Глаукомата е заболяване, което в повечето случаи е придружено от вътреочна хипертония. Въпреки това, тя може да бъде при нормално вътреочно налягане. Тази форма на глаукома е най-често при жени на възраст 40 години. Той се нарича „глаукома с ниско налягане“ и представлява 0,2% - 16% от случаите на първична откритоъгълна глаукома. Тази форма на заболяване на органите на зрението протича със следните характеристики:
Глаукомата при ниско налягане има следните симптоми:
За лечението са необходими само пациенти, които имат прогресивни промени в зрителните полета. На първо място, с помощта на следните методи, вътреочното налягане се намалява с 30% от първоначалното ниво:
Диференциалната диагноза на глаукомата, придружена с нормално или ниско вътреочно налягане, с други заболявания на органа на зрението. Така, при първична откритоъгълна глаукома с нормални индекси на вътреочното налягане, нейните дневни колебания са характерни, което води до прогресиране на заболяването. Дневните пикове на този индикатор могат да бъдат идентифицирани чрез измерване на дневното вътреочно налягане за 8 часа. Също така, вродени аномалии на зрителния нерв (колобома или големи дискове) могат да бъдат взети за глаукоматозни промени в органа на зрението.
По-долу са изброени ТОП-3 офталмологични клиники в Москва, където лекуват глаукома с ниско (нормално) налягане.
http://mosglaz.ru/blog/item/1903-glaukoma-nizkogo-normalnogo-davleniya.htmlИнтраокуларното налягане (ВОН) е най-важният диагностичен критерий, чрез който една или друга офталмологична патология може да бъде идентифицирана в ранните етапи. При различни патологии, вътреочното налягане може да се увеличи или намали. IOP отразява състоянието на зрителния нерв. Най-често очната хипертония се проявява с глаукома.
Патологичните промени от страна на вътреочното налягане не само причиняват дискомфорт и развалят настроението, но и могат да доведат до развитие на опасни усложнения. За да се идентифицират и предпазят тези процеси във времето, е необходимо да се измери IOP. Ето защо, ако усетите дискомфорт, трябва незабавно да се свържете с офталмолог.
Повишеното налягане може да възникне по две причини. Първо, тя е свързана с нарушен отток на очна течност. Второ, причината може да е в засиленото развитие на лакримална тайна. Натрупването на тази течност в тъканите води до деформация на кръвоносните съдове. При липса на навременно лечение, зрителният нерв започва да прелива, което може да доведе до атрофични промени. И това вече заплашва пълната загуба на зрението. В тази статия ще говорим за това, какво може да се приеме за норма на ВОН. Научаваме как този индикатор се променя с възрастта и също така установяваме кое нормално очно налягане е при глаукома.
Скоростта на IOP е колко? При здрави хора нормалното налягане е средно между десет и двадесет милиметра. Стойностите могат да варират в зависимост от възрастовите промени и изследователските методи. Леки колебания на този индикатор сутрин и вечер са допустими. Интересно е, че налягането в дясното и лявото око може да бъде различно.
Най-често се измерва според Маклаков. Опитните специалисти могат да определят IOP чрез пръстов метод. Обикновено се използва в спешни случаи, когато не е възможно да се използват технически устройства. В допълнение, този метод се използва при диагностицирането на постоперативни пациенти, които са противопоказани инструментална интервенция.
Като внимателно натиснете пръста си върху очната ябълка, можете да определите плътността му. С повишено налягане тя става твърда като камък и при понижено налягане става твърде мека. Но за да се идентифицира специфична патология и диагноза трябва да се използват по-точни диагностични методи.
Стандартните стойности могат да варират в зависимост от метода на измерване. Така в изследването на устройството Goldman, долният праг на нормата достига до марката "девет". В тонометрията на Маклаков долната граница е дванадесет, а горната е двадесет и пет.
Ако говорим за втория метод на измерване, тогава за да го задържите върху отвореното око, инсталирайте специално устройство, което оставя отпечатък върху лигавицата. Тогава специалистът дешифрира резултатите в зависимост от следата. За анестезия преди процедурата, капки с анестезия се спускат в очите.
Техниката на Goldman включва използването на прорязваща се лампа и офталмологична сонда. След това нанесете хартиена лента с багрило и след това натиснете върху очната ябълка. Получената следа се декодира от окулист. В рамките на тридесет минути след процедурата е забранено да се докосват очите, да се търкат с ръце и да се измият.
Напоследък все повече се използва пневмотонометрия. Същността на процедурата е да се подаде измерена струя сгъстен въздух към черупката на очите.
В частни клиники обикновено се използва безконтактна тонометрия. В този случай се изключва контактът на устройството с лигавицата на окото. Процедурата отнема само няколко секунди и не причинява болка.
Стойностите на налягането, които се считат за нормални, се различават според възрастта. Нормите при децата и възрастните са различни. Въпреки че анатомичната структура на очната ябълка е една и съща, нейният размер е различен.
Има такова нещо като дневната скорост на вътреочното налягане. Това означава, че показателите сутрин и вечер могат да се различават, макар и не значително. Вечерта този диагностичен критерий може леко да намалее. Ако отклонението настъпи в голяма посока, зрителният орган незабавно ще реагира на такива патологични промени. Тя ще се прояви под формата на зачервяване на конюнктивата, отблясъци в близост до източника на светлина, умора на очите, болки в слепоочията и в областта на надбъбречните дъги, стесняване на зрителното поле.
Различни причини могат да причинят очна хипертония:
В риск са хора над 60-годишна възраст, които често са диагностицирани с хронична сърдечна болест и артериална хипертония.
