В случай на бързо прогресираща миопия е възможно да се спре развитието на болестта с помощта на напълно различна хирургична интервенция. За да се предотврати прогресивно удължаване на очната ябълка, се извършва склеропластика. Осигурява укрепване на склералната мембрана, така че тя престава да се разтяга.
Всички операции за коригиране на късогледство са разделени на две големи групи. Първият включва различни видове склеропластика, а вторият - разнообразни техники за рефрактивна хирургия. Склерозащитните операции се проявяват с прогресираща късогледство, за да се стабилизира. Останалите методи са насочени към коригиране на съществуващите рефракционни грешки.
Преди това техниката е широко използвана за премахване на късогледство с ниска и средна степен. Същността на кератотомията е прилагането на радиални разрези върху периферната част на роговицата. Колкото по-силна е късогледството, толкова повече разрези са необходими и колкото по-дълбоки трябва да бъдат. Благодарение на образуването на белези, оптичната зона на роговицата е сплескана и нейната рефракция се намалява.
В миналото техниката помогна на много хора да спрат да носят очила и контактни лещи. Въпреки това, тя не винаги осигурява точна корекция и често води до неприятни усложнения. Поради факта, че наскоро корекцията на миопията все повече се извършва с лазер, кератотомията е нещо от миналото.
Тази очна хирургия се извършва с тежка миопия (над 6 диоптъра). Използвайки специален микрокератом, отрежете горните слоеве на роговицата и отстранете получения диск. След това оптичният диск се изрязва и премахва, а горните слоеве на роговицата се поставят и пришиват с непрекъснат шев.
По време на операцията, част от стромата се отстранява, а епителът и мембраната на боуман се връщат на мястото. Това ви позволява да поддържате нормалната структура и функция на роговицата. Дебелината на стромата, която трябва да се отстрани, зависи от степента на миопия.
Днес е златен стандарт за лазерно лечение на късогледство. С негова помощ е възможно да се коригира излишъкът на рефракция до 15 диоптъра. След отстраняване на част от стромата в оптичната зона роговицата става по-тънка, което прави по-малко пречупване на лъчите. Следователно, образът на обектите се фокусира върху ретината, а човекът вижда всичко ясно и добре.
Операцията донякъде напомня за кератомилезис, но всички манипулации се извършват с помощта на лазер. Първо, внимателно се изрязва тънък клап на роговицата. Част от стромата се изпарява, след което извлеченият диск се поставя на място. Зрителната острота на пациента се възстановява почти веднага след интервенцията. Лазерното лечение е много по-безопасно и много по-рядко, отколкото други методи, което води до развитие на усложнения.
Лещата се отстранява, когато се замъгли (катаракта). В този случай хирургичната интервенция ви позволява да върнете прозрачността на оптичните медии, така че зрението на човека да се подобри значително. Показанието за отстраняване на цяла, непокътната и прозрачна леща е късогледството над 15 диоптъра.
Лещата се извлича по метода на факоемулсификацията, както при катаракта. Пациентът се имплантира с вътреочна леща с желаната сила (IOL се изчислява преди интервенцията). Операцията позволява на хората с всякаква степен на късогледство, далекогледство и астигматизъм да връщат зрението.
Операциите по укрепване на Sclera са необходими в случай на прогресивна миопия и злокачествена миопия, така наречената миопична болест. Рефракционната хирургия е показана за хора, които искат да подобрят зрителната си острота. Хирургичната интервенция не трябва да се разглежда като панацея, тъй като късогледството не може да бъде излекувано днес. Можете само да забавите неговата прогресия и да коригирате вече съществуващите рефракционни грешки.
Корекция на зрението при миопия с рефракционни хирургични методи е противопоказана при:
В някои случаи лечението на късогледство без операция е много за предпочитане пред операцията. Не трябва да се подхожда към хирурзите за така наречената фалшива късогледство, причинена от спазъм на настаняването. Това заболяване се лекува с лекарства, а употребата на коригиращи средства е противопоказана.
Операцията не се препоръчва, ако има висок риск от усложнения. Вместо рефракционна хирургия, можете да прибягвате до спектакъл или корекция на контакт (носещи очила или контактни лещи).
Лечението на хора с късогледство е да се отстрани с лазер закръглена роговица с еднаква дебелина. Въпреки това, при някои хора късогледството е съчетано с астигматизъм (т.нар. Миопичен астигматизъм). В този случай се извършва индивидуално изчисление преди да се премахне зоната на роговицата.
Като се имат предвид параметрите на окото, лекарите определят къде и кои части от роговицата трябва да бъдат отстранени, за да осигурят на пациента най-високата зрителна острота. Естествено, подобна корекция на късогледството с лазер е по-сложна и струва повече.
