Колобомата на очите е патология, характеризираща се с нарушение на целостта на структурите на органите на зрението: човек няма част от ириса, ретината, лещата, хороида и други елементи на външната част на зрителния апарат. По-често срещаната вродена колобома, като правило, паралелно разкриват други дефекти - зайче устни, разцепване на твърдото небце. В този случай зрителната острота на дефекта не засяга редки изключения.
Болестта може да бъде придобита. В този случай факторите, провокиращи развитието му, са наранявания, хирургични интервенции, тежки интоксикации с тежко увреждане на структурите на органите на зрението. Сама по себе си колобомата на ириса на окото или другите му елементи не представлява заплаха за човешкия живот. Тя може напълно да изучава, работи, но качеството на живот, обаче, е нарушено - пациентите, особено децата, страдат от морален дискомфорт и собствена „малоценност”. Лечението на заболяването е възможно само чрез операция. Има ли смисъл да отидете на тази стъпка, определяте само лекаря, индивидуално за всеки отделен случай.
Човешкият визуален апарат е сложна система, която включва много елементи и връзки, които са тясно свързани помежду си. Очната ябълка и клепача са нейната външна част. Окото се състои от няколко мембрани, лезии с колобома могат да засегнат някоя от тях или няколко наведнъж.
В зависимост от това коя част е непълно развита, ще бъдат диагностицирани следните видове патология:
В повечето случаи няколко вида вродени колобоми незабавно се откриват в бебето - в този случай казват, че окото има пълен дефект. Ако лезията е локализирана само в една структура, това се нарича непълен дефект. В допълнение, патологията е едностранна или двустранна, типична, ако се намира по-близо до носа в долната част на окото, или атипична, ако локализацията е различна.
Дефектът на зрителния нерв (dsn), като правило, се открива веднага след раждането на детето, т.е. причинен е от нарушено вътрематочно развитие на плода. Основите на органите на зрението се появяват в ембриона още през втората седмица след зачеването - това са така наречените мехури, от които по-късно ще се образуват очите. С развитието на ембриона една от стените на пикочния мехур започва да се придържа навътре, образувайки вдлъбната рудиментарна структура на окото с цепка.
След това краищата на празнината започват да се сближават и около петата седмица на бременността са свързани. Този момент е много важен: ако краищата на процепа не се затворят напълно, след 2-3 месеца ще се открият дефекти на ириса и други елементи на зрителния орган.
Фактори, провокиращи нарушение на процеса на сливане на зрителния процеп, могат да бъдат:
Недостатъчното развитие на зрителния нерв най-често се отбелязва на фона на системни малформации при дете. Синдром на Даун, Едуардс, Патау, базална енцефалоцеле, фокална хипоплазия на кожата, тризомия често са придружени от дефект в органите на зрението на детето.
Придобитата колобома се превръща в усложнение на нараняванията на очите или страничен ефект от хирургическа намеса. Възможно е да се разграничат двата вида патология по характерните му прояви.
Ако колобомата е разположена на ириса на окото, то тя се вижда с невъоръжено око. Всички други форми могат да бъдат открити само чрез внимателно изследване на очните структури. Диагнозата се усложнява от факта, че обикновено патологията се развива и е безсимптомна. Симптомите на колобома се смесват лесно с прояви на други офталмологични заболявания.
Можете да различите вродената колобома от придобита от следните характерни черти:
Както бе споменато по-горе, зрителната острота обикновено не се влияе от дефекта. Но когато са изложени на прекалено ярка светкавица, може да се появи ослепяване, което след известно време преминава самостоятелно. За да предотвратите неприятни симптоми, пациентът трябва да използва тъмни лещи или слънчеви очила. Това също ще скрие козметичния дефект на лицето.
В допълнение към козметиката, колобома не причинява никакъв оптичен дефект в повечето случаи. Но неестетичният вид може да отнеме човек толкова силен психологически комфорт, че е необходимо решение на проблема. Няма смисъл да се третира колобома от всякаква форма на произход чрез консервативни методи. Само хирургична интервенция с различни нива на сложност може да помогне: дефектна ирисова тъкан или външен клепач се зашиват заедно.
Дефектите на зрителния нерв не могат да бъдат елиминирани дори при хирургическа интервенция, докато няма такава техника, при която липсващите нервни влакна се възстановяват.
