Многобройни лабораторни изследвания са доказали положителния ефект на витаминно-минералните комплекси за зрението при глаукома.
Употребата на лутеин-съдържащи лекарства в допълнение към основното лечение ви позволява да постигнете по-голяма ефективност при лечението и да запазите зрението на пациента. Сред тези лекарства могат да се разграничат: Лутеин Форте и Лутеинов комплекс.
Често употребата на капки и физиотерапия не е достатъчна за нормализиране на налягането и спиране на процеса на загуба на зрението.
В този случай на пациента се предлага непроникваща дълбока склерэктомия (NEGS) и това трябва да се приема сериозно. Такава оперативна интервенция позволява възстановяването на естествения баланс на очната течност с откритоъгълна глаукома.
Формите на затваряне под ъгъл се третират с традиционни операции, както и с метод за отстраняване на прозрачна леща с последваща имплантация на вътреочна леща (ако размерът на лещата не съответства на размера на окото).
Най-сериозното усложнение на глаукомата води до пълна слепота. Също така трябва да внимавате при усложнения след операция по глаукома. За да се избегне това, лекарите след операцията предписват антибактериални капки, които трябва да се вкарват 4 пъти на ден. Капки, поддържащи зеницата, също се използват за поддържане на умерено дилатационно състояние. В допълнение, след операцията, лекарите предписват кортикостероиди, за да предотвратят появата на ирит.
Ако пациентът има тенденция да повиши вътреочното налягане, то масажирайте очната ябълка. Процедурите улесняват образуването на филтриращи пътеки.
В ранния следоперативен период трябва да внимавате за такива възможни усложнения като:
Усложнения на по-късен етап (до шест месеца):
Понякога има дългосрочни усложнения: в филтрационната подложка се появяват кистозни образувания.
Лекарите се борят с усложненията на глаукомата чрез консервативни методи на лечение. Изборът на лекарства зависи от индивидуалните характеристики на пациента. За да спрете усложненията, използвайте кортикостероиди и мидриатици. Под конюнктивата се прилага дексаметазон. Ако се открие кистозна възглавница, тогава се извършва субепителна дисекция. При пълно заличаване се извършва втора операция.
След операцията лекарите предприемат антихеморагични мерки. На пациента се предписва Викасол, Дицинон и калциев хлорид.
Оперираният пациент трябва да спазва специален нежен режим. Седмица по-късно шевът се отстранява от конюнктивата.
Колкото по-рано човек търси медицинска помощ, толкова по-успешно ще бъде лечението на глаукома. В допълнение, успехът на лечението зависи от точността на препоръките на лекаря.
Курсът на глаукома зависи от начина на живот на пациента. Необходимо е да се избягват физически и нервни претоварвания. Максималното тегло, което може да се вдигне, е 10 кг. Тъмнината трябва да се избягва, тъй като зениците на окото се разширяват на тъмно и това допринася за повишаване на вътреочното налягане.
Трябва да следвате диета, която включва предимно растителни продукти. Препоръчително е да се ограничи консумацията на месо, мазни храни, силен чай и кафе, горещи подправки, подправки и кисели краставички. Всички ферментирали млечни ястия са добре дошли, особено пресен кефир, както и зеленчуци, пълнозърнест хляб, зеле, сини сливи. Обемът на течността, пиян на ден, не трябва да надвишава 5-6 чаши. Пушачите трябва да спрат да пушат.
Всеки човек над 40 години трябва да се подложи на рутинен преглед при офталмолог поне 1-2 пъти годишно. Това е особено важно за пациенти с далекогледство, наследствена глаукома и тези, които вече са претърпели операция за заболяването.
Досега няма методи и методи, способни да предотвратят появата и развитието на глаукома, но като се свърже със специалист навреме, лечението на заболяването може да бъде значително улеснено.
Защо при детето често се наблюдава сковаване?
Ефективно лечение на hyperopia народни средства, ще научите в тази статия.
Струва си да си припомним, че отлагането на лечението рискува здравето на очите. Болестта, открита твърде късно е изпълнена с опасни усложнения и пълна слепота.
