logo

Вторичен катаракта е по-късно усложнение, което възниква при пациенти след операция за смяна на лещата. Патологията се проявява с бавно намаляване на зрителната острота, която постепенно отхвърля всички резултати, постигнати след хирургичната интервенция. Според различни статистики, това усложнение може да възникне в 10-20% от случаите.

Симптоми и причини за вторични катаракти

Проявите на патологичния процес при пациенти, подложени на операция за смяна на лещата, са както следва:

  • постепенно влошаване на зрението;
  • отблясъци в очите от слънчева светлина и източници на светлина;
  • явна „мъглявина“ от гледна точка.

Трябва да се разбере, че артефакията - заместването на замъглена леща с вътреочна леща, е доста сериозна намеса, след което могат да възникнат различни усложнения. От тях вторичният катаракта на окото е може би най-често срещаният. Въпреки това, не трябва да се бърка с други следоперативни усложнения. Например, не се наблюдава удвояване на окото при вторична катаракта, този симптом се дължи на признаци на изместване на изкуствена леща (интраокулярна леща).

Вторичен катаракта се появява в резултат на хирургично лечение, насочено към елиминиране на основната форма на заболяването. Развитието на това усложнение е свързано с патологичната пролиферация на епителната тъкан върху повърхността на задната капсула на лещата. Поради тази причина се наблюдава намаляване на прозрачността, образуване на мътност и намаляване на зрителната острота.

Трябва да се отбележи, че проявата на вторична катаракта по никакъв начин не е свързана с непрофесионализма на офталмолога, който е извършил операцията, а е резултат от клетъчни реакции, които се случват в капсулния сак, причинени от индивидуалните особености на организма.

Лечение на вторични катаракти

Единственият начин за лечение на това усложнение е хирургично отстраняване на вторичната катаракта, което ви позволява да елиминирате мътността и пролиферацията на епителната тъкан. В този случай не се изисква повторна замяна на лещата с катаракта. В момента най-често срещаният метод за хирургично лечение е лазерна дисекция - отстраняване на катаракти с лазер. Същността на тази процедура е да повлияе непрозрачните области на повърхността на задната капсула на лещата.

Лазерната хирургия за вторични катаракти е много ефективна и безопасна и в 90% от случаите помага за възстановяване на зрителната острота. За неговото прилагане се използва много прецизна лазерна система - YAG лазер, който позволява много фин ефект върху тъканта, като се отстранява само затъмнената част от капсулата на лещата в проекцията на оптичната ос на окото. Вторичната операция на катаракта е амбулаторна и не причинява значителни дискомфорти на пациентите. При липса на усложнения след няколко часа след операцията, човек може да се прибере у дома. В постоперативния период ограниченията са минимални.

В повечето случаи, за успешно лечение на диагнозата на вторична катаракта след замяна на лещата, лазерното дисекация се извършва само веднъж, а втората процедура рядко се изисква.

Усложнения след отстраняване на вторични катаракти

Въздействието на точното лазерно оборудване при лечението на вторични катаракти е слабо въздействие, което намалява вероятността от усложнения. В редки случаи обаче все още е възможно развитието на нежелани последствия. Те включват:

  • Увреждане на лазерния лъч на изкуствената леща (интраокуларна леща). Причината обикновено е лошо устройство за калибриране. В резултат на това върху лещата могат да се появят точки или ивици, което до известна степен уврежда зрението на пациента.
  • Кистозен оток на ретината, който обикновено се развива, ако лечението се извършва по-малко от шест месеца след първоначалната операция.
  • Ревматогенното отлепване на ретината е много рядко усложнение поради комплексната очна миопия.
  • Инфекция на окото, в резултат на недостатъчна хигиена или неспазване на препоръките на следоперативния лекар.

Къде да се проведе лечение на вторични катаракти?

В Москва цената на операцията "повторно катаракта" е доста висока и качеството на лечението може да варира значително. Клиниката Artox в Югозападния район предлага на пациентите си модерно и ефективно лечение на вторична катаракта с лазер. Цената на операцията е достъпна и богатият опит на нашите офталмолози ще ви помогне да си възвърнете доброто зрение.

http://artoksclinic.ru/articles/vtorichnaya-katarakta/

Вторичен катаракта (фиброза на задната капсула) - лазерно лечение

Нарушеното зрение след хирургично лечение на първични катаракти, причинено от помътняване и уплътняване на останалата капсула на лещата, се нарича вторичен катаракта. Поради сходството на симптомите и самото име, това заболяване често се бърка със самата катаракта, погрешно вярвайки, че катарактата се е върнала отново. Това обаче е заблуда и естеството на двете патологии е напълно различно.

Първичната катаракта възниква в резултат на помътняване на обектива на лещата и тъй като лещата е отстранена по време на операцията, заболяването не може да се повтори. Зрителното увреждане на вторичната катаракта се причинява от консолидирането на капсулата на лещата, която по време на отстраняването на първичната катаракта се оставя да се постави вътре в вътреочната леща. След като е станала плътна, първоначално най-тънката торба на капсулата на лещата пречи на преминаването на светлинни лъчи към лещата и визията отново става мътна.

Защо се появява вторична катаракта?

Вторичен катаракта се развива поради пролиферацията на епителни клетки във филмовия слой на задната повърхност на капсулата. Това става пречка по пътя на светлинния поток и сериозно намалява зрителната острота. Появата на патология е индивидуална клетъчна реакция на отделен пациент, която по никакъв начин не е свързана с професионализма, вниманието или уменията на хирурга, който извършва операцията. Невъзможно е да се предвиди появата на вторични катаракти, въпреки че младите хора (те имат по-добра регенерация на тъканите) и пациентите със съпътстващи системни заболявания като ревматоиден артрит, диабет и др.

Признаци на вторичен катаракт

Вторичен катаракт може да започне да се развива няколко месеца по-късно, а понякога и години след хирургичното лечение на първичната катаракта. Най-характерните от неговите признаци се считат за следните:

  • Наблюдава се постепенно намаляване на зрителната острота;
  • Появяват се така наречените. светлина от ярки източници на светлина;
  • Налице е замъглено зрение.

