Човешките зрителни органи са сложна система от различни елементи, като една от най-важните е ретината. Дистрофията на ретината оказва значително влияние върху зрението на пациента. С тази патология настъпва необратима дегенерация на ретината, която води първо до намаляване на зрителната острота, а след това до пълна слепота. В повечето случаи това води до сенилна слепота. За щастие, очната дистрофия се развива бавно, не е напълно излекувана, но е възможно да се забави процеса и да се предотврати инвалидността.
Забележка: Дистрофията на ретината е общ термин, използван за идентифициране на редица заболявания на вътрешната фоточувствителна обвивка на очите. Всички те се характеризират с изтъняване на един или няколко слоя на ретината (има 10 от тях), което допълнително води до смъртта на структурите на очната ябълка.
Основната причина за дистрофия на ретината е естественото влошаване на органите на зрението, свързаните с възрастта промени в организма. Но такова явление не е задължително в напреднала възраст, не всички възрастни хора развиват дистрофия на органите на зрението. В риск са:
Това е интересно: според проучвания атрофичните промени в ретината са по-чести при индивиди със светла кожа и сини ириси. Често симптомите на дистрофия започват да се изразяват ярко по време на бременност при жените.
В зависимост от това къде се развива изтъняването на ретината, съществуват два вида заболявания:
В допълнение, атрофия на ретината може да бъде вродена или придобита. Придобити форми на патология включват макулна дистрофия, ретинална ретинална дистрофия и ретинална хориоретинална дистрофия. Те обикновено са придружени от катаракти и се диагностицират при хора над 60-годишна възраст като последица от естествени възрастови промени. В случаи на лезии на макулата може да се развие ексудативна или суха дистрофия. Последното се счита за по-безопасна форма, но за ексудативна форма на патологията пациентът се нуждае от специални грижи и активна медицинска намеса.
Поради наследствеността, най-често се предава патология на два такива вида:
Има и най-добра дистрофия на жълтъка, която се появява на фона на киста. Първо се образува киста на ретината, след което се счупва, настъпва кръвоизлив и след това тъканите стават белег. При тази форма на патология рискът от разграждане на ретината е доста висок. Но с решетъчната дистрофия на окото, ретината се ексфолира, но остава непокътната, без изтъняване и разкъсване.
Разреждането на ретината, както бе споменато по-горе, се развива бавно, понякога през целия живот, следователно, откриването на патология често е трудно и се случва само когато ретината е разкъсана.
Проявите на болестта са пряко свързани с неговата форма. При периферната атрофия на ретината често липсват симптоми, така че патологията изобщо не се открива, ако пациентът не получи офталмолог за преглед по други причини или оплаквания.
Обикновено към лекаря се обръща в напреднал стадий на заболяването, когато изтощението на ретината води до неговото разкъсване. Жалби на пациента в този случай:
Но основният и често срещан симптом, независимо от вида на заболяването, е значително намаляване на зрението. Възрастните хора не трябва да отписват такова явление при обичайната сенилна късогледство, като влошаването на зрението трябва винаги да се преглежда от офталмолог, особено ако пациентът е изложен на риск.
Лекарят обикновено е достатъчно да чуе оплакванията на пациента, за да определи предварителната диагноза, като вземе предвид неговата възраст и общо състояние. За да потвърдите диагнозата, се изпълняват следните процедури:
Лекарят изследва фундуса на окото с помощта на специална огледална леща, която ви позволява да изследвате всички очни структури при оптимално увеличение. За по-подробно изследване на очната ябълка лекарят може да Ви предпише ултразвук. Извършва се и оптична кохерентна томография. Това е безконтактен диагностичен метод, който ви позволява да предприемете стъпки за улавяне на ретината.
Много пациенти просто не осъзнават какво е то, така че не отиват при лекаря, а просто вземат чашите. Но дистрофията не може да бъде излекувана по този начин, процесът ще напредне и в резултат на това ще се получи разпадане на ретината или откъсване. Методите на лечение се определят в зависимост от вида на дистрофията и причините, които я предизвикват.
При вродена ретинална ретинация лечението започва в ранна възраст, прилага се по време на курса няколко пъти в годината и се основава на поддържане на функциите на зрителния апарат. Използват се комплекси от специални медицински препарати за системно и локално действие, витамини, физиотерапия, в екстремни случаи, хирургическа интервенция.