При неправилно лечение, глаукомата може да доведе и до негативни последици, така че не трябва да го правите сами или да следвате съветите на приятели, познати, „знаещи хора“. Важно е да се обърнете към медицинска институция, където има модерно оборудване за диагностика и лечение, на специалисти, специализирани в глаукома (глаукоматолози).
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/glaukoma/chem-opasna.htmlГлаукомата е много опасно заболяване, което може да доведе до пълна загуба на зрението. Характеризира се с повишено вътреочно налягане, така че основната цел при неговото лечение е нормализирането му.
Всеки, който има склонност към очни заболявания или поради работа е подложен на постоянни напрежения върху зрителните органи, трябва да премине пълен офталмологичен преглед поне веднъж годишно. Съществуват различни методи за предотвратяване на болести и традиционни методи на лечение.
Има много видове глаукома и всеки от тях се характеризира с определени признаци. В тази статия ще отговорим на въпроса какво е опасно за глаукомата, разгледаме нейните симптоми, причини, диагностика и методи на лечение.
Прогресивната глаукома причинява атрофия на зрителния нерв. Някои форми на глаукома могат лесно да бъдат объркани с други заболявания, така че пациентът не бърза да се срещне с офталмолог.
Терминът "глаукома" (в превод от древногръцки - "синьо замъгляване на окото") се намира в произведенията на Хипократ (400 г. пр. Хр.). Въпреки това, съвременните идеи за това заболяване започват да се формират много по-късно - през Средновековието.
В момента концепцията обединява обширна група очни заболявания от различен курс и произход. Досега няма консенсус относно причините за развитието на патологията.
Въпреки това, всички разновидности на глаукомата са обединени от един резултат (при липса на лечение) - пълна атрофия на зрителния нерв и последваща слепота. Глаукомата може да започне на всяка възраст, но най-често заболяването засяга възрастните хора.
Според Световната здравна организация глаукомата е основната причина за слепотата при липсата на навременно и правилно лечение. Именно от тази коварна болест повече от пет милиона души са напълно загубили зрението си, което е приблизително 13,5% от всички слепи хора.
Глаукомата е заболяване, при което вътреочното налягане се повишава, което може да доведе до смърт на зрителния нерв и следователно слепота. Обикновено циркулацията на течност в окото (приток и изтичане) спомага за поддържането на постоянно налягане в окото.
В случай на глаукома, циркулацията е нарушена, което води до влошаване на изтичането на течност и в резултат на това до повишаване на налягането в окото. В същото време, натоварването на структурите на окото, по-специално на зрителния нерв, значително се увеличава, кръвоснабдяването се влошава и зрението страда.
Първо, когато глаукомата едва започва да се развива, човек просто отбелязва леко влошаване на зрението. Въпреки това, видимостта постепенно намалява и без подходящо лечение, рано или късно се появява слепота. Промените в глаукомата са необратими, така че започването на лечение е критично важно - и възможно най-скоро.
Опасността от глаукома (заболяване на зрителната система, придружено от повишаване на вътреочното налягане и атрофия на зрителния нерв) е безусловна и не може да бъде поставена под въпрос.
Достатъчно е да се каже, че глаукомата от година на година поддържа тъжното лидерство сред основните причини за слабото зрение и слепота дори в развитите страни на света.
Основата на заболяването е постоянно или често увеличаване на вътреочното налягане (ВОН), което води до по-нататъшен необратим патологичен процес:
Опасността и хитростта на глаукомата се крие не само в необратимостта на разрушителните ефекти от повишеното ВОН, но и в невидимостта на симптомите, която често съпътства първите етапи на заболяването и предотвратява своевременното й откриване.
Смъртта на зрителния нерв започва неусетно, а скоростта на развитие на патологията и забавеното посещение при лекаря могат да доведат до най-негативните последствия за очите.
Друга страна на неоспоримата опасност от глаукома е широка гама от условия, благоприятстващи появата му:
Каквато и да е основата за нарушаване на вътреочната течност изтичане - неуспешна комбинация от гени, странични ефекти на лекарства, механични увреждания или непреки ефекти на други очни заболявания - за органа на зрението, повишаването на ВОН е изпълнено с най-сериозните последствия.
"Коварността" на глаукомата се крие и във факта, че това заболяване може да остане незабелязано дълго време, след което възниква неизбежна катастрофа. Стартирало заболяване води до намаляване на зрителната острота.
