Глаукомата е често срещано заболяване у нас. Операцията по глаукома е ефективно решение на този проблем в продължение на няколко години. Има няколко вида лечение за този проблем: консервативна, медицинска, лазерна техника и традиционна хирургия.
Причини за възникване на глаукома - повишено вътреочно налягане, което се дължи на излишък на вътреочна течност. Тъй като склерата - черупката, която покрива окото, не може да се разтегне, излишната течност започва да се притиска към ретината и зрителния нерв. Тези части на окото са основните проводници на светлината и образите, така че високото вътреочно налягане често води до слепота.
Ако вашите лекарства или капки престанат да помагат и заболяването прогресира, това ще бъде пряко показание за операция. Операцията за отстраняване на глаукома се извършва, ако: t
Във всички тези случаи е необходима операция.
Редът на операциите може да варира в зависимост от вида на глаукомата. Въпреки това ще бъдат извършени следните подготвителни манипулации:
Методът за отстраняване на лазерната глаукома ще отнеме 30 минути и пациентът ще може да се върне у дома. Традиционните видове очна хирургия изискват хоспитализация.
Лазерното лечение на глаукомата се състои във формирането на дупка, през която излишната течност ще изтича успешно. За съжаление резултатът й е достатъчен за максимум 5 години, след което налягането отново се увеличава.
Но това лечение има своите предимства. Тъй като дупката е много малка, рискът от инфекция е много нисък. Благодарение на това възстановяване също ще се ускори. Като се прибягва до лазерно лечение на глаукома, можете да го направите без анестезия, тъй като процедурата е безболезнена.
Криодеструкция се предписва на хора, които не могат да водят лазерна корекция по здравословни причини. В този случай се оформя и дупка, но с помощта на насочено замразяване.
Има и противопоказания: синдром на болката, напреднали стадии на глаукома и по-рано хирургични операции.
Хирургичното лечение е екстремен вариант. Ако капки от високо вътреочно налягане и лазерна корекция не помогнат, то остава само едно нещо за пациента - хирургична корекция на глаукомата. Такъв радикален метод е създаването на нови начини за изтегляне на вътреочната течност в други кухини.
Преди операцията е необходимо подходящо обучение. За да предпазите пациента от инфекции, предписвайте антибиотици или други лекарства.
Има няколко вида традиционна хирургия:
За иридектомия се прави инжекция в окото за обездвижване и втвърдяване. Хирургът разрязва горния слой - конюнктивата и предната камера на окото. Налягането в задната и предната камера се изравнява. Поради спада на налягането част от ириса се разтяга и се подрязва.
Нейната същност е, че хирургът образува нова дупка за оттегляне на вътреочната течност. Това ви позволява да се върнете към нормално налягане и да се отървете от глаукома.
85% от хората са доволни от тази операция, но тя има последствия. На мястото на изкуствената дупка се образува белег. Такова око не се възобновява. Интраокулярната течност след такава процедура се обновява слабо и естествените тубули на окото се влошават. Глаукомата ще прогресира отново, може да се развие катаракта.
С помощта на лазер се правят 50 микроотвора, през които може да тече очната течност. Но, както всяка рана, тези микробуми ще се излекуват с времето, а налягането може да се увеличи дори повече, отколкото преди.
При постоянен дренаж белезите са невъзможни. В предната камера на окото е монтиран клапан, който насочва излишната влага в контейнер от животински произход. След като имплантите се поставят, те разпределят течността между камерите и освобождават налягането. Такова лечение се предписва на пациенти, които преди са били оперирани, и рецидив на заболяването. Въпреки това, дори и с дренаж, животът без глаукома ще продължи само 2 години.
Цилиарното тяло е малка част от хороидеята, която захранва лещата. По време на операцията цилиарното тяло се отделя от склерата, образувайки нови течности. Циклодиализата се предписва на хора с начални етапи на глаукома.
След операцията, глаукомата може да се върне, но можете да отложите този момент. Трябва да практикувате редовно собствените си очи: правете упражнения, капките витамини, следвайте правилата на следоперативния период и непременно посетете офталмолог. Възстановяването на зрението ще отнеме време, но ще даде живот на зрящия човек.
Рехабилитацията отнема около месец. За да помогнете на очите си, трябва:
Възможни са усложнения след всяка операция. Ако не е било възможно да се отървете от високото вътреочно налягане, болестта остава.
Възможно е отлепване на ретината и редица други нарушения.
Рискът от инфекция може да доведе до загуба на очната ябълка.