Лечението на очната атрофия с лазерен лъч е насочено главно към предотвратяване на отлепването на ретината, за съжаление, патологията не може да бъде напълно излекувана, зрителната острота, ако пациентът има решетъчна дистрофия на ретината, не се възстановява. Но ако мерките се предприемат своевременно, други усложнения могат да бъдат избегнати. Най-модерният, ефективен и безопасен метод за лечение в този случай е лазерна коагулация.
С помощта на тази мярка можете да спрете дистрофичния процес във фокусите и да предотвратите разкъсването на ретината. Насоченият лазерен лъч „топи” изтъняващите джобове и ги „залепва” към съседния слой. Разбира се, коагулацията не може да спре патологичния процес и да възстанови зрението. Но използването на този метод може да предотврати усложнения.
Предимствата на лазерната хирургия:
Днес лазерното лечение се практикува в много клиники и е достъпно за почти всички пациенти.
Ако заболяването се развива в лека форма и се диагностицира в ранните стадии, се провежда медицинска терапия. В зависимост от вида на заболяването, тежестта, причината и свързаните с него заболявания, лекарят избира режим на лечение, който включва лекарства от такива групи:
Lucentis се показа добре, предотвратявайки растежа на съдовата тъкан, капки в очите с витамини и антиоксиданти, стимулирайки метаболитните процеси и възстановявайки тъканите на очната ябълка.
При ексудативни форми на заболяването и лезии на макулата, вътреочните инжекции на анти-VEGF лекарства дават добър ефект. Инжекциите в очите премахват подуването, подобряват състоянието на кръвоносните съдове, помагат за превръщането на опасна форма на дегенерация в суха, по-безопасна и по-стабилна. Важно е да се провеждат курсове за комплексно лечение на атрофия няколко пъти в годината, след което може значително да се забави времето, когато се изисква операция.
Ефектът на медикаментите се засилва чрез различни физиотерапевтични процедури:
У дома пациентът може самостоятелно да взема витамини, да погребва очите си с предписани лекарства, да изпълнява упражнения за очите. Лекарите препоръчват да се следват диета, богата на витамини и минерали, спиране на тютюнопушенето и алкохол. Тъй като вдишването на тютюневия дим влияе неблагоприятно на еластичността на кръвоносните съдове, а при алкохолна интоксикация често се появява откъсване и разкъсване на ретината, всеки, който има предразположеност към дистрофия на ретината, е по-добре да се откаже от цигарите и алкохола.
Лечението на ретиналната дистрофия с народни средства в официалната медицина не се счита за ефективно, не е възможно да се излекува патология от този вид само с лекарствени билки. Но рецептите на алтернативната медицина могат да бъдат използвани за подобряване на общия тонус на тялото, подобряване на метаболизма и укрепване на имунната система, която винаги ще се възползва от всякакви патологии.
Централната хориоретинална ретинална дистрофия е нелечима, атрофичните промени са необратими. Но с навременното откриване на нарушения, можете да изберете ефективен курс на лечение, за да се спре прогресията на заболяването и да се предотврати усложнения. Курсовете ще трябва да се повтарят на редовни интервали до края на живота. И в интервалите между тях не забравяйте за превантивни мерки: не пренапречвайте органите на зрението, качествено лекувайте хроничните заболявания, приемайте витаминни комплекси, правилно се хранете и отказвайте лошите навици.
http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-distrofiya-setchatki-glazaРетината е един от ключовите елементи на зрителната система, която осигурява формирането на образа на околните обекти.
Съответно, всички патологични процеси, протичащи в тази част на окото, могат да доведат до сериозни проблеми.
Една от болестите, която се характеризира с увреждане на тъканите на ретината и постепенно намаляване на зрителната острота, се нарича хориоретинална дегенерация на ретината. Тя може да се прояви в няколко форми, но във всеки случай изисква навременна диагностика и лечение.
CHRD - заболяване, което е локализирано в централните области на ретината и причинява необратими увреждания в тъканите. Дистрофичният процес включва съдови и пигментни слоеве на окото, както и стъкловидната плоча, разположена между тях.
Снимка 1. Фондът на окото с централна хориоретинална дистрофия. Обиколката и стрелките показват областта на патологичните промени.
С течение на времето здравите тъкани се заменят с влакнести, на повърхността се появяват белези, което води до влошаване на функцията на ретината.
Важно е! Хориоретиналната дистрофия рядко води до пълна слепота, тъй като пациентът поддържа централно или периферно зрение (в зависимост от местоположението на патологията), но значително влошава качеството на живот.
Най-често заболяването се открива в напреднала възраст (над 50 години), т.е. основната причина за CDS са промените в тъканите, свързани с възрастта, но точната му етиология не е изяснена. В допълнение към зрялата възраст, рисковите фактори за развитието на централна хориоретинална дистрофия включват:
Заболяването засяга и двете очи едновременно, но понякога започва от една от тях, след което се разпространява в другата.