Освен това, ако зрителният нерв вече е разрушен, очите престават да различават светлината и видимостта - но могат да причинят сериозна болка и често не остава нищо друго освен да се премахне.
Глаукомата е по-податлива на хора над 40-годишна възраст, младите хора го развиват много по-рядко. Заболявания като атеросклероза и захарен диабет увеличават риска от глаукома.
Освен това е доказано наследственото предаване на глаукома. Ако пациентът е изложен на риск по всички изброени критерии, той трябва да бъде особено внимателен при наблюдението на зрението си и редовно да се подлага на профилактични прегледи от офталмолог.
Опасността от глаукома - и в неговата склонност към хронично течение. Въпреки това, с началото на лечението навреме има възможност да се спре развитието на болестта и да се запази зрението.
Ако е възможно да се стабилизира вътреочното налягане (с помощта на очни капки или перорални медикаменти), тогава има вероятност глаукомата да се „изгори” с възрастта, т.е. налягането ще се стабилизира и заплахата за зрението ще изчезне - както и необходимостта от постоянно намаляване на вътреочните налягане.
Ако фамилната анамнеза на близките членове на семейството има глаукома, това е причина за систематичен очен преглед, започвайки от 35-годишна възраст, дори и да няма оплаквания. В този случай IOP трябва да се измерва поне веднъж годишно, ако се предполага, че се увеличава - по-често.
Редовните профилактични посещения при офталмолог поне веднъж годишно се показват на всеки, който поради начина на живот или професионалната си дейност излага очите си на визуални претоварвания (продължителната работа на компютъра не е изключение), има очни или общи заболявания.
В началния стадий на заболяването, като правило, се предписва капково (лекарствено) лечение с антихипертензивни антиглаукомни лекарства. В момента те са много ефективни и разнообразни.
Ако IOP с тяхна помощ може да се стабилизира и развитието на глаукома спре, Пациентите се наблюдават редовно от офталмолог. Отказът и промяната на капките са строго забранени.
За много пациенти лечението с капково лечение продължава до края на живота, ако ВОН е в съответствие с индивидуалните граници на целта.
Микрохирургията за глаукома се използва, когато липсва компенсация за IOP на капчици и след лазерно лечение, късно откриване на глаукома, напреднали стадии и силен болен синдром.
Има шансове да се спаси зрението с глаукома, и по-ранното лечение е започнало, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход.
Първичната глаукома се разделя на две групи - според анатомичната структура на предната камера на окото:
Според хода на заболяването има остра форма (тя има различни симптоми, може да се обърка с други заболявания) и вродена глаукома (диагностицирана в ранна детска възраст).
Причината за развитието на глаукома е нарушение на изтичането на течност от окото. Всички причини могат да бъдат разделени в две основни категории: местни и общи. Ако причината е локална, тогава има патологични промени в отводнителната част на окото.
Вътреочното налягане започва да нараства. Важно е да се разбере, че налягането вътре в окото е индивидуален индикатор и увеличението може да бъде открито само след наблюдение или когато нормата е явно надвишена.
В момента за нормата на вътреочното налягане се приемат показатели в диапазона от 15 до 25 mm Hg, измерени на специално устройство - офталмологичен тонометър.
Що се отнася до рисковите фактори, те включват:
Всички тези фактори допринасят за развитието на глаукома, защото повлияват мозъчното кръвообращение и могат да доведат до повишено вътреочно налягане.
В очите на всеки човек непрекъснато се образува специална течност, наречена водна влага. Той се натрупва в предната (между роговицата и ириса) и задната (между ириса и лещата) камера на окото.
В ъгъла на предната камера има сложна дренажна система, през която водната течност напуска очите и влиза в кръвния поток. Балансът между образуването и изтичането на водната течност определя вътреочното налягане, което съдържанието на очната ябълка оказва върху стените му.
Вътреочно налягане и увреждане на зрителния нерв. В резултат на тези нарушения очната ябълка започва да се притиска към зрителния нерв и причинява нейната деформация. На този етап човекът започва да вижда по-лошо.
Следващият етап е нарушение на периферното зрение, в резултат на което зоната на видимост е ограничена. На последния етап от развитието на заболяването, зрителният нерв умира и настъпва пълна слепота и тези промени вече са необратими.
