Туберкулозата е една от най-честите инфекциозни заболявания в света и представлява сериозна заплаха за здравето и дори живота на човека. Ето защо, в съвременните реалности, навременната диагностика на това заболяване играе много важна роля. Като алтернатива на познатия тест на Манту, те вече могат да проведат по-информативен тест.
Съвременният метод за проста и сравнително информативна диагноза на туберкулозата се нарича Diaskintest (или DST). Този метод за идентифициране на опасна болест днес се практикува по отношение на деца от осемгодишна възраст и юноши.
Отговорът на този общ въпрос се крие в самото име на метода - Diaskintest е тест, а не ваксина. Когато се извърши, се отчита реакцията на тялото върху активността на пръчката на Кох (причинителя на туберкулоза), което прави възможно да се идентифицира навреме развитието на сериозно заболяване. Имунитетът реагира на проникването на протеинови алергени в тялото и показва колко добре е запознат с тях. Положителна реакция показва наличието на такава "среща" - инфекция или заболяване.
По този начин, Diaskintest определено е тест, неговата употреба не помага да се предпазят децата от болестта, нито пък увеличава вероятността от заразяване с нея. Тестът само информира за вероятното присъствие в тялото на пръчките на Кох.
Най-често, Diaskintest се извършва за откриване на туберкулоза при деца в училищна възраст, но понякога този метод на диагностика може да се препоръча за възрастни. По-специално се препоръчва да се извършва като допълнителен изследователски метод за:
Diaskintest помага да се направи точна диагноза, защото, ако папулата се появи на тялото след инжектирането на пробата, това означава, че наскоро организмът е бил заразен с Mycobacterium tuberculosis, или болестта е в активен етап на развитие.
Diaskintest се извършва на същия принцип като теста Манту - малко количество от лекарството се инжектира подкожно. Преди медицинската оценка на този тест за туберкулоза, трябва да следвате няколко прости правила:
Трябва да се отбележи, че Diaskintest може да се извърши само 30 дни след ваксинацията (всеки) и само при напълно здрави деца.
Когато се анализира реакцията след Diaskintest, лекарите се придържат към същите критерии като за диагностика, използвайки теста Манту. Три дни след инжектирането се оценява мястото на инжектиране. Реакцията е:
Оценка на резултатите Diaskintest провежда само специалист. Процентът на този тест за деца и възрастни е един и същ - отрицателен.
Така, резултатът се счита за недвусмислено отрицателен при липса на каквито и да е промени в областта на инжектиране. В този случай можем да заключим за отсъствието на активни микобактерии в тъканите на тялото. Въпреки това, малка следа на мястото на инжектиране може да остане на тялото след инжектирането, а в случай на неуспешна манипулация - синина (хематом).
Натъртването по кожата може да наруши резултатите от изследването, маскирайки зачервяването. Много често в този случай те говорят за съмнителна реакция и настояват за провеждане на допълнително изследване на пациента. Вторичното изпълнение на Diaskintest може да се извърши само след 2 месеца.
Образование върху кожни папули - положителен резултат Diaskintest - показва наличието в някоя част на тялото на кочовите пръчки. Но дори и в този случай проучването е:
Лекарите твърдят, че размерът на папулите зависи пряко от броя на кочовите пръчки. Колкото повече от тях - толкова по-голяма е инфилтрацията.
Diaskintest се счита за доста точен диагностичен метод, но понякога може да даде и фалшиво положителен резултат (идентичен с положителен при липса на туберкулоза). Тази ситуация може да бъде обяснена:
За да се намали риска от фалшиво-положителни резултати, лекарите настояват Diaskintest да изпълнява само при липса на противопоказания за пациента. Възрастни по време на диагнозата е важно да се откаже от употребата на алкохолни напитки.
С положителен резултат, Diaskintest не трябва да се паникьосва, но се доверявайте на препоръките на опитен лекар. Най-често лекарите препоръчват:
Пациенти с положителен Diaskintest са регистрирани в специализиран туберкулозен диспансер. След като са извършени всички диагностични процедури, диагнозата „туберкулоза” се потвърждава или отхвърля. Ако е необходимо, може да се извърши нов Diaskintest с течение на времето, но само след 2 месеца.
Преди да използвате Diaskintest, пациентите трябва да вземат под внимание някои данни:
Съвременните лекари считат Diaskintest за отлична алтернатива на Mantus. Но този метод на изследване не позволява да се направи окончателна диагноза, а само показва висок риск от възникване на инфекция.
Както при всяко лекарство, Diaskintest има някои противопоказания. По-специално, тя не се използва за:
Ако е необходимо да се диагностицират млади пациенти, посещаващи детска градина по карантина, тестът може да се приложи само след края на карантинните мерки.
Diaskintest на болни пациенти се извършва само в спешни случаи, например, в случай на съмнение за туберкулоза при дете с плеврит или менингит. Но в такава ситуация рискът от фалшиво положителна реакция е достатъчно голям.
Diaskintest се счита за безопасен диагностичен метод, така че се провежда по време на бременност. Въпреки това, такава диагноза се извършва само ако има някои индикации:
Изпълнението на Diaskintest по време на бременност обикновено се понася добре от жените и не може да причини вреда на развиващия се плод. Лекарството не е противопоказано и кърмещи майки.
За да разберете кой тест за туберкулоза е по-информативен, трябва да разберете:
Diaskintest през последните години става все по-популярен метод за първична диагностика на туберкулоза. Той е много по-информативен от Манту и рядко дава фалшив положителен резултат.
http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/chto-takoe-dst-test-na-tuberkulez-pravila-provedeniya-i-ocenka-rezultatov.htmlВодещата роля в намаляването на разпространението на туберкулозата се дава на специфична диагностика, но обективни оплаквания са представени на теста Манту. Причината за тях са многобройни фалшиво положителни реакции. Diaskintest, по-модерен аналог на теста Манту, стана диагностична новост. Но за да разберем неговите особености, трябва да разберете какво е Diaskintest.