По-нататъшни назначения се правят в зависимост от съпътстващите заболявания и нарушения:
При всяка диагноза поддържащите препарати и народните средства няма да бъдат излишни: витаминно-минерални комплекси за очите с лутеин и екстракт от боровинки, отвари от лечебни растения, които укрепват органите на зрението. Това са листа и плодове от черна боровинка, лайка, липа, очна ябълка. Трябва да се разбере, че народните средства на базата на лечебни билки спомагат за запазването на функциите на зрителните органи и частично предотвратяват развитието на определени патологии. Но те не са в състояние радикално да променят състоянието и зрителната острота на пациента.
Всички операции се извършват под обща анестезия, имат редица противопоказания и могат да доведат до нежелани странични ефекти и усложнения. Следователно, ако колобома не намалява зрителната острота, те се опитват да изключат хирургичната интервенция. Козметичният дефект се коригира чрез оптични устройства - контактни лещи или очила.
Резюме: Coloboma на окото е липсата на част от тъканите на един от елементите на окото блок или клепач. Колобома е рядка, предимно вродена патология, която не носи пряка заплаха за здравословното състояние и животът на пациента, като правило, е придружен от други лицеви дефекти при новороденото. Но това може да причини сериозен морален дискомфорт и да предизвика развитието на други офталмологични заболявания. Профилактиката на колобома се усложнява от факта, че дефектът често е причинен от генетична предразположеност. Възможно е да се намали риска, ако бъдещата майка откаже да пие алкохол, кокаин и други наркотични вещества по време на периода на раждане. Важно е да не се допускат сериозни инфекциозни заболявания и да се приемат токсични лекарства. Ако се установи патология, лечението се извършва само с обширни лезии хирургично. в други случаи козметичният дефект се коригира с лещи или очила.
http://glaziki.com/bolezni/koloboma-glazaЧесто новородените очи се образуват дори след раждането. През първите седмици от живота детето започва да свиква с новата среда, органите му се оформят и се подготвят за активен растеж. Формирането на зрителната система е сложен процес. Понякога развитието настъпва с увреждания, когато външните фактори, генетиката и други дефекти на растежа са засегнали плода. Колобома е полиетиологично състояние: разцепване на клепачите, ириса, ретината, мембраната на съда, зрителния нерв. Може да бъде изолирана или комбинирана лезия.
Coloboma е отсъствието на парче тъкан в различни части на очната система. Често такова отклонение е следствие от неправилно вътрематочно развитие на човек: на 3-4 седмица се получава дефектно образуване на процепа на окото.
Дефектът може да се появи във всяка част на окото: от зрителния нерв до клепача. Най-често мутацията се комбинира с микрофтальмия (намаляване на очната ябълка) и високо вътреочно налягане.
Болестта може да бъде придобита, тя се нарича травматичен колобома. Такъв дефект се появява най-често по време на механично въздействие върху очната ябълка. По-рядко, но се случва, че след операция с тъкани на очите (отстраняване на тумор или некротична лезия) се появява мутация.
Също така един от десет хиляди бебета се ражда с вродена колобома. Смята се за рядко (осиротяло) явление. Заболяването не е свързано с пол и раса.
Често при един пациент се диагностицират няколко вида колоб. Дефектът може да бъде едностранна и двустранна.
Видове човешки колоби:
Видове Колоб:
Пълна колобома включва ириса, ретината, зрителния нерв, лещата, хориоидеята и други елементи на окото при патологичния процес. Частично се характеризират с по-малки дефекти.
Придобитите травматични колобоми се появяват след тежко увреждане на очната тъкан.
Причини за възникване на колиб при новородени:
Обикновено на пръв поглед се вижда колобомата на ириса или на клепача. Други видове патология не са толкова очевидни. Често те са подобни на други заболявания на очната система.
Специфични симптоми на колобома:
Много пациенти отбелязват раздвоено зрение, замаяност. При двустранна колобома ирис се развива нистагъм (неволно трептене на очите). Заболяването може да бъде симптом на синдромите на Чардж и Екарди.
Изолираната коластра от ретината е скрита. Тежките симптоми се появяват само при вторично усложнение (разкъсване или отлепване на ретината). Един изолиран дефект може да не повлияе зрението. Когато се комбинира с микрофтальмия или с разцепване на двата елемента на окото, е възможна пълна слепота.
Да се диагностицира мутация е възможно само с цялостно офталмологично изследване.
Методи за диагностика на колобоми:
Единственото лечение за колобомите на очната система е операцията. Не е възможно да се освободи пациентът от дефекта с лекарство или с помощта на физиотерапия.
