Fitis на очната ябълка (атрофия) - намаляване на размера на окото с или без деформация на окото. Клиничните прояви на очната атрофия са разнообразни и се проявяват като резки промени на очните мембрани и рефракционни среди, патология на съдовия тракт и ретината и усложнения с възпалителна природа.
Най-честата причина е увреждане на очите с увреждане на мембраните на окото, вследствие на тежки възпалителни заболявания. Ниско и остатъчно зрение или загуба на зрение.
Всички причини за дистрофични лезии на очите са разделени на две големи групи.
Етап II - етап на развитите промени; очна ос 20–17 mm, груба васкуларизация на роговицата, намаляване на диаметъра му, груби прибрани белези от склера, атрофия и васкуларизация на ириса, оклузия на зеницата, катаракта под формата на плътни тъкани с новообразувани съдове, множествени фиксирани затъмнения на стъкловидното тяло, широко разпространен седимент на съдовете; тяло.
Във всички етапи на очната атрофия се извършва медицинско лечение:
локално:
системна:
В случай на тежък иридоциклит при липса на ефект на лечение и невъзможност за извършване на операцията, се препоръчва да се предписват перорални кортикостероиди - 55-65 дни за възрастни (700-1000 mg преднизолон) и 45-55 дни (500-700 mg) за деца.
Хирургично лечение, на етапи:
Етап II - извличане на травматична катаракта, швартоване и витректомия, въвеждане на силикон, отстраняване на чуждо тяло (химически активно), пресичане на ректусните мускули (операция на Viherkiewicz). Способността да се спаси окото.
При неефективност на лечението в продължение на 8 седмици, пълна загуба на зрението или неправилна проекция на светлината, развитието на вторична болезнена глаукома - показва енуклеация на окото.
По правило причината за субатрофията е сериозно увреждане на очите. Не всички пациенти са незабавно готови да извършват козметична рехабилитация в пълен размер, т.е. отстранете окото с орбитална имплантация и протези по обичайния начин. Много хора искат да поставят протезата на върха на деформираните и намалени очи.
Такива протези са възможни само в спокойни условия, т.е. когато окото не показва признаци на възпаление без лечение в продължение на няколко месеца. Ако пациентът е принуден да продължи инжектиране на кортикостероиди като поддържащо лечение, въпросът за премахване на окото не се отстранява, не се препоръчва да се поставя протеза при такива условия.
Показано е, че всички пациенти с посттравматична субатрофия провеждат имунологично проучване за определяне на чувствителността към увредените тъкани на очите. Положителният резултат е противопоказание за надземни протези.
Препоръчителният протетичен период е 1 година след нараняване.
Техниката. За селекцията се използват едностенни и двустенни стъкла, както и пластмасови протези с различна дебелина, едновременно сравними с едностенни и доста дебели. Изборът зависи от степента на субатрофия на окото, анофталмоса и състоянието на роговицата.
Грубият васкуларизиран трън е в състояние да пренесе налагането на всяка протеза. Ако роговицата е прозрачна и изтънена, подходът трябва да бъде предпазлив: препоръчва се да се избере една стена с достатъчно дълбоко прибиране, за да се сведе до минимум контактът на задната повърхност на протезата с роговицата. Обикновено протези се придружават от помътняване на прозрачната роговица. Пациентът трябва да бъде предупреден за това, особено в гранична ситуация, когато степента на субатрофия е малка, роговицата е козметично запазена и пациентът трябва само да увеличи окото заради протезата. Някои пациенти използват протезата само в специални случаи, а в обикновения живот се справят без нея. Придобито помътняване на роговицата на такъв пациент не е удовлетворено.
Ако няма противопоказания от роговицата, размерът на протезата се избира по същия начин, както при анофталмос, т.е. с голям пън, тънка протеза, с малка - обемна.
Първата протеза се поставя в кухината за 15-30 минути. При висока тактилно-болезнена чувствителност от страна на роговицата и конюнктивата, предварително се извършва инстилационна анестезия. Преди поставяне на протезата е необходимо да се изчака намаляването на конюнктивалната инжекция, която се появява след анестезия. След изваждане на протезата инспектирайте конюнктивата и отбележете динамиката на нейната хиперемия.
Обикновено леко зачервяване трае 5-10 минути, докато пациентът не изпитва неприятни усещания. Ако дразненето на очите продължи половин час или повече, по-добре е да се въздържате от протези, за да не предизвикате обостряне на посттравматичния увеит.
Ако няма усложнения, на следващия ден се препоръчва поставянето на протезата в продължение на 2-3 часа. Оценява се степента на очна реакция към протезата.
При отсъствие на реакция на пациента се разрешава да използва протезата през деня. През нощта трябва да се премахне. Офталмологът постоянно наблюдава състоянието на очите, прегледът трябва да се извърши през първите шест месеца - всеки месец, след това - веднъж на всеки три месеца.
Трябва да се спазват общите изисквания за протезиране: да се следи чистотата на протезата и конюнктивалната кухина, редовно да се подменят протези: стъкло - след 6-12 месеца, пластмаса - след 1-2 години.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/f/phthisis.htmlЕдна от най-сериозните и опасни очни патологии е очната атрофия. Пациентът има значително намалена зрителна острота. Очната ябълка се деформира и свива. Тежки наранявания, продължителни възпалителни процеси, отлепване на ретината и др., Допринасят за тази патология.
Зрителните органи са най-уязвимите. Лигавицата не предпазва очите от нараняване, проникване на парчета и други чужди тела. Атрофията на очната ябълка може да възникне при всяка възраст и при двата пола.
Патологично състояние се характеризира с неспособността на засегнатото око да изпълнява своите физиологични функции. Възстановяването на визуалната функционалност е невъзможно дори с операцията.
Атрофични промени настъпват след наранявания и наранявания на окото. Патологичното състояние се развива поради продължителното отсъствие на лечение за възпаление или отлепване на ретината. Слепота може да бъде избегната, ако потърсите помощ от лекар навреме. Офталмологът ще определи причината и ще определи терапевтичен курс, насочен към неговото елиминиране.
Според статистиката, през последните години броят на домашните и престъпните травми на органите на зрение се е увеличил значително. Много хора стават инвалиди поради очна дисфункция. След проникване на очни рани, човек има хипотония, която е основният механизъм за развитие на атрофия.
Нарушаването на целостта на фиброзната капсула често се дължи на контузия. Хипотонията се дължи на диабетна кома, намалено вътречерепно налягане и т.н. Ако тази патология не се лекува, тогава пълна слепота скоро се случва.
При тежки случаи окулистът препоръчва да се премахне напълно атрофираното око. Енуклеацията намалява риска от инфекция, появата на възпалителния процес и развитието на ракови заболявания.
По-късно на мястото на отстранения оптичен орган се поставя протеза. Това е необходимо не само от естетическа гледна точка, но и за предотвратяване на увреждане на патологично модифицираните орбитални тъкани.
Ако окото се деформира, то става по-малко и зрението бързо пада, винаги има причина за това. Най-често атрофията на очната ябълка се дължи на отлепване на ретината, увеит или неореретинит. Възпалителните процеси разрушават тъканите на клетъчно ниво. Отлепването на ретината е общ процес, подлежащ на лечение в ранните етапи.
Атрофия на очите поради хипотоничен синдром. Функционирането на цилиарния мускул е нарушено. Секреторната способност намалява. Увеосклералният отток се увеличава. Поради липсата на влага съдовете на ретината се разширяват и капилярите стават пропускливи.
