Дакриоциститът е състояние на обструкция на слъзните канали на органите на зрението.
Разстройството се диагностицира при новородени. Те имат сълзови канали, покрити със защитен филм, който, когато плодът е в утробата, предотвратява навлизането на вътрематочната течност в тубулите.
След раждането, такава защита на ушите вече не е необходима. Филмът обикновено се отклонява през първите дни от живота на бебето. Ако това не се случи - тубулите се запушват.
Болест на дакриоцистит (код ICD-10 - P39.1) се отнася до офталмологичните патологии с вродена (по-рядко придобита) природа при новородени.
Патологията се проявява под формата на постоянно неволно разкъсване, което се дължи на запушване на слъзните канали.
Те произвеждат натрупана лакримална течност и гнойно съдържание, което се образува по време на стагнация, а при преливане на тубулите изливат излишната течност.
Заболяването възниква при около 5% от новородените и не е опасна патология, подлежаща на навременна диагностика и лечение.
В редки случаи дори приемането на мерки не води до окончателно премахване на проблема. Тогава дакриоциститът се проявява в по-голяма възраст и дори при възрастни пациенти, което изисква хирургическа намеса.
При новородени може да възникне дакриоцистит поради възпаление, което води до промяна в структурата на носа и свързаната система на слъзните канали.
Понякога това води до раждаща травма или анормално развитие на плода в утробата. Слъзненият филм може да започне да се разтваря и да не се отклонява в първите дни след раждането. След две или три седмици тези процеси се затрудняват поради уплътняването на тъканите на този слой.
Плътните частици от филма се забиват в слъзните канали, като ги блокират.
Дакриоциститът обикновено се забелязва при първите прегледи на детето веднага след раждането, но понякога се появяват явни признаци на заболяването след няколко месеца.
Визуални признаци на патология:
подуване на долния клепач;
зачервяване на бялото на окото или на ъглите му;
гноен ексудат;
Визуални прояви на дакриоцистит при новородени могат да се видят на снимката по-долу:
В педиатричната офталмология лечението на дакриоцистит при новородени отнема няколко дни, ако заболяването се диагностицира навреме.
Задайте болестта чрез инспекция и палпиране. Ако има причина да се предполага развитие на дакриоцистит, се предписват тубуларни тестове, по време на които се вкарва оцветен офталмологичен разтвор в очите.
Носът на бебето е запушен с памучен тампон, на който малко по-късно трябва да се появи тази течност.
Ако това се случи след пет минути или повече - можете да направите изводи за частичната проходимост на слъзните канали.
Ако след 15 минути влагата все още не стъпва, се диагностицира пълно запушване. Лакрималните каналикули са свързани с носната кухина и течностите от тях циркулират в тази система при нормално състояние на каналите.
Заболяването винаги е съпроводено с развитие на патогенна микрофлора в блокираните канали. Лекарят взема намазка за бактериологично засяване, за да определи патогена и предпише подходяща антибиотична терапия.
Важна информация за диагностиката и лечението на очни заболявания при деца можете да намерите на нашия уебсайт. Прочетете тези статии:
Лечението на дакриоцистит се извършва най-добре в комплекс, като се използват следните методи:
При лечението на новородени се използва само ултрависокочестотна терапия (UHF). Това е симптоматична процедура, която помага за премахване на подпухналостта и премахване на възпалението.
Курсът на такова лечение средно включва пет до шест процедури, по време на които възпалената тъкан получава слаб електромагнитен ефект (не повече от тридесет вата).
Технически, звученето е пробиване на запушалка, образувана в канала с помощта на сонда Bomen.
Инструментът под обща анестезия се вкарва в канала и пробива препятствие, след което сълзните тубули се промиват с антисептични разтвори, за да се предотврати инфекция, когато сондата е поставена.
Процедурата отнема около пет минути. В повечето случаи повторното отчитане не се изисква. След няколко дни възпалителните процеси напълно престават - дакриоциститът на новороденото е преминал.
От следващия видеоклип ще научите всичко за начина на наблюдение на слъзния канал за дакриоцистит при деца и новородени:
Ако тази операция е неефективна, на новороденото се възлага по-сложна хирургична процедура - дакритисториностомия.
Този метод се използва в крайни случаи (когато дакриоциститът стане хроничен).
По време на такава операция лакрималната кухина, в която, подобно на лакрималните каналикули, може да се натрупа течност, директно се свързва с носната кухина.
Има два вида такива хирургични интервенции: екстраназални и ендоназални. В първия случай се прави разрез в кожата и меките тъкани на интраорбиталната област, а периостът се удря с помощта на длето.
След това се отстранява страничната стена на слъзната торбичка и тя се съединява близо до стената на носната кухина, в която се прави и дупка.
Обратно, ендоназалната намеса се характеризира с по-кратък период на рехабилитация и не води до тежко увреждане на тъканите.
Значението на такава операция остава същото, но всички манипулации се извършват през носната кухина.
В първите седмици от живота, ако има признаци на дакриоцистит, новороденото трябва да се масажира. Преди това трябва да измиете старателно ръцете си, за да избегнете инфекция в очите на детето.
За масаж не е необходимо да посещавате специалист - това може да се направи самостоятелно:
Ако разтоварването е слабо - можете да промените посоката на движение в посока на носа, за да създадете налягане в назолакрималните тубули.
След приключване на масажа за профилактика, трябва да капнете дезинфектант Levomycetin или Vitabact в очите на детето. Преди това е необходимо внимателно да се прочетат инструкциите за употреба, за да се изчисли правилно дозата на лекарството.
В това видео вижте как правилно да масажирате с дакриоцистит при новородени:
Медицинската терапия за дакриоцистит е оправдана в случаите, когато патологията е съпроводена с развитие на възпалителни процеси, дължащи се на разпространението на инфекцията.
С това заболяване се развиват стрептококи, стафилококи и псевдомонади в слъзните канали. Такива бактерии са чувствителни към лекарства Vigamoks, Tobreks, Gentamicin и Levomycetin.
Albucidum често се предписва на деца с инфекциозни очни заболявания, но този антибиотик, подобно на други лекарства на базата на ципрофлоксацин, е противопоказан при новородени.