Днес има следните видове лазерни операции:
С прогресираща късогледство се извършват операции за укрепване на склерото върху очите. Те са наистина необходими в случаите, когато е необходимо да се спре развитието на болестта. При стационарна миопия по-малка от 12-15 диоптъра, хирургичните интервенции не се извършват (те са заменени с лазери). Но в случай на промяна в пречупването на 15 или повече диоптъра, е възможно да се отстрани прозрачната леща и да се имплантира вътреочна леща.
Лазерната корекция е най-често използваният метод за подобряване на зрението. Позволява бързо да коригирате миопия без операция и с минимален риск за човешкото здраве. За съжаление, това не е евтино, поради което не всички са на разположение.
Това е най-популярният метод в целия свят. LASIK не може напълно да лекува късогледство, но ви позволява да възстановите зрението без операция. Травмата на роговицата е сведена до минимум, като по този начин се избягва развитието на усложнения.
Фотореактивната кератотомия (PRK) е относително стара техника и рядко се използва. По време на PRK, горните слоеве на роговицата се отстраняват, след което остава голяма повърхност на раната. За съжаление такава операция за късогледство може да има неприятни последствия. Периодът на възстановяване след него е най-малко 2-3 дни.
Почти всички офталмологични операции се извършват под местна анестезия. В случай на лазерна корекция се вкарва анестетик в очите на пациента. За по-сериозни хирургични интервенции се използва ретробулбарна анестезия. Всяка отделна операция има свои характеристики.
За предотвратяване на възпалителни усложнения се използват антибактериални средства. След операцията лекарят трябва да наблюдава пациента за определен период от време.
След операция за късогледство (склеропластика или факоемулсификация) се изисква следоперативна грижа и мониторинг на пациента. Като правило, човек е в болницата в продължение на няколко дни под наблюдението на лекуващия лекар. В случай на лечение на късогледство без операция (с използване на лазери), пациентът почти веднага може да се прибере у дома.
Лазерната корекция, която е толкова популярна днес, не лекува късогледство. Всички тези техники само коригират аномалиите на рефракцията и увеличават зрителната острота. Няколко години след операцията зрението може отново да се влоши. В някои случаи се образува помътняване на роговицата.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/lechenie-blizorukosti-operaciej.htmlВисока степен на миопия се нарича сложна или силна. Степента на смущение се измерва в диоптрията по минус скала. Висока миопия - отклонение от -6 диоптъра и по-високо. Хората с висока степен на късогледство виждат добре само онези обекти, които са разположени директно върху лицето.
Обикновено развитието на миопия се дължи на влиянието на външни и вътрешни фактори, въпреки че в редки случаи се наблюдава висока степен на вродена миопия. Причините за това нарушение се наричат генетична предразположеност - преждевременно или трудно. Възможно е да се разкрие вродена миопия дори при бебета, въпреки че най-често нейните признаци стават забележими при деца под 6-годишна възраст.
Рискови фактори:
Най-често се придобива късогледство. Високата късогледство е резултат от игнориране на симптомите, неточна диагноза, липса на лечение или неуспех. При първите симптоми на нарушение е необходимо спешно да се свържете с офталмолог.
При здрави очи, изображението на видимите обекти се фокусира от роговицата и лещата на ретината и информацията за него се предава към мозъка чрез влакната на зрителния нерв. При миопия, когато формата на очната ябълка се променя от сферична на овална, разстоянието между роговицата и ретината се увеличава, така че фокусът вече не попада в желаната точка.
Тъй като мозъкът не получава достатъчно информация за видим обект, той не може напълно да го обработи и да осигури нормално зрение. Светът около нас изглежда размазан. Симптомите на висока степен повтарят симптомите на лека миопия: главоболие, бърза зрителна умора, напрежение в очите.
За повечето хора късогледството се стабилизира между 20 и 30 години. След това зрението може да бъде подобрено с лазерна операция или друга операция.
Прогресивната миопия увеличава риска от развитие на опасни усложнения, въпреки че стабилната форма на заболяването може да има и отрицателни последствия. Това се дължи на факта, че дори и при липса на напредък на миопия, очната ябълка на пациента остава удължена.
Усложнения при комплексна късогледство:
Често високата късогледство се комбинира с астигматизъм. Тъй като лазерната корекция е противопоказана при рефрактивно увреждане на -15 диоптъра, се извършва комбинирана операция за коригиране на двете патологии. Миопия се елиминира с помощта на вътреочни лещи и астигматизъм чрез лазерна корекция.
Усложненията на миопията се диагностицират при пациенти на всяка възраст. Ако има висока степен на рефракционно разстройство, трябва редовно да посещавате офталмолог и да наблюдавате състоянието на очите, за да идентифицирате дефекти и счупвания на ретината във времето.
Изкривяването на обекти, светкавици и потъмняване в зрителното поле са причина за спешно консултиране с лекар и за преглед. Трябва да се отбележи, че дегенеративните процеси могат да се развият дори след хирургичното лечение на късогледството, така че операцията не премахва необходимостта от посещение на офталмолог.