По този начин течността излиза от съдовото легло. Нормалната трофична тъкан е нарушена. Последствията от недохранването на очните структури са следните:
Наранявания, причиняващи атрофия на очите, в зависимост от причината, се разделят на следните групи:
Селскостопанските наранявания са причинени от рога или копита на животни. Ситуацията се усложнява, като се удари в земята в окото. Той заплашва да се зарази. Възможността за неблагоприятен изход е висока. Производствени наранявания са от значение за работниците в мините и химическите заводи.
Децата не винаги спазват предпазните мерки, нарушават координацията на движенията. Те могат случайно да наранят очите с молив, скип, компас, тел и т.н. Атрофията на очната ябълка често се дължи на домашни щети.
Неспазването на процедурите за безопасност при използване на домашни уреди е често срещана причина за нараняване на очите. Бойните рани са най-опасни и почти винаги водят до необходимостта от енуклеация.
Характерът на симптомите зависи от етапа на заболяването. Степента на заболяването се определя въз основа на характеристиките на патологичните промени в структурите на окото и размера на предната-задната ос (PZO). Офталмолозите разграничават 3 етапа на очната атрофия:
Визията бързо пада. В последния етап на развитие болното око запазва възможността за възприемане на светлината. Човек прави разлика между светлина и тъмнина. Когато патологичният процес приключи, очите са напълно слепи.
Засегнатият зрителен орган става по-малък, роговицата става мътен и избелва. Допълнителните симптоми зависят от причината за патологичния процес. Следните прояви могат да съпътстват атрофията:
Атрофия на очите - това е последният етап от нараняване или пренебрегване на офталмологичната болест. Понякога може да се избегне, ако се консултирате с лекар навреме. Ранната диагностика на главната причина е ключът към поддържането на способността да се вижда с болки в очите.
За наранявания, наранявания и други лезии на органите на оптичната система трябва незабавно да се консултирате с лекар. Окулистът ще извърши проверка. Цялостното проучване ще помогне да се установи причината за нарушението. В съвременната офталмология се използват следните диагностични методи:
Атрофия на окото не може да бъде излекувана. Естетичният дефект се елиминира чрез отстраняване на засегнатия визуален орган и последващо протезиране. Ако патологичният процес все още не е започнал, оптометристът ще предпише лечение, насочено към премахване на нараняване или заболяване.
Терапията започва с отстраняване на травматичната катаракта чрез витректомия. Ако е налице отлепване на ретината, се извършва операция и се прилагат конци.
След това се извършва кератоектомия и кератопластика, за да се елиминират откъснатите белези. Колкото по-ранни са описаните по-горе процедури, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход и липсата на атрофични процеси.
Вторият етап от терапията е извличането на увредената леща. След това се извършват швартоване, отстраняване на чужди тела, витректомия и възстановяване на мускулната функционалност.
След всички хирургични процедури, в очната ябълка се вкарва силикон. Предписани са и лекарства. Извършват се анестетични инжекции. Енуклеацията е крайна мярка.
Очната ябълка се отстранява само в случай на настъпване на пълна слепота и отсъствие на положителен ефект от лечението в продължение на 2 месеца. Важно е да се свържете с професионална медицинска институция веднага след като се нараните или когато се открият първите неблагоприятни симптоми. Само в този случай има шанс да се спаси окото и възможността да се види.
http://o-glazah.ru/drugie/atrofiya-glaznogo-yabloka.htmlТози термин се изразява като "липса на храна". Въпреки това, атрофията на лекарите се нарича значително намаляване на обема на човешкия орган или неговото отсъствие. С други думи, крайната степен на дистрофия е атрофия. Механизмът му е да намали размера на тялото заедно с загубата на функции, поради намаляването на здравите клетки. И така, научете за атрофията на очната ябълка, нейните симптоми и лечение.
Задействащият механизъм на атрофията - намалява притока на кислород до клетките и хранителните вещества. Такива клетки постепенно умират и се изхвърлят. Те са просто разделени на молекули, транспортирани до други части на тялото. Тъй като на мястото на мъртвите клетки най-често не се образуват нови, останалите се приближават една до друга - и органът намалява обема.
Атрофията на очната ябълка е намаление на нейния размер, с или без деформация.
Офталмологичната практика заявява, че причините за това явление са най-често травматични увреждания на очите. Те привличат всички мембрани към възпалителния процес, който е започнал.
Що се отнася до симптомите на очната атрофия, те до голяма степен зависят от степента на травматично увреждане на органа на зрението. Така че, понякога човек има cicatricial промени на мембраните на окото, съдова патология и нарушение на структурата на ретината. Често тези промени са свързани с вторични промени. Като правило, атрофията е намаляване на зрителната острота, нейната загуба.
Офталмолозите класифицират атрофията на очната ябълка според етапите на развитие:
Атрофията на очната ябълка изисква лечение изключително в болницата. Заболяването се диагностицира чрез визометрия, периметрия, биомикроскопия, тонометрия и ехография.
Тактиката на лечение на атрофията на основната ябълка включва следните етапи:
На всички етапи на тази офталмологична болест се препоръчва лекарствена терапия, включително въвеждане на не-шпи, рибофлавин, кофеин. На пациента се предписват глюкокортикостероиди. Системно лечение с аналгетици, антихистамини, калциев хлорид, рутин, индометацин, аскорбинова киселина.
Критериите за ефективността на такова лечение е премахването на симптомите на възпаление, стабилизирането на вътреочното налягане, запазването на органа на зрението.
Ако в рамките на два месеца липсва ефектът от такава терапия, се образува вторична глаукома, след което се извършва енуклеация (отстраняване) на очната ябълка.
http://ozrenii.com/story/atrofiya-glaznogo-yablokaFtizis очна ябълка - изсушена, [1] не функционираща око. Това може да е резултат от тежко очно заболяване, възпаление, [2] нараняване или резултат от усложнение след операцията. [3] Лечебните функции могат да включват вмъкване на протеза, която може да последва след енуклеация на окото. [4] [5]
Ametropia (от други гръцки. Ἄμετρος "непропорционален" + ὄψ, отворен пр. "Око") е промяна в рефракционната способност на човешкото око, което води до факта, че задният фокус на окото не пада върху ретината, когато прилепващият мускул отпуска.
Анопия или анопия е дефект в зрителните полета. Ако дефектът е само частичен, тогава част от полето с дефекта може да се използва за изолиране на причината.
Видове частична анопия:
Акакия (от гръцки. А - отрицателна частица и факос - леща), липсата на леща.
Под обръщане на клепача (синоним: ектофия), промяна в положението на един или на двата клепача, в които ръбът на клепачите изостава от очната ябълка или отхвърля, в резултат на което лигавицата се превръща навън. Разграничаване между спастична инверсия, паралитичен, сенилен и цикатрициален.
Дневната слепота е рязко намаляване на зрението при условия на прекомерно осветление, недостатъчна адаптация към ярка светлина.
Кератоглобус е дегенеративно, невъзпалително заболяване на роговицата, което причинява изтъняване на стромата и еднаква издатина, която придава на повърхността форма на глобус. Някои патологични механизми на заболяването могат да съвпаднат с механизмите на развитие на кератоконуса.За да се коригира кератоглобус, се трансплантира голяма площ на донорската роговица.
Cryptofthalm - вътрематочна хипоплазия на клепачите и очната ябълка, в която клепачите не са разделени, но съставляват един кожен трансплантант, често покриващ слабо развитото очно ябълка. След раждането на детето се прави операция за образуване на цепка на пъпките и клепачите, а очната ябълка се отстранява, тъй като най-често такова око е източник на тумори.
Cryptofthalm - обикновено двустранна аномалия, често комбинирана с други малформации, например в рамките на синдрома на Фрейзър.
