Важно е да се знае разликата между откритоъгълната глаукома и закритоъгълната глаукома, тъй като тя определя възможността за своевременно откриване на симптомите, ранна диагностика на заболяването и съответно навременно и адекватно лечение. Тъй като глаукомата не може да бъде напълно излекувана, правилната реакция ще спомогне за забавяне на развитието на заболяването и за избягване на необратими ефекти, като пълна загуба на зрението.
Има някои фактори, както вътрешни, така и външни, които увеличават риска от това заболяване.
Глаукомата е често срещано наименование за различни очни заболявания, които се характеризират с високо налягане в очната ябълка, постепенно разрушаване на зрителния нерв и, като следствие, замъглено зрение, дефекти на зрителното поле, слепота. Има няколко форми на глаукома:
Глаукомата със затваряне на ъгъла се характеризира с периодични атаки на налягане в очната ябълка. Наблюдава се доста рядко, има изразени симптоми и периодични остри пристъпи. Отворен ъгъл се среща много по-често от други видове на това заболяване - в около 70% от случаите. Той има хроничен характер, развива се постепенно, възниква и в двете очи и дълго време е асимптоматичен. Острата появява в по-малко от 10% от случаите и е единствената форма на това заболяване, която е напълно лечима. Смесените съчетават патогенезата, етиологията и симптомите на различни форми.
Надеждни причини за глаукома са неизвестни. Съществуват значителни разлики между факторите, провокиращи развитието на затваряне под ъгъл и откритоъгълна глаукома. Последната форма на заболяването е по-трудна за диагностициране, тъй като е безсимптомна за дълго време. Затвореният ъгъл, напротив, има ясно изразена клинична картина, но често се бърка с други заболявания.
Затвореният ъгъл и откритоъгълната глаукома имат значителни разлики. Основните характеристики на отворения ъгъл:
Основните характеристики на затворена форма:
Основната разлика между откритоъгълната глаукома и закритоъгълната глаукома е необходимостта от медицинска помощ. Формата с отворен ъгъл може да се лекува дълго време у дома, понякога се вижда от лекар и коригира терапията. Формата за затваряне на ъгъла изисква по-внимателно отношение, тъй като физическото или емоционалното пренапрежение, както и поглъщането на големи количества вода, понякога причиняват остър пристъп на глаукома при пациенти. Това състояние се характеризира с тежко течение и изисква незабавна стационарна хоспитализация, тъй като поради преждевременна или неправилно предоставена медицинска помощ човек може напълно и безвъзвратно да заслепи за няколко дни.
http://etodavlenie.ru/glaznoe/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlЗатварянето на ъгъла или глаукомата с остър ъгъл и отворен ъгъл се различават по етиологичните особености, които са довели до развитието на заболяването. Клиничните симптоми на тези патологии също са различни. Това се обяснява с факта, че патофизиологичният механизъм на тяхното развитие е коренно различен. Диагнозата и лечението на двата вида повишено вътреочно налягане (ВОН) са сходни. Но прогнозите са по-добри с отворен ъгъл. Болестта със затворен ъгъл може да завърши със слепота.
Основната разлика между затворените и отворени форми на патология е в анатомичните им помещения. Глаукома за затваряне на ъгъла се развива на фона на пълното затваряне на зоните на склерата. С отворен ъгъл, блокирането на изходящия поток се извършва във външните структури на канала на Schlemm. Има нарушение на изтичането на течност от кухината на окото. Заболяването при затваряне на ъгъла също се появява, когато ъгълът на роговицата е блокиран. Но тя се различава от глаукомата с отворен ъгъл с по-малка предна камера, като движи лещата отпред и плътно го прикрепва към ириса. Заболяването има разлика в факторите, предшестващи появата му.
Острата патология е сравнително рядка. Следователно, ако има характерни симптоми, при формулирането на диагнозата, предпочитанието се дава на друга форма.
Следните фактори водят до появата на заболяването:
Появата на болестта са следните фактори:
Придружени от такива знаци: t
С тази патология, човек страда от болка в областта на очите и челото.
Клиничната картина се характеризира с наличието на такива симптоми:
Отличителните белези на ъгъла на затваряне и отворен ъгъл са представени в таблицата:
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/glk/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlЗаболяването при всички хора се развива постепенно. Колко бързо преходът от един етап към друг зависи от много фактори.
При глаукома от първа степен, която се характеризира с асимптоматичен ход, се забелязва значително увреждане на зрителния нерв. Въпреки забележимите признаци на развитие на заболяването, симптомите му могат да липсват.
Това означава, че човек може да види абсолютно перфектно на фона на вече настъпили промени. Първият етап се отличава с факта, че той не води до загуба на зрението и е възможно с правилния подход да се спре прогресията на заболяването.
За да направите това, лекуващият лекар предписва специални капки за намаляване на очното налягане.
Глаукома 2 градуса се характеризира със значително намаляване на зрителната функция, което засяга не най-добрия начин за живота на човека, неговото представяне. На този етап е много по-лесно да се диагностицира заболяването, отколкото при първоначалния или първия тип.
В зависимост от вида на заболяването има няколко метода на лечение. Лечението в този случай включва използването на лазерна корекция или операция.
Лечението включва намаляване на вътреочното налягане, подобряване на притока на кръв във вътрешния нерв и нормализиране на обмяната на веществата.
Глаукома степен 3 трябва да се лекува незабавно, веднага след откриването на заболяването. Ако това не стане, ще настъпят необратими промени, които ще доведат до пълна слепота.