Последиците от глаукомата са различни, но в повечето случаи операциите са успешни, въпреки че продължителността им оставя много да се желае. Най-важното нещо - време да се обърне внимание на влошаването на зрението и да дойде при лекар. В ранните стадии всяко заболяване е лечимо.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlАко пациентът е диагностициран с глаукома, тогава може да възникне въпросът за операцията. Въпреки това, не винаги е лесно да се реши къде е по-добре да се извърши операцията. В повечето офталмологични клиники се извършват хирургични интервенции за лечение на вътреочна хипертония. Като правило оборудването на тези клиники позволява както традиционна интервенция, така и лазерна хирургия.
Когато планирате хирургично лечение на глаукома, има два начина да се извърши:
При избора на клиника за хирургично лечение на глаукома, трябва да се обърне внимание както на оборудването на медицинския център, така и на обратната връзка от други пациенти. Не се фокусирайте върху цените, тъй като качеството на обслужване и квалификацията на хирурзите не винаги са в съответствие с тях.
В нашата клиника, пълна диагноза и качествено лечение на глаукома. Всеки пациент с повишени нива на вътреочно налягане може да се обърне към нас за помощ, включително:
Предимствата на клиниката са:
Глаукома - заболяване, което се среща предимно в напреднала възраст. Тя се проявява чрез три основни симптома - очно налягане, надвишаващо нивото на индивидуална толерантност, деградация на зрителния нерв и клетките на ретината, намалено зрение. Националните насоки за глаукома, публикувани в Москва през 2008 г., показват, че 15% от слепите са станали такива поради тази болест.
Лечението може да бъде консервативно и хирургично. Изборът на метод зависи от степента на увреждане, ефективността на лекарствата, степента на намаляване на зрението и редица други фактори. Операция в случай на глаукома може да бъде насочена към облекчаване на атака, елиминиране на блокове по пътя на водния хумор (именно тя създава вътреочно налягане) или създава нови начини за изтичане.
Пациентът може да препоръча очна хирургия за следните фактори:
ляво: здраво око, дясно: глаукома
Хирургичната намеса се извършва при остра или подостра форма на глаукома, ако не е възможно да се намали налягането в рамките на 24 часа.
Ако операцията не се извърши при спешни случаи, пациентът трябва да направи следното:
В частни клиники за неинвазивни или минимално инвазивни интервенционни методи не може да се извършва хоспитализация. Пациентът е с резултатите от тестовете в деня на операцията и след това може да се прибере у дома. В общинските болници и при тежки операции хоспитализацията обикновено се случва в навечерието на процедурата. Времето, прекарано в институцията след операцията, може да варира значително.
Такива методи са различни в това, че хирургът не директно срязва със скалпел или ножици. Всички процедури се извършват по други начини.
Такива методи имат много предимства в сравнение с хирургичните. По-малко вероятно е те да предизвикват странични ефекти, по-лесно се понасят от пациентите. Тези методи се прилагат предимно при идентифициране на заболяването и / или неуспеха на консервативно лечение.
Този тип операция има няколко предимства и недостатъци. Неговите важни предимства включват:
Въпреки това, потенциалът на лазерната хирургия е много ограничен. Той дава само временно действие (1-5 години), а периодът на нормално очно налягане се намалява всеки път. Нежеланите сраствания могат да се появят в лазерно засегнатите зони. В редки случаи, увреждане на съседните тъкани - ириса, ретината, кръвоносните съдове.
Лазерната хирургия се извършва по два основни начина:
В някои случаи са възможни други възможности за лазерно лечение. Лекарят взема решение за назначаването им, като се има предвид наличието в историята на съпътстващи заболявания, които вече са били подложени на операции.
Преди започване на процедурата на пациента се поставя анестетик, след което се поставя специална гониолиоза на окото. Той помага да се фокусира лазерния лъч. След това радиацията се прилага за избрани области. Пациентът вижда червени светли петна, които приличат на светкавици на камерата. Времето за работа рядко надвишава 30 минути.
След края на лазерната експозиция, лещата се отстранява от окото, което може да бъде малко неприятно, но напълно безболезнено. След операцията пациентът може да бъде изпратен незабавно вкъщи, но все пак най-добрият вариант е да следи състоянието му поне 24 часа. През този период става ясно дали лазерната корекция помогна. Намаляването на налягането в предната камера на окото и постоянната му стойност за 24 часа показват успеха на операцията.
Същността на операцията е подобна на предишния метод, но ефектът не е лазер, а студ, а обектът не е ириса, а склерата. Криодеструкцията не е толкова безопасна, често причинява усложнения. Те прибягват до нея, ако лазерната корекция е противопоказана за пациента по някаква причина.
Склерата е изложена на студ, причинявайки приложения на няколко точки едновременно. Операцията е противопоказана при глаукома при терминални стадии, неуспешни хирургични интервенции, анамнеза за болка.