Xanthelama (xanthelasma) е плосък xanthoma, е по-често при жени с диабет, hypercholesterolemia и др Xanthelasma обикновено се намира на клепачите под формата на малки жълтеникави плаки, малко повишени над кожата. Може да се постави в групи, спонтанно изчезване не се случва. Xanthelasma се характеризира с характерни жълтеникави плаки на клепачите и около очите. Хистологично, тези лезии са подобни на ксантомите. Ксантелазма, за разлика от последното, рядко се придружава от повишаване на нивата на триглицеридите. Обикновено в кръвта се откриват нормални липидни нива, последвани от леко повишаване на концентрацията на холестерола.
Ксерофталмия (от древногръцкото ξερός "сухо" + ὀφθαλμός "око") е сухота на роговицата и конюнктивата на окото, резултат от нарушено разкъсване. Причината за ксерофталмията може да бъде авитаминоза, трахома, химически очни изгаряния.
Ксерофталмията може да бъде симптом на синдрома на Sjogren.
Lagoftalm (от древните гръцки λαγ - “заек” и αθαλμός - “око”) е офталмологично заболяване, невъзможността за пълно затваряне на клепачите (често възпаление на роговицата) с парализа на лицевия нерв, вроден недостиг на клепача, техния белег и др.
Мадарозата е отсъствие или загуба на миглите (а понякога и вежди) или като вродено състояние, или в резултат на инфекция като проказа, алопеция, тотализация и др.
Madaroz - липсата на мигли и при тежки случаи на вежди. Тя може да бъде причинена от инфекция или злокачествено новообразувание.
Мегалокорна (лат. Megalocornea, MGCN, MGCN1; от древногръцки. Γεγάλη - "огромен" и лат. Роговица - "роговица") - изключително рядко непрогресивно увеличение на роговицата, чийто диаметър достига и надвишава 13 mm. Отбелязва се при някои пациенти със синдром на Marfan. Предполага се, че има два подтипа на мегалокорна: единият се наследява по автозомния път, а другият се свързва с Х-хромозомата (област Xq21.3-q22). Последният подтип е по-често срещан. Около 90% от случаите на мегалокорна се наблюдават при мъже.
Миоза (миоза: древна гръцка. Μείωσις - намаление, намаляване) - свиване на зеницата (диаметър по-малък от 2.5 мм). Среща се със свиване на мускула, което стеснява зеницата (спастична миоза) или парализа на мускула, който разширява зеницата (паралитична миоза). Обикновено се наблюдава при ярка светлина. Също така се случва, когато FOV отравяне.
Офталмологично (от друго гръцко ὀφθαλμία - “очно възпаление”) е общото име за някои възпалителни лезии на окото, например, поради заболяване или увреждане на окото (симпатична офталмия), когато инфекция с кръвен поток (метастатична офталмия) се появи в окото с интензивен ултравиолетов облъчване на окото (електрофилмия).
Снежна офталмия или снежна слепота - изгаряне на конюнктивата и роговицата на окото, ултравиолетови лъчи на слънцето, отразени от снежните кристали. Особено често се среща през пролетта, в периода на "сняг блясък", когато отразяването на снежната покривка се увеличава.
Трихиазис (новолат. Трихиазис, от древногръцки θρίξ, род. Case τριχός - hair) е необичаен растеж на миглите по посока на очната ябълка, причинявайки раздразнение и нараняване на роговицата.
Циклоплегия (латинска циклоплегия) - парализа на цилиарния мускул на окото.
Екзофорията е форма на хетерофория, в която има тенденция очите да се движат навън. По време на проверката, когато очите се разделят като призма, визуалните оси ще се отклоняват една от друга.
Enophthalm (гръцки εν - "in" и гръцки οφδαλμος - "око") е по-дълбоко положение на очната ябълка в орбита в сравнение с нормата. Обратният симптом на енофталмоса е екзофталмос.
Честа причина за енофталмоса е тежко нараняване с разрушаване на стените на орбитата и последваща атрофия на нейните меки тъкани. Сред другите причини за енофталмоса е нарушение на симпатиковата инервация на окото (в рамките на синдрома на Bernard-Horner), вродено редуциране на очната ябълка (микрофтальмос). Елиминирането на енофталмоса е свързано с лечението на заболяването, което е симптом.
Разкъсване (Epiphora) - прекомерен поток от сълзи по лицето. Клиничният признак или генеративно състояние е недостатъчно оттичане на слъзния филм от очите, в който случай разкъсването ще потече върху лицето, а не през назолакрималната система.
Това е статия, написана на статия на Уикипедия, написана от автори (тук).
Текстът е достъпен съгласно лиценза CC BY-SA 3.0; могат да се прилагат допълнителни условия.
Изображенията, видеоклиповете и аудиото са достъпни под техните лицензи.
Субатрофията на очната ябълка е така наречената бавна смърт на окото.
Заболяването се характеризира с постоянно намаляване на размера на сляпата глава, което в крайна сметка напълно атрофира.
Често тежки наранявания или тежки локални възпалителни процеси водят до такова патологично състояние. Такива очи трябва да бъдат отстранени.
Причината за тяхната резекция е не само постоянно възпаление и външен естетичен дефект, но и допълнително усложнение - симпатична офталмия.
Симпатичната офталмия е атака на имунитет върху запазено, здраво око. Такава възпалителна реакция възниква поради развитието на реакцията на отхвърляне, която, с увеличаване на клиничната картина, може да се измести в областта на здравото око в резултат на погрешната реакция на самата имунна система.
Субатрофията на очната ябълка може да се дължи на въздействието на следните патохомонични фактори:
Често увреденото око трябва да се отстрани, за да се предотврати разпространението на патологичния процес в близките райони.
Първият стадий на субатрофия, възникнал след всяка
Травма - основната причина за субатрофията на очната ябълка
нараняванията се характеризират с първоначални промени, които се проявяват под формата на рубцови промени на роговицата и склерата, дистрофия на склерата, травматична катаракта, плаващи помътняване на стъкловидното тяло, понякога има плоско разделяне на отлепването на ретината;
Във втория етап е налице значителна промяна в размера, който се характеризира с промяна в оста на окото. На роговицата се появяват груби васкуларизирани рубцови образувания, атрофия на ириса, катаракта, която се проявява под формата на плътни фибринови филми със съдове, които се появяват в тях.
Третият етап се характеризира с пълна и подробна картина на този патологичен процес. Очната ябълка в субатрофия достига размери от 17 mm или по-малко, докато има намаляване на размера и сплескването на роговицата, атрофия на ириса, плътни филмови образувания на мястото на лещата, които могат да нараснат в предната камера и стъкловидното тяло. Има общо отлепване на ретината.
Първият етап на лечение се характеризира с екстракция
Методът на лечение зависи от етапа на заболяването.
(хирургичен метод за отстраняване на очната ябълка) и / или витроектомия (операция, при която стъкловидното тяло е частично или напълно отстранено). Въз основа на факта, че водещият патологичен синдром при субатрофията на очната ябълка е понижение на налягането, което се дължи на прогресивното откъсване на цилиарното тяло, е препоръчително да се извърши неговата оперативна фиксация.
За да се елиминират откъснати белези, които се намират на роговицата, използвайте корнеосклерално увреждане. При извършване на всички горепосочени методи на лечение може да се запази зрението.
Вторият етап от субатрофията на очната ябълка се характеризира с
екстракция на катаракта, която допринася за травматизация, акостиране (отстраняване на едри филми в ретината и стъкловия участък) и витроектомия. В допълнение, в кухината на очната ябълка се въвежда силикон, пресичат се ректусните мускули и се осъществява така наречената операция Viherkiewicz, с възможност да се запази окото.
