Човешкото око има много сложна структура, основното място в което е заета именно от ретината, която позволява на окото да възприема светлинните импулси. Неговата функция е да осигури взаимодействието на оптичната система с визуалните раздели, чието местоположение е мозъкът. Това се постига чрез приемане, обработка и предаване на визуална информация. С развитието на ретинална дистрофия (това заболяване в повечето случаи се диагностицира при възрастни), има нарушение на съдовата система на окото. С напредването на заболяването при пациенти на микроклетъчно ниво възниква ретинално увреждане, поради което страдат фоторецепторите, чиито функции са да организират процесите на възприемане на дълбока цветова гама, както и да осигурят дългосрочно виждане.
Дистрофията на ретината е заболяване, съпроводено със смърт на тъканите на очната ябълка. Пациентите, които са били диагностицирани с напреднал стадий на това заболяване, започват бързо да губят зрението си, докато имат прогресивна дегенерация на тъканите на ретината.
Съвременната медицина разделя ретиналната дистрофия на придобита и вродена (наследствена).
Има също така класификация на това заболяване чрез локализация на патогенезата:
Периферна дистрофия. Развива се на фона на нараняване на органите на зрението. Служат като стимул за появата на периферна дистрофия може да вродена или придобита миопия, както и миопия;
Централна дистрофия. Наблюдава се в областта на макулата на окото, може да възникне на фона на възрастови промени в човешкото тяло. Централната ретинална дистрофия се разделя на влажна и суха.
Сред възрастните хора с лоша наследственост, живеещи в екологично неблагоприятни региони и водещи нездравословен начин на живот, е рискът от развитие на ретинална дистрофия.
Според статистиката, публикувана в специализирани медии, се наблюдава дистрофия на ретината:
При хора с миопия - в 30-40% от случаите;
При хора с далекогледство - в 6-8% от случаите;
При хора с нормално зрение - само в 2-3% от случаите.
Дистрофията на ретината обикновено се придружава от характерни симптоми:
Трептене на черни мухи пред очите;
Изкривяване на визуално възприемани образи;
Липса на централно зрение;
Размито възприемане на странични обекти;
Появата на ярки проблясъци пред очите;
Нарушена зрителна острота;
Появата на завесата пред очите;
Невъзможността да се разграничи статичен обект от движещ се;
Появата на необходимостта от ярка светлина по време на четене и писане.
Ако пациентът не успее да отиде в медицинско заведение за професионална помощ, той може да изпита прогресия на заболяването, което в крайна сметка води до отлепване на ретината и пълна загуба на зрението.
Причините за развитието на експертите по ретинална дистрофия включват следните фактори:
Нарушаване на очната съдова система. Тази патология води до факта, че пациентите в ретината започват процеса на белези;
Разрушаването на имунната система може също да доведе до появата на белези на ретината;
Небалансирана диета. Много лекари смятат, че дистрофията на ретината може да се развие на фона на употребата на нестандартни продукти с нарушение на диетата;
Тютюнопушенето има отрицателно въздействие върху всички вътрешни органи и системи на човешкото тяло, но органите на зрението, по-специално ретината, страдат особено от никотин;
Систематичната употреба на алкохолни напитки може също да предизвика дистрофия на ретината;
Пренесени вирусни инфекции, при лечението на които не е получена квалифицирана медицинска помощ;
Хронични заболявания като диабет, сърдечни заболявания, ендокринна система, хипертония;
Претърпели очна хирургия;
Нарушаване на метаболитни процеси в човешкото тяло, което води до затлъстяване.
Ако пациент с дистрофия на ретината не получи квалифицирана медицинска помощ и самолечение, той може да срещне сериозни последствия. Най-лошият вариант за него ще бъде пълна загуба на зрението, която вече не може да бъде възстановена дори чрез операция.
Преди да предпише лечение на пациент, за който се подозира дистрофия на ретината, офталмологът прави цялостна диагноза, която включва следните мерки:
Ултразвуково изследване на очната ябълка;
Инструментално изследване на фундуса;
Флуоресцентна ангиография на очните съдове;
Електрофизиологично изследване (основната цел на тази процедура е да се определи работното състояние на нервните клетки на ретината, както и на зрителния нерв).
При лечението на ретинална дистрофия специалистите с тесен профил включват различни техники. В момента най-ефективният метод за справяне с дистрофията на ретината е лазерна хирургия. Това се дължи на факта, че този вид операция се счита за най-малко травматичен и напълно безкръвен, тъй като хирургът елиминира необходимостта от отваряне на очната ябълка. В процеса на хирургично лечение с лазерен лъч, дължащо се на безконтактен ефект върху областта на ретината, възможността за инфекция на пациента е напълно изключена.