В началните етапи CRHD може да бъде асимптоматичен, след което се появяват леки офталмологични нарушения (мухи, изкривяване на изображения, загуба на определени области и т.н.).
С развитието на патологичния процес централното зрение намалява значително и в крайна сметка изчезва напълно.
Help. Според статистиката жените и хората с ярки ириси са изложени на най-голям риск от развитие на патология.
Централната хориоретинална дистрофия може да се прояви в две форми: неексудативна и влажна (ексудативна), като първата е по-често срещана в 90% от случаите, докато последната се характеризира с тежък курс и лоша прогноза.
Неексудативната форма се характеризира с нарушени метаболитни процеси между съдовия слой и ретината. Признаците се развиват бавно, зрителната острота остава задоволителна за дълго време, след което се наблюдава лека мътност на изображението, изкривяване на правите линии и влошаване на функцията на очите.
Мократа CRRD е придружена от появата на анормални съдове и натрупване на течности под ретината, образуването на белези. Признаци се появяват в рамките на няколко седмици след началото на патологичния процес - зрението на пациента намалява драстично, образуването на изображението се нарушава, линиите се счупват и усукват.
Снимка 2. Основата на пациента с мокра форма на защитниците на правата на човека. В централната част на ретината се вижда червеникав оток.
В клиничното протичане на тази форма на заболяването се разграничават четири етапа на развитие:
Внимание! В ранните етапи на влажната форма на CHRD, патологичният процес може да бъде спрян, но тъканните промени са необратими и не могат да бъдат лекувани.
За разлика от централната дистрофия, периферният тип заболяване не засяга централната част на ретината, а нейните граници, т.е. периферията. Тя може да бъде наследствена или придобита, а основните рискови фактори са наличието на късогледство, възпалителни заболявания, увреждания на очите и черепа и патология на вътрешните органи. В зависимост от локализацията на лезията и нейната дълбочина, нарушението обикновено се разделя на периферни хориоретинални и витреохорио-ретинални форми.
Снимка 3. Образът на фундуса при периферна хориоретинална дистрофия. Лезията се намира в краищата на ретината.
Вторият вариант на курса е по-опасен за пациента от първия и може да доведе до пълна загуба на зрението.
Важно е! Доста е трудно да се разграничат PCDD от PVRHD дори и с използването на съвременни диагностични методи, което усложнява лечението на заболяването и влошава прогнозата.
Диагнозата хориоретинална дистрофия се прави на базата на оплакванията на пациента, анамнезата и сложната диагностика, като се използват различни методи:
Освен това, изследвания могат да бъдат използвани за проверка на възприемането на цветовете, контраста на зрението и другите му характеристики.
Help. Централна хориоретинална дистрофия се диагностицира сравнително лесно, понякога при изследване на фундуса на окото, докато за установяване на периферната форма е необходима пълна диагноза.
Терапията за тази патология е насочена към спиране на абнормния процес и разрушаване на тъканите, както и за предотвратяване на усложнения.
Неексудативната форма на заболяването се лекува по-лесно, следователно в ранните етапи на хориоретиналната дистрофия е възможно консервативно лечение с антикоагуланти, ангиопротектори, антиоксиданти и други лекарства.
Лечението трябва да се извършва непрекъснато, два пъти годишно, обикновено през пролетта и есента. Понякога е необходима лазерна стимулация на тъканите, за да се спре увреждането на ретината и да се избегнат усложнения.
В допълнение към приема на лекарства (през устата или чрез инжектиране), пациентите трябва да се откажат от лошите навици и да се хранят правилно.
Ексудативната дистрофия обикновено изисква хирургична намеса - извършва се лазерна коагулация на ретината и мембраните, която “сцепва” увредените тъкани, спира кървенето, предотвратява разкъсването и откъсването. Заедно с лазерна корекция се препоръчва дехидратационна терапия за отстраняване на излишната течност (диуретични лекарства, диета без сол и т.н.), като се вземат витамини и микроелементи.
Внимание! Лечението с народни рецепти за хориоретинална ретинална дистрофия не се препоръчва, тъй като може да доведе до развитие на усложнения и пълна слепота.
Гледайте видеото, което описва какво е дистрофия на ретината, нейните видове - централна и периферна.
Хориоретиналната ретинална дистрофия е комплексен патологичен процес, който разрушава очната тъкан и може да доведе до тежко зрително увреждане или пълна слепота.