Той може да кристализира на повърхността на лигавицата, и тъй като отделянето на ексудат от лакрималните каналици вече е трудно, използването на такива капки може допълнително да блокира каналите.
Важна информация за астигматизма можете да намерите в статиите на нашия уебсайт. Прочетено:
http://malutka.pro/bolezni/oftalmologicheskie/dakriotsistit-u-novorozhdennyih.htmlНапоследък научихме защо в очите се появяват новородени бебета и открихме, че има две основни причини за това - конюнктивит и дакриоцистит.
Какво е конюнктивално възпаление - ние вече знаем. Време е да се запознаете с друго заболяване, което може да причини появата на гнойни изпускания от очите на детето ви.
Казано, дакриоциститът се среща най-често при бебета на първата година от живота.
Как това обяснява, какви превантивни мерки съществуват и как да се лекува болестта, ако все още се разкрива - в днешната ми статия.
Сълзите в очите ни не са само проявление на емоции. Те имат значителна роля в осигуряването на работата и поддържането на здравето на органа на зрението.
Човешката слъзна система се състои от жлези, които произвеждат течност, и набор от пътища, водещи до скъсване.
Тайната, произвеждана от слъзните жлези, изпълнява редица важни функции:
Измивайки повърхността на конюнктивата, разкъсването след това преминава през каналикулите (с по-ниска преминаваща около 90%) в слъзната торбичка и се екскретира в носната кухина през носните канали.
При дете в утробата, назолакрималните канали са предпазливо затворени с желатинов филм от корк, за да се предотврати навлизането на околоплодната течност в дихателните пътища.
Обикновено след раждането, при първите дихателни движения и плача на бебето, този филм трябва да се счупи, освобождавайки слезния канал.
Въпреки това, при приблизително 5% от новородените това не се случва и лакрималният канал остава блокиран.
На 2-месечен живот детето започва да произвежда сълзи, чийто излишък, поради запушване на екскреторния тракт, не се влива в носната кухина, а се застоява в конюнктивалната област и се събира в слъзния сак, причинявайки възпаление.
Дакриоциститът е възпалителен процес в слъзната торбичка, причинен от обструкция на носовата тръба.
Причините за развитието на заболяването при по-възрастните деца могат да бъдат:
Определянето на дакриоцистита е визуално лесно. Зачервяване на външния ъгъл на окото, гнойно отделяне при натискане на тази област, обилно разкъсване и разкъсване в очите, показват стагнация на сълзотворната течност и възпаление в слъзния сак.
Офталмолозите използват така наречените цветни тестове за диагностициране на дакриоцистит.
Същността на теста е да се оцени проходимостта на слъзните канали с помощта на оцветяваща течност (3% от коларгола), няколко капки от които се вкарват в изследваното око. В подходящата ноздра се поставя памучен тампон.
След накапване на колларгола се отбелязва времето на оцветяване на тампона в носа. Резултат от около 5 минути показва добра проводимост на канала, 10 минути се характеризират с бавен изходящ поток.
Ако тампонът се оцветява за повече от 10 минути или изобщо не се оцветява, това означава, че изтеглянето на течности през каналите е нарушено.
Колкото по-скоро се диагностицира болестта, толкова по-голям е шансът да се излекува с консервативни методи.
С течение на времето зародишният щекер в назолакрималния канал се възражда в съединителна тъкан и може да бъде отстранен само хирургично.
Лечението с дакриоцистит трябва да преследва следните цели:
Добри резултати при пробиване на филма в назолакрималния канал при бебета могат да бъдат постигнати с помощта на масаж.
С неговата употреба проходимостта на слъзния канал лесно се възстановява при 30% от 2-месечните деца, при 20% от бебетата до 4 месеца и при 10% от по-възрастните пациенти.
Овладяването на техниката на масажа е лесно, то е описано подробно и е демонстрирано в видеоклиповете, придружаващи тази статия. Учете масажните движения, които можете и в офталмологичния кабинет.
Процедурата трябва да се провежда редовно, след приключване, очите на бебето се измиват с дезинфекционен разтвор, отстраняват се гнойните секрети и се насаждат антибактериалните капки за очи, предписани от лекаря.
При липса на резултати от масажа, лекарят може да прибягва до хирургично лечение - почистване на назолакримния канал със сонда Bowman. Той използва локална анестезия при деца под 5 месеца, обща анестезия за по-възрастни пациенти.
Техниката на работа е следната: в носния канал се въвежда цилиндрична сонда, която произвежда дилатация на слъзната торбичка и канала и последващото им измиване.
Оптималната възраст за изследване е 3-5 месеца, като в 90% от случаите се постига положителен резултат.
След процедурата се прилага антибактериално и антиедемно лечение в продължение на 2 седмици, като се извършва масаж, за да се предотврати това.
По-сложен хирургичен метод се нарича dacryocystroplasty. Състои се в въвеждане в мястото на запушване на цилиндъра, постепенно разширяване под натиска на течността.
Този метод се използва за деца на възраст над 1 година.
Последиците от дакриоцистита са доста сериозни.
Запушването на слъзния канал, придружено от възпаление, може да доведе до:
Не пренебрегвайте медицинските грижи, когато се появят симптоми на дакриоцистит.
Колкото по-рано се открие болестта и започне лечението, толкова по-бързо ще бъде възстановяването и ще има по-малка вероятност от усложнения.
http://ozrenie.com/bolezni/dakriotsistit-u-detey.htmlДакриоцистит се появява при деца поради нарушена проходимост на слъзните канали, което допринася за развитието на патогенни микроорганизми и възпаление на лигавицата на слъзния сак. Ранното лечение на дакриоцистит ще предотврати сериозни гнойни възпалителни усложнения на носните канали и мозъка на бебето (абсцес, менингит, гнойни ръце или енцефалит).
Всички причини за дакриоцистит при възрастни и деца се разделят на вродени и придобити.
Новороденото бебе е родено с нарушение на проходимостта на слъзните канали (стесняване, пълно запушване на слъзните канали или наличието на сгънати участъци върху лигавицата на слъзната торбичка), запазване на така наречената желатинова запушалка (предпазва долната част на слъзно-носния канал при вътрематочно развитие и е счупена по време на първия дъх). ).