За да направите това, предпише консервативно лечение, хирургия и спазване на правилата за хранене. Такава сложна терапия няма да помогне на човек да възстанови зрението, но може да помогне да се спре прогресията на заболяването и да се възстанови вътреочното налягане.
Ако по време на втория и следващите етапи на заболяването зрението на човек може да бъде запазено, тогава при глаукома на 4-та фаза това е невъзможно. Това се дължи на факта, че на етап 4 зрението напълно изчезва.
Налице е пълна атрофия на зрителния нерв. Освен това, човек може да бъде нарушен от припадъци, проявяващи се под формата на болка в очите с разпространението му в областта на главата.
При пренебрегната глаукома се посочва отстраняване на очите. Основната задача на лечението е да се намали и контролира вътреочното налягане.
На хората с такава диагноза е забранено да работят упорито, да вдигат тежести, да са в лошо осветена стая. Трябва също да ограничите ситуациите, свързани със стреса, емоционалното пренапрежение.
Глаукомата се проявява в две форми: отворен ъгъл и затворен ъгъл. Глаукома със затваряне на ъгъла се среща рядко, главно сред пациенти в по-възрастната възрастова група, страдащи от дългосрочно зрение.
Признаците на откритоъгълната глаукома включват офталмологична хипертония (периодично или постоянно повишаване на налягането), загуба на зрително поле (без човек да вижда някои от околните предмети).
Глаукома с отворен ъгъл се разделя на етапи (според степента на развитие на клиничните признаци) и нивото на вътреочното налягане.
Етап I (първоначален) - няма промени в периферното зрение, но има малки в централната (парацентрални скотоми, в зоната на Bjerrum, разширяване на сляпото петно), изкоп на зъбната част на зрителния нерв, която не достига ръба си.
Ако средата на окото е прозрачна и се вижда очното дъно, тогава присъства атрофия на зрителния нерв.
A-нормална IOP (до 27 mmHg.) B-умерена IOP (28-32 mmHg) C-висока IOP (повече от 33 mmHg)
Отделно излъчват глаукома с нормално вътреочно налягане. В същото време има характерни отклонения на зрителното поле, изкоп с последваща атрофия на зрителната папила, но IOP е нормална.
Най-важното диагностично проучване, което трябва да се направи, е измерването на вътреочното налягане. Това може да стане по следните начини:
Като превенция на откритоъгълната глаукома, тези проучвания трябва да се провеждат с всяко планирано изследване на окулист. Също така, пациентът трябва да се подложи на гониоскопия - изследване на предната камера на очната ябълка.
- визометрия (дори и с тубулна визия, остротата на зрението може да бъде 100%) - периметрия, вкл.
компютър. Разкрийте най-малката промяна в зрителното поле.
Нормална производителност: P0 = 10-19 mm Hg. Чл. (истинско вътреочно налягане) F = 1.1-4.0 mm3 / min (минутен обем на вътреочната течност) C = 0.14-0.56 mm3 / min / mmHg.
Чл. (коефициент на изтичане на лекота) KB = 30-100 (коефициент на Becker = P0 / C) - офталмоскопия (определяне на изкопа на главата на зрителния нерв) и проверка с обектива на Goldman
Изкоп на главата на зрителния нерв
Какво да правим с пристъп на глаукома, който е придружен от силна болка, гадене, повръщане? Спешно трябва да потърсите лекарска помощ. Специалистът първо ще измери кръвното налягане на пациента и ще изясни последното изпражнение и уриниране.
Пилокарпин се капе върху пациента и Тимолол се лекува. Допълнително се прилагат упойващи средства.
След спиране на атаката се предписва операция.
При откритоъгълна глаукома лекарите предписват някои лекарства. Антиглаукомните капки за очи са много ефективни.
Те са разделени на няколко групи:
Ефектът на всички лекарства продължава средно около 24 часа. Вътреочното налягане започва да пада 15-20 минути след прилагането им.
Ако лечението с наркотици не е ефективно и глаукомата с отворен ъгъл продължава да напредва, единственият начин да се запази зрението е операцията.
Глаукомата не може да бъде излекувана, може само да се спре прогресията на заболяването. Лечението се предписва само от лекар.
1 Кажете на всеки 12 часа. - миотици - пилокарпин 1% - използва се при глаукома със затваряне под ъгъл (зеницата се стеснява, коренът на ириса се отдалечава от ъгъла на предната камера, като по този начин го отваря) - 1 капка до 3 пъти на ден.
- инхибиторите на карбоанхидразата намаляват производството на вътреочна течност (Azopt, Trusopt) - 1 капка 2 пъти дневно.
Първо се предписва едно лекарство (най-често това са простагландинови производни). Ако няма ефект, добавете други капки, например Р-адреноблокатори. Лечението се приема само от лекар, тъй като Някои лекарства са токсични и имат много противопоказания.
Антихипертензивните капки се използват непрекъснато, за да забавят развитието на глаукома.
2. Невропротектори са необходими, защото глаукома засяга нервната тъкан.
Има преки и косвени (подобряване на микроциркулацията и непряко действие върху невроните). Директните включват витамини С, А, група В, емоксипин, мексидол, хистохром, невропептиди (ретиналамин, кортексин), индиректен теофилин, винпоцетин, пентоксифилин, ноотропия, хипохолестеролемични лекарства.