Същността на лекарството е в нейното име. Diaskintest (DST) е тест, а не ваксина. Той отразява рефлекса на организма към активността на туберкулозните пръчки и спомага за предотвратяване на сериозно заболяване. Това е реакцията на имунната система към проникването на протеинови алергени в тялото, което показва колко добре е познато с тези антигени. Една положителна реакция показва: „знак“ е заразен или болен.
От 2015 г. лекарството се използва за откриване на туберкулоза при деца на възраст 8-17 години. При деца до седемгодишна възраст, включително, масовата диагноза на заболяването остава същата. Mantu и Diaskintest са сходни в действието си, но положителната реакция на DST е неоспорима индикация за началото на анти-туберкулозната химиотерапия.
Алгоритъмът за прилагане на Diaskintest и Mantu е един и същ. Деца DST правя само 30 дни след предходната ваксинация, докато детето трябва да бъде напълно здраво.
Експериментално определени правила, които трябва да се следват преди оценката на теста:
И Mantu, и Diaskintest, оценявайки реакциите, разчитат на едни и същи критерии. Три дни след изследването се анализира степента на хиперемия и инфилтрация на мястото на инжектиране. Има три възможности за реакция:
Оценяването на тестването трябва да бъде специалист. Нормата както за възрастни, така и за деца се счита за един резултат от DST - отрицателен. Реакцията на Diaskintest през деня няма значение. Хиперемията може да се появи в първия ден и третия.
Резултатът се счита за отрицателен, ако няма промяна в мястото на инжектиране. Това означава, че в тялото няма активни микобактерии. На мястото на инжектиране понякога е видима следа от самата инжекция. Неуспешната инжекция може дори да причини синина (хематом). Натъртването на мястото на инжектиране може да наруши теста, "прикривайки" зачервяването. Понякога тази реакция се счита за съмнителна, пациентът се изпраща за допълнителен преглед, тъй като вторичното изпитване с лекарството е възможно само след два месеца.
Проявлението на възпалителната реакция към Diaskintest под формата на инфилтрация е положителен резултат. Колкото повече Кох залепва в тялото, толкова по-голям е печатът. Положителни прояви са:
Положителният резултат от DST показва възпаление. Но инфекцията не означава, че болестта ще се развие. Силната имунна система е способна да преодолее патогените. В същото време, в областта на инфилтрацията, се образува Gona фокус или калцинат, което провокира положителна реакция на Манту. Може да е съмнително.
Diaskintest е фалшиво положителен (положителен при липса на туберкулоза). Този факт сигнализира за негативни промени в организма. Има няколко причини за тези реакции:
За да се сведе до минимум възможността от фалшиво-положителни резултати, Diaskintest трябва да се прави стриктно при липса на медотвод. Възрастни преди и след теста не могат да пият алкохолни напитки.
Важно е! Резултатите от Diaskintest корелират по ефективност с тестовете QuantiFERON. За разлика от скъпите реактиви на "златния стандарт" на фтизиологията, DST се използва масово.
Положителната реакция на D-теста при възрастен изисква сериозно изследване. На пациента е показана рентгенова и лабораторна диагностика (включително теста Манту). На детето се предписва рентгенова снимка на белите дробове (лъчетерапията е по-малка, отколкото при флуорография, а патологиите на белите дробове се разглеждат по-добре). Това е оправдано: по медицински причини рентгеновата снимка е показана дори на жени в интересна позиция.
Като цяло, положителен резултат с Diaskintest е претекст за регистриране на пациент в туберкулоза. В бъдеще той ще трябва да премине през серия от лабораторни и клинични проучвания и два месеца по-късно Diaskintest ще бъде направен отново.
Diaskintest съдържа синтетичните антигени CFP10 и ESAT6, докато продуктите от пръчките на Koch са включени в състава на Tuberculin.
Важно е! Не е задължително хората, заразени с туберкулозен бацил, впоследствие да се разболеят. Естествената резистентност към туберкулоза е характерна за човека. Но има и така наречените рискови фактори, които допринасят за проявата на болестта.
Състав Diaskintest и Tuberculin
Протеините на Diaskintest са по-специфични от активните вещества на туберкулина - възможността за отрицателна реакция на пробата при липса на туберкулоза е по-висока. Фенолът присъства във формулировката, но няма причина за безпокойство: с тестови реакции, дозата (0,25 mg) не е опасна дори за деца.
Важно е! Ако Diaskintest показа положителен резултат при възрастен, размерът на „бутона“ не играе роля, фактът, че самият му вид е важен.
Като част от Диаскинтест и Туберкулин не съществуват способни кокови пръчки - не е възможно да се разболеят от туберкулоза след въвеждането им в тялото. В допълнение, те не водят до развитие на имунитет срещу туберкулоза, тъй като те не са имунизирани. Има и друга полезна информация, която пациентите обикновено не придават значение на:
Подобно на много лекарства, диагностичният тест има своите странични ефекти и противопоказания. Diaskintest не се препоръчва за използване в случаи на:
Няма ограничения в списъка на допустимите храни. Лекарството е безопасно, но се препоръчва тестът да се провежда по време на бременност. Кърменето не е относително противопоказание. Diaskineste има малко странични ефекти, те включват:
Важно е! С положителен Diaskintest при деца се провеждат допълнителни тестове. Това ще позволи да се определи активността на патогените. Във всеки случай детето чака дългосрочно лечение.
Ако сравним пробите на Манту и Диаскинтест, можем да отбележим предимствата на иновативния инструмент
Положителен резултат с Diaskintest се забелязва, когато микобактерията туберкулоза се размножава активно, а алергичните реакции рядко я причиняват. Лекарството практически не дава фалшиви положителни реакции. Това е много важно, защото положителната реакция при едно дете води до употребата на опасни лекарства. Тестът на Манту не е толкова специфичен. Той е също така положителен, когато е заразен с микроорганизми с нетуберкулозен характер и с подчертан имунен отговор към BCG.
Ако пациентът е получил Diaskintest и той е показал “нетуберкулозна” алергия, симптомите обикновено се забелязват веднага. Те изчезват преди да оценят резултатите от тестовете. DST често се прилага с положителни реакции на теста Манту - за правилния избор на терапевтична тактика. Но не можете да ги обменяте. Тези диагностични тестове се допълват взаимно.