На третия етап, при липса на възпалителен процес в зоната на засегнатата очна ябълка, е необходимо въвеждането на силикон. При този вид лечение също е възможно да се спаси окото.
На всички етапи на лечението, лечението с лекарства се извършва чрез:
Традиционният метод за отстраняване на очната ябълка е
Хирургична интервенция - един от начините за лечение на субатрофия
Този вид операция включва пълното премахване на целия обем на очната ябълка без допълнително попълване.
Основният недостатък на този вид отстраняване е наличието на значителни козметични дефекти, като:
Поради провисването на долния клепач, протезата, която преди това е била поставена в кухината на окото, впоследствие не може да се задържи в планираното място, което допринася за неговата загуба от конюнктивалната кухина.
Използва се също хирургична интервенция с използване на орбитални импланти.
По време на този вид операция се извършва енуклеация. Но при ексцизия се запазва определена част от мускулния апарат на окото и неговата протеинова обвивка.
Благодарение на запазването на зоните е възможно допълнително да се запази мястото на импланта, да се осигури добра мобилност на очите и да се осигури фиксацията му в окото.
Всяко нараняване на очната ябълка трябва да се изследва поради нестабилността на очната апаратура и нейното значение в човешкия живот. Ранният преглед и план за лечение осигуряват възможност за запазване на зрението.
Видеоклипът е за структурата на очната ябълка:
Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.
http://mirbodrosti.com/subatrofiya-glaznogo-yabloka-prichiny-i-lechenie-neduga/Протокол за оказване на медицинска помощ на пациенти с дегенеративни състояния на окото (атрофия на очната ябълка)
ICD код - 10
Н 44.5
Симптоми и диагностични критерии:
Атрофия на очната ябълка - намаляване на размера на очите с или без деформация на окото. Клиничните прояви на очната атрофия са разнообразни и се проявяват като резки промени на очните мембрани и рефракционни среди, патология на съдовия тракт и ретината и усложнения с възпалителна природа. Най-честата причина е увреждане на очите с увреждане на мембраните на окото, вследствие на тежки възпалителни заболявания. Ниско и остатъчно зрение или загуба на зрение.
Класификация на посттравматичната субатрофия на окото:
Етап I - етап на първоначалните промени; предна - задна ос на очите от 23 до 18 mm, цикатриални промени на роговицата и склерата, дистрофия на роговицата, травматична катаракта (подуване, филм), плаваща и единична фиксирана стъкловидност;
Етап II - етап на развитите промени; очна ос 20–17 mm, груба васкуларизация на роговицата, намаляване на диаметъра му, груби прибрани белези от склера, атрофия и васкуларизация на ириса, оклузия на зеницата, катаракта под формата на плътни тъкани с новообразувани съдове, множествени фиксирани затъмнения на стъкловидното тяло, широко разпространен седимент на съдовете; тяло.
III етап - широкообхватни промени; очна ос 17–15 mm или по-малко, редукция, изравняване на роговицата и нейната цикатриална регенерация;
Нива на грижи:
Третото ниво е офталмологична болница
проучване:
1. Визометрия
2. Периметрия
3. Биомикроскопия
4. Офталмоскопия
5. Гониоскопия
6. Тонометрия
7. Ехография
Задължителни лабораторни тестове:
1. Пълна кръвна картина
2. Анализ на урината
3. Кръв върху RW
4. Кръвна захар
5. Hbs антиген
Консултация относно показанията на експерти:
терапевт
Характеристики на терапевтичните мерки:
Етап I - травматична екстракция на катаракта и витректомия. Тъй като водещият симптом на субатрофията е хипотоничният синдром, причинен от откъсването на цилиарното тяло - хирургична фиксация на цилиарното тяло (зашиване по цялото протежение на цилиарното тяло); елиминиране на прибрани белези на роговицата на мястото на корнеосклерална травма - операция на кератопектомия с секторна кератопластика. Способността да се спаси зрението.
Етап II - извличане на травматична катаракта, швартоване и витректомия, въвеждане на силикон, отстраняване на чуждо тяло (химически активно), пресичане на ректусните мускули (операция на Viherkiewicz). Способността да се спаси окото.
Етап III - при липса на възпалителен процес - въвеждане на силикон. Възможно е да се спаси окото.
Във всички етапи на очната атрофия се извършва медицинско лечение:
инжекции под конюнктивата на 3% разтвор на натриев хлорид в 0,3-0,5 ml, 2% разтвор на разтвора 0,2-0,3 ml, 1% разтвор на рибофлавин мононуклеотид на 0,2 ml, 5% разтвор на кофеин при 0, 3 - 0,4 ml - лекарствата се редуват и инжектират по 15 инжекции. Кортикостероиди - вливане в рамките на 6-12 месеца, инжектирани под конюнктивата (10-15 пъти) или под формата на ендоназална електрофореза. Общо лечение - неспецифични противовъзпалителни средства (бутадион 2 седмици), антихистамини (дифенхидрамин, супрастин 10 дни); калциев хлорид, рутин, аскорбинова киселина за 1-1,5 месеца, по-нататък индометацин 4-6 месеца. В случай на тежък иридоциклит при липса на ефект на лечение и невъзможност за извършване на операцията, се препоръчва да се предписват перорални кортикостероиди - 55-65 дни за възрастни (700-1000 mg преднизолон) и 45-55 дни (500-700 mg) за деца.
При неефективност на лечението в продължение на 8 седмици, пълна загуба на зрението или неправилна проекция на светлината, развитието на вторична болезнена глаукома - показва енуклеация на окото.
Крайният очакван резултат е опазването на очите.
Продължителност на лечението - 14 дни
Критерии за качеството на лечението:
Липса на възпаление, нормализиране на очното налягане, спестяване на окото.
Възможни нежелани реакции и усложнения:
Невъзможността да се елиминира възпалението, развитието на вторична болезнена глаукома.
Диетични изисквания и ограничения:
не
Изисквания за начина на работа, почивка и рехабилитация:
Пациентите са инвалиди за 2 месеца. Клиничен преглед.
Субатрофията на очната ябълка се нарича бавна смърт на окото. В това състояние, тя постепенно се свива, намалява по размер и накрая напълно атрофира - изсъхва. Заболяването може да доведе до пълна загуба на зрението, с невъзможността за нейното възстановяване.
Субатрофия на очите може да възникне в следните ситуации:
В този случай, за да се избегне симпатичната офталмия, увреденото око трябва да бъде извадено навреме.
Възпалението на окото, възникващо под формата на невроретинит, изчезва веднага след енуклеацията на окото. При лечението на невроретинит няма гаранция, че възпалителният процес може да бъде спрян. Следователно, когато откривате първите признаци на възпаление, окото трябва да се отстрани.
По правило такова око се отстранява хирургично. Това не се дължи на естетическия дефект на външния вид на човек. Засегнатото око е вълна от инфекция, която може бързо да се разпространи до здраво око, причинявайки така наречената симпатична офталмия.
Ясен признак на субатрофия е визуалното намаляване (отдръпване) на окото, което е свързано с намаляване на неговия размер. Инструменталното потвърждение на диагена е ултразвук на окото.
Освен това, по време на външния преглед се забелязва замъгляване на роговицата и лещата на окото. Палпация - намаляване на вътреочното налягане (ВОН).
Класификацията на субатрофията включва отчитане на предно-задния размер на окото (PZO) и структурите на очната ябълка (роговица, стъкловидно тяло, ретина).