Съвременната офталмология предлага на пациентите няколко начина за лечение на тежка миопия, основната от които е все още оптична корекция. Дори и при използване на контактни лещи, очилата са необходими за носене вечер и сутрин, когато очите се нуждаят от почивка от лещите.
Висока миопия изисква носенето на очила с много силни лещи, които се сгъстяват от центъра към периферията. Обективите с голяма оптична сила са дебели и тежки, не всички рамки са подходящи за тях, а само широки, които не са удобни за използване.
Има лещи от специален високорефракционен материал, чийто индекс на пречупване е по-висок от този на пластмаса и стъкло. Колкото по-висок е коефициентът на пречупване, толкова по-тънка ще бъде лещата. Очилата, необходими на хора с висока степен на късогледство, са много тънки и имат достатъчна оптична сила за коригиране на зрението.
Обаче, теглото на леща от минерално стъкло зависи пряко от индекса на пречупване. Въпреки че такива лещи са наполовина по-тънки от нормалните, те могат да бъдат еднакви по тегло. Само лещи от високо рефракционни полимери са леки и тънки едновременно.
Лещите, направени от високо рефракционни материали, са по-ефективни, ако имат антирефлексно антирефлексно покритие, което преминава много светлина и елиминира отблясъците. Това покритие прави възможно най-прозрачната леща.
Висока степен на късогледство може да бъде коригирана с контактни лещи. Съвременните оптични системи коригират рефрактивните нарушения до -16 диоптъра. Има много различни видове и видове контактни лещи, така че изборът трябва да бъде поверен на вашия оптометрист.
Има няколко начина за подобряване на хирургичното зрение при миопия. Изборът зависи от състоянието на зрителната система, степента на увреждане и наличието на противопоказания. Всяка от операциите за корекция на късогледството се извършва само със стабилно зрение. Трябва да разберете, че повечето операции за лечение на късогледство помагат да се елиминират симптомите на разстройството, а продълговата форма на очната ябълка и дефектите на фундуса остават. Ето защо, дори и след лечение, трябва да посетите лекар.
Най-популярният метод за лечение на миопия средно и високо ниво е лазерна корекция. Такава операция дава възможност за подобряване на зрението при миопия до -13 диоптъра. Очен хирург променя формата на роговицата с лазер, като изпарява парче тъкан, което изкривява фокуса на светлината върху ретината.
В момента има три основни метода за лазерна корекция на зрението: PRK, LASEK и LASIK. Изборът на метод зависи от степента на късогледство и анатомия на окото на конкретен пациент. Лекарят определя най-добрия начин само чрез резултатите от цялостна диагноза.
Методи за лазерна корекция на миопия:
Има и друга техника - Super LASIK. Това е индивидуална корекция, която отчита всички характеристики и параметри на очите, следователно позволява да се постигне максимален резултат. С други думи, разработването на план и анализът на всички детайли на операцията за конкретен пациент. След корекция Super LASIK успява да постигне постоянно високо зрение.
Факичните вътреочни лещи могат да бъдат имплантирани в предната или задната камера на очната ябълка. Операцията се показва, ако естествената леща не е загубила своята прозрачност и еластичност. IOL работи подобно на контактните лещи, само те се поставят в окото, за да създадат една оптична система. Има предна камера и задната камерна вътреочна леща, както и лещи, които са фиксирани към ириса или зеницата. За корекция на късогледството обикновено се използват задни лещи.
Предимството на факичните вътреочни лещи е способността за коригиране на миопия до -25 диоптъра. Операцията се извършва чрез 1,6 mm разрез. Тъй като шевовете не се прилагат, след процедурата пациентът почти веднага се освобождава у дома.
Ленсектомията се извършва при миопия до -20 диоптъра, когато има допълнителни симптоми на катаракта или има противопоказания за ексимерно-лазерна корекция. Собствената леща на окото се отстранява и на нейно място се поставя изкуствено.
Операцията се извършва съгласно метода на факоемулсификацията, когато лещата се унищожава и отстранява от окото. Такава интервенция изисква капкова анестезия, която се понася добре от повечето пациенти на всяка възраст. Хирургът извършва всички манипулации чрез разрез 1,6-1,8 mm, който елиминира необходимостта от бод и хоспитализация на пациента.
Интраокуларните лещи се избират индивидуално, като се вземат предвид степента на нарушението, съпътстващите заболявания, възрастта на лицето и вида дейност. Мултифокалните ИОЛ ще осигурят добро зрение на всяко разстояние, а асферичните ще ви помогнат да виждате ясно през нощта.
Тази операция е предназначена да възстанови формата и функцията на роговицата, като я замени изцяло или частично. Кератопластиката елиминира много вродени и придобити патологии на роговицата. Като присадка, донор или изкуствен материал се използва.
Присадката се имплантира в роговицата, на предните слоеве или вместо на специфичен слой. Съгласно този принцип, кератопластиката се разделя на размера на заместваната площ (локална, обща, междинна) и по слоеве (през, преден и заден слой).