Медикаментозно лечение на ретината дистрофия включва използването на специални лекарства от пациенти.
В повечето случаи на пациентите се предписват следните лекарства:
Ангиопротектори и вазодилататори. Тази група лекарства има действие, насочено към укрепване и разширяване на кръвоносните съдове. Те включват: Complamin, No-spa, Ascorutin, Papaverin и др. Лекуващият лекар самостоятелно избира дозировката и формата на лекарството за всеки пациент, като взема предвид степента на заболяване и общо благосъстояние;
Антитромбоцитни средства. Действието на тези лекарства е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Най-често на пациентите се предписва клопидогрел, тиклодипин или ацетилсалицилова киселина;
Витаминни комплекси, а също и отделно витамини от група В;
Lucentis - лекарство, което предотвратява патологичната пролиферация на кръвоносните съдове;
Лекарства, които могат ефективно да намалят нивото на холестерола в кръвта;
Лекарства, които се въвеждат в структурата на окото, тъй като те могат да подобрят микроциркулацията (например, пентоксифилин);
Лекарства, получени от биологичен материал, взет от едър рогат добитък. Тази група лекарства се нарича "полипептиди" (например, ретиноламин);
Капки за очи, като Oftan-Katahrom, Taufon, Emoksipin и др. Тази група лекарства помага за подобряване на метаболитните процеси, както и за бързото възстановяване на тъканите на очната ябълка.
При предписване на лекарства лекуващият лекар самостоятелно разработва режим за приемане на лекарствата. Обикновено пациентите с такава сложна диагноза трябва да повторят лечението няколко пъти в годината. Успоредно с медикаментозната терапия на ретината дистрофия специалистите използват различни физиотерапевтични методи.
Проявен терапевтичен ефект се постига със следните процедури:
Фотостимулиране или електростимулиране на ретината;
Електрофореза (по време на тази процедура се използва бут-шпа, хепарин или никотинова киселина);
Използване на ниско енергийно лазерно излъчване за стимулиране на ретината;
Лазерно облъчване на кръв (интравенозно);
Магнитна терапия и др.
В напреднали случаи, специалисти провеждат хирургично лечение на ретината дистрофия.
Пациентите индивидуално подбрани видове операция:
Лазерна коагулация на ретината. След такава операция пациентите трябва да приемат специални лекарства, принадлежащи към групата на инхибиторите на ангиогенезата. Благодарение на медицинската подкрепа, пациентите няма да развият анормални съдове, а прогресията на макуларната дистрофия на ретината (мокра) също ще бъде спряна;
Реваскуларизация и вазореконструктивна хирургия;
След завършване на курса на лечение, пациентите, които са били диагностицирани с ретинална дистрофия, трябва да провеждат превантивни мерки на редовни интервали. Тази категория пациенти е строго забранено да се пренапрегнат органите на зрението (в процеса на четене е необходимо да се вземат почивки за почивка). Да бъдеш на улицата под влияние на ултравиолетовите лъчи трябва да бъде само в слънчеви очила. Препоръчва се такива хора да преразглеждат диетата си и да го обогатяват с продукти, които са добри за тяхното зрение. Всеки ден трябва да приемате витамини и минерали, които са необходими за пълното функциониране на органите на зрението. Напълно трябва да се откажат от лошите навици, като тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.
Традиционната медицина в комбинация с традиционните методи на лечение доста успешно се бори с различни заболявания на органите на зрението, включително началния етап на ретината дистрофия. Пациентите се съветват да преминат курс на хирудотерапия, при който пиявиците инжектират слюнката, богата на полезни ензими, в кръвта на пациента.
Ухапването на пиявицата има уникален благоприятен ефект върху човешкото тяло:
Нормализира имунната система;
Действа като болкоуспокояващо;
Помага за очистване на организма от токсини;
Намалява нивото на вредния холестерол и кръвната захар и т.н.