Лечение на вторични катаракти

Напълно се отървете от симптомите и връщане на качеството на зрението, получени след операцията на първичната катаракта позволява навременно лечение на вторичната катаракта. Специалистите на нашата клиника използват за тази цел най-ефективния нехирургичен метод - капсулотомия с YAG лазер. Тази малка интервенция включва рязане (разсейване) на затъмнената капсула на лещата с лазерен лъч. По този начин слой от обрасъл епител се отстранява от зрителното поле и неговата острота е напълно възстановена в оригинала. За очни структури YAG лазерът е абсолютно безопасен. Притежава прецизно фокусиране и действа изключително върху определени сегменти на зрителния апарат, без да уврежда изкуствената леща.

В нашата клиника операцията на лазерното дисекация на вторичната катаракта се извършва амбулаторно, буквално в рамките на няколко часа. Лазерното лечение се предшества от анестезия на окото с капкова анестезия. Самата процедура отнема няколко минути, през които пациентът се настанява удобно на стол и не изпитва никакъв дискомфорт. Визуалните характеристики се възстановяват незабавно и човек може да се върне у дома, като управлява собствената си кола. Допълнителни ограничения във физическата активност и зрителния товар също не са.

http://doctor-shilova.ru/vtorichnaya-katarakta-lechenie-lazerom/

Може ли съвременната вътреочна леща да замъгли - какъв е животът на изкуствената леща на окото?

Преди няколко години пациентите с катаракта бяха обречени на частична или пълна слепота. С изобретението на вътреочната леща стана възможно да се замени замъглената леща с изкуствен имплант. И също така коригирайте рефракцията при високи степени на аметропия.

Каква е продължителността на живота на изкуствената леща, дали те заменят отново обектива, какво трябва да направя, ако имплантираната леща намалява? Прочетете за тези характеристики на прогресивното офталмологично изобретение в тази статия.

Колко години ще служат?

Изкуствена леща - вътреочна леща (IOL), изработена от специални материали и способна да поеме функциите на пречупване и фокусиране на светлинните лъчи.

Поради използването на биосъвместими материали, изкуствената леща е добре вкоренена в капсулната чанта, не предизвиква реакции на отхвърляне и алергии.

Всички производители на синтетични лещи твърдят, че този вид оптика има неограничен експлоатационен живот. Поставете такъв обектив веднъж за цял живот. Неговата първоначална структура не се променя през годините, а повърхността е устойчива на химични и биологични реакции.

Само в някои случаи има затъмнения в задната повърхност на лещата, което може да намали качеството на зрението и да изискват специални мерки за отстраняване на дефекта.

Срокът на годност на ВОЛ зависи от материала?

Модерните лещи са изработени от материали с висока пластичност. Така наречените меки IOLs могат да бъдат направени от:

  • хидрогел - материал с висок коефициент на хидрофилност и високо съдържание на влага. Има висока якост и физиологична безопасност, оптимално съотношение на якост и еластичност;
  • Силикон - високомолекулно съединение, съдържащо силиций. Приема всякаква форма, не е токсичен, не окислява, не се деформира с времето и не пречи на естествения метаболизъм;
  • Collamer е уникален органичен материал, който действа като съполимер на човешки колагенови влакна. Може да отблъсне протеиновите структури от себе си и да създаде същия неравномерен ефект на пречупване като истински обектив;
  • акрил - полиметилметакрилат с хидрофобни или хидрофилни свойства. Той има ниска лепливост и висока прозрачност, не отблясъци, не създава ефекти от разсейване на светлината на повърхността.

СТАТИИ ПО ТЕМА:

СПРАВКА: Понастоящем твърдите вътреочни лещи практически не се използват, защото изискват големи хирургически разрези и дълъг период на рехабилитация.

Първото поколение вътреочни лещи имаше несъвършена структура и състав. Ето защо, имаше ограничен живот, дължащ се на отлагането на калциев фосфат на повърхността. Всички съвременни ИОЛ от всякакви материали показват повишена биосъвместимост и прозрачност. Но според статистиката, когато се използва IOL на базата на полиметилакрилат, усложненията и помътняването на лещите се наблюдават по-често.

Проблеми и рискове след имплантацията

В съвременната офталмология, имплантацията на ВОЛ се извършва с помощта на факоемулсификационна технология. Операцията се счита за безопасна и слабо въздействие, няма големи разрези в лигавицата, а рехабилитационният период е кратък.

Постоперативните проблеми се дължат на индивидуалните характеристики на пациента и на техниката на операцията.

Вероятни усложнения:

  • замъгляване на лещата. IOL става мътна поради вторична катаракта - пролиферация на епителни клетки на задната повърхност на капсулата на лещата. Симптомите на заболяването - замъглено зрение, намаляване на остротата, мъгла пред очите, светлина от слънцето;
  • смяна на обектива. Тя възниква поради слабостта на Zinn лигаментите, които са предназначени да държат лещата в капсулата и да я фиксират. Неправилното положение на лещата е придружено от влошаване на зрението и подуване на структурата на окото, в което се измества ВОЛ;
  • отлепване на ретината. Рядко усложнение, което се наблюдава при редица съпътстващи заболявания - диабет, миопична рефракция;
  • повишено вътреочно налягане. Развива се в първите часове след операцията, поради непълно измиване на вискоеластиката - вещество, което предпазва структурата на окото. Възможна е нормализация на индикаторите за налягане с помощта на очни капки;
  • кръвоизлив. Разкъсването на малките съдове и натрупването на кърваво съдържание в пространството между склерата и хороидеята. Често се среща при по-възрастни пациенти и такива с високо кръвно налягане.

От помощ! След операция за имплантиране на лещата в някои случаи, формата на роговицата се променя, което може да доведе до развитие на астигматизъм. Лесно е да се коригира с очила или контактни лещи.

Както при всяка операция, след факоемулсификация, рискът от възпалителни реакции се увеличава. Те могат да засегнат лигавицата (конюнктивит), хориоидеята (увеит), ириса и цилиарната област (иридоциклит) и стъкловидното тяло (ендофталмит). Тези състояния изискват спешно лечение и се елиминират под наблюдението на офталмолог.

Лазерно почистване на вътреочната леща

На въпроса дали вътреочната леща може да се замъгли с времето, експертите отговарят утвърдително.

Причини за мътност, свързани с появата на рецидив на катаракта, която се нарича вторична. Тя се развива вече на оперирания орган на зрението. Но не засяга предната част на капсулата на лещата, а задната й част.