Кератопластиката се извършва под местна анестезия. Очен хирург отстранява специфична област от тъканта на роговицата и налага присадка с подходящ размер. Към периферията на роговицата е прикрепена нова тъкан, а лекарят проверява еднородността с кератоскоп. За операцията изберете само максималната гладка тъкан на правилната форма.
Жените, които имат прогресивни рефракционни нарушения по време на бременност и след раждане, трябва редовно да посещават офталмолог. Лекарят може да препоръча премахване на миопията преди раждането, тъй като вътреочното налягане се увеличава по време на раждането, а рискът от отлепване на ретината и съдовата руптура се увеличава.
Състоянието на зрителната система на жената до голяма степен определя действията на акушер-гинеколозите. Само с разрешение на офталмолог, такива пациенти могат да раждат сами, в противен случай ограничават периода на опитите. Това обаче може да повлияе неблагоприятно на състоянието на майката и детето, тъй като лекарите трябва да ограничат естествения процес и да забавят раждането. Ето защо, цезаровото сечение се препоръчва най-често на жени с напреднала миопия, за да се избегне отлепване на ретината и кървене в очите.
След раждането трябва да посетите офталмолог в първите дни, за да проверите ретината и да откриете усложнения навреме. Прегледът на зрителната система не уврежда майката и не засяга лактацията.
Висока степен на късогледство често става противопоказание за военна служба и дарение. Едно лице може да има затруднения при получаване на шофьорска книжка, спасител и подобни статуси.
Високата степен на късогледство може да причини слепота, която е в основата на групата на хората с увреждания:
Самата усложнена миопия значително увеличава риска от отлепване на ретината и злоупотребата с алкохол, посещенията в банята или сауната, вози, скокове в артериалното или вътречерепното налягане и тежкият физически и емоционален стрес могат да влошат ситуацията. Ето защо, хората с висока степен на късогледство трябва да проявяват предпазливост и да се отказват от опасни дейности.
При наличие на комплексна миопия, трябва да наблюдавате хигиената на очите и постоянно да следите състоянието на ретината. Когато миопията се стабилизира, се препоръчва хирургично лечение, тъй като тежкото увреждане на зрението намалява качеството на живот и налага много ограничения. Високата степен на късогледство е постоянен риск, така че винаги е най-добре да се грижите за здравето на очите си.
Миопия (миопия) е нарушение на зрителната функция, при която изображението на обекти в оптичната система на окото не е фокусирано върху ретината, а пред нея. В резултат на това човек вижда лошо отдалечени обекти, докато близо виждането остава нормално. По естеството на заболяването се отличава стационарна късогледство, при което зрението не се влошава с времето и прогресивно, при което зрителната острота постоянно намалява с 1 или повече диоптри на година.
Високата степен на миопия се характеризира с острота на зрението повече от –6,5 диоптъра (например –25 диоптъра). Тази степен на патология е опасна с много последствия. При висока степен на късогледство се изважда очната ябълка, особено в задния му сегмент, което води до различни патологични процеси в структурите на окото. Високата степен на късогледство може да доведе до дистрофични промени и откъсване на ретината, което води до пълна загуба на зрението. Особено опасно е прогресивната форма на заболяването.
В зависимост от клиничната ситуация и протичането на заболяването може да се приложи консервативно или хирургично лечение на голяма миопия. Консервативната терапия включва оптична корекция на зрението с помощта на очила или контактни лещи, използване на лекарства за подобряване на кръвоснабдяването и витаминно-минерални комплекси, специални упражнения за очите, както и физиотерапевтични процедури: лазерна терапия, електрическа стимулация, магнитна терапия и други техники.
Когато лекувате и коригирате висока степен на късогледство, можете да спрете прогресията му и да получите високо зрение чрез хирургични методи. Те включват склеропластична хирургия за спиране на бързото намаляване на зрението. Днес широко се използва лазерна корекция на зрението: лазерна кератомилеза и фоторефрактивна кератектомия, с помощта на която е възможно да се коригира зрителното увреждане до 8–12 диоптъра. Наскоро стана широко разпространена операцията по имплантацията на роговични пръстени за коригиране на слаба миопия, която е потенциално обратима. В допълнение, при много силни нарушения (до –25 диоптъра), е възможно да се извършват операции по заместване на рефракционни лещи и имплантиране на вътреочни (факични) лещи.
В клиниката ARTOX винаги можете да се консултирате с квалифициран офталмолог и да извършите ефективно и безопасно лечение за всяка степен на късогледство. Богатият опит на нашите лекари и съвременните техники гарантират отличен резултат.
На сайта, запишете се със специалист или се обадете на: +7 (495) 220-63-33, +7 (495) 649-07-88.
http://artoksclinic.ru/articles/miopiya-vysokoj-stepeni/Развитата истинска късогледство не е разрешена сама по себе си и се поддържа до края на живота си без медицинска намеса. В същото време спазването на определени правила и ограничения ще предотврати по-нататъшното развитие на болестта. При лека миопия това може да е достатъчно, за да се гарантира, че пациентът живее нормален живот, без да се ограничава в нищо. В същото време, при по-тежка миопия, е необходимо да се използват различни методи за коригиране или лечение на заболяването, тъй като в противен случай рискът от развитие на ужасни усложнения се увеличава.
