Не е тайна, че всяко лечение изисква предварително проучване и идентифициране на причината за развитието на болестта. В случай на очни заболявания, диагнозата е предпоставка за по-нататъшно успешно възстановяване. И колкото повече информация дава изследването на окото, толкова по-добре. Ето защо такава процедура като оптичната кохерентна томография (ОКТ) се счита за една от най-популярните в областта на офталмологията. За да разберете какво разкрива този метод на изследване, който показва диагнозата и дали има недостатъци, можете внимателно да разгледате нашата статия.
Разглежданият тип изследване е високочестотен, безконтактен метод за диагностициране на различни зрителни увреждания, патология на ретината на очите и промени в макулата. С помощта на ОСТ, можете да видите най-малките участъци от централната част на ретината, своевременно откриване на нарушения в нейното състояние, както и оценка на зрителната острота. В този случай диагнозата предполага безконтактен ефект, тъй като по време на процедурата се използва само лазерно или инфрачервено осветление. Резултатът от ОСТ е дву- или триизмерно изображение на фундуса.
Тази диагноза се извършва при следните патологични състояния на органите на зрението:
Имайте предвид, че методът за изследване на очите на ОСТ ви позволява да диагностицирате всички патологични състояния на зрителните органи на ранен етап. Това допринася за избора на най-ефективния режим на лечение.
Целта на оптичната кохерентна томография е да се измери времето на забавяне на светлинния лъч, отразено върху изследваната тъкан на оптичния орган. За разлика от модерните устройства, които не са в състояние да изпълняват такава задача на малко пространство, ОКТ може да се справи с това на базата на светлината интерферометрия. По време на диагнозата, лекарят има способността точно да определи структурата на ретината на слоеве, да визуализира в детайли неговите промени, да определи степента на заболяването.
В основата си механизмът на действие на ОСТ наподобява ултразвук. В нашия случай обаче не се използват акустичните вълни, а лъчите на инфрачервената лампа. Това ви позволява да получите подробна информация за състоянието на зрителния нерв и ретината. Процедурата започва с въвеждането на личните данни на пациента в картата или основата на компютъра. Пациентът гледа с очите си в специална мигаща статистическа точка, камерата се приближава, докато изображението се покаже на монитора. Ако е необходимо, фотоапаратът се фиксира и извършва сканирането. Последният етап от процедурата е да се изчисти и подреди сканирания материал от смущения. Въз основа на получените резултати се извършват препоръки и лечение.
Има и триизмерен изглед на ОСТ. Принципът на действие на такъв апарат се характеризира с наличието на специална компютърна програма, която осигурява триизмерна визуализация на определена част от окото. Този резултат се получава благодарение на линейните сканирания, които разкриват всички патологии в зрителните органи. Едновременно със сканирането на ретината е възможно да се получи моментна снимка на фундуса. Това позволява на лекаря да сравнява и анализира възможните промени, идентифицирани преди сканиране на очите. В процеса на провеждане на такава диагноза се използва лазерно устройство. Резултатите от изследването са възпроизведени под формата на таблици, протоколи и карти, от които е възможно да се даде реална оценка на структурата и околната среда.
Използвайки метода на ОСТ, е невъзможно да се получи висококачествено изображение с намалена прозрачност на медиите. Проучването не се провежда при пациенти, които не могат да осигурят фиксирана фиксация на погледа по време на сканиране (2,0-2,5 секунди). В допълнение, ако пациентът е имал офталмоскопия, използвайки панфундускоп, лещата на Goldman или гониоскопия в навечерието на изследването, тогава OCT е възможно само след измиване на контактната среда от конюнктивалната кухина.
Алтернативни методи за оптична кохерентна томография са Хайделбергският ретинов томограф, PAG, ултразвукова биомикроскопия, IOL-Master, но с помощта на тези изследвания може да се получи само част от информацията, предоставена от ОСТ.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaВ офталмологията е много важно своевременно да се установи правилната диагноза, да се идентифицира заболяването на ранен етап, за да се предотврати развитието на усложнения и да се осигури ефективно лечение на заболяването. Съвременните технологии значително разширяват възможностите за диагностика, а офталмологът оказва помощ на информативен метод като оптична кохерентна томография на ретината (от английската оптична кохерентна томография или съкратено ОКТ).
В медицинския център "Капитал" се извършва оптична кохерентна томография на ретината (OCT) на диагностично оборудване на американската компания Optovue, което ви позволява да получите уникална информация за състоянието на ретината. Разделителната способност на томографа е по-малка от 5 микрона, в резултат на което се визуализират най-малките промени в тъканите на окото на клетъчното ниво.
Принципът на действие на ОСТ е сканиране на фундуса на окото с инфрачервено лазерно лъчение и последващ анализ на времето на забавяне на светлинните лъчи, отразени от очните тъкани. Получената от устройството информация се обработва автоматично, а сканирането на изследваната област показва точното триизмерно изображение. Всъщност е възможно in vivo да се анализира микроскопичната картина на ретината на окото и да се определят най-малките патологични промени, които са невидими при конвенционалната офталмоскопия.
