Материал, подготвен под ръководството на
Един от първите методи за корекция на зрението, широко разпространен поради високата точност и безопасност. Операцията се извършва на повърхността на роговицата без образуване на роговичен клап. След края на рехабилитационния период се премахват ограниченията за активните спортове като хокей, бокс и др. При малки степени на късогледство, дълги зрялост няма следи от лазерно излагане, което е предимство в такива професии, които не благоприятстват очната хирургия, например военен пилот.
PRK (PRK, photorefractive keratectomy) е първият метод за лазерна корекция на зрението, който се използва от 1986 г. и е широко използван в Русия и в чужбина. PRK лазерната корекция е повърхностен ефект върху роговицата, извършена без образуване на клапи и не засяга тъканта на роговицата по-дълбока от 100-200 микрона. Преди изобретяването на LASIK техниката, PRK методът беше единствената възможност за ексимерна лазерна корекция.
Поради високата точност и безопасност, операцията на Super PRK е широко разпространена и дава възможност за получаване на висока зрителна острота при пациентите след корекция. Методът Super PRK коригира:
Основната разлика между лазерната корекция на зрението и метода Super PRK и техниката на LASIK е липсата на етап на формиране на роговицата. Останалите етапи от операцията Super PRK са подобни на LASIK.
В комбинация със техниката Super PRK могат да се извършват индивидуални високотехнологични схеми за корекция на лазера и персонализиран PRK (в специални случаи, например след наранявания).
На повърхността на роговицата се капят анестетични капки.
Визията е центрирана със светлинна точка.
Горният слой на епитела на роговицата се отстранява.
Аблацията (изпаряване) на роговичната строма възниква с ексимерен лазер.
На роговицата на окото се поставя контактна леща.
Както всеки метод на лечение, технологията Super PRK има своите предимства и недостатъци.
Предимството на лазерната корекция на зрението според PRK техниката е липсата на стадий на образуване на клапите на роговицата. Горният тънък слой на роговицата - епителът се отстранява чрез механичен, химичен или лазерен метод.
В допълнение, този метод за корекция, като PRK, може да се използва с тънка роговица, а понякога и с началните етапи на кератоконус в комбинация с допълнителен метод на лечение - кръстосано свързване на колаген.
Защо този прекрасен метод за лазерна корекция на зрението, използван от съвременните офталмолози не е толкова често?
Ето защо популярността на Super PRK значително намалява след разработването и овладяването на лазерната корекционна техника LASIK в края на 90-те години, тъй като LASIK осигурява по-бързо възстановяване на зрителните функции и намалява следоперативния дискомфорт.
В очната клиника на д-р Беликова обаче методът Super PRK не е забравен. Лазерната корекция по метода на Super PRK се използва в клиниката по индивидуални показания.
http://belikova.net/services/lazernaya_korrektsiya_zreniya/frk/Фоторефрактивната кератектомия (PRK) е първата технология за лазерна корекция на зрението.
Изобретен и въведен през 80-те години на ХХ век, и оттогава се променя и подобрява многократно.
PRK остава един от най-добрите начини за лазерна корекция на зрението (LKZ).
Роговицата е прозрачна леща, която покрива предната част на органа на зрението и за предпочитане има защитна функция. Дебелината му е около 0.5–0.6 mm в средата, а по краищата може да достигне 1–1.2 mm. Диаметърът е около 1 cm с хоризонтална и вертикална разлика от около 0,56 mm.
Снимка 1. Подробна схема на фоторефрактивната кератектомия. Операцията се състои от четири етапа.
Основният компонент на роговицата, стромата, включва прозрачни съединителни влакна и е ограничена от двете страни с две черупки. От външния ръб тя е покрита с черупка на лък с епител, вътре - черупката на Десцемет заедно с ендотелиума.
Тъй като роговицата има формата на леща, една от функциите му е лек рефрактен. Това свойство обяснява значението на лазерната корекция на зрението. Променяйки кривината и дебелината на роговицата с помощта на лазер, лекарят постига промени в характеристиките на облъчване на светлината на лещата в желаната посока.
Help. С помощта на PRK може да се извършва корекция на късогледство, далекогледство, астигматизъм.
Тъй като стромата е най-обширният слой на роговицата, коригиращото влияние е насочено главно към него.
Но за да стигнете до него, трябва първо да преодолеете повърхностните слоеве. Следователно има няколко вида PRK, които се различават в зависимост от методите за постигане на вътрешния слой:
Снимка 2. Схема на PRK, използвайки метода на Lasek. Операцията съдържа шест етапа, които се различават един от друг.