Пациентът 1-2 пъти годишно преминава курс на лекарствена терапия в болницата.
3. Физиотерапевтичното лечение включва използването на методи като електрическа стимулация на зрителния нерв, магнитна терапия, лазерна терапия.
4. Ако лекарствената терапия е неефективна, се посочва хирургично лечение (лазерно или конвенционално).
Основните видове лазерно лечение: лазерна иридектомия (образуват дупка в ириса), трабекулопластика (подобряване на пропускливостта на трабекулите).
Има много начини за микрохирургично лечение. Най-широко използваният метод е сиинстрабекулектомия, при която под конюнктивата се образува нов път на водниста течност, а от там течността се всмуква в околните тъкани.
Възможни са и други операции - иридоциклотракция (разширяване на ъгъла на предната камера), синусотомия (подобрен отток), цикло-коагулация (намаляване на водния оток).
Народните средства са неефективни. Пациентите прекарват само ценно време за лечението си, докато заболяването прогресира.
Това, което не може да се направи с глаукома, е да се колебае с лечение или употреба, недоказана и несъвместима с лечебните методи на лечение. Въпреки факта, че народните средства често се използват за лечение на заболяване, трябва да се консултирате със специалист, преди да ги приемете.
Хората с диагноза глаукома трябва да обогатяват диетата с плодове, богати на витамин А (портокали, кайсии, банани и др.), Зеленчуци (моркови, картофи, цвекло, зеле). Също така в диетата са постно риба, месо, млечни продукти, малко количество хляб.
Консервирана краставица, обичана от много хора, е забранен продукт, заедно с други консервирани храни и маринати. Под забраната на кафе, силни чайове, сладкиши, бонбони, пикантни и солени подправки.
През деня трябва да правите упражнения за очите, да ограничите времето, прекарано в компютъра, книгата или телевизора. Невъзможно е да се вдигнат тежести и да се извърши непоносима физическа работа. С тази диагноза определено трябва да посетите офталмолог, за да проследите хода на заболяването и възможна корекция.
http://glazdoktor.ru/otkrytougolnaya-glaukoma-stepe/Глаукомата със затворен ъгъл и откритоъгълна глаукома са две офталмологични патологии, които принадлежат към една и съща група, но се различават по механизма на образование и развитие, патогенезата, клиничните симптоми, но лечението може да бъде сходно. За целите на диагностиката се използват същите лабораторни и инструментални методи. Прогнозите за двете заболявания също са различни.
Формата с отворен ъгъл има по-благоприятни резултати. Затвореният ъгъл заплашва с амавроза - пълна слепота.
Затворената форма се различава от отворения ъгъл главно чрез своята патогенеза. Първият се случва, когато склерата синус свръхрастеж - разликата, през която окото кухина комуникира. Чрез тази анатомична формация настъпва оттичане на вътреочната течност. Когато се зараства или не се отваря от момента на раждането, вътре в очната ябълка се наблюдава повишаване на налягането. При отворения ъгъл на заболяването дефектът се намира във външните структури на канала Шлем. Глаукомата със затворен ъгъл се характеризира с нормална или редуцирана предна камера, а отвореният ъгъл, напротив, е твърде малък. Това е важно да се има предвид, тъй като прилягането на очните структури към ириса е различно.
Етиопатогенетичните фактори за появата на заболявания са:
Изобилна напитка влияе на показателя на VGD на лицето.
При двете заболявания се наблюдават подобни симптоми:
И в двата случая лицето може да страда от цефалгия.
Тревожите ли се за силна болка в половината на главата и очната ябълка, ярки кръгове пред очите ви? Много е вероятно, че имате глаукома със затваряне под ъгъл.
От статията ще научите какво е това, което има това заболяване и по какви причини.
И също така помислете какви симптоми трябва да предупреждават и да помогнете за идентифициране на болестта, преди да е станало твърде късно.
Глаукомата е заболяване, чийто основен симптом е високото налягане в окото. Откъде идва? Тя се създава от течност в очната ябълка - водна влага. Влагата образува специален орган - цилиарното тяло. Това е тънка лента около дъгата, оцветена обвивка на окото. Ясната течност играе много важна роля за зрението.
Основните оптични участъци на окото - роговицата, лещата, стъкловидното тяло - са прозрачни. Благодарение на това свойство, можем да видим света толкова ярък и ярък, колкото е. Следователно вътре в окото няма съдове - те биха нарушили прозрачността. Храненето на роговицата и лещата се извършва с воден хумор.
Абсолютно прозрачна течност съдържа кислород, аминокиселини, някои протеини и соли. Тази функция позволява влагата да подхранва аваскуларните части на окото.
Току-що създадена, влагата попада в задната част на окото, зад ириса. Освен това, през зеницата (закръглено преминаване в ириса), влагата навлиза в предната камера на окото и вече се абсорбира в малката мрежа от съдове - трабекули. Тези процеси поддържат нормално налягане в здравословно око.
СПРАВКА: Нормалното налягане в окото варира между 19-24 mm Hg. Чл. при измерване с тонометър.
Глаукома - повишено вътреочно налягане - се разделя на два принципно различни типа:
Но за какъв ъгъл е това, защото нашето око е закръглено? Факт е, че ирисът и роговицата са две полукълба, пространството между които се нарича предна камера на окото. Мястото, където те докосват, оформя ъгъла на предната камера. Тук са трабекулите, които оставят излишък на влага.