По време на операцията тази част от зрителния орган не подлежи на отстраняване и корекция. Тук продължават физиологичните процеси, свързани с разделянето на епителни клетки. Ако клетките се интензивно пролиферират, те могат да повлияят на имплантираното лизиране и да намалят прозрачността му. Полученият филм затруднява преминаването и фокусирането на лъчите, така че пациентът може да се оплаче от проблеми със зрението. Колко време се развива вторичният катаракта - най-често се наблюдава мътност 6-18 месеца след операцията.

Съвременната офталмология за решаване на този проблем предлага техника на лазерно разделяне. Лазерното почистване се извършва с устройство YAG - генерира радиация с мощност не повече от 50 вата, което е достатъчно за почистване на ВОЛ. Лазерът действа целенасочено върху замъгляването на задната капсула, почистване и връщане на същата прозрачност. Процедурата се извършва под местна анестезия и причинява минимален дискомфорт на пациента. Услугата може да бъде получена в офталмологичната клиника - очакваната цена на процедурата е 10 хиляди рубли.

ВАЖНО! Доброто зрение се възстановява веднага след сеанс на лазерна дисекция или постепенно се подобрява в рамките на 2-3 дни след него.

Възможно ли е да се замени с нов имплант?

Пациентите, които след известно време след операцията забелязват намаляване на зрителната острота, могат да стигнат до погрешното мнение, че ВОЛ трябва да се замени с нов имплант.

Подобни симптоми са фиксирани при вторичен катаракт, който не изисква подмяна на изкуствена леща с нов модел и се коригира с помощта на лазерно почистване.

Теоретично, експлоатацията на ВОЛ е възможна, но е показана само в най-крайните случаи. Сериозно показание за отстраняване на импланта е изместването на лещата по посока на ретината, фундуса или стъкловидното тяло.

Симптоми на пристрастие:

  • треперене на ирис;
  • ефекта на „лунния сърп“;
  • двойно виждане;
  • намалена зрителна острота.

Офталмологът разработва тактиката за коригиране на тази патология за пациента индивидуално. Това може да бъде отстраняването на ВОЛ без последваща подмяна, имплантиране на нов имплант или фиксиране на транссклерален шев на инсталиран обектив.

Интраокуларните лещи са съвременни офталмологични импланти, предназначени за употреба през целия живот. Високата изработка, добре обмисленият дизайн и използването на биосъвместими материали правят ИОЛ най-ефективния и безопасен метод за премахване на патологиите на лещата.

http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/srok-sluzhby-iol.html

Лазерно почистване на лещи с вторична катаракта

Защо се появява вторична катаракта?

Сама по себе си катаракта е замъгляване на лещата поради денатурацията на съставния му протеин, т.е. промените в естествената конструкция на протеиновата молекула. Има много причини за развитието на вторични катаракти: това са старост, някои лекарства, като кортикостероиди, различни наранявания на очите и неблагоприятни ефекти върху околната среда.

Например, ликвидаторите на трагедията в атомната електроцентрала в Чернобил са изложени на висок риск да развият тази патология. Тя изисква задължителна корекция, а именно операция, която се състои в подмяна на лещата с вътреочна леща.

Капсулата на лещата е доста тънка по своята структура и гъвкава торбичка. Той е най-плътната и основна мембрана на човешкото тяло.

Предната част на капсулата е по-дебела от гърба. Неговият размер може да достигне 15,5 микромилиметра.

Въпреки това, капсулата съдържа твърдата структура на естествената оптична леща на окото. Вътре в нея след операцията е поставена вътреочната леща.

При замяна на лещата с хирургически метод, структурата на външната част на капсулата, която е по-сгъстена от задната, може да бъде нарушена и следователно тя се отстранява заедно със съдържанието му, кората на болната леща и мътното ядро.

Задната част на капсулата на лещата се запазва след отстраняване на катаракта и вътре в нея се имплантира вътреочната леща.

Лазерното отстраняване на катаракта е най-безопасното лечение. Съвременните лазерни системи осигуряват висока точност и безопасност, тъй като са оборудвани с допълнителен томограф и сканираща система.

Лекарят може да формира 3D модел на вътрешните елементи на окото в реално време и да изчисли всички действия до най-малкия детайл. Въз основа на тези данни компютърът прави изчисления, оценява положението на лещата, състоянието на капсулата и връзките.

Този подход е много важен при отстраняване на усложнена катаракта, когато има сублуксация на дефектите на лещата или лигаментния апарат. Лазерната система позволява да се оцени степента на усложнения и безопасно да се извърши операцията, като се вземат предвид всички нюанси. Според изчисленията компютърът насочва лазера строго до определена точка.

При конвенционалната факоемулсификация такива усложнения могат да бъдат противопоказани, тъй като по време на операцията хирургът поставя инструменти в окото и може да изостри дефектите с ултразвук. Излагането на ултразвук може да увреди капсулата, сухожилията и другите елементи на лещата. Лазерът елиминира такива усложнения.

Предимства на лазерното лечение на катаракта

  1. Отдалечено излагане. Основното предимство на фемтосекундния лазер е отдалеченото унищожаване и отстраняване на лещата. Лазерната хирургия не изисква съкращения и използване на инструменти. Използването на лазер ви позволява да използвате минималното ниво на ултразвук, за да отстраните най-малките парчета от разкъсани лещи.
  2. Security. Лазерната хирургия е най-безопасният метод за лечение на катаракта. Хирургът вижда триизмерен модел на работното поле в участъка и всички, дори най-малките структури на очната ябълка. Това ви позволява да действате много точно и точно. Лазерът позволява да се намали броят на грешките по време на отстраняване на катаракта и да се запази целостта на всички структури на окото.
  3. Висока точност. Фемтосекундният лазер осигурява несравнима точност. Основните етапи на операцията се извършват автоматично, без участието на хирурга, което позволява да се постигне точност от един микрона.
  4. По-малко усложнения. Лазерът деликатно избутва тъканта и образува перфектен разрез, който не може да се направи с нож. Изрезите, направени от лазера, бързо се самозалепват, остават стабилни и бързо се заздравяват.
  5. Точна инсталация на изкуствена леща. Лазерът прави идеален кръгъл разрез (capsulorhexis), който има гладки ръбове и осигурява правилното поставяне на вътреочната леща.
  6. Качеството на резултата. Лазерната хирургия помага за бързо възстановяване на визията и увеличаване на нейното качество. Тъй като има далечна интервенция, броят на усложненията след отстраняване на катаракта е намалял значително. След лазерна хирургия пациентите се възстановяват бързо и без дискомфорт.