В народната медицина има голям брой рецепти, които могат да се използват при лечението на дистрофия на ретината:
Вземете прясно козе мляко и го смесете с преварена вода (1: 1). След това, получената смес да се внуши възпалено око и да го покрие с тъмна кърпа за половин час. Курсът на лечение е 1 седмица, смята се, че през това време процесът на отлепване на ретината ще бъде спрян;
Вземете в определени пропорции и смесете следните компоненти: игли (5 части), горски плодове от дива роза (2 части), кори от лук (2 части). Изсипете цялата вряща вода и гответе на слаб огън за 10 минути. Охладеният и филтриран бульон трябва да се изпие 0,5 литра на ден, разделен на няколко дози. Курсът на лечение е 1 месец;
Изсипете 1 супена лъжица кимион в емайлен съд и изсипете 200 мл вряща вода. Поставете чиниите на огъня и сварете течността в продължение на 5 минути. В резултат на бульон, трябва да добавите метлични цветя (1 супена лъжица. Лъжица), разбъркайте и покрийте с капак. След охлаждане и филтриране отвара се използва като капки за очи (необходимо е да се погребват 2 пъти на ден, по 2 капки във всяко око);
Налейте 1 супена лъжица. лъжица жълтурчета във всеки контейнер и се изсипва вряща вода. Поставете съдовете на бавен огън и варийте няколко минути. След като отварата се охлади и настоява, тя е готова за употреба. Препоръчва се очите да се погребват 3 пъти на ден по 3 капки. Курсът на лечение е 1 месец;
Тинктури, изработени от листа от бреза, хвощ, брусница, горчица и други билки, които са добри за зрение, могат да се приемат перорално няколко пъти на ден.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_sechatka_distrofiya.phpВ случай на вродена хипертрофия на пигментния епител на ретината, това е нарушение на образуването на този слой в периода на вътрематочен живот. Болест, проявяващ се в групирана пигментация, която има външно сходство със следата на мечката.
До края на патогенезата на ретината хипертрофия не е проучена. Някои учени смятат, че в резултат на образуването на катаболична функция в патологичната ретина на макромеланозомите. В резултат на това клетките на пигментния епител умират и на тяхно място се образуват празнини или центрове на хипогигментация.
При вродена хиперплазия на пигментния слой на ретината възниква фокална хиперпигментация. В своята форма центровете на хиперпигментация наподобяват мечия знак. Цветът на тези петна може да бъде светлокафяв или черен. Формата на петната е кръгла, а ръбовете са гладки или печени. Около центровете на хиперпигментация може да се открие доста широка плакоидна област. Лакуни, които се образуват по време на хиперплазия, могат да бъдат единични или многократни. Групирани хиперпигментационни фокуси (малки снопчета или клъстери) се наричат мечки песни. Размерът на тези клъстери може да бъде от малък диск и понякога достига до целия квадрант на фундуса на окото. Типична локализация за тези патологични промени не е разкрита. Централният участък на ретината, т.е. макулата, рядко се включва в патологичния процес.
Заболяването може да бъде асимптоматично. Понякога огнищата на хиперплазия се увеличават по размер или злокачествено заболяване. При извършване на флуоресцентна ангиография в ранните стадии на патологиите могат да се разгледат големи съдове на хориоиделната мембрана, които пресичат лакуните. В същото време слой от хориокапилари липсва. По цялата хипертрофирана област може да се открие хипофлуоресценция.
Светлинна микроскопия
Слоят от хипертрофиран пигментен епител е голям овално-пигментен гранулат. Фоторецепторите, които са съседни на тази зона, претърпяват дистрофия (външни и вътрешни сегменти). Има също и охлаждане на мембраната на Брух и няма фоторецептори и пигментни епителни клетки в пропуските с хипопигментация. Хориоидеята при това заболяване не се променя.
Инструментални изследвания
По време на изпълнението на флуоресцентна ангиография в хиперпигментационната зона може да се забележи блокада на хориоидната фонова флуоресценция. В хипопигментираните пролуки се запазва хориоидалният кръвен поток. Мрежата от плавателни съдове, която покрива огнището на промяната, е невидима. Понякога се забелязват признаци на облитрация на капилярите, микроаневризми, съдови шунта, рядкост на структурите, флуоресцеинът може да изтече.
При изследване на зрителното поле могат да възникнат относителни скотоми, които се увеличават с възрастта. EOG и ERG остават нормални.
Диференциална диагностика
Вродената хипертрофия на пигментния епителен слой на ретината трябва да се различава от меланома, хороидален невус и меланоцитоми. Също така, диференциалната диагноза трябва да се извърши с реактивна хиперплазия на този слой на ретината, която се проявява в резултат на травма, кръвоизлив, възпаление или поемане на токсични вещества.
Лечението на това заболяване не се извършва.