В случая на първия тип глаукома по пътя на водната течност, няма пречки за трабекуларната мрежа. Това е мястото, където възниква проблемът със засмукването, течността остава и се натрупва в камерите на окото, увеличавайки неговото налягане.
Глаукомата за затваряне на ъгъла се наричаше остър ъгъл или тесен ъгъл. Както вече се вижда от името, ъгълът на предната камера с тази форма на глаукома става остър, малък и в резултат се затваря. Влагата би била щастлива да напусне, но не може да влезе в трабекуларната мрежа. Затваря ъгъла на ириса, който се издува поради натиска върху течността. Това е, което се различава от откритоъгълната глаукома, нейната затворена версия.
Хората в напреднала възраст, особено жените, страдат най-често от глаукома със затваряне на ъгъла. Този факт се обяснява с промените, свързани с възрастта на лещата. През годините хората губят способността си да виждат ясно отблизо, те развиват състояние, което лекарите наричат хиперопия. Обективът се увеличава, обемът му се увеличава.
Обективът се приближава до ръба на ириса, притиска към него и затваря пътя на влагата от задната част на камерата към предната част. Водната влага се притиска отзад и стърчи ириса. Изпъкналата част на ириса се приближава до роговицата и затваря ъгъла на предната камера. Има остри симптоми на глаукома.
ВАЖНО: Развитието на офталмологичната хипертония е също възможно - налягането е високо, но няма промени в зрителния нерв. Това състояние не води до слепота.
Като по-редки варианти, развитието на глаукома е възможно поради:
Опасността от глаукома при отсъствие на очевидни симптоми извън атаката. В момента на остър скок на вътреочното налягане до 55-75 mm Hg. Чл. наречена остра атака на глаукома със затваряне под ъгъл. Неговите прояви:
Специален и много характерен симптом е появата на кръгове от цветове на дъгата, когато се гледа източника на светлината: около лампа, фенер. Атаката се случва внезапно и не спира самостоятелно. Поради изтритите знаци, човек може да подозира инсулт или инфекция. Но преглед от офталмолог лесно потвърждава обострянето на глаукомата.
ВАЖНО: При преглед лекарят открива тясна камера на окото - това изследване се нарича гониоскопия. Изследването на зрителните полета се извършва след, когато обострянето ще премине.
Извън остър пристъп глаукомата най-често няма симптоми. Човек само постепенно губи зрението си. Поради факта, че едното око обикновено страда, второто успешно го компенсира дълго време. Загубата на зрение се появява постепенно, от периферията до центъра. На един от последните етапи се развива тунелното зрение - когато човек вижда само един тесен кръг пред него.
Затова е важно да запомните визията си, дори ако нищо не ви притеснява! В Русия измерването на вътреочното налягане е включено в програмата за ежегоден медицински преглед за всички хора на възраст над 40 години. При идентифициране на подозрително високи номера, лицето се изпраща до офталмолог. За да се потвърди диагнозата на глаукома, е необходима комбинация от няколко признака:
При възрастните хора не се открива винаги глаукома със затворен ъгъл. В редки случаи се наблюдава повишаване на вътреочното налягане при хора под 40-годишна възраст. В този случай причините за това са хронични процеси в окото. Възможни видове глаукома:
Възпалителни - развиват се след многократни инфекции на роговицата, ириса. След възпаление вътре в окото се образуват сраствания, които блокират изтичането на влага. Съществуват тежки форми, които не могат да бъдат отстранени с операцията. Тя се проявява с болка в очите и зачервяване.
Факогенно - поради слабост на връзките, лещата може да попадне в предната камера на окото и да блокира потока на течността. Подобни промени се наблюдават при катаракти, когато мътна леща набъбва и затваря преминаването на течност в предната камера. Може да се прояви с болезнени усещания в окото.
Съдови - се развива при пациенти със захарен диабет или след кръвен съсирек в централната вена на ретината. Може да се комбинира с кръвоизливи в очната ябълка, в предната камера. Развива се бавно, на фона на съдови заболявания.
Травматични - след увреждане на окото анатомичните структури в окото се нарушават. Преките причини за смущенията в изходящия поток са различни, в зависимост от ефектите на увреждането. Често се развива няколко години след нараняване. През това време човек се притеснява за намаляване на зрението, болка, зачервяване.
ВАЖНО: Вторичната глаукома се развива постепенно, в продължение на месеци и години. Следователно, хората след наранявания и повторни инфекции на окото трябва да бъдат редовно наблюдавани от офталмолог.
Изборът на лечение за глаукома се определя от формата на заболяването, етапа и индивидуалната чувствителност към лекарството. Най-често се използват местни средства - капки за вливане в конюнктивалния сак, намаляване на вътреочното налягане.
Пристрастяването постепенно се развива към решения, така че на всеки 2-3 месеца лекарството се променя. Не използвайте две лекарства, принадлежащи към една и съща група.
Основното нещо, което трябва да се помни за човек с потвърдена глаукома, е необходимостта от постоянно лечение, за да се поддържа ясна визия.