Детето и възрастният могат да придобият заболяването поради наличието на чужди тела в слъзния канал (реснички, прах и др.), Гнойни конюнктивити или други инфекциозни заболявания на очите и носната лигавица, вследствие на увреждане на очите, възпаление на максиларния синус или други синуси.
Първият и основен симптом на началото на дакриоцистита е обилно разкъсване и подуване на слъзния сак (подуване в близост до вътрешния ъгъл на окото) при дете. Ако натиснете малко върху тази област с пръст, може да започне отделянето на гнойна или мукопурулентна прозрачна жълтеникава течност. Може да има и подуване на конюнктивата на клепача.
Други симптоми на дакриоцистит включват:
В зависимост от формата на потока на дакриоцистита, клиничната картина може да бъде малко по-различна.
В случай на остра форма на дакриоцистит, при детето настъпва зачервяване и подуване на участъка на слъзната торбичка, което води до затваряне на очната цепнатина. След два или три дни във вътрешния ъгъл на окото се образуват фистули (отвори), които се отварят самостоятелно, а от тях се изхвърлят гнойни съдържания от възпалените сълзови торбички.
В случаите на хроничен дакриоцистит при деца се наблюдава силно раздуване на слъзните торбички при деца и кожата, която е над слъзната торбичка, става синкава.
Дакриоцистит, подобно на конюнктивит, е възпалително заболяване на окото. Когато детето е болно, настъпва стагнация на сълзите, което допринася за развитието на вредна микрофлора в слъзния сак и слезните канали. В резултат на възпалителния процес и жизнената активност на гнойни микроорганизми (стафилококи, стрептококи, менингококи и др.) Се наблюдава нагряване.
За изявление и потвърждение на диагнозата дакриоцистит, достатъчно е да се изследва детето от детски офталмолог, но при тежки форми на заболяването се проверява назолакримален канал. Тази проверка се основава на инстилацията, директно в съединителната торба с контрастиращо (оцветяващо) вещество. За да направите това, използвайте пробата Бугаева и Веста.
В носния проход се поставя чист памучен тампон, а очите се поставят с разтвор от яка. Ако тампонът не се оцветява за период от 5-10 минути, детето се поставя на обструкция на слъзните канали.
Бугаев тест или флуоресцеинов инстилационен тест - разтвор на флуоресцеин се вкарва в очите на детето и се изследва със специална синя филтърна лампа. След това пребройте броя на областите, които не са боядисани, и броя на точковите дефекти (дефекти) на конюнктивата и роговицата. Повече от 10 дефекта или сълзи на слъзния филм говорят за патологични промени в окото.
Също така, като диагностична употреба:
Всички тези методи позволяват задълбочено проучване на всички структури на очната ябълка и правилната диагноза за назначаването на правилно и ефективно лечение на дакриоцистит.
При конюнктивит при дете има зачервяване на очите, сърбеж и парене, може да има леко подуване на клепачите и отделяне от очите. Ако е дакриоцистит, не се наблюдава зачервяване, но има силно разкъсване, ако леко натиснете върху слъзния гнойник или слуз се секретира. Наблюдавано е подуване на вътрешната част на ъгъла на окото.
В случай на вроден дакриоцистит, новородените се лекуват с масаж, наблюдение и изплакване на очите. В случай на вторично заболяване са необходими сложни хирургични интервенции за частично или пълно възстановяване на разкъсващото разстройство.
Лечението с лекарства се използва за предотвратяване на инфекции и борба с патогенни бактерии. За тази цел, редица противовъзпалителни лекарства, капки, мехлеми, антибиотици, в редки случаи, използват хормонални лекарства.
Всички лекарства трябва да се предписват от вашия лекар. Най-честите и ефективни лекарства са следните:
Ако лекарят е предписал няколко лекарства, те трябва да се използват с интервал от най-малко 15 минути. Предпоставка за лекарствено лечение на дакриоцистит е комбинация от последното с масаж.
Преди да започнете масажа, измийте добре ръцете си и лекувайте със специален антисептик или използвайте стерилни ръкавици. След това внимателно изстискайте съдържанието на слъзната торбичка и почистете очите от гной и слуз чрез измиване с разтвор на фурацилин.
След подготвителните манипулации можете да започнете масаж. Най-добре е да го държите преди хранене и поне пет пъти на ден, през първите 2 седмици от болестта, препоръчва се до 10 пъти на ден.
Поставяме показалеца на вътрешния ъгъл на бебешкото око, с подложката на пръста по посока на носовия мост. Важно е да се знае, че масажът се извършва правилно с показалеца.
Внимателно натиснете тази точка. Пресоването трябва да бъде умерено силно, за да може да пробие филма, който затваря слъзния канал.
Използвайте пръстите си, за да се движите надолу по моста на носа, без да преставате да натискате кожата. Това движение трябва да бъде остро и уверено. Това е необходимо, за да се счупи и да не се разтяга (както при обикновеното поглаждане) филма, който предотвратява движението на течност от слъзния канал в носната кухина. С такива резки движения, избутвате течност и гной, натрупан над септума в носната кухина.
След като пръстът достигне дъното на носовия мост, най-добре е леко да разхлабите налягането, но не вдигайте пръста си от кожата и го връщайте в първоначалното си положение в ъглите на очите.
След това повторете стъпки 2 и 3. При един масаж трябва да направите 10-13 такива движения, но не повече, за да не се простират преградите в канала.
Ако правите всичко правилно, можете да видите как сълзите с гной започват да излизат от тубулите към очите. В случай, че в продължение на 23 седмици масажът не дава никакви резултати, те извършват звучене на сълзовия канал.
Тази процедура се извършва амбулаторно. Офталмологът под местна анестезия вкарва сонда през слъзния отвор в лакримално-носния канал. Това ви позволява да пробиете филма, който е бил запазен и да разширите канала за нормалното изтичане на сълзи. В една трета от случаите сондирането трябва да се повтори отново след няколко дни. Тази процедура ви позволява да възстановите изтичането на сълзи в 90% от случаите.
Сега набира популярност, като вид усещане, бужиране на сълзния канал. Този метод се състои в управлението на специална сонда - бужа в лакрималните каналикули. Bougge избутва и разширява стегнатите стени на назолакрималния канал. Понякога се използват синтетични еластични нишки или кухи тръби.