Съвременните вътреочни лещи са способни да изпълняват почти всички функции на естествената леща. Всички модели на лещи са биологично съвместими с очните структури и не е необходимо да бъдат подменяни. Въпреки това, за правилна работа, такива лещи трябва да бъдат идеално поставени в окото, особено мултифокални и торични лещи.

В момента само фемтосекундният лазер осигурява перфектно точно положение, стабилизация и центриране на изкуствената леща. Тъй като лазерът създава идеална капсулорексис, имплантирането на вътреочна леща не нанася вреда на капсулния сак. Лазерната хирургия ви позволява да изберете всеки модел изкуствена леща.

причини

Въпреки факта, че истинските причини все още се изучават от експерти, причините за това усложнение са установени:

  • обременена наследственост;
  • възрастови промени;
  • механични повреди;
  • възпалителни процеси;
  • ултравиолетова радиация;
  • метаболитни нарушения;
  • очни заболявания - късогледство, глаукома;
  • метаболитни нарушения;
  • радиация;
  • метаболитни нарушения;
  • приемане на лекарства със стероиди;
  • лоши навици (пушене, алкохолизъм);
  • интоксикация.

Противопоказания за почистване на лещи

Въпреки, че лазерната дисекция при вторични катаракти е доста безболезнена операция, има някои противопоказания, за които е невъзможно да се изпълни. Те включват:

  • метаболитни нарушения и други заболявания на ендокринната система;
  • хронични и автоимунни патологии в острата фаза;
  • механични увреждания на роговицата;
  • нарушения в системата за кръвосъсирване;
  • повишено вътречерепно или вътреочно налягане;
  • психични разстройства, при които пациентът е в недостатъчно състояние;
  • онкологични заболявания.

Именно поради наличието на тези противопоказания във вторичния случай на катаракта, офталмологът ще препоръча да се направи преглед от общопрактикуващ лекар.

http://glazdoktor.ru/chistka-khrustalika-lazerom-po/

Лазерно почистване на лещи с вторична катаракта (фиброза и помътняване на задната капсула)

Капсулата на лещата е тънка еластична торба, която държи твърдата структура на естествената оптична леща на човешкото око. В нея, след операция за отстраняване на катаракта, се поставя изкуствена леща, която на професионален език се нарича интраокулярна леща (ВОЛ).

По време на хирургичното лечение на катаракта, предната част на капсулата на лещата е счупена и се отстранява заедно със съдържанието - мътната сърцевина и кората на лещата, засегната от катаракта. Именно в специално лявата задната част на капсулата на лещата се имплантира вътреочната леща.

По правило след операция на катаракта се постига дълготраен стабилен добър резултат. Обаче, при определена част от пациентите, поради абсолютно неконтролирани физиологично установени причини, имплантацията на вътреочна леща може да доведе до постепенно развитие на непрозрачност на задната капсула на лещата.

Причини за възникване на

Подобно замъгляване като правило е леко и леко засяга зрението. Неговата честота може да варира в рамките на 10 - 50% от случаите на всички оперирани пациенти. Много фактори могат да допринесат за развитието на такава мътност, включително съпътстваща патология на очната катаракта, метод на работа, тип на използваната изкуствена леща и, в редки случаи, липса на опит с офталмологичния хирург, който е извършил операцията.

С развитието на непрозрачност в задната капсула на лещата, пациентът има симптоми, които са много сходни с признаците на развитие на катаракта. Следователно, това състояние се нарича вторичен катаракта.

Признаци на вторичен катаракт

Развитието на вторична катаракта може да се прояви със следните симптоми:

  • Постепенно намаляване на зрението, с нормализиране на зрението веднага след операцията.
  • Осветени от изкуствени източници на светлина и слънце.

диагностика

Откриването на непрозрачност в задната капсула на лещата може да се извърши въз основа на оплаквания на пациента, в хода на рутинен очен преглед с нарязана лампа. Много по-добре се визуализира непрозрачността, след като зеницата се разшири със специални капки (например атропин). Данните за остротата на зрението веднага след операцията на катаракта и определянето на зрителната острота на ретината се считат за необходими за прогнозиране на възможно подобрение на зрителната острота в случай на отстраняване на откритата мътност.

лечение

Възстановяването на зрението при вторични катаракти се постига чрез проста операция, която се извършва с помощта на специален YAG лазер. Нарича се задната капсула YAG лазерен диск, което предполага отстраняване на мътна задната капсула от оптичната ос. Процедурата е безболезнена, се извършва без съкращения в очите и използването на анестезия, практически няма риск от усложнения.

След хирургична процедура и изтичане на капчиците, които разширяват зеницата, пациентите, като правило, отбелязват незабавно подобрение на зрителната острота. В същото време, нивото на подобряване на зрението е пряко свързано с отсъствието на други очни патологии и степента на замъгляване на задната капсула на лещата.

В медицински център Moscow Eye Clinic всеки може да бъде тестван на най-съвременна диагностична апаратура и на базата на резултатите да получи съвет от първокласен специалист. Ние сме отворени седем дни в седмицата и работим всеки ден от 9 до 21 часа. Нашите специалисти ще ви помогнат да идентифицирате причината за зрителните увреждания и ще проведе правилно лечение на идентифицираните патологии. Опитните рефракционни хирурзи, детайлната диагностика и преглед, както и богатият професионален опит на нашите специалисти ни позволяват да предоставим най-благоприятния резултат за пациента.

За да се изясни цената на процедурата, можете да си запишете час в Московската клиника по очите на многоканален телефон 8 (800) 777-38-81 (ежедневно от 9:00 до 21:00 часа, безплатно за мобилни телефони и региони на Руската федерация) или онлайн форма за запис.

Авторът на статията: специалист от клиниката в Москва Окото Миронова Ирина Сергеевна

http://mgkl.ru/patient/stati/chistka-hrustalika

Лазерно почистване на лещи с вторична катаракта

Какво е катаракта?

