Hemophthalmus - заболяване, свързано с кръвоизлив в стъкловидното тяло, дължащо се на разкъсване на кръвоносните съдове на окото. Тази патология е доста опасна, тъй като може да доведе до по-нататъшна загуба на зрението, следователно, при наличие на кръвоизливи, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Заболяването се среща 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Освен това, основният риск е за хора над 40 години.
В международната класификация на болестите, това заболяване е криптирано под код: "H43.1". Този код означава - кръвоизлив в стъкловидното тяло. Но това кодиране се актуализира. Преди това хемофталмът се шифрира под номера: "H44.8", което означава - "други заболявания на очната ябълка".
Обичайно е да се различават няколко вида кръвоизливи:
Можете също да подчертаете:
Във видеото - причините за хемофталмията:
Еритроцитите, хванати в окото заедно с кръвта, губят хемоглобин, който се разпада на други вещества. Дезинтегрираните остатъци оказват лошо въздействие върху ретикуларната мембрана на окото и могат да доведат до неговото отделяне.
Тук е посочено как изглежда един вид манер и какво може да се направи с такъв проблем.
Най-честата причина за заболяването е увреждане на очите. Освен това, в случай на леки наранявания обикновено се появява частичен хемофталм, а в случай на сериозни наранявания - общ или междинен.
Но това не е единствената причина за появата на болестта, а останалото може да се дължи на:
Също така има определена рискова група. Хемофталм, може да се появи при хора, които имат:
Употребата на антикоагуланти повишава риска от хемофталмия няколко пъти.
Тук е посочено какви са последиците от ерозията на роговицата и какви средства ще помогнат да се избегне най-лошото развитие на болестта.
Основният симптом на заболяването е кръвоизлив. Но е възможно никой да не забележи незабавно кръвта, тъй като хемофталмът може да започне с много малко кървене. Ето как изглежда кръвоизлив в стъкловидното тяло на окото.
Други симптоми включват:
Заслужава да се отбележи, че след сън, зрителната острота на пациентите се увеличава леко, но не за дълго.
Важно е! За точна диагноза не е достатъчно изследване на пациента, може да се наложи други методи за изследване на очите - ултразвук, офталмоскопия и др.
Ако има обща и междинна форма на заболяването, пациентът ще се нуждае от спешна хоспитализация. В повечето случаи на такива хора се предписва хирургична намеса с по-нататъшна медикаментозна терапия.
Полезна информация по темата! Кога и в какви случаи се предписват капки за очи Taufon: указания за употреба, показания, противопоказания, активно вещество, дози за различни заболявания.
При частичен хемофталм, пациентът трябва да спазва строга почивка на легло, да носи студена затваряне на очите, да се храни правилно.
Лекарства за всички видове хемоплазма се използват еднакво:
хормонални лекарства (дексаметазон). Но какви аналози съществуват, можете да прочетете тук.
интрамускулни инжекции (калциев глюконат).
В допълнение към лекарствата, на пациента може да се предложат физиологични процедури. Например, електрофореза. Тази процедура се характеризира с въвеждането на лекарства под въздействието на електрически импулси. При хемофталмус пациентите често се инжектират с алое. Това лекарство подобрява регенерацията на клетките, намалява кръвоизлива и подобрява общото състояние на човека.
Ако след седмица от лечението с лекарства и физически процедури не се появи облекчение, тогава пациентът ще се нуждае от операция.
Но как да се лекува вирусен конюнктивит на окото и какви средства са най-ефективни, е посочено тук.
Има и нетрадиционни методи на лечение на тази патология, които също помагат на пациента да се отърве от болестта.
С току-що започнали кръвоизливи се счита, че е ефективно да се побере замразено месо в очите. За 15 минути процесът трябва да спре.
Също така ще е полезно да научите повече за лечението на атриалния скотом.
Важно е! Не трябва да използвате традиционните методи на лечение, без да се съгласявате с Вашия лекар, тъй като това може да бъде опасно за здравето.
При наличие на дете хемофталм, лекарите незабавно предписват абсорбционна терапия (фибринолизин - в / в, автохемотерапия и др.). След 2-3 дни кръвоизливът трябва да спре. Но съществува опасност болестта да се повтори.
При тотален хемофталм у деца може да се наложи операция. Понякога само такъв метод може да предотврати усложнения.
Основната характеристика на хода на хемофталмуса при деца е спонтанната резорбция на кръвни съсиреци. Следователно, използването на абсорбиращи се лекарства ускорява терапевтичния ефект.
Но за децата често се използва и еритромицин за очна маз.
За да предотвратите появата на болестта, трябва да спазвате някои правила:
Ако хемофталмусът не се лекува, тогава ще настъпи атрофия на очната ябълка или отлепване на ретината - и този и този случай ще доведат до пълна необратима загуба на зрението.
При постоянни повтарящи се кръвоизливи, много сраствания се образуват на очната ябълка, болестта е по-трудна за спиране и един изход е витректомия (отстраняване на стъкловидното тяло).