Ниското вътреочно налягане е много по-рядко срещано, въпреки че това е възможно. Такъв патологичен процес може да причини:
Ниското очно налягане често се диагностицира на фона на артериалната хипотония, докато повишаване на ВОН се наблюдава при пациенти с хипертония. Скоростта на ВОН може да бъде чисто индивидуална, тъй като нейното изпълнение може да бъде повлияно от различни процеси, протичащи в женското тяло. Но като цяло, диапазонът се поддържа в диапазона от десет до двадесет и три милиметра.
При деца под десетгодишна възраст, IOP обикновено е в диапазона от дванадесет до четиринадесет. С нарастването на очната ябълка, вътреочното налягане също се увеличава.
В повечето случаи хората над 50-годишна възраст променят стойностите на ВОН. Рисковете обаче са по-високи при по-възрастните хора след шестдесет години. В резултат на свързани с възрастта промени очната ябълка претърпява патологични промени, роговицата се деформира и изтичането на течност се влошава. Промените обикновено са спазматични по характер и се обясняват с обостряне на съществуващите хронични патологии. След 50-55 години горната граница на нормата е 23 mm. При пациенти на възраст над 65 години горната граница се увеличава до 26 mm.
Когато се появи глаукома, стойностите на ВОН се променят драстично. Заболяването протича в четири основни етапа:
Основна роля при възникването на болестта е наследствен фактор. Ако близките ви роднини са били диагностицирани с глаукома, се препоръчва да бъдете прегледани от офталмолог няколко пъти в годината. Други фактори могат да причинят патологичен процес, а именно липса на кислород в зрителния нерв, нарушена циркулация на кръвта, влошаване на изтичането на вътреочната течност, атрофия на нервните влакна на окото.
Повишеното ВОН при глаукома не винаги се придружава от клинични симптоми. В тежки случаи има силна болка в очите и слепоочията. Окото става червено и остротата на зрението се влошава. При незначително превишаване на нормата се наблюдава умора на очните ябълки. Острата атака се характеризира със следните симптоми: подуване на клепачите, помътняване на роговицата, болка в очите, гадене, повръщане.
За борба с патологията се предписват лекарства, които подобряват трофизма на тъканите и дрениращата функция. С неефективността на консервативните методи се прилага лазерно излагане.
Въпреки че глаукомата най-често се появява заедно с очната хипертония, има и случаи, когато се установи нормален ВОН при заболяването. Най-често това явление се среща при жените след четиридесет години.
Следните симптоми са характерни за глаукомата с ниско налягане:
Лечението изисква тези случаи, когато има прогресивни промени в зрителните полета. Стойностите на IOP са намалени с тридесет процента от изходните числа. Обикновено лекарите предписват Бетаксолол. Лекарството има хипотензивен ефект, нормализира кръвообращението и подобрява трофиката на зрителния нерв. Блокерите на калциевите канали, като нифедипин, могат да се предписват на млади хора в ранните стадии на патологията. С прогресирането на глаукомата може да се извърши трабулоектомия.
Пациентите се наблюдават за ежедневно кръвно налягане. Ако се регистрира нощна хипотония, трябва да се отменят системни лекарства, които понижават кръвното налягане, особено преди лягане.
Така че, различни фактори могат да повлияят на ВОН, например възраст, метод на измерване, време на деня. Отклоненията от нормата могат да покажат развитието на офталмологични нарушения. Глаукома може да се появи с очна хипертония, както и с нормален ВОН. Ранната диагностика ще помогне за успешно елиминиране на болестта.
http://glaziki.com/zdorove/norma-glaznogo-davleniya-glaukomeГлаукома нормално налягане е доста трудно да се определи, по време на хода на заболяването няма повишено вътреочно налягане, това е нормално. Обикновено заболяването се диагностицира при възрастни жени.
Глаукомата се развива чрез пренесени заболявания на зрителния апарат или поради свързани с възрастта промени в органите на зрението, което допълнително води до нарушения в кръвообращението на мозъка. Необходимо е да се извърши пълна диагноза за идентифициране на болестта и редовно да се правят посещения при офталмолога.
В повечето случаи за лечение е необходимо хирургично лечение, медикаментозните методи помагат изключително рядко и имат странични ефекти. В тази статия ще говорим за това как се появява глаукома при нормално налягане, защо се случва и как се лекува.
Но има и друго състояние на това заболяване - глаукома без повишаване на вътреочното налягане, наричано още „нормотензивна глаукома“. Това е доста рядко явление, при което нервът страда от промени с отрицателен характер, зрението се влошава, но налягането във визуалния орган остава нормално.
Глаукомата е заболяване, при което е засегнат зрителния нерв, който свързва окото с мозъка. Той позволява да се види. Това състояние обикновено се проявява с много високо вътреочно налягане. Но глаукома нормално налягане изглежда различно.
Течността обикновено циркулира около окото. При много видове глаукома той не следва както се очаква. По този начин има натрупване, като вода в блокиран дренаж. В резултат на това в окото възниква натиск. С течение на времето тя започва да уврежда зрителния нерв.
В случай на глаукома при нормално налягане, зрителният нерв се поврежда, дори ако очното налягане остава в нормалните граници. Лекарите го наричат нормална (ниска) глаукома.
При глаукома при нормално налягане не се наблюдава истинска вътреочна хипертония. По-често това заболяване се диагностицира при жени. Глаукомата при ниско налягане се характеризира със следните характеристики:
Класификацията на първичната откритоъгълна глаукома се основава на показатели за епидемиологичната значимост на стандарта на вътреочното налягане. Тези данни обаче са относително произволни и клинично ненадеждни.