D-тестът няма да даде положителна реакция при заразяване с "бичи" туберкулоза и този сорт не е рядкост в зоните за животновъдство. Това е основата на ваксинацията срещу туберкулоза. В допълнение, практиката показва, че ако на пациента е даден Diaskintest в началния стадий на инфекцията, реакцията може да бъде фалшиво отрицателна. Подобна картина понякога се наблюдава при обостряне на туберкулозата. Експертите препоръчват използването на теста Манту и със съмнителни индикации, тестването им с по-специфично лекарство.
Проверката на печалбата е доброволна. Никой не може да принуди човек да се подложи на това или онова медицинско манипулиране. Но ако изберете: Манту тест и Diaskintest или туберкулоза с продължителна терапия и рецидив, отговорът е предвидим. Разбира се, тестът и тестът - заради собственото си здраве и здравето на близки.
http://pro-privivku.ru/vakciny/diaskintest-chto-eto.htmlТест за туберкулоза - какво е това? Това е лекарство за диагностициране на туберкулоза на латентна форма. За разлика от теста Manta, модерен инструмент по-точно ви позволява да идентифицирате патогенни микробактерии в пациента.
Инфекцията на тялото се причинява от пръчки Koch, които се предават от въздушни капчици, когато са в контакт с заразено лице, чрез ежедневни предмети. Този тест ви позволява да определите инфекцията на първия етап, която допринася за пълното възстановяване, не позволява напредналата форма на заболяването. Проба Diaskintest е ефективен начин за диагностициране на туберкулоза.
Ако подозирате туберкулоза, на пациента се предписва диагностичен преглед, рентгенова снимка на белите дробове. В малките градове мантията се тества по-често, но в съвременните клиники те използват теста на Диаскин, той съдържа две антитела, които не се откриват в BCG ваксината. Тестовата процедура включва подкожна инжекция, с въвеждането на специална течност, съдържаща протеини, които присъстват в причинителя на туберкулоза.
Положителен тест за реакция потвърждава инфекцията с бактерии, заболяване на туберкулоза. Отрицателен резултат се диагностицира при хора, които са напълно възстановени или при здрави индивиди.
Diaskin тест препоръчва за деца след една година, целта на проучването е:
Пациентите се нуждаят от допълнително изследване, ако тестът е показал следния резултат:
Проба Diaskintest има противопоказания, не се извършва в следните случаи:
След процедурата трябва да следвате препоръките на експертите:
Трябва да се свържете за процедурата с опитен специалист, за да избегнете различни проблеми, резултатът от теста зависи от квалификацията на лекаря.
Към днешна дата се използват два диагностични метода за определяне на туберкулозата на пациента: Dst и Mantoux ваксина. Те се извършват по същата технология: лекарят прави подкожно инжектиране на специален разтвор.
Рутинната ваксина съдържа туберкулин. Ако подозирате, че болестта не може да диагностицира точно. Въз основа на резултатите е възможно да се определи дали пациентът се е свързал с инфектиран пациент или наскоро е бил ваксиниран, тялото има микобактерии, които не причиняват туберкулоза. След такава ваксинация често се наблюдава фалшиво положителен резултат.
Следователно, тестът на Диаскин има няколко предимства пред Манту:
Между Providence Dst и други ваксинации трябва да изчакате един месец.
Diaskintest е съвременен метод, има минимален брой противопоказания. Протеин, алерген, който е част от разтвора, позволява на малки деца, бременни жени, възрастни хора. Но за да се избегнат усложнения, сериозни последствия, е необходимо да се направи преглед от лекар преди процедурата. Лекарите препоръчват да се пие една седмица преди инжектирането на Zodak или Fenkrol.
Всяка рутинна ваксинация изисква специализиран преглед и подходяща подготовка. След процедурата следвайте препоръките на лекаря, особено за малките деца.
Често процедурата не предизвиква странични ефекти, но може да се наблюдава:
Страничните ефекти могат да бъдат предотвратени, като се следва съветът на лекарите при подготовката за инжектиране. Наличието на противопоказания забранява инжектирането, изисква допълнително изследване на пациента.
Много хора имат синина след инжектирането, но присъствието му не влияе на резултата от теста. Инжектира се в областта на предмишницата, предварително избърсана с алкохол. Ето защо, образуването на синина не трябва да плаши човек, той ще изчезне след няколко дни.
Лекарят измерва капсулата с ясна линийка и оценява мястото на инжектиране:
Точността на процедурата е 90%, което показва ефективност. Но често те правят манта тест, защото Dst не дава реакция на БЦЖ.
Методът ще помогне за идентифициране на болестта в ранните етапи, което допринася за бързото възстановяване. Стартираната форма на туберкулоза изисква продължителна терапия, високи парични разходи.
За да се предотврати туберкулоза, е необходимо да се направят профилактични ваксинации, да се води здравословен живот, да се предпазят себе си и близките от контакт със заразените хора, активната форма на заболяването.
http://tuberkulez03.ru/test/dst-na-tuberkulez-chto-eto.htmlПредотвратяването на туберкулозата и своевременното откриване на патологията формират основата на мерките за предотвратяване на заболяването. Идентифицирайте патологията, като използвате Mantoux. Въпреки това по-големите деца и възрастните по-често използват ваксината DST: какво е то, как се извършва и дали е позволено на всеки, пациентът не винаги знае. Но нека започнем с факта, че DST изобщо не е ваксина.
Откриването на туберкулоза в миналото винаги е било извършвано с тестове с Манту. Този метод включва въвеждане в организма на отслабена форма на причинителя на туберкулоза, в резултат на което се развива реакция на мястото на инжектиране. Съвременните диагностични методи включват използването на Diaskintest (DST). По своята същност той не се отнася до ваксинации, а е вид индикатор за наличието на патогена в организма.
След поставяне на DST, се записва отговорът на организма върху приложението на лекарството. По своята интензивност може да се прецени дали имунната система е “позната” с антигена. В резултат на положителна реакция е много вероятно тялото на пациента да е заразено с бацила на Koch (причинител на туберкулоза) или с туберкулоза. Лекарството се използва за откриване на заболяването при деца на възраст от 8 години и при възрастни.