Хемофталмът е заболяване, което изисква незабавно лечение. С навременно лечение на лекар, можете да направите без последствия, в противен случай, слепота. Изборът е за всеки!
http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/steklovidnoe-telo/gemoftalm-prichiny-i-lechenie.htmlХемофталмът на окото е често срещана причина за загуба на зрението. В основата на заболяването лежи изливането на кръв в стъкловидното тяло или около него. Заболяването причинява намаляване на зрителната острота до нивото на усещане за светлина. Най-честият източник на кръвоизлив са кръвоносните съдове на ретината. В резултат на патологичния процес, стъкловидното тяло губи своята прозрачност, което причинява зрителни увреждания.
Hemophthalmus има способността да се разтваря постепенно, но това не винаги е така. Заболяването причинява не само зрителни затруднения. Офталмологът, при наличие на кръвоизлив, просто не може да изследва кръвоносните съдове на фундуса. Патологичният процес може да доведе до отлепване на ретината и пълна слепота. Зрителното увреждане е единственият симптом на хемоплазма. В тази област няма нервни окончания, поради което пациентите не усещат болка.
В зависимост от обема на кръвоизлива, експертите класифицират хемофталм, както следва:
При хемофталмос на лявото или дясното око се наблюдава значително намаляване на рефлекса на главата, в някои случаи се диагностицира пълното му отсъствие. При преглед офталмологът може да обърне внимание на червено петно, разположено на дъното на окото. Като допълнителни симптоми на заболяването може да се появи оток на горните и долните клепачи, както и болка в областта на очите.
Повтарящият се хемофталм е рецидивиращ кръвоизлив. При младите хора патологията е по-често резултат от нараняване, а при възрастните - физиологичен процес в организма. Често възрастта на хемофталмоса се развива на фона на ендокринни и сърдечно-съдови заболявания.
Изберете основните причини за кръвоизлив:
Експертите казват, че заболяванията на коагулационната система и продължителната употреба на антикоагуланти не причиняват развитието на хемофталмия.
Голямо значение при диагнозата има анамнезата. Специалистът се интересува от наличието на наранявания, свързани заболявания и офталмологични заболявания. Ако изследването на фундуса е трудно, се назначава ултразвуково изследване на фундуса.
Наред с това, офталмологът трябва да изключи отлепването на ретината и развитието на други усложнения. Лечението на хемофталмус на дясното или лявото око се свежда главно до симптоматична терапия. По време на лечението, прекомерното физическо натоварване е противопоказано за пациентите. Спадът на кръвното налягане може да предизвика рецидив.
Пациентите се препоръчват спазване на леглото, с главата трябва да бъде в повишена позиция. Медикаментозната терапия е насочена към резорбция на изливането на кръв. Лекарите предписват хемостатични агенти, а витаминни комплекси се използват за укрепване на съдовата стена. За пълно излекуване е изключително важно да се отървете от основното заболяване. Нелекуваното заболяване може да доведе до развитие на вторична глаукома.
Консервативното лечение включва използването на следните методи:
При неефективност на консервативната терапия за една до две седмици е показано лечение с лазер. Лазерът не нарушава целостта на очната ябълка и същевременно селективно отстранява включванията от стъкловидното тяло. Лазерният лъч влияе изключително върху кръвния хемоглобин.
Използването на лазерна техника предотвратява рецидивите през следващите пет години в осемдесет процента от случаите.
За спиране на патологичния процес са въведени интравитреални лекарства като Бевацизумаб или Ранибизумаб. Тези инструменти се използват както под формата на монотерапия, така и в комбинация с хирургия и лазерна терапия.
Хирургичната намеса е в състояние да върне зрението, независимо от обема и продължителността на кръвоизлива, както и провокиращи причини. Операцията не предполага нужда от зашиване, може да се извършва амбулаторно, като се използва локална анестезия.
Оперативното изтриване се задава в следните случаи:
Хемофталмът също може да се лекува с неконвенционални методи. Използването на народни средства е помощна помощ, но не замества основното лечение. Най-разпространеният метод е човешката урина. Привържениците на този метод препоръчват кипене прясно събрана урина в меден съд, добавяйки към нея лъжица мед. След това сместа се импрегнира с кърпа и се нанася върху окото под формата на компрес.
Освен това се препоръчва да се вземе отвара от корени от цикория. Цикорията се излива с вода и се вари 15 минути. Вземете два пъти дневно половин чаша. Препоръчително е да нанесете замразено парче от всяко месо в наранена очна ябълка. Това ще спре кървенето и ще ускори процеса на резорбция.
Помислете за други рецепти за лечение на национален хемофталм:
Така че, хемофталмът на окото е сериозно заболяване, което заплашва с появата на усложнения, включително загуба на зрение. В никакъв случай не трябва да се пренебрегват симптомите на болестта. Навременната квалифицирана помощ ще помогне да се поддържа зрението и здравето на очите в продължение на много години.
http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glazaХемофталмия - кръвоизлив в стъкловидното тяло на очната ябълка и околните й структури, причинени от увреждане на съдовете на ретината и субретиналното пространство. При голямо количество хеморагично съдържание се наблюдава рязко намаляване на зрителната острота поради замъгляване на витрея, а при липса на адекватно лечение хемофталмусът може да доведе до сериозни усложнения и необратими промени във вътрешните структури на окото, което може да причини слепота.