Появата на глаукома при нормално и ниско налягане при пациенти на възраст над 40 години се открива в 0,2-16% от случаите (сред пациентите с откритоъгълна глаукома). Нормотензивната глаукома засяга главно жени на възраст 60 години.
Нормотензивното е вид заболяване, при което зрението се влошава с увреждане на зрителния нерв, докато вътреочното налягане остава нормално. Той се нарича също глаукома с нормално или ниско налягане.
Очното налягане се нарича също вътреочно или очно напрежение. Нивото му се измерва в mm живачна колона. Повечето пациенти с глаукома имат повишено вътреочно налягане - повече от 21 mm Hg.
Не можете да кажете за глаукома без повишено налягане. Тук нивото се запазва в диапазона - 10-21 mm Hg, т.е. индикаторът е нормален.
Тази форма на заболяването се среща предимно при жените. Възрастта, най-често се открива глаукома без повишен EDC - след 40 години. Нормално вътреочно налягане е характерно и за отворения ъгъл на заболяването в ранните стадии, така че характеристиките на тези два вида заболяване са сходни.
Глаукомата при нормално налягане (или глаукома с ниско налягане) е по-често срещана при жените и се характеризира с:
Вродената глаукома (с абнормално развитие на плода) и вторичната глаукома (в резултат на друго заболяване) са изключително редки.
Причините за глаукома при нормално налягане не са напълно проучени. Има предположение, че всичко е в крехък черепния нерв. Поради голямата крехкост, увреждането на EF може да се появи по време на нормалното ВОН и поради намаления приток на кръв към черепния нерв.
Прекомерна чупливост на зрителния нерв - най-често наследствено явление. Намаляването на притока на кръв към черепния нерв е резултат от неизправност на съдовете на кръвоносната система.
Също така учените са открили, че кръвното налягане и нормотензивната глаукома са свързани. Пациентите с ниско кръвно налягане също имат ниско кръвно налягане, особено през нощта. Това се дължи на факта, че ниското кръвно налягане понижава налягането в капилярите на очите и следователно намалява ВОН.
Също така, намаляването на щамове на очите се дължи на такива фактори като отлепване на ретината, дехидратация, дължаща се на инфекции и възпаление на очните ябълки, бъбречно заболяване и следоперативно усложнение.
IOP на здрав човек е в диапазона от 10 до 22 mm Hg. Чл. В зависимост от неговото увеличение, има 4 етапа в развитието на заболяването:
Трябва да се помни, че през деня очното налягане може да варира. На сутринта тя е по-висока, а вечерта намалява. Смята се за нормално колебание между скорости до 3 mm Hg. Чл.
Тъй като нервните влакна умират, във визуалното възприятие ще се появят слепи петна. Но те могат да бъдат пренебрегнати, докато повечето от оптичните влакна умират.
Тъй като състоянието се влошава, зрителното поле се стеснява. Сякаш гледате през тунел. Ако всички влакна в зрителния нерв умрат, следва слепота.
Глаукомата нормално налягане прогресира бавно. Важно е да се подложи на редовен преглед от офталмолог. Това е лекар, който специализира в предоставянето на грижа за очите и извършването на очни операции. Изследванията могат да помогнат за откриване на заболяването преди да се появи загуба на зрението.
Стойността на ВОН е обикновено 16-19 mm Hg. Чл., Но в някои случаи нивото му е под 15 мм Hg. Чл. Асиметрията в проявата на заболяването е типична: колкото по-изразено е увреждането на зрителния нерв, толкова по-високо е вътреочното налягане.
Дефектите на зрителното поле не се различават от промените в първичната откритоъгълна глаукома, въпреки че е установено, че при глаукома с нормално (ниско) налягане те са локализирани по-близо до центъра и са по-изразени.
В някои случаи, дори и без лечение, тези промени не напредват. Въпреки това, поради късното диагностициране на нормалното (ниско) налягане, тенденцията към по-тежки увреждания е по-изразена, отколкото при първичната откритоъгълна глаукома.
Други разлики в нормалната (ниска) глаукома от първичната откритоъгълна глаукома:
При откритоъгълна глаукома и глаукома с нормално налягане се характеризира с липсата на симптоми. Ако спадът на вътреочното налягане се случи за дълъг период (няколко години) - единственият признак на заболяването е постепенното намаляване на зрението.
При възпаление, дехидратация и инфекции се наблюдава рязко намаляване на налягането. Очите на пациента пресъхват и губят блясъка си, а понякога се вижда и увисването на очите. Остра болка в очите, симптом на закритоъгълна глаукома.
Само закритата ъглова глаукома има тежки симптоми.
Тя се характеризира с:
Глаукомата при ниско налягане има следните симптоми:
Ще пуснете капки в очите ви, за да разширите (или увеличите) учениците. След това лекарят ще използва специална лупа, за да провери цвета и формата на зрителния нерв. Освен това той ще провери за евентуални повреди или дефекти.
Офталмологът ще измерва вътреочното налягане, както и дебелината на роговицата. В допълнение, лекарят ще проведе тест за визуално поле, за да идентифицира всички промени в периферията, които може да не забележите.
Някои хора с глаукома при нормално налягане имат симптоми, свързани с проблеми с кръвоносните съдове, като мигрена, студени ръце и крака, ниско налягане.
В случай на глаукома от всякакъв вид, циркулацията се нарушава, се натрупва излишната течност, се увеличава натоварването на зрителния нерв и други компоненти на органа на зрението.
Има и неизправност в кръвоснабдяването на тъканите. Тези процеси се определят чрез провеждане на диагностично зрение - наблюдение на зрителния нерв и идентифициране на промени от негативен характер. Има три начина за диагностициране на глаукома без EDC. Разгледайте ги по-подробно.