Често родителите са изправени пред ситуация на избор: какво трябва да направи детето - Diaskintest или Mantu? Това са два подобни диагностични метода, но те имат редица разлики. Mantu се използва изключително, за да се установи дали е необходима реваксинация срещу туберкулоза, дали е установен имунен отговор в тялото на пациента. Тестът Манту може да бъде фалшиво положителен в случай на скорошна ваксинация, реваксинация.
Така ваксината DST, която се изисква (което е посочено по-горе), отговаря изключително на наличието на микобактерии в тялото на пациента. Тя позволява точно да се определи дали има латентна форма на туберкулоза, дали има щам, който причинява болестта. Положителният Diaskintest показва наличието на пръчка Koch, която по всяко време може да започне да се размножава и причинява туберкулоза.
Откриването на туберкулоза при децата се извършва по-често с помощта на Манту, но DST все повече се използва в педиатричната практика. Лесно се понася от организма, не предизвиква алергии, има по-малко противопоказания. Основните указания за Diaskintest са:
Често ваксинацията за лятна преса (това, което вече установихме) се използва за провеждане на диференциална диагноза на отговора. Когато резултатите от Манту са под въпрос, Diaskintest помага да се определи дали патогенът присъства в тялото. Тестът може да се проведе след 2 месеца от момента на Манту. През този период може да има остатъци от патогена, които да причинят фалшиво положителен резултат от DST.
Решението за необходимостта от теста се взема от лекаря. За целите на профилактичното изследване, тестът DST се провежда веднъж годишно при деца и веднъж на всеки 2 години при възрастни. Ако е необходимо, DST може да се извършва по-често (според индивидуалните индикации). Един от тези случаи е диагностицирането на ефективността на лечението на туберкулозата: лекарят определя концентрацията на остатъчните форми на патогена в тялото на пациента чрез реакцията.
Подобно на лекарствата, DST има редица противопоказания. Възможно ли е да се направи Diaskintest в конкретен случай - лекарят трябва да определи, издаване на сезиране за изследвания. Така, по време на прегледа на децата, лекарите събират пълна история на детето, питайки родителите му. Тестът не се препоръчва в следните случаи:
Когато предписват тест за първи път, родителите често се интересуват от въпроса как се прави Diaskintest. Самата процедура не се различава по вид от изявлението на прочутата Манту. Лекарството се инжектира вътрешно в средната част на предмишницата с инсулинова спринцовка. На мястото на инжектиране е само точка от иглата. В някои случаи може да се появи синина. Такива опции са норма.
Проба DST може да се извърши по всяко време. Не се изисква предварителна подготовка, както и за поставяне на Манту. Най-често тестът се провежда сутрин, но няма строги указания относно времето на лятното часово време. Преди процедурата можете да ядете, както винаги, не се изискват специални диети. В някои случаи тестът може да бъде назначен с едновременното провеждане на други изследвания, за характеристиките на подготовката, за които трябва да попитате лекаря.
Този въпрос произтича от факта, че родителите често правят паралел между DST и Mantu. Всъщност това са два различни метода на изследване, всеки от които има свои характеристики. Известно е, че когато пробата се извършва на мястото на инжектиране, остава инфилтрация. Според неговия размер се определя степента на реакция на организма към въведения патоген. С DST ситуацията е различна.
Тестът не оставя следи (с отрицателен резултат), така че няма нужда да се избягва контакт с вода. Diaskintest може да се омокри, измие, но не си струва да се трие мястото за инжектиране с кърпа. Също така, лекарите препоръчват да се въздържат от посещение на басейна след поставяне на DST. В някои случаи мястото на инжектиране може да доведе до сърбеж и сърбеж, което се счита за вариант на нормата при липса на други симптоми.
След като казахме как се извършва ваксинацията за лятна почивка, какво е то, нека разгледаме възможните варианти за интерпретиране на резултатите. След провеждане на Diaskintest оценката на реакцията се извършва след 3 дни. Обикновено няма отговор на Diaskintest върху кожата. Това показва пълната липса на патоген в тялото на пациента. Окончателното заключение се прави въз основа на оценка на мястото на инжектиране. Прието е да се чете, че Diaskintest нормата е отрицателен резултат. Освен това може да има и други опции:
Оценете резултата от теста само лекар. Специалистът, който е предписал теста, е наясно с историята на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, които могат да нарушат резултата от DST, чиято норма е пълната липса на отговор на кожата на мястото на инжектиране. В някои случаи може да има леко зачервяване, без папули и туберкули, синини. Такива ситуации се считат за обща реакция на организма към лекарството. В резултат на проучването се посочва една от следните възможности:
След провеждането на Diaskintest, резултатът от проучването е отрицателен, няма причина за безпокойство. В тялото на субекта няма причинител на туберкулоза. Това се доказва от липсата на реакция на повърхността на кожата на мястото на инжектиране. В този случай се разрешава малка точка от иглата. В резултат на неуспешно прилагане на лекарството, в някои случаи може да се появи малък хематом, който не е свързан с наличието на патогенни клетки в организма.
Понякога синината може да попречи на нормалната оценка на резултата. В този случай тестът се счита за съмнителен и изисква повторно провеждане. Прилагане на нова DST може да бъде само 2 месеца след предходната. В допълнение, вземете предвид времето на последната ваксинация, ако има такава, проведена в навечерието на теста.
Когато DST е положителен, на мястото на инжектиране се образува инфилтрат. Размерът на печата може да е различен. В този случай, колкото по-голяма е концентрацията в тялото на пръчките на Кох, толкова по-голям е диаметърът на инфилтрата. Когато, след Diaskintest, положителен резултат (снимка по-долу), лекарите го разделят на следните видове:
За хиперергичната реакция казват, ако размерът на инфилтрата е 15 мм и повече. Тези резултати Diaskintest при деца показва наличието на патоген в организма. Това обаче не означава, че болестта ще се развие. С приеманите мерки компетентната терапия помага за избягване на туберкулоза, унищожаване на патогена и предотвратяване на мултиплицирането. Затова Diaskintest е основният метод за диагностициране на туберкулоза.
http://lenta.co/privivka-dst-ndash-chto-eto-takoe-dlya-chego-provo-2274364Дисплазията на съединителната тъкан е заболяване, което засяга не само мускулно-скелетната система, но и почти всички вътрешни органи. В тази връзка това патологично състояние е придружено от различни синдроми, които са прикрити като други по-често срещани заболявания и могат да бъдат подвеждащи дори от опитен лекар.