Веднага трябва да се отбележи, че в настоящия етап на развитие на медицината, нормалното зрение може да бъде възстановено дори при пациенти с висока степен на късогледство, но само с навременното начало на лечението, усложненията на ретината и други вътреочни структури все още не са се развили.
За корекция и лечение на късогледство можете да използвате:
Най-простият и най-достъпен метод за коригиране на късогледството е носенето на очила със специални дифузни лещи. Този метод позволява на пациента да вижда нормално в далечината, а също така прекъсва веригата от патологични процеси в окото, което може да доведе до развитие на усложнения. Веднага трябва да се отбележи, че корекцията на спектакъла се показва само когато късогледството е слабо и умерено.
Изборът на очила за миопия се извършва по време на изследването на зрителната острота. Пациентът седи пред специална маса с букви с различни размери и поставя рамка с подвижни лещи на очите му. Тогава лекарят започва да поставя пред очите на пациента лещите с определена сила на разсейване и първоначално по-слаба и по-силна. За производството на очила трябва да се използва минимална (със сила) разсейваща леща, която осигурява оптимална зрителна острота (0.9 - 1.0, т.е. почти 100%). Пациентът трябва лесно да чете буквите в ред 10 на таблицата, използвана за определяне на зрителната острота.
Важно е да се отбележи, че показанията за носене на очила зависят от степента на късогледство. Например при миопия със слаба степен (до 3 диоптъра) очилата трябва да се използват само при разглеждане на отдалечени предмети (например шофьорите могат да ги използват по време на шофиране). Докато четете, работите на компютър или гледате телевизия, очилата трябва да бъдат отстранени, тъй като в противен случай това ще влоши тежестта на късогледството и ще доведе до неговото развитие.
При умерена миопия, очилата могат да се използват по време на работа с обекти, разположени на по-близко разстояние (например, като лекция в аудиторията). В същото време такива пациенти обикновено не се нуждаят от очила за четене. В този случай идеалното решение може да бъде бифокални стъкла, в лещите, от които са монтирани две дифузни полукълба (една над и една по-долу), а долната полусфера трябва да бъде 2 - 3 диоптъра по-слаба от върха. В този случай, ако трябва да погледнете разстоянието, пациентът гледа през горната част на обектива и при работа с обекти на по-близко разстояние - през долната част. Това помага да се предотврати прогресирането на късогледство, което може да се наблюдава при постоянно използване на прекалено силни лещи.
Контактните лещи могат да се използват за коригиране на лека, умерена и висока миопия. Основното предимство на контактните лещи пред очилата е, че те прилягат плътно към роговицата, образувайки с нея почти единична пречупваща система. Това ви позволява да постигнете по-точна и постоянна корекция на късогледството (когато използвате очила, разсейващи лещи могат да се отдалечат от окото или, обратно, да я приближат, което до известна степен ще засегне остротата на зрението).
Също така, лещите се препоръчват за използване в анизометропия, патологично състояние, при което рефракционната сила на дясното и лявото око е различна. Анизометропия до 3 диоптъра може да се опита да се коригира с обикновени очила (рефракционната сила на всяка леща трябва да съответства на рефракционната сила на окото, срещу която ще бъде инсталирана). При анизометропия с повече от 3 диоптъра се предпочитат контактни лещи.
Избор на контактни лещи, произведени по същите правила като избора на очила. Трябва да се отбележи, че при висока степен на късогледство не се препоръчва незабавно да се извършва пълна корекция (особено при деца и юноши), тъй като приспособяващата функция на очите на пациента може просто да бъде недостатъчно развита. В този случай, пълна корекция на късогледство (т.е. назначаването на очила, които пациентът чете писма от 10-ти ред на специална таблица) ще забави по-нататъшното развитие на настаняването, като по този начин намалява вероятността от намаляване на степента на миопия по време на растеж и съзряване. Ето защо при първоначално задаване на точки се препоръчва да се коригира миопията само с 80–90%, а по-късно (при липса на положителна динамика) да се увеличи силата на използваните лещи до постигане на оптимален резултат.
Когато носите контактни лещи, роговицата изпитва стрес всеки ден, на неговата повърхност могат да се появят микротравми, придружени от болезнени симптоми, усещане за чуждо тяло в окото, разкъсване и зачервяване на конюнктивата. За възстановяване на тъканите на очната повърхност, след наранявания (при продължително носене на контактни лещи и в случай на инцидентно увреждане на роговицата с лещи), като помощна терапия, могат да се използват средства с декспантенол - вещество, което има регенериращо действие върху тъканите, по-специално гел за очи Korneregel. Той има лечебен ефект поради максималната концентрация на декспантенол 5% *, а неговият карбомер, поради вискозната текстура, удължава контакта на декспантенола с повърхността на очите. Корнерегел е дълготраен на окото поради формата на гел, удобно е да се прилага, прониква в дълбоките слоеве на роговицата и стимулира процеса на регенерация на епитела на повърхностните тъкани на окото, насърчава зарастването на микротравмите и елиминира усещането за болка. Лекарството се прилага вечер, когато лещите вече са отстранени.
Лазерното лечение е един от модерните и високоефективни методи за премахване на миопията и възстановяване на нормалната зрителна острота. Същността на метода е да се промени (намали) кривината на централната роговица с помощта на лазер. Това води до намаляване на неговата пречупваща сила и възстановяване на нормалното зрение. Лазерната корекция може да се използва при ниски и средни степени на късогледство, както и при висока степен на късогледство, не повече от 12 - 15 диоптъра.
В процеса на подготовка за процедурата се извършва задълбочено изследване на пациента, включително компютърна кератотопография и други високоточни изследователски методи. Получените данни за състоянието на роговицата, лещата и очната ябълка се въвеждат в компютър, който изчислява оптималните параметри за лазерна корекция. Самата процедура също се контролира от компютърни програми и следователно рискът от случайна грешка се свежда до минимум.
Процедурата по лазерна корекция на миопия се извършва в рамките на няколко минути. Първо, пациентът влиза в специално оборудвана стая и лежи на масата, върху която е инсталиран лазерният апарат. В очите му се поставя капка от местна упойка, която временно блокира всички видове чувствителност. Това е необходимо, така че по време на процедурата пациентът да не мига и да не реагира на действията на лекаря. Също така в очите се поставят препарати, които разширяват зеницата, което е необходимо за точността на извършените манипулации.
След анестетичните действия пациентът се приканва да фиксира главата в строго изправено положение и да не го движи. За да предотвратите случайно мигане при работа на лазера, клепачите на пациента се фиксират с помощта на специални фиксатори (процедурата е безболезнена, но може да изглежда неприятна). След това лекарят отново проверява позицията на главата на пациента, поставя лазерния апарат директно над оперираното око и моли пациента да фиксира погледа си върху мигащата червена светлина на апарата.
Когато всички препарати са направени, преминете директно към корекцията. На първо място, на повърхността на роговицата се прави плитък кръгов разрез, след което горният му слой се издига под формата на клапа. След това лазерът влиза директно. Според предварително определена програма тя премахва (изпарява) малък слой тъкан на роговицата, намалявайки изкривяването му. Този етап от процедурата може да отнеме няколко секунди или минути. След края на корекцията, отделеният капак се връща на мястото си. В същото време, пациентът трябва да остане неподвижен за още няколко минути, така че той да се изсуши и да се закрепи здраво върху роговицата.
След операцията се проверяват зрението на пациента и общото състояние, което отнема не повече от два часа. Пациентът може да се прибере вкъщи в същия ден, но в рамките на 7 до 10 дни трябва стриктно да спазва всички препоръки, които лекарят ще му даде.
След лазерна корекция на миопия се препоръчва:
Замяната на лещата е показана с висока степен на късогледство, не повече от 20 диоптъра. Същността на операцията е следната. Под местна анестезия лекарят прави малък разрез в областта на ръба на роговицата. След това, използвайки специален апарат за ултразвук, веществото на лещата на пациента се унищожава, т.е. се превръща в емулсия, която се отстранява през съществуващия отвор. След това, на мястото на лещата (в капсулата), изкуствена леща се поставя с необходимата пречупваща сила (обикновено по-малка от пречупващата сила на лещата).
След приключване на процедурата, дупката, направена в предната очна стена, спонтанно се затваря. На пациента се дават съвети за начина на живот през следващите няколко дни (не мийте очите си с мръсна вода, не ги търкайте с пръсти и т.н.) и задайте дати за последващи посещения при офталмолога, а след това се приберете у дома.
Самата операция е сравнително проста, практически няма противопоказания и се извършва в рамките на 1 ден, след което пациентът може да се прибере у дома. След извършване на операцията трябва да се избягва свръх-усилие на очите (т.е. продължително, непрекъснато четене или работа с компютър) за 1,5 до 2 години, тъй като това може да допринесе за по-нататъшното развитие на късогледството. Останалите ограничения (отказ за посещение на басейна, ограничаване на физическото натоварване и т.н.) трябва да се спазват в рамките на 2 до 4 седмици след процедурата.
Трябва да се отбележи, че след операцията миопията не се елиминира, а по-нататъшното му развитие се забавя или спира. Тази техника ви позволява да спрете развитието на късогледство при 70% от децата и 95% от възрастните. След склеропластика е възможно да се използват други методи, насочени към елиминиране на миопия (използване на очила, лещи или лазерна корекция).
Специални капки могат да се използват за лечение (спре) на фалшива късогледство. Това състояние се характеризира с спазъм на настаняването, при който човек вижда лошо разположени обекти поради прекалено изразено и персистиращо свиване на цилиарния мускул (което води до увеличаване на пречупващата сила на лещата).
Спазъмът на настаняването обикновено изчезва спонтанно след отстраняване на причината. Ако това не се случи, лекарят може да предпише специални капки, които отпускат цилиарния мускул.
За лечение на фалшива късогледство можете да използвате:
Заслужава да се отбележи, че употребата на тези лекарства може да доведе до повишаване на вътреочното налягане (ВОН) и да предизвика обостряне на глаукома (заболяване, характеризиращо се с постоянно нарастване на ВОН). Ето защо те трябва да се използват само по лекарско предписание и след задълбочено изследване.
Витамините са специални вещества, които не се образуват в човешкото тяло и влизат в нея само от храната, която ядат, но са жизненоважни за функционирането на почти всички органи и системи, включително и на зрителния орган.
Без съмнение всички витамини по свой начин засягат състоянието и функциите на очната ябълка, ретината, зрителния нерв и други компоненти на зрителния анализатор. Въпреки това, дефицитът на някои от тях може значително да наруши функцията на органа на зрението и дори да допринесе за развитието на различни усложнения с прогресивна миопия.
Витамини за миопия
Механизмът на терапевтичното действие
Дозировка и приложение
Той е необходим за нормалното функциониране на ретината, както и за адаптиране на окото в тъмното.
Вътре, от 10 до 15 минути след хранене, 50 до 100 хиляди международни единици (IU) на ден.
Регулира метаболизма на организма и също така осигурява нормалното поведение на нервните импулси по нервните влакна, включително и на зрителния нерв.
Възрастните се прилагат перорално, 20 до 30 минути след хранене, по 10 mg 2-5 пъти дневно. Деца до 3-годишна възраст трябва да приемат лекарството 5 мг 3 пъти седмично (през ден) и деца от 3 до 8 години - 5 мг 3 пъти дневно. Курсът на лечение е 20 - 40 дни.
Тя облекчава умората и напрежението в очите и е необходима за нормална адаптация на окото в тъмното.
Лекарството се прилага орално, след хранене, за възрастни - 5 до 10 мг 1 път на ден, за деца - 2 до 5 мг 1 път на ден. Курсът на продължително лечение не трябва да надвишава 45 дни.
Витамин С (аскорбинова киселина)
Той подобрява метаболитните процеси в тъканите на окото, а също така спомага за укрепване на склерата.
Вътре, в 50 - 100 мг 3 - 4 пъти на ден в продължение на 25 - 30 дни подред.
Витамин РР (никотинова киселина)
Той разширява малките кръвоносни съдове, като по този начин подобрява кръвоснабдяването на вътреочните структури и предотвратява увреждането на ретината с прогресивна миопия.
Вътре, по 5 - 50 мг 3 пъти на ден след хранене.
Приемането на определени лекарства може да забави прогресията на късогледството и да предотврати развитието на редица ужасни усложнения.
Лечение на късогледство
Механизмът на терапевтичното действие
Дозировка и приложение
Увеличава силата на кръвоносните съдове, като по този начин предотвратява кръвоизливи на ретината с прекомерно разтягане на очната ябълка. Също така, това лекарство увеличава силата на склерата.
Вътре, по 500 mg, след 15-20 минути преди хранене. Деца от 7 до 9 години се съветват да приемат лекарството 3-4 пъти на ден, деца от 10 до 15 години 4-6 пъти на ден, възрастни 6 пъти на ден. Курсът на продължително лечение не трябва да надвишава 10 дни.
Подобрява микроциркулацията в различни тъкани, включително вътреочните структури. Подобрява притока на кръв. Той се предписва за напреднала миопия с висока степен.
Вътре, след хранене, 50 - 100 мг 3 пъти на ден (без дъвчене). Курсът на лечение е 30 дни.
Намалява пропускливостта на малките кръвоносни съдове, като по този начин предотвратява развитието на ретинални кръвоизливи.
Вътре, по 1 таблетка (20 mg) 2 - 4 пъти дневно в рамките на 1 месец.
Превенцията на късогледството включва набор от мерки, правила и ограничения, които трябва да се спазват, за да се предотврати развитието на тази патология. Ако миопията вече е развита, прилагането на превантивни мерки няма да елиминира съществуващия дефект, но ще забави по-нататъшното развитие на заболяването и ще предотврати развитието на усложнения.
За профилактика на късогледство се препоръчва:
Механизмът на превантивното действие на специалните упражнения включва:
В същото време е важно да се помни, че бързото прилагане на голям брой упражнения може да доведе до развитието на различни странични ефекти, така че е най-добре да започнете постепенно, като добавяте по 1 ново упражнение всеки ден. Ако това предизвика визуален дискомфорт или други смущаващи симптоми (например болка в очите, главоболие), се препоръчва да се намали натоварването или временно да се спре упражнението. Ако тези симптоми не изчезнат в рамките на 2 до 3 дни, трябва да се консултирате с лекар.
Дългата прогресивна миопия води до промяна на формата на очната ябълка и влошаването на кръвоснабдяването към различни вътреочни структури, което е пряката причина за развитието на усложнения. Трябва да се отбележи, че усложненията най-често се срещат при висока степен на късогледство, докато със слаба и средна степен честотата на тяхното развитие е много по-ниска.
При прогресираща късогледство често се развива дивергентно страбизъм, при което зеницата на едното око постоянно се измества навън, към храма. Причината за това явление е, че устройството за настаняване (приспособяване към ясната визия на обектите на различни разстояния) е тясно свързано с апарата за конвергенция (конвергенция) на очните ябълки. Когато човек погледне в далечината, зениците на двете очи леко се различават, което прави възможно да се фокусират и двете очи върху далечен обект. При изследване на близък обект има напрежение на помещението (т.е. увеличаване на пречупващата сила на лещата) и едновременното сближаване на очите, което е необходимо, за да се фокусира близкото зрение.
С висока степен на късогледство, разстоянието, на което човек може ясно да фокусира двете очи, е ограничено. Когато такъв пациент се опита да погледне по-отдалечени обекти, апаратът за настаняване се отпуска колкото е възможно повече, но изображенията на обектите все още остават размити. В резултат на това очните мускули са обтегнати, които и двете очи се опитват да “настроят” към ясен образ. Това обаче не е възможно при миопия. С течение на времето окуломоторните мускули са пренатоварени и в тях започват да се развиват патологични промени, в резултат на които се появява страбизъм.
Корекция на това състояние може да изисква значителни усилия, но трябва да се започне само след корекция на късогледство, защото в противен случай лечението ще бъде неефективно.
При продължително прогресиране на миопията се наблюдава увеличаване на размера на очната ябълка, т.е. тя се разтяга. Обаче, ако външната обвивка на окото (склерата) транспортира този процес сравнително лесно, ретината (ретиналната мембрана, състояща се от фоточувствителни нервни клетки) е по-малко растяща и нейните регенеративни (възстановителни) функции са изключително ограничени. Средната (съдова) мембрана на окото също не се разтяга лесно. В резултат на това, когато очната ябълка се разшири и склерата се разтегне, ретината първоначално се разтяга, което води до недохранване на нервните клетки и развитие на дистрофични процеси в тях. С по-нататъшното прогресиране на късогледството, размерът на очната ябълка може да се увеличи с толкова много, че ретината просто ще отдели (ексфолира) от стената на окото. Това ще доведе до необратими промени в повредените фоточувствителни клетки, в резултат на което те ще умрат, което ще доведе до нарушено зрение.
Също така трябва да се отбележи, че с прогресирането на патологичния процес може да настъпи увреждане на кръвоносните съдове на очните мембрани, което да доведе до кръвоизлив в ретината, което също може да доведе до смърт на фоточувствителни нервни клетки и увреждане на зрението (до развитие на слепота).
В средата и края на миналия век са проведени много изследвания, чиято цел е да се установи дали бременността и раждането засягат хода на късогледството (т.е. ако не водят до прогресиране на заболяването). Резултатите от получените изследвания се различават по някои фини детайли, но всички изследователи недвусмислено потвърждават, че нормалната бременност не допринася за прогресията на късогледството и не провокира развитието на неговите усложнения.
Що се отнася до раждането, в този въпрос окончателният отговор може да бъде даден само след внимателно проучване и преглед на бременна жена, страдаща от късогледство. Например, жени с неусложнена миопия до 14-15 диоптъра тихо излюпват дете за целия период на предписания период и след това я доставят през родовия канал, което не причинява никакви особени усложнения от органа на зрението.
В същото време, ако бременната жена има изключително изразена миопия (повече от 20 диоптъра), която също е усложнена от отлепването на ретината, доставянето през родовия канал е противопоказано. В този случай се препоръчва цезарово сечение, при което лекарите отрязват матката и изваждат детето от нея. Основният положителен момент на този метод на доставка е липсата на контракции и опити, които биха могли да провокират отлепването на ретината. Трябва да се подчертае обаче, че развитието на това усложнение е възможно само при тежка миопия на фона на съществуващите дефекти на ретината.
Въз основа на гореизложеното можем да заключим, че жена с късогледство няма абсолютни индикации за аборт.
Относителните показания за аборт при миопия могат да бъдат:
* 5% -максимална концентрация на декспантенол сред очните форми в Руската федерация. Според Държавния регистър на лекарствените продукти, държавни медицински продукти и организации (индивидуални предприемачи), занимаващи се с производство и производство на медицински изделия, както и данни от открити източници на производители (официални сайтове, публикации), април 2017 г.
Има противопоказания. Трябва да прочетете инструкциите или да се консултирате със специалист.