Тази процедура се извършва с помощта на устройство за визуално изследване на дъното на окото. Той се нарича офталмоскоп. Прегледът се провежда в тъмна стая, където с помощта на светлинен лъч, който идва от устройството, офталмологът изследва дефектите в зрителния орган през зеницата.
По време на процедурата той определя състоянието на заболяването според формата и цвета на нерва. В случай на наблюдение на навити нерв и не много здрав розов нюанс се поставя диагноза: болестта присъства и се развива.
Вторият метод, с помощта на който се диагностицира глаукома с нормално очно налягане, се извършва чрез тест на зрителното поле. Благодарение на него се установява пълната визуална карта на пациента.
Това проучване помага да се установи зона на загуба на зрението, причинена от увреждане на зрителния нерв. Тези промени, които човек не забелязва, се определят с помощта на тествана диагноза.
Има друг начин за откриване на глаукома без повишено ВОН. Нейната същност е в провеждането на ежедневно осемчасов мониторинг на вътреочното налягане. Всъщност, причината за прогресирането на откритоъгълната глаукома с нормални индекси на вътреочното налягане са изразените колебания на такива.
И с помощта на диференциална диагностика е напълно възможно да се идентифицират пиковете на „скоковете” под налягане над нормата (21 mm Hg).
При нормално ниво на вътреочно налягане може да се развие първична откритоъгълна глаукома, която е свързана с ясно изразено колебание на този показател през деня. Само чрез наблюдение на вътреочното налягане е възможно да се установи наличието на пикове на очна хипертония, при които налягането надвишава 21 mm Hg.
Глаукома с отворен ъгъл и затваряне под ъгъл, глаукома с нормално налягане или ниско налягане - всички те са най-често срещаните форми на много опасно и необратимо заболяване на органите на зрението - глаукома или „синьо око”.
Ако не се диагностицира навреме и лечението не започне, то впоследствие ще доведе до слепота.
Въпреки че увреждането, причинено от глаукома, не може да бъде излекувано, лекарят ще се опита да спре влошаването и да забави или предотврати загубата на зрението. Той може да предпише капки за очи, да предложи лазерно лечение или да поговори с вас за операцията.
Първоначално лекарствата се използват за лечение на органите на зрението и само ако ефектът им няма желания ефект, лекарите препоръчват операция. За лекарства основно се включват капки за очи, задачата на които е да намали вътреочното налягане.
Използвайте и местни лекарства за действие, които не само намаляват офталмотонуса, но и подобряват притока на кръв към очите и нормализират метаболитните процеси в тъканите на очите.
Напрежението на очите с капки пада до приблизително 30%, а ако не му позволиш да се повиши отново, глаукомата се стабилизира и зрението става по-добро. Когато глаукомата е следствие от друго заболяване, двете заболявания се лекуват едновременно.
Когато лекарствената терапия не помогна, на пациента се препоръчва операция. Може да бъде два вида: с лазерна и микрохирургия на очите.
Подобно на други видове глаукома, глаукомата при нормално налягане се лекува по два начина:
В допълнение, аналозите на простагландин спомагат за намаляване нивото на вътреочното налягане при този тип глаукома, т.е. на фона на нормотония.
Системни лекарства, които блокират калциевите канали, като нифедипин, обикновено се предписват на младите хора при първоначалните признаци на заболяването. Предварително диагностицирайте периферния вазоспазъм с използване на капиляроскопия.
Ефективността на тази терапия ще се поддържа дълго време само ако периметрията не показва отрицателна динамика през първите 2-3 месеца от лечението.
Ако по време на дневното наблюдение на нивото на вътреочното налягане се установи, че тя значително намалява през нощта, тогава трябва да отмените вечерния прием на антихипертензивни лекарства.
Най-популярното лекарство за глаукома без повишено вътреочно налягане е Бетаксолол.
Както бе споменато по-рано, при глаукома без EDC през деня, може да има „скокове“ на вътреочно налягане.
Прогнозира се, че лечението с медикаменти ще стабилизира този натиск. Освен това, той блокира допълнително увреждане на зрителния нерв, така че състоянието се нормализира.
Най-популярното лекарство за глаукома без повишено вътреочно налягане е Бетаксолол.
Приемането на това лекарство насърчава активното хранене и кръвоснабдяването на нерва. Благодарение на това лекарство, както и на простагландинови аналози ("Xalatan", "Travatan"), скоростта на ВОТ е намалена при този тип глаукома, т.е. на фона на нормотония.
Също така при откриване на първоначалните признаци на заболяването се предписват системни лекарства, които блокират калциевите канали. Те включват "нифедипин". Но такива лекарства се препоръчват предимно за млади жени.
Колко ефективна ще бъде тази терапия и колко дълго ще продължи ефектът от приема на лекарствата зависи от наличието или отсъствието на негативна динамика с периметрия. Ако в рамките на 2-3 месеца няма да се наблюдава, тогава заболяването е спряло и можете да използвате този метод на лечение допълнително.
За лечението са необходими само пациенти, които имат прогресивни промени в зрителните полета. На първо място, с помощта на следните методи, вътреочното налягане се намалява с 30% от първоначалното ниво:
Диференциалната диагноза на глаукомата, придружена с нормално или ниско вътреочно налягане, с други заболявания на органа на зрението.
Така, при първична откритоъгълна глаукома с нормални индекси на вътреочното налягане, нейните дневни колебания са характерни, което води до прогресиране на заболяването.