За съжаление, промените в структурата на очите с това заболяване са необратими, следователно е невъзможно да се подобри зрителната функция.
С навременна диагностика и подходящо лечение, развитието на хориоретинална дистрофия може да бъде спряно, като по този начин се поддържа достатъчна зрителна острота и пациентите могат да водят нормален живот.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Централната хориоретинална ретинална дистрофия (CHRD) се характеризира с необратими дегенеративни промени, настъпващи в хориокапиларния слой на съдовата система на окото, които засягат пигментния слой на ретината и мембраната на Bruch. Друго име за това заболяване е сенилна макулна дистрофия, която предполага, че този тип патология обикновено се среща при по-възрастните хора и се проявява в нарушение на централното зрение. Има две форми на хориоретинална дистрофия на ретината: влажна (ексудативна), която се появява в 9 от 10 случая и суха (неексудативна), открита в 1 от 10 случая.
Възрастните хора над 60-годишна възраст са изложени на най-голям риск от заболяване. Известно е, че патологията е наследствена, поради което роднините на пациенти с хориоретинална дистрофия също трябва внимателно да следят състоянието на зрението си. Пациентите с атеросклероза също са изложени на риск.
Хориоретиналната дистрофия може да бъде вродена или да се появи вследствие на наранявания или различни инфекции. Болестта може да се развие и поради нарушена микроциркулация в хориоретиналния слой.
Често патологичният процес засяга хора над 60-годишна възраст, които имат заболявания на имунната или ендокринната система, пациенти, подложени на операция на катаракта и злоупотребяващи с тютюнопушене.
В случай на неексудативна форма на патология, качеството на зрението може да остане непроменено дълго време, след което се проявява метаморфопия - характерно изкривяване на правите линии. В бъдеще е възможно появата на централна скотома, център, който изпада от поглед. Атрофичният процес на хориокапиларния слой и пигментния епител продължава, което води до значително намаляване на централното зрение.
Ексудативната форма на заболяването се характеризира с оплаквания на пациента относно образа, разглеждан като слой вода, изкривяване на прави линии, поява на полупрозрачни петна и светкавици пред очите. При липса на лечение следващият етап от заболяването може да се прояви чрез рязко намаляване на зрението, при което пациентите практически губят способността си да четат и пишат.
Значението за диагностиката на патологията е наличието на характерни черти: изкривяване на правите линии и загуба на огнища от зрителното поле. Изкривяването се оценява чрез теста на Amsler, а кампиметрията се използва за изследване на централното зрение. Възможно е да се проведат изследвания на контраста, цветоусещането и размера на зрителните полета.
За по-подробна информация се използва лазерно сканиране или оптична кохерентна томография, съдова флуоресцентна ангиография и електроретинография.
Терапията за хориоретинална дистрофия на ретината е насочена към стабилизиране на процесите на тъканна дегенерация. Не очаквайте възстановяване от качеството на зрението.
За лечение на заболяването се използват лекарства, лазер и в редки случаи хирургични методи. При неексудативната форма на заболяването препаратите се използват за забавяне на дегенеративните процеси, както и за използване на хелиев лазер за стимулиране на ретината.
В случай на ексудативна форма се извършва дехидратационна терапия и се използва лазерна коагулация на ретината и субретиналните мембрани, за което се препоръчва криптонов лазер. Интравитриални (вътреочни) инжекции на такива лекарства като Lucentis, Avastin, Eilea дават добри резултати.
Във връзка с възстановяването на качеството на зрението прогнозата е неблагоприятна.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/chrdРетината е специфична структурна и функционална единица на очната ябълка, необходима за фиксиране на образа на околното пространство и предаването му в мозъка. От гледна точка на анатомията, ретината е тънък слой от нервни клетки, благодарение на което човек вижда, защото именно върху тях изображението се прожектира и предава по зрителния нерв към мозъка, където се обработва "картината". Ретината се формира от фоточувствителни клетки, които се наричат фоторецептори, тъй като те могат да уловят всички детайли на заобикалящата “картина”, която се вижда.
Дистрофията на ретината е името на голяма група хетерогенни заболявания на дадена структурна и функционална единица на очната ябълка. Независимо от причината, характеристиките и естеството на курса, всяка дистрофия е свързана с "смъртта" на тъканите на ретината, т.е. с тяхната прогресивна дегенерация. На фона на "изчезването" на човешките тъкани на ретината прогресивно се влошава зрението на човека, като скоростта на загубата му се определя от вида и естеството на болестта.