Въпреки това, не всички пациенти с колобома изискват хирургична интервенция. Ако деформацията е незначителна и не засяга зрението, лекарите не препоръчват да се излагат на риск. Хирургия на очите - голяма опасност. Хирургията винаги вреди на очната система, в някои случаи ползите надвишават щетите.
Можете да прикриете мутацията с помощта на цветни контактни лещи. Понякога с колобома се развива лека фотофобия, която може да бъде ограничена до слънчеви очила.
Методи за лечение на колобома:
Ако се появи колобома като симптом на друго очно заболяване, се изисква комплексна терапия. Същата техника е необходима, ако дефектът има отрицателен ефект върху зрителната функция.
При синдрома на сухото око, което е следствие от силна колобома на века, лекарите предписват капки капчици. Когато глаукома показва средство за намаляване на вътреочното налягане. Когато зрението е нарушено, трябва да носите очила или лещи с правилния брой диоптъри. Когато отлепването на ретината изисква спешна фотокоагулация около дефекта.
В допълнителна терапия се включват мултивитамини. Препоръчителни билки, които укрепват очната система: лайка, боровинка, очанка, липа. Билковите препарати с колобома са неефективни, но напълно безопасни.
Мерките, които могат да предпазят детето от колобома, трябва да се извършват от бъдещата майка. Тя трябва да избягва тератогенните вещества. Те не само причиняват очни дефекти, но и влияят върху развитието на бебето като цяло. Струва си да се знае, че никакви препоръки няма да помогнат за 100% спасяване на детето от колобома.
При колобома в повечето случаи прогнозата е благоприятна. Мутацията не застрашава здравето и живота на човека. Единствената опасност е свързана с дефекти, които преследват повечето от пациентите с колобома.
Coloboma очи - рядко заболяване, дефект на една от структурите на окото (клепач, ирис, леща, ретикуларна или хороида). Според статистиката се среща в 0,5 случая от 10 000, не се свързва с пол и етническа група. Единствената ефективна възможност за лечение е хирургичното възстановяване на анатомията на окото.
За колобома казват, когато открият липсата на част от тъканта на зрителния орган. Дефект може да се намери във всяка структура на окото. Често се диагностицира вродена форма, която често се комбинира с други аномалии в развитието и синдроми. По-рядко срещана е травматичната или придобита форма на заболяването.
Вродените причини най-често водят до нарушаване на почтеността:
Придобитата форма причинява нараняване на окото, операция.
Патологията може да засегне едното око или и двете, да засегнат една или няколко анатомични структури.
Класификация по събитие:
Проявите на патологията зависят от локализацията на дефекта в колобома. Някои - не причиняват никакви симптоми, докато други могат да намалят функцията на органа на зрението. Патологията е разделена според вида на структурата, която е засегната:
Колобомата на клепача и ириса се диагностицира чрез рутинни очни прегледи. За диагностика са достатъчни следните изследвания:
В следващото видео офталмолог разказва за колобома на окото:
Колобому не може да се излекува чрез консервативни методи. Ефективно е само хирургическо възстановяване на анатомията на органа. Въпросът за необходимостта от операция се решава индивидуално, тъй като малките дефекти не засягат зрението.
Малък дефект в ириса може да бъде скрит с цветни лещи. И в случай на повишена чувствителност могат да се носят тъмни очила. Обширните дефекти подлежат на хирургично лечение - перитоми с ушиване на ръбовете на ириса. След това се образува колагенова рамка, за да се предотврати прогресирането на патологията (колагенопластика).
Дефектът на века също подлежи на телбодиране (блефаропластика). Но ако операцията бъде отложена, тогава трябва профилактично да използвате овлажняващи капки “Sustain”, “Vizin”.
В случай на патология на лещата, тя се заменя с изкуствена вътреочна леща. Оптичният диск на дебелото черво се лекува чрез лазерна коагулация, но само при хора с субретинална неоваскуларна мембрана.
В случай на отлепване на ретината, стъкловидното тяло се отстранява (витректомия), след което ретината се коагулира с лазер. Колобомата на хороидеята и ретината се лекува чрез ендоренаризация и лазерна фотокоагулация.
За да се намали риска от вродени аномалии в развитието (не само на очния орган, но и на други), ще помогне здравословният начин на живот, особено по време на бременност. Забранено е употребата на алкохол, наркотици, тератогенни лекарства (с изключение на критични за живота ситуации).
Преди зачеването бъдещите родители трябва да бъдат изследвани за инфекции и, ако е необходимо, да се лекуват.