Сама по себе си катаракта е замъгляване на лещата поради денатурацията на съставния му протеин, т.е. промените в естествената конструкция на протеиновата молекула. Има много причини за развитието на вторични катаракти: това са старост, някои лекарства, като кортикостероиди, различни наранявания на очите и неблагоприятни ефекти върху околната среда.

Например, ликвидаторите на трагедията в атомната електроцентрала в Чернобил са изложени на висок риск да развият тази патология. Тя изисква задължителна корекция, а именно операция, която се състои в подмяна на лещата с вътреочна леща.

За съжаление, операцията за отстраняване на катаракта, свързана с възрастта, не е гарантирана панацея. Средно от 30 до 50% от пациентите, които са преминали през смяна на лещата, се връщат отново при лекаря със същия проблем.

В такива случаи се диагностицира вторична катаракта. Тя се състои и в замъгляване на лещата на оперираното око, но този път на задната й капсула. По време на операцията за смяна на лещата, тази капсула остава непокътната и вътре в нея се поставя вътреочна леща.

Понякога обаче на тази капсула има пролиферация на епителни клетки, които провокират мътност. Но това е само най-често срещаната версия на рецидив. Не са ясни причините за вторичните катаракти.

Други експерти смятат, че причините за патологията на лещата след отстраняване на катаракта са свързани с индивидуалния отговор на тялото, или по-скоро, капсулните клетки към наличието на изкуствена леща в окото. Не забравяйте за такива рискови фактори като:

  • механични увреждания на окото след операция;
  • метаболитни или ендокринологични заболявания;
  • токсично отравяне, например с лекарства;
  • болести на зрителните органи от различно естество;
  • пристрастяване към алкохол или пушене.

Независимо от причините, които водят до усложнения след отстраняване на катаракта, трябва незабавно да си уговорите среща с офталмолог, който след преглед ще определи по-нататъшни действия.

Капсулата на лещата е доста тънка по своята структура и гъвкава торбичка. Той е най-плътната и основна мембрана на човешкото тяло. Предната част на капсулата е по-дебела от гърба. Неговият размер може да достигне 15,5 микромилиметра.

Въпреки това, капсулата съдържа твърдата структура на естествената оптична леща на окото. Вътре в нея след операцията е поставена вътреочната леща. При замяна на лещата с хирургически метод, структурата на външната част на капсулата, която е по-сгъстена от задната, може да бъде нарушена и следователно тя се отстранява заедно със съдържанието му, кората на болната леща и мътното ядро.

Катаракта е замъгляване на лещата на окото, частично или пълно. По природа тя е прозрачна и служи като естествена леща. Падащите върху него светлинни лъчи се пречупват и след това пристигат в ретината.

Ако обаче с някакви заболявания (най-често с катаракта), тази част на окото стане мътна, тогава тя спира да предава светлина, в резултат на което зрението започва да се влошава до степен на пълна загуба.

Всъщност, човек започва да вижда, сякаш през колона с вода, неясно и неясно. Това е основният симптом на заболяването, което показва, че централната част на лещата вече е засегната и се изисква хирургично лечение.

Като правило, това заболяване се среща предимно в напреднала възраст (до 90% от всички случаи). В допълнение, бебетата понякога се раждат с него, както и метаболитни нарушения, продължителна употреба на някои лекарства, недостиг на витамин и някои очни заболявания могат да бъдат причините за катаракта.

причини

Вторичен катаракт - доста често усложнение. Тя може да има няколко форми и всеки от тях има свои собствени причини за развитие.

Фиброзата на задната капсула се причинява от активното развитие на епителни клетки, поради което капсулата е запечатана. Зрителната острота е значително намалена. За да наречем тази патология чиста вторична катаракта ще бъде донякъде погрешна.

Може да се развие и перла дистрофия, която се нарича вторична катаракта. Това се случва често, но причината за това е образуването на дефектни влакна на лещите, които се наричат ​​топки Адамяк-Елшниг.

Рисковите фактори за развитие на катаракта включват:

  • млада възраст на пациента;
  • наранявания на очите;
  • възпалителни и невъзпалителни заболявания на органите на зрението;
  • метаболитни проблеми;
  • негативни навици и нездравословен начин на живот;
  • отравяне;
  • наследственост.

Въпреки факта, че истинските причини все още се изучават от експерти, причините за това усложнение са установени:

  • обременена наследственост;
  • възрастови промени;
  • механични повреди;
  • възпалителни процеси;
  • ултравиолетова радиация;
  • метаболитни нарушения;
  • очни заболявания - късогледство, глаукома;
  • метаболитни нарушения;
  • радиация;
  • метаболитни нарушения;
  • приемане на лекарства със стероиди;
  • лоши навици (пушене, алкохолизъм);
  • интоксикация.

Експерти отбелязват ролята на лошо извършената операция и медицинската грешка при възникването на усложнения. Възможно е целият проблем да е в реакцията на клетките на капсулата на лещата върху изкуствения материал.

Как да се предотврати развитието на катаракта

Понякога, за да се предотврати заболяването е много по-лесно, отколкото лечение. Помислете как да намалите риска от развитие на катаракта като цяло.

Стъпка 1. Важно е да предпазите очите си от слънцето. Да бъдеш на слънчева светлина без защита на очите е опасно за дълго време - това може да предизвика развитие на катаракта или дори рак на очите. По-добре е да носите шапка с визьор на главата си и слънчеви очила на очите си. В следобедните часове, когато е възможно, не се препоръчва да останете на слънце от 11 до 15 часа.

Стъпка 2. Препоръчително е да се води здравословен начин на живот, да се откаже от алкохола и цигарите. Веществата, които тялото получава поради лоши навици, могат да намалят регенеративните процеси на тялото и да действат отрицателно върху тялото като цяло.

Стъпка 3. Необходимо е да се хранят правилно, да се включат в менюто колкото е възможно повече зеленчуци и зеленчуци, както и храни, богати на витамини Е и С. Антиоксиданти, съдържащи се в зелените са добри профилактични средства срещу катаракта.

Стъпка 4. Лекарите често свързват катаракта с диабет, което от своя страна е свързано със затлъстяване. Ето защо е важно да следите теглото и упражненията.