Оптичната кохерентна томография на ретината показва не само структурната картина на тъканите на главното тяло, но и тяхното функционално състояние. Наличието в апарата на специален модул дава възможност за изследване на предните секции на окото, включително на роговицата, ириса и ъгъла на предната камера.
Методът позволява да се оцени ефективността на лечението на патологията на ретината (включително дистрофия на ретината) и на зрителния нерв, да се анализират настъпилите промени в динамиката (изследването може да се повтори многократно и всички резултати се съхраняват в компютърната памет).
Направете среща
Основни индикации за ОСТ
В допълнение, оптичната кохерентна томография на ретината може да се използва за ранна диагностика на такива лезии на нервната система като множествена склероза, болест на Алцхаймер и други невродегенеративни заболявания.
ОСТ не изисква специално обучение, може да се проведе във всяка възраст (оптимално след 7 години), но получаването на висококачествено изображение ще бъде трудно за заболявания, които причиняват намаляване на прозрачността на пречупващата среда на окото (зряла катаракта, хемофталмия, фиброза на стъкловидното тяло). Също така, за изследването е необходимо да се осигури неподвижност на фиксирането на погледа за 2-3 секунди, което е трудно да се осигури при наличието на нистагъм.
Оптична кохерентна томография на ретината в медицинския център "Капитал" отнема не повече от 30 минути, може да се извърши без предварителна консултация с офталмолог. След приключване на изпитването на пациента се издава протокол от изпитването и цветни снимки, като при желание резултатът от ОСТ може да бъде записан на електронен носител (диск).
http://www.stomed.ru/lechenie/oftamolog/stati/ost.phpПочти всички заболявания на окото, в зависимост от тежестта на курса, могат да имат отрицателно въздействие върху качеството на зрението. В тази връзка най-важният фактор, определящ успеха на лечението, е навременната диагноза. Основната причина за частичната или пълна загуба на зрението при офталмологични заболявания като глаукома или различни ретинални лезии е липсата или слабостта на симптомите.
Благодарение на възможностите на съвременната медицина, откриването на такава патология на ранен етап позволява да се избегнат възможни усложнения и да се спре прогресията на заболяването. Въпреки това, необходимостта от ранна диагностика включва преглед на условно здрави хора, които не са готови да преминат инвалидизиращи или травматични процедури.
Появата на оптична кохерентна томография (ОКТ) не само помогна за решаването на проблема с избора на универсална диагностична техника, но и промени мнението на офталмолозите за някои очни заболявания. Какво е основата на принципа на ОСТ, какво е то и какви са неговите диагностични възможности? Отговорът на тези и други въпроси може да намерите в статията.
Оптично кохерентната томография е диагностичен радиационен метод, използван главно в офталмологията, който позволява да се получи структурно изображение на очната тъкан на клетъчно ниво, в напречно сечение и с висока резолюция. Механизмът за получаване на информация в ОСТ комбинира принципите на два основни диагностични метода - ултразвук и рентгенова КТ.
Ако обработката на данните се извършва съгласно принципи, подобни на компютърната томография, която записва разликата в интензитета на рентгеновото лъчение, преминаващо през тялото, тогава при извършване на ОСТ се записва количеството на инфрачервеното лъчение, отразено от тъканите. Този подход има някои прилики с ултразвук, където те измерват времето на преминаване на ултразвуковата вълна от източника към обекта, който се изследва и обратно към записващото устройство.
Инфрачервеният лъч, използван в диагностиката, имащ дължина на вълната от 820 до 1310 nm, е фокусиран върху обекта на изследване, след което се измерва величината и интензивността на отразения светлинен сигнал. В зависимост от оптичните характеристики на различни тъкани, част от лъча е разпръсната и част се отразява, което ви позволява да получите представа за структурата на изследваната област на различни дълбочини.
Получената интерференчна картина, използваща компютърна обработка, е под формата на изображение, в което, в съответствие с предписаната скала, зоните с висока отражателна способност са боядисани в цветовете на червения спектър (топло) и ниско в диапазона от синьо до черно (студено), Слоят от пигментния епител на окото на ириса и нервните влакна се отличава с най-високата отразяваща способност, плексиформен слой на ретината има средна отразяваща способност, а стъкловидното тяло е напълно прозрачно за инфрачервените лъчи, затова е оцветено в черно на томограмата.
В основата на всички видове оптико-кохерентна томография е регистрацията на интерференционната картина, създадена от два лъча, излъчвани от един източник. Поради факта, че скоростта на светлинната вълна е толкова голяма, че не може да бъде фиксирана и измерена, свойството на кохерентните светлинни вълни се използва за създаване на ефекта на интерференцията.
За тази цел лъчът, излъчван от суперлуминесцентния диод, е разделен на 2 части, като първата е насочена към изследваната област, а втората към огледалото. Необходимо условие, необходимо за постигане на ефекта от смущенията, е еднакво разстояние от фотодетектора до обекта и от фотоприемника до огледалото. Промените в интензивността на лъчението ни позволяват да характеризираме структурата на всяка конкретна точка.