Но има много общи фактори:
Вродената глаукома най-често е причинена от аномалии на ембрионалното развитие на окото, както и от други очни заболявания (тумори, наранявания, възпаления), които са били прехвърлени преди или по време на раждането.
Вторичната глаукома се появява в резултат на предишно очно заболяване. Те могат да бъдат:
Откритоъгълната глаукома в началния етап практически не се проявява, но с прогресия се характеризира със следните симптоми:
Глаукома със затваряне на ъгъла изглежда по различен начин:
Острата форма може да бъде маскирана като мигрена, зъбобол, главоболие или дори катарални заболявания. Няма очевидни симптоми от страна на очите.
Глаукомата е необратимо заболяване, така че е много важно да започне лечението навреме. Офталмолозите обръщат внимание на факта, че глаукомата може да е асимптоматична. В този случай настъпва остра атака на глаукома, която може да доведе до внезапна загуба на зрението.
В ранните стадии повечето случаи на откритоъгълна глаукома не са придружени от никакви симптоми и прояви: нормалното зрение остава, няма болка или други промени в здравето.
Въпреки това, въпреки отсъствието на симптоми в ранните стадии на заболяването, може да настъпи необратимо увреждане в зрителния нерв.
Ако глаукомата остане неоткрита за дълго време, описаните по-долу симптоми могат да се появят впоследствие. Основното е влошаването на периферното зрение.
Пациентът може да забележи намаляване на адаптацията на тъмнината, която се състои в влошаване на зрението по време на бърз преход от ярко осветена стая към потъмняла, а понякога и поява на смущения в цветовете.
В някои случаи е налице некоректно намаляване на зрителната острота, което вече говори за тежък напреднал стадий на заболяването, който е съпроводен с постепенна атрофия на оптичните нервни влакна.
Най-ярки симптоми, наблюдавани при остра атака на глаукома със затваряне под ъгъл.
В този случай могат да бъдат открити следните прояви на заболяването:
Трябва да се отбележи, че често общите симптоми са по-изразени от очните. Пациентите често са неспокойни, в някои случаи могат да имат болка, давайки на областта на сърцето и корема, подобно на проявата на сърдечно-съдова патология.
Когато се гледа с нарязана лампа, се открива помътняване на роговицата поради оток. Зеницата е силно разширена, реакцията на светлина е рязко отслабена или липсва. Палпацията на очната ябълка е твърда като камък.
Всички гореспоменати симптоми на остър пристъп на глаукома изискват спешна медицинска помощ. Ако през следващите часове след развитието на атаката не се намали налягането с помощта на лекарства или хирургично, очите са изправени пред непоправима загуба на зрение!
Най-ефективната терапия е възможна с ранно откриване на заболяването. Ето защо е важно да се потърси медицинска помощ навреме и да не се пренебрегват профилактичните прегледи при офталмолога.
Диагностиката се извършва както с помощта на оптични устройства, така и с помощта на високотехнологично оборудване. Диагнозата отчита промените в зрителния нерв, които офталмологът ще разгледа на първо място, както и естеството на оплакванията на пациента.
При диагностициране на глаукома, офталмологът определя вида - затваряне под ъгъл или отворен ъгъл. Разликата между тези два вида заболявания се крие в механизма, който е отговорен за повишаване на вътреочното налягане.
В случай на глаукома със затваряне под ъгъл, проблемът е, че периферията на ириса покрива ъгъла на предната камера на окото. Това води до влошаване на изтичането на вътреочната течност.
Течността започва да се натрупва в окото, което предизвиква повишаване на налягането. Откритата форма на глаукома предполага, че филтрационният капацитет на дренажната система на самото око е нарушен, което води до повишаване на вътреочното налягане в резултат на влошаване на скоростта на изтичане на течност.
От тези две форми на глаукома, отвореният ъгъл е по-опасен, тъй като се характеризира с дълъг асимптоматичен ход.
Тези симптоми показват, че е настъпила остра атака на глаукома. По правило се случва вечер.
Понякога се изолира трета, смесена форма на глаукома, при която предната очна камера също е блокирана, а дренажният капацитет на дренажната система се влошава.
Очното налягане при глаукома може да бъде значително повишено или да остане в нормалните граници. Това се определя и от лекаря.
