logo

Глаукомата е офталмологично заболяване, което се проявява като патологично увреждане на зрителния нерв. Най-често заболяването се развива поради значително повишаване на вътреочното налягане (съкратено IOP).

Оптичният нерв играе важна роля в процесите на зрителното възприятие, тъй като е отговорен за предаването на образа към мозъка. Ако пропуснете патология в началния етап на своето развитие (навременното лечение не е започнало), това може да доведе до пълна и неизлечима загуба на зрението. В случай на глаукома, това може да отнеме само няколко години.

причина

Една от основните причини за глаукома е повишеното ВОН. Заболяването се появява в момента, в който циркулацията на вътреочната течност е нарушена в органите на зрението (нейното количество надвишава нормата).

Обикновено течността трябва да напусне орбитата през определен канал, но ако е запушена (най-често поради вродена аномалия), тя продължава да се събира в окото.

Други причини за припокриване на каналите (с изключение на вродени) могат да бъдат както физически наранявания, така и остри възпалителни или инфекциозни процеси, съдова тромбоза или наранявания, получени по време на операцията.

Лечение на глаукома

Терапевтичните мерки, които са насочени към борбата с глаукомата, са разделени на 2 групи: консервативни и хирургични. Окончателният избор на метода на лечение се извършва индивидуално и зависи от тежестта на лезията, ефективността на предоставените средства, степента на загуба на зрението и други фактори.

Операцията може да се приложи за облекчаване на припадъци, премахване на бариерите пред изхода на флуида (който е отговорен за налягането в очите) или създаване на нови секции за неговото изтегляне.

Хирургично лечение

Съвременната офталмология е постигнала високи резултати в областта на лечението на глаукома. Операциите, извършвани от лекарите, могат да се извършват повече от веднъж и на едно и също око. Поради това е възможно да се поддържа визия и да се поддържа стабилно ниво на ВОН.

Последните разработки на учените улесняват процедурата, правейки я по-безопасна и по-малко агресивна, с възможната комбинация от няколко метода едновременно.

Крайният резултат зависи не само от техниката на процедурата, но и от личните характеристики на всеки пациент (характеристики на организма, възраст, наличие на съпътстващи заболявания и др.).

В някои случаи, след операцията, пациентът може да изисква допълнителен курс на антиглаукомни капки, което ще помогне за поддържане на резултата, който хирургът е успял да постигне.

Показания за операция

Фактори, които могат да бъдат важна причина за операцията върху очите:

  • Ниска или липсваща ефикасност от предписаните лекарства.
  • Постоянно повишаване на вътреочното налягане.
  • Постоянно влошаване на функциите на зрителните анализатори.
  • Пренебрегване на препоръките на лекаря.
  • Ръстът на деградиращи промени в зрителния нерв, дори и при условно нормални показатели на ВОН.
  • Лично желание на човек да извърши операция.

Как е подготовката на пациента

Ако лекарите не изискват спешна хоспитализация, пациентът е насрочен за операция. Преди да отидете в операционната зала, трябва да преминете през няколко етапа на подготовка.

Първо, пациентът преминава всички необходими тестове и се изследва от няколко специалисти с тясна специализация. След консултация с лекари, 5-6 дни преди процедурата, по-добре е да откажете да приемате някои лекарства. Ако пациентът е в напреднала възраст, неговите роднини трябва да наблюдават приетите лекарства. Тази мярка е необходима за постигане на по-успешен резултат от операцията. Вечерта, преди определената операция, не трябва да се яде никаква храна.

Анестезиолог и окулист могат да дадат своите препоръки за лекарства, които трябва да се вземат в деня преди операцията. В частни клиники, подложени на неинвазивна или минимално инвазивна хирургия, пациентите могат незабавно да се приберат вкъщи. Но ако говорим за сложна и продължителна манипулация, пациентът непременно се изпраща в болничното легло. Често лицето се изпраща в отделението малко преди операцията, като се има предвид мащабът на предписаното му лечение, продължителността на престоя в болницата може да бъде различна.

Видове и методи на работа

Ако консервативната терапия не даде никакъв резултат или ако лицето почувства тежки странични ефекти, офталмолозите могат да решат да преминат хирургично лечение.

  1. Лазерна хирургия (трабекулопластика)

Този вид хирургическа интервенция придобива все по-голямо търсене и е отлично решение на проблема, въпреки че не може да се похвали с дългосрочни подобрения.

Процедурата е абсолютно безболезнена, провежда се в рамките на 15-20 минути (простотата на манипулацията позволява тя да се извършва в кабинета на окулиста или в амбулаторна клиника). Лазерният лъч се фокусира върху трабекуларната мрежа на окото, като причинява незначителни промени в дренажната система на пациент с глаукома на окото. Поради това има подобрение в процесите на циркулация на вътреочната течност и намаляване на ВОН.

След приключване на процедурата, лекарят ще извърши контролно измерване на ВОН и на пациента ще бъде позволено да се прибере у дома и да изпълнява ежедневни задачи. Много хора отбелязват значително подобрение на състоянието, което предоставя реална възможност за прехвърляне или премахване на необходимостта от хирургическа интервенция.

Някои хора може да се нуждаят от няколко седмици, за да изпитат подобрения, и в този момент може все още да има нужда да се приемат предварително предписани лекарства. Разбира се, някои лекарства може да не са необходими, но не можете да ги откажете сами. Само лекар, след като прегледа, ще реши кои лекарства могат да бъдат отменени и кои да напуснат.

Ако консервативното лечение и / или лазерната хирургия не могат да повлияят на ВОН, специалистите решават да използват конвенционална хирургия. Най-широко известният тип хирургична намеса, която е показана при пациенти с всички форми на глаукома, е трабекулектомия. По време на операцията хирургът създава блоков пасаж в склерата, за да се осигури по-добра циркулация на излишната офталмологична течност. Хирургично се създава блокираща клапа, която позволява на течността да се излъчва в правилното количество, но не позволява на окото да се отцеди напълно.

В областта на дупката, направена в окото, може да се появи малък мехурче на течност, което показва, че той се влива в областта между конюнктивата и склерата. В някои случаи дренажът на частите може да се припокрие и налягането отново ще се увеличи. Такъв ход на обстоятелствата е възможен по време на изцелението на изкуствено създадена дупка, защото тялото се опитва да се излекува.