Видеото накратко и ясно описва най-често срещаната форма на хирургично лечение на глаукома със затваряне под ъгъл:
Глаукома със затваряне на ъгъла е опасна болест, която засяга главно възрастните хора. Извън остър пристъп на симптомите почти не се случва, така че повишаването на вътреочното налягане продължава незабелязано. Ранното откриване на глаукома ще помогне за запазване на зрителната острота без операция. Измерете вътреочното налягане във времето!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/zakrytougolnaya-glk.htmlПатогенезата на откритоъгълната глаукома е свързана с нарушена нормална функция на дренажната система на окото, чрез която течността изтича от окото поради дистрофични и дегенеративни промени. В началния стадий на заболяването тези промени са минимални: трабекуларните плочи се сгъстяват, интратрабекуларните празнини са тесни и особено каналът на Шлем. Впоследствие трабекулата е почти напълно възродена, пропуските в нея изчезват, каналът на Schlemm и част от колекторните канали са обрасли. В по-късните стадии на глаукомата, дегенеративните промени в дренажната система на окото са вторични и са свързани с ефект върху тъкан на повишено вътреочно налягане. Подобни промени се наблюдават в очите с вторична глаукома.
Важна роля в патогенезата на откритоъгълната глаукома играе функционалната единица на канала на Шлем. Склералният синус (канал на Schlemm) се отделя от предната камера чрез трабекуларна мрежа, която може да се счита за водопропусклива мембрана. С възрастта пропускливостта на мембраната намалява, което води до увеличаване на разликата в налягането от двете страни. Трабекула се измества към външната стена на синуса, като стеснява лумена му. При откритоъгълна глаукома, изместването на трабекулите е толкова изразено, че в някои области луменът на синуса е напълно затворен. Това състояние се нарича външно, или интрасклерално, блоково, за разлика от вътрешния блок, което е характерно за глаукома със затваряне под ъгъл.
В резултат на частичната блокада на канала на Шлем се понижава площта на функциониращия трабекуларен апарат, увеличава се резистентността към изтичане на течност от окото и се повишава вътреочното налягане. Свързани с възрастта съдови и метаболитни нарушения, наследственост, професионални рискове водят до появата на глаукома.
Всички тези промени до известна степен зависят от нервни, ендокринни и съдови нарушения, следователно първичната глаукома често се комбинира със заболявания като атеросклероза, хипертония, диабет. Анатомичните особености на глаукоматозните очи, естеството и степента на дистрофичните промени в дренажния апарат се определят от генетични фактори.
Клиника. В повечето случаи се появява глаукома с отворен ъгъл и прогресира неусетно за пациент, който не изпитва неприятни усещания и вижда лекар, когато забележи значително влошаване на зрението. Заболяването е предимно асимптоматично, но пациентът може да се оплаче от чувство за пълнота, дискомфорт и чувство за чуждо тяло в окото, периодично замъгляване на зрението и поява на дъгови кръгове при гледане на светлината. Всички тези симптоми се появяват периодично, когато вътреочното налягане се повишава особено значително.
Много лошо и промени в окото с откритоъгълна глаукома, открити по време на обективно изследване. В очите с повишено вътреочно налягане, предните цилиарни артерии на мястото на перфорация на склерата се разширяват, придобивайки характерен вид, наподобяващ кобра (симптом на кобра). При изследване могат да се видят дистрофични промени в стромата на ириса и нарушаване на целостта на пигментната граница по ръба на зеницата. Пигмент, холестеролови кристали и клетъчни остатъци се отлагат в трабекуларната зона.
Най-важният симптом на заболяването е повишаване на вътреочното налягане. В началния стадий на заболяването, неговото нарастване е нестабилно и се открива само при повтаряща се ежедневна тонометрия, която се извършва за поставяне на диагноза за 5-7 дни, измерване на вътреочното налягане сутрин, докато пациентът излезе от леглото и вечер.
Глаукомно изкопаване на главата на зрителния нерв и забележими промени в зрителното поле поради неговата атрофия се появяват само няколко години след началото на заболяването и при недостатъчно ефективно лечение може да доведе до пълна слепота.
Най-информативните за ранната диагностика на глаукомата са тестовете за компресиране на данни.
Проба M. B. Vurgafta: притиснете окото със склеро компресор със сила от 50 g в продължение на 3 минути, след което оценете количеството на изместения флуид (обикновено най-малко 7 mm).
Пример A. I. Kolotkova: окото се притиска през клепача с пръст със сила по-малка от 70 g в продължение на 3 минути, след което водната вена се пълни с кръв или не. С повишена съпротивление на изтичане, водната вена се пълни с кръв.
Глаукома със затваряне на ъгъла възниква, когато ъгълът на ириса-роговицата е блокиран от корена на ириса поради функционалния блок на зеницата в окото с анатомична предразположение (плитка предна камера, предно положение на кристалната леща, стегната до ириса). Изтичането на течност от задната камера на окото към предната в такова око се разгражда, течността се натрупва в задната камера и издува ириса в предната камера (бомбардиране на ириса), ъгълът на роговицата е свит, а между корените на ириса и роговицата (гониосинехия) се появяват сраствания, и някои неблагоприятни условия, като претоварване, голям прием на течности, работа с дълъг наклон на главата, нервно напрежение, хипертонична криза, след сън, когато зеницата се разширява, коренът на ириса покрива изцяло преливащата роговица ъгъл NY. Лекарите могат да видят тези промени с помощта на гониоскопия.
В клиниката глаукомата за затваряне на ъгъла отделя подостра и остра атака на глаукома.
Субакутната глаукома често се появява след сън. Пациентът чувства болка в окото и главоболие, затъмняващо пред очите му, вижда дъгови кръгове около източника на светлина (крушка). Палпацията на окото е плътна, тонометричното налягане в него се повишава до 34-45 mm Hg. Чл. Субакутната атака е по-малко опасна от една остра и сравнително лесно се елиминира след употребата на лекарства или може да изчезне сама по себе си.