Стъпка 5. Изисква редовни прегледи с офталмолог. В този случай, заболяването може да бъде открито в ранните стадии и лечението ще бъде по-лесно.

Стъпка 6. Ако имате някакви симптоми на катаракта, важно е незабавно да се консултирате с лекар.

Стъпка 7. В дейностите си е важно да се използват очила и други средства, за да се предотврати катаракта и да се предотврати по-нататъшното й развитие, ако вече се е появило.

Видео - Лечение на вторични катаракти

Вторичният катаракта не се появява винаги. За щастие, сега не е трудно да го излекуваме. Основното нещо е да не започне процесът на развитие и да се консултира с лекар навреме при първите симптоми на външния му вид.

Вторичен катаракт може да се появи по всяко време след операцията, дори след много години. Заболяването се развива постепенно (въпреки че степента на нарастване на симптомите при всички е индивидуална).

За тази патология са характерни следните симптоми: t

  1. Постепенно намаляване на зрението (неговата острота се губи, всичко се вижда като мъгла);
  2. Променя се усещането за цветове и нюанси;
  3. Изображението може да се удвои;
  4. Възможна е фоточувствителност;
  5. Появява се отблясъци (когато свиването на капсулата е лош знак);
  6. Понякога на зеницата може да се види облачен център (сивкаво петно ​​върху черния ученик).

Заболяването може да засегне едното или и двете очи.

Ако след операцията да смените лещата, зрението се е подобрило, но след известно време то започва отново да намалява, винаги трябва да се свържете с Вашия лекар за преглед и лечение.

След операцията за смяна на лещата с катаракта е необходимо да бъде прегледана от офталмолог веднъж годишно. В следоперативния период трябва да спазвате назначението на Вашия лекар. Често през този период се предписват противокатарни капки.

В никакъв случай не може да се пренебрегне тази препоръка. Но не можете да използвате тези лекарства сами, ако лекарят не смята за необходимо да ги назначи. В слънчеви дни трябва да носите слънчеви очила с UV филтър, включително през зимата.

Независимо от факта, че вторичната катаракта причинява много страхове и притеснения при пациентите, лечението на това заболяване е просто и прогнозата за това заболяване е благоприятна. В повечето случаи зрението може да бъде възстановено напълно и да се избегнат усложнения. Най-важното нещо е да се консултирате с лекар навреме.

симптоматика

Не са много симптоми на вторична катаракта, но именно поради техния външен вид (понякога постепенно) се развива своевременно развиваща се болест. Характеристиките включват:

  • замъглено виждане (постепенно);
  • замъглено виждане;
  • промяна на цветово възприятие - всички обекти придобиват жълтеникави оттенъци;
  • образа на дуалността, нейното изкривяване;
  • повишаване на нивото на фоточувствителност;
  • черни или бели петна пред очите;
  • неспособността да се коригира зрението с очила;
  • появата на отблясъци в очите;
  • появата на облачно фокусиране върху зеницата - сиво петно ​​(в някои случаи).

След операцията се казва, че човек може да развие катаракта, това е невъзможно. И дори подобрената визия не гарантира отсъствието на нейното развитие. Ето защо е много важно, особено през първата година след операцията, да следите състоянието си и при най-малките признаци на развитие на вторична катаракта, отидете при лекар.

Хирургичното усложнение е доста дълъг процес. Първите признаци на вторична катаракта се появяват след месеци или дори години. Ако след операцията зрението ви се влоши и цветната чувствителност намаля, незабавно се консултирайте със специалист. Най-често се наблюдава усложнение при малки деца и възрастни хора.

С напредването на вторичната катаракта тези симптоми се появяват:

  • петна пред очите;
  • диплопия - двойно виждане;
  • неяснота на границите на обектите;
  • сивкаво петно ​​върху зеницата;
  • жълтене на предмети;
  • чувство за "мъгла" или "мъгла";
  • изкривяване на изображението;
  • лещи и очила не коригират зрителната дисфункция;
  • едностранна или двустранна лезия.

В ранните стадии зрителната функция може да не страда. Първоначалният етап може да продължи до десет години. Клиничната картина до голяма степен зависи от това къде е замъглена лещата. Непрозрачността в периферната част почти не влияе върху качеството на зрението. Ако катарактата се приближи до центъра на лещата, тогава зрението започва да се влошава.

Усложнението се развива в две форми:

  • Фиброза на задната капсула. Консолидирането и помътняването на задната капсула причинява намалено зрение.
  • Перлена дистрофия. Епителните клетки на лещата растат бавно. В резултат на това остротата на зрението е значително намалена.

В мембранната форма се абсорбира определена част от тъкан на лещата и капсулите се сливат заедно. Мембранната катаракта се отрязва от лазерен лъч или специален нож. В оформения отвор се поставя изкуствена леща.

Облачните капсули са първични и вторични. В първия случай усложнението възниква веднага след операцията или след кратко време. Мътността е с различна форма и размер. По правило този вид замъгляване не влияе върху качеството на зрението и следователно не изисква задължително лечение.

Диагностика на непрозрачност на изкуствени лещи

В случай на признаци на развитие на катаракта, трябва незабавно да отидете при офталмолог. Лекарят ще диагностицира и определи дали патологията наистина се развива или зрителното увреждане е причинено от някои други причини.

Диагнозата включва:

  • проверка на зрението;
  • Биомикроскопичен преглед на очите с помощта на специална прорязваща се лампа. Той ще помогне да се определи вида на замъгляване на капсулата и ще разкрие отсъствието или наличието на оток или възпаление;
  • измерване на налягането в окото;
  • изследване на фундуса, което ще позволи откриването на отлепване на ретината и редица други проблеми;
  • Ако има съмнение за оток на макулата, лекарят извършва ангиография или кохерентна томография.

Лечението на катаракта на вторичния тип може да се извърши по два начина - лазерно и хирургично. Във втория случай изрязването на мътната зона. Техниката е приложима, ако вторичната катаракта причинява развитието на редица сериозни усложнения, които заплашват пълна загуба на зрението.

Лазерната корекция е безопасен и прост метод, който не застрашава човека с развитието на каквито и да е усложнения и не изисква серия от комплексни изследвания. Техниката се появява и започва да се прилага през 2004 г., нарича се лазерна капсулотомия, неинвазивна и безболезнена.