За предотвратяване на придобитата форма на заболяването е необходимо да се предпази органът от зрението от травматично увреждане (да се носи защитна маска при опасна работа, да се избягват битки, падания, да се внимава в бойните изкуства).
Прогнозата за живот и работоспособност зависи от големината на дефекта. Незначителна област на промяна не влияе върху качеството на живот, а значителна заплаха със значително влошаване на зрението, дори с увреждане.
Срещали ли сте хора с колобома, които ги притесняват? Какви тестове са взели и как са били третирани? Разкажете ни за това в коментарите. Споделете статията в социалните мрежи. Всичко най-хубаво.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/koloboma-glazaColoboma е дефект на черупката на очите, в който липсва част от тази обвивка. В повечето случаи тази патология е вродена, възникваща поради нарушено развитие на зрителния апарат в пренаталния период. Понякога болестта се придобива по време на живота. Често, заедно с колобома, се диагностицират и други малформации, най-често зайци.
Какво е очите на колобома? Това е офталмологично заболяване, характеризиращо се с липсата на структурна част на една от мембраните на органите на зрението. Този дефект на окото най-често се среща в пренаталния период в резултат на нарушение на структурата на зрителната система под влияние на негативни фактори. Основната причина за развитието на вродена колобома е неправилното затваряне на ембрионалната палпебрална фисура на 4-5 седмица от ембрионалното развитие.
Следните фактори могат да провокират появата на този патологичен процес:
Наследяването на колобомата на окото най-често се среща в автозомно-доминантния тип, колобомата на ириса може също да има автозомно рецесивен режим на наследяване. Придобитата форма на патология е по-рядка и може да възникне по такива причини:
Причините за развитието на колобома на окото могат да бъдат разнообразни, не винаги е възможно да се установи точния механизъм на патологията.
Основната проява на колобома е външен дефект на окото под формата на ключалка или круша, изтъняваща се на дъното. В случай на вродена форма, зеницата се намалява, но не достига желания размер. Придобити колобоми са придружени от нарушение на намаляване на ученика. При това заболяване леко се нарушават зрителните функции, но се проявява ослепяване, при което се нарушава способността на окото да регулира броя на предаваните светлинни лъчи. Клиничната картина може да се различава в зависимост от формата на патологичния процес и степента на увреждане.
При всички случаи патологията е придружена от следните симптоми:
При такъв дефект човек се оплаква от влошаване на качеството на зрението, разцепване и размазване на предметите, както и замайване. Понякога се образува скотома - сляпо петно, поради което пада част от зрителното поле. Изолирана форма на заболяването е безсимптомна, първите признаци обикновено се появяват със сълзи, отлепване на ретината.
В зависимост от това коя част на окото е увредена, в офталмологията се отличават няколко вида колобоми:
Като се има предвид степента на разпространение на патологичния процес, могат да се разграничат следните видове заболявания:
В повечето случаи диагностицирането на колобома не е трудно, тъй като то е съпроводено с ясно изразен козметичен дефект, видим с просто око. За да се потвърди диагнозата и да се определи формата на патологията, могат да бъдат предписани следните диагностични мерки:
Ако дефектът е разположен дълбоко в задния полюс на очната ябълка и не може да бъде диагностициран с помощта на изброените по-горе методи, ще се извърши КТ или ЯМР, за да се открие точното местоположение на проблема. Понякога се предписва хистологичен анализ.
Въз основа на резултатите от изследването се подбират лечебните тактики, които зависят от вида и степента на екстензивност на патологичното явление. Ако дефектът има вроден характер, е малък по размер и не влияе на качеството на зрението, тогава хирургичната намеса не се извършва, увреждането се елиминира с помощта на оптична корекция. Вродена колобома при новородени може да се лекува с помощта на лекарствена терапия, състояща се от следните лекарства:
Такива лекарства допринасят за храненето на органите на зрението, подобряват зрителната функция, но не премахват козметичния дефект. В случай на изразен дефект се извършва оперативна намеса, чиято същност е да създаде колагенова рамка, която предотвратява прогресирането на патологията. Също така, лекарят може да шие помежду си здрави области на увредената черупка, като му придава правилната форма.
Методът на лечение може да варира в зависимост от местоположението на дефекта:
Някои съвременни клиники провеждат експерименти за въвеждане на неабсорбиращи се компоненти в засегнатия участък на окото, но този метод на лечение е само на етапа на тестване. Единственият правилен метод за елиминиране на колобомите днес е операцията.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/koloboma-glaza/Човешкото тяло е хармонично и пълно, всичко в него е взаимосвързано и осигурено за специфични цели, изпълнява функциите си. Но никой не е имунизиран от факта, че в неговото тяло се извършват някои промени, понякога в отрицателна посока. Органите на зрението, които имат ириса, този, който придава цвят на очите, са много уязвими към различни влияния. Въпреки това е необходимо не само за красота, но и за поглед. Една от често срещаните аномалии, която може да повлияе на това колко добре човек вижда, е колобомата на ириса.