Magek - модификация на предишните методи. Разликата е, че след основния етап на рефракция, митомицин С се прилага към стромата на роговицата и действа в продължение на 30-60 секунди, след което операцията приключва по предварително определена програма. Същността на употребата на това лекарство е, че намалява риска от помътняване на роговицата след интервенцията. Обикновено този метод се проявява при тежка миопия.
Важно е! Всяка техника има плюсове и минуси, и какъв тип да избере в конкретен случай, рефрактивният хирург решава. Той отчита спецификата на диагнозата и анатомичната структура на окото и ги свързва с възможностите на медицинското заведение.
Операцията може да бъде показана в следните случаи:
Противопоказания за операцията:
Внимание! Преди корекция, трябва да се подложите на цялостен преглед, за да се уверите, че няма противопоказания.
Пълен списък на противопоказанията е много по-голям и във всеки случай решението се взема от лекар.
Лазерната корекция не се използва при деца. Очната ябълка все още не е оформена, така че операцията може да бъде опасна. За лечение на зрителни увреждания се използва корекция на контакт (очила) и се предписват подходящи лекарства.
Действието на PRK се състои от три основни етапа: подготовка, самата операция и период на адаптация. Рефракционният хирург дава на пациента максимална информация за всеки от тях.
Подготвителният период за операцията включва следните мерки: t
Ако лицето приеме определени лекарства или се почувства неразположен преди операцията, той уведомява за това лекаря, тъй като всяко отклонение засяга резултатите от процедурата.
В деня на операцията PRK не може да използва козметика или парфюми. Вие трябва да вземете сменяеми обувки и да изберете дрехи с клипсове отпред или отворена яка. Също така ще се изискват слънчеви очила и документ за самоличност.
Операцията се извършва по следния алгоритъм:
Носенето на временен обектив ви позволява да предпазите оперираното око от отрицателното въздействие отвън и да намалите дискомфорта по време на рехабилитационния период.
Help. Ако корекцията е необходима на две очи, тогава тя се прави последователно: първо на едната, после на другата.
Операцията често трае не повече от 10 минути. След това, в продължение на 3-4 дни, пациентът може да почувства определен дискомфорт: болка, страх от светлина, разкъсване, усещане за пясък в очите.
По това време очната тъкан се възстановява в по-голяма степен. Нивото на дискомфорт в този случай се определя от избрания метод на PRK и индивидуалния праг на болка.
По това време ще бъдат предписани противовъзпалителни капки и обезболяващи.
На следващия ден след операцията е необходим медицински преглед. Следващите проверки се извършват по препоръката. Ако е необходимо, отпуск по болест се дава за срок до четири седмици.
Пълното възстановяване на роговицата може да отнеме до шест месеца. Вероятността за пълно възстановяване на зрението е доста висока (до 80%). В някои ситуации тя се възстановява до 0,5, а това също се счита за много добър резултат, тъй като дава възможност да се отиде без очила и лещи.
Възможните усложнения включват следното:
За да се предотвратят евентуални усложнения, е важно да се спазват всички препоръки на лекаря.
Най-значимият период е първите 3-4 дни след операцията, когато се възстановява роговичният епител и той става възможно най-уязвим. По това време е посочено използването на слънчеви очила и (когато е предписано от лекар) контактни лещи.
Снимка 3. Специални слънчеви очила, които се използват след операция на очите.
Ограничителни фактори, които провокират увреждане на епитела:
Също така препоръча някои превантивни мерки:
Трябва да се има предвид, че визията се възстановява постепенно, така че очаквайте чудеса веднага, без никакъв смисъл. Спазването на всички препоръки на лекаря ще помогне за ускоряване на процеса на възстановяване и предотвратяване на усложнения.
Гледайте видеоклип, в който офталмологът говори за разликите между техниките Lasik и PRK.
Техниката се счита за ефективна. Той дава възможност да се възстанови напълно зрението и да не се използват очила или лещи.
Дейността на PRK има своите предимства:
Съвременните технологии са направили PRK ефективен и безопасен начин за лазерна корекция на зрението, премахвайки необходимостта от очила и лещи. Но техниката има предимства и недостатъци, затова във всяка конкретна ситуация въпросът за операцията се решава индивидуално.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/metod-frk/Лазерната корекция на зрението е хирургична операция, насочена към коригиране на рефракционни грешки: миопия (миопия), хиперопия (хиперопия) и астигматизъм. Важно е да се отбележи, че лазерната корекция не може да елиминира основната причина за лошо зрение - намаляване или увеличаване на дължината на окото. Основната цел на тази операция е да се освободи човек от необходимостта да се използват очила или контактни лещи, като се променя формата на роговицата и следователно се пречупва.