Въпреки това, налягането в нормалните граници не означава, че можете да го игнорирате. При всички случаи страда кръвоснабдяването на зрителния нерв - следователно, работата на нерва е нарушена и функциите му са изложени на риск.
Началото на заболяването е доста трудно да се определи, просто измерването на вътреочното налягане не е достатъчно. Необходимо е внимателно да се проучи главата на фундуса и зрителния нерв, както и да се проведе цяла гама от изследвания, включително:
Също така в хода на диагностиката е необходимо да се извърши изследване на фундуса на анализатора - уникално устройство. Това ви позволява да идентифицирате началните прояви, които се случват до най-ранните промени в зрителното поле, и във времето, за да спрете започналия процес.
Необходимо е да се вземе под внимание такова явление като „очна хипертония” - повишаване на вътреочното налягане на неглаукомна природа. Това заболяване се различава от глаукомата чрез доброкачественото му развитие и липсата на увреждане на зрителния нерв.
Очната хипертония може да бъде причинена от:
Основният проблем при диагностицирането на глаукома, на първо място, с отворен ъгъл, е липсата на типични симптоми в ранните стадии. Много хора, които имат тази болест, не го знаят. Ето защо е много важно, особено в напреднала възраст, да се подлагат на редовен преглед от офталмолог. Има няколко метода за диагностициране на глаукома.
Окото налягане се измерва чрез метода на тонометрия. Проверката на очното налягане е важна част от диагнозата на глаукомата. Високото вътреочно налягане често е първият признак на заболяване. В някои случаи, преди измерването, капки за анестезия се потапят в очите.
С помощта на специално устройство - тонометър - се измерва устойчивостта на натиск на роговицата. Вътреочното налягане от 10 до 21 mm Hg се счита за нормално. (P0-вярно). Въпреки това, при хора с нормотензивна глаукома, при които IOP е по-малко от 21 mm Hg. Чл., Може да бъде увреждане на зрителния нерв и загуба на зрителни полета.
Офталмоскопия (изследване на главата на зрителния нерв за откриване на признаци на увреждане) се извършва с офталмоскоп, инструмент, който ви позволява да изследвате вътрешната структура на окото при увеличение. Зеницата се разширява със специални капки.
Глаукомата уврежда зрителния нерв, причинявайки смъртта на съставните му влакна. В резултат на това, външният му вид се променя, той започва да прилича на купа. Ако размерите му се увеличат, в зрителното поле се появяват тъмни петна.
Периметрията разкрива "тъмни" петна в очите. Резултатите от теста ще покажат тяхното присъствие и локализация. Някои от тях може дори да не забележат. Изпитването се извършва с помощта на устройство с форма на чашка, наречено периметър.
Само едното око може да бъде проверено едновременно, така че второто око да е покрито с превръзка по време на изследването. Пациентът трябва да изглежда строго направо при знака. Компютърът изпраща сигнал и светлинните точки светват в устройството в произволен ред.
Пациентът трябва да натисне бутона, когато ги види. Не всеки сигнал се придружава от точка. Периметрията обикновено се извършва на всеки 6-12 месеца за наблюдение на промените.
Пахиметрията е измерване на дебелината на роговицата. Този индикатор може да повлияе на точността на измерване на IOP. Ако роговицата е много плътна, вътреочното налягане действително ще бъде по-ниско, отколкото според данните от тонометрията. Обратно, с много тънка роговица, истинското вътреочно налягане е по-високо от посочения резултат от измерването.
Капките за очи, хапчетата, лазерната хирургия, конвенционалната хирургия или комбинация от тези методи се използват за лечение на глаукома. Тяхната цел - да предотвратят загубата на зрение, непоправима при глаукома.
Основната цел на лечението е да се намали ВОН до приемливо ниво, което се постига по два начина: намаляване на производството на вътреочна течност и подобряване на изтичането на течност.
Оптимизмът се подразбира от факта, че курсът на глаукомата може да бъде контролиран чрез ранното му откриване и благодарение на консервативното и / или хирургично лечение, повечето пациенти с глаукома не губят способността си да виждат.
Тактиката на лечение на глаукома зависи от неговия тип, причина за развитие, тежест на хода на заболяването.