Колобома ирисови очи
Ирисът на окото е част от органа на зрението, на който всеки обръща внимание, когато общува с друг човек. Тя е отговорна за цвета на очите на човек, тъй като съдържа определен нюанс на пигментните клетки. В цялата очна система, тя се намира директно между предната камера и лещата, е елемент на хороидеята. Основната функция на ириса е да контролира потока от светлинни лъчи, които, достигайки до ретината, дават възможност на човек да види. Другата му функция е да предпази ретината от прекомерно осветление. По този начин качеството на зрението до голяма степен ще зависи от това колко добре работи.
Формата на ириса е кръгла, с гладка дупка в средата - зеницата. Черупката се състои от две мускулни групи, едната от които е разположена около зеницата и предизвиква свиване (сфинктер), докато останалите мускули (дилатори) съществуват в целия ирис и помагат на ученика да се разширява. Мускулите реагират на светлина и, в зависимост от неговото количество, принуждават зеницата да се увеличи или стесни. Колкото повече светлина, толкова по-тясна е зеницата.
Съдова (средна) обвивка на окото
Под тайнствената дума "колобома" се разбира дефект в която и да е обвивка на очите, в която липсва част от тази обвивка. Обикновено такова нарушение е вродено, но има и придобити форми.
Изглед пред очите преди операцията (зараждане на зеницата, базална колобома на ириса, мътна леща)
Съвет! Терминът "колобома" се появява в началото на XIX век, той е въведен в медицината и става първият, който използва учения Уолтър. От гръцки терминът се превежда като липсващ елемент или липсващата част.
Вродената форма на колобома се формира при нероденото дете по време на нейното развитие в утробата. Очите на ембриона започват да се развиват още през втората седмица след зачеването. На следващо място се образува чашата за очи, на дъното на която на първо място има малка празнина, която се затваря с времето. Въпреки това, ириса се развива само на 4-5 месеца от бременността. Ако човек е обречен да срещне колобома, тогава той започва да се формира точно в този момент и е свързан с нарушаване на процесите на затваряне на ембрионалната празнина.
Ирисово колобома
Сама по себе си, колобома е или сложен дефект, свързан с разстройства наведнъж в ретината, хориоидеята и лещата и т.н., или се характеризира с наличието само на малко нарушение на ръба на зеницата.
Съвет! Вродената колобома обикновено се наблюдава при един човек от 6000. Това е доста добре позната форма на очни аномалии.
http://linzopedia.ru/koloboma-raduzhki-glaza.htmlКолобома е полиетиологично заболяване, характеризиращо се с изолирано или комбинирано разцепване на ириса, ретината, хориоидеята, зрителния нерв или клепача. Често срещани клинични прояви на всички форми на колобоми са намалена зрителна острота, чувство на болка в очите, астенопни оплаквания. Специфичната диагноза зависи от вида на лезията и може да включва външен преглед, визометрия, офталмоскопия, биомикроскопия, ултразвук в b-mode, CT, MRI. Консервативното лечение на колобомите не е развито. Хирургичната тактика зависи от формата на заболяването и може да включва перитоми, колагенопластика, лазерна коагулация, витректомия.
Колобома е придобита или вродена аномалия на органа на зрението, която се проявява чрез пълно или частично разделяне на нейните структури. Терминът колобома е въведен от Валтер през 1821 г., преведен от гръцки като „липсващата част“. Честотата на колобомите в популацията е около 0,5-0,7 на 10 000 новородени. Според статистиката, сред всички форми, най-често срещаната колобома на ириса (1: 6000). Патологията със същата честота се среща и при мъжете и жените. Вродената хороидална деградация е една от причините за слепотата и зрителните увреждания в детството. Заболяването е най-често срещано в Китай (7.5: 10.000), САЩ (2.6: 10.000) и Франция (1.4: 10.000).