Отговорът, разбира се, е възможен. В повечето случаи, следвайки инструкциите на лекар, правилно проведен масажен курс ще помогне за справяне с болестта. Но ако видите, че за 3 седмици, тази терапия не дава никакъв резултат, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар за наблюдение. С тази процедура е по-добре да не се забавя, а във времето, което не се извършва, сондирането може да доведе до по-тежка хирургична намеса или до усложнения.
Тя зависи пряко от възрастта на детето и вида на дакриоцистита.
В случай на първично заболяване при новородени се използва по-малко травматична операция - лазерна или ендоскопска дакриоцисториностомия.
Използвайки ендоскоп с лазер в носната кост, се прави дупка, която свързва носната кухина и слъзния сак.
Подобна процедура с лазерна dacryocystorhinostomy също прави нов пасаж между слъзния канал и носната кухина, с помощта на разрез на мястото на блокирания съдов канал.
Вторичен дакриоцистит при дете се лекува само чрез операция.
Един вид операция е интубирането на слъзния канал, което е вмъкване на тънка силиконова тръба в слъзния канал, която поддържа проходимостта на слъзния канал. След известно време, от 3 седмици до една година, тръбата се отстранява, образува се нова обвивка около тръбата. Благодарение на тази обвивка каналът се поддържа дори и след отстраняване на тръбата.
Децата прекарват много рядко, само в най-крайните случаи. Процедурата се извършва, за да се възстанови проходимостта на слъзния канал чрез разрушаване и изместване на една от носните кости.
Чрез дупка в ъгъла на окото се въвежда тънък проводник, към който е прикрепен микроскопичен разширяващ се балон. Довежда се до мястото на запушване и се напълва с течност, в резултат на което балонът се отваря и разширява канала. След което се отстранява чрез проводник.
При деца този вид операция почти не се използва. Методът е да се създаде нов канал между слъзната торбичка и носната кухина, който преминава около блокирания канал. Чрез слъзната торбичка вмъкнете тръбата в носната кухина през дупката в костта. Тази тръба остава за 5-6 седмици.
Ако всички предписания на лекаря са били изпълнени правилно, ще видите, че детето започва да издържа сълза по естествен начин. Всички признаци на възпаление и дакриоцистит, като подуване и зачервяване, изчезват.
След като сте видели тези признаци, си струва да се върнете към лекаря за проучване на проходимостта на носните проходи с помощта на тест на Бугаев или Уест. Яжте след като държите памучен тампон, който се вмъква в носа, боядисани, можете да говорите за пълното възстановяване на детето ви.
Но въпреки успешното лечение, особено внимание трябва да се обърне на хигиената на очите на детето. След пълно възстановяване се препоръчва редовно да посещавате Вашия лекар, както и всички необходими капки в комплекта за първа помощ за промиване на съдовите канали.
Ако се консултирате с лекар навреме, няма да има последствия за детето след заболяването. Но ако дакриоциститът се забави или е предписано неправилно лечение, може да се развие разкъсваща торба. Възможно е също така появата на флегмона на слъзния сак (гнойно възпаление на торбичката, без лечение може да доведе до неговата смърт), на клепача, орбиталните влакна или панофталмит - това е разпространението на гнойно възпаление на очите, то може да доведе до пълна слепота или тежка загуба на зрението.
Продължителен възпалителен процес може да се превърне в абсцес на слъзния сак, който от своя страна ще предизвика развитието на различни видове усложнения у детето и възпаление на мозъчните мембрани (енцефалит или менингит).
Напоследък хомеопатичните лекарства стават все по-популярни. Сред многото лекарства най-забележим ефект при лечението на дакриоцистита са:
Преди да използвате хомеопатично лекарство, е необходимо да се консултирате с лекар.
Варете няколко супени лъжици сушени цветя във вряла вода. Оставете да се влее, филтрира, овлажнява памучен тампон и се прикрепя към засегнатото око. Процедурата се провежда два пъти дневно.
Сокът с каланхое има дезинфекционни свойства. За да използвате каланхое, трябва да измиете добре листата и да ги поставите в хладилника за два дни. След това смилайте и изстискайте сока, смесете го в равни пропорции със солен разтвор и погребете в носния проход.
Можете да използвате растението, както вътрешно, така и като лосиони, защото eyebright се продава под формата на таблетки. Разтворете няколко таблетки в топла вода, навлажнете памучната гъба и избършете очите на детето три пъти на ден.
Ефективно лечение на дакриоцистита е:
Всички съставки се смесват в равни количества, приготвят се в преварена вода и се вливат два дни. Разтворът се филтрира и се използва като лосион. Този инструмент има противовъзпалително и антимикробно действие.
Смесете дъбова кора, жълтурчета и листа от евкалипт. Всички се изсипва вряща вода и се оставя за един час, прецежда се и се заровят очите 2 пъти на ден или се правят очни вани.
Лечението на дете по народни методи срещу дакриоцистит в някои случаи е било ефективно, но е строго забранено да се ангажира с самолечение. Преди да използвате каквато и да е отвара или тинктура, не забравяйте да се консултирате с офталмолог.
http://enkid.ru/detskie-bolezni/dakriotsistit-u-deteyНякои млади майки откриват в новороденото си неприятен проблем, свързан с очите. Тя се проявява като сълзене и набъбване на окото на бебето. След визуална инспекция лекарят може да диагностицира такова заболяване като "дакриоцистит при новородени". Дакриоциститът при новородените не е често срещано заболяване, но въпреки това възниква такъв тип възпаление. Защо възниква появата на тази патология, по какъв метод може да бъде лекувана и каква е нейната разлика от конюнктивит?
Дакриоциститът е възпалителен процес на слъзната торбичка, който възниква в процеса на трудно изтичане на скъсване през носния канал по естествен начин. Този проблем може да възникне както при момчета, така и при момичета и по никакъв начин не е свързан с възможни генетични предразположения. По правило едното око е засегнато, но понякога се случва двупосочен процес.
От анатомична гледна точка очите на хората са свързани с носния канал до носната кухина. Чрез този канал е разположено сълзите, които непрекъснато се оформят.
Функцията на слъзните жлези е да произведе разкъсване, което е необходимо за овлажняване на очите като органи на зрението, постоянно нуждаещи се от него, за да се предотврати задържането на патогенни микроорганизми.
Преминавайки през очите, сълзата отива към ъгъла на окото. Ако отворите клепача и видите, можете да видите, че отгоре и отдолу има две точки, а зад тях са тубулите. Тези тубули се комбинират и се получава канал за разкъсване, свързан със слъзния сак. След това през назолакрималния канал в носната кухина протича разкъсване. Вероятно много хора никога не се питаха защо, когато човек плаче, носът му е мокър.
В случай на нарушение на изтичането от слъзната торбичка, сълзните секрети се натрупват, което създава условия за активното размножаване на патогенни бактерии, които причиняват възпаление.
Основната причина, поради която дакриоциститът се развива при кърмачета, е свързан с блокиране на слъзните пункции и запушване на назолакрималния канал.
По време на пренаталното развитие на детето му дихателните пътища от защита на околоплодната течност се защитават със специален клапан на Гаснер под формата на епителна мембрана, която се намира в слъзния канал. Когато се роди дете, по време на първия вик или в първите дни от живота, този филм се разпада, отваряйки пътя за изтичане на сълзите. Понякога се случва филмът да не се пръсне и каналът да остане блокиран. Това е една от причините, поради които малкото око може да долива в бебето през първите дни на живота.
Неонатален дакриоцистит също е възможен, ако: t
Симптомите на дакриоцистит при новородени могат да се появят в периода, когато майката и бебето все още са в родилния дом. Това се случва, но е изключително рядко, когато този проблем възниква на възраст от два до три месеца.
Наличието на такива симптоми като:
те са причина да отидете на лекар, защото само своевременно и правилно лечение ще ви позволи да се справите с това заболяване без последствия.
Важно е! Плачещото бебе със сълзи се появява някъде в 3-4 седмица от живота. Ако по-рано се появиха сълзи, това може да е признак на дакриоцистит.
Дакриоциститът при новородени може да се обърка с друго заболяване, свързано с възпаление на лигавицата на окото, което се нарича конюнктивит. Само внимателното и внимателно изследване ще ви позволи да видите разликите, въпреки факта, че признаците на тези две патологии са много сходни. При дакриоцистит при кърмачета има силно разкъсване, ъглите на очите стават червени, а при натискане има гноен разряд.
Клиничните симптоми на конюнктивит са както следва:
Конюнктивитът се среща по-често от бактериален характер, но може да е алергичен. Във всеки случай, родителите трябва да се свържат с офталмолог, да преминат тестове и да получат своевременно лечение.
За да се установи диагнозата, окулистите извършват следните манипулации:
Лечението на дакриоцистит при новородени е насочено към възстановяване на проходимостта на лакрималните пасажи и премахване на възпалителния процес. Понякога, за да се освободи сълзният канал, ще отнеме 1-2 месеца от деня на раждане на бебето. Тактиката на изчакване може да позволи развитието и узряването на слъзния сак.
Не трябва да се забравя, че при това заболяване не се препоръчва да се самолечение, като се използват рецепти на традиционната медицина, тъй като рискът от заразяване на инфекциозния процес, до развитието на флегмона на слъзната торбичка, е твърде висок.
В случай, че патологията не премине, а само се влоши, комплексната терапия се предписва от лекар под формата на:
Основният ефективен метод при лечението на дакриоцистит е масаж в района на слъзния сак. Масажът помага да се почисти торбичката от гной. С помощта на масаж се създава спад на налягането в слъзния канал, което допринася за елиминирането на съществуващия щепсел в назолакрималния канал, както и разкъсването на ембрионалния филм, който блокира слъзно-носния канал.
Ако масажните процедури са предписани от лекуващия лекар, той извършва първия масаж, демонстрирайки в детайли на родителите си технологията на неговото прилагане. Препоръчително е да се прави масаж най-малко 5-6 пъти на ден в продължение на 2 седмици.
Технологията на масажа у дома е както следва:
Трябва да разберем, че без масаж, капки няма да дадат желания терапевтичен резултат. Слъзната торбичка трябва да се почисти и изплакне.
Ако бебето плаче по време на процедурата, мускулите на лицето ще се затегнат, което от своя страна може да допринесе за отделянето на филма. Като цяло, процедурата за масаж на очите е доста болезнена. С течение на времето неексплодираният филм става по-траен, масажът за детето става по-болезнен и съответно лечението на дакриоцистита става по-сложно. Ако масажът се извършва своевременно и правилно, може да се избегне процедурата за изследване на назолакрималния канал.
Ако времето е пропуснато и ембрионалният филм е удебелен, обрасъл с съединителна тъкан, то шансовете за получаване на желания ефект от масажа са сведени до минимум. Гнойното натрупване става изобилно и човек трябва да прибегне до усещане на назолакрималния канал и пробиване на филма.
За да се избегне нараняване на детето, процедурата се извършва в болнична обстановка, като се прилага локална анестезия. Лекарят вкарва в назолакрималната тръба тръба с закръгление в края, с което се пробива филмът. Процедурата се извършва в рамките на 10-15 минути. След това почистените разкъсващи се канали се обработват с антисептик, а пробата се извършва с яка. След интервенцията е необходимо да се извършва редовно миене на очите, вливане на антибиотици, за да се предотврати инфекция и репродукция на инфекцията.
Случва се, че еднократно усещане не е достатъчно поради повторното развитие на дакриоцистит. Препоръчителната възраст за тази процедура е 2-3 месеца от датата на раждане.
В случай на тежка обструкция на назолакрималния канал, както и при късно откриване, ще бъде необходимо да се възстанови връзката на слъзната торбичка с носната кухина по оперативен метод.
Оптималното време за излекуване на бебето от дакриоцистит без усложнения и ефектите не повече от 6 месеца от раждането му.
Дакриоциститът при новородените, като заболяване, не трябва да се подценява. Късното и неправилно лечение на дакриоцистита при бебето може да предизвика развитие на язва на роговицата, абсцес на лигавицата на мозъка, атония на слъзните канали. Заболяването може да стане хронично и да причини увреждане на зрението.
http://domurolog.ru/deti/dakriocistit-u-novorozhdennyh.htmlДакриоциститът е възпаление на слъзния сак. Тази чанта се намира в близост до вътрешния ъгъл на окото в така наречената лакримална ямка. Лакрималната течност преминава през разкъсващия канал в носната кухина. В случай на нарушение на изтичането на сълзотворната течност от слъзната торбичка, в него се натрупват патогенни бактерии, които причиняват възпаление.
Дакриоциститът може да се развие както при възрастни, така и при деца (включително новородени).
Има остри и хронични форми на дакриоцистит.
Признаци на дакриоцистит са:
Дакриоцистит при възрастни възниква при хронична форма на заболяването. Може да се развие във всяка възраст, в млада или зряла възраст. При жените дакриоциститът се среща 7 пъти по-често, отколкото при мъжете.
Причината за дакриоцистита при възрастни е най-често инфекции, причинителите на които могат да бъдат вируси, бактерии и паразити. Това означава, че при възрастни, дакриоцистит може да се развие след банален ринит. Но в много случаи причината за дакриоцистита не може да бъде установена.
Има няколко клинични форми на дакриоцистит:
Хроничната форма на дакриоцистит се проявява чрез подуване на слъзния сак и хронично разкъсване или нагъване. Често има и едновременно проявление на конюнктивит (възпаление на лигавицата на клепачите) и блефарит (възпаление на краищата на клепачите).
При натискане върху участъка на слъзната торбичка (във вътрешния ъгъл на окото) от лакрималните точки се изтича гнойна или мукопурулентна течност. Клепачите подути. Тест за нос или тест Веста с collargol или флуоресцин отрицателен (памучен тампон в носната кухина не е боядисан). По време на диагностичното измиване в носната кухина не постъпва течност. В случай на частична проходимост на носния канал, муко-гнойното съдържание на слъзната торбичка може да се екскретира в носната кухина.
При дълъг курс на хроничен дакриоцистит, слъзната торбичка може да се разтегне до размера на череша и дори до размера на орех. Лигавицата на опънатата торба може да атрофира, да спре отделянето на гной и слуз. В този случай в кухината на торбата се натрупва малко вискозна, прозрачна течност - развива се водното острие на слъзния сак. Ако не се лекува, дакриоциститът може да доведе до усложнения (инфекция на роговицата, разязвяване на нея и последващи зрителни увреждания, включително слепота).
Острата форма на дакриоцистит при възрастни най-често е усложнение на хроничния дакриоцистит. Тя се проявява под формата на целулит или абсцес (абсцес) тъкан, заобикаляща слъзния сак. Много рядко се появява острата форма на дакриоцистит. В тези случаи възпалението на влакното преминава от носната лигавица или от параназалните синуси.
Клиничните прояви на острата форма на дакриоцистита са ярко зачервяване на кожата и изразено болезнено подуване на съответната страна на носа и бузата. Клепачите подути. Очния разрез е значително стеснен или напълно затворен.
Полученият абсцес може спонтанно да се отвори. В резултат на това процесът може да спре напълно и може да остане фистула с дълготраен гной.
Дакриоциститът при възрастни изисква задължителна консултация с офталмолог и последващо лечение. Самолечението на дакриоцистит при възрастни не се случва.
Има първичен дакриоцистит (при новородени) и вторичен дакриоцистит (при деца на възраст над 1 година). Това разделяне на дакриоцистита се дължи на факта, че те се различават по причините за тяхното развитие и в принципите на лечение.
По възраст, дакриоциститът се разделя на дакриоцистит на недоносени бебета, кърмачета, деца от предучилищна и училищна възраст.
Неразвитостта или аномалиите на развитието на слъзния канал, когато лакримално-носният канал частично или напълно отсъства, води до дакриоцитол на новороденото. В някои случаи увреждане на слъзните канали може да възникне, когато акушерските щипци се прилагат по време на раждането.
Дакриоциститът при новородените също се нарича вроден дакриоцистит. Той се среща при 5-7% от новородените и обикновено се повлиява добре от лечението. Болестта се проявява през първите седмици от живота, а понякога дори и в болницата.
В пренаталния период на развитие на плода се образува специална желатинова запушалка или филм в долната част на лакримално-носния канал, който предотвратява навлизането на околоплодната течност в белите дробове (каналът е свързан с носната кухина). При първия вик на новородено бебе този филм преминава през канала, който се отваря до сълзи. Понякога филмът се разпада малко по-късно, през първите 2 седмици от живота.
Ако филмът не се пробие, разкъсващият канал става непроходим за сълзи. Ако очите на бебето са мокри през цялото време, това може да е индикация за запушване на слъзните канали (частични или пълни). Новородените плачат без сълзи.
Ако се появиха сълзи (в единия или в двете очи), това може да е първата проява на дакриоцистит. Сълзите се застояват, разливат се през долния клепач. В застояли сълзи, бактериите се размножават добре. Възниква възпаление на канала и след това се появява слъзната торбичка.
Много по-рядко се развива дакриоцистит на новородените поради анормални носни структури или сълзотворни канали. Дакриоциститът при новородени поради инфекции също е рядък.
Проявите на дакриоцистита при новородените са лигавични или мукопурулентни секреции в конюнктивалната кухина, зачервено зачервяване на конюнктивата и сълзене - основен симптом на заболяването. След сън през нощта, "кървенето" на окото, особено едното, също може да бъде симптом на дакриоцистит.
Понякога тези прояви се разглеждат като конюнктивит. Но с конюнктивит, и двете очи са засегнати, и с дакриоцистит, като правило, лезията е едностранна. Лесно е да се разграничи дакриоцистит от конюнктивит: при натискане на участъка на слъзния сак от слъзния пунктум с дакриоцистит се отделя мукопурулентна течност. Тя ще помогне при диагностицирането на дакриоцистит и теста на Уест (виж раздел “Диагностика на дакриоцистит”), диагностично сълзене на сълзите.
Не започвайте лечението сами, трябва да се консултирате с офталмолог за съвет. В случай на неонатален дакриоцистит е много важно да се започне лечението възможно най-рано. Това е гаранция за лечение. Шансовете за възстановяване ще бъдат значително намалени при забавено лечение или неправилно лечение. Това може да доведе до преминаване на болестта към хронична форма или до тежки усложнения (сълзене на флегмона и образуване на фикула на слъзната торбичка или на орбитална флегмона).
Развитието на вторичен дакриоцистит може да се дължи на следните причини:
Възпалението на слъзните канали може да предизвика стафилококи, гонококи, E. coli и други патогени. За да се определи причинителя, се извършва бактериологично изследване.
Тестът за нос е отрицателен; по време на диагностичното измиване, течността в носната кухина също не тече. Когато диагностичната пробираща сонда преминава само към костта на лакримално-назалния канал.
При продължителен курс на вторичен дакриоцистит може да настъпи ектазия (разтягане) на кухината на слъзната торбичка; В същото време на вътрешния ъгъл на окото ще се появи издуване.
Когато външен преглед на пациента отбеляза разкъсване, подуване на вътрешния ъгъл на окото. При внимателна палпация се откриват болезненост и гнойни или муко-гнойни изхвърляния от сълзите.
За потвърждаване на диагнозата се извършват следните изследвания:
Разделянето на дакриоцистит на първично и вторично е много оправдано, тъй като фокусира офталмолога върху правилния избор на тактика и метод на лечение.
Ако при вроден дакриоцистит най-често е необходимо да се извърши лечение, насочено към елиминиране на ембрионалния филм в устата на лакримално-носния канал (масаж, миене и усещане на канала), то при вторичен дакриоцистит се извършват сложни хирургически интервенции за възстановяване на сълзите.
Масажът и слъзният лаваж, както и употребата на лекарства са консервативни методи на лечение, а осезаемо, бужиране и операции принадлежат на хирургични методи.
Медицинско лечение за дакриоцистит се извършва едновременно с хирургични методи на лечение (преди и след интервенцията). Лечението с лекарства се използва за облекчаване и предотвратяване на остри инфекциозни и възпалителни явления.
За лечение на лекарства се използват редица противовъзпалителни лекарства: от парацетамол и антибиотици до хормонални лекарства.
За остри прояви на дакриоцистит се използва обща и локална антибиотична терапия. Антибиотиците се предписват в зависимост от чувствителността на изолираните бактерии. За локално лечение изберете капки за очи или мехлеми, съдържащи антибиотици. Tobrex, Vigamoks са широко използвани, За деца над 1 година - Oftakviks. Използват се антибиотици левомицетин, гентамицин. Ципрофлоксацин е противопоказан за новородени.
Употребата на Albucid в педиатрията е нежелана: първо, причинява чувствително усещане за парене, когато се внушава, и второ, то се характеризира с кристализация и втвърдяване на ембрионалния филм.
Ако са предписани няколко лекарства, интервалът между инстилациите трябва да бъде най-малко 15 минути.
Веднага след като родителите забележат проявите на дакриоцистит, е необходимо да се консултирате с офталмолог, защото без лекар не можете да се справите с това заболяване. Педиатър и специалист по УНГ също са планирани.
За забавяне на лечението на лекаря не може да бъде, защото след 2-3 месеца, желатиновия филм ще се превърне в клетъчна тъкан и консервативното лечение ще бъде невъзможно. Вярно е, че някои лекари признават възможността за консервативно лечение до 6-месечна възраст.
Масажът на слъзния сак играе важна роля в лечението на дакриоцистит. Но ако има и най-малки признаци на възпаление, масажът не може да се извърши поради опасността от навлизане на гной в околната тъкан на слъзната торбичка и развитието на целулит.
Лекарят трябва ясно да покаже как се прави масажът. Преди започване на процедурата майката трябва да измие и почисти ръцете си със специален антисептичен разтвор или да носи стерилни ръкавици.
Преди масаж, внимателно изстискайте съдържанието на слъзната торбичка, почистете очите от гной чрез измиване с разтвор на фурацилин. И само след това можете да започнете масаж. Най-добре е да се масажира точно преди хранене. Процедурата се извършва най-малко 5 пъти на ден (през първите 2 седмици до 10 пъти на ден).
Масажът се извършва с показалеца: 5 пъти внимателно се натиска зоната на слъзния сак, като се движи отгоре надолу, като се опитва да пробие желатиновия филм с помощта на остри удари.
Ако масажът се извърши правилно, тогава ще се освободи гной от канала. Pus може да се отстрани с памучна топка, потопена в прясно приготвен бульон от лечебни билки (лайка, невен, чай и др.) Или в разтвор на фурацилин при стайна температура.
Гнойното отделяне може да се отстрани и чрез изплакване на очите, като се използва пипета за изплакване. След отстраняване на гной, лекарството се изплаква с топла преварена вода. След масажа в очите трябва да се поставят антибактериални капки за очи, предписани от лекар.
По време на консервативно лечение трябва да посетите лекаря 2 пъти седмично.
След 2 седмици, офталмологът ще оцени ефективността на процедурите и, ако е необходимо, коригира лечението. Масажът е ефективен само в първите месеци от живота на бебето. Според статистиката, пълно излекуване на дакриоцистита при кърмачета на възраст под три месеца - 60%; на възраст от 3-6 месеца - само 10%; от 6 до 12 месеца - не повече от 2%. Ако сълзите не се възстановят, лекарят ще избере други методи на лечение. Специално обучен лекар може да пристъпи към измиване на слъзните канали със стерилен физиологичен разтвор с добавяне на антибиотик. Преди измиване, в окото се вкарва упойващо средство - 0,25% разтвор на дикаин.
Мненията на лекарите за момента на отчитане на сълзовите канали са различни. Привържениците на консервативни методи на лечение смятат, че усещането трябва да се извършва не по-рано от 4-6 месеца при липса на ефекта на масажа. Но има и поддръжници на ранното използване на усещане - при липса на ефект на консервативно лечение в рамките на 1-2 седмици.
Ако през първите 2-3 месеца от живота на бебето масажът не даде желания ефект, офталмологът може да ви предпише звук на слъзните канали. Тази процедура се провежда при педиатричен офталмолог. Под местна анестезия, пробата се вкарва през лакрималната точка в лакримално-носния канал. Твърдата сонда ви позволява да пробиете запазения филм и да разширите канала, за да се гарантира нормалното протичане на сълзите.
Когато провеждането на детето не усеща болка, процедурата се извършва в рамките на няколко минути. Колкото по-малка е възрастта на бебето, толкова по-малко се чувства дискомфорт от усещането. В 30% от случаите е необходимо повторно изследване след няколко дни. Възможно е да се възстановят сълзите чрез усещане в 90% от случаите и по-горе. За да се предотврати възпаление след сондиране на детето се предписват антибактериални капки в окото.
Bougienage е доста често срещано лечение, което е по-доброкачествено от операцията. Тя се състои в въвеждането на специална сонда в тубулите - буги, която физически премахва препятствието и се раздвижва, разширява стесните стени на назолакрималния канал.
Bougie се вкарва през лакрималния отвор. Процедурата не е болезнена, но може да има неприятни чувства по време на нейното прилагане. Понякога се използва интравенозно облекчаване на болката. Процедурата се извършва в рамките на няколко минути. Понякога отнема няколко бунина на интервали от няколко дни.
В някои случаи бужирането се извършва с въвеждането на синтетични еластични нишки или кухи тръби.
Лечението зависи от възрастта на пациента, формата на дакриоцистита и неговата причина. Хирургично лечение на дакриоцистит е показано:
В случай на първичен дакриоцистит (при новородени) се използва по-малко травматична операция - лазерна dacryocystorhinostomy.
Хирургично лечение на вторичен дакриоцистит при деца и хроничен дакриоцистит при възрастни се извършва само чрез операция. При възрастни и деца над 3-годишна възраст се извършва операция на дакриоцисториностомия - създава се изкуствен сълза-носен канал, който свързва окото с носната кухина. Отстраняването на слъзния сак при възрастни с дакриоцистит се извършва в изключителни случаи.
Преди операцията се препоръчва 2 пъти на ден да се натиска зоната на слъзната торбичка; за отстраняване на гнойния секрет, старателно измийте очите с течаща вода и насадете противовъзпалителни антибактериални капки (20% разтвор на сулфацил-натрий, 0,25% разтвор на хлорамфеникол, 0,5% разтвор на гентамицин, 0,25% разтвор на цинков сулфат с борна киселина) пъти на ден.
Съществуват два вида оперативен достъп: външен и ендоназален (през носа). Предимството на ендоназалния достъп е по-малка инвазивност на операцията и отсъствие на белег на лицето след операцията. Целта на операцията е да се създаде широка уста между носната кухина и слъзната торбичка.
Операцията се извършва под местна анестезия в седнало положение. В резултат на хирургично лечение с ендоназален достъп, в 98% от случаите се постига пълно излекуване на хроничния дакриоцистит.
При неонатален дакриоцистит се провежда хирургично лечение с неефективност на консервативното лечение. Преди операцията се провежда достатъчна антибиотична терапия за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Инфекциозните усложнения представляват риск от абсцес на мозъка, защото с венозна кръв, инфекция от лакримално-носния тракт може да навлезе в мозъка и да предизвика развитието на гнойно възпаление на мозъка или образуването на абсцес на мозъка. По време на операцията под обща анестезия се възстановява нормалната комуникация между носната кухина и конюнктивалната кухина.
При дакриоцистит, причината за който е вродена аномалия или изкривяване на носната преграда, се извършва хирургично лечение на възраст 5-6 години.
Много възрастни пациенти и майки на болни деца започват да лекуват дакриоцистит самостоятелно, с народни средства. Понякога такова лечение немислимо забавя времето, което води до продължително развитие на заболяването или до развитие на усложнения.
Измиването на очите с билки и използването на капки за очи може само да намали или елиминира проявите на болестта за известно време, но това не засяга причината на дакриоцистита. След известно време симптомите на заболяването се появяват отново.
Народни средства и методи за лечение на дакриоцистит могат да се прилагат, но да се координират с офталмолог:
Руските лечители препоръчаха такъв заговор от очни заболявания (трябва да попитате един млад месец): „Месецът е млад, имате златен рог. За да светиш, за здравето ми. Ти мрачни нощи и имам светли очи.
Повечето майки са уплашени от усещането на сълзо-носните канали, като един от методите за лечение на дакриоцистит. Но не всеки дакриоцистит изисква сензорни канали. При 80% от децата с дакриоцистит, ембрионалният желатинов филм се разпада на 2-3 седмици от живота на бебето, т.е. идва самоизцелението. Масажът на лакримално-носния канал само ще помогне и ускори счупването на филма.
При откриване на дакриоцистит при новородено, окулистите на първо място предполагат тактика на бременност. Въпреки че мненията за времето на изчакване при окулистите са различни: някои предлагат да се изчака до 3 месеца, а някои - до 6-месечна възраст. По това време може да възникне самовъзстановяване на вроден дакриоцистит - докато разкъсващия се носов канал постепенно се узрява, желатиновия филм може да бъде счупен, блокирайки отварянето на канала. Други офталмолози смятат, че ранното сондиране на лакрималния канал е успешно - след 2 седмици масаж, ако ефектът не е постигнат.
При тактика на изчакване е необходимо да се гарантира спазването на хигиената на очите: да се заровят капките, препоръчани от офталмолога и да се измият очите с топъл прясно сварен чай. Предпоставка е масаж.
За самолечението ще се посочи липсата на прояви на дакриоцистит. Но в този случай е необходимо повторно консултиране на офталмолог.
В наличните прегледи се забелязва добър ефект от масажа, ако лечението се извършва през първите 2 месеца от живота на детето (и още по-добре през първите седмици). Много майки отбелязват ефекта от звученето на сълзния канал, което показва негативната точка на процедурата - стреса е по-голям за майката, отколкото за детето.
Особено недоволство от майките предизвиква необходимостта от повторно звучене. Ако дакриоциститът не се развие при първото дете в семейството, майките вече имат опит в лечението му, а масажът и други препоръки на лекаря се извършват по-задълбочено. Такова лечение води до успех.
С дакриоцистита на новородените Е. Комаровски, масажът е ефективна мярка. Според д-р Комаровски бебетата не трябва да се предписват лекарства, които съдържат антибиотици без специални нужди.
Д-р Комаровски препоръчва спешно да се търси друг лекар, ако на детето е предписано лекар, предписващо капка, съдържаща антибиотик. Капките при дакриоцистит, според Комаровски, са помощни средства.
Масажът е от първостепенно значение за дакриоцистита при новородени. На уебсайта на популярен лекар можете да намерите видеоклип, в който Комаровски демонстрира как правилно да се масажира.