Остра атака на глаукома възниква под въздействието на различни фактори: емоционален стрес, физическо натоварване, след поемане на голямо количество течност, продължителен престой в тъмното, със зеница, разширена с медикаменти или без видима причина.
Пациентът чувства болка в окото и главата, замъглено зрение, появата на дъгови кръгове, когато гледа към източника на светлината. Болките в очите и главоболието могат да станат непоносими за загуба на съзнание, могат да бъдат придружени от гадене и повръщане. Понякога болката излъчва сърцето, коремните органи. Болка, свързана с компресия на нервните елементи в корена на ириса, останалите оплаквания - с подуване на ириса.
При преглед на окото се вижда конгестивно инжектиране на съдовете от очната ябълка. Предните цилиарни артерии и, в по-малка степен, вените, са особено разширени, но могат също да бъдат смесено очно инжектиране. Роговицата е подута, камерата е малка, зеницата е разширена. В бялото затъмнение на лещата. Картината на фундуса не е ясно видима. Главата на зрителния нерв е едемна, с размити контури и често има кръвоизливи върху и около него. По време на остър пристъп вътреочното налягане се повишава до 60-80 mm Hg. Изходът на течност от окото спира или е почти напълно затворен.
Обратното развитие на атаката е свързано с пареза на секреторната функция на цилиарното тяло. Налягането в задната част на окото намалява и ирисът постепенно се отдалечава от ъгъла на предната камера. След всяка атака остава гониосинехията, понякога задната синехия по ръба на зеницата и фокална атрофия на ириса, причинена от компресия на съдовете.
Остра атака на глаукома трябва да бъде диференцирана от острия иридоциклит.
http://www.glazmed.ru/lib/public20/glazinf0091.shtmlМного е важно да знаете разликите между откритоъгълната и затворената глаукома. От това знание зависи от навременната диагноза, коректността на лечението и най-важното от навременността на такова.
В крайна сметка пренебрегваните форми на глаукома заплашват с пълна слепота. Каквато и да е форма на глаукома - тя не се лекува, но все пак, ако реагирате навреме, можете да спрете хода на заболяването и да избегнете необратими последствия, като същевременно запазите зрението.
И така, какво е открит ъгъл и закритоъгълна глаукома? Каква е разликата между тях? Как да се лекува това заболяване, какви са методите за диагностика и профилактика? Повече за всичко по-нататък в статията.
Глаукомата е често срещано наименование, използвано за различни очни заболявания, които в повечето случаи имат три общи характеристики:
В повечето случаи причината за глаукома е повишаване на вътреочното налягане. В резултат на нарушаване на изтичането на камерната течност в така наречените камерообразни ъгли на окото, възниква дисбаланс между постоянното му образуване в цилиарното тяло и изтичането му.
Течността се натрупва в окото, налягането се повишава. Това повишено вътреочно налягане уврежда главно сензорните зрителни нерви. Увредената нервна тъкан вече не е в състояние да захрани цялата информация на мозъка и се случва загуба на зрително поле.
Обаче, тъй като има и пациенти с глаукома, които имат нормално вътреочно налягане, се споменават и други фактори, които причиняват появата му. Определена роля може да играе, например, нарушения на кръвообращението на зрителните нерви и ретината.
В този случай трябва да се обърне внимание и на съдови заболявания и твърде високо или ниско кръвно налягане.
По правило има три различни форми на глаукома:
В индустриализираните страни глаукомата е една от най-честите причини за загуба на зрението. Според приблизителните дефиниции, 1% от населението страда от глаукома или поне съществува реална заплаха от глаукома.
Най-честата форма на глаукомата е глаукома с открит ъгъл. Предимно възрастни хора страдат от това заболяване. Честотата на заболяването в групата на 70-80 годишните е най-малко осем пъти по-висока от тази в групата на 30-40 годишните.
В случай на откритоъгълна глаукома, следните рискови фактори играят важна роля:
Честотата на глаукома при мъже и жени в по-млада възраст е същата. Острата глаукома може по принцип да се появи във всяка възраст, но честотата на появата му се увеличава с увеличаване на възрастта.
В този случай, за жени на висока възраст, то се случва малко по-често, отколкото при мъжете. Важни рискови фактори са:
Първичната вродена глаукома възниква от време на време и при нормални обстоятелства се появява през първите години от живота на човека. В същото време има значителна предразположеност, но точния метод за наследяване на това заболяване все още не е точно известен.
Има 4 етапа на глаукома. Етапът на това заболяване се определя от степента на увреждане на зрителния нерв. Тази лезия се проявява в стесняване на зрителните полета:
Първичната глаукома е заболяване, което не се причинява от друга болест, а се развива самостоятелно.
Вторичната глаукома е патология, при която глаукоматозният процес се причинява от някои предишни заболявания, като например: захарен диабет, нараняване на окото, състояние след остър иридоциклит, посттромботична окулопатия и др.
Опасността от глаукома при отсъствие на очевидни симптоми извън атаката. В момента на остър скок на вътреочното налягане до 55-75 mm Hg. Чл. наречена остра атака на глаукома със затваряне под ъгъл.
Специален и много характерен симптом е появата на кръгове от цветове на дъгата, когато се гледа източника на светлината: около лампа, фенер. Атаката се случва внезапно и не спира самостоятелно. Поради изтритите знаци, човек може да подозира инсулт или инфекция. Но преглед от офталмолог лесно потвърждава обострянето на глаукомата.