Вродена колобома е генетично определено заболяване с преобладаващо автозомно доминантно наследство. Променливите мутации в PAX6 гена са свързани с голям брой очни дефекти, включително колобома. В същото време е доказано, че аномалиите на ДНК метилиране на отделни хистони под влиянието на фактори на околната среда водят до епигенетични промени, които също могат да предизвикат тази патология. Разделянето на структурите на очната ябълка е следствие от нарушение на затварянето на зародишната цепнатина на 4-5 седмица от ембрионалното развитие. Причината за вродени лезии може да бъде инфекция на майката с цитомегаловирус в ранните етапи на бременността.
За разлика от други форми, колобомата на ириса може да бъде наследена както в автозомно доминантна, така и в автозомно рецесивна форма. Автозомно-доминантният тип е свързан с увреждане на гена PAX6 с локализация в късата ръка на хромозома 11. Типът на мутиралия ген в автозомно-рецесивния път на предаване не е установен. В случай на 24-DEL делеция, NT1353, разцепването на ириса обикновено се комбинира с микрофталмия. Такива фактори като злоупотреба с алкохол и хормонален дисбаланс влияят върху развитието на придобитата форма. Иридоретиналният колобома се образува, когато генът на SHH на дългата ръка на хромозома 7 се мутира и се образува хориоретинал, когато се засегне GDF6 8q22 или PAX6 11p13 гена. Причината за комбинираното разделяне на главата на зрителния нерв, ретината и хороидата е мутацията на SHH ген, локализиран на хромозома 7q36.
Колобомата от века на придобития генезис често се появява в резултат на тъканна некроза или белези по време на травматични увреждания. Тази патология може да бъде провокирана и от следоперативни дефекти на фона на иридектомия при патологични неоплазми на ириса.
От клинична гледна точка, колофома на ириса, ретината, хориоидеята, главата на зрителния нерв, лещата и клепачите са изолирани в офталмологията. Когато всички горепосочени структури участват в патологичния процес, се развива пълен колобома, с по-малко обширно увреждане - частично. Разцепването може да бъде едностранно или да засяга и двете очи. В една типична форма дефектът се локализира в долния носния квадрант, който се дължи на топографията на канала на очния канал. Атипична колобома, наречена локализирана в други части на органа на зрението. Клиничните прояви зависят от формата на заболяването.
При колобома ирис се образува изразена козметична дефект, наподобяващ круша или ключалка. На фона на нормално или слабо понижение на зрителната острота, пациентите не са в състояние да регулират количеството светлинни лъчи, достигащи до ретината. Резултатът е патология на светлинното възприятие. С поражението на цялата дебелина на хороидеята се присъединяват симптомите на скотома (появата на потъмняващите зони пред очите). Двустранният колобома води до развитие на нистагъм. Заболяването може да се прояви изолирано или да бъде една от проявите на синдромите на Чардж или Екарди.
Степента на намаляване на зрителната острота с колобома на зрителния нерв зависи от степента на увреждане. В случай на изолиран дефект зрението може да бъде нормално, в случай на комбинация с микрофтальмия или разцепване на други структури на очната ябълка, пълна слепота е възможна. Повечето пациенти имат двойно зрение пред очите си, замаяност, нарушение на бинокулярното зрение под формата на страбизъм. Заболяването често е съпроводено с развитие на клинична картина на астигматизма на миопичния тип (намаляване на зрителната острота, изкривяване на образа пред очите). Вродената форма на патологията често се комбинира със синдромите на Goldenhar, Down и Edwards, както и с епидермалния невус.
За изолирана колонома на ретината е характерен латентен ток. Пациентите се оплакват само с развитието на вторични усложнения под формата на сълзи, придружени с отлепване на ретината. Дългото съществуване на патология води до образуването на добитък. Аномалията се проявява клинично чрез потъмняване на областите пред очите. Когато лещата е разделена, неговата функция на пречупване се нарушава, което причинява образуването на зони с различно пречупване на светлината. Клинично, болестта проявява симптоми на астигматизъм. Coloboma век, като правило, е придружен от непълно затваряне, нараняване на конюнктивата от миглите, развитието на ерозивни дефекти. Тази патология често се усложнява от вторичен конюнктивит.
Диагностичните методи за колобоми зависят от формата на заболяването. Колобомата на ириса се характеризира с появата на дефект под формата на круша или ключалка, които се визуализират по време на външно изследване. При извършване на ултразвукова биомикроскопия вродената форма в повечето случаи е придружена от хипоплазия на цилиарното тяло. Цилиарните процеси са по-кратки и по-широки от нормата. Случайността на влакната и неяснотата на структурата на цинното сухожилие показват неговото изоставане. Степента на зрителна острота се определя от метода на визиометрия.