Има 2 вида ОСТ, използвани за изследване на орбитата на окото, качеството на резултатите от които се различават значително:
Time-domain OST е най-често срещаният доскоро метод за сканиране, чиято разделителна способност е около 9 μm. За да се получи едномерно сканиране на определена точка, лекарят трябваше да премести ръчно подвижното огледало, което се намира на рамото, докато се достигне еднакво разстояние между всички обекти. От точността и скоростта на движение зависи времето за сканиране и качеството на резултатите.
Спектрален ОСТ. За разлика от OST във времевата област, в спектралния OCT е използван широколентов диод като излъчвател, който позволява да се приемат няколко светлинни вълни с различна дължина наведнъж. В допълнение, той е оборудван с високоскоростна CCD камера и спектрометър, който едновременно записва всички компоненти на отразената вълна. По този начин, за да се получат множество сканирания, не е необходимо ръчно да се движат механичните части на устройството.
Основният проблем при получаването на най-висококачествена информация е високата чувствителност на оборудването към незначителните движения на очната ябълка, причинявайки определени грешки. Тъй като едно проучване върху време-домейн OST отнема 1.28 секунди, през това време окото успява да завърши 10-15 микро-движения (движения, наречени "микроскакади"), което причинява трудности при четенето на резултатите.
Спектралните томографи ви позволяват да получите два пъти повече информация за 0.04 секунди. През това време окото няма време да се измести, съответно крайният резултат не съдържа изкривяващи се артефакти. Основното предимство на ОСТ може да се разглежда като възможност за получаване на триизмерно изображение на изследвания обект (роговицата, главата на зрителния нерв, фрагмент от ретината).
Показанията за оптична кохерентна томография на задния сегмент на окото са диагностиката и мониторинга на резултатите от лечението на следните патологии:
Патология на предния сегмент на окото, изискваща ОСТ:
Оптичната кохерентна томография на окото не изисква подготовка. Въпреки това, в повечето случаи, когато се изследват структурите на задния сегмент, се използват лекарства за разширяване на зеницата. В началото на изследването пациентът се приканва да погледне в обектива на камерата на фундуса на обекта, който мига там, и да фиксира погледа си върху него. Ако пациентът не види обекта, поради ниска зрителна острота, тогава той трябва да гледа направо, без да мига.
След това камерата се придвижва към окото, докато на компютърния монитор не се появи ясна картина на ретината. Разстоянието между окото и камерата, което позволява да се получи оптимално качество на изображението, трябва да бъде равно на 9 mm. По време на постигане на оптимална видимост, камерата се фиксира с бутон и регулира изображението, постигайки максимална яснота. Управлението на процеса на сканиране се извършва с помощта на бутони и бутони, разположени на контролния панел на томографа.
Следващият етап от процедурата е изравняване на изображенията и отстраняване на артефакти и смущения от сканирането. След получаване на крайните резултати, всички количествени показатели се сравняват с показатели на здрави хора от същата възрастова група, както и с показатели на пациентите, получени в резултат на предишни изследвания.
Интерпретацията на резултатите от компютърната томография на окото се основава на анализа на получените изображения. Първо, обърнете внимание на следните фактори:
С помощта на количествен анализ е възможно да се определи степента на намаляване или увеличаване на дебелината на изследваната структура или на нейните слоеве, за да се оцени размерът и промените на цялата изследвана повърхност.
При изследването на роговицата най-важното е да се определи точно областта на съществуващите структурни промени и да се запишат техните количествени характеристики. Впоследствие ще бъде възможно обективно да се оцени наличието на положителна динамика от приложената терапия. OCT на роговицата, е най-точният метод за определяне на дебелината му без директен контакт с повърхността, което е особено важно, когато се повреди.
Поради факта, че ирисът се състои от три слоя с различна отразяваща способност, е почти невъзможно да се визуализират с еднаква яснота всички слоеве. Най-интензивните сигнали идват от пигментния епител - задния слой на ириса, а най-слабият - от предния граничен слой. С помощта на ОСТ е възможно да се диагностицира точно определен брой патологични състояния, които нямат клинични прояви по време на изследването:
Оптичната кохерентна томография на ретината позволява диференциране на слоевете в зависимост от способността на светлината да отразява всяка от тях. Слоят на нервните влакна има най-висока отражателна способност, плексиформен и ядрен слой има среден слой, а фоторецепторният слой е напълно прозрачен за радиация. На томограмата външният ръб на ретината е ограничен от червен цвят на хориокапилари и RPE (пигментния епител на ретината).
Фоторецепторите се показват като тъмна лента непосредствено пред слоевете на хориокапиларите и PES. Нервните влакна, разположени на вътрешната повърхност на ретината, са оцветени в ярко червено. Силният контраст между цветовете позволява точни измервания на дебелината на всеки слой на ретината.