Хемофталмът е резултат от кървене в ретината и субретиналното пространство. На втория или третия ден след освобождаването на кръвта в стъкловидното тяло започва образуването на хематоми. На десетия ден след кръвоизлива кръвните съсиреци започват постепенно да се разграждат.
В зависимост от обема на кръвоизлива има три форми на хемофталм: общо, частично и частично.
Най-често крехките новообразувани съдове са най-често увредени, така че пациентите с пролиферативна ретинопатия са изложени на риск, с необичайно голям брой новообразувани съдове с по-висока стойност от средното: пациенти със захарен диабет и сърповидно-клетъчна анемия, преждевременно родени бебета и хора, които са имали тромбоза на ретиналната вена. Тези състояния често са придружени от хронична исхемия на ретината, което води до повишено производство на съдови фактори. Съществуват и случаи на наследяване на свръхпроизводство на ендотелен растежен фактор (фамилна ексудативна витреоретинопатия).
Интраокуларни кръвоизливи се наблюдават при механично увреждане на кръвоносните съдове при проникващи и тъпи увреждания на очната ябълка, усложнения след офталмологични операции, разкъсване на ретината или отлепване на задната хиалоидна мембрана. Рискът от разкъсване на ретината се увеличава значително при висока миопия, придружен от дегенеративни промени във фундуса.
Разкъсването на непроменените съдове на ретината може да се появи и при травматично увреждане на мозъка, придружено от кръвоизлив в субарахноидалното пространство и рязко повишаване на вътречерепното налягане (синдром на Terson). Хемофталмът може да възникне и в резултат на внезапно повишаване на интраторакалното налягане по време на прекомерно физическо натоварване, тежко повръщане и кашлица (Valsalva retinopathy).
Понякога появата на хемоплазма провокира общи заболявания и анатомични аномалии, придружени от патологични промени в кръвоносните съдове:
Изключително рядко е, че хемофталмусът се причинява от субретинално кръвоизлив, причинен от увреждане на хориоидеята при влажна форма на възрастово-дегенерация на макулата, полиоидна хориоидална ангиопатия или хороидална меланома.
За да се предотврати хемоплазма при липса на атрофични промени на ретината и други свързани патологии, е достатъчно да се избегнат наранявания на очите.
В зависимост от обема на кръвоизлива има три форми на хемофталм:
Частичният хемоплазма се характеризира с по-мек курс и е податлив на саморазрешение. Общият и субтотален хемофталм се среща по-често с увреждания на окото, а частично - с пролиферативна ретинопатия, атеросклероза и декомпенсирана артериална хипертония.
Мащабът на кръвоизлив има важна прогностична стойност. Най-благоприятната прогноза за частична форма на хемофталм при пълнене с кръв по-малко от 1/8 от обема на стъкловидното тяло. Увеличаването на кръвоизливането от 1/8 до 1/4 от витрея увеличава вероятността за отлепване на ретината. В субтоталната форма на хемофталмус прогнозата за възстановяване на зрителната функция е съмнителна, а общата хемофталмия почти винаги води до трайна загуба на зрението.
Типични прояви на хемофталм са визуалните аберации, замъглено зрение, фотофобия. Започвайки от втория или третия ден, от появата на хематоми, се наблюдава проблясък на сенките от страната на увреденото око. При свеж хемофталм, очите зачервяват силно; кървава точка е забележима в рамките на няколко седмици. Поради големите обеми и бавна резорбция на хеморагичното съдържание се наблюдава рязко влошаване на обективното зрение. Пациент с обща форма на хемофталм може да прави разлика между светлина и тъмнина и губи способността си да се ориентира в пространството. С Subtotal hemophthalmus полето на видимост е частично блокирано от масивни тъмни петна, но запазва способността да разпознава силуетите на хората и очертанията на масивни обекти. В случай на частичен хемофтальм, може да не се наблюдава тежко зрително увреждане. Пациентите се оплакват от мъгла, мъгла или паяжина пред очите им, трептене на черни точки, червени или черни ивици в очите. На етапа на хемолиза, признаците на обща интоксикация могат да се присъединят към симптомите на хемофталмус - гадене, слабост, главоболие. Болка при хемофталм нетипична; дискомфорт се проявява само при травматично и ятрогенно увреждане на ретината, неоваскуларна глаукома и образуването на масивни хематоми.
Най-често срещаното усложнение на хемофталмуса е хемосидерозата на очната ябълка - токсично увреждане на фоторецепторите на ретината, стъкловидното тяло и лещата от продуктите на разграждането на еритроцитите.