Поради тази причина много хирурзи извършват операция, използвайки антифибротично средство, което се въвежда в окото по време на операцията, за да се намали времето за образуване на белези. Половината от пациентите, преминали през операцията, вече не се нуждаят от лечение за продължителен период от време. 30-40%, които все още са на лечение, трябва редовно да проверяват процента на ВОН.

  1. Трансплантация на изкуствена дренажна система

Учените са успели да разработят прости устройства, които могат да подобрят циркулацията на водната течност от предната камера, като по този начин постигнат значително намаляване на ВОН. Такива устройства имат проста структура, изработена от малки силиконови тръби, преминаващи към предната камера на окото. Тръбата се свързва с плочките, пришити към повърхността на окото (те са почти незабележими).

На тази плоча се натрупва течност, след което се абсорбира от тъканите на окото. Смята се, че този вид хирургично лечение намалява ВОН не е толкова добро, колкото трабекулектомията, но е за предпочитане да се използва при пациенти, при които IOP не се контролира чрез традиционна хирургия, или в присъствието на стари белези.

Една от иновациите - непроникваща хирургия, по време на която лекарят не прониква в предната камера на окото, показва огромни перспективи за предотвратяване на усложнения и намаляване на риска от инфекция. Но този вид лечение не е достъпно за много лекари, защото изисква голямо умение. Тя все още не е широко разпространена и е на етап клинично наблюдение и тестване.

Постоперативен период

През първите 10-14 дни след операцията трябва стриктно да спазвате медицинските препоръки:

  • Диетична храна - няма строги хранителни изисквания за пациентите, но трябва да избягват топли и твърди храни. Полезно е да се откажат от алкохолни напитки, кисели краставички и кисели продукти.
  • Пълен сън - лекарите съветват да отидете само от страната на тялото срещу операцията. Когато пациентът спи на стомаха или отстрани на окото на пациента, се наблюдава влошаване на циркулацията на влага в органа на зрението.
  • Хигиена - след операцията е невъзможно да се предотврати проникването на вода или прах в засегнатото око. По-добре е да не го докосвате, да не го разтривате и да не го изплаквате с лекарства, които лекуващият лекар не е предписал.
  • Моторна активност - в следоперативния период не можете да скачате, огъвате и вдигате тежести (по-тежки от 5 килограма).
  • Посещение на лекар - задължителните посещения трябва да се предпише от лекуващия лекар, като се вземе предвид общото състояние на пациента след процедурата. Своевременното посещение на специалист ще помогне да се избегнат нежелани усложнения.

Ако следвате всички препоръки на лекаря, шансовете за развитие на усложнения са намалени почти до нула. След рехабилитация, трябва да отидете на очния лекар поне веднъж на всеки 6 месеца, за да изследвате и диагностицирате: проверка на зрителната острота, измерване на налягането в очите, извършване на гониоскопия (метод за визуална инспекция на предната камера), гледане на фундуса и други подобни.

Днес много очни лекари са разделени по отношение на избора на план за лечение за премахване на глаукома. Някои предпочитат да използват операцията, докато други препоръчват консервативна терапия (макар и много по-малки). Факт е, че забавянето във времето на операцията може драстично да повлияе на зрителния нерв, което води до пълна загуба на зрението.

http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/

Хирургия при глаукома: кога и защо се нуждае от хирургично лечение

Същността на антиглаукомните операции се състои в изкуственото създаване на допълнителни пътища за изтичане на вътреочната течност. След операцията, водната течност се излива свободно от окото, така че налягането вътре в него се намалява. Следователно, зрителният нерв престава да бъде нараняван и зрението се стабилизира.

Показания за операция

Заслужава ли си операция за глаукома? Този въпрос е зададен от повечето хора с повишено вътреочно налягане. За съжаление, работещите офталмолози не винаги дават обективни и полезни съвети на своите пациенти. В усилията си да спечелят повече, те могат да наклонят хората към операцията, без да имат добра причина за това.

Първоначалната, но диагностицирана глаукома е за предпочитане за лечение с лекарства. В повечето случаи 1-2 вида капки помагат за нормализиране на вътреочното налягане. Прочетете повече за употребата на капки при лечение на глаукома →

Ако лекарствената терапия не даде желаните резултати или болестта е отишла твърде далеч - лекарите обмислят въпроса за хирургичната интервенция.

Показания за операция при глаукома:

  • високо вътреочно налягане по време на лечението с антиглаукомни лекарства;
  • бързо стесняване на зрителните полета, което показва увреждане на зрителния нерв;
  • неспособността или нежеланието на пациента да капва капки за очи всеки ден;
  • прогресивно зрително увреждане при нормално налягане;
  • желанието на пациента да се откаже от редовната употреба на дразнещи лекарства;
  • абсолютна глаукома, придружена от пълна слепота и силна болка в окото.


Дали операцията е необходима за глаукома е труден и спорен въпрос. Когато става въпрос за хроничната форма на заболяването, лекарите не могат лесно да вземат правилното решение. Има много лекарства на пазара, които позволяват вътреочното налягане да се върне към нормалното. Въпреки това, те имат странични ефекти и не винаги помагат. Ето защо, в някои случаи, пациентът е по-добре да се съгласи с операцията.

Имайте предвид, че глаукомата е не само хронична, но и остра. Втората форма на заболяването се развива много бързо и след 1-2 дни води до необратима слепота. Пациент с пристъп на глаукома със затваряне под ъгъл изисква незабавна медицинска помощ. Ако лекарствата не помагат, той се оперира.

обучение

Ако операцията се извършва в спешни случаи, медицинският персонал просто няма време да подготви лицето. По правило антибиотиците и анестетиците се поставят в окото на пациента и след това се извършва намесата.

Но подготовката за планираното лечение на глаукома с помощта на операция обикновено започва с пълен преглед на пациента. Той се измерва няколко пъти чрез вътреочно налягане, като проверява остротата и зрителните полета. След това пациентът преминава всички необходими тестове и показва резултатите си на лекуващия лекар.

По препоръка на специалист, 5-7 дни преди операцията, лицето спира да приема определени лекарства (антикоагуланти, дезагреганти или други средства). Наред с това, той може да използва антибактериални капки. В деня преди операцията пациентът е хоспитализиран в болницата, където е преди и след операцията за лечение на глаукома.

Видове операции

Ако катаракта обикновено се лекува с метода на факоемулсификацията (FEC), тогава могат да се извършват различни операции за глаукома. Те се различават по техника, ефективност, продължителност на хипотензивното действие и цена. Изборът на един или друг метод на хирургично лечение се извършва индивидуално.

Антиглаукомни операции:

  • Непроникваща склерэктомия. Нейната същност е да се премахнат слоевете на склерата - външната фиброзна капачка на очната ябълка. Такава операция се извършва при откритоъгълна глаукома от 1-4 градуса. За съжаление след такава интервенция често се развива фиброза, поради което пациентът трябва да бъде опериран отново и отново.
  • Трабекулектомия. Най-модерната и ефективна работа на всички онези, които се използват за борба с първичната откритоъгълна глаукома. По време на интервенцията хирургът изхвърля част от трабекулите, през които нормално се филтрира водната течност. Това ви позволява да създадете път на изтичане за вътреочна течност.
  • Иридектомия. Извършва се с глаукома със затваряне под ъгъл. Същността на iridectomy е да се премахне малка част от ириса в самия му корен. Поради това се възстановява изтичането на водната течност от задната камера в предната камера, което води до нормализиране на вътреочното налягане.
  • Tsiklokoagulyatsiya. Тя предполага коагулация на част от цилиарното тяло - структура, която е отговорна за синтеза на вътреочната течност. След такава операция количеството на водната течност намалява и налягането намалява. Циклокоагулацията често се използва за абсолютна болезнена глаукома.
  • Лазерна хирургия. По-малко травматично и по-ефективно от конвенционалната хирургия. Днес има лазерна иридектомия, трабекулопластика и циклокоагулация. Прочетете повече за лазерното лечение на глаукома →
  • Имплантация на дренажни устройства. Обикновено се извършва с неефективност на фистулизиращите операции и повторно развитие на глаукома. По време на такива интервенции на пациента се имплантира дренаж, през който тече вътреочната течност.

Постоперативен период

Какво не трябва да се прави след операция по глаукома? През първите няколко дни човек трябва да носи превръзка и препарати за капково, предписани от лекар на окото. Преди освобождаване от болницата пациентът трябва да бъде редовно прегледан от офталмолог. След освобождаване от отговорност лицето трябва да се яви и на редовни проверки.

Капки за очи, които се предписват след операция за лечение на глаукома:

  • Антибиотици (Floksal, Oftakviks, Levofloksatsin). От съществено значение за предотвратяване на инфекциозни усложнения.
  • Кортикостероиди (Maxidex, Dexamethasone). Те имат противовъзпалителен ефект и ускоряват заздравяването.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства (Indocollir, Diclo-F). Облекчете болката и възпалението.

След операция за глаукома на окото, лицето е длъжно да следва всички препоръки на лекаря. Той трябва да се откаже от миене и миене на косата, правене на домакинска работа и гледане на телевизия за 10 дни. Излизайки на улицата, той трябва да носи превръзка. В следоперативния период с глаукома той също трябва да се откаже от употребата на алкохол и солени храни.

Що се отнася до възстановяването на зрението при глаукома - след операцията не си струва да се чака. За съжаление, болестта води до необратимо увреждане на зрителния нерв. Това означава, че доброто зрение няма да се върне на човека. Ето защо, не трябва да се изненадва, ако след операцията с глаукома очите не виждат.

Разходи за

Цената на хирургичното лечение зависи от неговия вид и сложност, местоположение и квалификация на лекуващия лекар. Лазерните операции струват 8000 рубли и повече, цените за хирургически интервенции започват от 20 000 рубли.

Жителите на Руската федерация могат да оперират безплатно в съответствие със Закона за задължителното здравно осигуряване (MHI). Те могат да направят това в редица публични и частни офталмологични клиники. Медицинските грижи за такива пациенти се предоставят според квотата, т.е. на свой ред.

Възможни усложнения

В някои случаи, след операция, пациентите развиват нежелани усложнения. За щастие, те се срещат доста рядко и са лечими. Основното е да ги идентифицираме навреме и да предприемем необходимите мерки.

Възможни последствия от операцията по глаукома:

  • хифема - кръвоизлив в предната камера на окото;
  • хипотония - прекомерно ниско вътреочно налягане;
  • възпаление на вътрешните структури на очната ябълка;
  • цилиохороидално отделяне - отделяне на хориоидеята и цилиарното тяло от дълбоко лежащи структури;
  • причиняват повторно развитие на болестта за 2-3 години.

При пациенти с глаукома на възраст над 75 години след операцията, неприятните последствия се появяват много по-често, отколкото при младите хора.

Кой метод е по-добър

За съжаление, няма универсална операция, която да помогне с всички форми на болестта. Както знаете, глаукомата е затворена, вторична и първична. Последният, от своя страна, има четири етапа. Във всеки случай пациентът е подходящ за една или друга операция.

Например, в случай на пристъп на затваряне на глаукома с ъглово затваряне, най-добре е да се направи лазерна иридектомия, но в случай на първична форма на открито под ъгъл на заболяването е желателно да се извърши трабекулопластика. При рецидив на заболяването след лечението пациентът се нуждае от дренажен имплант.

Хирургичното лечение на глаукома е необходимо с неефективността на лекарствената терапия и прогресивното влошаване на зрителните функции на окото. Операцията е необходима за онези хора, които по някаква причина не могат или не искат да използват очни капки. Тя се прави и при пациенти, които вече са загубили зрението си и изпитват силна болка в засегнатото око.

Има няколко вида операции, които правят болни хора. При пациенти с остра атака на глаукома със затваряне на ъгъла се извършва проста или лазерна иридектомия. Когато заболяването е отворено, обикновено се прави склерэктомия или трабекулотомия. С неефективността на тези две операции, на пациентите се имплантира дренаж, през който тече вътреочната течност.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.html

Операции за глаукома: видове лечение, постоперативен период и последствия

Глаукомата е често срещано заболяване у нас. Операцията по глаукома е ефективно решение на този проблем в продължение на няколко години. Има няколко вида лечение за този проблем: консервативна, медицинска, лазерна техника и традиционна хирургия.

Причини за възникване на глаукома - повишено вътреочно налягане, което се дължи на излишък на вътреочна течност. Тъй като склерата - черупката, която покрива окото, не може да се разтегне, излишната течност започва да се притиска към ретината и зрителния нерв. Тези части на окото са основните проводници на светлината и образите, така че високото вътреочно налягане често води до слепота.

свидетелство

Ако вашите лекарства или капки престанат да помагат и заболяването прогресира, това ще бъде пряко показание за операция. Операцията за отстраняване на глаукома се извършва, ако: t

  1. Високото налягане постоянно се увеличава.
  2. Намаляване на зрителното поле.
  3. По лична молба на пациента.

Във всички тези случаи е необходима операция.

обучение

Редът на операциите може да варира в зависимост от вида на глаукомата. Въпреки това ще бъдат извършени следните подготвителни манипулации:

  1. Пълен очен преглед. Отново ще трябва да се подложите на тест за острота на зрението, да измервате вътреочното налягане няколко пъти. Само с всички тестове ще бъде възможно да се обърнете към лекаря. Ако се открият инфекциозни заболявания, първо трябва да ги излекувате и само след това да регулирате високото налягане.
  2. Преди процедурата трябва да спрете приема на някои лекарства, като антикоагуланти.
  3. Да, в деня преди операцията трябва да се въздържате от ядене.

Методът за отстраняване на лазерната глаукома ще отнеме 30 минути и пациентът ще може да се върне у дома. Традиционните видове очна хирургия изискват хоспитализация.

Минимално инвазивни лечения

Лазерна корекция

Лазерното лечение на глаукомата се състои във формирането на дупка, през която излишната течност ще изтича успешно. За съжаление резултатът й е достатъчен за максимум 5 години, след което налягането отново се увеличава.

Но това лечение има своите предимства. Тъй като дупката е много малка, рискът от инфекция е много нисък. Благодарение на това възстановяване също ще се ускори. Като се прибягва до лазерно лечение на глаукома, можете да го направите без анестезия, тъй като процедурата е безболезнена.

cryolysis

Криодеструкция се предписва на хора, които не могат да водят лазерна корекция по здравословни причини. В този случай се оформя и дупка, но с помощта на насочено замразяване.

Има и противопоказания: синдром на болката, напреднали стадии на глаукома и по-рано хирургични операции.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е екстремен вариант. Ако капки от високо вътреочно налягане и лазерна корекция не помогнат, то остава само едно нещо за пациента - хирургична корекция на глаукомата. Такъв радикален метод е създаването на нови начини за изтегляне на вътреочната течност в други кухини.

Преди операцията е необходимо подходящо обучение. За да предпазите пациента от инфекции, предписвайте антибиотици или други лекарства.

Има няколко вида традиционна хирургия:

corectomy

За иридектомия се прави инжекция в окото за обездвижване и втвърдяване. Хирургът разрязва горния слой - конюнктивата и предната камера на окото. Налягането в задната и предната камера се изравнява. Поради спада на налягането част от ириса се разтяга и се подрязва.

Fistuliruyuschie

Нейната същност е, че хирургът образува нова дупка за оттегляне на вътреочната течност. Това ви позволява да се върнете към нормално налягане и да се отървете от глаукома.

85% от хората са доволни от тази операция, но тя има последствия. На мястото на изкуствената дупка се образува белег. Такова око не се възобновява. Интраокулярната течност след такава процедура се обновява слабо и естествените тубули на окото се влошават. Глаукомата ще прогресира отново, може да се развие катаракта.

глух

С помощта на лазер се правят 50 микроотвора, през които може да тече очната течност. Но, както всяка рана, тези микробуми ще се излекуват с времето, а налягането може да се увеличи дори повече, отколкото преди.

дренаж

При постоянен дренаж белезите са невъзможни. В предната камера на окото е монтиран клапан, който насочва излишната влага в контейнер от животински произход. След като имплантите се поставят, те разпределят течността между камерите и освобождават налягането. Такова лечение се предписва на пациенти, които преди са били оперирани, и рецидив на заболяването. Въпреки това, дори и с дренаж, животът без глаукома ще продължи само 2 години.

cyclodialysis

Цилиарното тяло е малка част от хороидеята, която захранва лещата. По време на операцията цилиарното тяло се отделя от склерата, образувайки нови течности. Циклодиализата се предписва на хора с начални етапи на глаукома.

Постоперативен период

След операцията, глаукомата може да се върне, но можете да отложите този момент. Трябва да практикувате редовно собствените си очи: правете упражнения, капките витамини, следвайте правилата на следоперативния период и непременно посетете офталмолог. Възстановяването на зрението ще отнеме време, но ще даде живот на зрящия човек.

Рехабилитацията отнема около месец. За да помогнете на очите си, трябва:

  1. Напуснете солената или пикантната храна.
  2. Забравете за алкохола и цигарите.
  3. Заспите на противоположната страна на очите.
  4. Не вдигайте повече от 5 кг и не работете в опасност. В първите дни след операцията трябва напълно да се въздържате от физическа активност.
  5. Разтоварете очите си - въздържайте се от един месец от гледане на телевизия, интернет, четене, бродерия и други дейности, от които се уморяват очите ви.
  6. След операцията, окото ви ще стане много светлочувствително, така че дръжте слънчевите очила или анти-глауковите очила със себе си.

Възможни усложнения

Възможни са усложнения след всяка операция. Ако не е било възможно да се отървете от високото вътреочно налягане, болестта остава.

Възможно е отлепване на ретината и редица други нарушения.

Рискът от инфекция може да доведе до загуба на очната ябълка.

Последиците от глаукомата са различни, но в повечето случаи операциите са успешни, въпреки че продължителността им оставя много да се желае. Най-важното нещо - време да се обърне внимание на влошаването на зрението и да дойде при лекар. В ранните стадии всяко заболяване е лечимо.

http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.html

Операция на глаукома: показания, лечение и възстановяване

Един от начините за лечение на глаукома е операцията. Тази опция се използва при липса на ефекта от медицинските, консервативни методи, както и при острия пристъп на заболяването. Заболяването води до пълна слепота, затова е необходима операция за глаукома, за да се запази оставащото зрение.

Операцията е възможна само с писменото съгласие на пациента и близък роднина. Това споразумение потвърждава вашето съзнание за всички рискове и последствия, така че не се колебайте да зададете на вашия лекар всички въпроси, които ви интересуват.

Показания за операция

Хирургия за глаукома е радикален метод на лечение. По правило се използва като последна мярка или по здравословни причини. Но дори и този метод не дава 100% от резултата, а само забавя симптомите, забавя развитието на заболяването. Няма да бъде възможно да се възстанови или подобри зрението, възможно е само да се поддържа нивото, което съществува преди хирургичната интервенция.

Струва ли си да се извърши операция с такава ниско-оптимистична прогноза само за вас, но само докато болестта е в ранен стадий? За съжаление, дори напълно пренебрегван курс на глаукома, усложнен от пълна слепота, също трябва да бъде опериран. Нерешеният проблем на високото вътреочно налягане (ВОН) причинява силна болка, която е съпроводена с възпаление, до ампутация на окото.

Показания за операция, определени от офталмолог. Зависи от етапа, хода на заболяването, вида, спазването на лечението, възрастта на пациента, наличието на свързани заболявания, поносимостта на някои лекарства и т.н.

Лекува ли глаукома без операция?

Идентифицирани в ранните стадии и правилно настроена форма на открит ъгъл на заболяването не изисква хирургическа интервенция. Редовните лекарства, редовните прегледи от офталмолог, придържането към визуалния режим ще ви позволят успешно да се справите с патологията без скалпел или лазер.

Но в случая с остър пристъп на затворена форма на заболяването е спешно необходима операция, тъй като ако критичните числа на ВОН не бъдат намалени в рамките на няколко часа, зрението ще бъде загубено завинаги.

Подготовка за операция

Частни клиники предлагат по-бърза подготовка за антиглаукомна операция без предварителна хоспитализация. Пациентът е на сутринта на лекар, в същия ден преминава всички необходими прегледи и се оперира. Вечерта може да му бъде позволено да се прибере у дома, оставяйки го в дневната болница.

Съвременните болници работят в съответствие с наредбите, пациентът се хоспитализира в болницата в навечерието на хирургичната интервенция. През този ден той е напълно прегледан, събрани са анамнеза и консултации с ключови специалисти, избран е видът на анестезията с анестезиолога. През нощта на пациента се предписва успокоително успокоително и се действа сутрин. След операцията, роднина или медицинската сестра трябва да бъдат с пациента в отделението, тъй като зрението ще бъде ограничено.

Основни препоръки за подготовка за операция:

  1. Забранено е да се пие, да се яде поне шест часа.
  2. Необходимо е да се направи общ анализ на кръв, урина, кръв за захар, да се вземе ЕКГ, да се подложи на флуорография.
  3. Проведете серия от специфични офталмологични изследвания за измерване на очното налягане, изследване на състоянието на фундуса, ретината, определяне на формата и вида на глаукомата.
  4. Пациентите в напреднала възраст, над 75 години, изискват придружаващи роднини да наблюдават процеса на подходяща подготовка за операция.
  5. Една седмица се ограничава до приемането на редица лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, предписват се кръвно налягане и антибиотици.
  6. Ако атаката е остра, то оперативната резолюция идва с минимален набор от изследвания.

Нехирургично лечение

Хирургичното лечение на глаукомата се разделя на микрохирургични техники и лазерна хирургия. Разликата между тези два вида операции е в начина на провеждане и характера на интервенцията. Лазерът в това отношение е по-доброкачествен, непроникващ метод на работа, който не изисква продължителна анестезия. Операцията се извършва под местна анестезия. Този метод на лечение се е доказал като най-безопасният, най-евтиният, но и временно с вида си усложнения.

Операцията е бърза, безболезнена. Противопоказания могат да бъдат непоносимост към лекарства за анестезия или алергична реакция.

Повече информация за основните видове операции можете да намерите в следния видеоклип:

Лазерна корекция

Лазерно лечение на глаукома се използва в ранните стадии на заболяването, то е насочено към премахване на причините за нарушения на изтичането на влага от камерите на очната ябълка. С помощта на лазер се възстановява дренажната система на окото и се изхвърля излишната вътреочна течност. Предимството е и по-ниската цена на тази процедура в сравнение с хирургичната намеса.

По време на операцията върху окото се поставя специален гониолен, поради което лазерният лъч се фокусира на правилното място. Основният недостатък на всички лазерни интервенции е кратката продължителност на ефективния период на лечение, средно 1-4 години, след което се появяват белези на изкуствено създадения отток.

  • Лазерна иридотомия. Един от методите за лечение на закритоъгълна глаукома. Възможността за тази операция не зависи от етапа или степента на заболяването. С помощта на лазер се изгарят няколко дупки в ириса между предната и предната камера на окото, като по този начин се оформя нов метод за комуникация за вътреочната течност.
  • Лазерна гониопластика. Показано е за използване при глаукома със затваряне на ъгъла и иридотомична неефективност. В този случай лазерът изпарява тъканта, покриваща ъгъла на изтичане между ириса и роговицата, като по този начин възстановява естествената дренажна система.
  • Лазерна трабекулопластика. Използва се за откритоъгълна глаукома. Извършва се пластмасов дренаж на водната течност. Каналът се разширява, изчиства от препятствия, възстановява пропускливостта му.

cryolysis

При този вид лечение на глаукома, излагането на студ (течен азот) на склерата възниква в проекцията на цилиарни клетки, които произвеждат воден хумор. Този метод включва разрушаване на част от тези клетки и по този начин намаляване на производството на ВОН. Също така, поради въздействието върху склерата, местата на прилагане стават по-тънки и имат изразен ексудативен ефект, като по този начин изпускат излишната течност през изтънелите стени.

Предимството на този вид интервенция е мигновенна анестезия поради излагане на студ, вазоконстрикция, липса на кървене.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на глаукома е показано при липса на ефекта на лазерното лечение, при повтарящи се или неуспешни интервенции, с напреднал стадий и усложнения. Например, когато окото е засегнато от глаукома и катаракта в същото време.

Операцията по глаукома е обширна и се характеризира с различни видове интервенции, включително ампутация на очната ябълка. Разглеждаме само основните.

corectomy

Хирургичната иридектомия се извършва за лечение на глаукома със затваряне под ъгъл, остра атака или планирано лечение на форма с отворен ъгъл. Поради затварянето на ъгъла на изтичане между ириса и роговицата, вътреочното налягане рязко се повишава, което води до нарушаване на трофичния оптичен нерв и смъртта на зрителните клетки.

В този случай, ръбът на ириса се отстранява, за да се създадат условия за комуникация между двете камери за вътреочна течност. Отрязаната част на ириса има по-голям диаметър, по-дълго цикатризиране, има относително по-дълъг терапевтичен ефект по отношение на лазерния метод.

Фистулизиращи операции

Трабекулектомията при глаукома е един от видовете фистулационни операции, който се състои в отстраняване на частта от трабекуларната (дренажна) мрежа на окото. Това ви позволява да подобрите, засили изтичането на водната течност, като по този начин намалявате и връщате нормалното вътреочно налягане.

cyclodialysis

Това е хирургична интервенция, в основата на която се отрязват мускулите, държащи лещата, и се прилагат свързващи шевове, което дава допълнително пространство за свободно движение на вътреочната течност.

Дренажни операции

Това е начин, по който се намалява рискът от фиброза и следоперативни белези, един от видовете многократни хирургични интервенции. Дренажните импланти и клапаните се инсталират, за да се освободи излишната течност. Един от тези клапани е клапанът Ахмед, който се използва активно при глаукома. Позволява ви да контролирате нивото на вътреочното налягане, да реагирате бързо на промените в него.

Повече за клапан Ахмед, лечение с тези и други методи във видеото:

Разходи и дали операцията е безплатна

Точната цена можете да откриете само в медицинската институция, в която ще изпълните операцията. Наличието на политика ще даде възможност за извършване на операцията за премахване на всякаква форма на глаукома безплатно в обществените лечебни заведения. Като правило, лазерни методи са по-скъпи, те струват 8-10 хиляди рубли.

Постоперативен период

За съжаление, пълното възстановяване на зрението след операция за глаукома няма да се случи. Ако окото не вижда преди операцията, то след чудото няма да се случи. Визията може да се поддържа само на първоначално, първоначално ниво. Операцията не възстановява зрителната функция, намалява ВОН, като по този начин предотвратява по-нататъшната загуба. Глаукома след операция може да се върне. Колко скоро - зависи от спазването на визуалния режим, лекарствената подкрепа.

Какво не може да се направи след операцията:

  • Докоснете, премахнете превръзката, проверете нивото на зрение.
  • За да експериментирате без разрешение, използвайте капки за очи, които не са предписани.
  • Supercool, пропуснете рутинните проверки.
  • Злоупотреба с кафе или чай.

Повече информация за следоперативния период можете да намерите в следното видео:

Възможни усложнения

Усложнения след операцията:

  • кръвоизлив, склерално зачервяване;
  • прекомерно намаляване на вътреочното налягане;
  • възпалителни заболявания на очната ябълка;
  • цикатризация, причинявайки втора атака на заболяването.

За противопоказания за глаукома и ограничения в следоперативния период, прочетете статията.

Най-основният недостатък на всички методи на хирургично лечение е кратко действие. За съжаление, човечеството все още не се е научило напълно да лекува глаукома, но е възможно да се борим и да го спрем.

Оставете коментари, споделете статията с приятели в социалните мрежи. Всичко най-хубаво!

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/operaciya

Хирургия при глаукома: показания, методи - лазерна и хирургична, рехабилитация

Глаукома - заболяване, което се среща предимно в напреднала възраст. Тя се проявява чрез три основни симптома - очно налягане, надвишаващо нивото на индивидуална толерантност, деградация на зрителния нерв и клетките на ретината, намалено зрение. Националните насоки за глаукома, публикувани в Москва през 2008 г., показват, че 15% от слепите са станали такива поради тази болест.

Лечението може да бъде консервативно и хирургично. Изборът на метод зависи от степента на увреждане, ефективността на лекарствата, степента на намаляване на зрението и редица други фактори. Операция в случай на глаукома може да бъде насочена към облекчаване на атака, елиминиране на блокове по пътя на водния хумор (именно тя създава вътреочно налягане) или създава нови начини за изтичане.

Показания за операция

Пациентът може да препоръча очна хирургия за следните фактори:

  • Неефективност или липса на ефективност на предписаните лекарства.
  • Нарастването на вътреочното налягане (офталмотонус).
  • Прогресивно нарушение на зрителните функции.
  • Неспазване на предписанията на лекаря. Например, пациентът има затруднения (поради възраст или други причини) при контролирането на вътреочното налягане и зрителните полета.
  • Увеличаването на деградацията на зрителния нерв, дори при близки до нормалните стойности на вътреочното налягане.
  • Желанието на пациента да реши проблема бързо.

ляво: здраво око, дясно: глаукома

Хирургичната намеса се извършва при остра или подостра форма на глаукома, ако не е възможно да се намали налягането в рамките на 24 часа.

Подготовка за планирана операция

Ако операцията не се извърши при спешни случаи, пациентът трябва да направи следното:

  1. За да преминат тестове и да бъдат прегледани от редица специалисти (списъкът се раздава директно в лечебното заведение).
  2. След консултация с лекар, в продължение на 5 дни, спрете приема на някои лекарства (по-специално, travatan и xalatan). Важно е, че роднините трябва да следят изпълнението на тази рецепта от възрастните хора. В противен случай операцията може да не е толкова успешна или да се провали.
  3. Преди процедурата трябва да откажете да ядете.
  4. Анестезиолог или офталмолог може да предпише специални лекарства, които трябва да бъдат взети в деня на операцията.

В частни клиники за неинвазивни или минимално инвазивни интервенционни методи не може да се извършва хоспитализация. Пациентът е с резултатите от тестовете в деня на операцията и след това може да се прибере у дома. В общинските болници и при тежки операции хоспитализацията обикновено се случва в навечерието на процедурата. Времето, прекарано в институцията след операцията, може да варира значително.

Нехирургични лечения

Такива методи са различни в това, че хирургът не директно срязва със скалпел или ножици. Всички процедури се извършват по други начини.

Такива методи имат много предимства в сравнение с хирургичните. По-малко вероятно е те да предизвикват странични ефекти, по-лесно се понасят от пациентите. Тези методи се прилагат предимно при идентифициране на заболяването и / или неуспеха на консервативно лечение.

Лазерна корекция

Този тип операция има няколко предимства и недостатъци. Неговите важни предимства включват:

  • Възможност да се правят капки с упойка, без да се прибягва до обща анестезия или инжекции в окото;
  • Ниска инвазивност и съответно нисък риск от усложнения;
  • Възстановяване на естествените пътища на изтичане на течност.

Въпреки това, потенциалът на лазерната хирургия е много ограничен. Той дава само временно действие (1-5 години), а периодът на нормално очно налягане се намалява всеки път. Нежеланите сраствания могат да се появят в лазерно засегнатите зони. В редки случаи, увреждане на съседните тъкани - ириса, ретината, кръвоносните съдове.

Лазерната хирургия се извършва по два основни начина:

  1. Иридектомия. Отворът за изтичане на флуид от предната камера на окото се формира в ириса. Той обикновено изгаря на няколко места, където е най-разреден.
  2. Трабекулопластика. Трабекуларната диафрагма или мрежата е разположена между предната и задната камера на окото. Това е гъбеста, пластова формация, през която се извършва филтрация на водната течност и поради което се наблюдава намаляване на вътреочното налягане. Повърхността на диафрагмата се обгаря с лазер, което увеличава нейното напрежение и, като резултат, пропускливост. В резултат на това по-голяма течност набъбва от предната камера и налягането намалява.

В някои случаи са възможни други възможности за лазерно лечение. Лекарят взема решение за назначаването им, като се има предвид наличието в историята на съпътстващи заболявания, които вече са били подложени на операции.

Преди започване на процедурата на пациента се поставя анестетик, след което се поставя специална гониолиоза на окото. Той помага да се фокусира лазерния лъч. След това радиацията се прилага за избрани области. Пациентът вижда червени светли петна, които приличат на светкавици на камерата. Времето за работа рядко надвишава 30 минути.

След края на лазерната експозиция, лещата се отстранява от окото, което може да бъде малко неприятно, но напълно безболезнено. След операцията пациентът може да бъде изпратен незабавно вкъщи, но все пак най-добрият вариант е да следи състоянието му поне 24 часа. През този период става ясно дали лазерната корекция помогна. Намаляването на налягането в предната камера на окото и постоянната му стойност за 24 часа показват успеха на операцията.

cryolysis

Същността на операцията е подобна на предишния метод, но ефектът не е лазер, а студ, а обектът не е ириса, а склерата. Криодеструкцията не е толкова безопасна, често причинява усложнения. Те прибягват до нея, ако лазерната корекция е противопоказана за пациента по някаква причина.

Склерата е изложена на студ, причинявайки приложения на няколко точки едновременно. Операцията е противопоказана при глаукома при терминални стадии, неуспешни хирургични интервенции, анамнеза за болка.

Хирургично лечение

В момента такива операции се предписват за неефективност на лазерната корекция и консервативното лечение. Преди процедурата пациентите, особено възрастните, обикновено се предписват леки успокоителни и успокоителни, тъй като правилния сън и стабилното психическо състояние са изключително важни. До момента на операцията се вземат лекарства, които намаляват вътреочното налягане, индикаторът трябва да достигне минимално ниво.

Ако пациентът има възпалителни процеси на окото и няма възможност за забавяне на операцията, се предписват антибиотици. Антихистамините също са чести предписания, за да се избегне възпалителния отговор.

corectomy

Тази операция е извършена една от първите като лечение на глаукома. Тя е извършена през 1857 г. от A. Graefe. Оттогава нейната техника се е променила многократно, въведени са подобрения, разработени са различни варианти на проводимост, основани на състоянието на пациента.

Iridectomy е предназначена да елиминира блока в зеницата на окото. Именно там настъпва преходът на водната течност от задната камера на окото към предната част. Когато се наруши, възникват задръствания и повишаване на вътреочното налягане.

Също така операцията е показана с глаукома със затваряне под ъгъл, т.е. с болестта с затваряне на ъгъла на предната камера (CPC) на окото, в който има изтичане на водната течност в вените и отстраняването му. Iridectomy отваря CPC или го разширява. Този вид операция се нарича иридоциклотракция.

На сутринта пациентите трябва да откажат от закуска и да приемат каквито и да са перорални лекарства. Операцията се извършва под местна анестезия. Лекарят срязва конюнктивата, изрязва клапната склера и отваря предната камера на окото с диамантено острие. Част от ириса изпада сама или се изстисква чрез леко натискане. Отрязва се със специални ножици. След това ирисът се обръща назад и хирургът прилага шевове.

При иридоциклотракцията в предната камера на окото се вкарва шпатула, която разделя цилиарното тяло. По този начин те "отварят" Наказателно-процесуалния кодекс. Камерата преди зашиването се напълва с въздух. Шевът се отстранява след 7-10 дни в двете вариации на операцията.

Фистулационни операции

Този вид операция е предназначена да създаде нови начини за изтичане на водната течност на окото. Неговата ефективност не зависи от собствените дренажни възможности на органа на зрението, резултатът е стабилен на всеки етап от заболяването. Налягането се нормализира в 85% от случаите. Най-честата операция е трабекулектомия - каналът се формира в трабекуларната диафрагма.

След началото на локалната анестезия, хирургът прерязва конюнктивата, образува разрез в склерата. Част от склерата заедно с трабекулите се отстранява. Освен това обикновено се извършва иридоктомия - в ириса се срязва дупка с диамантен нож.

Пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че в рамките на 1-2 дни неговият ученик ще бъде увеличен. За него ще бъде трудно да възприема близки обекти. Необходимо е да се контролира състоянието на окото.

Фистулативните операции имат няколко неприятни усложнения, рискът от които е по-висок, колкото е по-малък пациентът:

  • Прореждане на конюнктивата. Това е прозрачна обвивка на съединителната тъкан на окото и вътрешната повърхност на клепачите. В резултат на унищожаването му може да се образува така наречената кистозна възглавница - тумор с течност. Не е опасно само по себе си, може да се промъкне нагоре по окото и да причини неприятни болезнени усещания у пациента. Също така, кистата може да предизвика възпаление.
  • Фистулата (каналът) в склерата в крайна сметка става обрасла в резултат на белези. Това е доста често усложнение, което се среща при 10-20% от оперираните пациенти. Последващата хирургична корекция не е предмет.
  • Създаването на нови пътеки за течни очи води до факта, че то е, първо, слабо актуализирано, и второ, в по-малък обем преминава през естествените си пътеки. Това води до недохранване на трабекулите и лещата. В резултат на това, катарактът започва да се развива. Може би развитието на дистрофия на трабекулите и атрофия на очната ябълка.

Непроникваща хирургия

За тези видове интервенции, операцията обикновено се комбинира с лазерна корекция. Отварянето на камерата на окото не се случва, следователно операциите се наричат ​​непроникващи.

Лекарят поставя разрез върху склерата и в същото време се създава напрежение в трабекулата чрез микроинфузия. По този начин става по-лесно водният хумор да изтича. Филтрира се само през останалата тънка мембрана на трабекуларната мрежа, заобикаляйки склерата.

Една от честите последици от операциите е образуването на белези на мястото на ексцизия. Това създава нови трудности за изтичането и може да доведе до повишаване на вътреочното налягане до ниво, по-високо от първоначалното. Затова в съвременните клиники се използват импланти. Въвеждането им предотвратява образуването на белези.