Терапията се предписва на базата на стадия на глаукомата. Ако болестта бъде пренебрегната, най-разумното решение е операцията. В ранните етапи лечението с физиотерапия е възможно в комбинация с използването на специални препарати, капки и витаминни комплекси.
За консервативно лечение активно се използват лекарства под формата на капки, което намалява вътреочното налягане.
Лечението с лекарства понякога не е в състояние напълно да възстанови зрението и да спре развитието на глаукома. Затова провеждайте хирургична интервенция. Операцията по глаукома е лазерна или инвазивна интервенция.
Най-доброто средство за превенция - спазването на очната хигиена и навременните превантивни прегледи при офталмолога. И ако има неприятни симптоми, си заслужава незабавно да се консултирате със специалист.
Квалифицираните офталмолози използват най-съвременните терапевтични и диагностични методи. Внимателни и опитни професионалисти, плюс високи технологии - това е гаранция за здравето на очите.
Капките трябва да се поставят ежедневно. Подобно на всяко друго лекарство, важно е да ги приемате редовно, както е предписано от офталмолог.
Никога не променяйте или спрете приема на лекарствата си, без да се консултирате с Вашия лекар. Ако по някаква причина прекъснете употребата му, консултирайте се с Вашия лекар за това как можете да го замените.
Някои пациенти с глаукома са лекувани с хирургично лечение, което подобрява потока на вътреочната течност, като по този начин намалява очното налягане.
Лазерна трабекулопластика. Тази операция често се използва при откритоъгълна глаукома. Има два вида трабекулопластика: аргон-лазерна трабекулопластика (ALT) и селективна лазерна трабекулопластика (SLT).
По време на АЛТ лазерът прави тънки, равномерно разпределени изгаряния в трабекуларната мрежа. Не създава нови дренажни отвори, а стимулира по-ефективното функциониране на отточната система.
Дори ако лазерната трабекулопластика е била успешна, повечето пациенти продължават да приемат лекарства. За тях този метод не дава дългосрочен ефект. Приблизително половината от тези, които са претърпели тази интервенция, в рамките на 5 години, отново повишават вътреочното налягане.
Много пациенти, претърпели успешна лазерна трабекулопластика, са принудени отново да преминат през него. Лазерната трабекулопластика може да се използва и като основен метод при пациенти, които не желаят или не могат да използват антихипертензивни очни капки.
Лазерна иридотомия. Лазерната иридотомия е показана за лечение на пациенти с глаукома със затваряне под ъгъл или много тесен ъгъл на предната камера.
Лазерът прави малка дупка с размерите на пинхед в горната част на ириса и по този начин подобрява потока на водната течност през ъгъла на предната камера. Тази дупка е скрита от горния клепач, така че външно не се забелязва.
Поради факта, че повечето случаи на закритоъгълна глаукома могат да бъдат излекувани чрез приемане на глаукомни лекарства и лазерна иридотомия, периферната иридектомия се използва много рядко.
Трабекулектомия. При трабекулектомия се образува малка клапа от склерата (бяла тъкан, покриваща окото). Филтриращата подложка или резервоарът се създава под конюнктивата, тънка тъкан, покриваща склерата.
Веднъж формирана, подложката прилича на издутина или блистер върху бялата част на окото над ириса, обикновено скрита от горния клепач. В резултат на това водната влага може да бъде източена през клапан, създаден в склерата и събран в тампона, откъдето той ще се абсорбира от кръвоносните съдове на очната ябълка.
Ако новосформираният филтърен канал се затвори или от очите започва да тече твърде много течност, е необходима допълнителна хирургическа намеса.
Ако трабекулектомията не може да бъде извършена, хирургичните интервенции с дренажни устройства обикновено са успешни за намаляване на вътреочното налягане.
Шънт е малка пластмасова тръба или клапан, свързан в единия край с резервоар (кръгла или овална плоча). Това е изкуствено дрениращо устройство, имплантирано в окото през тънък разрез.
Ако ВОН се повиши над определени числа, шънтът пренасочва водната течност в пространството на под-тенон (под теноновата капсула, покриваща очната ябълка извън очната ямка), откъдето се абсорбира в кръвния поток. Когато всичко е излекувано, резервоарът може да се види само ако, гледайки надолу, вдигнете клепача.