Дневните пикове на този индикатор могат да бъдат идентифицирани чрез измерване на дневното вътреочно налягане за 8 часа. Също така, вродени аномалии на зрителния нерв (колобома или големи дискове) могат да бъдат взети за глаукоматозни промени в органа на зрението.
Това обикновено е първият етап от лечението на глаукомата. Някои предписани капки причиняват по-малко течност на окото.
Това спомага за намаляване на налягането. Други капки помагат за по-добро почистване на очите на течността.
Както всички лекарства, те могат да имат странични ефекти като:
Някои лекарства създават проблеми при взаимодействие с други лекарства. Покажете на Вашия лекар списък с лекарства, които приемате преди започване на лечението.
Той има разнообразен характер. В един случай се създава отвор с помощта на лазер за по-добро движение на флуида вътре в камерите на окото, което спомага за намаляване на налягането.
Този вид операция се използва за елиминиране на глаукомата при затваряне на ъгъла, след първоначално намаляване на налягането с лекарства. Друг вид лазерна интервенция е да се елиминира запушването на дренажните канали, което възстановява изтичането на течност.
Операцията продължава около 20 минути, но ще трябва да изчакате няколко седмици, за да получите пълния ефект.
Ако лекарствата и лазерното лечение не влияят върху очното налягане, лекарят може да говори с вас за операцията.
Има процедура, наречена трабекулектомия, в която се създава дупка на протеина (или склерата) на окото, така че течността да изтича. Или, за да се понижи налягането, може да се имплантира дренажна тръба.
Изследователите работят за намиране на най-доброто лечение на глаукома с нормално налягане, което ще помогне да се защити зрителния нерв и да се подобри притока на кръв.
Микрохирургията също има няколко възможности за намеса. Един от най-често срещаните е да се премахне малка част от запушващата дренажна система на очната камера и да се създаде мехурче за нов поток от очна течност, което намалява налягането в окото.
Също така използвайте метода на имплантиране в устройството за очи, за да подобрите изтичането на очна течност. Не е най-ефективната операция отстраняването на част от склерата. В резултат на това потокът на вътреочната течност се появява през малък остатък от тъкан.
Медицинска намеса е необходима само за тези пациенти, които имат прогресивни промени в зрителните полета. В същото време те се опитват да намалят нивото на вътреочното налягане с една трета от първоначалните стойности.
Извършва се само при пациенти с регистрирани прогресиращи промени в зрителните полета. Състои се в намаляване на вътреочното налягане с 30% от първоначалното ниво.
Ако лекарственият метод не дава забележими резултати, тогава прибягвайте до помощта на хирург. По принцип, на пациента се предлага да направи трабекулопластика. Той се произвежда чрез лазер чрез фотокоагулация на трабекуларната мрежа на оптичния орган.
Този вид операция се извършва при други видове глаукома, когато медикаментите не могат да се справят с високо кръвно налягане.
Извършване на операцията, както следва:
Що се отнася до въпроса за самолечение на глаукома у дома, тогава може да се направи само с разрешение на лекуващия лекар. За да бъде състоянието стабилно и да не се влошава, е необходимо стриктно да се спазват предписаните инструкции. Не е желателно да се експериментират с фармацевтични препарати, както и с народни средства.
За съжаление, глаукомата не може да бъде предотвратена. Но слепотата, причинена от това заболяване, може да се избегне чрез диагностициране и започване на лечението на ранен етап. Затова редовно посещавайте офталмолог за цялостен очен преглед.
Глаукомата без повишено IOP протича както следва:
Интересен факт: честотата на поява на това заболяване засяга мястото на пребиваване на лицето. Така че, най-често този тип глаукома може да се намери в Япония.
Причините за глаукома без специалисти по EDC не са проучени напълно. Въпреки това, в медицински среди се смята, че основният рисков фактор за това заболяване е прекалено крехката структура на черепния нерв.
Поради това се образуват дефекти на зрителния нерв, настъпва глаукома. Твърде крехката структура на черепния нерв често е наследствен дефект, както и самата болест на глаукомата.
Основният фактор за развитието на глаукома е крехката структура на черепния нерв, което води до образуване на дефект
Предпоставки, които причиняват тази форма на заболяването, включват също твърде ниско ниво на кръвния поток в черепния нерв.
Това явление възниква поради неправилно функциониране на кръвоносните съдове. Това включва:
Експертите са установили връзка между кръвното налягане и глаукомата без повишено EDC. В хода на изследването беше установено, че някои пациенти с ниско ВОН имат ниско кръвно налягане. Най-често това явление се наблюдава през нощта.
Този факт се дължи на факта, че ниското кръвно налягане намалява капилярното налягане на окото и в същото време - вътреочното налягане.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-normalnogo-davleniya-prichiny-i-lechenieГлаукома при нормално налягане (MLA, глаукома с ниско налягане или ниско налягане) се нарича глаукома с отворен ъгъл с глаукоматозен изкоп (характерни промени) на зрителния нерв и някои дефекти на зрителното поле при ниво на ВОН, което не надвишава нормата.
Такова глаукома, като правило, се среща при жени след 40-годишна възраст и съставлява до 16% от всички случаи на откритоъгълна глаукома.
Два вида класификация за първична откритоъгълна глаукома, която се нарича нормална (ниска) глаукома и повишена глаукома под налягане, се основават на тези показатели на ВОН, които са много произволни и нямат клинична сигурност.
Стойността на IOP при глаукома нормално (ниско) налягане обикновено не надвишава 16-19 mm Hg. Чл., Понякога нивото му може да падне под 15 mm Hg. Чл. Характерна особеност на заболяването е връзката между степента на увреждане на зрителния нерв (EF) и нивото на ВОН. Колкото по-голяма е тежестта на увреждането на ЕФ, толкова по-високо е нивото на вътреочното налягане.