По правило за извършване на капсулотомия се използва специален лазер, който работи върху така наречения итриево-алуминиев гранат с неодим. Лекарите го наричат ​​YAG лазер (латинска абревиатура YAG). Този лазер е способен да унищожи замъглените тъкани, анестезията се извършва чрез капково, а процедурата продължава не повече от 10-15 минути.

Вторичен катаракта може да се "върне" по всяко време, независимо от това колко време е минало от операцията за отстраняването му. Както казват офталмолозите, в някои случаи може да отнеме няколко години, а в други - малко повече от шест месеца.

В този случай всичко е индивидуално и зависи от характеристиките на организма. Като вторична, болестта се развива на етапи. Като правило, диагнозата на това заболяване не причинява проблеми на лекарите.

Основният вид изследване при първото подозрение за рецидив на патологията е обичайното офталмологично изследване на окото, проведено с нарязана лампа. Ако резултатът от отстраняването на катаракта, свързана с възрастта, е неефективен, тогава лекарят ще види лист, покриващ зеницата през прорязана лампа.

С помощта на това, офталмологът може веднага да определи нивото на мътност, остротата на зрението и динамиката на нейната промяна. Въз основа на тези данни той ще може да направи заключението си относно лазерното лечение на вторични катаракти. Какви са някои от симптомите, които трябва да се консултирате с лекар? Офталмолозите разграничават следното:

  • рязък спад в качеството на зрението;
  • фоточувствителност на очите;
  • нарушаване на цветово възприятие;
  • образи на изображения или отблясъци;
  • появата на сиви петна в зеницата.

Ако се окажете в горните симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро за пълен преглед и решение на специалист относно почистването на лещи.

Възможни усложнения от лазерното лечение

Въпреки безопасността на тази процедура, лазерното дисекция на вторична катаракта е операция, което означава, че след нея могат да се появят и следоперативни усложнения:

  • механично увреждане на вътреочната леща;
  • възпаление (увеит, иридоциклит);
  • повишено вътреочно налягане;
  • изместване на изкуствената леща;
  • подуване и / или отлепване на ретината;
  • хроничен ендофталмит (възпаление на вътрешните структури на окото).

Въпреки безопасността на лазерното отделяне на вторична катаракта, тя все пак е операция и следователно след нея могат да възникнат някои усложнения, като:

  • механични повреди на изкуствените лещи;
  • различни видове възпаление, например: ирис или цилиарно тяло;
  • рязко повишаване на вътреочното налягане;
  • подуване или отлепване на ретината;
  • хронично възпаление на вътрешните структури на окото.

При първите симптоми трябва незабавно да си уговорите среща с офталмолог. Погрижете се за себе си и вашето зрение!

В съвременната лазерна хирургия единственият надежден начин за възстановяване на зрението при катаракта е да се замени облачен обектив с нова, така наречена ВОЛ - изкуствена вътреочна леща, или изкуствена леща, която е възможно най-близо до естествения му орган.

В роговицата се прави малък разрез от 1,8 mm, след което лещата се омекотява чрез ултразвук и се превръща в емулсия. След това предната част на капсулата на лещата се отстранява, а лещата се поставя в окото в сгънато състояние, вътре в нея е независимо разгъната и сигурно фиксирана. Той дори не изисква шевове, а зрението се връща на пациента вече в операционната зала.

Ако след извършване на операция за замяна на лещата с вътреочна леща, е настъпила вторична катаракта, тогава се извършва неусложнена процедура, наречена YAG - лазерна дисекция (задната капсулотомия или почистване на лещата на окото).

Краткият импулсен YAG лазер е офталмологичен апарат, който се използва в микрохирургията на очите за извършване на операции върху обектива с фокусиран пулсиращ лазерен лъч. Discision е един от най-добрите методи за лечение на вторични катаракти.

Понастоящем съществуват два основни метода за справяне с непрозрачността на лещите:

  • Хирургично. Мудният филм се нарязва със специален нож.
  • Лазерно. Това е лесен и безопасен начин да се отървете от проблема. Не изисква допълнителни прегледи.

За да се предотврати предписването на капки за очи с катаракта. Дозата се избира стриктно от лекаря. В следващите четири до шест седмици след операцията се използват капки, които имат противовъзпалителен ефект и предотвратяват развитието на инфекциозния процес.

В следоперативния период пациентите трябва да избягват внезапни движения, вдигане на тежести. Не натискайте окото и го втривайте. През първите месеци не се препоръчва посещение на плувен басейн, баня, сауна и спорт. Също така през първите четири седмици не е желателно да се използва декоративна козметика.

Лазерна дисекция на вторична катаракта

Лазерната терапия е разработена от офталмолог, който от дълго време изучава физика и възможността за използване на лазер в медицинската практика. Показания за лечение с лазер са такива нарушения:

  • помътняване на лещата със значително увреждане на зрението;
  • намалено качество на живот;
  • травматична катаракта;
  • глаукома;
  • киста на ириса;
  • замъглено виждане при ярка светлина и при слаба светлина.

За разлика от инвазивната хирургия, лазерната терапия не е свързана с рисковете от инфекция, а също така не причинява отоци на роговицата и образуване на хернии. По време на операцията, изкуствената леща често се измества, лазерният метод не уврежда или измества лещата.

Струва си да се подчертаят предимствата на лазерната техника в следното:

  • амбулаторно лечение;
  • бърз процес;
  • няма нужда от обширна диагностика;
  • минимални ограничения в следоперативния период;
  • не засяга производителността.

Лечението на вторични катаракти с лазер има редица свои ограничения, като те включват:

  • белези на роговицата, оток. Поради това ще бъде трудно за лекар по време на операцията да изследва структурите на окото;
  • макулен едем на ретината;
  • възпаление на ириса;
  • некомпенсирана глаукома;
  • замъгляване на роговицата;
  • с голяма грижа, операцията се извършва в случай на скъсване и отделяне на ретината.

Има и относителни противопоказания:

  • по-рано от шест месеца след хирургична намеса за катаракта;
  • по-рано от три месеца след операция на катаракта за aphakia.

Лазерната дисекция се извършва под местна анестезия. Преди процедурата на пациента се вкарват капчици, които разширяват зениците. В резултат на това, хирургът ще може по-лесно да види задната леща на лещата.