В момента такива операции се предписват за неефективност на лазерната корекция и консервативното лечение. Преди процедурата пациентите, особено възрастните, обикновено се предписват леки успокоителни и успокоителни, тъй като правилния сън и стабилното психическо състояние са изключително важни. До момента на операцията се вземат лекарства, които намаляват вътреочното налягане, индикаторът трябва да достигне минимално ниво.
Ако пациентът има възпалителни процеси на окото и няма възможност за забавяне на операцията, се предписват антибиотици. Антихистамините също са чести предписания, за да се избегне възпалителния отговор.
Тази операция е извършена една от първите като лечение на глаукома. Тя е извършена през 1857 г. от A. Graefe. Оттогава нейната техника се е променила многократно, въведени са подобрения, разработени са различни варианти на проводимост, основани на състоянието на пациента.
Iridectomy е предназначена да елиминира блока в зеницата на окото. Именно там настъпва преходът на водната течност от задната камера на окото към предната част. Когато се наруши, възникват задръствания и повишаване на вътреочното налягане.
Също така операцията е показана с глаукома със затваряне под ъгъл, т.е. с болестта с затваряне на ъгъла на предната камера (CPC) на окото, в който има изтичане на водната течност в вените и отстраняването му. Iridectomy отваря CPC или го разширява. Този вид операция се нарича иридоциклотракция.
На сутринта пациентите трябва да откажат от закуска и да приемат каквито и да са перорални лекарства. Операцията се извършва под местна анестезия. Лекарят срязва конюнктивата, изрязва клапната склера и отваря предната камера на окото с диамантено острие. Част от ириса изпада сама или се изстисква чрез леко натискане. Отрязва се със специални ножици. След това ирисът се обръща назад и хирургът прилага шевове.
При иридоциклотракцията в предната камера на окото се вкарва шпатула, която разделя цилиарното тяло. По този начин те "отварят" Наказателно-процесуалния кодекс. Камерата преди зашиването се напълва с въздух. Шевът се отстранява след 7-10 дни в двете вариации на операцията.
Този вид операция е предназначена да създаде нови начини за изтичане на водната течност на окото. Неговата ефективност не зависи от собствените дренажни възможности на органа на зрението, резултатът е стабилен на всеки етап от заболяването. Налягането се нормализира в 85% от случаите. Най-честата операция е трабекулектомия - каналът се формира в трабекуларната диафрагма.
След началото на локалната анестезия, хирургът прерязва конюнктивата, образува разрез в склерата. Част от склерата заедно с трабекулите се отстранява. Освен това обикновено се извършва иридоктомия - в ириса се срязва дупка с диамантен нож.
Пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че в рамките на 1-2 дни неговият ученик ще бъде увеличен. За него ще бъде трудно да възприема близки обекти. Необходимо е да се контролира състоянието на окото.
Фистулативните операции имат няколко неприятни усложнения, рискът от които е по-висок, колкото е по-малък пациентът:
За тези видове интервенции, операцията обикновено се комбинира с лазерна корекция. Отварянето на камерата на окото не се случва, следователно операциите се наричат непроникващи.
Лекарят поставя разрез върху склерата и в същото време се създава напрежение в трабекулата чрез микроинфузия. По този начин става по-лесно водният хумор да изтича. Филтрира се само през останалата тънка мембрана на трабекуларната мрежа, заобикаляйки склерата.
Една от честите последици от операциите е образуването на белези на мястото на ексцизия. Това създава нови трудности за изтичането и може да доведе до повишаване на вътреочното налягане до ниво, по-високо от първоначалното. Затова в съвременните клиники се използват импланти. Въвеждането им предотвратява образуването на белези.
Този вид хирургична интервенция позволява да се намали налягането без риск от образуване на белези и образуването на нови блокове. В предната камера на окото се поставя клапан, който позволява течността да се отцеди в специален резервоар. Той се отваря, когато налягането превиши посочените приемливи стойности.
Един от видовете операции е имплантирането на тръби от биосъвместим колаген в склерата. Резервоарът в този случай не е предвиден. В средата на миналия век се провеждат подобни процедури. Той използва свински колаген. С течение на времето тя беше напълно заменена със собствена свободна съединителна тъкан на окото, но в същото време образуваният канал не беше обрасъл и възможността за изтичане на течност се запази.
Руските специалисти са разработили специален колаген - ксеноплат, от животински произход. Че най-често се използва за дрениране в местни болници и медицински центрове.
Показания за този вид операция са сложни и пренебрегвани глаукоми, повторни операции. В някои случаи е необходима комбинация от дренаж с образуването на фистули, за да се постигне по-дълъг и по-изразен ефект.