През последните две десетилетия дистрофичните заболявания на ретината стават все по-честа причина за слабо зрение и пълна загуба на зрението. Всяка дистрофична болест на ретината се характеризира с бавен, но постоянно прогресиращ курс, придружен от все по-тежка загуба на зрението.
Дистрофията на ретината обикновено се развива при хора с рискови фактори като диабет, хипертония, атеросклероза, наднормено тегло, тютюнопушене, наследствени фактори, прекомерно излагане на пряка слънчева светлина върху очите, вирусни заболявания, стрес и недостиг на витамини и микроелементи в храната.,
Дистрофията е процес на увреждане на тъканите, който се развива на фона на неадекватно хранене, кръвоснабдяване и метаболизъм директно в ретината. В резултат на това нормалната структура на тъканта се уврежда и тя престава да изпълнява напълно физиологичните си функции, което се проявява чрез нарушено зрение.
Целият набор от дистрофии на ретината се разделя на две големи групи - вродени (първични) и придобити (вторични). Вродените дистрофии на ретината са свързани с различни наследствени фактори и се развиват в детството. Придобити дистрофии на ретината се дължат на всякакви съществуващи заболявания или травми.
В зависимост от това коя част от ретината е засегната, те се разделят на три големи групи:
1. Генерализирана ретинална дистрофия;
2. Централна дистрофия на ретината;
3. Периферна дистрофия на ретината.
При централна дистрофия се засяга само централната част на цялата ретина. Тъй като тази централна част на ретината се нарича макула, терминът макула често се използва за обозначаване на дистрофия на съответната локализация. Следователно, терминът "централна ретинална дистрофия" е синоним на макуларна ретинална дистрофия.
При периферната дистрофия краищата на ретината са засегнати и централните области остават непокътнати. При генерализирана ретинална дистрофия всички нейни части са засегнати - както централни, така и периферни. Отделя се възрастовата (сенилна) дистрофия на ретината на окото, която се развива на фона на сенилни промени в структурата на микросудите. Според локализацията на лезията сенилната дистрофия на ретината е централна (макуларна).
В зависимост от характеристиките на увреждането на тъканта и характеристиките на протичането на заболяването, централните, периферните и генерализираните рестринални дистрофии се разделят на множество разновидности, които ще се разглеждат отделно.
Централна хориоретинална ретинална дистрофия (централна серозна хориопатия) се развива при мъже над 20-годишна възраст. Причината за образуването на дистрофия е натрупването на излив от съдовете на окото директно под ретината. Този излив пречи на нормалното хранене и метаболизма в ретината, в резултат на което се развива постепенна дистрофия. В допълнение, ефузията постепенно ексфолира ретината, което е много сериозно усложнение на заболяването, което може да доведе до пълна загуба на зрението.
Поради наличието на излив под ретината, характерен симптом на тази дистрофия е намаляването на зрителната острота и появата на вълнообразни изкривявания на образа, като че ли човек гледа през слой вода.
Макулната (свързана с възрастта) ретинална дистрофия може да се появи в две основни клинични форми:
1. Суха (неексудативна) форма;
2. Мокра (ексудативна) форма.
И двете форми на макуларна дистрофия на ретината се развиват при хора на възраст от 50 до 60 години на фона на сенилни промени в структурата на микроваскуларните стени. На фона на възрастовата дистрофия, настъпва съдово увреждане в централната част на ретината, така наречената макула, която осигурява висока разделителна способност, т.е. позволява на човек да вижда и различава най-малките детайли от обекти и околната среда от близко разстояние. Въпреки това, дори при тежка възрастова дистрофия, пълна слепота се среща изключително рядко, тъй като периферните области на ретината остават непокътнати и позволяват на човек да види частично. Устойчивите периферни области на ретината позволяват на човек да се движи нормално в познатата среда. При най-тежката дистрофия на ретината, свързана с възрастта, човек губи способността си да чете и пише.
Суха (неексудативна) възрастова макулна дегенерация на ретината се характеризира с натрупване на клетъчни отпадъчни продукти между кръвоносните съдове и самата ретина. Тези отпадъчни продукти не се отстраняват навреме поради нарушаване на структурата и функцията на микросвите на окото. Отпадъчните продукти са химикали, които се отлагат в тъканите под ретината и имат вид на малки жълти туберкули. Тези жълти натъртвания се наричат друзи.