Промените в MN и парапапиларната зона не се различават от тези при откритоъгълна глаукома.
Заболяването се характеризира с кръвоизливи с форма на ленти по протежение на ръба на диска, които показват прогресирането на увреждането на нервните влакна на ретината, както и визуализацията на плочата на дъното на изкопа.
Дефектите на зрителното поле при глаукома при нормално налягане са по-изразени и локализирани по-близо до центъра. В някои случаи такива промени не се развиват дори и без лечение. Въпреки това, поради късното диагностициране на MLA, има тенденция към значително по-тежки увреждания, отколкото при откритоъгълна глаукома. Така с периметрични промени на едното око шансът на тяхното развитие в рамките на 5 години при двойно око е 40%.
Сред другите признаци на MLA, които разграничават това заболяване от първичната откритоъгълна глаукома, си струва да се отбележи:
За да се постави диагноза MLA, е необходимо да се проведе диференциална диагноза с глаукома, която има големи дневни колебания в IOP, за което се извършва 8-дневно ежедневно наблюдение на вътреочното налягане, за да се открият пикове на повишение> 21 mm Hg. Чл.
Необходимо е също така да се изключат вродени аномалии на ZN. Големите дискове и колобоми могат да бъдат сбъркани със съществуващи глаукоматозни промени.
Главен лекар на клиниката, очен хирург. Специализира в хирургичното лечение.
Подробности >>>
Офталмолог, се занимава с диагностика на заболяването и следоперативно лечение на пациенти.
Подробности >>>
Лазерен хирург, основният фокус на работата - съвременни лазерни методи за лечение на глаукома.
Подробности >>>
Показани само за пациенти, които са идентифицирали прогресивни промени в зрителните полета. Лечението е да се намали нивото на ВОН с 30% спрямо изходното ниво.
Необходимо е ежедневно проследяване на кръвното налягане. Когато надеждно се установи нощна хипотония, приемането на системни антихипертензивни лекарства трябва да бъде отменено, особено преди лягане.
Медикаментозната терапия за нормотензивна глаукома е назначаването на лекарството Betaxolol за подобряване на кръвоснабдяването на MN и хипотензивния ефект. Известно е, че голям хипотензивен ефект при аналози на простагландин се наблюдава точно при нормотони.
В началния стадий на МЛА и при младите пациенти може да се предпишат системни лекарства, блокиращи калциевите канали (включително Нифедипин). Преди лечението е препоръчително да се диагностицира периферният вазоспазъм (капиляроскопия). Дългосрочната терапия е успешна само при отрицателни промени в зрителните полета след краткосрочно (до 3 месеца) лечение.
С прогресивно влошаващите се зрителни полета и ниските нива на ВОН се повдига въпросът за действието на трабекулектомията, поне в едното око.
В медицински център Moscow Eye Clinic всеки може да бъде тестван на най-съвременна диагностична апаратура и на базата на резултатите да получи съвет от първокласен специалист. Ние сме отворени седем дни в седмицата и работим всеки ден от 9 до 21 часа. Нашите специалисти ще ви помогнат да идентифицирате причината за зрителните увреждания и ще проведе правилно лечение на идентифицираните патологии. Опитните рефракционни хирурзи, детайлната диагностика и преглед, както и богатият професионален опит на нашите специалисти ни позволяват да предоставим най-благоприятния резултат за пациента.
Обърнете внимание на нашата специална програма за годишни грижи за пациенти с диагноза "Глаукома", която ще ви позволи не само да поддържате и подобрите зрението, но и да спестите много!
Висококвалифицирани специалисти, модерно оборудване и индивидуален подход (без досадни опашки) Ви очакват в Московската клиника за очи.
ПОДРОБНОСТИ ЗА ПРОГРАМАТА >>>
За да се изясни цената на процедурата, можете да си запишете час в Московската клиника по очите на многоканален телефон 8 (800) 777-38-81 (ежедневно от 9:00 до 21:00 часа, безплатно за мобилни телефони и региони на Руската федерация) или онлайн форма за запис.
Авторът на статията: специалист от клиниката в Москва Окото Миронова Ирина Сергеевна
http://mgkl.ru/patient/stati/glaukoma-pri-normalnom-davleniiНормата на очното налягане при глаукома не надвишава нормата на здрав човек в ранните стадии на заболяването. Броят на милиметри живак при вътречерепно очно налягане (ВОН) е важен параметър, който показва състоянието на оптичния мозъчен нерв и нивото на неговата функционалност.
Налягането на очите се счита за нормално, ако е в диапазона от 10 до 20 mm Hg. Такива индикатори осигуряват нормални метаболитни процеси, кръвообращение чрез микроскопични съдове, поддържайки ретината на окото в стабилно състояние. При здрав човек, степента на вътреочното налягане леко променя нейната ефективност в различни часове на деня. Разликата през нощта и през деня е не повече от 3 мм. Това се дължи на необходимостта от опъване на лещата на окото, постоянно примигване в тъмното.
Между течното съдържание на очната ябълка и неговата твърда (влакнеста) мембрана се създава вътречерепно очно напрежение. За да усетите какво е очното налягане, можете внимателно да натиснете очната ябълка с показалеца си. Чувството, което се появява в този случай, е описано от много пациенти като изкривено, потискащо. Това са чувствата, които човек с глаукома постоянно преживява.