Но в същото време, навременната диагностика и правилното лечение на това заболяване ни дава възможност да живеем пълноценен живот и да избягваме уврежданията, вероятността от които достига 10%.
Статията разкрива концепцията за дисплазия, характерни симптоми, методи за диагностика и лечение, полезни препоръки за възстановяване и поддържане на способностите на организма. Тази информация ще бъде полезна както за хората, страдащи от заболявания на опорно-двигателния апарат, така и за младите родители, за да се открие и предотврати развитието на това заболяване при децата си във времето.
Какво е дисплазия на съединителната тъкан? Изправени пред подобна диагноза, повечето хора, естествено, са объркани, тъй като повечето от тях никога преди не са чували за него.
Дисплазията на съединителната тъкан е полиморфно и мултисимптоматично заболяване, което е наследствено и възниква на фона на нарушения синтез на колаген, който засяга почти всички вътрешни органи и мускулно-скелетната система.
Самата концепция се превежда от латински като "разстройство на развитието". Тук става дума за нарушение на развитието на структурните компоненти на съединителната тъкан, което води до множество промени. Първият от симптомите на ставата и мускулната система, където съединително тъканните елементи са най-широко представени.
В основата на етиологията на дисплазията на съединителната тъкан (DST) на заболяването е нарушение на синтеза на колагенов протеин, който играе ролята на определен скелет или матрица за формиране на по-добре организирани елементи. Синтезът на колаген се провежда в основни структури на съединителната тъкан, като всеки подтип произвежда собствен тип колаген.
Дисплазията на съединителната тъкан или вродена недостатъчност на съединителната тъкан е нарушение в развитието на съединителна тъкан в ембрионалния период и в постнаталния период, което се дължи на генетични промени в фибрилогенезата на извънклетъчната матрица. Последствието от DST е нарушение на хомеостазата на ниво тъкани, органи и целия организъм под формата на нарушения на опорно-двигателния и висцералния органи над прогресивния характер.
Както е известно, съставът на съединителната тъкан включва клетки, влакна и междуклетъчно вещество. Тя може да бъде плътна или насипна, разпределена в цялото тяло: в кожата, костите, хрущялите, кръвоносните съдове, кръвта, стромата на органите. Най-важната роля в развитието на съединителната тъкан е свързана с неговите влакна - колаген, който поддържа формата и еластин, който осигурява свиване и релаксация.
DST е генетично предопределен процес, т.е. с основните мутации на гените, които са отговорни за синтеза на влакна. Тези мутации могат да бъдат много разнообразни и тяхното място на произход може да бъде разнообразие от гени. Всичко това води до неправилно образуване на вериги от колаген и еластин, в резултат на което образуваните от тях структури не могат да издържат на правилните механични натоварвания.
Наследствени заболявания на съединителната тъкан се разделят на:
Диференцираната дисплазия се характеризира с определен тип наследяване, което има ясно изразена клинична картина и често е установено и добре изучено биохимично или генно дефектиране. Заболявания от този вид дисплазия се наричат колагенопатии, тъй като те са наследствени заболявания на колагена.
Тази група включва:
Наред с други неща, за този синдром е характерен:
Момичетата и момчетата се разболяват еднакво често. Почти на 100% от пациентите се случват функционални и анатомични промени на сърцето и те стават пациенти в кардиологията.
Най-характерната проява ще бъде пролапсът на митралната клапа, митралната регургитация, експанзията и аортната аневризма с възможното образуване на сърдечна недостатъчност.
Диагностичните знаци могат да бъдат:
При някои видове и подвидове се отбелязва и несъвършена дентиногенеза - нарушение на образуването на зъби. В допълнение, често има обезцветяване на протеините на очите, т.нар. "Синя склера".
Недиференцираната дисплазия (ND) се диагностицира само в случай, че нито един от признаците на заболяването не е свързан с диференцирани заболявания. Това е най-честата патология на съединителната тъкан. Може да се появи при възрастни и деца. Честотата на нейното откриване при младите хора достига 80%.
Общият набор от клинични прояви на недиференцирана дисплазия не се вписва в нито един от описаните синдроми. На преден план са външни прояви, позволяващи да се подозира съществуването на такива проблеми. Прилича на набор от признаци на увреждане на съединителната тъкан, които са описани в литературата около 100.
Въпреки многообразието от признаци на недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан, те са обединени от факта, че основният механизъм на развитие ще бъде нарушение на синтеза на колаген с последващо формиране на патологията на опорно-двигателния апарат, органите на зрението, сърдечния мускул.
Основните характеристики са следните знаци:
Малки признаци включват, например, аномалии на ушите, зъби, хернии и др. В семейната история липсва ясно наследяване, но остеохондрозата, плоската стъпка, сколиозата, артрозата, патологията на органа на зрението и др.
Външните знаци са разделени на:
Вътрешните признаци включват диспластични промени в нервната система, зрителния анализатор, сърдечно-съдовата система, дихателните органи, коремната кухина.
Отбелязва се, че синдромът на вегетативната дистония (VD) е един от първите и е задължителен компонент на DST. Симптомите на автономна дисфункция се наблюдават още в ранна възраст, а в юношеството се наблюдават в 78% от случаите на НДСТ. Тежестта на автономната дисрегулация се увеличава паралелно с клиничните прояви на дисплазия.
При образуването на автономни промени в DST са важни както генетичните фактори, обуславящи нарушенията на биохимичните процеси в съединителната тъкан, така и образуването на анормални структури на съединителната тъкан, което като цяло променя функционалния статус на хипоталамуса и води до автономна дисбаланс.