Първата лазерна корекция на зрението беше извършена от изследователската група на д-р M. MacDonald през 1989 г., използвайки метода на PRK. През 1991 г. под ръководството на д-р И. Паликарис беше извършена първата корекция на Лачик. Тези операции бяха предшествани от дългосрочни изследвания от голям брой учени.
През 1949 г. H. Barracker предполага, че роговицата е подходящ обект за корекция на рефракционните грешки. В своите експерименти той отряза част от роговицата, замрази я, полира, придаде нова форма и по този начин промени силата на пречупване. След това третираната част от роговицата се връща на мястото. Тази процедура се нарича keratomileusis (keratomileusis). Несъмнените достойнства на д-р Баракър включват изобретяването на микрокератом, инструмент, без който съвременният лазик не би съществувал.
През 1967 г. Н. Пурескин описва идеята за създаване на роговичен клапан и премахване на част от стромата от центъра на роговицата. Тази идея впоследствие е използвана от д-р Паликарис. През 1970 г. Н. Басов и колегите му изобретяват първия ексимерен лазер, което е още една стъпка към модерната ексимерна лазерна корекция.
Така за почти 50 години се натрупаха данни и опит, разработени технологии, които доведоха до появата на PRK първо, а след това и Lasik. В рамките на една статия е невъзможно да се опишат всички етапи и огромната работа, извършена от изследователи в различни страни и в различни години, преди лазерната корекция на зрението да се появи в съвременна форма.
Методите на този метод за корекция на зрението се основават на същия принцип: ексимерният лазер изпарява (фотохимична аблация) част от роговицата по определен алгоритъм. В резултат на това неговата пречупваща сила се променя и лъчите на светлината започват да се фокусират върху повърхността на ретината, а не пред нея, както при миопия, или зад нея, както при миопия.
Независимо от факта, че в различни източници, в пресата и на местата на клиниките можете да намерите различни имена на тази хирургична операция (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), има само два метода за лазерна корекция на зрението - PRK и Lasik. За да се разбере разликата в техниките на тяхното изпълнение, е необходима кратка екскурзия в анатомията на роговицата.
Роговицата е предната част на очната ябълка, една от оптичните среди на окото. Рефракционната сила на цялата оптична система на окото е около 60 диоптъра, докато роговицата обикновено възлиза на около 42-44 диоптъра. Състои се от 5 слоя: епител, мембрана на Боуман, строма, десцеметова мембрана, ендотелиум. Средната дебелина на роговицата е около 0.5 mm в централната част и до 1.0 mm или повече в периферията. Стромата на роговицата е до 90% от дебелината му. Именно тази част от роговицата е подложена на основните ефекти по време на лазерна корекция. Част от стромата се изпарява от лазера, което води до промяна в оптичната сила на роговицата.
Когато се използва методът за корекция на PRK, епителът (в някои случаи с част от мембраната на стрелката) се отстранява от зоната, в която лазерът ще действа, за да отвори достъпа до стромата.Ексимерният лазер изпарява мембраната на меча и горната част на стромата. С течение на времето епителният слой се възстановява, но това не се случва с мембраната на Боуман - безклетъчния слой на колаген между стромата и епитела. Трябва да се каже, че функциите на мембраната на Боуман все още не са напълно ясни. Въпреки това, някои офталмолози смятат, че отстраняването му в PRK води до факта, че с високи степени на късогледство, далновидност и астигматизъм, а също и поради свързани с възрастта промени (при пациенти на възраст 30-35 години), периодът на възстановяване след лазерна корекция може да се осъществи с усложнения.
По време на корекцията на Lasik, първо се образува клапан, използвайки микрокератом, който се състои от епител, мембрана на лука и част от стромата. Този клапан е прикрепен към роговицата с тънък крак и се завърта настрани за времето на лазера. Въздействието се извършва върху по-дълбоката част на стромата, отколкото в PRK. След това клапанът се поставя внимателно. Това запазва слоестата структура на роговицата.
В обобщение, с PRK, ексимерният лазер се прилага към мембраната на боумена (или част от него) и на стромата, а Lasik - само към стромата. Методът Lasik запазва слоестата структура на роговицата, за разлика от PRK-варианта на лазерна корекция на зрението.