IOP е еднакъв за деца и възрастни. Измерено със специални офталмологични инструменти. В същото време, показателите на нормата за един човек могат да варират в зависимост от метода на измерване, следователно има различие от 10 mm. Един от най-често използваните методи за измерване на налягането е тонометрията. Принципът на диагнозата е да повлияе на очната ябълка с въздушен поток. Няма директен контакт с окото, така че няма риск от инфекция или увреждане на фундуса. Проучването е напълно безопасно и не причинява дискомфорт.
Метод Маклаков може да бъде измерен IOP
Вторият метод за измерване на ВОН е методът на Маклаков. Той дава по-ясна картина на състоянието на окото и зрителния нерв, но тази процедура изисква анестезия и пряк контакт с очната ябълка, поради което съществува риск от инфекция с различни инфекциозни заболявания. Ако налягането надвишава 20 mmHg, диагнозата е глаукома. Но в някои случаи, налягането от 21-22 mm Hg. Чл. е индивидуална особеност на тялото. При липса на оплаквания от пациент с нормални визуални индикатори се извършва по-сложен тест за определяне на показателите, който гарантира максимална точност на резултата.
Скоростта на вътречерепното налягане, което не надвишава 20 mm Hg, ще се счита за норма. Чл. Средният ВОН е около 15 mmHg. Напрежението в окото се регулира от процеса на изтичане на очната течност в предната камера с едновременно съпротивление от страна на трабекулите на окото. Така течността навлиза в дренажната система на окото. Трабекулите са ретикуларни пръстени с микроскопични отвори, които се почистват от излишната течност по естествен начин. Но при патологични състояния те започват да се запушват и течността остава в тях, с това налягане вътре в трабекулите започва да се увеличава при опитите да се изтласка течността. При глаукома това състояние е хронично. Степента на увеличаване на ВОН зависи от трудността да се блокира преминаването на трабекула, колкото повече са затворени, толкова по-високо е напрежението.
Степента на нарастване на ВОН зависи от сложността на блокирането на трабекуларната мрежа.
Такава концепция като нормално налягане на глаукомата се характеризира с леко отклонение от нормалните стойности, до 21-22 mm Hg. Това е първичната фаза на заболяването, която се среща главно при жените. За диагностициране на това заболяване при пациенти, налягането на очната ябълка се измерва ежедневно. Няма симптоми, така че болестта се диагностицира на по-късните етапи, когато налягането се повиши до критични стойности, зрението на пациента бързо се влошава и има силен болен синдром. Ранната диагностика обикновено е случайна. Пациентът се подлага на рутинен преглед или се обръща към офталмолог с напълно различни оплаквания.
Основните фактори, които водят до повишаване на ефективността, са прекомерното продуциране на течност в очната ябълка (изключително рядко) или нарушена циркулация на течности, поради обструкция на дренажната система на окото. Причини за обструкция - силна емоционална и умствена умора, постоянен стрес, редовни медикаменти, които влияят неблагоприятно върху зрителната функция.
В случай на временно прекъсване на преминаването на течност в дренажната система се появява остра глаукома. Ако има запушване на течността директно в дренажната система на окото, се развива хронична глаукома, която може да доведе до атрофия на зрителния нерв, намалено периферно зрение, нарушена зрителна функция и в резултат на това частична или пълна слепота.
Опасността от повишаване на вътречерепното очно налягане е, че по време на първите етапи на развитие на глаукомата симптомите на заболяването са замъглени, леки и хората не обръщат внимание веднага на промяната на състоянието си, като се отнасят до умора и постоянна работа на компютъра. В повечето случаи при рутинен медицински преглед се открива отклонение от нормата на ВОН.
Дори и с добросъвестно отношение към здравето си и редовни посещения на лекари за идентифициране на симптом на глаукома своевременно не винаги е възможно. Става дума само за диагностични методи. Нормата се приема в диапазон от 10 до 20 мм. Ако човек в нормално състояние има показатели от 15, тогава стойността от 20 mm е признак на глаукома, но в този случай е възможно да се диагностицира заболяването само ако има определени признаци, че пациентът се оплаква.
Има редица фактори, които водят до повишаване на вътречерепното очно налягане. Като правило при развитието на глаукома има едновременно наслояване на няколко причини. Важна роля в този проблем играе генетичната предразположеност, така че хората, които имат заболяване сред близки роднини, трябва редовно да се подлагат на преглед от офталмолог.
Внезапно повишаване на очното налягане може да се предизвика от следните фактори:
Остеохондрозата на шийните прешлени може да доведе до повишаване на очното налягане.
В някои случаи причината за повишеното ВОН е анормалната структура на окото или местоположението на зрителния нерв. За хората с тази патология скоростта на натиск може да бъде леко надценена, но не показва заболяване. Основният фактор, който води до постоянно увеличаване на очното налягане, е нарушение на ендокринната и сърдечно-съдовата системи.
Рисковата група включва хора на възраст над 40 години. Възможни причини за повишено очно налягане са развитието на захарен диабет, наличието на късогледство и други често срещани заболявания, които водят до нарушаване на кръвоснабдяването на меките тъкани и хипоксия - атеросклероза, остеохондроза на цервикалната област, хипертония, тежка хипотония.
Развитието на глаукома с високо кръвно налягане може да доведе до заболявания и патологични процеси в мозъка, които засягат центъра на мозъка, отговорен за зрителната функция.
При нормално очно налягане, течността, която е отговорна за захранването на всички елементи на окото, излиза през каналите на дренажната система. Глаукомата причинява натрупването му, което причинява редица неприятни симптоми. Повишеното IOP се проявява със следните симптоми:
Един от признаците на ВОН е болката на очната ябълка.