Извън остър пристъп глаукомата най-често няма симптоми. Човек само постепенно губи зрението си. Поради факта, че едното око обикновено страда, второто успешно го компенсира дълго време.
Загубата на зрение се появява постепенно, от периферията до центъра. На един от последните етапи се развива тунелното зрение - когато човек вижда само един тесен кръг пред него.
Затова е важно да запомните визията си, дори ако нищо не ви притеснява! В Русия измерването на вътреочното налягане е включено в програмата за ежегоден медицински преглед за всички хора на възраст над 40 години.
При идентифициране на подозрително високи номера, лицето се изпраща до офталмолог.
За да се потвърди диагнозата на глаукома, е необходима комбинация от няколко признака:
При откритоъгълна глаукома достъпът до естествената дренажна система е отворен, а във втория случай, напротив, и налягането се увеличава.
Затвореният ъгъл и откритоъгълната глаукома имат значителни разлики. Основните характеристики на отворения ъгъл:
Основните характеристики на затворена форма:
Формата с отворен ъгъл може да се лекува дълго време у дома, понякога се вижда от лекар и коригира терапията.
Формата за затваряне на ъгъла изисква по-внимателно отношение, тъй като физическото или емоционалното пренапрежение, както и поглъщането на големи количества вода, понякога причиняват остър пристъп на глаукома при пациенти.
Това състояние се характеризира с тежко течение и изисква незабавна стационарна хоспитализация, тъй като поради преждевременна или неправилно предоставена медицинска помощ човек може напълно и безвъзвратно да заслепи за няколко дни.
Пациентите с хронична глаукома от дълго време не забелязват промени в зрението. Често лекарите откриват глаукомни модификации по време на стандартни очни прегледи.
Всички увреждания, причинени от глаукома, не могат да бъдат лекувани, затова превенцията е много важна за това заболяване. След 40-годишна възраст се препоръчва редовното преглеждане на очите.
В случай на наличие на глаукома в фамилна анамнеза или друг рисков фактор, възрастовата граница се намалява. В началото на лечението се правят опити да се спре прогресията на глаукомата и да се запазят останалите визуални функции.
Когато правите медицинска история, лекарят се фокусира върху следните рискови фактори:
Офталмологът определя състоянието на зрението, използвайки масата на Сивцев. Ако зрението е по-лошо от 06/06, е необходимо да се намери причината за това състояние.
Проучване с прорезни лампи се използва за оценка на предния сегмент на окото, а именно сълзотворен филм. Оценяват се дълбочината на предната камера, наличието на синехия, катаракта, неоваскуларизация, промени в ириса.
Гониоскопия - Това изследване се извършва върху прорязваща се лампа, използвайки гониоскопска леща, приложена директно към роговицата. По време на изследването се определят ширината на ъгъла, срастванията на ирисовия корен, пигментните отлагания и неоваскуларизацията на ъгъла.
Гониоскопията е важна за класифицирането на глаукомата и за започване на правилно лечение.
Проучването може да се проведе по няколко метода. Те включват:
Използвайки метода на палпиране, IOP се сравнява и в двете очи. Резултатите от измерването обаче са само индикативни.
Проучването позволява да се открие много ниско или твърде високо налягане, трудно е да се изчисли фините различия. Когато тонометричният IOP се измерва инструментално. Принципът на тонометрите се основава на деформация на роговицата (аплантация или впечатление) от определено налягане.
При изследване на глаукома тонометрията се отнася до основните диагностични методи. Пахиметрията е инструментално измерване на дебелината на роговицата. Проучването дава информация за общата дебелина на роговицата и нейните динамични процеси.
Няма надеждно ефективно средство за лечение на глаукома, такава патология се счита за нелечима, терапията е насочена само към забавяне на развитието на заболяването и предотвратяване развитието на вредни за здравето органи.
Основата на лечението са следните лекарства:
Всички лекарства са предназначени за местна употреба и се предлагат под формата на капки.
Доскоро експертите не знаеха как да лекуват глаукома в напреднал стадий на своето развитие. В такива случаи съвременната офталмология предлага операция.
Операцията в този случай може да се извърши по няколко начина. В допълнение към напредналия стадий на развитие на заболяването, индикации за неговото прилагане са:
Трабекулектомията включва микрохирургична намеса в областта на окото на пациента, която се състои в изрязване на определена част от нейната дренажна система с последващо образуване на канала на Schlemm, през който настъпва естественият отток на вътреочната течност.
Тази намеса е показана главно при откритоъгълна глаукома. При недостатъчна квалификация на специалист и недостатъчно изпълнена процедура има голяма вероятност за развитие на усложнения, изискващи многократна хирургична намеса.
При закритоъгълна глаукома се извършва иридектомия - процедура за изрязване на частта от ириса на окото, засегната от заболяването. Целта на операцията е също така да се осигури нормалното изтичане на вътреочната течност, което допринася за нормализирането на налягането.
Ако и двете процедури са неприемливи, може да се извърши циклокриоагулация, за да се намали производството на вътреочна течност.
Операцията по глаукома има безспорен успех, но става очевидно, че без значение колко голям е напредъкът в микроманипулациите, независимо колко малък е режещият нож, дори максималният потенциал на неговите възможности не е съизмерим със задачата да коригира патологията на микроструктурите на най-тънката филтърна зона. очи.