В допълнение към разликите в техниката на PRK и Lasik, има разлика в възможността за коригиране на рефракционните грешки. Хиперметропията и астигматизмът са трудни за коригиране, използвайки метода на PRK - рискът от регресия, hayz (роговични непрозрачности) и други усложнения е много по-висок, отколкото в случая с Lasik.
Фоторефракционната кератектомия (PRK) е първият метод за лазерна корекция на зрението, въведен в широка клинична практика. През 1989 г. първата операция е извършена на очите на зряло лице, а през 1995 г. FDA сертифицира първия ексимерен лазер за този метод за корекция на зрението.
PRK се състои от два етапа. Първият е да се отстрани епителът на роговицата (в някои случаи - с част от мембраната на Боуман), а на втория - да се извърши фотохимична аблация (изпарение) на повърхността на стромата. Отстраняването или всякакъв друг вид ефект върху епителния слой може да се извърши по различни начини, в зависимост от това кои са следните типове PRK: М-PRK, транс PRK, Lasek, Epi-Lasik. Друга модификация, чиято характеристика е използването на лекарство, наречено митомицин-С - MAGEK.
Такова изобилие от модификации на PRK се дължи на опитите да се намери най-добрият начин за намаляване на периода на възстановяване, както и да се намали вероятността от регресия на резултата, помътняване на роговицата и други усложнения.
Буквата М в заглавието показва отстраняването на епитела с механични средства, т.е. с помощта на специална шпатула. Този метод за отстраняване на епителния слой се развива в зората на появата на PRK.
В това изпълнение епителът се отстранява с лазер. Недостатъкът на този метод е, че лазерът премахва епитела в еднакъв слой, докато епителният слой в периферията е по-дебел, отколкото в центъра на роговицата. Остатъците от епитела могат да повлияят на точността на резултата от операцията.
При извършване на тази модификация на PRK, стоманен пръстен е прикрепен към повърхността на роговицата, което води до купа, дъното на която служи като роговицата. Роговицата се третира с алкохолен разтвор, след което пръстенът се отстранява и окото се промива с вода. След подобно въздействие връзката на епитела с мембраната на боумените отслабва и тя се отделя внимателно с шпатула или туфер. След това извършете корекцията с лазер и - важна точка! - връщане на епитела на място, което не е направено с транс PRK и M-PRK.
В това изпълнение, PRK епителът се отстранява със специален инструмент, наречен епикератом. С негова помощ епилият е отлепен от мембраната на боумените, след това е извършен етап на корекция и след това епителният слой е поставен обратно.
Отстраняването на епитела в такава модификация на PRK може да се извърши по всякакъв начин, тук основният нюанс е използването на цитостатичното лекарство Mitomycin C. След извършване на корекцията, митомицин С се прилага за роговицата за известно време (от 30-40 секунди до няколко минути). Това лекарство се използва в някои случаи, например при висока миопия, за да се намали рискът от heise (роговичен мрак).
Трудно е да се каже кой от горните варианти на PRK е за предпочитане. Всеки има своите плюсове и минуси, и всеки лекар при избора на модификация се ръководи от собствените си идеи за своите предимства.
Заслужава да се отбележи, че Epi-Lasik е може би най-малко използваният и дори авторът на този метод, д-р Паликарис, отказва да го използва. При този метод потенциалните рискове от микрокератом (както при Lasik) и рисковете от самия PRK са насложени. Връщането на мястото на епителния слой по време на изпълнението на Lasek и Epi-Lasik е предназначено да намали болката по време на образуването на нов епител. В други варианти на PRK за защита на роговицата за известно време носете защитни контактни лещи.
Често PRK се критикува като остарял метод, който има твърде много недостатъци. Трудно е да се каже колко справедлива е тази критика. PRK е определен етап в развитието на лазерна корекция на зрението. Този вариант е първият, който навлиза в широка клинична практика.
Част, и много значима, на лекари и клиники, почти напълно се отказа от PRK, използвайки го само в определени случаи, например, когато дебелината на роговицата е недостатъчна за Lasik. Понякога анатомичните особености на структурата на черепа не позволяват микрокератомите да бъдат монтирани на роговицата, което прави невъзможно извършването на Ласик. В такива случаи се прибягва и до PRK. Но заедно с това има и клиники, където, напротив, те разпознават само PRK и не възнамеряват да пристъпят към корекция по метода Lasik.
Отказът на PRK до голяма степен се диктува от ограничената му способност да коригира грешките на пречупване. Хиперметропията не се препоръчва да се коригира с този метод, тъй като резултатът е слабо предвидим и може да бъде много нестабилен. Астигматизмът също не е много податлив на корекция чрез метода на PRK, особено не се препоръчва да се коригира силен астигматизъм с този метод.