Когато coloboma на зрителния нерв по метода на офталмоскопия се определя от леко увеличение на неговия диаметър. Визуализират се заоблени светли жлебове с ясно дефинирани ръбове. Методът на ултразвуково сканиране в B-режим или компютърна томография (КТ) може да открие дълбоки дефекти в задния полюс на очната ябълка. В някои случаи магнитно-резонансната картина (MRI) се определя от хипоплазия на вътречерепната част на зрителния нерв. Във възрастта след 20 години често се образува регматогенно отделяне на ретината. С прогресирането на пациенти с патологични вдлъбнатини в главата на зрителния нерв се определят МРТ признаците на макуларен едем, което често води до руптура и отлепване на ретината. Хистологичното изследване разкрива концентрично ориентирани гладки мускулни влакна.
Coloboma на хороидеята по време на офталмоскопия е образуването на бял цвят с печени краища. По правило дефектът се локализира в долните части на фундуса. Когато визометрията се определя от миопия, степента на която зависи от степента на лезията. Когато биомикроскопия обектив coloboma има формата на разцепване, което се намира в долния вътрешен квадрант. Прогресирането на патологията води до ясно изразена деформация на екватора на лещата.
Тактиката на лечението на колобома зависи от формата и степента на лезията. С незначително разцепване на ириса и отсъствието на нарушена функция на органа на зрението не се показва операция. С намаляване на зрителната острота, е необходимо да се изпълнява peritomy с последващо шевове на ръбовете на ириса. За да се предотврати по-нататъшното прогресиране на колобомите, се препоръчва поведението на колагенопластиката. Целта на хирургичната интервенция е образуването на колагенов скелет, който предотвратява прогресирането на колобома.
Ако зрителният нерв е засегнат, лазерната коагулация е показана само при пациенти с образуване на субретинална неоваскуларна мембрана. Препоръчва се витректомия с последваща лазерна коагулация на ретината, като същевременно се намалява зрителната острота до 0,3 диоптъра при съпътстващо отлепване на макулната ретина. В допълнение, методът на лечение на хориоретиналната колобома е ендодренация чрез междинна мембрана с по-нататъшна фотокоагулация на ретината около пределната зона. При изразена колобома на лещата е необходимо да се отстрани с последваща имплантация на вътреочна леща. От своя страна, дефектът под формата на разцепване на клепача се елиминира чрез блефаропластика.
Не са разработени специфични превантивни мерки за предотвратяване на развитието на колобома. За предотвратяване на нарушения на светлинното възприятие, когато колобома ирис препоръчва използването на мрежести очила или затъмнени контактни лещи с прозрачен център. Пациентите с първични прояви на тази патология трябва да се изследват два пъти годишно от офталмолог със задължителна визометрия, биомикроскопия и офталмоскопия на фундуса. При леко разделяне на структурите на очната ябълка, прогнозата за живота и увреждането е благоприятна. Обширното увреждане може да бъде усложнено от пълно намаляване на зрителната острота до пълна слепота, което води до увреждане на пациента.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/colobomaОсновите на очите са положени в най-ранните стадии на развитие на ембриона: до третата седмица могат да се видят два очни мехура в главата на нервната тръба.
Процесът на образуване на органите на зрението, дълъг и сложен, продължава през цялата бременност и невинаги свършва до момента на раждането на детето, като често улавя първите седмици от живота му.
Не всичко върви по план: неблагоприятни външни фактори, генетични дефекти, случайни сривове водят до вродени дефекти. Те включват очите на колобома.
Колобомата на окото е отсъствието на тъканни участъци от различни части на окото и неговите придатъци, най-често по време на развитието на плода.
Най-често колобома се появява при бебета с нарушено развитие на плода в утробата
Неправилното затваряне на цепнатината на чашата за очи, което се случва на 4-5 седмици на вътрематочно развитие, води до него.
Всички части на окото могат да бъдат повредени, започвайки от зрителния нерв и завършвайки с клепачите. Много често, то е придружено от микрофтальмия - рязко намаляване на размера на очната ябълка, както и повишено вътреочно налягане.
Травматичният колобома е много по-малко вроден. Това обикновено води до механично увреждане на очната ябълка.
В някои случаи тя става последица от операцията, при която е извършено изрязване на очните тъкани, засегнати от тумора или некротичния процес.
Той е разделен на следните типове:
Често се срещат различни видове вродени колобоми. Тя може да бъде едностранна и двустранна.
Ако разкъсаният дефект на ириса и други тъкани на окото се намира в долната му част, от страната на носа, тогава колобомата се нарича типична, ако нейната локализация е нетипична.