Сухата ретинална дистрофия представлява до 90% от случаите на всички макуларни дистрофии и е сравнително доброкачествена форма, тъй като протичането й е бавно и следователно намаляването на зрителната острота също е постепенно. Неексудативната макулна дистрофия обикновено протича в три последователни етапа:
1. Ранният стадий на суха възрастова дегенерация на макулата на ретината се характеризира с наличието на малки приятели. На този етап човекът все още се чувства добре, не е обезпокоен от зрителни увреждания;
2. Междинният стадий се характеризира с наличието на един голям друз или няколко малки, разположени в централната част на ретината. Тези друзи намаляват зрителното поле на човек, в резултат на което той понякога вижда място пред очите му. Единственият симптом на този стадий на свързана с възрастта макулна дистрофия е нуждата от ясна светлина за четене или запис;
3. Ясен етап се характеризира с появата на петно в зрителното поле, което е с тъмен цвят и голям размер. Това място не позволява на човек да вижда повечето от заобикалящите го изображения.
В 10% от случаите се наблюдава макуларна дистрофия на мокра ретина, която има неблагоприятна прогноза, тъй като на фона на нея, първо, рискът от отлепване на ретината е много висок, и второ, загубата на зрението се случва много бързо. При тази форма на дистрофия под ретината, нови кръвоносни съдове, които обикновено не съществуват, започват активно да растат. Тези съдове имат структура, която не е характерна за окото, а защото тяхната черупка лесно се поврежда и през нея започва да се поти течност и кръв, натрупвайки се под ретината. Този излив се нарича ексудат. В резултат ексудатът се натрупва под ретината на окото, която притиска и постепенно се ексфолира. Ето защо влажната макулна дегенерация е опасно отлепване на ретината.
При влажна макуларна дегенерация на ретината се наблюдава рязко и неочаквано намаляване на зрителната острота. Ако не започнете незабавно лечение, възможно е появата на пълна слепота на фона на отлепването на ретината.
Периферната част на ретината обикновено не се вижда от лекаря по време на стандартен преглед на фундуса поради неговото местоположение. За да разберем защо лекарят не вижда периферните части на ретината, трябва да си представим топката, през центъра на която е съставен екваторът. Едната половина на топката до екватора е покрита с решетка. Освен това, ако погледнете тази топка точно в областта на полюса, частите на решетката, разположени близо до екватора, ще бъдат слабо видими. Същото се случва и в очната ябълка, която също има формата на топка. Това означава, че лекарят ясно разграничава централните части на очната ябълка, а периферните, които са близо до условния екватор, са практически невидими за него. Ето защо периферните рестринални дистрофии често се диагностицират късно.
Периферната ретинална дистрофия често се причинява от промени в дължината на окото на фона на прогресивна миопия и влошаване на кръвообращението в дадена област. На фона на развитието на периферните дистрофии ретината става по-тънка, което води до образуването на така наречените тракции (области на прекомерно напрежение). Тези тракции по време на продължително съществуване създават предпоставки за разкъсване на ретината, през която течността на стъкловидното тяло се просмуква под нея, повдига и постепенно се отлепва.
В зависимост от степента на опасност от отлепване на ретината, както и от вида на морфологичните промени, периферните дистрофии се разделят на следните видове:
Решетъчната дистрофия на ретината се среща в 63% от случаите от всички варианти на периферните видове дистрофия. Този тип периферна дистрофия предизвиква най-висок риск от отлепване на ретината, поради което се счита за опасен и има неблагоприятна прогноза.
Най-често (в 2/3 от случаите) решетка дистрофия на ретината се открива при мъже на възраст над 20 години, което показва неговия наследствен характер. Решетъчната дистрофия засяга около едното или двете очи приблизително със същата честота и след това бавно и постепенно напредва през живота на човека.
С решетъчна дистрофия във фундуса се виждат бели, тесни, вълнообразни ивици, образуващи решетъчни или въжени стълби. Тези ивици се образуват от сгънати и запълнени с хиалин кръвоносни съдове. Между сгънатите съдове се образуват области на изтъняване на ретината, които имат характерен вид на розови или червени огнища. В тези зони на разредената ретина може да се образуват кисти или сълзи, водещи до откъсване. В стъкловидното тяло в областта, в непосредствена близост до мястото на ретината с дистрофични промени, се разрежда. И по краищата на мястото на дистрофията, стъкловидното тяло, за разлика от него, е много плътно споено към ретината. Поради това, има области на прекомерно напрежение на ретината (тракция), които образуват малки празнини, които имат формата на клапани. Именно чрез тези клапани под ретината прониква течната част на стъкловидното тяло и провокира нейното откъсване.
По време на бременността в тялото на жената се наблюдава значителна промяна в кръвообращението и повишаване на скоростта на метаболизма във всички органи и тъкани, включително и в очите. Но през второто тримесечие на бременността има понижение на кръвното налягане, което намалява притока на кръв към малките съдове на очите. Това от своя страна може да предизвика хранителен дефицит, необходим за нормалното функциониране на ретината и другите структури на окото. Недостатъчното кръвоснабдяване и недостигът на хранителни вещества са причина за дистрофия на ретината. По този начин бременните жени имат повишен риск от дистрофия на ретината.
Ако една жена преди началото на бременността са имали някакви очни заболявания, например, късогледство, hemeralopia и други, то това значително увеличава риска от ретинална дистрофия по време на раждане. Тъй като в популацията се срещат различни очни заболявания, развитието на дистрофия на ретината при бременни жени не е рядкост. Поради риска от дистрофия, последвана от отлепване на ретината, гинеколозите изпращат бременни жени на офталмолог за консултация. И по същата причина жените, страдащи от късогледство, се нуждаят от разрешение на офталмолог да раждат естествено. Ако офталмологът смята, че рискът от мълниезащитна дистрофия и отлепване на ретината при раждане е твърде висок, той ще препоръча цезарово сечение.
Дистрофия на ретината в 30–40% от случаите се развива при хора, страдащи от късогледство (късогледство), при 6–8% - на фона на далекогледството (2 години) и при 2-3% при нормално зрение. Целият набор от причинни фактори на ретината дистрофия може да се раздели на две големи групи - местни и общи.
Местните причини за дистрофия на ретината включват следното:
В допълнение към изброените клинични симптоми за ретинална дистрофия се откриват следните симптоми, които се откриват при обективни изследвания и различни тестове:
1. Линии на изкривяване на теста Amsler. Този тест се състои в това, че човек, който се редува с всяко око, гледа към точка, разположена в центъра на решетка, начертана върху лист хартия. Първо, хартията се поставя на една ръка разстояние от окото и след това бавно се приближава. Ако линиите са изкривени, това е признак на макулна дистрофия на ретината (вж. Фигура 1);
Фигура 1 - Тест на Amsler. Най-дясната снимка, която вижда човек с нормално зрение. В горния ляв ъгъл и най-отдолу има изображение, което човек вижда при дистрофията на ретината.
2. Характерни промени във фундуса (например, друзи, кисти и др.).
3. Намалена електроретинография.
Тази снимка показва дистрофията на ретината на типа "следа от охлюв".
Тази снимка показва дистрофия на ретината на калдъръмения тип.
Тази снимка показва суха, свързана с възрастта макулна дистрофия на ретината.
Тъй като дистрофичните промени в ретината не могат да бъдат елиминирани, всяко лечение е насочено към спиране на по-нататъшното прогресиране на заболяването и всъщност е симптоматично. За лечение на ретинални дистрофии се използват медицински, лазерни и хирургични методи на лечение, за да се спре прогресията на заболяването и да се намали тежестта на клиничните симптоми, като по този начин частично се подобри зрението.
Медикаментозно лечение на ретинална дистрофия е използването на следните групи лекарства:
1. Антитромбоцитни средства - лекарства, които намаляват кръвосъсирването в кръвоносните съдове (например тиклопидин, клопидогрел, ацетилсалицилова киселина). Тези лекарства се приемат орално под формата на таблетки или се прилагат интравенозно;
2. Вазодилататори и ангиопротектори - лекарства, които разширяват и укрепват кръвоносните съдове (например No-spa, Papaverine, Ascorutin, Complamin и др.). Лекарствата се приемат перорално или се инжектират;
3. Хиполипидемични лекарства - лекарства, които намаляват нивото на холестерола в кръвта, например метионин, симвастатин, аторвастатин и др. Лекарствата се използват само при хора, страдащи от атеросклероза;
4. Витаминни комплекси, в които има елементи, важни за нормалното функциониране на очите, например Окювайт-лутеин, Черничеви форте и др.;
5. Витамини от група В;
6. Лекарства, които подобряват микроциркулацията, например пентоксифилин. Обикновено лекарствата се инжектират директно в структурата на окото;
7. Полипептиди, получени от ретината на говедата (препарат на ретиноламин). Лекарството се въвежда в структурата на окото;
8. Капки за очи, съдържащи витамини и биологични вещества, които подпомагат възстановяването и подобряват обмяната на веществата, например Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom и др.
9. Lucentis - средство за предотвратяване на растежа на анормални кръвоносни съдове. Използва се за лечение на свързана с възрастта макулна дегенерация на ретината.
Приемането на изброените лекарства се извършва чрез курсове, няколко пъти (поне два пъти) през годината.
В допълнение, при влажна макулна дистрофия, дексаметазон се инжектира в окото и се инжектира интравенозно фуроземид. С развитието на кръвоизливи в окото с цел бърза резорбция и спиране, хепарин, етамзилат, аминокапронова киселина или проурокиназа се инжектират интравенозно. За да се облекчи подуването при всяка форма на ретинална дистрофия, Triamcinolone се инжектира директно в окото.
Следните физиотерапевтични методи се използват и в курсовете за лечение на ретинална дистрофия:
На първо място, имате нужда от цялостно лекарствено лечение, което е в процес на приемане на вазодилататори (например No-shpa, Papaverin и др.), Ангиопротектори (аскорутин, актовегин, вазонит и др.), Антиагрегантни агенти (аспирин, тромбостоп и др.) И витамини. А, Е и група Б. Обикновено лечението с тези групи лекарства се извършва няколко пъти през годината (поне два пъти). Редовните курсове на лекарствено лечение могат значително да намалят или напълно да спрат прогресията на макулната дистрофия, като по този начин запазят човешкото зрение.
Ако макулната дистрофия е в по-тежка фаза, след това заедно с лекарственото лечение се използват и физиотерапевтични методи, като:
Ако човек има влажна дистрофия, тогава първо се извършва лазерна коагулация на кълняеми, необичайни съдове. По време на тази процедура лазерният лъч е насочен към засегнатите области на ретината на окото и под действието на неговата мощна енергия е запечатването на кръвоносните съдове. В резултат на това течността и кръвта престават да се потят под ретината на окото и я ексфолират, което спира развитието на заболяването. Лазерната коагулация на кръвоносните съдове е краткотрайна и напълно безболезнена процедура, която може да се извърши в поликлинични условия.
След лазерна коагулация е необходимо да се вземат лекарства от групата на инхибиторите на ангиогенезата, например Lucentis, които ще инхибират активния растеж на нови, анормални съдове, като по този начин спират прогресията на влажната ретинална макуларна дегенерация. Lucentis трябва да се приема непрекъснато, а други лекарства - курсове няколко пъти в годината, както при суха макуларна дистрофия.
Лазерната терапия се използва широко при лечението на различни видове дистрофии, тъй като насоченият лазерен лъч, който има огромна енергия, прави възможно да се повлияе ефективно върху засегнатите области, без да се засягат нормалните части на ретината. Лазерното лечение не е хомогенна концепция, която включва само една операция или интервенция. Напротив, лазерното лечение на дистрофията е комбинация от различни терапевтични техники, които се извършват с помощта на лазер.
Примери за терапевтично лечение на дистрофия с лазер са стимулирането на ретината, по време на което засегнатите области се облъчват, за да активират техните метаболитни процеси. Лазерната стимулация на ретината в повечето случаи дава отличен ефект и ви позволява да спрете прогресирането на болестта за дълго време. Пример за хирургично лазерно лечение на дистрофия е съдова коагулация или разграничаване на засегнатата област на ретината. В този случай, лазерният лъч е насочен към засегнатите области на ретината на окото и под въздействието на освободената топлинна енергия, буквално се слепва, запечатва тъканите и по този начин определя границите на третираната област. В резултат, областта на ретината, засегната от дистрофията, е изолирана от други части, което също позволява да се спре прогресията на заболяването.
При дистрофията на ретината е необходимо да се вземат витамини А, Е и група В, тъй като те осигуряват нормалното функциониране на органа на зрението. Тези витамини подобряват храненето на тъканите на очите и, при продължителна употреба, помагат да се спре прогресирането на дистрофичните промени в ретината.
Витамини за дистрофия на ретината трябва да се приемат в две форми - в специални таблетки или мултивитаминни комплекси, както и под формата на храни, богати на тях. Витамините А, Е и В са най-богатите на пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, ядки и др. Следователно, тези продукти трябва да се консумират от хора, страдащи от дистрофия на ретината, тъй като те са източници на витамини, които подобряват храненето и функционирането на очите.
Фолк лечението на ретината дистрофия може да се използва само в комбинация с традиционните методи на медицина, тъй като това заболяване е много сериозно. Популярните методи за лечение на ретинална дистрофия включват приготвянето и използването на различни витаминни смеси, които осигуряват на органа на зрението необходимите витамини и микроелементи, като по този начин подобряват храненето и инхибират прогресията на заболяването.
Най-ефективните народни методи за дистрофия на ретината са следните:
Автор: Насекина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html