При липса на патологични промени в областта на макулата, не се наблюдава намаляване на зрителната острота.
http://setchatkaglaza.ru/vrozhdennaya-gipertrophia-pigmentnogo-epitelia-setchatkiДистрофията на ретината е опасно заболяване, при което се засяга ретиналната мембрана на окото. Каквато и да е причината за това заболяване при хората, с преждевременно и неквалифицирано лечение, резултатът от дистрофията е един - атрофия или пълна смърт на тъканите, които образуват ретината. Поради това пациентът ще получи необратимо зрително увреждане, включително слепота. Заслужава да се отбележи, че времето за загуба на зрение зависи пряко от вида на заболяването. Дистрофията на ретината протича доста бавно, но при напредването му състоянието на пациента се влошава.
Заболяването се характеризира с асимптоматично, особено в началния етап на развитие. Много често хората дори не знаят, че са носител на такъв проблем. Вероятността от дистрофия е много малка. Медицинската статистика е такава, че сред всички възможни болезнени състояния, засягащи зрителния апарат, проблемите, свързани с ретиналната дистрофия са по-малко от един процент. По-възрастните хора са най-често засегнати от нея (след достигане на петдесетгодишна възраст). В по-млада възраст болестта се среща само при жени по време на бременност.
Основната роля в развитието на това заболяване принадлежи към наследствената предразположеност. Обикновено поради този етиологичен фактор се наблюдава прогресия на ретината дистрофия при деца.
Освен това, следните причини могат да провокират развитието на заболяването:
За причините за образуването болестта се разделя на:
Тези видове заболявания имат собствено разделение на подтипове. Така, вродената форма на заболяването е:
Придобитата или свързана с възрастта дистрофия се разделя на:
От своя страна периферната дистрофия на ретината се класифицира в:
Макуларната дистрофия на ретината може да бъде:
В самото начало на появата си, ретиналната дистрофия не проявява никакви признаци. Първите симптоми на заболяването започват да се проявяват в умерен или напреднал стадий.
Въпреки многото видове това зрително заболяване, всички те имат едни и същи симптоми:
Когато се появят един или повече от горните признаци на дистрофия на ретината, лицето трябва незабавно да се свърже с офталмолог. Ако не поискате помощ навреме, болестта може да се разпространи бързо, което води до влошаване на зрението или пълна загуба.
След първоначалния преглед от офталмолог, за да посочите правилната диагноза, ще трябва да се подложите на няколко изследвания и тестове:
Тези диагностични мерки са в състояние да открият признаци на ретинална дистрофия в ранните етапи.
Днес, едно от най-често използваните и ефективни средства за лечение на ретинална дистрофия е лазерна корекция. Този метод е не само високо ефективен, но има и редица положителни аспекти:
Лечението на заболяването с лекарства е насочено към подобряване на микроциркулацията. Най-често предписани:
Деца с наследствена ретинална дистрофия се препоръчват да посетят психолог. Това се прави така, че детето да няма проблеми в общуването и да може да се адаптира към обществото.
Директната хирургична интервенция се използва само когато двата описани по-горе метода не са помогнали или в случай на тежко заболяване. Операциите се възлагат и извършват само от висококвалифицирани специалисти.
В допълнение към клиничните методи на лечение, съществуват народни средства, които се използват едновременно с лекарства или след лазерно лечение. Най-разпространените фолк методи включват рецепти, използващи:
За предотвратяване на препоръчваните проблеми със зрението:
Ретината е специфична структурна и функционална единица на очната ябълка, необходима за фиксиране на образа на околното пространство и предаването му в мозъка. От гледна точка на анатомията, ретината е тънък слой от нервни клетки, благодарение на което човек вижда, защото именно върху тях изображението се прожектира и предава по зрителния нерв към мозъка, където се обработва "картината". Ретината се формира от фоточувствителни клетки, които се наричат фоторецептори, тъй като те могат да уловят всички детайли на заобикалящата “картина”, която се вижда.
Дистрофията на ретината е името на голяма група хетерогенни заболявания на дадена структурна и функционална единица на очната ябълка. Независимо от причината, характеристиките и естеството на курса, всяка дистрофия е свързана с "смъртта" на тъканите на ретината, т.е. с тяхната прогресивна дегенерация. На фона на "изчезването" на човешките тъкани на ретината прогресивно се влошава зрението на човека, като скоростта на загубата му се определя от вида и естеството на болестта.
През последните две десетилетия дистрофичните заболявания на ретината стават все по-честа причина за слабо зрение и пълна загуба на зрението. Всяка дистрофична болест на ретината се характеризира с бавен, но постоянно прогресиращ курс, придружен от все по-тежка загуба на зрението.