Циклодиализа: операция на ексфолиация на цилиарното тяло от склерата
Цилиарното тяло е област от васкуларна тъкан, която държи лещата и играе важна роля в нейното настаняване. По време на операцията, циклодиализата се появява, когато се отделя от склерата. По този начин се създават нови пътища за преместване на течността на предната камера на окото и нормализиране на налягането.
Циклодиализата е показана за проста, неусложнена глаукома. Често операцията придружава всеки друг вид интервенция за максимален ефект. Нейното поведение наподобява описаните по-горе възможности. Под местна анестезия хирургът прави разрез на конюнктивата и склерата. В него той въвежда шпатула и произвежда откъсване. След което инструментът се отстранява и шевовете се наслагват. Често усложнение на операцията е кръвоизлив в предната камера, която се абсорбира самостоятелно без последствия за пациента.
След операцията е необходимо да се продължат приема на лекарства, както и да се правят периодични прегледи с офталмолог. Първият път след процедурата е необходимо:
Средната продължителност на ремисия - състоянието преди началото на ново повишение на вътреочното налягане, обикновено е 5-6 години. С прости операции и лазерни корекции, тя е по-висока. При източване и инсталиране имплантът е само 2 години. След изтичането на този период е необходима втора операция.
Прогнозата на хирургичната интервенция е благоприятна при навременна диагноза. Ремисия се наблюдава при 90% от пациентите, а 75% могат да запазят зрението през целия си живот.
Най-често срещаното усложнение е появата на белези, допълнителни блокове по пътя на изтичането на водната течност. Да се избегне подобен резултат, въпреки всички постижения и иновации, все още е доста труден.
Повечето експерти са съгласни, че в случай на глаукома вече не е възможно да се върнат загубените зрителни функции на окото. Това се дължи на факта, че когато вътреочното налягане се повиши, фоточувствителните клетки умират, които вече не се възстановяват. Хирургията и консервативното лечение са насочени само към запазване на зрението.
Въпреки това, глаукомата често е придружена от редица други заболявания (например, катаракти), които могат да бъдат основните причини за намалена рефракция и слепота. При съвместна терапия може да се постигне голям напредък. Толкова много хирурзи препоръчват едновременно хирургично лечение за глаукома и протези на лещи. В този случай, ако нервните влакна не са повредени, е възможно сериозно подобрение на зрението след операцията.
Лечението на глаукома хирургично е възможно безплатно. Услугата се предоставя в рамките на OMS политиката не само в публични институции, но и в някои частни клиники. Редът за предоставянето му се извършва съгласно квоти, т.е. на свой ред. Услугата е високотехнологичен вид медицинска помощ и е дефинирана в регистъра за 2015 г. като “Цялостно хирургично лечение на глаукома с повишено налягане (антиглаукомна хирургия с ултразвукова факоемулсификация на катаракта, имплантиране на антиглаукоматозен дренаж)”.
Ако има проблеми с очите и усложненията, обикновено няма нужда да се чака повторна квота или да се плащат пари. За навременна, безплатна помощ, трябва да се свържете с институцията, в която е извършена операцията.
Цената на операцията зависи от нейната сложност, от региона и избраната клиника. Лазерната корекция може да се извърши от 8000 рубли за око. Цените за операциите започват от 20 000 рубли. Най-скъпа е процедурата по дрениране на окото с инсталирането на имплант - контейнер за течност. Тя ще струва от 40 000 рубли. Цените за повторни операции обикновено са два пъти по-високи.
Глаукомата е заболяване, което засяга предимно възрастни хора, най-често се случва след 70 години. За такива пациенти е доста проблематично да оставите преглед, за да опишете чувствата си след операцията.
Най-често в мрежата можете да намерите въпроси и коментари на роднини на болните. Сериозните операции при глаукома имат висок риск от странични ефекти, които трябва да бъдат облекчени. Роднините на пациентите отбелязват, че е от първостепенно значение да се установи контакт с лекуващия лекар, неговата готовност да спори и да обясни действията си, да се решат проблеми, възникнали по време на възстановителния период, включително дистанционно.
Опитът на лекарите показва, че психологическата работа с пациента е важна. Желанието му да спазва всички предписания, да следва дневния режим и да следва диета до голяма степен определя безопасността на зрението. Възрастните хора са призовани да не изоставят внезапно своите навици или вкусови предпочитания, тъй като това често причинява стрес и отчаяние. Те, напротив, трябва да поддържат двигателна и умствена дейност, да си позволяват вредни продукти в ограничени количества.