След операцията лекарите предприемат антихеморагични мерки. На пациента се предписва Викасол, Дицинон и калциев хлорид. Оперираният пациент трябва да спазва специален нежен режим.
Седмица по-късно шевът се отстранява от конюнктивата. Профилактика на глаукома Колкото по-скоро човек търси медицинска помощ, толкова по-успешен ще бъде лечението на глаукома. В допълнение, успехът на лечението зависи от точността на препоръките на лекаря.
Курсът на глаукома зависи от начина на живот на пациента. Необходимо е да се избягват физически и нервни претоварвания. Максималното тегло, което може да се вдигне, е 10 кг. Тъмнината трябва да се избягва, тъй като зениците на окото се разширяват на тъмно и това допринася за повишаване на вътреочното налягане.
Препоръчително е да се ограничи консумацията на месо, мазни храни, силен чай и кафе, горещи подправки, подправки и кисели краставички. Всички ферментирали млечни ястия са добре дошли, особено пресен кефир, както и зеленчуци, пълнозърнест хляб, зеле, сини сливи.
Обемът на течността, пиян на ден, не трябва да надвишава 5-6 чаши. Пушачите трябва да спрат да пушат. Всеки човек над 40 години трябва да се подложи на рутинен преглед при офталмолог поне 1-2 пъти годишно.
Това е особено важно за пациенти с далекогледство, наследствена глаукома и тези, които вече са претърпели операция за заболяването.
Ако забележите някой от тези фактори, кажете на вашия лекар. Това ще помогне за намаляване на риска от развитие на патология.
Рисковите фактори за развитието на глаукома включват:
Това заболяване може да се наследи. Въпреки това, ако някой от роднините ви страда от глаукома, това не означава, че болестта непременно ще се развие във вас.
При чернокожите глаукома с отворен ъгъл заема водещо място сред причините за слепотата и се среща 6–9 пъти по-често, отколкото сред населението с бяла кожа. Трябва да се добави, че рискът от развитие на патология в чернотата се увеличава след 40 години. Ескимосите и азиатците са по-малко изложени на риск.
Според Американската офталмологична академия, рискът от развитие на глаукома се увеличава след 50 години.
Хората с повишено вътреочно налягане имат по-висок риск от развитие на глаукома. Повишеното вътреочно налягане е повече от 21 mm Hg. Чл. (P0 - вярно).
Последните големи клинични проучвания показват, че пациентите с по-тънки рогови клетки имат по-голям риск от развитие на глаукома. Установено е също, че роговиците са по-тънки при афро-американците, отколкото при хората с лека кожа.
Наличието на късогледство води до повишен риск от развитие на откритоъгълна глаукома, а далекогледството - с затворен ъгъл.
Продължителната употреба на всички форми на кортикостероиди увеличава риска от заболяване.
Нараняванията могат да увредят структурата на окото, което е съпроводено с влошаване на изтичането на вътреочната течност. Усложненията на очната хирургия също могат да доведат до развитие на глаукома.
В допълнение към горните рискови фактори за развитието на глаукома, в някои проучвания те посочват причините като високо кръвно налягане, затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания и диабет. Въпреки това, няма достатъчно убедителни доказателства в подкрепа на тази гледна точка.
Самото съществуване на един или дори няколко рискови фактора не означава, че глаукомата неизбежно ще се развие. Въпреки това, във връзка със симптомите на това заболяване, това е причина да се консултирате с лекар възможно най-скоро.
Освен това, дори и при липса на симптоми, е препоръчително редовно (веднъж годишно) да посещавате офталмолог за рутинен преглед.
Усложнения на по-късен етап (до шест месеца):
Понякога има дългосрочни усложнения: в филтрационната подложка се появяват кистозни образувания. Лекарите се борят с усложненията на глаукомата чрез консервативни методи на лечение.
Изборът на лекарства зависи от индивидуалните характеристики на пациента. За да спрете усложненията, използвайте кортикостероиди и мидриатици.
Под конюнктивата се прилага дексаметазон. Ако се открие кистозна възглавница, тогава се извършва субепителна дисекция. При пълно заличаване се извършва втора операция.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/chem-opasna-glaukoma-i-kak-eyo-lechit