При недоносени бебета често се наблюдава хемофталм, дължащ се на атрофични промени и неоваскуларизация на ретината, което по-късно може да доведе до миопично изместване на рефракцията и амблиопията. За профилактика на усложнения от рецидивиращ хемофталм в пролиферативната ретинопатия на недоносените и при деца с диабет със съмнение за синдром на тракция е показана витректомия. За да се предотврати повторение на вътреочните кръвоизливи при кърмачета, на родителите се препоръчва да ровят бебето внимателно, като се избягва разклащане.
В редки случаи хемофталмът при дете може да е проява на вродени аномалии, като болест на болките (първична идиопатична ретиноваскуларна болест) или болест на Норри, свързана с Х-хромозомата - ретината на псевдоглиомата на двете очи.
Откриването на кръв в стъкловидното тяло и образуваните от него пространства се счита за достатъчна основа за диагностициране на хемофталм, но при обширни кръвоизливи не винаги е възможно да се изследва основното с помощта на биомикроскопия. В такива случаи пациентът се отнася към ултразвуково изследване на окото. За изясняване на източника на кръвоизлив може да се предпише флуоресцеинова ангиография на ретината и хороидеята. За идентифициране на съпътстващи заболявания, засягащи динамиката на патологичния процес, се извършват лабораторни изследвания - общ и биохимичен анализ на кръвта, коагулограма, определяне на нивото на кръвната захар.
Терапевтичната стратегия за хемофталм зависи от причината и степента на кръвоизлива. С частичен хемофталм, лечението се свежда до приемане на хемостатици, ензимни и хормонални средства за бърза резорбция на хематоми, както и на аскорбинова киселина и витамини от група В за укрепване на съдовите стени. В случай на рецидив, стъкловидното тяло се промива. Преди пълна резорбция на кръвоизлива, на пациента се препоръчва да спазва почивка на леглото с таблата на леглото, повдигнати с 35-40 °, и да постави студен компрес в областта на двете очи. Общият и субтотален хемофталм се лекуват в стационарни условия.
Успоредно с това се извършва задълбочено изследване на пациента, за да се идентифицират свързани патологии и офталмологично изследване, включително визиометрия, тонометрия и инструментални изследвания на фундуса. Ако се открие пролиферативна ретинопатия, инхибиторите на съдовия растеж се прилагат в стъкловидното тяло. Когато ретината е счупена, се показва лазерна коагулация на исхемичните места на ретината на окото; при липса на необходимото оборудване е възможна криокоагулация.
Мащабът на кръвоизлив има важна прогностична стойност. Най-благоприятната прогноза за частична форма на хемофталм при пълнене с кръв по-малко от 1/8 от обема на стъкловидното тяло.
Витректомия - радикално лечение на хемоплазма с отстраняване на стъкловидното тяло или част от него се извършва в следните случаи:
След витректомия, заместител на стъкловидното тяло е физиологичен разтвор, силиконово масло или смес въздух-газ.
За да се предотврати хемоплазма при липса на атрофични промени на ретината и други свързани патологии, е достатъчно да се избегнат наранявания на очите. След 40 години е важно да се контролира кръвното налягане и кръвната захар и да се измерва вътреочното налягане веднъж годишно. Пациентите, изложени на риск от пролиферативна ретинопатия, трябва да се подлагат на профилактични прегледи два пъти годишно в офталмолог с визометрия, тонометрия и биомикроскопия, като същевременно се наблюдават сериозни заболявания. В случай на откриване на атрофични места на ретината се препоръчва превантивна лазерна коагулация, която намалява вероятността за хемофталм с 80-85%.
Най-често срещаното усложнение на хемофталмуса е хемосидерозата на очната ябълка - токсично увреждане на фоторецепторите на ретината, стъкловидното тяло и лещата от продуктите на разграждането на еритроцитите. При дълъг ход на хемоплазма и чести пристъпи има възможност за развитие на вторична глаукома.
С усложнен курс на хемофталмус очите могат да атрофират. С голямо кръвоизлив увеличава риска от замяна на клетките на витрея със съединителна тъкан. Последният етап от дегенерацията на стъкловидното тяло става вътреочна фиброза, последвана от отлепване на ретината и атрофия на очната ябълка, което води до слепота.
http://www.neboleem.net/gemoftalm.phpХемофталмът е състояние, при което кръвта влиза в стъкловидното тяло на окото. Витреум или стъкловидно тяло е 99% вода. Останалият процент включва колаген, хиалуронова киселина, йони и протеини. Повече от 80% от очната ябълка, а именно 4 ml, е витреум. Благодарение на него очите запазват формата си и светлината навлиза в ретината.
Има хиалоидни мембрани отпред и зад стъкловидното тяло. Витреум отзад и странично ограден от ретиналната мембрана, а отпред и отстрани от епитела на цилиарното тяло. Предната част на конструкцията е в контакт със снопа Zinn и капсулата на лещата. Поради такова тясно анатомично и функционално взаимодействие, здравето на ретината зависи от състоянието на стъкловидното тяло. Витреумът е здраво прикрепен към ретината по протежение на зъбната линия и около зрителния нерв, където фиксирането може да отслаби със стареенето на тялото, провокирайки отклонението на задното стъкло.