Не последната роля в отклонението от PRK играеха такива фактори като продължителността на периода на възстановяване и свързаните с това ограничения. Болка или просто дискомфорт, например болка в очите, може да продължи от няколко дни до няколко седмици. Някои лекари предписват очила с UV филтър за период до 6 месеца, заедно със забрана за слънчеви бани през това време, за да се намали рискът от сено, което може да бъде предизвикано от прекомерно излагане на ултравиолетова радиация.
Въпреки че PRK е технически проста операция, обаче, тя изисква внимателно и понякога дълго следоперативно проследяване, което е неудобно както за пациента, така и за лекаря.
Като цяло, в света има забележимо разпространение на употребата на Lasik над PRK. Максималното намаляване на броя на операциите по този метод падна в средата на първото десетилетие на ХХІ век, когато започна активната реклама на Ласик. Заслужава да се отбележи, че в момента има леко увеличение на броя на операциите по метода на PRK в сравнение с посочения период.
Lasik (понякога написан Lasik), от английски Lasik (лазер in situ keratomileusis), се превежда като лазерни интрастромални кератомили. Интрастромални средства вътре в стромата, кератомелоза е операция за промяна на пречупването на роговицата.
Първата операция "Лазик" на слепите очи е извършена през 1989 г., през 1994 г. е извършена първата операция на очите на зрящия човек. От тази година започва отчитането на въвеждането на Lasik в широка клинична практика.
Операцията се състои от два етапа. На първия етап се създава клапан (клапан) с помощта на специален инструмент, наречен микрокератом, който се състои от епител, мембрана на лука и горната част на стромата. Прилича на капачка, която е прикрепена към роговицата през тънък крак, специално оставена, когато клапанът е оформен. Вторият етап е самата лазерна корекция, при която лазерът изпарява част от стромата, използвайки специален алгоритъм, като по този начин променя кривината на роговицата, което води до промяна в рефракционната сила на роговицата. Клапанът е внимателно поставен назад и операцията е завършена.
Периодът на възстановяване е много кратък. Пациентът получава добро зрение почти веднага - в първите няколко часа, но в първите дни или дори седмици качеството на зрението може да се промени леко, макар и по правило в посока на подобрение. През първия ден обикновено преминават усещането за сълза в окото, разкъсване и други неприятни усещания.
Lasik е подходящ за корекция на всички видове рефракционни грешки, включително хиперметропия и астигматизъм, които могат да бъдат коригирани с трудност, а не във всички случаи по метода на PRK.
Дебелина на роговицата е един от важните параметри за определяне на възможността за Lacik. Има правило, че дебелината на роговицата под клапата (RST) след лазерна корекция трябва да бъде поне 250-300 микрона. Като се има предвид дебелината на роговицата средно 525 микрона и дебелината на клапата около 90-120 микрона за корекция остава от
200 микрона. Трябва да се има предвид, че рефракционната сила на роговицата след операцията трябва да бъде не по-малко от 31 диоптъра и не повече от 50 диоптъра, тъй като преминаването от тези граници може да даде нестабилен резултат и да доведе до различни усложнения.
Има няколко модификации Lasik.
Името е по-скоро маркетинг, което предизвиква много въпроси за пациентите. По-подходящото и правилно име е персонализирано (обичайно) Lasik. Това означава, че програмата за аблация (опростена - промени в кривината на роговицата) не работи в стандартен режим, а отчита индивидуалните характеристики на роговицата на конкретен пациент. Въпреки факта, че роговицата обикновено е изобразена под формата на идеална сфера, тя не е такава и точно тези локални отклонения се вземат под внимание и се коригират с персонализиран Lasik.
Все още е отворен въпросът кога е препоръчително да се направи персонализирана корекция и когато е достатъчен стандартен алгоритъм. Самото определение на операция Super Lasik предизвиква противоречия сред специалистите. Някои лекари използват индивидуални данни за лазерна корекция на далекогледството и астигматизма. Понякога алгоритъмът, изчислен с отчитане на индивидуалните особености, се използва при "криви" на роговицата.