Характеристиките на DST включват липсата или ниската тежест на фенотипните признаци на дисплазия при раждане, дори в случаите на диференцирани форми. При деца с генетично определено състояние, маркерите на дисплазията се появяват постепенно през целия живот.
През годините, особено при неблагоприятни условия (условия на околната среда, храна, чести интеркурентни заболявания, стрес), броят на диспластичните признаци и степента на тяхното проявление прогресивно нарастват, тъй като Основните промени в хомеостазата се задълбочават от тези фактори на околната среда.
В момента сред основните причини за DST се наблюдават промени в скоростта на синтез и сглобяване на колаген и еластин, синтез на незрял колаген, нарушаване структурата на колагеновите и еластиновите влакна поради недостатъчното им кръстосано свързване. Това предполага, че при DST дефектите на съединителната тъкан в техните прояви са много разнообразни.
Тези морфологични нарушения се основават на наследствени или вродени мутации на гените, директно кодиращи структури на съединителната тъкан, ензими и техните кофактори, както и неблагоприятни фактори на околната среда. През последните години се обръща специално внимание на патогенетичната значимост на дисилементозата, по-специално хипомагнезията.
С други думи, DST е многостепенен процес, тъй като може да се случи на генно ниво, на нивото на дисбаланс на ензимния и протеиновия метаболизъм, както и на нивото на нарушена хомеостаза на отделните макро и микроелементи.
Такова нарушение на образуването на тъкани може да се случи както по време на бременност, така и след раждане. Учените приписват редица генетично определени мутации на непосредствените причини за развитието на такива промени в плода, които влияят върху образуването на извънклетъчни матрични фибрили.
Най-често срещаните мутагенни фактори днес включват:
Диспластичните промени в съединителните тъкани на тялото са много сходни по симптомите си с различни патологии, затова на практика лекарите трябва да се справят с тях по различни специализации: педиатри, гастроентеролози, ортопеди, офталмолози, ревматолози, пулмолози и други подобни.
Пациентите с диагноза дисплазия на съединителната тъкан могат да бъдат идентифицирани незабавно. Това са два вида хора: първият е висок, тънък, сгънат, с изпъкнали лопатки и ключица, а вторият е малък, тънък, крехък.
Много е трудно да се направи диагноза въз основа на думите на пациента, тъй като пациентите имат много оплаквания:
Симптоми, показващи наличието на този вид дисплазия:
Комбинацията от симптоми, водеща от които е суперфлексивността, отразява малоценността на съединителната тъкан.
Дисплазията на съединителната тъкан, симптомите при деца на практика не се различават от клиничните прояви при възрастни, е полиморфна болест и се характеризира с различни прояви, а именно:
Всички горепосочени признаци на дисплазия на съединителната тъкан могат да възникнат както в комплексни, така и в отделни групи. Степента на тяхното проявление зависи единствено от индивидуалните характеристики на организма и от вида на генната мутация, което доведе до появата на нарушения в синтеза на колагенови съединения.
Вероятно един от най-тежките симптоми на дисплазия на съединителната тъкан при деца са патологични промени в опорно-двигателния апарат. Както е известно, гръбначния стълб и големите стави са сред основните органи на човешкото тяло, които са отговорни за такива функции като мобилност и чувствителност, така че тяхното поражение има много неприятни последствия.
Дисплазията на съединителната тъкан при децата може да се прояви под формата на прекомерна гъвкавост и подвижност (хипермобилност) и под формата на недостатъчна подвижност на ставите (контрактура), недоразвитие (джудже) и костна чупливост, слаби връзки, различни форми на сколиоза, плоски стъпки, деформации на гърдите и и др.
Дисплазии се наблюдават и в други органи като сърцето, органите на зрението и съдовете. Проявите на дисплазия в гръбначния стълб се характеризират с изместване на прешлените един спрямо друг, с движения, причиняващи свиване на кръвоносните съдове, прищипване на корените и поява на болка, замаяност.
Синдромът на дисплазия на съединителната тъкан при деца от страна на мускулно-скелетната сфера се проявява чрез отклонения от нормите в развитието на гръбначния стълб и нарушено образуване на съединителната тъкан на ставите, което води до тяхната хипермобилност и отслабване. Дисплазия на ставите при деца се диагностицира в повечето случаи веднага след раждането.
В зависимост от локализацията на патологичния процес обикновено се идентифицират следните форми на това заболяване:
Клиничната картина на всеки отделен тип дисплазия на ставите зависи от редица фактори:
Вродената дисплазия на съединителната тъкан на тазобедрената става може да се прояви чрез скъсяване на един от краката на бебето, асиметрия на глутеалните гънки и невъзможност да се отделят сгънатите в коленете крака.
С колянна артикулационна дисплазия, болка възниква в областта на коляното по време на движение, както и деформация на патела. При деца с диспластични нарушения в раменната област се наблюдават субуляции в едно и също име на ставите, болезненост с движения на ръцете, промени в формата на лопатката.
Патологичният процес в костите на гръбначния стълб при бебетата има същите симптоми като дисплазия на съединителната тъкан при възрастни. Нарушенията в областта на шийката на матката са съпроводени с главоболие и проблеми с чувствителност, както и с двигателна функция на горните крайници. Дисплазията на шийните прешлени при деца в повечето случаи причинява образуването на гърбица.
Дисплазията на лумбосакралния гръбначен стълб при деца възниква по същите причини като всеки друг вид заболяване. Патологичният процес е съпроводен от развитие на гръбначни деформации, нарушения на походката, а понякога дори и пълно обездвижване на долните крайници. Често се наблюдават дисплазия на лумбалносакралната област, проблеми с урогениталната система, заболявания на бъбреците и органите на малкия таз.
Характеристиките на DST включват липсата или ниската тежест на фенотипните признаци на дисплазия при раждане, дори в случаите на диференцирани форми. При деца с генетично определено състояние, маркерите на дисплазията се появяват постепенно през целия живот.