В тази връзка неизбежно възниква въпросът за намирането на начини за "безгласна" микрохирургия на глаукомата. Уникална възможност за това е лазерен лъч, с който е възможно да се извършват операции върху черупките и вътре в окото, без да се отваря кухината, т.е. без нарязана стена.
Лазерна хирургия за глаукома се извършва с помощта на медицински лазер. Лазерният лъч може да бъде фокусиран върху спот светлина, която играе ролята на “лазерна игла” или “лазерен нож”.
Лазерното лечение на глаукомата е безболезнено, краткотрайно и се извършва амбулаторно, като се избягва операция на очната ябълка.
Лечението на глаукома с лазер, за разлика от хирургията, не изисква обща анестезия, може да се извършва амбулаторно с минимална продължителност на следоперативното освобождаване от работа.
Тъй като лазерната операция за глаукома се извършва без отваряне на окото, тя не се съпровожда от усложненията, които могат да възникнат по време и след антиглаукомната микрохирургия.
Лазерното лечение на глаукомата има много значително предимство - възстановяване на изтичането на вътреочната течност (VGZH) през естествени канали.
Понастоящем методите за лечение на лазерна глаукома са широко разпространени и най-ефективни, като тяхната основна област на действие е трабекуларната мрежа на ъгъла на предната камера.
Такова лазерно лечение на глаукома се нарича тракционна лазерна хирургия и се състои в прилагане на лазерни коагуланти в областта на трабекулите, което води до разширяване на трабекуларните празнини и увеличаване на изтичането на вътреочната течност от окото.
Днес антиглаукомни лазерни операции от този тип се оказаха отлични при откритоъгълна глаукома. Най-често използваните са:
След лазерна операция се препоръчва за известно време (до 2 седмици) да продължат приема на тези антихипертензивни лекарства, които пациентът е получил преди интервенцията.
За да се намали тежестта на реактивния синдром и следоперативния възпалителен отговор, противовъзпалителните лекарства се прилагат локално (под формата на капки). След изчезването на симптомите на реактивно възпаление, дозите антихипертензивни лекарства постепенно намаляват или се отменят напълно.
В този случай, лазерното лечение на глаукома се състои в термично разрушаване на част от цилиарното тяло, за да се намали образуването на водна течност и вътреочното налягане.
Показания за този метод на лазерно лечение:
Показанията за лазерна иридектомия са същите, както при хирургичните операции. Лазерната иридектомия се използва за първична и вторична глаукома за затваряне на ъгъла, за смесена глаукома.
Лазерната иридектомия е показана като допълнителна интервенция след вътреочни операции с непълно изрязване на ириса или затваряне на колобома с шипове и пигмент.
За профилактични цели може да се извърши лазерна иридектомия на второто око с първична едностранна глаукома със затваряне на ъгъла и като предварителен етап преди трабекулопластика в очите с откритоъгълна глаукома и тесен ъгъл на предната камера.
Лазерната иридектомия е противопоказана в случай на оток на роговицата и непрозрачност и в плитка предна камера.
Иридопластиката (гониопластика, иридоретракция) се състои в прилагане на светлинни лазерни коагулати по периферията на ириса. Набръчкването и отдръпването на стромата на ириса води до незабавно разширяване на ъгъла на предната камера.
Лазерната щитопластика е показана в тези случаи на глаукома със затваряне под ъгъл, когато не може да се извърши иридектомия. В зоната на зеницата на ириса в един от нейните сектори се прилагат 20-30 коагулати в няколко реда.
Съкращаването на стромата на ириса се придружава от издърпване на зеницата в същата посока и освобождаване на ъгъла на предната камера в обратна посока. Лазерното лечение на глаукомата, извършено навреме и според показанията, е високо ефективен метод за операция на глаукома.
Лазерното лечение на глаукомата е ефективно при повече от 90% от случаите с начален стадий на откритоъгълна глаукома, с развита фаза на глаукома, положителният резултат от лечението намалява до 83%, а при напредналите и крайни стадии е съответно само 52% и 34%.
Намаляването на ефективността на първичната откритоъгълна глаукома, тъй като заболяването прогресира, изисква прилагане на хирургично лечение, освен това лазерната хирургия е неефективна при младежка глаукома и първична глаукома при младите хора.
В домашни условия може да се извърши както медицинско лечение, предписано от лекар, така и ранна профилактика на заболяването.
Също така е необходимо да се наблюдават очите от най-ранна възраст, да се разпредели правилно товара, да се консултира своевременно с офталмолог в случай на травматично увреждане на окото или по време на възпалителен процес.
Важно е да запомните, че хората с далекогледство са изложени на риск и трябва постоянно да използват очни хидратиращи капки, особено при ветровито, горещо или студено време.
Общи правила за профилактика с предразположение към глаукома със затваряне под ъгъл:
Затвореният ъгъл глаукома е рядка, но по свой начин опасна болест, която изисква специално внимание от страна на пациента и специалистите. Правилното решение ще бъде хирургична корекция на зрението с последваща рехабилитация.
Така че, глаукомата е много сериозно очно заболяване. Версията за затваряне на ъгъла на тази патология може да се развие остро, с периоди на обостряне и ремисия, или за дълго време.
При глаукома шегите са лоши, така че слушайте тялото си и внимавайте за дискомфорт и зачервяване в очите.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-otkryitougolnaya-i-zakryitougolnaya