За съжаление, някои клиники обещават супер визия, в резултат на провеждането на Super Lasika. Обаче трябва да се разбере, че максималната постижима острота на зрението зависи не само от оптичната система на окото, но и в много голяма степен от ретината, която лазерната корекция не може да повлияе по никакъв начин. В редки случаи, след личен лазик, зрителната острота наистина може да се получи повече от приетата от 1.0, но това е по-скоро изключение. Човек трябва да бъде предпазлив от обещанията на клиники, в които Супер-Ласик служи като гаранция за постигане на супервизия. Най-вече в подобна ситуация, пациентите страдат, които не могат да знаят какво се има предвид с този термин в определена клиника, дали има смисъл те да извършват лично такава операция. Пациентът може да разчита само на целостта на клиниката и на опита на лекаря.
Трябва да се каже, че с помощта на персонализиран алгоритъм, операциите могат да се извършват не само по метода Lasik, но и от PRK.
В това изпълнение, капакът е създаден с помощта на фемтосекуден лазер, а не механичен кератом. защото На всички етапи от операцията се използва лазер, може да се срещне и другото му име - напълно лазерен лазик.
С помощта на фемтосекуден лазер може да се създаде клапа с ясно дефинирана дебелина, която не винаги е възможно да се направи с механичен кератом. В същото време, клапите, създадени от лазерния кератом, имат еднаква дебелина, за разлика от клапите, образувани от механичен кератом. Някои експерти обаче не са съгласни с това мнение и твърдят, че механичният кератом и фемтолазер дават почти идентични резултати за този параметър.
Недостатъкът на Фемто-Ласик се счита за "боклук", образуван по време на образуването на клапата под формата на най-малките частици на роговицата, който остава в окото и може да повлияе на качеството на зрението. Но това е противоречива теза и вероятно не всички експерти биха се съгласили с нея. Въпреки това, тъй като такова становище съществува, ние сме намерили за необходимо да го споменем.
Фемтосекундният лазер е скъп и първоначално е създаден за леко различни цели (като имплантиране на интрастромалните пръстени в кератоконус). За да го придобие изключително за лазерна корекция на зрението е нерентабилно. Факторът на разходите и все пак неопределените предимства пред съвременните механични кератоми обясняват ниското разпространение на Intra-Lasik в момента.
Друг условен вариант на Lasik се нарича Lepto-Lasik или Lasik с тънък флип, който се образува от механичен кератом. В английската литература тя се нарича кератомилеза на Sub-Bowman или Lasik. От заглавието е очевидно, че говорим за Lasik с тънък флоп, т.е. с дебелина до 100 микрона. Обикновената клапа има дебелина от 120 до 160 микрона.
Смята се, че колкото по-близо до мястото на корекция е мембраната на Боуман, толкова по-малък е ефектът върху роговицата. Рядко се появява синдром на сухото око (CVD), флип е по-добре приспособен към мястото. Въпреки това, тънък флоп изисква определени умения от хирурга, тъй като Това е най-тънкият филм и е по-трудно да се работи с него, отколкото с флопа с обикновена дебелина.
Необходимо е да запомните усложненията след Лазик. С това, както при всяка друга операция, никой не може да даде абсолютна гаранция за успешен резултат и липса на усложнения. Синдром на сухото око, проблеми с нощното зрение, кератит, недостатъчна корекция, хиперкорекция, децентрация на оптичната зона, увреждане или загуба на клапата, LDK - това е непълен списък на всички възможни проблеми. Преобладаващата част от усложненията се елиминират с медикаменти или втора операция, ако това е възможно.
Но като цяло, Lasik е доста безопасна операция, методът на изпълнение на който непрекъснато се подобрява. С появата на ново оборудване, нивото на предоперативната диагноза се увеличава, което също намалява вероятността от усложнения. И все пак не трябва да забравяме, че Lasik е само един от вариантите, сред които има, например, очила или контактни лещи.
Около лазерната корекция на зрението има много митове, които възникват поради погрешни схващания както за самата операция, така и за нейната безопасност.
Често е възможно да се намери твърдението, че по време на корекцията ретината се изгаря. Това, разбира се, не е вярно. Ако един ексимерен лазер имаше дори минимален ефект върху ретината, като се има предвид неговата употреба в централната зона, загубата на зрение би била неизбежна. Роговицата, и само тя, участва в процеса на корекция на зрението. Вероятно PRK и Lasik се бъркат с друга процедура - лазерна коагулация на ретината, която често се извършва преди лазерна корекция на зрението. Но е необходимо да се разбере, че лазерната коагулация се извършва не като задължителна процедура преди предстоящата лазерна корекция, а според показанията за нея. Отстраняването на ретината може да се случи независимо от операцията, ако има предпоставки за това. И все още съществува риск, макар и малък, че извършването на лазерна корекция може да увеличи тази вероятност.