След няколко часа пациентът ще може да се завърне у дома. Няма нужда от шевове и превръзки. За да се избегне развитието на възпалителни реакции, лекарите предписват капки за очи със стероиди. Една седмица и месец след лазерна дисекция, офталмологът трябва да потърси оценка на резултатите.

Понякога след операцията пациентите могат да подават оплаквания като тези преди операцията. Така, зрението може да се влоши, мъгла и отблясъци се появяват пред очите ви.

Как се извършва операцията?

Пациентът трябва да следи самостоятелно състоянието на здравето след обичайната операция по корекция на катаракта. Само в случай на спазване на всички препоръки на окулиста ще бъде в състояние да се предпази от развитието на усложнения.

Например, в рамките на 4-6 седмици пациентът трябва да погребе специални капки за очи, които ще ги предпазят от развитието на възпалителни процеси. Повдигнете теглото, разтъркайте очите си с ръце или рязко се движете, също не си струва. Забранено е да ходят до басейна, вана или сауна, да спортуват, нанасяйте грим.

Лазерната корекция на катарактите може да бъде придружена от усложнения, ако не се спазват правилата за грижа за очите. Веднага след операцията за 30-60 минути е важно да се контролира очното налягане. Ако налягането е нормално, тогава човек просто отива у дома, където провежда антибактериална и противовъзпалителна терапия самостоятелно за времето, посочено от лекаря.

В първите седмици след операцията, "мухи" могат да се появят пред очите ви, но не трябва да се притеснявате за това. Те се появяват поради факта, че останките от разрушена капсула са в зрителното поле на човека.

Самата процедура отнема само няколко минути. За да направите това, капки се поставят в очите, така че зеницата се разширява и лазерният хирург изгаря пространството в капсулата, сякаш създава „прозорец” в задната стена на кристалната леща, която е предразположена към фиброза. След това в очите се поставят противовъзпалителни лекарства.

По време на процедурата се прилага локална анестезия и пациентът не усеща нищо, а само вижда светли вълни от лазерни импулси. Зрителната острота се възстановява веднага след приключване или в рамките на два до три дни след операцията.

Успехът се записва в 99% от случаите, а след 30 и 60 минути след края на процедурата пациентът се измерва чрез вътреочно налягане. Ако е нормално, след известно време той може да напусне офталмологичната клиника.

Лекарят прави препоръки как да се грижи за очите за първи път след интервенцията, а YAG-лазерната дисекция помага бързо и безболезнено да се отърве от усложненията, възникнали след поставянето на изкуствена леща, която се среща при приблизително един от четирима пациенти, които са преминали тази операция.

Никой хирург не може да предскаже възможния резултат. Вторичен катаракт може да настъпи в периода от една до пет години след поставянето на ВОЛ и може да има няколко причини за това: индивидуални характеристики на организма, ендокринни заболявания и други фактори.

За профилактика, след операция за поставяне на вътреочна леща, е необходимо да посетите офталмолог, за да изследва органите на зрението поне веднъж годишно. Това трябва да се направи, дори ако нямате очевидни симптоми на увреждане на зрението.

Противопоказания за почистване на лещи

За щастие такава операция практически няма противопоказания. Тя обаче може да бъде отложена за друг път поради няколко аспекта:

  • оток на роговицата;
  • поради кистичен оток на макуларния регион;
  • в редица патологии на ретината или макулата;
  • при възпалителни заболявания на очната ябълка;
  • поради редица промени в роговицата, включително неговото подуване.

Въпреки, че лазерната дисекция при вторични катаракти е доста безболезнена операция, има някои противопоказания, за които е невъзможно да се изпълни. Те включват:

  • метаболитни нарушения и други заболявания на ендокринната система;
  • хронични и автоимунни патологии в острата фаза;
  • механични увреждания на роговицата;
  • нарушения в системата за кръвосъсирване;
  • повишено вътречерепно или вътреочно налягане;
  • психични разстройства, при които пациентът е в недостатъчно състояние;
  • онкологични заболявания.

Именно поради наличието на тези противопоказания във вторичния случай на катаракта, офталмологът ще препоръча да се направи преглед от общопрактикуващ лекар.

Въпреки простотата на процедурата, тя е категорично забранена за определени категории хора по определени причини. Абсолютната забрана за провеждане на YAG-лазерна дисекция на вторични катаракти е:

  • непрозрачност на роговицата;
  • субретинална неоваскуларизация на мембраната;
  • възпалителни патологии на предната част на окото или на ириса;
  • некомпенсирана глаукома;
  • дебелина на зъбната мембрана повече от 1 mm;
  • оток на ретината.

След пълна диагноза преди операцията, офталмологът ще вземе окончателното решение за неговото поведение. Цената на процедурата за почистване на лещата на окото с лазер е доста достъпна и варира от 10 до 15-20 хиляди рубли на око.

Операцията на катаракта с фемтосекуден лазер е една от роботизираните области на съвременната офталмология. В този случай лекарят само създава желаната програма за лазера и създава дупка в капсулата с точност, недостижима за човешки ръце (както при инсталиране на изкуствена леща за очи, така и при изгаряне на вторичен катаракта).

вещи

Факоемулсификацията е бърза, безопасна и ефективна операция, която е била тествана в продължение на много години практика. Въпреки това, поради неконтролирани причини, определен брой пациенти (приблизително един на всеки четири) изпитват усложнения след тази интервенция.

В този случай, човек има симптоми, подобни на развитието на катаракта. Това усложнение се нарича "вторична катаракта". Пациентът започва да вижда отново, сякаш през воал, а ореолите и отблясъците възникват от светлинни устройства или от слънцето.

Но ако по време на катаракта зрението се влоши поради замъгляването на лещата на окото, а след това със средното, задната й капсула се уплътнява. На повърхността му започват да се развиват епителни клетки, които образуват филм, който блокира пътя на светлината към ретината.

Отстраняването на вторична катаракта може да доведе до следните усложнения:

  • повреда на лещите;
  • оток на ретината;
  • · Отлепване на ретината;
  • смяна на лещи;
  • глаукома.
http://euromedkarelia.ru/glaza/chistka-khrustalika-lazerom-posle-udaleniya-katarakty/
Up