Тези симптоми могат да показват не само повишаване на вътречерепното очно налягане, но и други вирусни и инфекциозни заболявания и нарушения на централната нервна система, които засягат функционирането на зрителния нерв - ТОРС, мигрена, конюнктивит, грип и неврит. Често с неприятни симптоми са хората, които работят на компютъра, развиват синдром на сухото око.
Симптомите на повишена ЕД при глаукома зависят от стадия на заболяването. С леко отклонение, когато налягането е 25-27 mm Hg. Чл., Пациентът има замъглено зрение, възможни са малки пукнатини, които се възприемат като умора или липса на сън. С критично увеличение на ВОН до 50 mm Hg. Чл. и по-горе, пациентът изисква незабавна хоспитализация и спешно лечение. Симптоми - силна болка, пълно зрително увреждане, мигрена, твърда очна ябълка.
Очното налягане при глаукома се увеличава от няколко единици до 20 mm Hg. и по-горе. Това зависи от тежестта на заболяването. В началния стадий на заболяването (при затворена форма на глаукома IOP) се отклонява от нормата с 1-3 единици. Симптомите отсъстват или са замъглени. Зрителното увреждане засяга парацентралните области на окото. Визуалната функция като цяло се запазва изцяло.
Вторият етап на заболяването е открито глаукома. Характеризира се с променен ъгъл на наблюдение, отбелязва се стесняване на парацентралния сегмент. Зрителната функция е нарушена. Индикатори за налягане 27-33 mm Hg.
При глаукома очното налягане нараства от няколко единици до 20 mmHg. и по-горе
При глаукома от трета степен налягането се повишава до 35 mm Hg. В очите се натрупва прекомерно количество течност, а зрението бързо спада.
Най-тежката фаза на глаукомата е крайната фаза, при която IOP е 35 mm или повече. Това състояние е изключително сериозно и изисква незабавно лечение.
В началните етапи на развитие на глаукома, интракраниалното очно налягане трябва да се измерва всеки ден, за да се види неговата динамика. Това е единственият начин да се направи точна диагноза и да се предпише лечение. Налягането се счита за нормално със скорост от 10 до 20 mm Hg, а дневните му промени не трябва да надвишават 3 mm Hg.
Каква е разликата от показателите за нормално налягане, наблюдавани при глаукома? Зависи от вида на очното заболяване. В началния стадий на заболяването - отворена глаукома, очното налягане започва да нараства постепенно, без да предизвиква особен дискомфорт, и не води до рязко намаляване на зрението. Състоянието се влошава постепенно, навременната диагностика допринася за бързо и ефективно лечение.
Особена опасност е острата форма на заболяването, по време на която вътречерепното очно налягане достига критична точка за кратък период от време. Има няколко причини за това явление - нервна и умствена умора, постоянни стресови ситуации, продължително развлечение в тъмното, когато човек трябва да присвива, постоянно да напряга зрителния нерв.
Постоянните стресови ситуации могат да предизвикат повишаване на очното налягане.
Рязко повишаване на налягането може да бъде предизвикано от медицинска процедура, при която настъпва принудително увеличение на зеницата. Друг фактор е дългият наклон на главата, например при продължителна монотонна работа. Отклонението на очното налягане от нормата може да бъде причинено от използването на прекомерни количества течност.
Сами по себе си всички тези фактори не могат да предизвикат повишаване на очното налягане в нормалното състояние и функционирането на зрителния нерв. Патологичният скок на ВОН с тези провокатори се случва само при наличие на тежка фаза на глаукома. Показателят за налягане от 60 mm Hg е критичен. Придружен от силна болка и загуба на зрението. Без спешна помощ човек може да заслепи завинаги и този процес ще бъде необратим.
Използват се различни методи за диагностициране на глаукома и измерване на очното налягане. Най-точен е манометърът. Процедурата е специфична, при която много тънка, дълга игла се вкарва в роговицата на окото. Този изследователски метод е много сложен и се използва в крайни случаи, когато е невъзможно да се направи точна диагноза само за един симптом. В други случаи офталмолозите предпочитат да прибягват до по-прости диагностични методи.
В ранните етапи на развитието на заболяването, налягането може да се стабилизира с помощта на специални капки за очи, лекарствена терапия, физиотерапия и методи на традиционната медицина. Сложните форми на глаукома, при които налягането винаги е твърде високо, могат да бъдат излекувани само чрез лазерна корекция на зрението.
С помощта на специални капки за очи, IOP може да се стабилизира, но само в ранните стадии на заболяването.
Първата помощ за глаукома е насочена към стабилизиране на вътречерепното очно налягане. Основното е да го върнем в рамката на нормалните показатели. Основната терапия е нормализирането на процеса на кръвообращението в меките тъкани, които обграждат зрителния нерв и възстановяването на метаболизма.
Капки за очи, използвани за нормализиране на вътречерепното очно налягане, могат да дадат краткотрайни, но моментални ефекти или имат кумулативен ефект, всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма и етапа на развитие на заболяването. Вземи капка може само лекуващия лекар.
Да се прибягва до използването на традиционната медицина е възможно само в случай на точна диагноза и с разрешение на лекаря. Лечебните билки и отвари не могат да се справят с трудните етапи на болестта, при които има критично увеличаване на налягането. В такива случаи се използва само медицинско лечение.
В началните етапи на глаукома, при което очното налягане се повишава до не повече от 25 mm Hg. Допуска се спомагателно третиране на популярни рецепти. Най-ефективни са мед, чесън, алое, водна леща и въшки. Билките се приготвят на базата на билки, които се приемат през устата. Тяхното действие е насочено към възстановяване на работата на зрителния нерв и стабилизиране на процеса на изтичане на течност от очната ябълка.
http://zrenie.online/glaukoma/norma-glaznogo-davleniya.html