През годините, особено при неблагоприятни условия (условия на околната среда, храна, чести интеркурентни заболявания, стрес), броят на диспластичните признаци и степента на тяхното проявление прогресивно нарастват, тъй като Основните промени в хомеостазата се задълбочават от тези фактори на околната среда.
За съжаление, никой не е имунизиран от дисплазия на съединителната тъкан. Може дори да се случи при дете, чиито родители са напълно здрави. Ето защо е важно да се знаят елементарните прояви на болестта, които биха позволили навреме да се подозира развитието на патологията и да се предотвратят неговите сериозни последствия.
Фактът, че детето има дисплазия на съединителната тъкан, трябва да се дължи на факта, че през първите няколко месеца от живота му са диагностицирани няколко заболявания. Ако амбулаторната бебешка карта е пълна с различни диагнози, които на пръв поглед не са свързани помежду си, това вече е причина да се обърнем към генетиката.
Предполагаме също, че наличието на патологични промени в детето ще спомогне за периодични редовни прегледи на висококвалифицирани специалисти, които ще определят нарушенията на опорно-двигателния апарат, кръвоносната система, очите, мускулите и много други.
Силната токсикоза при майката, хроничната интоксикация на бременната жена, отложените вирусни заболявания и усложненият труд могат да доведат до развитие на DST при дете.
За точна диагноза е необходимо задълбочено изследване и събиране на анализи, особено информация за наследствени заболявания.
Проявите на синдром на дисплазия са толкова разнообразни, че е много трудно да се установи диагноза своевременно и правилно. За тази цел е необходимо да се проведат редица лабораторни диагностични изследвания, ултразвукова ехография (УЗД), магнитно-резонансна томография (МРТ) и компютърна томография (КТ), за да се проведе изследване на електрическата мускулна активност (електромиография), рентгеновото изследване на костите и др.
Диагностика на дисплазия на съединителната тъкан е дълъг, труден и винаги сложен процес. В случай на съмнение за заболяване, на първо място, на лекарите се предписва генетичен преглед за мутации, както и клинично и генеалогично изследване на тялото на пациента.
Диагностиката включва интегриран подход, използващ клинични генеалогични методи, подготовка на пациентската история на заболяване, провеждане на клиничен преглед на самия пациент и членовете на неговото семейство, и в допълнение, използване на молекулярно-генетични и биохимични диагностични методи.
В допълнение, на пациента се препоръчва да премине през всички специалисти, за да определи степента на патологичния процес, степента на увреждане на вътрешните органи и други подобни.
Диагностиката на DST включва:
Използвайки биохимичния метод, е възможно да се определи концентрацията на хидроксипролин и гликозаминогликан, съдържащи се в урината, което е доста обективен критерий за дисплазия на съединителната тъкан, но този метод се използва за рядко потвърждаване на диагнозата.
Съвременната медицина използва много различни методи за лечение на дисплазия синдром в зависимост от неговите прояви, но всички те, като правило, се свеждат до симптоматично медицинско или хирургично лечение. Най-трудно се лекува недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан, поради неясните клинични симптоми, липсата на ясни диагностични критерии.
Лечението с лекарства включва използването на магнезиеви препарати, кардиотрофни, антиаритмични, вегетотропни, ноотропни, вазоактивни лекарства, бета-блокери.
Лечението с лекарства е заместително. Целта на употребата на наркотици в тази ситуация е да стимулира синтеза на собствения си колаген. За тази цел се използват глюкозамин и хондроитин сулфат. За подобряване на абсорбцията на фосфор и калций, които са необходими за костите и ставите, се предписват активни форми на витамин D.
Лечението изисква интегриран подход, включващ: t
Кинезитерапията се фокусира върху лечението на синдрома на дисплазията с укрепване, поддържане на мускулния тонус и баланс на опорно-двигателния апарат, предотвратяване на развитието на необратими промени, възстановяване на нормалната функция на вътрешните органи и мускулно-скелетната система, подобряване на качеството на живот.
Лечението на дисплазия на съединителната тъкан при деца като правило се осъществява по консервативен метод. С помощта на витамините В и аскорбиновата киселина е възможно да се стимулира синтеза на колаген, който ще забави развитието на болестта. Също така, лекарите препоръчват малките пациенти да приемат магнезиеви и медни препарати, лекарства, които стимулират метаболизма на минералите и нормализират кръвните нива на незаменими аминокиселини.
Режим на деня: нощният сън трябва да бъде поне 8-9 часа, някои деца се показват и през деня. Необходимо е да се правят ежедневни утринни упражнения.
Ако няма ограничения за спорта, тогава те трябва да се включат в живота си, но в никакъв случай не е професионален спорт! При деца с хипермобилност на ставите, участващи в професионални спортове, много рано се развиват дегенеративно-дистрофични промени в хрущяла, в лигаментите. Това се дължи на постоянна травма, микро-лезии, които водят до хронично асептично възпаление и дистрофични процеси.
Добър ефект се постига чрез терапевтично плуване, каране на ски, колоездене, ходене по стълби, бадминтон, гимнастика по ушу. Ефективно дозирано ходене. Редовните упражнения увеличават адаптивните способности на тялото.
Терапевтичният масаж е важен компонент на рехабилитацията на децата с DST. Извършва се масаж на гърба, шията и яката, както и на крайниците (курс от 15-20 сесии).
При наличието на плоско-валгусна инсталация на краката е показано носенето на стъпала. Ако детето се оплаква от болки в ставите, обърнете внимание на избора на рационални обувки. При малки деца, правилните обувки трябва да фиксират здраво стъпалото и глезена, използвайки велкро, трябва да имат минимален брой вътрешни шевове и да бъдат направени от естествени материали. Фонът трябва да е висок, твърд, пета - 1-1,5 cm.
Препоръчително е да се провежда ежедневна гимнастика за краката, да се прави баня с морска сол в продължение на 10-15 минути и да се масажират краката и краката.
Хирургично лечение е насочено към пациенти с изразени симптоми на дисплазия, че поради присъствието си те представляват заплаха за живота на пациента: пролапс на сърдечните клапи, тежки форми на деформация на гръдния кош, херния на прешлен.