Томографията на ретината позволява да се открият разкъсвания на макулата на всички етапи на развитие от пре-фрактура, която се характеризира с отделяне на нервните влакна, като същевременно се запазва целостта на останалите слоеве, до пълна (ламеларна) междина, определена от появата на дефекти във вътрешните слоеве при запазване целостта на фоторецепторния слой.
Изследването на зрителния нерв. Нервните влакна, които са основният строителен материал на зрителния нерв, имат висока отразяваща способност и са ясно определени сред всички структурни елементи на фундуса. Особено информативен, триизмерен образ на главата на зрителния нерв, който може да се получи чрез извършване на серия от томограми в различни проекции.
Всички параметри, определящи дебелината на слоя от нервни влакна, се изчисляват автоматично от компютъра и се представят под формата на количествени стойности на всяка проекция (темпорална, горна, долна, назална). Такива измервания позволяват да се определи както наличието на локални лезии, така и дифузните промени в зрителния нерв. Оценката на отразяващата способност на главата на зрителния нерв (оптичен диск) и сравнението на получените резултати с предишните, позволява да се оцени динамиката на подобренията или прогресията на заболяването по време на хидратация и дегенерация на оптичния диск.
Спектралната оптична кохерентна томография предоставя на лекаря изключително широки диагностични възможности. Все пак всеки нов диагностичен метод изисква разработването на различни критерии за оценка на основните групи заболявания. Многопосочността на резултатите, получени по време на ОСТ при възрастните и децата, значително повишава изискванията за квалификация на офталмолога, което се превръща в определящ фактор при избора на клиниката за провеждане на изследването.
Днес много специализирани клиники разполагат с нови модели OK томографи, в които работят специалисти, които са завършили допълнителни образователни курсове и са получили акредитация. Значителен принос за подобряването на квалификацията на лекарите направи Международният център "Ясно око", който дава възможност на офталмолозите и оптометристите да повишат нивото на знанията си, без да напускат работата си, както и да получат акредитация.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaОптичната кохерентна томография е метод за детайлно проучване на структурите на окото чрез изобразяване на слоевете на ретината, главата на зрителния нерв и предната част на окото.
В офталмологията този метод се използва за диагностика и динамично наблюдение на заболяванията на ретината (в централните и периферните зони), глаукомата (включително асимптоматичните стадии) и предния сегмент на окото (при патология на роговицата, ириса, лещата, ъгъла на предната камера).
Томографията ви позволява да изследвате много малки промени в структурата на ретината, които не могат да се видят при други методи на изследване (например, ултразвук). Оптичната кохерентна томография ви позволява да получите уникална информация за състоянието на нормалните структури на окото и патологичните прояви.
Проучването се провежда без контакт, а самата процедура е безболезнена, безопасна и не изисква специално обучение.
Получените изображения могат да се сравняват с вградената база данни или стойностите, получени при предишни посещения - те се съхраняват на твърдия диск на компютъра (наблюдение в динамика); изображенията могат да бъдат запазени на други носители (карти с памет, флаш памети и дискове).
Най-новата технология за получаване на триизмерно изображение (изследването отнема само 2 секунди, моменталното получаване на триизмерно изображение на ретината с обем 4 mm3) помага за значително подобряване на качеството на диагностиката на патологичните промени и ясно показва местоположението на тяхната локализация.
Разширено изследване на ретината (най-пълния набор от карти, таблици и диаграми) дава пълна картина на състоянието на ретината.
В това изследване могат да се получат изображения с висока резолюция за по-пълна оценка на състоянието на ретинаталните слоеве.
Уникални набори от програми за сравняване на получените изображения (включително данни от предишни изследвания) дават възможност за ясно и по-пълно оценяване на динамиката на патологичния процес.
В момента оптичната кохерентна томография е най-модерният метод за диагностициране на патологията на структурите на органа на зрението.
http://www.realeyes.ru/metod/ost/Методът на оптичната кохерентна томография (оптична кохерентна томография, съкратено ОКТ (англ.) Или ОКТ) е съвременна високо точна неинвазивна проучване на различни структури на окото. OST е безконтактен метод, който позволява на специалист да визуализира очна тъкан с много висока резолюция (1-15 микрона), точността на която е сравнима с микроскопското изследване.
Теоретичните основи на метода OST са разработени през 1995 г. от американския офталмолог C. Пулафито, а през 1996-1997 г. компанията Carl Zeiss Meditec въвежда в клиничната практика първото устройство за оптична кохерентна томография. Днес устройства за ОЗТ се използват за диагностициране на различни заболявания на фундуса и предния сегмент на окото.
Методът на оптичната кохерентна томография ви позволява:
Методът може да се прилага в офталмологията за диагностициране на различни патологии на задната част на окото, като:
Що се отнася до патологиите на предното око, OST може да се прилага:
На пациента се предлага да фиксира окото с изследваното око на специален знак, след което лекарят извършва серия от сканирания и избира най-информативния образ, който позволява да се оцени състоянието на органа на зрението. Диагнозата е напълно безболезнена и отнема минимално време.