Видове хемофталм:
Hemophthalmus причинява структурни промени в стъкловидното тяло, които може да са опасни за зрението. Червените кръвни клетки влизат във витреума заедно с кръвта. Постепенно те започват да се разпадат, освобождавайки хемоглобин, който се утаява под формата на зърна. В стъкловидното тяло обвивката на хемоглобина се разтваря, веществото се превръща в хемосидерин, което има отрицателен ефект върху ретината.
При хемофталм в стъкловидното тяло могат да се образуват нишки, прикрепени към ретината и да се увеличи рискът от неговото откъсване. Това състояние причинява рязко влошаване на зрението. В зависимост от тежестта на хемофталмуса, пациентът може да вижда точки и нишки пред очите си или да бъде напълно сляп. Частичният хемофтальм се характеризира с подобрение на зрителната функция сутрин, тъй като кръвта се установява за една нощ.
Хемофталмът често се развива с разкъсване или отлепване на ретината. Понякога състоянието се диагностицира след коремни операции. Всякакви признаци на хемофталм са причина за незабавно търсене на помощ. Самолечението не се препоръчва поради големия брой сериозни усложнения.
Под действието на увреждащи фактори, целостта на съдовете на окото се нарушава, в резултат на което се натрупва кръв в стъкловидното тяло. Червените кръвни клетки започват да се разпадат, отлагат се зърна. Тези процеси увреждат всички съседни структури, но в по-голяма степен ретината.
Етапи на хемофталм:
Най-честата причина за хемофталм се превръща в дефект в образуването на кръвоносни съдове, при които те бързо се спукват. Това състояние е характерно за изразено увреждане на ретината при пациенти със захарен диабет. Този проблем възниква с нарушен приток на кръв в ретината по време на посттромботична ретинопатия. Растежът на дефектни съдове също е белязан с дегенерация на центъра на ретината и тумори на хороидеята на очната ябълка.
Причини за хемофталм:
Причината за хемофталмус може да бъде наранявания от различно естество: проникващи с разрушаване на мембраните и кръвоносните съдове, както и контузии и тъпи наранявания. Хеморагии често се диагностицират при разкъсване или отлепване на ретината, когато ретиналните съдове са повредени. Най-силно изразените симптоми на откъсване на задната хиалоидна мембрана ще бъдат в местата, където витреумът е здраво прикрепен към съдовете.
Хемофталмът може да означава заболяване на кръвообращението. Хеморагии в окото често се наблюдават при хипертония, сърповидно-клетъчна анемия, васкулит, съдово възпаление и рак на кръвта.
Понякога кръвта влиза в витрея от субретиналното пространство. Това се случва с развитието на хороидална меланома или свързана с възрастта макулна дегенерация. Хемофталмът е възможен при синдром на Treson, когато настъпи субарахноидален кръвоизлив. В този случай, ретината съдове са разкъсани поради остър скок на вътречерепно налягане.
При деца, хемофталмусът се развива, когато бебето е строго разклатено. Родителите могат да причинят кръвоизлив дори при леко разклащане на бебето в опит да го успокоят.
Увеит, болест на Илза, саркоидоза, хронична левкемия, болест на Крон, ретинопатия при недоносеност са изключително редки причини за хемофталм. Коагулационните нарушения и дългосрочната антикоагулантна терапия обикновено не водят до хемофталмия.
При тежък кръвоизлив, остротата на зрението е критично намалена, включително слепотата. Степента на намаляване на зрителната острота зависи от количеството на кръвта в витрея. В тежки случаи се запазва само светлинното възприятие. Ако кръвоизливът е причинен от отлепване на ретината, пациентите виждат светкавици от различно естество (светлини, светкавици, искри). Това е явление на фотопсия.
Изследване на окото, показващо наличието на гранулирана маса от кръв зад лещата. Структурата на стъкловидното тяло не е определена. Резорбцията на кръвни съсиреци води до разрушаване на стъкловидното тяло, става втечнен. Фибрилите (протеинови структури в тъканите) се сгъстяват и набъбват, покривайки се с кръвни зърна, червени кръвни клетки и други продукти на разпад.
При пациенти с хемофталм се оплакват от паяжина и заоблени сенки, които се появяват в очите. Появява се замъглено виждане. Сенките обикновено са тъмночервени или черни на цвят. Когато очите се движат, кръвните съсиреци се движат, което води до промяна на сенките.
Пациентът може да помогне на лекаря при поставянето на диагнозата, ако разказва подробно за това как и кога са се появили симптомите. Много е важно да се споменат всички настъпили наранявания, както и съпътстващи заболявания.
Офталмологът трябва да извърши първоначален преглед. Методите за диагностика на хемофталмус включват биомикроскопия с помощта на прорязваща се лампа, когато лекарят изследва структурите на очната ябълка и фундуса на окото. При хемофталм може да се забележат кръвоизливи под конюнктивата и в предната камера на окото, между роговицата и ириса.
Офталмоскопията позволява подробно изследване на фундуса на окото, което е от решаващо значение за определяне на причината за кръвоизлив и избор на лечение. При частичен хемофтальм се откриват плаващи кръвни съсиреци във витреума, които не пречат на изследването на фундуса на окото. Пълният хемофталм покрива дъното на окото, няма червен рефлекс (отражение на светлината от ретината през прозрачната среда на окото).
Анализирайте състоянието на ретината и стъкловидното тяло чрез ултразвуково сканиране. Ултразвукът помага да се определи естеството на хемоплазма и по време на хроматичната електроретинография той проверява функционалността на ретината.
Малките огнища на хемофталм са склонни да се разтварят, но това е много бавен процес. В някои случаи няма пълна резорбция. Общият и субтотален хемофтальм е индикация за хоспитализация на пациента. Терапията с частичен хемофталм може да се извършва амбулаторно. Курсът на лечение ще зависи от причината за кръвоизлив в стъкловидното тяло, така че е важно да се направи правилна диагноза.
Лечението на хемофталмия винаги е едно и също, но частичното кръвоизлив, като правило, не изисква висока интензивност и хирургическа интервенция. Необходимо е предварително да се подготви за това, че лечението ще бъде дълго и трябва да бъде завършено.
В случаите, когато лечението с лекарства е неефективно в продължение на 7-10 дни, се изисква хирургично лечение на хемофталм. Без лечение, на окото започват да се образуват нишки, които провокират отлепването на ретината и атрофират очната ябълка. Липсата на терапия или нейната неефективност е сигурен начин за пълна слепота.
С пълното и навременно лечение на частична хемофталия, прогнозата е благоприятна в повечето случаи. Консервативната терапия допринася за резорбцията на огнищата на кръвоизливи и възстановява зрението. Субтотерапията и общата хемофталия изискват спешно и мощно лечение, в противен случай рискът от усложнения достига сто процента.
Тъй като усложненията на хемоплазма са изключително опасни, за консервативна терапия се отпускат само 10 дни. Ако през този период лечението не помогне, се предписва хирургично отстраняване на кръвта от стъкловидното тяло.
Един от основните методи за лечение на хемоплазма е витректомията. Операцията е да се отстрани стъкловидното тяло и да се замени с гелообразно вещество. Тази процедура помага да се избегне отлепването на ретината.
Отстраняването на стъкловидното тяло и запълването на кухината със специален разтвор премахва проблема с напрежението на ретината. Разтворът притиска ретината към стените на окото, поддържайки нормалното му положение. По този начин е възможно да се предотврати повторно кръвоизлив и да се спре развитието на патологични съдове. Витректомия не изисква хоспитализация на пациента, въпреки че това е сложна микрохирургична операция. Процедурата отнема 1-2 часа.
Често усложнение на кръвоизлив в окото е изразено разрушаване на стъкловидното тяло. Случва се, че хемофталмът става рецидивиращ в природата, предизвиквайки образуването на съединителна тъкан в витреума. При продължително вътреочно кръвоизлив децата често развиват амблиопия и миопична смяна.
Хемофталмът може да бъде усложнен от хифема. Това е кръвоизлив в предния сегмент на очната ябълка, който е локализиран между ириса и роговицата. Дори ако дълготрайният хемофталм не е довел до значителни увреждания на ретината и се запази нормално зрение, рискът от развитие на вторична глаукома се увеличава.
За да се предотврати кръвоизлив в стъкловидното тяло чрез навременно лечение на патологии, които могат да причинят хемофтальмия. Много е важно да се спазват предпазните мерки и да се предпазват очите от повреди.
Хемофталмусът е една от най-честите причини за безболезнена и спонтанна загуба на зрението и е изливане на кръв в стъкловидното тяло на окото. Хемофталмът на окото пречи на преминаването на светлина към ретината, което води до намаляване на зрителната острота, която може да бъде незначителна или намалена до нивото на светлинното възприятие, което се определя от обема на кръвта, уловена в стъкловидното тяло.
Епидемиологията на тази патология е пряко свързана с честотата на поява на очни и соматични заболявания, причиняващи хемофталмия. Сред възрастовата популация най-често става въпрос за пролиферативна диабетна ретинопатия, при младите хора причините за хемофталмия по правило са травматичен генезис. Честотата на заболяването е 7 случая на 100 000 население.
Стъкловидното тяло е прозрачно гелообразно вещество, което запълва кухината на очната ябълка и е светлопроводима среда. Обемът на стъкловидното тяло при хора е около 4-5 ml или 80% от общия обем на очната ябълка. Структурата на стъкловидното тяло е 99% вода, 1% са молекулите на колагена и хиалуроновата киселина. В следи в състава на стъкловидното тяло се откриват различни йони, протеини и частици от клетъчните мембрани.
Всички тези компоненти придават на стъкловидното тяло гелообразна, но непременно прозрачна структура. В стъкловидното тяло няма кръвоносни съдове. Вкарването на кръв в стъкловидното тяло се нарича хемофталм на окото.
Най-честият източник на кървене е задната част на фундуса, т.е. ретинаталните съдове. В резултат на кръвоизлив, стъкловидното тяло се напоява с кръвни елементи, поради което губи прозрачността си, което причинява зрителни увреждания.
Полученият хемофталм може да се разтвори постепенно. Въпреки това, скоростта на елиминиране на кръвта, която се е изляла в стъкловидното тяло, е само около 1% от общия обем на ден. Ето защо, в зависимост от размера на хемофталмуса, очите могат да се лизират от няколко седмици до няколко месеца. В някои случаи няма пълна резорбция на кръвта в стъкловидното тяло.
В допълнение към визуалния дискомфорт и намаляването на зрението, хемофталмусът затруднява инспектирането на фундуса, за да провери причината му и да определи тактиката на лечение. В същото време, общият хемофталм, субтотал и хемофталм на окото, който има повтарящ се характер, са придружени от образуването в стъкловидното тяло на съединителната тъкан, фиксирана към ретината. Това може потенциално да провокира нейната откъсване, което е изпълнено с необратимо намаление на зрителната острота, а при по-тежките случаи дори със слепота.
Единствената клинична проява на накисване на стъкловидното тяло с кръв е загубата или влошаването на зрението. В областта на стъкловидното тяло няма нервни окончания, затова при това заболяване човек не може да изпита болка или чувство на натиск. Зрителните симптоми на пациента зависят от размера на хемоплазма. В зависимост от обема на хеморагичното съдържание, което е изляло в стъкловидното тяло, има разлика между тоталния хемофталм, субтотален хемофталм и частичен хемофталм на окото.
Общ хемофталм - кръвоизлив е ¾ или повече от общия обем на стъкловидното тяло. Най-често тоталният хемоплазма възниква поради травматични увреждания на очната ябълка.
Междинна хемофтальм - обемът на кръвта, която е изляла от 1/3 до ¾ от кухината на очната ябълка. По правило субтомолният хемофталм е усложнение на пролиферативната диабетна ретинопатия, която се появява при захарен диабет. Често синдромът на Terson води и до развитие на субтотален хемофталм.
Частичен хемофталм на окото - обемът е по-малък от 1/3, такива прояви не са рядкост при хипертония, разкъсване на ретината и отделяне, захарен диабет. Частичен хемоплазма е най-често срещаният, характеризиращ се с доста лек курс и положителна прогноза за възстановяване на зрителните функции без хирургично лечение.
Частично хемоплазма на окото обикновено се придружава от появата в полето на видимост на флотация черни точки, черна или червена лента, както и обща мъгла пред очите или замъглено виждане.
Съществен хемопластика се проявява в по-масивни тъмни петна, покривайки значителна част от зрителното поле, а понякога и напълно блокираща. Обективното зрение е значително намалено, пациентът може да определи само силуетите на хората, очертанията на обектите.
Тоталният хемофталм води до пълна загуба на обективно зрение. Пациентът може да види само разликите между светлината и затъмненото пространство. Такива пациенти не могат да се движат в стаята или да видят обекта, който е точно пред очите ви.
Подобни симптоми обикновено засягат само едното око. Едновременното появяване на заболяването и в двете очи е рядкост. Изключение, може би, е синдромът на Терсън, хемофталм, в който, като правило, има двустранна природа.
Причините за кръвоизлив в стъкловидното тяло са по-лесни за разбиране, след като са запознати с четирите основни патогенетични механизми на това заболяване.
1. Съдови заболявания на ретината, причиняващи нейната исхемия. В по-голямата част от случаите хемофталмът на окото възниква точно по тази причина. Недостатъчното снабдяване с кислород или исхемията на ретината провокира производството на съдови фактори на растежа.
По-специално става въпрос за ендотелен растежен фактор, както и за основния растежен фактор на фибробластите. Тези ангиогенни биологично активни вещества провокират растежа на по-крехки новообразувани съдове в областта на ретината и главата на зрителния нерв. Такива новообразувани съдове са склонни към спонтанни руптури, които впоследствие водят до навлизане на кръв в стъкловидния участък. Очни заболявания, причиняващи исхемични процеси в ретината:
2. Неисхемични съдови аномалии на ретината. Важна група от причини за хемоплазма са пропуските в ретиналните микроаневризми, свързани със системната атеросклероза и артериалната хипертония. Вродени прекапиларни съдови контури също могат да доведат до кръвоизлив в стъкловидното тяло.
3. Разкъсване на нормални съдове на ретината. Такива клинични ситуации често възникват в резултат на тракционни ефекти върху ретинските съдове в задната част на стъкловидното тяло, които могат да бъдат спонтанни или предизвикани от тъпа травма на органа на зрението. Подобен сценарий е възможен и със сълзи и откъсване на ретината. Тази група включва хемофталм на окото, което се дължи на проникваща травма на очната ябълка или контузия. В този случай, като правило, възниква тотален хемофталм, тъй като кръвта се излива в стъкловидното тяло от много източници.