Любим аргумент на противниците на лазерната корекция на зрението - офталмолози и известни известни хора, носещи очила. Лекарите сами ли не правят лазерна корекция? Богатите хора и известни личности по някаква причина предпочитат да носят очила? Така че нещо се крие от обществеността.
Може би това ще разочарова някого, но няма никакви тайни в лазерната корекция. Някои решават за операция за коригиране на зрението. Други се чувстват достатъчно комфортно в контактни лещи или очила, особено ако са част от изображението. Но независимо от техния социален статус и благополучие, всеки сам взема решения. Не забравяйте за противопоказанията за лазерна корекция, която може да бъде от всеки човек, а офталмолозите, като знаменитости, в този случай не е изключение.
Това не е необичайно, когато рефрактивните хирурзи сами стават пациенти на своите колеги. Много от тях правят корекция на собствените си роднини, приятели и познати. И това служи като най-доброто потвърждение на тяхната увереност в целесъобразността и безопасността на процедурата.
Въпреки това е невъзможно да не говорим за възможните усложнения след лазерна корекция на зрението. За съжаление, тази операция, както и всяка друга, не дава стопроцентова гаранция за успешен резултат и очакван резултат.
Внимателно прочетете договора, който сключвате с клиниката преди операцията. Като правило, всички възможни усложнения са изброени там. Списъкът е впечатляващ, някой може да ви накара да мислите. Но това ще помогне на пациента наистина да разбере дали наистина е готов да се подложи на операция или все още предпочита други варианти за корекция на зрението: контактни лещи, ортокератология, очила.
Според различни оценки честотата на усложненията варира от 2 до 5% от проведените операции, като наистина сериозни проблеми възникват при 1% от пациентите или дори по-малко. В световната статистика няма данни за пациенти, които напълно са загубили зрението си след лазерна корекция. Но все още се срещат проблеми и доста сериозни. Например, макар и в изключително редки случаи, лазерната корекция може да провокира кератоконус. Въпреки това, най-често това е само проявление на кератоконус, който не се открива по време на предоперативната диагноза.
Някои пациенти могат да имат проблеми с нощно виждане. Те отбелязват ореолите около източниците на светлина, които в някои случаи могат значително да намалят качеството на зрението и да създадат сериозни проблеми, например шофиране на автомобила в тъмното.
Синдромът на сухото око се появява и след лазерна корекция, но обикновено това е само увеличаване на проявата на ССЗ, която вече е била налице преди операцията. С течение на времето този синдром може да намалее до предоперативното ниво.
Усъвършенства се диагностичното оборудване, в резултат на изследване се натрупват все повече статистически данни за усложненията, което позволява намаляване на броя на негативните последствия. Днес, лазерната корекция се счита за модерна и сравнително безопасна опция за корекция на зрението и може да се разглежда като алтернатива на методите за оптична корекция - очила и контактни лещи.
Дата на актуализация на страницата: 14/02/2019
http://vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/Фоторефрактивната кератектомия е първата технология за коригиране на зрението с лазер. Изобретяването и неговото прилагане се осъществяват още през 80-те години на миналия век. Оттогава оригиналната методология е претърпяла промени и подобрения, но в някои случаи PRK все още е единственият наличен метод за лазерна корекция на зрението.
Роговицата е прозрачна леща, която покрива предната част на окото и има предимно защитна функция. Дебелината му в центъра е 0.5-0.6 мм, а по краищата достига 1-1.2 мм. Диаметърът варира в рамките на 1 cm, като има разлика в хоризонтален и вертикален размер приблизително 0,56 mm.
Основното вещество на роговицата (строма) се състои от прозрачни съединителни влакна и е ограничено от двете страни с две черупки. Отвън тя последователно се покрива с мембрана на лъка и епител, от вътрешната страна - мембрана на Десцемет и ендотелиум.
Тъй като роговицата има формата на леща, една от функциите му е пречупването на светлината, а същността на лазерната корекция на зрението се основава на това свойство. Чрез промяна на дебелината и изкривяването на роговицата с лазер, хирурзите постигат промени в светлоотражателните свойства на естествената леща в една или друга посока. Така е възможно коригиране:
Тъй като стромата е най-обемният слой на роговицата, коригиращото действие го засяга повече. Въпреки това, за да се достигне до него, е необходимо да се преодолеят двата повърхностни слоя (епитела и черупката на лукавия), а именно начините за постигане на вътрешния слой на роговицата, които различават първоначалните и подобрени методи на PRK:
Всяка от техниките има някои предимства и недостатъци, а окончателното решение за предпочитания метод на експозиция се прави от рефрактивния хирург. Той може да вземе предвид всички нюанси на диагнозата и физиологичната структура на окото във всеки конкретен случай и да ги свърже с възможностите на клиниката.
Провеждането на PRK включва три основни етапа: подготвителен, действителен и период на адаптация. Пациентът трябва да получи колкото е възможно повече информация от рефракционния хирург за всеки от тях, за да представи времето на процедурата, ползите от препоръчания метод и степента на риск от възможни усложнения.
Подготвителният период включва следните дейности:
Ако приемате някакви лекарства или се чувствате зле преди операцията, уведомете хирурга, тъй като всяко отклонение в здравето може да повлияе на резултата от лазерната корекция.
В деня на операцията е забранено използването на козметика или парфюмерия. Препоръчително е да се вземат със себе си сменяеми обувки, а в дрехите да се даде предпочитание на форми със закопчалка отпред или отворена яка. Също така трябва да имате документ за самоличност и слънчеви очила.
Дейността на PRK се извършва в следния ред:
Носенето на временен обектив предпазва оперираното око от възможни външни влияния и също така намалява възможния дискомфорт в следоперативния период. Ако е необходимо, корекцията и в двете очи на операцията се извършва последователно, първо на едната, а по-късно на другата.
Операцията продължава средно не повече от 10 минути., след което пациентът за 3-4 дни може да изпита дискомфорт: болка, фотофобия, сълзене, усещане за пясък в очите. Именно през тези няколко дни настъпва основното възстановяване на очната тъкан. Силата на дискомфорта зависи от метода на PRK, избран от хирурга и индивидуалния праг на болката на пациента. По това време се предписва въвеждане на противовъзпалителни и аналгетични лекарства.
Задължително е преглед от специалист на следващия ден след операцията и по-късно - по препоръка на лекар. Ако е необходимо, отпуск по болест се издава за срок до 4 седмици.
Пълният ремонт на роговицата може да отнеме до 6 месеца. В този случай вероятността за пълно възстановяване на зрението е висока (до 80% от случаите). В някои случаи зрението се възстановява до 0,5, което също е много добър резултат, тъй като ви позволява да се справяте без очила и контактни лещи в ежедневието.
Списъкът от възможни усложнения включва:
За да елиминирате риска от усложнения, следвайте всички препоръки на лекаря и по време на подготвителния период се опитайте да се консултирате с няколко специалисти, за да формирате правилно мнение за най-подходящия за вас метод.
Най-важният период е първите 3-4 дни след операцията, когато е възстановен роговичният епител и е най-уязвим към външни влияния. Препоръчва се в този момент да се носят слънчеви очила, да се ограничи присъствието на улицата и (както е предписано от лекар) да се носят временни контактни лещи.
Необходимо е да се изключи или ограничи ситуацията, която провокира увреждане на епитела:
Трябва да се спазват някои превантивни мерки:
Възстановяването на зрението става постепенно, така че не трябва да чакате чудо веднага след операцията. В най-добрия случай, по това време, зрението може да достигне предоперативния период, като използва очила или лещи.
Ако сравним методите на PRK и Lasik, тогава, съдейки по прегледите, първият метод за провеждане на операцията е много по-болезнен през първите няколко дни. Предимството обаче е, че той е приложим в почти всяка дебелина и форма на роговицата, докато методът Lasik не изисква много тънка обвивка, тъй като е необходимо само неговото временно отстраняване. И това не е възможно при дебелина под изискваните параметри.
В мрежата има достатъчно прегледи както с положителни, така и с отрицателни оценки за ефективността на лазерната корекция на зрението. За да установите истината, опитайте се да се срещнете с експертите, а не с търговците. И за да се гарантира коректността на препоръчания метод, се посъветват не един специалист, а няколко. Това ще увеличи точността на диагнозата.
Какво да направя, ако очите на детето гноят, кажете тази статия.
Фоторефрактивната кератектомия е метод за лазерна корекция на зрението, която променя роговицата на окото. Поради това, положителни промени в зрителната острота могат да бъдат постигнати при миопия, хиперопия, астигматизъм.
Функционирането на PRK има няколко безспорни предимства: висок процент на излекуване, техниката на операция "нож", минимални усложнения, възможност за амбулаторно следоперативен период.
Днес различни методи на PRK са едни от най-модерните технологии и ви позволяват да извършвате корекция на зрението в широк диапазон на отклонения от зрението в най-различни възрастови категории.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.html