В момента е доказано влиянието на дефицита на магнезий върху структурата на съединителната и костната тъкан, по-специално колаген, еластин, протеогликани, колагенови влакна, както и минерализацията на костната матрица. Ефектът от дефицита на магнезий върху съединителната тъкан води до забавяне на синтеза на всички структурни компоненти, увеличавайки тяхното разграждане, което значително намалява механичните характеристики на тъканта.
Недостигът на магнезий за няколко седмици може да доведе до патология на сърдечно-съдовата система, изразена като:
Висцералните дефицити включват бронхоспазъм, ларингизъм, хиперкинетична диария, спастичен запек, пилороспазъм, гадене, повръщане, жлъчна дискинезия и дифузна коремна болка.
Хроничният дефицит на магнезий в продължение на няколко месеца или повече, заедно с горните симптоми, е съпроводен с изразено намаление на мускулния тонус, тежка астения, дисплазия на съединителната тъкан и остеопения. Поради многото клинични ефекти магнезият се използва широко като лекарство при различни заболявания.
Известна е ролята на калций и магнезий като основни елементи, които участват в образуването на един вид съединителна тъкан - костна тъкан. Доказано е, че магнезият значително подобрява качеството на костната тъкан, защото съдържанието му в скелета е 59% от общото съдържание в тялото.
Известно е, че магнезият пряко засяга минерализацията на органичния костен матрикс, образуването на колаген, функционалното състояние на костните клетки, метаболизма на витамин D, както и растежа на кристали на хидроксиапатит. Като цяло силата и качеството на структурите на съединителната тъкан до голяма степен зависят от баланса между калция и магнезия.
Магнезиевият дефицит и нормалните или повишени нива на калция повишават активността на протеолитичните ензими - металопротеинази - ензими, които причиняват ремоделиране (разграждане) на колагеновите влакна, независимо от причините за аномалии в структурата на съединителната тъкан, което води до прекомерна деградация на съединителната тъкан, водещо до силно увреждане на съединителната тъкан, водещо до тежка t клинични прояви на NDCT.
Магнезият има регулиращ ефект върху употребата на калций от организма. Недостатъчният прием на магнезий в организма води до отлагане на калций не само в костите, но и в меките тъкани и различни органи. Прекомерният прием на храни, богати на магнезий, нарушава абсорбцията на калций и причинява повишена екскреция. Съотношението на магнезий и калций - основната част от тялото, и това трябва да се вземе предвид в препоръките към пациента относно храненето.
Количеството на магнезия в диетата трябва да бъде 1/3 от съдържанието на калций (средно 1000 mg калций 350-400 mg магнезий).
Изследванията на калциевата хомеостаза са аргумент, който потвърждава ефекта от недостига на калций върху образуването на микроелементоза и диктува необходимостта от калций в баланса с магнезий за пациенти с NDST. Възстановяването на нарушена елементарна хомеостаза се постига чрез рационална диета, измервано упражнение, което подобрява смилаемостта на макро- и микроелементите, както и използването на магнезий, калций, микроелементи и витамини.
Понастоящем терапията с NDCT с магнезийсъдържащи лекарства е патогенетично обоснована. Попълването на дефицита на магнезий в организма води до намаляване на активността на гореспоменатите ензими - металопротеинази и съответно до намаляване на деградацията и ускоряването на синтеза на нови колагенови молекули. Резултатите от магнезиевата терапия при деца с НДКТ (главно с пролапс на митралната клапа, с аритмичен синдром на фона на вегетативна дисфункция) показват тяхната висока ефективност.
В педиатричната практика са широко използвани различни съдържащи магнезий лекарства, които се различават по своята химична структура, нива на магнезий и методи на приложение. Възможностите за предписване на неорганични магнезиеви соли за продължителна перорална терапия са ограничени поради изключително ниската абсорбция в стомашно-чревния тракт и способността да се предизвика диария.
В тази връзка се предпочита органична магнезиева сол (съединение на магнезий с оротична киселина), която е добре адсорбирана в червата. Ако е необходимо, назначаването на кардиотрофни, антихипертензивни и вегетотропни средства трябва да се препоръчва магнезиеви препарати като компонент на комбинираната терапия.
По този начин, намаляването на една от клиничните прояви на NDST - автономна дисфункция, на фона на магнезиева терапия е един от фактите, потвърждаващи важността на диселнетоза в развитието на DST. Резултатите от изследването на елементната хомеостаза показват необходимостта от нейната корекция с помощта на магнезий, калций и микроелементи като патогенетична терапия, която може да предотврати прогресирането на НДСТ при деца и юноши.
Основният принцип при лечението на дисплазия на съединителната тъкан е диетична терапия. Ястията трябва да бъдат с високо съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати. Препоръчва се храна, богата на протеини (месо, риба, боб, ядки). Също така в диетата се изисква извара и сирене. Също така, продуктите трябва да съдържат голям брой микроелементи и витамини.
Пациентите с DST се препоръчват специална диета, обогатена с риба, месо, бобови растения и морски дарове. В допълнение към основната диета, важни са и добавките, които включват полиненаситени мастни киселини.
На пациентите се препоръчва диета, богата на протеини, незаменими аминокиселини, витамини и микроелементи. Децата, които нямат патология на стомашно-чревния тракт, трябва да се опитат да обогатят диетата с естествен хондроитин сулфат. Това са силни месни и рибни бульони, желирано месо, желирано месо, желирано месо.
Необходима е храна, която съдържа голямо количество естествени антиоксиданти, като витамин С и Е. Тя трябва да включва цитрусови плодове, сладки пиперки, касис, спанак, морски зърнастец и черна арония. Освен това предписват храни, богати на макро- и микроелементи. В екстремни случаи те могат да бъдат заменени с микроелементи.
Рационалният режим на деня, правилното хранене, разумното физическо натоварване и постоянното наблюдение могат бързо да се отърват от проблемите, свързани с DST. Дисплазията е наследствена и здравословният начин на живот е от полза за всички членове на семейството.
Лечението на пациенти с DST е трудна, но възнаграждаваща задача, която се постига при правилно спазване на всички показания и противопоказания.