Първият етап (начален) - размерът на PSA е по-голям от 18 mm, има промени в роговицата (дистрофия или белези), лещата (катаракта, включително подуване), помътняване на стъкловидното тяло на окото, откъсване на ретината (локално).
Вторият етап (развит) - размерът на предно-горната дистанция е намален (20-17 mm), неоваскуларизация на роговицата и ириса (с атрофия), филмирана катаракта, забелязани стъкловидни затъмнения (закрепване), екстензивно отлепване на ретината.
Третият етап (отдалечен) е оста на очната ябълка по-малка от 16 mm, дегенерация на цикатриална роговица (трън), атрофия на ириса, фиброзни промени на стъкловидното тяло, общ ретинен слой на ретината.
В международната класификация на болестите от 10-та ревизия, субатрофията на окото има код H44.5 (Дегенеративни състояния на очната ябълка), която заедно с атрофията и бръчките на очната ябълка включва абсолютна глаукома.
Има две основни направления на терапевтичните мерки - лекарство и хирургия.
Медицинските методи са насочени към премахване на възпалителния процес и борбата срещу хипотонията (ниско вътреочно налягане - IOP). Използват се спазмолитици, нестероидни и хормонални препарати, кофеин и др.
Задачата на хирургичното лечение е да се запази окото като орган (не става въпрос за възстановяване на зрението) за козметични цели. Може да се извърши витректомия, акостиране, въвеждане на силикон, реконструктивна хирургия на предния сегмент на окото.
В случай на субатрофия на очната ябълка съществува възможност за опазване на окото и нашият офталмологичен център има всички възможности за това!
Обикновено енуклеация (традиционният метод на работа)
Този вид операция включва отстраняването на очната ябълка, без да запълва обема. Недостатъците на такава операция са възможни козметични дефекти:
Понякога поради увисването на долния клепач протезата, вмъкната вътре, не може да се задържи в окото и изпада от конюнктивалната кухина.
Операция с използване на орбитални импланти
В този случай се прилага и енуклеация. Но хирургът запазва цялата мускулна система на окото и неговия албумин. Поради това, очната протеза има добра подвижност в орбитата и надеждно закрепване.
След извършване на органо-запазваща операция, на пациентите се препоръчва да поръчат тънкостенни протези, които да осигуряват прекрасен естетичен ефект, като очните протези се правят индивидуално. Препоръчва се да ги носите не по-рано от 6 месеца след интервенцията.
В нашата клиника, пациентът има възможност да бъде изследван при диагностициране на "субатрофия на окото" на най-модерното оборудване на водещи световни производители и да получи препоръки от водещи офталмолози в Москва по план за лечение: медицински или хирургически.
В нашия офталмологичен център се извършват уникални реконструктивни и витреоретинални операции (водещи хирурзи - Цветков Сергей Александрович и Илюхин Олег Евгениевич), които позволяват на пациента да държи окото и да избягва по-нататъшно отстраняване.
Можете да изяснете цената на процедурата и да си уговорите час в Московската клиника на очите, като се обадите на 8 (499) 322-36-36 в Москва и на телефон 8 (800) 777-38-81 MGC 8 (безплатен) - ежедневно от 9:00 до 21:00 часа или чрез онлайн формата за запис.
Авторът на статията: специалист от клиниката в Москва Окото Миронова Ирина Сергеевна
http://mgkl.ru/patient/stati/subatrofiya-glaznogo-yablokaTCTerms е тук с цел намиране на отговори на въпроси. Всяко въвеждане не трябва да бъде разрешено. Всичко, което не служи. Критика или критика, осъдителни забележки, Ако случаят е такъв, тази част ще бъде извадена. Отражение на отговора или неговите ресурси.
Екипът на TCTerms
Befund einer augenklinik
Es ist nicht ausgeschlossen, dass sich eine fortschreitende Phthisis entwickelt.
Става дума за очите, а не за белите дробове.
O F T A L M O L O G I
Дата: PDF / Adobe Acrobat - Schnellansicht
от ТА ИМШЕНЕЦКАЯ - Ähnliche Artikel
и топене на роговицата, ендофталмит, фтиз на очната ябълка. Тежките изгаряния могат да доведат до лимбален дефицит, който на свой ред.
Руската играчка е на 10 години. учениците станаха тъмносини.
bolenstock.ru/. / russkiy-toy-terer-10-let-glaza-t. - Diese Seite übersetzen
ж) Ретината, зрителния нерв и зрението., намаляване на производството на водниста влага, намаляване на налягането и атрофия на окото (фтизис на очната ябълка).
Дегенерация на роговицата - Wikivetia
vetcontact.ru/wiki/. Дегенерация на роговицата - Diese Seite übersetzen
31 март 2011 г. -. окото, при което често се развива дегенерация, включва белези на роговицата, CCM, хроничен увеит, фтизис на очната ябълка.
pribolel.net/13/2/page118.htm - Diese Seite übersetzen
Всички проптотични очни ябълки без разкъсване на зрителния нерв или. страбизъм, язви на роговицата, персистираща слепота и фтизис на очната ябълка.
http://www.translatorscafe.com/tcterms/RU/question.aspx?id=96474Своевременната витреоретинална операция, извършена върху проникваща рана, може да бъде от решаващо значение както за запазването на зрителните функции, така и за запазването на окото като козметичен орган. В отговор на разрушаването на тъканите започва пролиферативният процес, предназначен да възстанови структурата на увредените черупки. Пролиферацията при проникващи наранявания засяга вътрешната обвивка. Изразяването на този процес зависи от степента на разрушаване на тъканите, наличието на кръв в окото, масата на лещите, чуждите тела, ексудата (фиг. 14.1).
По-голямата част от пролиферацията се развива по канала на раната (фиг. 14.2).
Мигриращите клетки се установяват върху структурите на КТ, повърхността на лещата, ириса, ретината. Пролиферативният растеж и последващата фиброза водят до развитие на витреоретинална тракция (фиг. 14.3),
какво може да причини вторична ОС (фиг. 14.4).
По-нататъшното прогресиране на фиброзата може да доведе до появата на хориоцилиарно отлепване, персистираща хипотония и фтизису очната ябълка.
Провеждането на витректомия веднага след нараняване е трудно при артериално кървене, незапечатана рана, изразена десцемит. Освен това, младите хора, които най-често имат проникващи наранявания, нямат AST, а това може да усложни прилагането на витректомия и следоперативния период. Кръвоизливи в КТ и възпалителния процес водят до AST в периода от 5 до 14 дни. Клетъчната пролиферация обикновено започва на 10-14-ия ден след нараняване. Така, ако няма чуждо тяло (IT), препоръчително е да се забави операцията за 10-14 дни.
При всички случаи на проникващи наранявания, ултразвук, рентгенография и компютърна томография са необходими за откриване и локализиране на вътреочната ИТ. Наличието на ИТ прави някои корекции в хирургическата тактика. Желязото, медът, големите органични материали, съдържащи ИТ, изискват спешна работа. Напротив, с ИТ от стъкло, пластмаса, камък, алуминий, олово, операцията може да се забави за 10-14 дни.
Диасклералното отстраняване на магнитни чужди тела с помощта на магнит може да се оправдае с малка ИТ, разположена близо до стената в предните области на очната ябълка. Отстраняването с помощта на магнит изисква много прецизна ИТ локализация, тъй като разрезът на склерата трябва да се извърши точно над ИТ.
Отстраняването на вътреочната ИТ с пинцети след витректомия може да се извърши под визуален контрол и не изисква много прецизна локализация. Този метод може да бъде доста атравматичен за премахване на големи ИТ. Няма нужда да разберете дали е магнитна или немагнитна.
Техника на работа. Веднага след нараняване по време на основното лечение, раните на роговицата и склерата трябва да бъдат зашити. Необходимо е да се елиминира изтичането на VGZH и да се възстанови вътреочното налягане. Па линейна рана на роговицата трябва да наложи непрекъснат шев, върху скъсана рана - прекъснати конци. Като шевен материал е необходимо да се използва найлон 10-0 с атравматична игла (фиг. 14.5).
Необходимо е да се започне непрекъснат шев "от раната" и да се завърши "в раната", след което при затягане на възела се потапя в тъканта на роговицата. Възелните шевове трябва да бъдат преместени с пинсети, така че възелът да стигне до дебелината на роговицата (фиг. 14.6).
Склералните рани трябва да се зашият с 8-0 коприна, но може да се използва и найлон 8-0. По-добре е да се използват ядрени шевове като по-надеждни.
При големи рани вътрешните мембрани на окото често попадат в раната (фиг. 14.7),
които могат да бъдат презаредени, ако запазват структурата. С значително разрушаване на падналите тъкани трябва да се акцизират. При поставянето на шевове е необходимо внимателно да се следи, че в раната няма прищипване на хлабави черупки. В момента, когато хирургът постави друг шев, асистентът трябва да избута вътрешността на корпуса с шпатула, така че да изключи възможността за подгъване или прищипване в раната (фиг. 14.8).
Както обикновено, за провеждане на витректомия се извършват два разреза на конюнктивата: един 5.0 mm дълъг 6.0 mm 2.0 mm от лимба в меридиана 10 часа, а вторият - също 2.0 mm от лимба с две релефни части 12.0 по дължина. - 15.0 mm за 1-2 часа. В областта на втория разрез се прави бележка за първата склеротомия от 4,0 mm от лимба и се прилага предварителен шев за матрак към склерата, за да се фиксира инфузионната канюла, така че бъдещият разрез да бъде разположен между шевовете. Разрезът трябва да бъде направен с острие за еднократна употреба и трябва да се гарантира, че инструментът е перпендикулярно на повърхността на склерата. Чрез този разрез се инжектира инфузионна канюла. Преди въвеждането му от системата трябва да се отстранят въздушните мехурчета. По време на задържане и фиксиране на канюлата, подаването на течност трябва да бъде спряно.
След фиксиране на инфузионната канюла с предварителен шев, трябва да се уверите, че канюлата се отваря в КТ кухината. Това може да стане чрез широкоъгълна оптика или индиректна бинокулярна офталмоскопия (фиг. 14.9).
В случаи на тежка хипотония инфузионната канюла се влива с риск от отлепване на цилиарното тяло. В този случай, инфузионната течност по време на витректомията ще падне под хориоидеята, ексфолирайки го (фиг. 14.10).
За да се избегне това усложнение, преди извършване на склеротомия, е необходимо да се направи пункция с тънка (0,3 х 12 mm) еднократна инжекционна игла на мястото на неговото прилагане и да се инжектира физиологичен солеви разтвор в витреалната кухина преди създаването на нормален ВОН. Само след това можете да направите склеротомия. Тази техника е подходяща да се прилага в случаите, когато ултразвукът показва вече съществуващата цилиохороидна откъсване. Обаче, необходимо е края на острието да бъде изцяло склерален разрез, след това, пробиване на плоската част на цилиарното тяло с инжекционна игла, бавно да се инжектира физиологичен разтвор в КТ, постепенно увеличаване на налягането и преместване на субхориоидалната течност чрез склеротомия (фиг. 14.11).
След като плоската част на цилиарното тяло е притисната към разреза, може да се направи пункция с еднократно острие и може да се вкара инфузионна канюла. В тези случаи, както и със значителен оток на хороидеята, трябва да се използват канюли, по-дълги от обичайните - 4,5; 5.0; 6,0 mm.
В случаите на силно изразена предна GRP, когато има изтеглени реснични ретинални предпазители и преекваториалната ретинка под формата на пръстеновидна гънка се изтегля напред, съществува риск от въвеждане на инфузионна канюла под ретината (фиг. 14.12).
Обикновено, предната GRP се наблюдава при aphakia или artifacia. За да се предотврати това, усложненията от склеротомията трябва да се правят не на 3,0 mm от лимба, а на 3,0 mm.
След като инфузионната канюла бъде поставена, подгъната и има твърдо убеждение, че тя се отваря в КТ, инфузионната система може да бъде отворена. Сега трябва да направите две други склеротомии за активния инструмент и ендоилюминатора.
Ако лещата е прозрачна или ако има само незначителни локални непрогресивни затъмнения, тя може да бъде оставена. В случай на изразена облачност, лещата трябва да се отстрани. В случаите, когато няма плътно ядро, отстраняването може да се извърши с витретом - ланцектомия. Ако обаче сърцевината е достатъчно плътна, е необходимо да се използва методът на факоемулсификация. При средна плътност на ядрото се използва ултразвукова факоемулсификация, която може да се извърши през плоската част на цилиарното тяло. За целта използвайте удължената игла на факофрагментатора без силиконовата втулка. Инфузията се извършва през подгъната канюла (фиг. 14.13).
За много твърди ядра е препоръчително да се използва лазерния метод за факоемулсификация. В същото време използвайте обичайната инфузионна канюла. С помощта на една склеротомия се въвежда лазерен световод, с който се разрушава лещата и чрез друга се използва аспирационна канюла за отстраняване на разрушените маси (фиг. 14.14).
С проникващи наранявания, КТ почти винаги се променя: от леки кръвоизливи или затъмнения до тежка обща хемофталия. В случаите, когато има ИТ, се извършва витректомия с цялата визуална детекция. Освен това е необходимо да се премахне КТ, която обгражда ИТ, така че да няма витрална тракция на ретината по време на нейното отстраняване (Фиг. 14.15).
ИТ трябва да бъде премахната с диамантено покритие с пинсети с цанги на диамантени покрити работни повърхности. Когато тя лежи върху ретината, тя трябва да бъде захваната по такъв начин, че да се предотврати неговото обръщане или изплъзване от форцепс и да не се увреди ретината (фиг. 14.16).
След като IT се улови с пинсети, тя трябва да се изтегли в предната част на КТ кухината, за да се оцени нейния размер. Ако по-малкият размер на ИТ не надвишава 6,0 mm, той може да бъде отстранен чрез склеротомия. За целта се отстранява ендоилюминатор и освобождаваната склеротомия се затваря с тапа. След това хирургът, използващ еднократно острие, разширява склеротомията, през която преминават пинсетите. Острието трябва да е достатъчно дълбоко, за да отреже не само склерата, но и плоската част на цилиарното тяло. Разширението трябва да бъде такова, че ИТ да може лесно да се отстрани (Фигура 14.17).
Чуждите тела, които имат продълговата форма, трябва да бъдат отстранени, така че да преминават през разрезът по-малък. Трудно е да се улови такава ИТ веднага, особено ако тя лежи върху ретината. За да позиционирате ИТ правилно в пинсетите, трябва да го придвижите напред, да смените ендоилюминатора на втората пинсета и да пресечете ИТ. След това повторно залови първия форцепс, ориентирайки ИТ така, че екскрецията през склеротомията да протече по дължината на оста (Фиг. 14.18).
Отстраняването на ИТ с размер, по-голям от 6,0 mm, трябва да се извърши през роговичен разрез. За целта предварително се произвежда роговица от 0.6–0.8 mm от лимба, с разрез през 3/4 от дебелината на роговицата, чиято дължина трябва да съответства на размера на ИТ, определен чрез рентгенова снимка. След като ИТ напредне с пинсети, няма нужда от ендоилюминатор. Той се изважда от окото и тази склеротомия се затваря със склерална запушалка. Придържайки ИТ с една ръка, хирургът с другата си ръка прави парацентеза в областта на предварително направения зъб на роговицата. След като разшири парацентезата до необходимия размер, тя се вкарва в получената ИТ рана отвътре. Веднага след като ИТ крайът е показан в операционната рана на роговицата, той трябва да бъде захванат с друг форцепс и отстранен (фиг. 14.19).
Ако под действието на течаща течност се появи загуба на ириса, тя се запълва с шпатула със затворена инфузия. Към хирургичната рана на роговицата трябва да се приложи непрекъснат шев с монофилен найлон 10-0.
С капсулираната IT първо се извършва витректомия, за да се елиминират всички тракции, които могат да възникнат по време на процеса на изолиране и отстраняване на ИТ. Първоначалният разрез на влакнестата капсула, заобикаляща ИТ, трябва да бъде направен с помощта на микрохирургичен витреоретинален нож (фиг. 14.20).
Разширяването на разреза е препоръчително да се носят витреални ножици, клоните на които се огъват под прав ъгъл. След като капсулата е отрязана в една посока, е необходимо да се направят разрези перпендикулярни на първата, като по този начин се оформя кръстосано отваряне на капсулата над ИТ (фиг. 14.21).
Едва след като ИТ е напълно освободен от околните тъкани, той може да бъде отстранен по един или друг начин, в зависимост от неговия размер и форма (Фигура 14.22).
Суберетино-разположената ИТ се възстановява чрез скъсване на ретината, ако е близо до нея. В случаите, когато е невъзможно да се отстрани ИТ през разкъсване на ретината, трябва да се извърши ретинотомия на ИТ и да се отстрани през нея (фиг. 14.23).
След отстраняването на ИТ, удължената склеротомия се зашива с 8-0 девствена коприна, така че да остави празно място за поставяне на инструмента. Витректомията трябва да бъде завършена. Необходимо е да се премахнат всички останали капсули, кръвни съсиреци, ZGM. Ако ERM присъства, те трябва да бъдат отстранени с помощта на мембранообразуване, сегментиране и разслояване.
В случаите, когато има ОС, отстраняването на мембраните и разгъването на ретината е значително опростено чрез въвеждането на CT PFOS в кухината. Когато този SRZH се измести от под ретината, ретината се притиска към хороида и става по-малко подвижна. Препоръчително е да се използва частично приложение на PFOS. Отстраняването на мембраните с витриални ножици и пинцети е възможно в PFOS среда. Витректомията също трябва да се проведе в инфузионен разтвор, над нивото на PFOS.
След пълното премахване на всички ERM, остатъци от ST, кръвни съсиреци и ZGM, PFOS се инжектира във витреалната кухина. Необходимо е да се обърне внимание на необходимостта от максимално пълнене на цялата кухина. С въвеждането на PFOS трябва да изключите инфузията и да осигурите изтичане на течност от окото, така че да не се повиши ВОН. Последните части на PFOS трябва да се инжектират бавно, докато очната ябълка се завърта по такъв начин, че ретината да заема най-високата позиция, така че SRG да може да тече свободно от под ретината.
ELC трябва да се извърши след като цялата кухина на ST се напълни с PFOS. Коагулацията трябва да се извърши в областта на счупвания на ретината и атрофия, в райони на отдалечен ЕРМ и места на кръвоизлив.
След приключване на ELC, PFOS трябва да се замени със смес въздух-газ или силиконово масло. В неотдавнашни случаи (с предписание от не повече от един месец) можете да използвате газ, за да го замените. При по-тежки и напреднали случаи се използва силиконово масло. Ако разкъсванията на ретината са разположени на върха, трябва да използвате "лек" силикон със специфично тегло от 0.96. В долните паузи - "тежко" със специфично тегло от 1.08. В следоперативния период, когато се инжектира газ или “лек” силикон, е необходимо да се наблюдава положението на пациента “с лицето надолу”. При използване на "тежки" силиконови пациенти трябва да бъдат в легнало положение.
В сложни случаи, с изтекъл дълъг период от време от момента на нараняване и когато има ОС, е необходимо да се извърши комбинирана интервенция, включително кръгова депресия на склерата. В този случай операцията започва с перитоми, разделяне на конюнктивата с два слабителни разреза в наклонените меридиани. След изолиране и вземане на мускулите на коремната кухина, върху склерата се поставят четири матрачни шева. Уплътнението се извършва под шевовете и правите мускули. В съответствие с данните от ултразвука, дренирането на СРЖ се извършва в зоната на най-голямата ОС. След затягане на уплътнението и фиксиране с шевове към склерата, тя се зашива от край до край. Този етап се завършва чрез зашиване на дренажната склеротомия. Коагулацията на склерата не се извършва.
В бъдеще е необходимо да се извършват витректомия, ИТ отстраняване, мембранно-пилинг, въвеждане на PFOS и ретинална лазерна коагулация. В тежки случаи можете да забавите заместването на PFOS със силикон за 2-3 седмици. Не трябва да се използва перфлуордекалин или перфлуорооктан, а перфлуоронов етер. В следоперативния период в такива случаи, на пациентите трябва да се даде строга поставка за легло в легнало положение на гумата за 5 дни. След това режимът може да бъде удължен, но по-голямата част от времето пациентът трябва да бъде в легнало положение.
Замяната на PFOS със силикон се извършва през същите три склеротомии. Шевовете на склеротомията се отстраняват и се задържа матрачен шев в областта на единия от тях, за да се фиксира инфузионната канюла. Получените сраствания се разделят с шпатула, инфузионна канюла се поставя и подгъва през склеротомия. След това се отварят две други склеротомии с шпатула, последвана от канюла за въвеждане на силикон, а другата е канюла за отстраняване на PFOS. За да се избегнат резки колебания на ВОН и максимално да се запълни КТ кухината със силикон, отстраняването на PFOS трябва да се извърши, като се измести със силикон. PFOS канюлата трябва да се постави в задния полюс на окото. PFOS, който има висока течливост, лесно изтича под действието на инжектирания силикон.
Необходима е аспирация, за да се отстранят последните капки от PFOS. За да направите това, спрете въвеждането на силиконово масло, вместо това канюлата се инжектира с ендоилуминатор и включва инфузия. Аспирацията на малките капчици PFOS, разположена върху ретината, трябва да се извърши с L-образна канюла, което значително намалява риска от всмукване на ретината.
С експлозии и огнестрелни рани понякога скоростта на ИТ може да бъде толкова малка, че да пробие окото. В тези случаи има две рани, една в предната част на окото, а другата в задната част (фиг. 14.24).
Първоначалното хирургично лечение на раничните рани и предните секции на склерата трябва да се извърши незабавно. За зашиване при използване на найлон 10-0, при рапа на роговицата по-малка от 2,0 mm е достатъчен един възел. Завързани бод да се простират с пинсети, така че възел отиде в дълбините на тъканта. След като възелът е потънал достатъчно дълбоко, полезно е да го разтегнете в обратна посока. В същото време, краищата на монофилната найлонова нишка остават в дълбочината и възелът се премества към повърхността на роговицата. Това ще улесни по-нататъшното отстраняване на шева. За линейни рогови рани с повече от 2.0 mm, трябва да се приложи непрекъснат шев с монофилен найлон 10-0. Началото на шева трябва да бъде направено “от раната” и завършено “в раната”, след това възелът след затягане ще бъде вътре в роговичната строма.
Монофиламентен найлонов шев на роговицата в случаите, когато възлите са потопени и не се изпъкват на повърхността, напълно покрити от епитела, и пациентите не го усещат. Напротив, когато възлите не са потопени, възниква усещане за чуждо тяло. Тъй като клепачите се движат, възлите се движат, а около тях се образуват ерозии, които могат да бъдат входната врата за заразяване.
На sclera рани трябва да наложат прекъснати конци 8-0 коприна. Утаените черупки, ако са жизнеспособни, трябва да бъдат измити с разтвор на антибиотик и да се напълнят отново. Деформираните и некротизираните черупки трябва да се разрязват.
Не е възможно да се зашият раните на задната част на окото, следователно, след зашиване на предните увреждания, не е необходимо да се налага въвеждането на физиологичен разтвор или въздух за увеличаване на ВОН. Необходимо е да се елиминира всеки натиск върху очната ябълка.
Интравитреалната интервенция трябва да се извършва 7–14 дни след нараняване. През този период отокът на мембраните се намалява, конгестивна съдова инжекция се намалява, а оттам и рискът от кървене. През това време се развива растежа на AHST, което ще позволи по-пълно отстраняване на КТ и намаляване на риска от пролиферация. Необходима е спешна интервенция в случаи на ендофталмит или рязко увеличаване на ВОН, свързано с подуването на лещата.
Техника на работа. Когато през рани лещата почти винаги е засегната. Ако не се отстранява по време на първичната обработка, трябва да се направи преди витректомия (фиг. 14.25).
Набъбващите лещи могат да бъдат аспирирани с помощта на витреотом или аспирационна канюла с трансцилиращ достъп. За отстраняване на твърдото ядро трябва да се използва методът на факоемулсификация. Подходът може да бъде лимбален или през плоската част на цилиарното тяло. Ако, според ултразвук, има операционна система, тогава капсулната чанта трябва да се съхранява в случай, че се наложи да използвате силикон. При значително увреждане на задната капсула, когато е невъзможно да се имплантира ВОЛ в капсулния сак, трябва да се използва вътреочна леща с фиксация в цилиарния болт. Необходимо е да се създаде бариера, която предотвратява отделянето на силиконово масло в предната камера и нейния контакт с роговицата. Трябва да се вземат мерки за отстраняване на колкото е възможно повече от всички маси на лещите, тъй като те могат да бъдат причина за развитието на предната GRP, за предотвратяване на която също е необходимо да се отстрани PGM.
За трансвитреална интервенция е необходима мидриаза и междувременно ученикът с рани се засилва трудно. Често има задни синехии, които не позволяват да се получи желания размер на зеницата. В тези случаи трябва да използвате принудително разтягане на зеницата, използвайки прибиращи устройства за ирис за еднократна употреба. За да се направи това, в зоната на лимба, трябва да се направи четири парацентеза с интервал от 90 °. Лопатката разрушава задната синехия. Постоянно през парацентезата, прибиращите се ириси се въвеждат в предната камера, улавят зеницата на ръцете, изтеглят се до лимба и се фиксират в това положение. Резултатът е широка зеница от четириъгълна форма, която осигурява добра визуализация по време на операцията.
Витректомията трябва да се извършва, започвайки от retrolental слоеве. Обикновено КТ се напоява с кръв, визуализацията е трудна и винаги съществува риск от увреждане на ретината в случаите, когато тя е отделена. Следователно е необходимо да се вземат предвид данните за ултразвука. Започвайки премахването на всяка следваща секция, препоръчително е да се придвижите в центъра на КТ отпред назад. Възможно е да се действа активно в онези области, където, според данните от ултразвука, ретината е съседна или отделена леко. Именно в такива области е необходимо да отидете по-дълбоко, докато не се направи прозорец в СГМ и ретината се отвори. В ретровитреалното пространство може да има течна кръв, понякога в доста големи количества. Извличането на кръв трябва да се извърши през оформения прозорец в ZGM, без да се разширява, като се използва аспирация с много ниско ниво на вакуум. След като кръвта се аспирира, ретината се вижда в отвора, витректомията може да се извърши по-уверено. Постепенното отстраняване на РТ, натрупано с кръв, води до разширяване на оптично прозрачната зона, контролът върху хода на витректомията става по-лесен. Отстраняването на КТ в близост до отделената ретина трябва да се извършва с изключително внимание. Подвижната ретина, изсмукана под действието на аспирацията в работния отвор на витретома, може да се повреди. За да елиминирате това, трябва да намалите аспирацията, като същевременно увеличите честотата на рязане. В някои случаи можете да използвате световодния ендоилюминатор, като го позиционирате между витреоте и ретината, за да предотвратите неговото увреждане.
Изключително внимателни, за да действа в областта на задните увреждания на стената на очната ябълка. Това място се определя доста лесно от затегнатия ST. Необходима е витректомия в тази област, която намалява инфузията и аспирацията. Не трябва да се стремите към пълно премахване на КТ, прибран до раната. Обтурация на раната, КТ помага за поддържане на ВОН. Освен това тя покрива дефекта на ретината (фиг. 14.26).
След отделянето на значителна част от задната част от КТ, ретината може да бъде значително намалена чрез инжектиране на 1.0-1.5 ml PFOS. След като почти напълно се отстрани наситената с кръв КТ, трябва да добавите PFOS, довеждайки нивото му до зъбната линия. След това трябва да проведете ELC. Площта на разкъсване на ретината по периферията трябва да се ограничи до тройния ред коагули (фиг. 14.27).
Коагулацията трябва да се извърши в областта на кръвоизливи на ретината. Ако зоните на задната рана не напукват ръбовете на ретината преди въвеждането на PFOS, но са запоени към мембраните, не се изисква коагулация.
След края на ELC е необходимо PFOS да се замени с газ или силиконово масло. За да се елиминира увеличаването на ВОН, в процеса на замяна е необходимо да се премахне PFOS чрез аспирация синхронно с въвеждането на въздушно-газова смес или силикон (Фиг. 14.28).
Необходимо е да се използва само 20% газова смес с въздух, за да не се получи повишение на ВОН, свързано с разширяването на газа в следоперативния период. Въвеждането на въздушно-газова смес също е препоръчително, когато няма ОС, тъй като газът, чрез включване на кръвоизливащите съдове, намалява риска от рецидив на хемофталмия. Освен това газовият мехур, дължащ се на ефекта на повърхностното напрежение, увеличава стегнатостта на раните и допринася за тяхното затваряне чрез първично напрежение.
В повечето случаи, чрез рани на очната ябълка, е необходимо да се извърши кръгъл склерален пълнеж, който може да се извърши в края на операцията. След зашиване на склеротомия, върху склерата се поставят шевове за матраци. Кръгъл печат се извършва под шевовете и правите мускули, фиксирани към склерата с конци, след което се зашиват от край до край. Диатермокоагулацията се извършва в зоната на периферното разкъсване на ретината, където не е било възможно да се направи ELK.
В случаите, когато има обширни централни артерии на роговицата, както и при поглъщане на кръвта, трансвитреалната хирургия е възможна само с временна кератопротеза с едновременна кератопластика.
Трябва да се извърши своевременно витреоретинална хирургия за проникване на рани. В повечето случаи след първоначалното лечение основната интервенция трябва да се отложи за 10-14 дни. По-нататъшното забавяне е непрактично. Развитието на пролиферативния процес може да доведе до необратими промени и да направи невъзможно не само възстановяването на зрителните функции, но и запазването на окото като козметичен орган.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2109-pronikayuschee-i-skvoznoe-ranenie-glaznogo-yabloka.html