Дистрофията на ретината обикновено се развива при хора с рискови фактори като диабет, хипертония, атеросклероза, наднормено тегло, тютюнопушене, наследствени фактори, прекомерно излагане на пряка слънчева светлина върху очите, вирусни заболявания, стрес и недостиг на витамини и микроелементи в храната.,
Дистрофията е процес на увреждане на тъканите, който се развива на фона на неадекватно хранене, кръвоснабдяване и метаболизъм директно в ретината. В резултат на това нормалната структура на тъканта се уврежда и тя престава да изпълнява напълно физиологичните си функции, което се проявява чрез нарушено зрение.
Целият набор от дистрофии на ретината се разделя на две големи групи - вродени (първични) и придобити (вторични). Вродените дистрофии на ретината са свързани с различни наследствени фактори и се развиват в детството. Придобити дистрофии на ретината се дължат на всякакви съществуващи заболявания или травми.
В зависимост от това коя част от ретината е засегната, те се разделят на три големи групи:
1. Генерализирана ретинална дистрофия;
2. Централна дистрофия на ретината;
3. Периферна дистрофия на ретината.
При централна дистрофия се засяга само централната част на цялата ретина. Тъй като тази централна част на ретината се нарича макула, терминът макула често се използва за обозначаване на дистрофия на съответната локализация. Следователно, терминът "централна ретинална дистрофия" е синоним на макуларна ретинална дистрофия.
При периферната дистрофия краищата на ретината са засегнати и централните области остават непокътнати. При генерализирана ретинална дистрофия всички нейни части са засегнати - както централни, така и периферни. Отделя се възрастовата (сенилна) дистрофия на ретината на окото, която се развива на фона на сенилни промени в структурата на микросудите. Според локализацията на лезията сенилната дистрофия на ретината е централна (макуларна).
В зависимост от характеристиките на увреждането на тъканта и характеристиките на протичането на заболяването, централните, периферните и генерализираните рестринални дистрофии се разделят на множество разновидности, които ще се разглеждат отделно.
Централна хориоретинална ретинална дистрофия (централна серозна хориопатия) се развива при мъже над 20-годишна възраст. Причината за образуването на дистрофия е натрупването на излив от съдовете на окото директно под ретината. Този излив пречи на нормалното хранене и метаболизма в ретината, в резултат на което се развива постепенна дистрофия. В допълнение, ефузията постепенно ексфолира ретината, което е много сериозно усложнение на заболяването, което може да доведе до пълна загуба на зрението.
Поради наличието на излив под ретината, характерен симптом на тази дистрофия е намаляването на зрителната острота и появата на вълнообразни изкривявания на образа, като че ли човек гледа през слой вода.
Макулната (свързана с възрастта) ретинална дистрофия може да се появи в две основни клинични форми:
1. Суха (неексудативна) форма;
2. Мокра (ексудативна) форма.
И двете форми на макуларна дистрофия на ретината се развиват при хора на възраст от 50 до 60 години на фона на сенилни промени в структурата на микроваскуларните стени. На фона на възрастовата дистрофия, настъпва съдово увреждане в централната част на ретината, така наречената макула, която осигурява висока разделителна способност, т.е. позволява на човек да вижда и различава най-малките детайли от обекти и околната среда от близко разстояние. Въпреки това, дори при тежка възрастова дистрофия, пълна слепота се среща изключително рядко, тъй като периферните области на ретината остават непокътнати и позволяват на човек да види частично. Устойчивите периферни области на ретината позволяват на човек да се движи нормално в познатата среда. При най-тежката дистрофия на ретината, свързана с възрастта, човек губи способността си да чете и пише.
Суха (неексудативна) възрастова макулна дегенерация на ретината се характеризира с натрупване на клетъчни отпадъчни продукти между кръвоносните съдове и самата ретина. Тези отпадъчни продукти не се отстраняват навреме поради нарушаване на структурата и функцията на микросвите на окото. Отпадъчните продукти са химикали, които се отлагат в тъканите под ретината и имат вид на малки жълти туберкули. Тези жълти натъртвания се наричат друзи.
Сухата ретинална дистрофия представлява до 90% от случаите на всички макуларни дистрофии и е сравнително доброкачествена форма, тъй като протичането й е бавно и следователно намаляването на зрителната острота също е постепенно. Неексудативната макулна дистрофия обикновено протича в три последователни етапа:
1. Ранният стадий на суха възрастова дегенерация на макулата на ретината се характеризира с наличието на малки приятели. На този етап човекът все още се чувства добре, не е обезпокоен от зрителни увреждания;
2. Междинният стадий се характеризира с наличието на един голям друз или няколко малки, разположени в централната част на ретината. Тези друзи намаляват зрителното поле на човек, в резултат на което той понякога вижда място пред очите му. Единственият симптом на този стадий на свързана с възрастта макулна дистрофия е нуждата от ясна светлина за четене или запис;
3. Ясен етап се характеризира с появата на петно в зрителното поле, което е с тъмен цвят и голям размер. Това място не позволява на човек да вижда повечето от заобикалящите го изображения.
В 10% от случаите се наблюдава макуларна дистрофия на мокра ретина, която има неблагоприятна прогноза, тъй като на фона на нея, първо, рискът от отлепване на ретината е много висок, и второ, загубата на зрението се случва много бързо. При тази форма на дистрофия под ретината, нови кръвоносни съдове, които обикновено не съществуват, започват активно да растат. Тези съдове имат структура, която не е характерна за окото, а защото тяхната черупка лесно се поврежда и през нея започва да се поти течност и кръв, натрупвайки се под ретината. Този излив се нарича ексудат. В резултат ексудатът се натрупва под ретината на окото, която притиска и постепенно се ексфолира. Ето защо влажната макулна дегенерация е опасно отлепване на ретината.
При влажна макуларна дегенерация на ретината се наблюдава рязко и неочаквано намаляване на зрителната острота. Ако не започнете незабавно лечение, възможно е появата на пълна слепота на фона на отлепването на ретината.
Периферната част на ретината обикновено не се вижда от лекаря по време на стандартен преглед на фундуса поради неговото местоположение. За да разберем защо лекарят не вижда периферните части на ретината, трябва да си представим топката, през центъра на която е съставен екваторът. Едната половина на топката до екватора е покрита с решетка. Освен това, ако погледнете тази топка точно в областта на полюса, частите на решетката, разположени близо до екватора, ще бъдат слабо видими. Същото се случва и в очната ябълка, която също има формата на топка. Това означава, че лекарят ясно разграничава централните части на очната ябълка, а периферните, които са близо до условния екватор, са практически невидими за него. Ето защо периферните рестринални дистрофии често се диагностицират късно.
Периферната ретинална дистрофия често се причинява от промени в дължината на окото на фона на прогресивна миопия и влошаване на кръвообращението в дадена област. На фона на развитието на периферните дистрофии ретината става по-тънка, което води до образуването на така наречените тракции (области на прекомерно напрежение). Тези тракции по време на продължително съществуване създават предпоставки за разкъсване на ретината, през която течността на стъкловидното тяло се просмуква под нея, повдига и постепенно се отлепва.
В зависимост от степента на опасност от отлепване на ретината, както и от вида на морфологичните промени, периферните дистрофии се разделят на следните видове:
Решетъчната дистрофия на ретината се среща в 63% от случаите от всички варианти на периферните видове дистрофия. Този тип периферна дистрофия предизвиква най-висок риск от отлепване на ретината, поради което се счита за опасен и има неблагоприятна прогноза.
Най-често (в 2/3 от случаите) решетка дистрофия на ретината се открива при мъже на възраст над 20 години, което показва неговия наследствен характер. Решетъчната дистрофия засяга около едното или двете очи приблизително със същата честота и след това бавно и постепенно напредва през живота на човека.
С решетъчна дистрофия във фундуса се виждат бели, тесни, вълнообразни ивици, образуващи решетъчни или въжени стълби. Тези ивици се образуват от сгънати и запълнени с хиалин кръвоносни съдове. Между сгънатите съдове се образуват области на изтъняване на ретината, които имат характерен вид на розови или червени огнища. В тези зони на разредената ретина може да се образуват кисти или сълзи, водещи до откъсване. В стъкловидното тяло в областта, в непосредствена близост до мястото на ретината с дистрофични промени, се разрежда. И по краищата на мястото на дистрофията, стъкловидното тяло, за разлика от него, е много плътно споено към ретината. Поради това, има области на прекомерно напрежение на ретината (тракция), които образуват малки празнини, които имат формата на клапани. Именно чрез тези клапани под ретината прониква течната част на стъкловидното тяло и провокира нейното откъсване.
По време на бременността в тялото на жената се наблюдава значителна промяна в кръвообращението и повишаване на скоростта на метаболизма във всички органи и тъкани, включително и в очите. Но през второто тримесечие на бременността има понижение на кръвното налягане, което намалява притока на кръв към малките съдове на очите. Това от своя страна може да предизвика хранителен дефицит, необходим за нормалното функциониране на ретината и другите структури на окото. Недостатъчното кръвоснабдяване и недостигът на хранителни вещества са причина за дистрофия на ретината. По този начин бременните жени имат повишен риск от дистрофия на ретината.
Ако една жена преди началото на бременността са имали някакви очни заболявания, например, късогледство, hemeralopia и други, то това значително увеличава риска от ретинална дистрофия по време на раждане. Тъй като в популацията се срещат различни очни заболявания, развитието на дистрофия на ретината при бременни жени не е рядкост. Поради риска от дистрофия, последвана от отлепване на ретината, гинеколозите изпращат бременни жени на офталмолог за консултация. И по същата причина жените, страдащи от късогледство, се нуждаят от разрешение на офталмолог да раждат естествено. Ако офталмологът смята, че рискът от мълниезащитна дистрофия и отлепване на ретината при раждане е твърде висок, той ще препоръча цезарово сечение.
Дистрофия на ретината в 30–40% от случаите се развива при хора, страдащи от късогледство (късогледство), при 6–8% - на фона на далекогледството (2 години) и при 2-3% при нормално зрение. Целият набор от причинни фактори на ретината дистрофия може да се раздели на две големи групи - местни и общи.
Местните причини за дистрофия на ретината включват следното:
В допълнение към изброените клинични симптоми за ретинална дистрофия се откриват следните симптоми, които се откриват при обективни изследвания и различни тестове:
1. Линии на изкривяване на теста Amsler. Този тест се състои в това, че човек, който се редува с всяко око, гледа към точка, разположена в центъра на решетка, начертана върху лист хартия. Първо, хартията се поставя на една ръка разстояние от окото и след това бавно се приближава. Ако линиите са изкривени, това е признак на макулна дистрофия на ретината (вж. Фигура 1);
Фигура 1 - Тест на Amsler. Най-дясната снимка, която вижда човек с нормално зрение. В горния ляв ъгъл и най-отдолу има изображение, което човек вижда при дистрофията на ретината.
2. Характерни промени във фундуса (например, друзи, кисти и др.).
3. Намалена електроретинография.
Тази снимка показва дистрофията на ретината на типа "следа от охлюв".
Тази снимка показва дистрофия на ретината на калдъръмения тип.
Тази снимка показва суха, свързана с възрастта макулна дистрофия на ретината.
Тъй като дистрофичните промени в ретината не могат да бъдат елиминирани, всяко лечение е насочено към спиране на по-нататъшното прогресиране на заболяването и всъщност е симптоматично. За лечение на ретинални дистрофии се използват медицински, лазерни и хирургични методи на лечение, за да се спре прогресията на заболяването и да се намали тежестта на клиничните симптоми, като по този начин частично се подобри зрението.
Медикаментозно лечение на ретинална дистрофия е използването на следните групи лекарства:
1. Антитромбоцитни средства - лекарства, които намаляват кръвосъсирването в кръвоносните съдове (например тиклопидин, клопидогрел, ацетилсалицилова киселина). Тези лекарства се приемат орално под формата на таблетки или се прилагат интравенозно;
2. Вазодилататори и ангиопротектори - лекарства, които разширяват и укрепват кръвоносните съдове (например No-spa, Papaverine, Ascorutin, Complamin и др.). Лекарствата се приемат перорално или се инжектират;
3. Хиполипидемични лекарства - лекарства, които намаляват нивото на холестерола в кръвта, например метионин, симвастатин, аторвастатин и др. Лекарствата се използват само при хора, страдащи от атеросклероза;
4. Витаминни комплекси, в които има елементи, важни за нормалното функциониране на очите, например Окювайт-лутеин, Черничеви форте и др.;
5. Витамини от група В;
6. Лекарства, които подобряват микроциркулацията, например пентоксифилин. Обикновено лекарствата се инжектират директно в структурата на окото;
7. Полипептиди, получени от ретината на говедата (препарат на ретиноламин). Лекарството се въвежда в структурата на окото;
8. Капки за очи, съдържащи витамини и биологични вещества, които подпомагат възстановяването и подобряват обмяната на веществата, например Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom и др.
9. Lucentis - средство за предотвратяване на растежа на анормални кръвоносни съдове. Използва се за лечение на свързана с възрастта макулна дегенерация на ретината.
Приемането на изброените лекарства се извършва чрез курсове, няколко пъти (поне два пъти) през годината.
В допълнение, при влажна макулна дистрофия, дексаметазон се инжектира в окото и се инжектира интравенозно фуроземид. С развитието на кръвоизливи в окото с цел бърза резорбция и спиране, хепарин, етамзилат, аминокапронова киселина или проурокиназа се инжектират интравенозно. За да се облекчи подуването при всяка форма на ретинална дистрофия, Triamcinolone се инжектира директно в окото.
Следните физиотерапевтични методи се използват и в курсовете за лечение на ретинална дистрофия:
На първо място, имате нужда от цялостно лекарствено лечение, което е в процес на приемане на вазодилататори (например No-shpa, Papaverin и др.), Ангиопротектори (аскорутин, актовегин, вазонит и др.), Антиагрегантни агенти (аспирин, тромбостоп и др.) И витамини. А, Е и група Б. Обикновено лечението с тези групи лекарства се извършва няколко пъти през годината (поне два пъти). Редовните курсове на лекарствено лечение могат значително да намалят или напълно да спрат прогресията на макулната дистрофия, като по този начин запазят човешкото зрение.
Ако макулната дистрофия е в по-тежка фаза, след това заедно с лекарственото лечение се използват и физиотерапевтични методи, като:
Ако човек има влажна дистрофия, тогава първо се извършва лазерна коагулация на кълняеми, необичайни съдове. По време на тази процедура лазерният лъч е насочен към засегнатите области на ретината на окото и под действието на неговата мощна енергия е запечатването на кръвоносните съдове. В резултат на това течността и кръвта престават да се потят под ретината на окото и я ексфолират, което спира развитието на заболяването. Лазерната коагулация на кръвоносните съдове е краткотрайна и напълно безболезнена процедура, която може да се извърши в поликлинични условия.
След лазерна коагулация е необходимо да се вземат лекарства от групата на инхибиторите на ангиогенезата, например Lucentis, които ще инхибират активния растеж на нови, анормални съдове, като по този начин спират прогресията на влажната ретинална макуларна дегенерация. Lucentis трябва да се приема непрекъснато, а други лекарства - курсове няколко пъти в годината, както при суха макуларна дистрофия.
Лазерната терапия се използва широко при лечението на различни видове дистрофии, тъй като насоченият лазерен лъч, който има огромна енергия, прави възможно да се повлияе ефективно върху засегнатите области, без да се засягат нормалните части на ретината. Лазерното лечение не е хомогенна концепция, която включва само една операция или интервенция. Напротив, лазерното лечение на дистрофията е комбинация от различни терапевтични техники, които се извършват с помощта на лазер.
Примери за терапевтично лечение на дистрофия с лазер са стимулирането на ретината, по време на което засегнатите области се облъчват, за да активират техните метаболитни процеси. Лазерната стимулация на ретината в повечето случаи дава отличен ефект и ви позволява да спрете прогресирането на болестта за дълго време. Пример за хирургично лазерно лечение на дистрофия е съдова коагулация или разграничаване на засегнатата област на ретината. В този случай, лазерният лъч е насочен към засегнатите области на ретината на окото и под въздействието на освободената топлинна енергия, буквално се слепва, запечатва тъканите и по този начин определя границите на третираната област. В резултат, областта на ретината, засегната от дистрофията, е изолирана от други части, което също позволява да се спре прогресията на заболяването.
При дистрофията на ретината е необходимо да се вземат витамини А, Е и група В, тъй като те осигуряват нормалното функциониране на органа на зрението. Тези витамини подобряват храненето на тъканите на очите и, при продължителна употреба, помагат да се спре прогресирането на дистрофичните промени в ретината.
Витамини за дистрофия на ретината трябва да се приемат в две форми - в специални таблетки или мултивитаминни комплекси, както и под формата на храни, богати на тях. Витамините А, Е и В са най-богатите на пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, ядки и др. Следователно, тези продукти трябва да се консумират от хора, страдащи от дистрофия на ретината, тъй като те са източници на витамини, които подобряват храненето и функционирането на очите.
Фолк лечението на ретината дистрофия може да се използва само в комбинация с традиционните методи на медицина, тъй като това заболяване е много сериозно. Популярните методи за лечение на ретинална дистрофия включват приготвянето и използването на различни витаминни смеси, които осигуряват на органа на зрението необходимите витамини и микроелементи, като по този начин подобряват храненето и инхибират прогресията на заболяването.
Най-ефективните народни методи за дистрофия на ретината са следните:
Автор: Насекина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html