За оценка на резултатите се използва сравнение с нормативната база данни, съхранена в паметта на устройството за кохерентна томография. Московската клиника за очите използва модерен високотехнологичен оптичен кохерентен томограф OPTOVUE RTVue100, произведен в САЩ, който позволява провеждане на изследвания бързо и с максимална точност.
Разходите за извършване на оптична кохерентна томография на макуларната област са 2 000 рубли (за 1 око), OST на главата на зрителния нерв е 2000 рубли, а OST на роговицата е 1000 рубли. Цени за други медицински услуги в MGC можете да намерите тук.
Всички въпроси, които ви интересуват, могат да бъдат зададени на специалисти по телефон 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, като използвате съответния формуляр на сайта.
Методът се основава на разликата в отражението на светлинните вълни от различни тъкани на тялото, в зависимост от тяхната структура. За визуализиране на тъканите на ретината се използват нискокохерентни светлинни лъчи с дължина на вълната 830 nm, а за диагностициране на патологии на предния сегмент на окото се използват лъчи с дължина на вълната 1310 nm. Специално устройство, интерферометърът на Микелсон, измерва такива показатели като времето на забавяне на отразените лъчи и тяхната интензивност след преминаване през различни структури на окото. По време на изследването светлинният лъч е разделен на две лъчи: един лъч следва специалното огледало (той е контролният), а другият е насочен към изследваната област. След отразяването на лъчите, те се улавят от фотодетектор, който образува интерференционен образ. За да се получи обемно изображение, изследването се извършва в надлъжна и напречна посоки.
След като анализира това изображение, използвайки инсталирания софтуер, устройството показва резултатите от изследването под формата на псевдо-образ на структурите на окото. В този случай, областите с висока степен на отражение на светлинните лъчи на изображението имат нюанси на червено, а областите с ниска степен на отражение на светлинните лъчи са боядисани в студени цветове, до черни.
Известно е, че слоят от пигментния епител и нервните влакна има по-висока способност за отразяване на светлината, като същевременно ядрените и плексиформени слоеве на ретината се характеризират със средна способност за отразяване на светлината. Стъкловидното тяло върху томограмата е нормално боядисано в черно, защото Тази структура на очите е оптически прозрачна. Проучването е трудно в случай на подуване на роговицата, при наличие на кръвоизливи или помътняване на оптичните среди.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiyaОсобено внимание се обръща на изследванията на диска на зрителния нерв, използвайки метода на ОСТ при такива заболявания като глаукома, неврит и исхемична невропатия на зрителния нерв, хипоплазии и др. В този случай, офталмологът получава точните параметри на диска на оптиката и тяхното съотношение: вертикален и хоризонтален размер, неговата площ.
Данните могат да се използват при определяне или определяне на диагнозата, както и за сравнение във времето (преди и след лечението) за оценка на ефективността.
ОКТ на ретината може да се изследва като централна част - макулата (най-често) и периферни части. Изследването на макулата се препоръчва при макуларни дистрофии (мокра и суха форма), кръвоизливи, оток и разкъсвания на макуларната област.
Диагностиката се извършва и с различни форми на ретинопапатия (диабетна, хипертонична), ретиношизия, тумори, възпалителни явления (хориоретинит) - както при поставяне на диагноза, така и при контрол на процеса на лечение.
За по-голяма точност на изследването, оптичната кохерентна томография се комбинира с флуоресцентна ангиография на ретината и други диагностични методи. Този подход дава възможност на лекаря да получи изчерпателна информация за патологията и да избере най-ефективния метод за лечение.
ОСТ на роговицата се извършва със заболявания като: кератоконус и кератоглобус, дистрофия, преди и след хирургични интервенции на роговицата (лазерна корекция на зрението, омрежване, поставяне на стромални пръстени, кератопластика.
Това изследване е безконтактно и безболезнено за пациента, но също така дава на лекаря пълна картина на изследваната структура на окото: карта на роговицата с всички нейни слоеве върху цялата област.
Напоследък операциите по възстановяване на визи придобиха огромна популярност, но не всичко е толкова гладко.
Тези операции причиняват големи усложнения, като в 70% от случаите, средно една година след операцията, визията започва отново да намалява.
Опасността е, че очилата и лещите не действат върху оперираните очи, т.е. човек започва да вижда по-лошо и по-лошо, но не може да направи нищо за това.
Какво правят хората с лошо зрение? Всъщност, в ерата на компютрите и приспособленията, 100% визия е почти невъзможна, освен ако разбира се не сте генетично надарени.
Но има изход. Центърът за офталмологични изследвания на РАМН успя да разработи лекарство
http://glazdoktor.ru/zritelnogo-nerva/Има ограничен брой начини за визуализиране на точната структура и най-малките патологични процеси в структурата на органа на зрението. Използването на обикновена офталмоскопия е абсолютно недостатъчно за пълна диагноза. Сравнително наскоро, от края на миналия век, оптичната кохерентна томография (ОКТ) е била използвана за точно проучване на състоянието на структурите на окото.