4. Други състояния, причиняващи скъсване на непроменени съдове на ретината: t
5. Друг механизъм на поява на заболяването е субретиналните кръвоизливи, проникващи през ретината в стъкловидното тяло, но не придружени с откъсване. Източникът на субретинално кръвоизлив и съответно причината за развитието на хемофталм в този случай е субретиналната неоваскуларна мембрана, която се появява по време на влажна възрастова дистрофия на ретината. Рядко срещани, но важни по този начин на заболяването - хороидална меланома, както и полипоидна хороидална ангиопатия.
Рисковите фактори за проявление на хемоплазма възникват от причините, които най-често я причиняват. На първо място, те включват следните заболявания и състояния:
Появата на горните симптоми на хемофталм трябва да предупреждава всеки човек. Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, защото ако няма подходящо лечение, хемофталмът на окото може да доведе до необратимо намаляване на зрението и слепота.
Основното лечение за хемофталм най-често се използва за тактика на бременност, което се дължи главно на факта, че пресните кръвоизливи в стъкловидното тяло, като правило, могат да се решат в рамките на няколко седмици. Въпреки това, важен аспект е неотложното елиминиране на отлепването на ретината и други усложнения, както и проверка на основното заболяване, което е предизвикало хемофталмос. Лечението обикновено е симптоматично.
Пациентите в процеса на лечение на хемофталм се препоръчват да избягват прекомерна физическа активност, тъй като внезапното покачване на кръвното налягане може да предизвика повторно кръвоизлив. Аспирин и други дезагреганти не са противопоказани по време на лечението, тъй като не е доказано, че той увеличава риска от рецидив на заболяването.
Пациентите се препоръчват почивка на легло, главата трябва да бъде в повишена позиция. Изпишете лекарства, насочени към резорбция на хематом. Различни хемостатици, витамини от група В и витамин С се използват за укрепване на съдовата стена. Обаче, консервативното лечение на хемоплазма на очите е неефективно и не оказва значително влияние върху степента на хемолиза на кръвта от стъкловидното тяло. В същото време е задължително всички пациенти да лекуват основното заболяване, което е причинило кървенето в стъкловидното тяло, за да коригира общия соматичен статус и да се подготви за хирургичното лечение.
Очните заболявания, придружени от неоваскуларизация на ретината, в повечето случаи причиняват хемофталмос. Лечението с лазер в обема на панретиналната лазерна коагулация на ретината в областите на неговата исхемия предотвратява развитието на кръвоизлив в стъкловидното тяло в 80-85% от случаите през следващите 5 години.
Въпреки това, когато хемофталмусът вече е настъпил, стойността на лазерната фотокоагулация на ретината също е голяма. В този случай, лазерното лечение на хемофталмус трябва да се извърши при първата възможност за визуализиране на ретината, тъй като това води до регресия на новосформираните съдове и намалява риска от рецидив на кървенето в стъкловидното тяло.
Той е един от съвременните и ефективни методи за справяне с хемофталмоса на очите. Лекарства като бевацизумаб или ранибизумаб (Lucentis) се прилагат интравитреално, за да се спре неоваскуларизацията на ретината при пролиферативната форма на ретинопатия, която причинява хемофталмос. Лечението с антивазопролиферативни лекарства може да се използва както като монотерапия, така и в комбинация с методи на лазерно лечение с хемофталмия или операция.
Като допълнителен метод се използва антивазопролиферативно лечение преди извършване на витректомия, за да се намали рискът от интра- и постоперативно кървене от области на неоваскуларизация на ретината.
Най-ефективният метод за хемоплазма е хирургичното лечение. Операцията се нарича витректомия. Най-значимото предимство на хирургичното лечение е, че независимо от обема и продължителността на кръвоизлива, както и причините, които са причинили хемофталм, операцията ви позволява да върнете обективното зрение на пациента в най-краткия възможен срок.
Витректомия за хемофталм на окото се извършва по стандартна трипортова техника чрез специални микро разрези, размерите на които не надвишават 0.5 mm. Минималният инвазивен характер на операцията гарантира, че няма нужда от зашиване, възможността за извършване на операцията на амбулаторна основа под местна анестезия и кратък период на рехабилитация.
По време на хирургичното лечение, офталмологичният хирург премахва напълно стъкловидното тяло, което се поглъща от кръвта, лазерът коагулира ретината, ако е необходимо, и запълва кухината на стъкловидното тяло с един от неговите заместители, които могат да се използват като балансиран солеви разтвор, стерилна въздушно-газова смес или силиконово масло.
Тактиката и обхватът на операцията се определят от лекаря въз основа на интраоперативната ситуация и причините, които са причинили хемофталмията. Операцията е необходима в следните клинични случаи:
Съвременните технологии, използвани в нашата клиника, ни позволяват да извършим операцията с хемофталм абсолютно безболезнено без използването на обща анестезия, която се понася добре от възрастните и възрастните пациенти. В същото време, витректомия за хемофталм не изисква хоспитализация на пациента в болницата на клиниката, тъй като цялото лечение се извършва амбулаторно.
http://eyesurgerycenter.ru/zabolevaniya-setchatki/gemoftalm.html