Хориоретиналната дистрофия на ретината е заболяване, което причинява необратимо разрушаване на тъканите на съдовите слоеве на очната ябълка, по време на което зрението се влошава значително. Ето защо е толкова важно да се направи годишен преглед от офталмолог, който може да предотврати или открие в ранните стадии началото на деструктивни процеси в тъканите на ретината, които могат да се развият практически без симптоми.
По време на развитието на дистрофията нивото на централно зрение е значително намалено. Въпреки това, лезията не засяга областта на периферното зрение, която продължава да функционира стабилно. Поради това, дори при тежки форми на заболяването, пациентът обикновено ще се движи в нормална среда, въпреки че няма да може да се справи с такива действия като шофиране или четене, без допълнителни устройства, които да коригират зрението.
Стандартната процедура на преглед от офталмолог не позволява да се изследва състоянието на периферната зона на очите. Въпреки това тъканта в тази област на ретината най-често е засегната от дегенеративни процеси. Тъй като не е възможно веднага да се открият и започнат лечението поради практически асимптоматичен ход, пациентът може да се сблъска с редица допълнителни усложнения, които в крайна сметка да доведат до сериозни зрителни увреждания, като разкъсване на тъкани или тяхното откъсване.
Това заболяване е най-често при възрастни хора с лека пигментация на ириса. Структурата на кръвоносните им съдове се интензивно подлага на възрастови промени, в резултат на което тъканите на ретината започват да се влошават енергично. В същото време процесът на разрушаване се ускорява значително, ако пациентът има лоши навици (алкохол, пушене).
По вид и развитие (патогенеза) се разграничават следните SCRD:
По правило такива промени могат да се наблюдават дори при хора, чието зрение е в нормално състояние.
По правило централната хориоретинална дистрофия на ретината се дължи на мултифакторна патология, която може да бъде предизвикана от:
Заболяването може да започне да се развива след различни наранявания на очите, включително катаракта и операция.
В началните етапи, дегенерацията на тъканта в ретината обикновено протича без забележими симптоми. Първият от тях се среща само в средните или тежки стадии на заболяването. Така, при пациенти със суха форма на дистрофия, в хода на влошаване на зрението, може да се появят воал, мухи или бели вълни.
Мократа форма на дистрофия се изразява в силно изкривяване или замъгляване на околните обекти, развитие на цветна слепота (нарушение на разликата в цвета) и погрешно възприемане на обекти в пространството.
Ако SCRD не се открие навреме и лечението не започне, тъканите продължават да се влошават и зрението се влошава драстично. Откриване на болестта чрез изследване на фундуса. За тази цел най-често се използва специален обектив Goldman с три огледала, който позволява да се видят дори най-екстремните райони на ретината.
Допълнителни диагностични методи:
В ранните етапи на диагностиката на CHRD, лекарят може да използва редица специални тестове, които позволяват да се проучи колко лошо е цветопредаването и визуалният контраст в пациента.
Повечето лекарства, които ви позволяват да забавите или да спрете развитието на CHRD, се приемат по курсове в съответствие с предписанията на лекаря:
http://o-glazah.ru/drugie/horioretinalnaya-distrofiya.htmlРетината е един от ключовите елементи на зрителната система, която осигурява формирането на образа на околните обекти.
Съответно, всички патологични процеси, протичащи в тази част на окото, могат да доведат до сериозни проблеми.
Една от болестите, която се характеризира с увреждане на тъканите на ретината и постепенно намаляване на зрителната острота, се нарича хориоретинална дегенерация на ретината. Тя може да се прояви в няколко форми, но във всеки случай изисква навременна диагностика и лечение.
CHRD - заболяване, което е локализирано в централните области на ретината и причинява необратими увреждания в тъканите. Дистрофичният процес включва съдови и пигментни слоеве на окото, както и стъкловидната плоча, разположена между тях.
Снимка 1. Фондът на окото с централна хориоретинална дистрофия. Обиколката и стрелките показват областта на патологичните промени.
С течение на времето здравите тъкани се заменят с влакнести, на повърхността се появяват белези, което води до влошаване на функцията на ретината.
Важно е! Хориоретиналната дистрофия рядко води до пълна слепота, тъй като пациентът поддържа централно или периферно зрение (в зависимост от местоположението на патологията), но значително влошава качеството на живот.
Най-често заболяването се открива в напреднала възраст (над 50 години), т.е. основната причина за CDS са промените в тъканите, свързани с възрастта, но точната му етиология не е изяснена. В допълнение към зрялата възраст, рисковите фактори за развитието на централна хориоретинална дистрофия включват:
Заболяването засяга и двете очи едновременно, но понякога започва от една от тях, след което се разпространява в другата.
В началните етапи CRHD може да бъде асимптоматичен, след което се появяват леки офталмологични нарушения (мухи, изкривяване на изображения, загуба на определени области и т.н.).
С развитието на патологичния процес централното зрение намалява значително и в крайна сметка изчезва напълно.
Help. Според статистиката жените и хората с ярки ириси са изложени на най-голям риск от развитие на патология.
Централната хориоретинална дистрофия може да се прояви в две форми: неексудативна и влажна (ексудативна), като първата е по-често срещана в 90% от случаите, докато последната се характеризира с тежък курс и лоша прогноза.
Неексудативната форма се характеризира с нарушени метаболитни процеси между съдовия слой и ретината. Признаците се развиват бавно, зрителната острота остава задоволителна за дълго време, след което се наблюдава лека мътност на изображението, изкривяване на правите линии и влошаване на функцията на очите.
Мократа CRRD е придружена от появата на анормални съдове и натрупване на течности под ретината, образуването на белези. Признаци се появяват в рамките на няколко седмици след началото на патологичния процес - зрението на пациента намалява драстично, образуването на изображението се нарушава, линиите се счупват и усукват.
Снимка 2. Основата на пациента с мокра форма на защитниците на правата на човека. В централната част на ретината се вижда червеникав оток.
В клиничното протичане на тази форма на заболяването се разграничават четири етапа на развитие:
Внимание! В ранните етапи на влажната форма на CHRD, патологичният процес може да бъде спрян, но тъканните промени са необратими и не могат да бъдат лекувани.
За разлика от централната дистрофия, периферният тип заболяване не засяга централната част на ретината, а нейните граници, т.е. периферията. Тя може да бъде наследствена или придобита, а основните рискови фактори са наличието на късогледство, възпалителни заболявания, увреждания на очите и черепа и патология на вътрешните органи. В зависимост от локализацията на лезията и нейната дълбочина, нарушението обикновено се разделя на периферни хориоретинални и витреохорио-ретинални форми.
Снимка 3. Образът на фундуса при периферна хориоретинална дистрофия. Лезията се намира в краищата на ретината.
Вторият вариант на курса е по-опасен за пациента от първия и може да доведе до пълна загуба на зрението.
Важно е! Доста е трудно да се разграничат PCDD от PVRHD дори и с използването на съвременни диагностични методи, което усложнява лечението на заболяването и влошава прогнозата.
Диагнозата хориоретинална дистрофия се прави на базата на оплакванията на пациента, анамнезата и сложната диагностика, като се използват различни методи:
Освен това, изследвания могат да бъдат използвани за проверка на възприемането на цветовете, контраста на зрението и другите му характеристики.
Help. Централна хориоретинална дистрофия се диагностицира сравнително лесно, понякога при изследване на фундуса на окото, докато за установяване на периферната форма е необходима пълна диагноза.
Терапията за тази патология е насочена към спиране на абнормния процес и разрушаване на тъканите, както и за предотвратяване на усложнения.
Неексудативната форма на заболяването се лекува по-лесно, следователно в ранните етапи на хориоретиналната дистрофия е възможно консервативно лечение с антикоагуланти, ангиопротектори, антиоксиданти и други лекарства.
Лечението трябва да се извършва непрекъснато, два пъти годишно, обикновено през пролетта и есента. Понякога е необходима лазерна стимулация на тъканите, за да се спре увреждането на ретината и да се избегнат усложнения.
В допълнение към приема на лекарства (през устата или чрез инжектиране), пациентите трябва да се откажат от лошите навици и да се хранят правилно.
Ексудативната дистрофия обикновено изисква хирургична намеса - извършва се лазерна коагулация на ретината и мембраните, която “сцепва” увредените тъкани, спира кървенето, предотвратява разкъсването и откъсването. Заедно с лазерна корекция се препоръчва дехидратационна терапия за отстраняване на излишната течност (диуретични лекарства, диета без сол и т.н.), като се вземат витамини и микроелементи.
Внимание! Лечението с народни рецепти за хориоретинална ретинална дистрофия не се препоръчва, тъй като може да доведе до развитие на усложнения и пълна слепота.
Гледайте видеото, което описва какво е дистрофия на ретината, нейните видове - централна и периферна.
Хориоретиналната ретинална дистрофия е комплексен патологичен процес, който разрушава очната тъкан и може да доведе до тежко зрително увреждане или пълна слепота.
За съжаление, промените в структурата на очите с това заболяване са необратими, следователно е невъзможно да се подобри зрителната функция.
С навременна диагностика и подходящо лечение, развитието на хориоретинална дистрофия може да бъде спряно, като по този начин се поддържа достатъчна зрителна острота и пациентите могат да водят нормален живот.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Симптоми на хориоретинална дистрофия
Има две форми: неексудативна (суха, атрофична) и ексудативна (влажна).
Сухата неексудативна дистрофия е ранна форма на заболяването и се среща в 85-90% от случаите. Характеризира се с метаболитни нарушения между съдовете и ретината на окото. Колоидни вещества (продукти на разпадане) се натрупват между основния слой, образуван от васкуларните и ретинаталните мембрани и пигментния епител на ретината, настъпват преразпределение на пигмента и атрофия на пигментния епител.
Заболяването започва безсимптомно и напредва бавно. Зрителната острота остава нормална за дълго време, но може да има кривина на прави линии, двойственост, изкривяване на формите и размерите на обектите. Постепенно, изображението се замъглява, когато гледаш право (като през слой вода), остротата на зрението започва да намалява. Този процес може да се стабилизира на някакъв етап, но също така може да доведе до пълна загуба на централно зрение.
Във второто око болестта започва да се развива не по-късно от пет години след първата лезия. В 10% от случаите сухата дистрофия се превръща в по-тежка мокра форма. Когато това се случи, проникването на течност (кръв) през стените на новосформираните съдове и натрупването му под ретината.
Ексудативната дистрофия има четири етапа на развитие:
Отлъчване на пигментния епител. Зрителната острота продължава, леки прояви на далновидност или астигматизъм, появата на мъгла или мътни петна пред очите. Процесът може да има обратното развитие (прилигани места на откъсване).
Отстраняване на невроепителия. Значително намаляване на зрението се добавя към горните симптоми, включително загубата на способността за четене и писане. Отбелязват се неясни граници и оток на зоната на отделяне, патологична пролиферация на кръвоносните съдове.
Хеморагично отделяне на пигмента и невроепителия. Визията остава ниска. Образува се голям розово-кафяв център на пигмента с ясни граници. Кистозната модифицирана ретина се издава в стъкловидното тяло. При разкъсване на новосформираните съдове се появяват кръвоизливи.
Цикатричен етап. На мястото на лезията се образува фиброзна тъкан и се образува белег.
лечение
Лечението може да бъде медикаментозно, лазерно и, по-рядко, операция. Тя е насочена към стабилизиране и компенсиране на процеса, тъй като пълното възстановяване на нормалното зрение е невъзможно.
В атрофичната неексудативна форма, дезагреганти, ангиопротектори, антиоксиданти и вазодилататори (Cavinton) се предписват 2 курса на година (през пролетта и есента), стимулиране на ретината от разфокусиран хелиев лазерен лъч.
В ексудативна форма на обостряне се предпочита локална и обща дехидратационна терапия, лазерна коагулация на ретината и субретинални неоваскуларни мембрани, за предпочитане с криптонов лазер.
Методите на хирургично лечение са насочени или към подобряване на кръвоснабдяването на задния сегмент на окото (реваскуларизация, вазореконструкция с неексудативна форма), или при отстраняване на субретинални неоваскуларни мембрани.
Ако макулната дистрофия се комбинира с катаракта, отстраняването на мътна леща се извършва с помощта на добре позната техника, но вместо обичайните изкуствени лещи могат да се имплантират специални вътреочни лещи, които преместват изображението върху незасегнатата област на ретината (сферични призми).
Критичната зрителна острота, благоприятна за лечение, е 0.2 и по-висока. Като цяло, прогнозата за зрението е неблагоприятна
Информацията, предоставена в този раздел, е предназначена за медицински и фармацевтични специалисти и не трябва да се използва за самолечение. Информацията се предоставя за запознаване и не може да се счита за официална.
http://www.webapteka.ru/diseases/desc1674.htmlХориоретинална дистрофия - инволюционни дистрофични промени, засягащи главно хориокапилярния слой на хороидеята, пигментния слой на ретината и стъкловидната плоча, разположена между тях (мембраната на Bruch). Симптомите на хориоретиналната дистрофия включват изкривяване на прави линии, поява на слепи петна в полето на видимост, светкавици, загуба на яснота на зрението, способност за писане и четене. Диагнозата на хориоретиналната дистрофия се потвърждава от данни от офталмоскопия, тестване на зрителната острота, тест на Амслер, кампиметрия, лазерна сканираща томография, периметрия, електроретинография, флуоресцентна ангиография на ретинатални съдове. При хориоретинална дистрофия се извършват медицинска, лазерна, фотодинамична терапия, електро- и магнитна стимулация, както и витректомия, реваскуларизация и вазореконструкция на областта на ретината.
В офталмологията хориоретиналната дистрофия (свързана с възрастта макулна дегенерация) се отнася до съдова патология на окото и се характеризира с постепенни необратими промени в макуларната област на ретината със значителна загуба на централно зрение при двете очи при пациенти над 50-годишна възраст. Дори и в тежки случаи хориоретиналната дистрофия не предизвиква пълна слепота, тъй като периферното зрение остава в нормалните граници, но способността за извършване на ясна визуална работа (четене, писане, контрол на движението) е напълно загубена.
Според патогенезата се различават следните форми на възрастова хориоретинална дистрофия: суха атрофична (неексудативна) и мокра (ексудативна). Суха хориоретинална дистрофия - ранна форма на заболяването, която се среща в 85-90% от случаите, е придружена от атрофия на пигментния епител и постепенно намаляване на зрението, като второто око се развива не по-късно от 5 години след болестта на първото. В 10% от случаите суха хориоретинална дистрофия се превръща в по-тежка и бърза влажна форма, усложнена от ретиналния пигмент и невроепителия на ретината, кръвоизливи и цикатриална деформация.
Хориоретиналната дистрофия е мултифакторна патология, механизмите на възникване и развитие на които не са напълно ясни. Хориоретиналната дистрофия може да се развие като вродено заболяване с автозомно доминантна форма на наследяване или да бъде резултат от инфекциозно-възпалително, токсично и травматично увреждане на очите.
Развитието на хориоретиналната дистрофия може да се основава на първични инволюционни промени в макуларната област на ретината и на мембраната на Брух, атеросклероза и нарушена микроциркулация в хориокапиларния слой на хороидеята, увреждащо въздействие на ултравиолетовите лъчи и свободните радикали върху пигментния епител, нарушени метаболитни процеси.
Лица на възраст над 50 години, предимно жени, с лека пигментация на ириса на окото попадат в рисковата зона за хориоретинална дистрофия; имунна и ендокринна патология, артериална хипертония; злоупотребяващи с тютюнопушене; операция на катаракта.
Клиничният ход на хориоретиналната дистрофия е хроничен, бавно прогресиращ. В началния период на неексудативната форма на хориоретиналната дистрофия няма оплаквания, остротата на зрението остава в нормалните граници за дълго време. В някои случаи може да се получи изкривяване на правите линии, формата и размера на обектите (метаморпопсия). Сухата хориоретинална дистрофия се характеризира с групи от колоидно вещество (ретинално друз) между мембраната на Буч и пигментния епител на ретината, преразпределение на пигмента, развитие на дефекти и атрофия на пигментния епител и хориокапилярния слой. В резултат на тези промени се появява ограничена област в зрителното поле, където зрението е силно отслабено или напълно отсъства (централна скотома). Пациентите със суха форма на хориоретинална дистрофия могат да се оплакват от двойни предмети, замъглено зрение в близост, наличие на слепи петна в зрителното поле.
Има няколко етапа в развитието на ексудативната форма на хориоретиналната дистрофия. На етапа на ексудативното отлепване на пигментния епител, сравнително висока острота на централното зрение (0.8-1.0), може да се наблюдава поява на временни неизразени рефракционни нарушения: дългосрочно или астигматизъм, признаци на метаморфопия, относително позитивен скотом (полупрозрачно петно във зрителното поле на окото), фотопсия. Появява се леко повишаване на ретината под формата на купол в макуларната област (зона на откъсване), която има ясни граници, а желите стават по-малко отчетливи. На този етап процесът може да се стабилизира, вероятно независима адхезия на отделението.
В етапа на ексудативното откъсване на невроепителия от оплакването, най-вече остават същите, зрителната острота намалява в по-голяма степен, липсва яснота в границите на откъсването и подуването на повишената ретинална зона.
Етапът на неоваскуларизация се характеризира с рязко намаляване на зрителната острота (до 0.1 и по-долу) със загуба на способност за писане и четене. Ексудативното хеморагично откъсване на пигмента и невроепителия се проявява чрез образуването на голям бяло-розов или сиво-кафяв ясно очертан фокус с клъстери от пигмент, новообразувани съдове, кистозна модифицирана ретина, проникваща в стъкловидното тяло. При разкъсване на новосъздадените съдове се забелязват субпигменти или субретинални кръвоизливи, в редки случаи - развитие на хемофталмия. Визията остава ниска.
Чернодробният стадий на хориоретиналната дистрофия продължава с образуването на фиброзна тъкан и образуването на белег.
При диагностицирането на хориоретиналната дистрофия, наличието на характерни прояви на заболяването (различни видове метаморфопсис, положителна скотома, фотопсия), резултатите от тестването на зрителната острота, офталмоскопията, теста на Амслер за изкривяване на зрението, кампиметрията (централни изследвания на зрителното поле) са важни.
Най-информативните методи за диагностика на хориоретиналната дистрофия са оптична кохерентна и лазерна сканираща томография на ретината, компютърна периметрия, електроретинография, флуоресцентна ангиография на ретинаталните съдове, позволяваща откриване на най-ранните признаци на увреждане. Освен това тестовете могат да се използват за проверка на възприемането на цветовете, контраста на зрението, размерите на централните и периферните зрителни полета.
Необходимо е да се проведе диференциална диагноза на хориоретиналната дистрофия с меланосаркома на хороидеята.
При лечението на хориоретинална дистрофия, лекарствени, лазерни, хирургични методи се използват електрически удар и магнитна стимулация, което позволява стабилизиране и частично компенсиране на състоянието, тъй като пълното възстановяване на нормалното зрение е невъзможно.
Медикаментозната терапия за неексудативна форма на хориоретинална дистрофия включва интравенозно, парабулбарно приложение на директни и индиректни антиагреганти и антикоагуланти, ангиопротектори, вазодилататори, антиоксиданти, хормони, ензими, витамини. Лазерната ретинална стимулация се извършва с нискоинтензивно полупроводниково лазерно лъчение с разфокусирано червено петно.
В ексудативната форма на хориоретиналната дистрофия, локалната и общата дехидратационна терапия и секторната лазерна коагулация на ретината показват, че разрушават субретиналната неоваскуларна мембрана, елиминират макуларния едем, което помага да се предотврати по-нататъшното разпространение на дистрофичния процес. Обещаващи методи за лечение на ексудативна хориоретинална дистрофия са също фотодинамична терапия, транспупиларна термотерапия на ретината.
Хирургично лечение на хориоретиналната дистрофия е витректомия (с неексудативна форма за отстраняване на субретинални неоваскуларни мембрани), хороидална реваскуларизация и вазореконструктивни операции (с неексудативна форма за подобряване на кръвоснабдяването на ретината). Индикаторът за зрителната острота, благоприятен за лечение, е от 0.2 и повече.
Прогнозата за зрението при хориоретинална дистрофия като цяло е неблагоприятна.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinal-atrophyСъществуват редица заболявания, за които проявата в началните етапи не е особена, а дистрофия на ретината е една от тях. Самата болест предполага отделяне на ретината от мембраните на окото, което пряко засяга зрителната функция.
Всеки човек е изложен на риск, особено свързаната с възрастта категория на хората, поради характерно потискане на необходимия метаболизъм. Също така, развитието на дистрофия се влияе от общите заболявания на организма и уврежданията на очите.
Ако имате първите подозрения, трябва незабавно да отидете при оптометрист, който, ако диагнозата бъде потвърдена, ще Ви предпише подходящо лечение. Също така, хирургичната интервенция не се изключва, ако стадията на заболяването достигне критични показатели.
Въпреки това, има ситуации, когато по-тесни връзки се образуват между ретината и стъкловидното тяло. В стъкловидното тяло, като гелоподобна структура, има определена подвижност, която провокира постепенно изтъняване на ретината в зоните на сливане, а понякога и разкъсвания.
Зони на патологично сливане на ретината със стъкловидното тяло и неговото изтъняване се наричат периферна дегенерация на ретината.
Периферната дегенерация на ретината е по-често срещана при късогледни хора, тъй като в миопичните хора стъкловидното тяло е по-течно и подвижно, а кръвообращението на периферните области е донякъде намалено.
Какви видове ПДС съществуват и доколко те представляват заплаха за зрението? По принцип всички PDS са разделени на 2 вида:
Промените в нивото на ретината - хороидеята (хориоретиналната дегенерация) не предизвикват загриженост за пациента, защото не могат да завършат с отлепване на ретината. Витреоретиналната дегенерация предизвиква загриженост, тъй като може да доведе до отлепване на ретината.
Опитният специалист в изследването на фундуса може да оцени характера на периферната регенерация на ретината. Колко често са PDS, какви са техните причини и рискови фактори? Според статистиката се развива периферна ретинова дегенерация:
Причините за периферната ретинална дистрофия са много:
Основните причини включват и общи заболявания: хипертония, атеросклероза, интоксикация, предишни инфекции, други хронични и остри заболявания на организма. PDS може да се развие при пациенти от всички възрастови групи, включително деца.
Самата периферна дегенерация не се усеща от пациента. Човек отбелязва зрителни увреждания и стесняване на зрителното поле ("завеса" от двете страни на зрителното поле) вече, когато е настъпило отделяне на ретината и е необходима сериозна хирургична намеса.
Не всички периферни дегенерации на ретината изискват лечение. Хориоретиналната дегенерация не е опасна и не изисква лечение. Витреоретиналната дегенерация изисква лечение. При идентифицирането на такива дегенерации и счупвания на ретината се провежда лечение, насочено към предотвратяване на отлепването на ретината.
Задачата на квалифицирания офталмолог е да определи естеството на дегенерацията и да определи дали лечението е необходимо. Целта на лечението е създаването на допълнителни укрепващи области на връзката на ретината и хороидеята.
Укрепването на ретината се извършва с лазер. Извършване на дозирана и деликатна профилактична коагулация със специален лазер в областта на дистрофичните промени или граничната лазерна коагулация около вече съществуващата празнина.
С помощта на лазер, се прави въздействие върху ретината по ръба на фокуса или разкъсването, в резултат на което ретината „залепва” към подлежащите очни черупки в точките на излагане на лазерно лъчение. Лазерно оформените микро шипове надеждно защитават ретината от отделяне.
Лазерната коагулация е безболезнена процедура, която се провежда амбулаторно и се понася добре от пациентите. По време на процедурата пациентът отбелязва много къси светкавици (около 3.5 милисекунди!). Продължителността на процедурата е средно 10 минути и зависи от дължината на зоната на дегенерация.
Необходимо е да се има предвид, че процесът на образуване на сраствания отнема известно време, затова след извършване на лазерната коагулация се препоръчва спазване на спаринг режим, който елиминира тежък физически труд, изкачване до височина, гмуркане под вода, упражнения за ускоряване, вибрации и внезапни движения (бягане, парашутизъм), аеробика и др.).
Хориоретиналната дистрофия на ретината е заболяване, което е най-чувствително към възрастните хора. Характеризира се с необратими процеси на разрушаване на ретината и намаляване на зрителните функции. Хориоретинална ретинална дистрофия се среща при хора над петдесет.
В първия случай пациентът може да изпита пълна загуба на централно зрение, без което е невъзможно да се управлява кола или да се чете вестник. Въпреки това, в случай на централна хориоретинална ретинална дистрофия, периферното зрение е в приемливи граници.
Периферната хориоретинална ретинална дистрофия се причинява от промени в периферните области на окото. В ранните стадии тази форма на заболяването протича без видими симптоми и това е най-голямата заплаха. Последиците от периферната дистрофия могат да бъдат доста плачевни, до откъсване или разкъсване на ретината.
Хориоретиналната дистрофия на ретината може да бъде причинена от редица различни причини, някои от които все още не са напълно разбрани. Известно е, че това заболяване може да се развие на фона на генетична предразположеност, както и да бъде вродена.
Също така идентифицирайте най-често срещаните фактори, влияещи на появата на хориоретиналната дистрофия на ретината:
Най-често болестта засяга жените с ярък ирис. Също така са изложени на риск възрастните хора, които имат лоши навици, като например пушенето. Симптомите на заболяването се появяват постепенно. В началния стадий на заболяването, пациентите не забелязват никакви негативни признаци.
В редки случаи болен човек отбелязва изкривена форма и размер на това, което вижда пред себе си. Експертите идентифицират редица от най-характерните симптоми, които съпътстват хориоретиналната дистрофия:
Ако откриете дори незначителни признаци на заболяване, трябва незабавно да се свържете с офталмолог. Диагнозата на хориоретиналната дистрофия включва серия от офталмологични тестове, които определят естеството и стадия на заболяването.
Има няколко метода за лечение на това заболяване. Фотодинамичният метод е много популярен, при който се постига ефектът от забавянето на развитието на болестта.
Също често е методът на лазерна терапия. В този случай засегнатите съдове се обгарят, което предотвратява развитието на болестта. За съжаление, почти невъзможно е да се възстановят засегнатите области на ретината и зрението на пациента не се връща напълно.
Като терапия се използват физиотерапевтични методи, които носят едва забележими, но все пак резултати. Но ако откриете болестта в ранните етапи на развитие, можете да предотвратите сериозни последствия и да спрете загубата на зрение.
Периферната ретинална дистрофия обикновено се разделя на PCDD и PWHT:
Днес офталмолозите активно използват други класификации на периферните дистрофии, например, според тяхната локализация или степента на опасност от поява на отлепване на ретината. Видове периферни дистрофии:
При съществуващите промени в стъкловидното тяло между него и ретината могат да се образуват тракции (снопчета). Такива сраствания, на единия край, прикрепени към изтънената част на ретината, увеличават многократно риска от скъсване, последван от откъсване.
По формата се разделя на:
Смесени форми - комбинация от различни видове дегенерации. Периферната хориоретинална дегенерация може да доведе до счупвания на ретината. По вид на ретината се разделят на перфорирани, клапанни и диализни.
Сълзените сълзи най-често са резултат от решетка и кистични дистрофии, отварянето на ретината се отразява. Клапанът се нарича пролука, когато ретината покрива празнината.
Валкуларните сълзи, като правило, са резултат от витреоретинална тракция, която „изтегля” ретината. Когато се образува руптура, областта на витреоретиналната тракция ще бъде върхът на клапана.
Диализата е линейно разкъсване на ретината по протежение на зъбната линия - точката на прикрепване на ретината към хороидеята. В повечето случаи диализата е свързана с тъпа травма на окото.
Пропуските във фундуса изглеждат като яркочервени, ясно дефинирани огнища с различни форми, през които може да се види модел на хороидеята. Особено забележими счупвания на ретината на откъсване на сив фон.
Всички бременни жени с късогледство (миопия) трябва да се подложат на ретината два пъти по време на бременността. Първата диагноза се извършва в периода от 10-14 седмици, а втората диагноза - в периода от 32 до 36 седмици.
Целта на това проучване е да идентифицира или елиминира опасните състояния на ретината и да издаде писмено заключение дали пациентът може да роди естествено или има индикации за раждане чрез цезарово сечение от органа на зрението.
Показания за цезарово сечение е наличието на пролука или разкъсване на ретината, отлепване на ретината. В този случай се извършва лазерна коагулация на ретината и се прави заключение за необходимостта от извършване на труд чрез цезарово сечение.
Ако лекарят е открил PDS (без сълзи), тогава до 32-та седмица от бременността се извършва лазерно укрепване на ретината и се прави заключение за възможността за естествено доставяне.
Какви противопоказания и усложнения могат да възникнат след лазерното усилване на ретината? Процедурата на лазерно укрепване на ретината (PPLK) е абсолютно безопасна за зрението на пациента.
Но ако има индикации и лазерът не е направен, този човек е в зона с висок риск поради отлепване на ретината. Противопоказания за извършване на PPLK не.
В ранния следоперативен период (3-4 дни) може да се наблюдава зачервяване на конюнктивата на окото и да се усеща периодичен дискомфорт. Всички тези явления минават бързо.
Периферията на ретината е разположена зад средата на очната ябълка и във връзка с това изследване причинява някои трудности. Но точно там има заболяване - периферна хориоретинална дистрофия на ретината.
Болестите области на ретината стават по-тънки, което води до разкъсвания, което води до сериозно усложнение - отлепване на ретината.
Заболяването е много често срещано при хора, страдащи от късогледство, тъй като надлъжното разтягане на окото допринася за тежки промени в ретината и всички очни тъкани. И колкото по-висока е степента на късогледство, толкова по-голяма е вероятността от дистрофия.
В началния етап симптомите на дистрофия липсват, така че заболяването е опасно. Тя може да бъде придобита и наследствена. Тя може да получи болни хора, както възрастни, така и млади хора.
В зависимост от това коя област на окото е претърпяла болест, периферните дистрофии се разделят на два типа:
Периферната дистрофия на ретината на окото, от своя страна, се разделя на видове - решетка, кистозна и илиачна. Самата периферна дистрофия не се проявява и пациентът забелязва промени в зрението, дори когато се развият усложнения като разкъсване и отлепване на ретината.
Всички тези симптоми изискват незабавно насочване към офталмолог, за да се предотврати необратима слепота. Диагнозата на заболяването се установява от офталмолог, определя вида на дистрофията и въз основа на това предписва лечение.
Диагностиката се извършва с помощта на три-огледалната леща на Goldman, която помага да се изследват онези части на ретината, които конвенционалният офталмоскоп не позволява да се вижда, като по този начин се разкриват опасни смущения в ретината. Проверката се извършва след процедурата, разширяването на ученика.
Много често за по-задълбочено изследване се използва склеропресия - метод, при който ретината на окото се движи към средата и има възможност да се наблюдават периферните области. Първоначалните модификации на ретината не изискват лечение, но е необходимо задължително проследяване на лекаря.
Най-важната задача в тази ситуация е фотографирането на периферията на фундуса на фотолапената лампа. Когато поставя диагноза, лекарят предписва или наблюдение на заболяването, или лазерно лечение.
Процедурата за лазерно лечение на дистрофия на ретината е следната: засегнатите зони са оградени от центъра, така че да се създаде бариера, която да предотврати отлепването на ретината. Методът се счита за най-ефективен и избягва хирургическа намеса.
По същество това лечение е превенция на отлепването на ретината. Процедурата е безболезнена, добре понасяна от пациентите и отнема от пет до петнадесет минути. Амбулаторното лечение се извършва без никакви увреждания на очите.
По-сложни операции се назначават в по-късните етапи на заболяването. Резултатите от операцията много често не дават желаните резултати и рядко е възможно да се възстанови напълно зрението.
Предотвратяването на периферната хориоретинална дистрофия е основно необходимо за пациенти, страдащи от късогледство, захарен диабет, деца, родени в трудни раждания, хора, склонни към наследствени заболявания.
Причини, водещи до развитие на периферни дистрофии на ретината, все още не са напълно проучени. Дистрофиите могат да се появят на всяка възраст и със същата вероятност тази патология се развива и при жените, и при мъжете.
Факторите, допринасящи за развитието на периферната дистрофия на ретината, много, те включват:
Водещата роля в развитието на дистрофията принадлежи на нарушена циркулация на кръвта в периферните области на ретината. Влошаването на кръвния поток е пряк път към метаболитна ретинална мембрана и появата на локално функционално модифицирани зони с разредена ретина.
Доказано е, че при миопични хора периферните дегенеративни промени в ретината са по-чести, тъй като при миопия дължината на окото се увеличава, което води до разтягане на мембраните и изтъняване на периферията на ретината.
Разкъсванията на ретината по външен вид се разделят на перфорирани, клапни и диализни.
Обилните сълзи обикновено се появяват в резултат на дистрофии на решетка и рацема, със зейнала дупка в ретината.
Клапанът е пролука, в която фрагмент от ретината на витреоретинална тяга издърпва ретината назад. Когато се образува руптура, зоната на витреоретинална тяга ще се превърне във върха на клапан.
Диализната празнина е линейно разделяне, по протежение на зъбната линия - точката на прикрепване на ретината към хороидеята. В повечето случаи пукнатините на диализа са резултат от тъп увреждане на очите.
Пропуските във фундуса са ярко червени огнища, с ясно очертани различни форми. Под тях се досещаше рисуването на хороидеята. Разкъсването на ретината е особено забележимо при откъсването на сивкав фон.
Пациентите с миопия (миопия) са най-чувствителни към развитието на периферна дистрофия. Това се дължи на факта, че при миопия увеличава дължината на окото, което води до напрежение на ретината и нейното изтъняване. Рисковата група включва и възрастни хора на възраст над 65 години.
Има много класификации на периферната дистрофия на ретината. Мащабът на участието на очните структури в патологичния процес е различен:
Освен това болестта се класифицира според естеството на увреждането:
Клиничният ход на хориоретиналната дистрофия е хроничен, бавно прогресиращ. В началния период на неексудативната форма на хориоретиналната дистрофия няма оплаквания, остротата на зрението остава в нормалните граници за дълго време.
В някои случаи може да се получи изкривяване на правите линии, формата и размера на обектите (метаморпопсия). Сухата хориоретинална дистрофия се характеризира с групи от колоидно вещество (ретинално друз) между мембраната на Буч и пигментния епител на ретината, преразпределение на пигмента, развитие на дефекти и атрофия на пигментния епител и хориокапилярния слой.
В резултат на тези промени се появява ограничена област в зрителното поле, където зрението е силно отслабено или напълно отсъства (централна скотома). Пациентите със суха форма на хориоретинална дистрофия могат да се оплакват от двойни предмети, замъглено зрение в близост, наличие на слепи петна в зрителното поле.
Има няколко етапа в развитието на ексудативната форма на хориоретиналната дистрофия. На етапа на ексудативното отлепване на пигментния епител, сравнително висока острота на централното зрение (0.8-1.0), може да се наблюдава поява на временни неизразени рефракционни нарушения: дългосрочно или астигматизъм, признаци на метаморфопия, относително позитивен скотом (полупрозрачно петно във зрителното поле на окото), фотопсия.
Появява се леко повишаване на ретината под формата на купол в макуларната област (зона на откъсване), която има ясни граници, а желите стават по-малко отчетливи. На този етап процесът може да се стабилизира, вероятно независима адхезия на отделението.
В етапа на ексудативното откъсване на невроепителия от оплакването, най-вече остават същите, зрителната острота намалява в по-голяма степен, липсва яснота в границите на откъсването и подуването на повишената ретинална зона.
Етапът на неоваскуларизация се характеризира с рязко намаляване на зрителната острота (до 0.1 и по-долу) със загуба на способност за писане и четене.
Ексудативното хеморагично откъсване на пигмента и невроепителия се проявява чрез образуването на голям бяло-розов или сиво-кафяв ясно очертан фокус с клъстери от пигмент, новообразувани съдове, кистозна модифицирана ретина, проникваща в стъкловидното тяло.
При разкъсване на новосъздадените съдове се забелязват субпигменти или субретинални кръвоизливи, в редки случаи - развитие на хемофталмия. Визията остава ниска. Чернодробният стадий на хориоретиналната дистрофия продължава с образуването на фиброзна тъкан и образуването на белег.
За пълна диагноза на периферна дистрофия, както и на сълзи, които не са придружени от отлепване на ретината, е необходимо да се инспектира главното звено със специална три-огледална леща на Goldman при максимално медикаментозно разширяване на зеницата.
Този обектив ви позволява да изследвате дори най-екстремните области на периферията на ретината. Ако е необходимо, може да се използва методът на склерокомпресия - натискане на склерата, когато лекарят премести ретината в центъра, както и зони от периферията, недостъпни за изследване.
Днес има и специални цифрови устройства, чрез които е лесно да се получат цветни изображения на периферията на ретината и да се оцени размерът на зоните на дистрофията или пропуските, ако има такива, по отношение на фундусната област.
Списъкът на задължителните диагностични мерки преди планираната хоспитализация за лечение и лазерно лечение:
Списък на основните диагностични мерки:
Списък на допълнителни диагностични мерки:
Откриването на периферна дистрофия с прекъсвания на ретината изисква лечение, чиято цел е предотвратяване на отлепването на ретината.
Това лечение се състои в извършване на превантивна лазерна коагулация на ретината в зоната на дистрофични промени или гранична лазерна коагулация около съществуващата празнина.
Когато се извършва такава процедура, се прилага специален лазер на ретината на мембраната на ръба на разкъсване или дистрофичен фокус, което води до "залепване" на ретината и подлежащите очни черупки в зоната, засегната от лазерното лъчение.
Лазерната коагулация се извършва амбулаторно, то се понася добре от пациентите. Необходимо е обаче да се има предвид, че образуването на необходимите сраствания отнема известно време, следователно, след процедурата на лазерна коагулация, е необходимо да се спазва спаринг режим, който елиминира тежък физически труд, гмуркане или покачване до височина, упражнения, свързани с вибрации или резки движения (скокове от парашут, бягане, аеробика и др.).
При лечението на хориоретинална дистрофия, лекарствени, лазерни, хирургични методи се използват електрически удар и магнитна стимулация, което позволява стабилизиране и частично компенсиране на състоянието, тъй като пълното възстановяване на нормалното зрение е невъзможно.
Лазерната ретинална стимулация се извършва с нискоинтензивно полупроводниково лазерно лъчение с разфокусирано червено петно.
В ексудативната форма на хориоретиналната дистрофия, локалната и общата дехидратационна терапия и секторната лазерна коагулация на ретината показват, че разрушават субретиналната неоваскуларна мембрана, елиминират макуларния едем, което помага да се предотврати по-нататъшното разпространение на дистрофичния процес.
Обещаващи методи за лечение на ексудативна хориоретинална дистрофия са също фотодинамична терапия, транспупиларна термотерапия на ретината.
Хирургично лечение на хориоретиналната дистрофия е витректомия (с неексудативна форма за отстраняване на субретинални неоваскуларни мембрани), хороидална реваскуларизация и вазореконструктивни операции (с неексудативна форма за подобряване на кръвоснабдяването на ретината).
Индикаторът за зрителната острота, благоприятен за лечение, е от 0.2 и повече.
Прогнозата за зрението при хориоретинална дистрофия като цяло е неблагоприятна.
Превенцията на възможни усложнения при откриването на периферни дистрофии зависи изцяло от дисциплината и вниманието на пациента към собственото им здраве. Всъщност, когато говорят за превенция, те на първо място означават превенция на счупвания на ретината и нейното откъсване.
Основният начин за предотвратяване на това е навременната диагностика на патологията при пациенти в риск, динамично наблюдение и последваща профилактична лазерна коагулация, ако е необходимо.
Пациенти със съществуваща периферна ретинална дистрофия, както и пациенти, които са изложени на риск, трябва да бъдат изследвани два пъти годишно. Бременните жени се съветват да изследват фундуса на окото с широк ученик, поне два пъти - в началото на бременността и в края. След раждането се изисква и офталмологичен преглед.
Превенцията пряко дистрофични процеси при хора в риск включва редовни профилактични очни прегледи със задължително удължаване на зеницата, както и курсове на съдова и витаминна терапия, които са предназначени за подобряване на периферното кръвообращение и стимулиране на метаболитните процеси на ретиналната мембрана.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/perifericheskaya-xorioretinalnaya-distrofiya