ОСТ на окото е неинвазивен безопасен метод за изследване на всички структури на зрителния орган, за да се получат точни данни за най-малките увреждания. При степента на разделителна способност с кохерентна томография не може да се сравнява нито една високоточна диагностична апаратура. Процедурата позволява да се открие увреждане на очните структури с размер 4 микрона.
Същността на метода е способността на инфрачервения светлинен лъч да се отразява неравномерно от различни структурни особености на окото. Техниката е едновременно близка до две диагностични процедури: ултразвук и компютърна томография. Но в сравнение с тях, той печели значително, тъй като изображенията са ясни, резолюцията е голяма, няма радиационна експозиция.
Оптичната кохерентна томография на окото позволява да се оценят всички части на органа на зрението. Въпреки това, най-информативна е манипулацията при анализ на характеристиките на следните очни структури:
Специален вид изследване е оптичната кохерентна томография на ретината. Процедурата позволява да се идентифицират структурни аномалии в тази зона с минимални увреждания. За изследване на макуларната област - областта с най-голяма зрителна острота, ретината ОСТ няма пълноценни аналози.
Повечето заболявания на зрителния орган, както и симптомите на увреждане на очите, са индикации за кохерентна томография.
Условията, при които се извършва процедурата, са следните: t
В допълнение към самите заболявания, има симптоми, които са подозрителни към ретиналните лезии. Те също служат като указания за изследването:
В допълнение към клиничните показания, има и социални. Тъй като процедурата е напълно безопасна, се препоръчва да се извършват следните категории граждани:
Процедурата се провежда в специално помещение, което е оборудвано с OCT-скенер. Това е устройство, което има оптичен скенер, от обектива на който инфрачервените светлинни лъчи са насочени към органа на зрението. Резултатът от сканирането се записва на свързания монитор под формата на слоен томографски образ. Устройството преобразува сигналите в специални таблици, чрез които се оценява структурата на ретината.
Не се изисква подготовка за изпита. Може да бъде завършен по всяко време. Пациентът, седнал, фокусира очите си върху специална точка, посочена от лекаря. След това поддържа неподвижност и фокус за 2 минути. Това е достатъчно за пълно сканиране. Устройството обработва резултатите, лекарят оценява състоянието на очните структури и в рамките на половин час се прави заключение за патологичните процеси в органа на зрението.
Томографията на окото с помощта на ОСТ скенер се извършва само в специализирани офталмологични клиники. Дори в големите метрополни райони няма голям брой медицински центрове, предлагащи услуги. Цената варира в зависимост от обхвата на проучването. Напълно OCT очи оценени около 2 000 рубли, само на ретината - 800 рубли. Ако трябва да диагностицирате и двата органа на зрението, цената се удвоява.
Тъй като изследването е безопасно, има малко противопоказания. Те могат да бъдат представени като:
Последното противопоказание е относително, тъй като след измиване на диагностичната среда, която може да се открие след различни офталмологични изследвания, например, гониоскопия, се извършва манипулация. На практика обаче, в един ден, двете процедури не се съчетават.
Относителни противопоказания са свързани и с оптични очни среди. Може да се извършва диагностика, но изображенията не са толкова висококачествени. Тъй като няма експозиция, няма и магнитен ефект, наличието на пейсмейкъри и други имплантирани устройства не е причина за неуспех в проучването.
Списъкът на болестите, които могат да бъдат открити чрез ОСТ на окото, изглежда така:
Така оптичната кохерентна томография на окото е абсолютно безопасен диагностичен метод. Може да се използва при широк кръг пациенти, включително и тези, които са противопоказани при други прецизни изследователски методи. Процедурата има някои противопоказания, извършва се само в офталмологични клиники.
Като се има предвид безопасността на проучването, ОСТ е желателно всички хора над 50-годишна възраст да открият малки структурни дефекти на ретината. Това ще позволи да се диагностицират заболявания в ранните стадии и да се поддържа качествена визия за по-дълго време.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlКартината е снимка на ретината с влажна форма на макулна дистрофия на ретината.
Изгледът на макуларната област на ретината е нормален
Преди лечение на очни заболявания е необходимо цялостно визуално проучване. Резултатът зависи от данните, събрани от офталмолога. Наред с инспекцията се използват съвременни диагностични средства. Особено важни са методите с висока точност, които премахват неправилните диагнози на аномалии на ретината и на зрителния нерв.
Обърнете внимание на метода на оптичната кохерентна томография, ОСТ. В медицинската литература се намира английската абревиатура OCT (Optical Coherence Tomograph).
ОСТ е разработена и прилагана паралелно от изследователи от различни страни. Въпреки това, авторството на ОСТ често се приписва на американците (F. Kruse и колеги). Тази група учени проучиха възможността за използване на оптична кохерентна томография за оценка на състоянието на ретината и зрителния нерв още през 80-те години.
Методът на оптичната кохерентна томография на ретината се използва от уролози, стоматолози, кардиолози, гастроентеролози и др. Най-пълният метод, участващ в офталмологията. Това се дължи на естествената прозрачност на оптичната среда на окото.