Хирургичното лечение на глаукомата има както положителни, така и отрицателни страни. Хирургичната интервенция, която пациентът решава веднъж, ще трябва да се повтаря непрекъснато на всеки 3-5 години. Ето защо, преди операцията, е по-добре да се подложи на пълен преглед, и ако е възможно, да се консултира с няколко експерти.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/Същността на антиглаукомните операции се състои в изкуственото създаване на допълнителни пътища за изтичане на вътреочната течност. След операцията, водната течност се излива свободно от окото, така че налягането вътре в него се намалява. Следователно, зрителният нерв престава да бъде нараняван и зрението се стабилизира.
Заслужава ли си операция за глаукома? Този въпрос е зададен от повечето хора с повишено вътреочно налягане. За съжаление, работещите офталмолози не винаги дават обективни и полезни съвети на своите пациенти. В усилията си да спечелят повече, те могат да наклонят хората към операцията, без да имат добра причина за това.
Първоначалната, но диагностицирана глаукома е за предпочитане за лечение с лекарства. В повечето случаи 1-2 вида капки помагат за нормализиране на вътреочното налягане. Прочетете повече за употребата на капки при лечение на глаукома →
Ако лекарствената терапия не даде желаните резултати или болестта е отишла твърде далеч - лекарите обмислят въпроса за хирургичната интервенция.
Показания за операция при глаукома:
Дали операцията е необходима за глаукома е труден и спорен въпрос. Когато става въпрос за хроничната форма на заболяването, лекарите не могат лесно да вземат правилното решение. Има много лекарства на пазара, които позволяват вътреочното налягане да се върне към нормалното. Въпреки това, те имат странични ефекти и не винаги помагат. Ето защо, в някои случаи, пациентът е по-добре да се съгласи с операцията.
Имайте предвид, че глаукомата е не само хронична, но и остра. Втората форма на заболяването се развива много бързо и след 1-2 дни води до необратима слепота. Пациент с пристъп на глаукома със затваряне под ъгъл изисква незабавна медицинска помощ. Ако лекарствата не помагат, той се оперира.
Ако операцията се извършва в спешни случаи, медицинският персонал просто няма време да подготви лицето. По правило антибиотиците и анестетиците се поставят в окото на пациента и след това се извършва намесата.
Но подготовката за планираното лечение на глаукома с помощта на операция обикновено започва с пълен преглед на пациента. Той се измерва няколко пъти чрез вътреочно налягане, като проверява остротата и зрителните полета. След това пациентът преминава всички необходими тестове и показва резултатите си на лекуващия лекар.
По препоръка на специалист, 5-7 дни преди операцията, лицето спира да приема определени лекарства (антикоагуланти, дезагреганти или други средства). Наред с това, той може да използва антибактериални капки. В деня преди операцията пациентът е хоспитализиран в болницата, където е преди и след операцията за лечение на глаукома.
Ако катаракта обикновено се лекува с метода на факоемулсификацията (FEC), тогава могат да се извършват различни операции за глаукома. Те се различават по техника, ефективност, продължителност на хипотензивното действие и цена. Изборът на един или друг метод на хирургично лечение се извършва индивидуално.
Антиглаукомни операции:
Какво не трябва да се прави след операция по глаукома? През първите няколко дни човек трябва да носи превръзка и препарати за капково, предписани от лекар на окото. Преди освобождаване от болницата пациентът трябва да бъде редовно прегледан от офталмолог. След освобождаване от отговорност лицето трябва да се яви и на редовни проверки.
Капки за очи, които се предписват след операция за лечение на глаукома:
След операция за глаукома на окото, лицето е длъжно да следва всички препоръки на лекаря. Той трябва да се откаже от миене и миене на косата, правене на домакинска работа и гледане на телевизия за 10 дни. Излизайки на улицата, той трябва да носи превръзка. В следоперативния период с глаукома той също трябва да се откаже от употребата на алкохол и солени храни.
Що се отнася до възстановяването на зрението при глаукома - след операцията не си струва да се чака. За съжаление, болестта води до необратимо увреждане на зрителния нерв. Това означава, че доброто зрение няма да се върне на човека. Ето защо, не трябва да се изненадва, ако след операцията с глаукома очите не виждат.
Цената на хирургичното лечение зависи от неговия вид и сложност, местоположение и квалификация на лекуващия лекар. Лазерните операции струват 8000 рубли и повече, цените за хирургически интервенции започват от 20 000 рубли.
Жителите на Руската федерация могат да оперират безплатно в съответствие със Закона за задължителното здравно осигуряване (MHI). Те могат да направят това в редица публични и частни офталмологични клиники. Медицинските грижи за такива пациенти се предоставят според квотата, т.е. на свой ред.
В някои случаи, след операция, пациентите развиват нежелани усложнения. За щастие, те се срещат доста рядко и са лечими. Основното е да ги идентифицираме навреме и да предприемем необходимите мерки.
Възможни последствия от операцията по глаукома:
При пациенти с глаукома на възраст над 75 години след операцията, неприятните последствия се появяват много по-често, отколкото при младите хора.
За съжаление, няма универсална операция, която да помогне с всички форми на болестта. Както знаете, глаукомата е затворена, вторична и първична. Последният, от своя страна, има четири етапа. Във всеки случай пациентът е подходящ за една или друга операция.
Например, в случай на пристъп на затваряне на глаукома с ъглово затваряне, най-добре е да се направи лазерна иридектомия, но в случай на първична форма на открито под ъгъл на заболяването е желателно да се извърши трабекулопластика. При рецидив на заболяването след лечението пациентът се нуждае от дренажен имплант.
Хирургичното лечение на глаукома е необходимо с неефективността на лекарствената терапия и прогресивното влошаване на зрителните функции на окото. Операцията е необходима за онези хора, които по някаква причина не могат или не искат да използват очни капки. Тя се прави и при пациенти, които вече са загубили зрението си и изпитват силна болка в засегнатото око.
Има няколко вида операции, които правят болни хора. При пациенти с остра атака на глаукома със затваряне на ъгъла се извършва проста или лазерна иридектомия. Когато заболяването е отворено, обикновено се прави склерэктомия или трабекулотомия. С неефективността на тези две операции, на пациентите се имплантира дренаж, през който тече вътреочната течност.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlКонцепцията за глаукома обединява група заболявания, характеризиращи се с постоянно повишаване на вътреочното налягане. Такива промени водят до необратимо увреждане на зрителния нерв, което, ако не се лекува, води до необратима загуба на зрението. Опасността от заболяването е, че в началните етапи тя е безсимптомна. Докато пациентът забележи проблеми със зрението, вече е много трудно да се повлияе на състоянието на зрителния нерв. Глаукомата е на второ място в списъка на причините за загуба на зрението в света след катаракта. Това заболяване може да се лекува консервативно с капки за очи и хирургично. Изборът на лечение зависи от етапа на глаукома, показателите на вътреочното налягане, ефективността на антиглаукомни капки и динамиката на намаляване на зрителната острота. Операцията за глаукома е насочена предимно към намаляване на вътреочното налягане и образуването на допълнителни начини за изтичане на водната течност.
Операцията при глаукома е показана при следните клинични ситуации:
Липса на компенсация на параметрите на офталмотонуса при използване на антиглаукомни капки.
Неправилно или недостатъчно редовно използване от пациента на капки за очи, което намалява вътреочното налягане. Такива ситуации не са необичайни при пациенти в напреднала възраст, които не могат да се самоусаждат в очите си или не правят това поради сенилни промени в нервната система.
Твърде бързо неконтролирано намаляване на зрителната острота и стесняване на зрителните полета.
Прогресия на промени в зрителния нерв дори при нормални стойности на вътреочното налягане.
Пациентът иска хирургична корекция на тази патология.
Всеки случай се разглежда индивидуално. Важно е операцията да се извърши навреме, за да се предотврати увреждане на нервните структури на зрителния нерв - такива промени са необратими.
Хирургичното лечение на глаукомата се разделя на лазерни и микрохирургични операции. Във всяка конкретна ситуация хирургът определя кой тип хирургично лечение ще бъде оптимално и най-ефективно за пациента.
В случай на планирана хирургична интервенция, пациентът се планира предварително за датата на операцията и му се дава план за обучение, според който трябва да посети специалисти и да се подложи на прегледи. Преди всичко е необходимо да се постигне компенсация за съпътстваща соматична патология - артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, захарен диабет. След това се провеждат общи клинично-лабораторни и инструментални диагностични методи: общи и биохимични кръвни тестове, електрокардиография, флуорография.
Пациентът задължително посещава офталмолог, който провежда серия от измервания на вътреочното налягане, изследва състоянието на ретината и другите структури на очната ябълка. Това е необходимо, за да се установят всички възможни причини за прогресивна загуба на зрението. Операция за глаукома може да се извърши както амбулаторно, така и след предишна хоспитализация в болницата. В частни клиники след операцията и кратко наблюдение на пациента е позволено да се прибере у дома.
В деня на операцията трябва да сте на празен стомах, а в навечерието можете да си позволите лека вечеря. Локална анестезия в комбинация с интравенозна седация. Според показанията може да има обща или регионална анестезия.
Същността на тези интервенции е липсата на нарушение на целостта на структурите на очната ябълка с помощта на хирургически инструменти. По време на операцията се прилага лазерна енергия. Този вид операция е напълно толерирана от пациенти от всяка възрастова група, има много кратък период на възстановяване, но е от значение само в началните стадии на заболяването.