Той се отнася до броя на редки или сираци и се среща при едно новородено на десет хиляди. Заболяването не е свързано с расата и възрастта на майката.
Един вид колобома
Причината за травматичната колобома, както подсказва името, е увреждане на очната тъкан. Вродената колобома може да се развие поради причините, описани по-долу.
В синдромите на Даун, Патау и Едуардс, частична тризомия, базална енцефалоцеле, фокална кожна хипоплазия, както и синдроми под съкращенията CHARGE и COACH и някои други колобоми на зрителния нерв са най-чести.
Рискът от деца с колобома и други деформации на лицето, като например цепнатина на небцето, цепнатина, хипертелоризъм, е много по-висок при майки, които:
Калабома може да се развие в резултат на генетична мутация, наследена от родителите или възникваща de novo.
Наследствената колобома се предава по автозомно доминиращ начин, т.е. едно копие на увредения ген е достатъчно за развитието на болестта.
Но, тъй като размерът на дефекта при различните хора може да варира, болният родител понякога не осъзнава, че има колоби: малка кухина в тъканите на окото не се забелязва без изследване и няма симптоми.
Колобома с Х-свързано наследство е изключително рядка. Нейният ген се предава по същия начин като гена за хемофилия и други заболявания, свързани с женската хромозома: болният баща предава дефекта на здрава женска дъщеря, чиито синове от своя страна са 50% по-вероятно да бъдат болни.
Колобома ирис - заболяване, което обикновено се вижда с невъоръжено око, както и дефекти на клепачите. Но другите му разновидности може да не се развиват толкова очевидно, маскирани като други очни заболявания. Какви са симптомите на колобома?
За откриване на дефекти в дълбоките тъкани на окото е необходимо комплексно изследване, включително офталмоскопия, рефрактометрия и биомикроскопия.
Диференциалната диагноза се извършва с атрофични огнища в резултат на инфекция на токсоплазмоза, дегенеративна миопия.
Единственият начин за лечение на колобомите на окото е оперативен. Невъзможно е да се елиминира тъканният дефект с лекарства или физиотерапия.
При всички случаи обаче не се изисква операция: при малка колобома на ириса, която не влияе на зрението на пациента, няма нужда да излагате окото на травматична и сложна външна намеса.
За да не привлече вниманието деформираната зеница, често се използват цветни контактни лещи, с лека фотофобия - тъмни очила при ясно време.
В случаите, когато размерът на цепнатината на ириса е достатъчно голям, краищата му се изрязват, след което се стягат и зашиват, за да се образува зеница с нормален размер.
Колобомата на века се третира по същия начин. След доста проста операция защитната функция на века е напълно възстановена.
При колобомата на лещата, както и при другите му дефекти, тя се заменя с изкуствена леща. Съвременните импланти в техните пречупващи се качества не са по-лоши от лещите на здраво око, а някои от тях са способни на настаняване.
Колобомата на зрителното око и хороидеята не се лекува: невъзможно е да се възстанови нервната и съдовата тъкан на очите, засегнати от тези форми.
В случаите, когато колобома се комбинира с други очни заболявания или засяга тяхната непосредствена функция, лечението трябва да бъде изчерпателно.
Когато синдромът на сухото око възниква на фона на колобомата на окото, пациентът се нуждае от капки и сълзи, при глаукома е необходимо да се вземат лекарства, които намаляват вътреочното налягане, с намалено зрение, специалистът предписва очила или лещи със съответния брой диоптри, а при отлепване на ретината се изисква фотокоагулационна процедура около колобома.
Като поддържаща терапия е позволено да се използват мултивитаминни комплекси, лутеин, билки, които имат благоприятен ефект върху състоянието на очите, като например листа от боровинки, семена от очна ябълка, лайка, липа.
Билковите лекарства са практически безопасни, но в случай на колобоми те не могат радикално да променят състоянието на пациента.
Превантивните мерки срещу вродени колобоми са свързани главно с поведението на бъдещата майка по време на бременност. Отхвърлянето на тератогенните вещества значително намалява вероятността за развитие на плода, както като самостоятелно заболяване, така и като част от сложна малформация. Това обаче не е застраховано срещу наследствена колобома или случайна мутация.
Прогнозата за колобома сама по себе си е благоприятна, не застрашава здравето и живота на пациента. Други дефекти, които се наблюдават в значителна част от хората, страдащи от колобома, могат да бъдат опасни.
Обобщавайки, можем да кажем следното: