Дакриоциститът е възпалителен процес, който се появява в слъзната торбичка в резултат на запушване на канала или подуване на лигавичните тъкани. За радикално решение на проблема се използва хирургична интервенция - дакриоцисториностомия. Курсът на операцията включва създаването на дренажен отвор между слъзния сак и носния проход. Той е отговорен за сълзенето. Интервенцията се осъществява по външен и вътрешен начин.
Екстраназалният метод включва провеждане на операция през кожата. Операцията се извършва под външна анестезия. Дакриоциститът в детска възраст и при пациенти със сериозни съпътстващи заболявания се лекува чрез външна хирургия.
Процедурата е модификация на класическия метод на Тоти. Тя включва създаването на нова пряка фистула. Образуваната фистула има форма на фуния. Тя се прави чрез резекция на костната стена.
Курсът на действие на дакриоцисториностомия се провежда на няколко етапа.
Използването на микрохирургическо оборудване ви позволява да намалите размера на разрезите и оформените прозорци. Модерната работа включва рязане не повече от 3 сантиметра. Диаметърът на костния прозорец варира от 1,5 до 2 сантиметра.
Екстраназалната дакриоцисториностомия включва операция през кожата под местна анестезия.
Екстраназалният метод на работа има няколко предимства.
За анатомични дефекти в структурата на носа се използва екстраназален метод. Допуска се при наличие на полипи или други патологии на лигавицата.
Не всички методи на дакриоцисториностомия могат да бъдат провеждани при юноши.
Методът endonose е разработен след операцията на Toti. Тя включва манипулация на носния проход.
Класическата ендоназална дакриоцисториностомия се нарича западната интервенция. Методът рядко се използва в детска и юношеска възраст. Дакриоцисториностомията се среща в няколко етапа. Разликата на процедурата е използването на ендоскоп за контрол на манипулациите на специалист.
От края на 20 век се извършва ендоскопска дакриоцисториностомия с помощта на лазерно оборудване. За операцията се използват диодни, ербиеви, неодимови или холмиеви лазери.
Ендонозалният метод на дакриоцисториностомия включва манипулация на носния проход.
Идеята на операцията е да заведе светлинния лазер в кухината на слъзния сак. Тя ви позволява да проникнете в медалната стена на чантата, създавайки перфорация до 5 мм. Целият процес се контролира с помощта на риноскоп или ендоскоп. Лазерната дакриоцисториностомия има своите предимства. Сред тях, липсата на козметични дефекти и висока скорост на манипулация. Недостатъците включват по-ниска ефикасност и повтарящ се дакриоцистит.
Ендоназалната хирургия се извършва предимно от ринолози. Предимствата на метода включват:
Основните недостатъци на процедурата включват извършване на манипулации в тесен носов проход. Операцията изисква използването на модерно оборудване и висококвалифициран хирург. Интраназална дакриоцисториностомия не се извършва при пациенти с алергична реакция към упойващи средства.
Novocain се използва за локална анестезия по време на дакриоцисториностомия.
Основната задача на pranscanalic метод е да се създаде нов костен канал, който ще бъде отговорен за разкъсване. По време на процедурата се отстранява част от носната кост, образувайки костен прозорец и дупка в слъзния сак. Целият ход на операцията се контролира от ендоскопа и се предава на монитора.
Разликата в операцията е, че когато е завършена, в новообразувания прозорец се имплантира силиконова стойка. Нейната задача е да предотвратява сливането на каналите и да предизвиква повтарящ се дакриоцистит. Имплантът се отстранява шест месеца след процедурата.
Транскакаликулярната хирургия се характеризира с висока скорост и безопасност. Отворът се създава с лазер. Основните предимства на метода включват:
Транскакаликулярната дакриоцисториностомия принадлежи към категорията на модерните операции, които имат висок процент на ефективност. Хирургичната интервенция може напълно да излекува дакриоцистита и да избегне повторение на заболяването.
http://zrenie.online/dakriotsistit/dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorhinostomy е специфична операция, която позволява дрениране на кухината на слъзната торбичка чрез свързване с носната кухина, заобикаляйки назолакрималния канал. Директна индикация е неефективността на лечението на дакриоцистит чрез конвенционална хирургична интервенция (наблюдение).
Процедурата се извършва за източване на кухината на слъзната торбичка и за възстановяване на безпрепятственото изтичане на сълзотворен течност или патологичен разряд. Съвременните технологии, използвани от офталмолозите, позволяват хирургична интервенция с минимални козметични дефекти. През последното десетилетие на миналия век активно се развиват лазерни и ендоскопски методи за лечение на хроничен дакриоцистит. Има два основни начина за достъп до слъзната торбичка и образуването на назална стома:
Екстраназалната дакриоцисториностомия включва достъп през кожата. Това е сложна орбитално-назална интервенция, която се характеризира с висока инвазивност и дълъг рехабилитационен период. Извършва се основно за деца, затова е за предпочитане обща анестезия.
Локална анестезия се извършва чрез инфилтрационна аналгезия. използвате:
Те извършват анестезия на задно-решетъчния нерв, назолабиалния нерв, слъзната торбичка с новокаин. Internasal - 10% аерозол лидокаин, след това се инжектира с памучно-марлеви тампони, напоени с разтвор на дикаин.
Операцията е модификация на метода на Тоти, която предполага образуването на директна фуниеобразна фистула чрез свързване на кухините на слъзния сак и носа чрез резекция на разделителната костна стена.
3,5 cm).
Това е основният метод, изобретен и описан от испанския офталмолог А. Тоти в началото на 20 век. Сега има много модификации на метода му, но основният принцип е запазен.
Съвременният класически метод включва налагането на шевове върху присадките на носната лигавица, образувайки лакримален процес. Размерите на разрезите и тяхната локализация са претърпели промени - сега се счита, че е достатъчно да се образува костен прозорец от 1.5-2 см. Формата на разреза също се е променила - според метода на разрез Тоти е направена кривата форма на четвъртит кръг. Съвременната методология предполага наклон на прав разрез.
Това е по-малко инвазивна процедура, която използва ендоскопски и лазерни технологии. Достъпът може да се извърши ендоназално, т.е. директно през носната кухина, като се елиминира образуването на белези и белези по външната кожа. Оптични и лазерни ендоскопи се вкарват в носната кухина, всички действия се извършват върху вътрешната повърхност на носната лигавица. Принципът е същият като в екстраназалната версия, но много по-малко травматичен.
Използва се временна интубация на слъзните канали със силиконов стент. Предимството на лазера при мигновената коагулация на кръвоносните съдове. По този начин се избягва тежко кървене и значителна загуба на кръв. В ранните етапи на разработването на лазерната технология е имало възможност за увреждане на мозъка от интензивно лазерно излъчване. В съвременната медицина този проблем е напълно елиминиран.
За екстраназалния метод има много противопоказания, включително наличието на остро гнойно възпаление: целулит или абсцес. За ендоназална хирургия противопоказанията са по-малко, възможно е да се извърши операция за образуване на целулит и други гнойни лезии на слъзния сак. В допълнение, образуването на лазерна ендоназална фистула може да се извърши при почти всяка възраст, не изисква специална подготовка на пациента и има по-кратък период на рехабилитация.
http://ofthalm.ru/dakriotsistorinostomiya.htmlДакриоцисториностомия е вид хирургична намеса, която понякога се използва при възрастни за блокиране на слъзния канал.
Процедурата е да се създаде нова връзка между слъзната торбичка и носната кухина, като се закръгли запушен слъзен канал. Чрез торбичката на слъзния канал вмъкнете тръбата в носната кухина през дупката в костта. Тази тръба се оставя в носната кухина и се прикрепва на място.
Дакриоцисториностомията често се извършва от възрастни, които отдавна страдат от запушване на слъзния канал, който не е свързан с инфекция. Ако пациентът има инфекция на слъзния канал, операцията се отлага, докато не изчезне.
За извършване на тази манипулация се използва както обща, така и локална анестезия.
За да се предотврати развитието на инфекциозни усложнения след операцията, използвам антибиотици локално или системно в таблетки за перорално приложение.
3 дни след операцията трябва да се прегледате отново от лекар. Лекарят контролира положението на тръбата и отстранява шевовете. Тръбата се оставя на място до 6 седмици.
Възможните усложнения на операцията включват:
Ендоскопската дакриоцисториностомия е вид хирургична операция, която понякога се използва за лечение на запушване на слъзния канал при възрастни. Този метод се използва рядко при деца. По време на тази процедура, ендоскоп, тънка гъвкава тръба с микроскопска камера в края, се вкарва във входа на слъзния канал, който се намира във вътрешния ъгъл на клепача. Това позволява на хирурга да намери изхода на разкъсващия канал в ноздрата. Разрезът се прави на място, където светлината на ендоскопа се локализира през блокиран разкъсващ канал. С помощта на разреза се отваря ново съобщение между слъзния канал и носната кухина. Нарезът се прави с помощта на ендоскоп в носната кухина. Видим белег след такава операция не остава. Такава операция може да се разглежда като алтернатива на стандартната дакриоцисториностомия, по време на която се образува нов дренажен канал.
Лазерната dacryocystorhinostomy се основава на използването на ендоскоп, който, наред с други неща, съдържа лазер, който произвежда тесен лъч от лъчи с висок интензитет, които могат да преминат през телесните тъкани. С помощта на лазер в ендоскопа се прави отвор в носната кост, свързващ носната кухина и слъзния сак. В сравнение с други подобни хирургични интервенции лазерната dacryocystorhinostomy:
Въпреки това, тази операция:
Не е възможно някои пациенти да имат лазерна dacryocystorhinostomy.
Ендоскопската и лазерна dacryocystatomy са по-малко ефективни за възстановяване на проходимостта на слъзния канал в сравнение със стандартната дакриоцисториностомия.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/d/dacryocystorhinostomy.htmlDacryocystorhinostomy - хирургия, чиято цел е да пресъздаде съобщението между слъзната торбичка и носната кухина, за да възстанови нормалните сълзи.
Тази операция може да се извърши външно и с ендоскопско оборудване. В момента първият метод се използва по-рядко и има някои недостатъци, като козметичен дефект, продължително заздравяване на рани, образуване на сраствания и др. С оглед на по-голяма безопасност и ефективност ще разгледаме този конкретен метод на дакриоцисториностомия.
Операцията се извършва при наличие на констрикции на различни нива на назолакрималния канал или стенозата му, при което:
Също така показанието за дакриоцисториностомия е хронично или често повтарящо се възпаление на слъзния сак.
Има ситуации, при които този вид хирургична интервенция е противопоказан, тъй като може да навреди на здравето, а именно:
На етапа на планиране пациентът се преглежда, обикновено му се дава стандартен списък на изследванията:
Важна информация за състоянието на слъзния сак и интраназалните структури се осигурява от компютърната томография на лекаря, която за предпочитане се извършва преди операцията.
Операцията се извършва под местна анестезия. За да направите това, 10 минути преди старта си, в подходящата половина на носа се инжектира турунда, напоена с разтвор на лидокаин и епинефрин. След това, под контрола на ендоскопа, анестетичният разтвор (лидокаин или прокаин) се въвежда в страничната стена на носа и противоположната част на носната преграда се смазва. В случай на свръхчувствителност, анестетикът може допълнително да се прилага субпериостеално над и под вътрешния лигамент на клепача.
Ако е необходимо да се отстранят всякакви нарушения в взаимовръзките на интраназалните структури (например, стесняване на носния проход поради хиперплазия на средната периферия), те могат да бъдат едновременно коригирани.
Кървене по време на операцията и след това е незначително (ако етмоидните артерии не са повредени). Водороден пероксид или епинефрин може да се използва за него.
Усложненията след ендоназална микроендоскопична дакриоцисториностомия са изключително редки. То може да бъде:
Понякога в областта на риностома могат да се образуват белези, които разрушават изтичането на сълзотворната течност и водят до рецидив на скъсване.
Dacryocystorhinostomy помага за премахване на неприятните симптоми, свързани с сълзене, както и премахване на фокуса на инфекцията в слъзната торбичка и предотвратяване на възпалителни заболявания на очите. Операцията обикновено се понася добре. Нежелани последици след като се развиват в редки случаи и при спазване на всички технически правила, те могат да бъдат избегнати.
На dacryocystorhinostomy и алтернатива на този метод на лечение казва офталмолог Е. Chernyak:
http://otolaryngologist.ru/3363Лазерният дакриоцисторин е хирургична процедура, която помага за възстановяване на нормалното изтичане на течност от слъзната кухина. Операцията се извършва, ако се появи хроничен дакриоцистит, който често се повтаря. Благодарение на хирургичната намеса се образува нова връзка между носната кухина и слъзната торбичка.
Дакриоцистиноскопия се извършва в съответствие с показанията, единият от които е дакриоцистит. Също така се препоръчва манипулиране, когато възникне необходимост от корекция на зрението.
Въпреки високата ефективност на манипулациите, тя се характеризира с наличието на някои противопоказания. Ако пациентът е на възраст под 18 години, операцията не се препоръчва, тъй като очната ябълка не е достатъчно оформена. При заболявания на ретината не се препоръчва използването на метода на лечение.
Ако в органите на зрението се появят инфекциозни заболявания, операцията е забранена. При соматични сериозни заболявания този метод на лечение трябва да бъде изоставен. Противопоказания за интервенцията са хронични очни заболявания. Ако в тялото на пациента има пейсмейкър, процедурата не се извършва. Хирургичната интервенция е забранена за жените в периода на раждане.
Важно е! Лазерната дакриоцистоскопия трябва да се извършва в съответствие с показанията. В този случай се вземат предвид задължителните противопоказания.
Екстраназалната дакриоцистомия се отнася до операция, която осигурява достъп до слъзната кухина през кожата. Това е сложна орбитално-назална операция, която се характеризира с високо ниво на наранявания, както и дълъг рехабилитационен период. В повечето случаи лечението с този метод се препоръчва при деца. За да се гарантира нормалното протичане на операцията, е необходимо да се използва локална анестезия.
Местната анестезия се състои от инфилтрационна анестезия, която се състои в използването на 10% лидокаин аерозол, 1% или 2% разтвор на навокаин. Ако пациентът е диагностициран с дакриоцистит, анестезията се извършва на такива места:
Лидокаиновият аерозол се прилага чрез интраназален метод. Това изисква въвеждането на тампон от памучна марля, предварително намокрена в разтвор, в носния проход.
Курсът на операцията е подобен на начина, по който Тоти. Ако човек има дакриоцистит, тогава по време на хирургическа намеса е необходимо да се образува директна фистула, която има форма на фуния. В този случай кухината на слъзната кухина и носа са свързани. Разделянето на костната стена в този случай е подложено на резекция.
Курсът на операцията е да се извършат определени действия. Първоначално са врязани кожните обвивки и меките тъкани в близост до интра-орбиталния ръб. В съответствие с направения разрез периостеумът се отделя. Следва образуването на костен прозорец с помощта на длето. Темата на костта се отстранява. Ръбът трябва внимателно да се подстригва с клещи.
След това се отстранява страничната стена на кухината. На следващия етап от операцията се осъществява образуването на напред инсулт в носната кухина. Диаметърът е по-малък от костния прозорец. Лигавиците на носната кухина се притискат в слъзната кухина. Този ход на работа е основният. Изобретен е от офталмолог от Испания. Но до този момент с помощта на този метод са разработени огромен брой хирургични процедури, които позволяват на лекаря да избере най-подходящия вариант в даден случай.
Важно е! Ако дакриоциститът продължи, съвременният метод изисква шевове на присадките на носните лигавици, с помощта на които се образува сълзотворен канал.
Към днешна дата, образуването на лакримален прозорец, чийто диаметър е до 2 сантиметра. В съответствие с метода на Тоти, жлебът трябва да има извита форма. Иновативната техника изисква право нарязване под наклона.
Ендоскопската дакриоцисториностомия е по-малко инвазивен процес и изисква използването на лазерно и ендоскопско оборудване. Достъпът до канала се осигурява чрез ендоназален метод през носната кухина. В този случай се изключва възможността за образуване на белези и белези върху ендометриума.
Курсът на операцията се състои в поставяне на оптично или лазерно ендоскопско оборудване в носната кухина. Всички операции се извършват на вътрешната повърхност на лигавиците на носа. Ако пациентът има дакриоцистит, ходът на операцията е подобен на предишния.
Много често се използва транскананична лазерна ендоскопска дакриоцисториностомия. Този метод се състои в използването на временно проникване на слъзните канали при използване на силиконов стент.
Ендоназалният метод се характеризира с голям брой предимства. При първичен дакриоцистит се наблюдава минимална травма. Хирургичната интервенция има висок козметичен ефект. Хирургичната намеса минимално засяга разкъсващата система. Терапията е разрешена за пациенти, независимо от тяхната възраст.
Възможно е да се извърши двустранна операция. Хирургичната намеса е разрешена само в специализирани клиники, тъй като изисква специално оборудване.
Периодът на възстановяване след лазерна dacryocystorhinostomy е доста дълъг. Тя може да продължи 1-4 месеца. Това се влияе от ефективността на хирургичната интервенция, степента на зарастване на раните и протичането на други патологични процеси. В първите няколко дни след лечението лицето е в болницата. Това ще предотврати усложнения, както и контрол на носната фистула. В този случай се следи състоянието на пациента.
Пациентът се предписва противовъзпалителни средства. Също така дават лекарства антибактериално и аналгетично действие. В продължение на три дни след операцията лакрималният канал се промива. В този случай, нанесете физиологичен разтвор или дестилирана вода. Няколко седмици след операцията се препоръчваше вливане на лекарства в очите на противовъзпалително действие и вазоконстрикторни капки за нос.
След напускане на болницата, прекомерното физическо натоварване през месеца е забранено за пациента. Престоят в студени и прашни места също трябва да бъде изключен. След дакриоцистиноза, пребиваването в претъпкани места е забранено. След зарастването на раната и отстраняването на шевовете е необходимо да се преразгледа лекарът, който ще провери ефективността на операцията. След преглед на носните синуси лекарят ще отмени или коригира предписаната терапия. Ако операцията е била успешна, пациентът може да отиде на работа за 1-1,5 месеца.
Важно е! Рехабилитационният период е доста важна стъпка в лечението на дакриоцистомия. Ефективността на лечението зависи пряко от нейното качество. Ето защо пациентът трябва стриктно да се придържа към препоръките на лекаря.
Нерационалната хирургична интервенция може да доведе до развитие на усложнения. Те могат да бъдат интраоперативни и постоперативни. Пациентите могат да развият кървене по време на операцията. Ако операцията се извършва от неопитен лекар, това може да доведе до проникване в орбиталната област. В някои случаи, носната лигавица е повредена.
След интервенцията може да възникне инфекция на раната. Такъв патологичен процес причинява образуването на флегмона. Някои пациенти развиват абсцес след операция. След лечението може да се образува цикатриален епикантус. Ако периодът на възстановяване е завършен неправилно, тогава назолакрималният канал е обрасъл, което води до рецидив на патологичното състояние.
Дакриоциститът в напреднала форма може да бъде излекуван само с помощта на дакриоцисториностомия. Има няколко метода на операция, която ви позволява да изберете най-подходящия вариант в дадена ситуация. Цената на дакриоцисториностомията е доста ниска, което позволява почти всеки пациент да го извърши.
http://bolvglazah.ru/dakriotsistit/lazernaya-dakriotsistorinoskomiya.htmlDacryocystorhinostomy е процедура за формиране на нов назолакримален канал, необходим при блокиране на такъв канал.
При такава оперативна намеса старият канал не се почиства: провежда се нов канал, който преминава около запечатаната зона и свързва носната кухина със слъзния сак.
Ако природните канали са блокирани в резултат на развитие на дакриоцистит или при други патологии, се изисква създаването на нов канал.
Традиционно, тази процедура се извършва хирургически, когато се прави разрез от вътрешния ъгъл на окото към носната кухина.
Но след такава интервенция върху кожата остава белег и има риск от образуване на сраствания на мястото на операцията.
Освен това с този метод в новообразуваната кухина се вкарва тръба, по която през първите дни ще се извършва изтичане на течност.
И такива чужди обекти винаги представляват потенциална заплаха за организма (такива обекти могат да бъдат отхвърлени или нарушават целостта на тъканната структура).
Операцията се извършва само за възрастни пациенти под обща или локална анестезия (по преценка на лекаря) при липса на инфекциозни офталмологични или УНГ заболявания по време на процедурата.
Ако бъдат открити, те трябва да бъдат излекувани преди дакриоцисториностомия.
Вградената тръба се отстранява след един и половина до два месеца. До този момент пациентът трябва да посещава лекаря няколко пъти за преглед.
Показанията за процедурата са:
Операцията се извършва само за възрастни пациенти.
В детството дакриоциститът, който може да изисква такава интервенция, се лекува с по-доброкачествени методи, а при новородените се счита за напълно нормален и не изисква намесата на специалисти.
В такива случаи кожата се отваря под местна анестезия.
Кожата на пациента се врязва до сълзния сак, след което се отделя периостът и се формира костен прозорец, през който след това се образува път на изтичане на течност.
След такава операция на лицето на пациента остава белег с размер около три сантиметра.
Поради този козметичен дефект, този метод не е много популярен сред пациентите и ако е възможно, те предпочитат ендоназалната хирургия.
В този случай след ендоскоп, след предварителна анестезия, се вкарва ендоскоп, оборудван с камера.
Използва се също за образуване на костен прозорец и образуването на слъзния канал.
И в двата случая след операцията в тръбата се поставя пластмасова тръба, която не позволява преминаването да се слее в първите дни.
Сравнително нов метод на лазерна dacryocystorhinostomy.
Съдейки по прегледа на пациентите, това е по-малко болезнена процедура, която се характеризира с по-малко усложнения и е по-бърза.
Но това струва повече от ендоскопската намеса и този вид операция може да се наложи да се повтори поради ниската си ефективност, докато разходите за лазерни процедури са много по-високи.
Този видеоклип показва как се извършва лазерна dacryocystorhinostomy:
Изборът на методология зависи от показанията и отчасти от предпочитанията на пациента.
Както при същата ефективност, различните видове ендоскопска дакриоцисториностомия се различават по цена (цените могат да варират в зависимост от клиниката и квалификацията на специалист).
http://zrenie1.com/lechenie/operatsii/dakriotsistorinostomiya.htmlДакриоцисториностомия (Dacryocystorhinostomia; dacryocystiso + гръцки. Rhis, носовете на носовете + дупка на стома; syn. Rhinostomy) - пресъздаване на фистула между слъзната торбичка и носната кухина за възстановяване на изтичането на сълзи в носната кухина
Принципът на операцията е да се създаде нов начин за изтичане на сълзотворен флуид в носната кухина, за който костта се резецира с пластмаса на нов канал на разкъсване; елиминиране на източника на хронична инфекция чрез интраоперативно саниране на кухината на слъзната торбичка.
Традиционно, тази хирургична процедура се извършва чрез външен достъп, когато се прави външен разрез, във вътрешния ъгъл на окото. Такава операция има няколко недостатъка,
Недостатъчна ефективност и травма на класическата дакриоцисториностомия са напълно отсъстващи при използване на нови оперативни технологии.
Използването на микрохирургичната техника на операция по формиране на фистула позволява:
Видео - дакриоцисториностомична хирургия - въвеждане на дренажна тръба
2 седмици след операцията (отстранени чрез ендоскопска камера)
В допълнение, намесата е възможна с неблагоприятни анатомични варианти на структурата на носната кухина: изкривяването на носната преграда, хипертрофията на предния тубур на носната преграда и средната черупка, както и полипите и промените в носната лигавица.
Трябва да се отбележи, че различни патологии на носната кухина са една от причините за появата на дакриоцистит. Следователно, тяхната корекция е рационален подход за лечение на това заболяване.
Важно предимство на ендоскопската интервенция в този случай е, че ви позволява да комбинирате dacryocystorhinostomy с едновременно реконструктивна реконструкция на носната преграда.
Показания за дакриоцисториностомия са хронични, травматични и вродени дакриоцистити.
Операцията се извършва с помощта на апарата на радио вълновата система под контрола на видеомонитора.
Достъпът се осъществява през носа, фистулата се образува с помощта на самобръсначка (костна тъкан) и ефектите на радио вълновото лъчение върху лигавичните тъкани, което ви позволява да избегнете прекомерно кървене, което е неизбежно при други видове достъп поради обилно кръвоснабдяване на тази област.
кликнете върху снимката, за да я увеличите
Чрез минимално инвазивни методи на лечение в офталмологията е лазерна dacryocystorhinostomy, която включва създаването на нов слъзен канал в носната кухина. Това е доста сложна техника, но нейната ефективност вече е доказана. Дакриоцисториностомията се извършва по различни начини, но използването на лазер значително намалява риска от развитие на интраоперативни и дългосрочни усложнения. Важно е да се знае какво е тази операция и кога е подходящо.
Дакриоцисториностомия се извършва в такива случаи:
В списание "Ново в офталмологията" са публикувани резултатите от проучване, потвърждаващо възстановяването на връзката на слъзния канал с носната кухина с помощта на лазерна дакриоцисториностомия при 89% от пациентите без усложнения, което потвърждава ефективността на тази техника.
Транскакаликулярната лазерна ендоскопска дакриоцисториностомия - съкратено TLED - изисква внимателно проучване. Това изисква преглед на ларинголог, офталмолог, терапевт и анестезиолог. Офталмоскопия, риноскопия, ЯМР или КТ на синусите и на слъзния канал. Само след пълен преглед на пациента и доказателство за неефективността на консервативното лечение може да се приложи лазерна корекция.
Видът на анестезията зависи от възрастта на пациента и сложността на процедурата и дозировката се регулира индивидуално.
Анестезията се извършва чрез комбиниране на локална и интравенозна анестезия. За възрастен е възможно да се използва само локална анестезия, тъй като при дакриоцистит е възможно да се намали чувствителността на всички области, където се извършва интервенцията. Децата са по-склонни да имат комбинирана анестезия, което се обяснява с по-малката площ на хирургичното поле, трудността при прилагането и значителната мобилност на детето. Дозировката на лекарствата е индивидуална за всеки пациент.
Лазерна dacryocystorhinostomy се извършва, докато пациентът е в легнало положение. В зависимост от свързаните заболявания и спецификата на интервенцията, има 2 начина за извършване на операцията:
Този метод се използва, ако има дефекти в стените на носната кухина, полипи, мукозна атрофия. Тези условия правят невъзможно проникването в торбичката за разкъсване през носа и следователно се използва перкутанно проникване. В костта се оформя прозорец за изтичане на течност и в отвора се насочва разкъсващ канал. След зашиване се осъществява по-близък контакт на лигавиците.
Операцията включва следните стъпки:
Офталмолозите отбелязват, че операцията на лакрималния канал чрез ендоназален метод с лазер ускорява времето на процедурата и прави възможно да се сведе до минимум размерът на разрезите. Дакриоцисториностомията изисква внимателен и внимателен подход, тъй като е възможно увреждане на кръвоносните съдове с развитие на тежко кървене, което прави невъзможно продължаването на операцията.
Периодът на възстановяване след лазерна дакриоцисториностомия трае 1-3 месеца и зависи от възрастта на пациента, интраоперативните усложнения и свързаните с тях заболявания. Пациентът трябва да остане в болница най-малко 4 дни за денонощно наблюдение. След операцията се измиват ежедневни носни кухини с физиологичен разтвор, предписват се антибиотици и противовъзпалителни средства. При силен синдром на болка се използват ненаркотични обезболяващи.
След стационарно лечение се препоръчват следните правила:
Следоперативният период изисква използването на капки за носа и очите, които свиват кръвоносните съдове.
След лазерна dacryocystorhinostomy, спазването на правилата за възстановяване е важно за предотвратяване на развитието на дългосрочни неблагоприятни ефекти.
Интраоперативните усложнения на ендоскопската интервенция включват:
Тези състояния е по-вероятно да възникнат поради ограничеността на движенията или дефектите в анатомичната структура. Допълнителна тактика на лекаря зависи от тежестта на увреждането, хемодинамичното състояние на пациента и възможностите за възстановяване на нарушенията. В същото време е възможен преход от ендоназално към екстраназално управление на дакриоцисториностомия, тъй като перкутанният достъп е по-широк, отколкото през носната кухина.
Постоперативните усложнения включват:
Инфекциозните усложнения се появяват в периода от 4-7 дни след операцията, защото лигавицата е повредена и отворена за патогенни микроорганизми. Това може да се избегне при правилен подбор на антибиотична терапия и спазване на хигиенните правила. Образуването на новосъздадения лазерен курс се развива при деца и млади пациенти, което е свързано с активния растеж на организма. В този случай е необходимо повторно опериране с образуването на по-широк канал и внимателно фиксиране на лигавиците. Премахването на конци се извършва на по-късна дата.
http://etoglaza.ru/hirurgia/lazernaya-dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorhinostomy - метод за хирургично лечение на нарушения на изтичането на сълзи от окото. Позволява да се нормализира функционирането на назолакриалния канал и да се възстанови връзката между слъзната торбичка и носната кухина.
Слъзните жлези произвеждат сълза, която овлажнява повърхността на окото, осигурявайки адекватно пречупване на светлинните лъчи на предната повърхност на роговицата, нейната перфектна прозрачност, почистване, подхранване и предотвратяване на изсушаването. За нормално хранене и измиване на повърхността на окото се изискват поне 1 ml сълзи, разпределени по повърхността на роговицата. При плач, дразненето на очите може да достигне до 20-30 ml сълзи.
Изхождайки от слъзните жлези, сълзата измива очната ябълка, след което попада в "езерото", което се намира във вътрешния ъгъл на окото. Има добре видими точки на разкъсване, които служат като входни отвори на тубулите и се вливат в специална торбичка. Всяка слъзната торбичка преминава в носния канал, който се отваря в носната кухина. По този начин, разкъсването се евакуира в носната кухина през назолакрималния канал.
Да намериш сълзотворен канал е съвсем прост. Той е представен под формата на малка еластична формация във вътрешния ъгъл на окото на кръстовището с носа.
Дакриоциститът е възпаление на слъзния сак, водещо до неговото свиване и нарушена проходимост.
Възпалителни процеси в носа или параназалните синуси на фона на остри или хронични инфекции, травматични увреждания, алергични заболявания на очите и носа, индивидуални структурни особености на назолакримния канал (например анатомично стесняване), спазъм на слъзния канал.
При такива симптоми пациентите най-често се обръщат към офталмолог. Офталмологът извършва консервативно лечение, включващо общи и локални противовъзпалителни, антибактериални, антиалергични лекарства, локални инструменти за лечение - сълзене на слъзните канали, бугиране (нехирургично разширяване) на слъзния канал. Ако такава терапия не доведе до очаквания резултат, е необходимо да се прибегне до хирургично лечение, пред което непременно се извършва компютърна томография с контраст.
Операцията - дакриоцисториностомия - се извършва с външен или ендоскопски достъп.
Външният достъп се използва рядко и има недостатъци: незадоволителен козметичен ефект, продължително заздравяване на рани и др.
Ендоназалната микроендоскопична дакриоцисториностомия е по-малко травматична и по-малко болезнена за пациента, помага за предотвратяване на рецидивите на заболяването и не води до образуване на видими белези. Такава операция се извършва от оториноларинголози заедно с офталмолози. Той е най-малко инвазивен и най-ефективен, така че в нашата клиника използваме този метод на хирургично лечение.
На първия етап, под видеото, подпомагано (под контрола на ендоскопите от необходимата степен) от оториноларинголог хирурга, слъзната кост се излага през носния проход от страна на пациента и се образува костен прозорец с размер 1-1,5 см. След това се вкарва сонда през слъзния канал. и се извършва широка резекция на предната стена. След това се проверява пропускливостта на разтвора през лакрималните каналикули в носната кухина, слъзната торбичка се оставя отворена, ако е необходимо, мек катетър се оставя в назолакрималния канал за 2-3 седмици.
Операцията обикновено носи почти незабавно облекчение и се понася добре.
За да се подготви за операцията, лекарят ще Ви предпише стандартен набор от тестове, който е необходим преди извършване на операцията под обща анестезия. Също така ще трябва да се подложите на компютърна томография (КТ) на лакрималните канали с контраст, да се консултирате с анестезиолог, терапевт и други специалисти (определени по време на прегледа). Необходимо е да информирате лекуващия лекар, анестезиолога и терапевта за всички постоянно приемани препарати и съпътстващите ги заболявания.
В рамките на няколко дни след операцията трябва да се измие носо-съдочния канал. Пациент в следоперативния период се наблюдава от офталмолог и отоларинголог.
Endonasal микроендоскопична дакриоцисториностомия помага за минимално инвазивно (нетравматично), за отстраняване на симптомите на дакриоцистит без външни дефекти, за премахване на фокуса на инфекцията в слъзната торбичка, за спасяване на пациента от сълзи и за предотвратяване на възпалителни очни заболявания.
Противопоказания може да бъде всяко заболяване, което не позволява хирургично лечение по принцип, както и възрастта на детето до 1,5 години.
Извършва се дакриоцисториностомия при ЕМС:
Ако е необходимо да се отстранят всякакви нередности от страна на носната кухина (например, стесняване на носния проход или изкривена носна преграда), УНГ хирурзите на ЕМС извършват едноетапни операции.
Чудесен лекар (вестибулолог, невролог)! Компетентен, високопрофесионален, компетентен и коректен специалист. Изказвам дълбоката си благодарност на моя лекар, който не само бързо, ефективно извърши точна диагноза, но и предостави качествена помощ! Колко важно е за жизнения път, който може (повече)
Чудесен лекар (вестибулолог, невролог)! Компетентен, високопрофесионален, компетентен и коректен специалист. Изказвам дълбоката си благодарност на моя лекар, който не само бързо, ефективно извърши точна диагноза, но и предостави качествена помощ! Колко важно е, че по начина на живот, който може да бъде придружен от големи проблеми в здравословното състояние, се срещат такива лекари като Екатерина Андреевна! Няма думи, които биха могли напълно да изразят моята благодарност! Благодаря ви много, докторе! Бог да ви благослови! (Изтриване)
Детето е на 11 години, кашля повече от половин година. Суха кашлица, понякога пароксизмална, детето кашля, най-вече през деня, през нощта изобщо няма кашлица. По-често (още)
Детето е на 11 години, кашля повече от половин година. Суха кашлица, понякога пароксизмална, детето кашля, най-вече през деня, през нощта изобщо няма кашлица. По-често преди лягане. OKA тестове са нормални, глюкоза 4.16, IgE алергия общо 111.80, токсокар, отрицателен отрицателен, цитомегаловирус, микоплазмоза отрицателен, манта тест - също. Рентгеновите лъчи на белите дробове са нормални, вече са били при терапевта, в УНГ, пулмолог, невролог, гастроентеролог. кашлицата продължава. Какво да правим (Изтриване)
Първо, описаните от вас резултати не отразяват изследването на детето за коклюш. Дори и да е ваксиниран, болестта не е изключена. Необходимо е да се премине кръвен тест за антитела към причинителя на магарешка кашлица (даряват кръв) (още)
Първо, описаните от вас резултати не отразяват изследването на детето за коклюш. Дори и да е ваксиниран, болестта не е изключена. Необходимо е да се премине кръвен тест за антитела към патогена на коклюш (дарява кръв за антитела от класове M и G на Bordetella pertussis). Второ, дори леко повишаване на антителата от клас Е е причина за посещение на алерголог и оценка на функцията на външното дишане, като се използва, ако е необходимо, лекарство, което елиминира бронхоспазъм (бронходилататор). Този метод идентифицира заболявания, при които бронхоспазъм не е очевиден. Дори ако резултатите от това изследване са нормални, алергологът трябва да изключи алергичната природа на кашлицата. На трето място, такава кашлица може да е следствие от хвърлянето на киселинно съдържание от стомаха в хранопровода (т.нар. Рефлукс). Без данни за резултатите от изследването на гастроентеролог е трудно да се направят изводи. За да се потвърди или изключи наличието на рефлукс, се извършва ежедневно наблюдение на киселинността на стомаха и хранопровода. На четвърто място, не пишете дали е направено рентгеново изследване на назофаринкса и параназалните синуси. Може би, същата патология от страна на УНГ органи. (Изтриване)
http://www.emcmos.ru/articles/dakriocistorinostomiya