Благодарение на OCT с висока резолюция, дебелината на слоя от нервни влакна е точно измерена в микрони. Тъй като аксоните на нервните влакна са перпендикулярни на снопа на върха на OST, слоят от нервни влакна контрастира с междинните слоеве на ретината.
Картина на главата на зрителния нерв на пациент с глаукома. Видим удължен изкоп и намаляване на дебелината на слоя от нервни влакна.
Процедурата по томография на зрителния нерв се извършва чрез кръгови или радиални сканирания. Радиалните сканирания осигуряват информация за диска, изкопа и диаметъра на слоя от нервни влакна в перипапиларната зона.
Единичен изстрел на главата на зрителния нерв на пациент с глаукома
Програма за мониторинг на състоянието на главата на зрителния нерв при глаукома с оценка на прогресията
Сравнение на данните ОКТ на зрителния нерв на дясното и лявото око. На дясното око - глаукоматозни промени. Отляво - без патология
Сравнение на данните от оптичната кохерентна томография на ретинатален диск на зрителния нерв на дясното и лявото око "class =" img-responsive ">
Принципът на действие на ОСТ е регистрирането на времето на забавяне на светлинния лъч при отразяването му от изследваната тъкан. В съвременните OCT устройства радиацията се генерира от широколентови суперлуминисцентни светодиоди.
Когато устройството работи, светлинният поток попада на две части, контролната част се отразява от огледалото, втората част - от обекта, който се изследва.
Получените сигнали се сумират, получената информация се преобразува в А-сканиране.
Алгоритмите генерират около 25 хиляди линейни сканирания в секунда. Разделителната способност на устройството при работа в предно-горната посока е 3-8 микрометра, в напречната - до 15 микрометра.
Той отговаря на всички изисквания на работещия офталмолог.
Картина на пролиферативна диабетна ретинопатия с епиретична фиброза и макулна сълза
Епиретична фиброза, синдром на макуларното стеновидно тяло с макуларен едем
Поради високата скорост на сканиране на томографа и големите масиви от данни е налична триизмерна картина на изследваната област. ОСТ разкрива незначителни промени в структурата на ретината, недостъпни за предишни методи на изследване. OCT скенерите са инструмент за точна диагностика, точен мониторинг и динамична оценка на промените в ретината.
Оптичната кохерентна томография на ретината събира информация за изследваните области на микроскопично ниво. Не изисква контакт, диагностицира заболявания на ретината на ранен етап и оценява динамиката на консервативното лечение.
Subretinal макуларен кръвоизлив след тежка контузия на очната ябълка
Посттромботична ретинопатия на ретината и редуциране на ретиналния едем след лечението
Показан е OCT метод.
Оптичен кохерентен томограф за преден сегмент на окото
Отстраняване на пигментния епител на ретината и невроепителия
Всички видове оптична кохерентна томография се извършват в нашия офталмологичен отдел, излиза заключение за най-добрите начини за лечение на патологии.
Часове на приемане
(в работни дни)
10:00 - 17:00 часа
© Офталмология Санкт Петербург
Петербург, Приморски окръг, ул. Оптики д. 54
Този метод на оптична диагностика ви позволява да визуализирате структурата на тъканите на живия организъм в напречен разрез. Благодарение на високата разделителна способност, оптичната кохерентна томография (OCT) дава възможност да се получат хистологични образи in vivo, а не след приготвянето на среза. Методът ОСТ се базира на ниска кохерентна интерферометрия.
В съвременната медицинска практика ОСТ се използва като неинвазивна безконтактна технология за изследване на предните и задните сегменти на окото на морфологично ниво в живите пациенти. Тази техника ви позволява да оценявате и записвате голям брой параметри:
Поради факта, че диагностичната процедура може да се повтори многократно, при записване и запазване на резултатите е възможно да се оцени динамиката на процеса на фона на лечението.
При извършване на ОКТ, се оценява дълбочината и големината на светлинния лъч, който се отразява от тъканите с различни оптични свойства. При аксиална разделителна способност от 10 μm се получава най-оптималното представяне на структурите. Тази техника ви позволява да определите забавянето на ехото на светлинния лъч, промяната в неговата интензивност и дълбочина. По време на фокусирането върху тъканите светлинният лъч е разпръснат и частично отразен от микроструктури, разположени на различни нива в изследвания орган.
Оптична кохерентна томография на ретината, като правило, се извършва при заболявания на централните части на ретината - оток, дистрофия, кръвоизливи и др.
Зрителният нерв (видимата част от него е дискът) се изследва за такива патологии на оптичния апарат като глаукома, оптичен неврит, оток на главата на нерва и др.
Механизмът на действие на ОСТ е подобен на принципа за получаване на информация по време на ултразвуково А-сканиране. Същността на последното е да се измери времевият интервал, който е необходим за преминаването на акустичен импулс от източника към изследваните тъкани и обратно към приемащия сензор. Вместо звукова вълна в ОСТ, се използва лъч от кохерентна светлина. Дължината на вълната е 820 nm, т.е. е в инфрачервения лъч.