Разнообразието от лазерна експозиция зависи от формата на глаукомата и колко тежка е заболяването. Офталмологичният лазер образува високо-енергиен лъч, способен да предизвика микроскопско изгаряне или изпаряване на специфичен тъкан. По време на интервенцията лекарят прилага специална контактна леща към окото и насочва лазерния лъч към желаната част на окото. Предварително използваните капки с местна упойка. За глаукома се извършват следните видове лазерни операции:
Селективна лазерна трабекулопластика - релевантна за лечение на първична откритоъгълна глаукома. Прилагат се ниско енергийни лъчи. Селективно се отстраняват трабекуларните мрежи, през които се пренася водната течност от окото.
Трабекулопластиката с аргон лазер също е от значение при първичната откритоъгълна глаукома. Аргонен лазер се използва за образуване на допълнителни канали, през които течността изтича. Ако е необходимо, операцията може да се извърши на няколко етапа.
Лазерна периферна иридотомия - използва се за лечение на глаукома със затваряне на ъгли. Тази форма на заболяването възниква, когато ъгълът между роговицата и ириса не е достатъчно голям. Ирисът блокира дренирането на течности, което води до хипертония. По време на лазерната иридотомия в ириса се образуват малки дупки, които позволяват ефективно дрениране.
Лазерна циклотокоагулация - използва се с неефективността на други методи. Няколко вида лазери се използват за ограничаване на образуването на водна течност от цилиарното тяло. За пълния контрол на заболяването може да са необходими няколко процедури.
Хирургично лечение е показано в случай на неуспех на консервативни методи или лазерна хирургия. Хирургичната намеса изисква по-дълго възстановяване и има по-висок риск от усложнения. Въпреки това, операцията по глаукома е най-ефективният начин за справяне с вътреочната хипертония.
По време на тази хирургична процедура специалистът отстранява малка част от ириса по цялата му дебелина. Тази манипулация е релевантна за глаукома със затваряне под ъгъл. В този случай изтичането на водната течност е нарушено поради анатомично малкия ъгъл между роговицата и ириса. Това е мястото, където се осъществява оттичането на течности.
По време на интервенцията конюнктивата се изрязва, ирисът се достига. След това част от нея се изрязва със специални ножици. След това се извършва зашиване, което се отстранява средно за една седмица. При наличие на болка се препоръчват нестероидни аналгетици. Периодът за възстановяване е кратък.
Операциите се извършват върху дренажната система на окото, през която се получава изтичането на водната течност. Възможно е да се извърши тази интервенция с добър хипотензивен ефект на всеки етап на глаукома, включително терминална. Съществуват следните разновидности:
Трабекулектомия - частично отстраняване на дренажната система. Създават се условия за контролирано изтичане на течност, която се просмуква през конюнктивата. След отваряне на склерата и конюнктивата, склерата и трабекуларната система се отстраняват, през които протича оттичане на течност.
Trabeculotomy - същността на операцията остава същата, разликата е, че тъканите не се отстраняват, а само се изрязват.
Операциите се извършват под местна анестезия, често в стационарни условия. Този вид операция е свързана с риска от усложнения. Младите пациенти са особено засегнати. Приемане на фистулизираща операция. Пациентът трябва да бъде информиран за възможната поява на следните усложнения:
Образуване на напълнена с течност киста в конюнктивалната област. Тази формация се нарича още кистична възглавница. Такова образование причинява дискомфорт при пациентите и може да предизвика възпалителни процеси.
Образуваният канал за изтичане на течност при 20% от пациентите претърпява фиброзни промени и престава да функционира, което изисква повторна операция.
Благодарение на операцията, хидродинамиката на водната влажност се променя, което може да допринесе за образуването на катаракта.
Това са модификации на проникващи операции с цел повишаване на тяхната ефективност.
При такива операции вътреочното налягане се намалява чрез имплантиране на специални шунтови устройства или стентове, които са алтернативни пътища за изтичане на вътреочната течност, заобикаляйки влакнесто-модифицираните или повредени естествени дренажни канали. Устройствата са изработени от различни материали - силикон, колаген, неръждаема стомана. Производствени фирми - Alcon, Ivantis, Allegran.
Този тип хирургия на глаукома предполага минимално нарушаване на целостта на очната ябълка. Операцията се нарича "склерэктомия". Дълбоката склеректомия включва минимален разрез на склерата, част от която се отстранява, за да се образува ново дренажно пространство. През последните години е приет нов хирургичен метод, наречен вискоканалостомия, по време на който се използва високоеластичен гелообразен материал, който осигурява достатъчна повърхност за отводняване на течност.
Непроникващи антиглаукомни операции се понасят по-добре от пациентите. Сред недостатъците е възможно да се отбележи тяхната по-ниска ефективност и по-голяма честота на рецидивите в сравнение с фистулационните операции. В тази връзка, те, като правило, се използват само в началните етапи на глаукоматозен процес.
Циклодиализата е отделяне на цилиарното тяло от повърхността на склерата, което образува директна връзка между предната камера на окото и супрахороидалното пространство.
Тази техника е релевантна за неусложнена глаукома. Възможна комбинация с един от горните методи за постигане на желания ефект. Постоперативният период понякога се усложнява от проникването на кръв в предната камера. Хеморагичното съдържание обикновено се разрешава самостоятелно.
Основният принцип на криотерапията е да се използват ниски температури (до -80 ° C) по време на операцията. С помощта на криокоагулатор, цилиарното тяло, отговорно за производството на вътреочна течност, е „замразено” и последващото му разрушаване, което води до нарушаване на неговата функция и намаляване на Офталмотон. Този метод носи по-голям риск от усложнения, отколкото лечението с лазер или други микрохирургични операции. Следователно, той се използва при липса на ефект от други методи на лечение.
Непосредствено след приключване на антиглаукомната операция, пациентът, след кратко наблюдение, се освобождава у дома, ако операцията е извършена амбулаторно. В случай на хоспитализация в болница, изписването се извършва 1-2 дни след операцията. На пациента се дават ясни предписания за вземане на лекарства и използване на капки за очи. Също така задайте часа на контролно посещение. В ранния следоперативен период трябва да спазвате следните прости правила:
Отстранете защитния превръз от оперираното око само с разрешението на лекуващия лекар.
Избягвайте пряка слънчева светлина и използвайте тъмни очила.
Ограничете дейностите, които предполагат подобрена работа с очи - четене, гледане на телевизия и работа на компютър.
Избягвайте тежки физически натоварвания.
Не използвайте декоративна козметика и се уверете, че по време на хигиенните процедури почистващите препарати не попадат в очите ви.
Постоперативната прогноза зависи от първоначалното състояние на органа на зрението и свързаните с него офталмологични заболявания. С навременната диагноза на глаукомата и операцията, 90% от пациентите запазват добро зрение.
Пациентите трябва да се разбират, че времето на ремисия зависи от вида на хирургичната интервенция, но средно е 6-7 години. След този период започва постепенно увеличаване на налягането. Важно е да не пропуснете този момент, за да предпишете лечението навреме и да вземете решение за условията на повторно опериране.
Намаляването на зрителната острота при глаукома се причинява от смъртта на фоточувствителни рецептори на ретината и нервните влакна на зрителния нерв. Ето защо целта на всеки терапевтичен ефект е да се поддържа нивото на зрителната острота, което пациентът има по време на лечението. Невъзможно е да се възстанови преди това загубеното зрение поради офталмологична хипертония.
В ситуации, когато има комбинирана патология, например комбинацията от глаукома с катаракта, може да се постигне подобрение с адекватно лечение на двете заболявания.
Политиката на OMS предоставя възможност за извършване на операция за глаукома безплатно. Единственият нюанс е наличието на опашка в държавна клиника, т.е. операцията ще се извърши няколко месеца след първоначалното лечение. На търговска основа такива операции се извършват в частни и обществени клиники възможно най-скоро, което е много важно при високо вътреочно налягане и риска от необратимо увреждане на зрителния нерв. В случай на усложнения, тяхното лечение се извършва безплатно в институцията, където е извършена основната операция.
Цената на хирургичната корекция в частни клиники зависи от първоначалното състояние на очите и сложността на операцията. Лазерната интервенция се извършва на цена от 9000 - 12000 рубли. Цената на хирургичните операции при глаукома варира в диапазона от 25 000 до 55 000 рубли в зависимост от вида на операцията.
Обратната връзка с пациента е субективен параметър. Впечатлението на пациента се формира под влияние на постоперативния дискомфорт, който е временен. Също така трябва да разберете, че операцията за глаукома винаги е насочена към предотвратяване на прогресията на заболяването, връщането на зрителната острота на нивото "преди болестта" е почти невъзможно. Възрастните хора са много по-удобни, когато лекарят обяснява подробно същността на операцията и особеностите на възстановителния период.
Прегледите на лекарите за хирургичното лечение на глаукома са предимно положителни. Важно е всеки лекар да получи добър резултат от работата си. След хирургична антиглаукомна хирургия и старателна работа с пациента е възможно да се постигне добър резултат, а именно стабилна нормализация на вътреочното налягане.
Глаукомата е сериозно заболяване, което при липса на лечение може да доведе до необратима слепота. Навременна диагноза, консервативна, и с неефективност, хирургично лечение спира развитието на заболяването, като гарантира запазването на зрителните функции.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-glaukome/