Дренажни операции

Този вид хирургична интервенция позволява да се намали налягането без риск от образуване на белези и образуването на нови блокове. В предната камера на окото се поставя клапан, който позволява течността да се отцеди в специален резервоар. Той се отваря, когато налягането превиши посочените приемливи стойности.

Един от видовете операции е имплантирането на тръби от биосъвместим колаген в склерата. Резервоарът в този случай не е предвиден. В средата на миналия век се провеждат подобни процедури. Той използва свински колаген. С течение на времето тя беше напълно заменена със собствена свободна съединителна тъкан на окото, но в същото време образуваният канал не беше обрасъл и възможността за изтичане на течност се запази.

Руските специалисти са разработили специален колаген - ксеноплат, от животински произход. Че най-често се използва за дрениране в местни болници и медицински центрове.

Показания за този вид операция са сложни и пренебрегвани глаукоми, повторни операции. В някои случаи е необходима комбинация от дренаж с образуването на фистули, за да се постигне по-дълъг и по-изразен ефект.

cyclodialysis

Циклодиализа: операция на ексфолиация на цилиарното тяло от склерата

Цилиарното тяло е област от васкуларна тъкан, която държи лещата и играе важна роля в нейното настаняване. По време на операцията, циклодиализата се появява, когато се отделя от склерата. По този начин се създават нови пътища за преместване на течността на предната камера на окото и нормализиране на налягането.

Циклодиализата е показана за проста, неусложнена глаукома. Често операцията придружава всеки друг вид интервенция за максимален ефект. Нейното поведение наподобява описаните по-горе възможности. Под местна анестезия хирургът прави разрез на конюнктивата и склерата. В него той въвежда шпатула и произвежда откъсване. След което инструментът се отстранява и шевовете се наслагват. Често усложнение на операцията е кръвоизлив в предната камера, която се абсорбира самостоятелно без последствия за пациента.

Период на рехабилитация

След операцията е необходимо да се продължат приема на лекарства, както и да се правят периодични прегледи с офталмолог. Първият път след процедурата е необходимо:

  1. Носете превръзка върху оперираното око в продължение на 3 до 7 дни.
  2. Ако дразнещ ефект на ярка светлина, за да използвате слънчеви очила.
  3. Изоставяне на домакинството, гледане на телевизия в продължение на 5-7 дни.
  4. Не се къпете или омокряйте очите в продължение на 10 дни.
  5. Спрете да пиете и пушите толкова дълго, колкото е възможно.
  6. Избягвайте запек, като приемате твърде солени храни.

Прогноза след операция

Средната продължителност на ремисия - състоянието преди началото на ново повишение на вътреочното налягане, обикновено е 5-6 години. С прости операции и лазерни корекции, тя е по-висока. При източване и инсталиране имплантът е само 2 години. След изтичането на този период е необходима втора операция.

Прогнозата на хирургичната интервенция е благоприятна при навременна диагноза. Ремисия се наблюдава при 90% от пациентите, а 75% могат да запазят зрението през целия си живот.

Най-често срещаното усложнение е появата на белези, допълнителни блокове по пътя на изтичането на водната течност. Да се ​​избегне подобен резултат, въпреки всички постижения и иновации, все още е доста труден.

Възстановяване на зрението след операция

Повечето експерти са съгласни, че в случай на глаукома вече не е възможно да се върнат загубените зрителни функции на окото. Това се дължи на факта, че когато вътреочното налягане се повиши, фоточувствителните клетки умират, които вече не се възстановяват. Хирургията и консервативното лечение са насочени само към запазване на зрението.

Въпреки това, глаукомата често е придружена от редица други заболявания (например, катаракти), които могат да бъдат основните причини за намалена рефракция и слепота. При съвместна терапия може да се постигне голям напредък. Толкова много хирурзи препоръчват едновременно хирургично лечение за глаукома и протези на лещи. В този случай, ако нервните влакна не са повредени, е възможно сериозно подобрение на зрението след операцията.

Разходи за операция, получаване на услуги по политиката OMS

Лечението на глаукома хирургично е възможно безплатно. Услугата се предоставя в рамките на OMS политиката не само в публични институции, но и в някои частни клиники. Редът за предоставянето му се извършва съгласно квоти, т.е. на свой ред. Услугата е високотехнологичен вид медицинска помощ и е дефинирана в регистъра за 2015 г. като “Цялостно хирургично лечение на глаукома с повишено налягане (антиглаукомна хирургия с ултразвукова факоемулсификация на катаракта, имплантиране на антиглаукоматозен дренаж)”.

Ако има проблеми с очите и усложненията, обикновено няма нужда да се чака повторна квота или да се плащат пари. За навременна, безплатна помощ, трябва да се свържете с институцията, в която е извършена операцията.

Цената на операцията зависи от нейната сложност, от региона и избраната клиника. Лазерната корекция може да се извърши от 8000 рубли за око. Цените за операциите започват от 20 000 рубли. Най-скъпа е процедурата по дрениране на окото с инсталирането на имплант - контейнер за течност. Тя ще струва от 40 000 рубли. Цените за повторни операции обикновено са два пъти по-високи.

Прегледи на лекари и пациенти

Глаукомата е заболяване, което засяга предимно възрастни хора, най-често се случва след 70 години. За такива пациенти е доста проблематично да оставите преглед, за да опишете чувствата си след операцията.

Най-често в мрежата можете да намерите въпроси и коментари на роднини на болните. Сериозните операции при глаукома имат висок риск от странични ефекти, които трябва да бъдат облекчени. Роднините на пациентите отбелязват, че е от първостепенно значение да се установи контакт с лекуващия лекар, неговата готовност да спори и да обясни действията си, да се решат проблеми, възникнали по време на възстановителния период, включително дистанционно.

Опитът на лекарите показва, че психологическата работа с пациента е важна. Желанието му да спазва всички предписания, да следва дневния режим и да следва диета до голяма степен определя безопасността на зрението. Възрастните хора са призовани да не изоставят внезапно своите навици или вкусови предпочитания, тъй като това често причинява стрес и отчаяние. Те, напротив, трябва да поддържат двигателна и умствена дейност, да си позволяват вредни продукти в ограничени количества.

Хирургичното лечение на глаукомата има както положителни, така и отрицателни страни. Хирургичната интервенция, която пациентът решава веднъж, ще трябва да се повтаря непрекъснато на всеки 3-5 години. Ето защо, преди операцията, е по-добре да се подложи на пълен преглед, и ако е възможно, да се консултира с няколко експерти.

http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/
Up