Извършването на ОСТ не изисква специално обучение, но с медицинската експанзия на ученика можете да получите повече информация за структурата на задния сегмент на окото.
В офталмологията се използва томограф, в който източникът на излъчване е суперлуминесцентно диод. Дължината на кохерентност на последните е 5-20 микрона. Има интерферометър на Майкелсън в хардуера на инструмента, конфокален микроскоп (режеща лампа или фундусна камера) в рамото на обекта и единица за модулиране на времето в референтната ръка.
С помощта на видеокамера можете да покажете изображение и път на сканиране на изследваната област. Получената информация се обработва и записва в паметта на компютъра под формата на графични файлове. Самите томограми са логаритмични двуцветни (черно-бели) скали. За да се възприеме по-добре резултатът, с помощта на специални програми, черно-бялото изображение се трансформира в псевдоцвет. Зоните с висока отражателна способност са боядисани в бяло и червено, а с висока прозрачност - в черно.
Въз основа на данните от ОСТ е възможно да се прецени структурата на нормалните структури на очната ябълка, както и да се идентифицират различни патологични промени:
Ограничение за използването на ОСТ е намалената прозрачност на изследваните тъкани. Освен това възникват трудности в случаите, когато субектът не е в състояние да фиксира погледа си неподвижен поне 2-2.5 секунди. Това е колко време е необходимо за сканиране.
За да се направи точна диагноза, е необходимо да се оценят подробно получените графики и уменията. Същевременно се обръща специално внимание на изучаването на морфологичната структура на тъканите (взаимодействието на различни слоеве между тях и с околните тъкани) и отражението на светлината (промяна в прозрачността или появата на патологични огнища и включвания).
При количествения анализ е възможно да се идентифицират промените в дебелината на клетъчния слой или на цялата структура, да се измери нейния обем и да се получи карта на повърхността.
За да се получи надежден резултат, е необходимо повърхността на окото да не съдържа чужди течности. Следователно, след извършване на офталмоскопия с панфундускоп или гониоскопия, конюнктивата от контактните гелове трябва да се измие добре предварително.
Инфрачервеното лъчение с ниска мощност, използвано в ОСТ, е напълно безвредно и няма вредно въздействие върху очите. Следователно за провеждането на това проучване няма ограничения за соматичния статус на пациента.
Цената на процедурата в очните клиники в Москва започва от 1300 рубли. за едно око и зависи от района на изследване. Всички цени за ОСТ в офталмологичните центрове на столицата можете да разгледате ТУК. По-долу е даден списък на институциите, в които може да се направи оптична кохерентна томография на ретината (макулата) или зрителния нерв (зрителния нерв).
http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlМатериал, подготвен под ръководството на
Това са придобиването и оценката на изображения на участъци от тъканите на предните и задните сегменти на окото, включително роговицата, ретината, слоевете на нервните влакна на ретината, слой от ганглиозни клетки, макуларната област и главата на зрителния нерв. Този метод на прецизна компютърна томография на органа на зрението се използва за диагностициране на комплексни и скрити за визуализация на очни заболявания около 20 години, но през последните години методът ОСТ се превърна в златен стандарт за офталмологично изследване на пациенти с патология на ретината и зрителния нерв.
В нашата клиника се използва нова прецизна компютърна система CIRRUS HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Германия), която позволява да се получат и анализират томограми на очни структури в напречни и триизмерни проекции, използвайки спектрално оптична кохерентна томография (SOCT). SOCT е нов тип неинвазивна интерферометрия с ниска кохерентност, която създава томограми с висока резолюция без контакт с очите. HD-OCT означава High Definition оптична кохерентна томография.
Този метод на изследване благодарение на своята точност позволява да се извършва диагностика на ранен етап и да се предписва навременно и адекватно лечение на такива сериозни очни заболявания като:
Елементарни промени в контурите на ретината:
Кухини на ретината и хороидеята:
Плътни образувания и отлагания:
Промени в дебелината на слоевете на ретината:
Промени в хороидеята:
Данните от проучването на ОСТ позволяват на офталмолог да открие глаукома на най-ранен етап, когато зрителното и зрителното поле не са се променили, но има скрити нарушения в слоевете на ганглиозни клетки, които са първите, засегнати от глаукома. Понякога глаукомата може да се появи на фона на ниско налягане и без клинични симптоми. Използвайки компютърни изследвания на структурите на зрителния нерв и ретината, офталмологът е в състояние да оцени и контролира ефективността на предписаното лечение, да идентифицира причината и естеството на повишаване на вътреочното налягане.
CIRRUS включва широка гама от диагностични средства, съвместното използване на които ви позволява да записвате и оценявате дефекти и признаци на влошаване на зрителния нерв, характерни за началния и напреднал стадий на заболяването. Отделните и комбинирани доклади опростяват процеса на оценяване и намаляват времето за вземане на решения: