logo

Различават се следните видове инжекции за очи:

- Конюнктивал. Характеризира се с яркочервен местен или дифузен цвят.

От роговицата до периферията, техният калибър се увеличава.

- Ciliary. Има външен вид на цианотичен ръб, който се намира в склерата, в непосредствена близост до ръба на роговицата. Дълбоката хиперемия съответства на мястото на кръвоносната съдова мрежа. При тази инжекция не се виждат отделни съдове.

Нейната особеност е, че към периферията не се увеличава, а намалява

http://eyezblog.ru/vidy-inekcii-glaznogo-yabloka/

Инжектиране на склерата на конюнктивалните съдове

Инжектирането на конюнктивалните съдове склера причинява червения цвят на очите. Идентифицирането на естеството на хиперемия е необходимо за поставяне на диагноза на очно заболяване.

Хиперемията на конюнктивата може да е съпътстващо явление на заболяването и на първо място, то се случва, когато възпалението на самата конюнктива.

  • Хиперемията на конюнктивата може да възникне и при заболявания на клепачите и орбитите, със задръствания в орбитата и в очната ябълка.
  • Хиперемията на конюнктивата се появява, ако туморът в орбитата стиска съдовете.
  • Конюнктивата на очната ябълка е хиперемична и в случаи на пристъпи на глаукома.
  • Когато възпалението е по-дълбоко, се намират части от очната ябълка, включително възпаление на предната част на хороидеята
  • Хиперемията на тази конюнктива се среща и при остър ирит и иридоциклит.

Видове инжекции с склера:

  1. Повърхностни (= конюнктиви) - съдовете са къси, под формата на четки, не достигат ириса. X се характеризира с яркочервен местен или дифузен цвят, наличието на повърхностно разположена широколистна мрежа от съдове, увеличаване на техния калибър и увеличаване на интензивността на хиперемия в посока от ръба на роговицата до периферията. Отделните съдове са ясно видими и лесно изместени заедно с конюнктивата, разширяващи се или празни при натискане върху тях с един от клепачите или стъклена пръчка. Вливането в конюнктивалния сак с 1-2 капки 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид след 2-3 минути води до рязко стесняване на съдовете и значително намаляване на конюнктивалната хиперемия. Този вид инжектиране настъпва в отговор на всяко дразнене или увреждане на спомагателния апарат на окото (клепачите, слъзната жлеза, конюнктивата).
  2. Цилиарна (перикорнеална, дълбока) инжекция - съдовете са дълги, широки и достигат ириса. Има вид на виолетов (цианотен) ръб, разположен в областта на склерата, съседна на ръба на роговицата. Тази дълбока хиперемия съответства на мястото на затворената съдова мрежа. Особеността на тази инжекция е, че когато не се виждат отделни съдове. Интензивността на цвета и ширината (площта) на инжекционния пръстен зависят както от тежестта на процеса, така и от дебелината на склерата, и следователно, при малки деца, цилиарното инжектиране е по-изразено. За разлика от конюнктивата, тя не се увеличава, а намалява към периферията. Цилиарното инжектиране настъпва при възпаление, травма на структурата на очната ябълка (роговица, хороида). Тя се причинява не само от тежестта, но и от локализацията на лезията и следователно може да бъде както дифузна, така и ограничена (склерит и т.н.). Тест с адреналин в такива случаи е отрицателен, но на фона на конюнктивалната инжекция, той помага да се открие цилиарното.
  3. Комбинацията от конюнктивална и цилиарна инжекция се нарича смесена инжекция.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/i/scleral-injection.html

Инжектиране на съдова склера

Първото нещо, свързано с концепцията за склерални инжекции, е инжекциите. Но това не е така. Това означава промяна в белтъчната обвивка на окото. Частта от органа на зрението, която се използва, за да се види бяло или със син оттенък, когато цветът се променя на червено, има име - инжекция. Тази патология е много забележима по време на външен преглед на визуалния апарат и изисква лечение, за да се елиминира хиперемията на склерата.

Има различни видове очни инжекции, които зависят от местоположението на променените съдове.

Кога се случва?

Васкуларната дилатация е реакция на структури от склера към определени стимули. Тези фактори на влияние могат да бъдат микроорганизми, наранявания, туморни процеси. Затова при такива промени по-често се диагностицират конюнктивит, ирит, иридоциклит, злокачествени тумори на очната ябълка, органични промени в ириса и възпаление на клепачите. По-рядко причините за зачервяване на съдовата стена са вродени.

Видове инжекции

на конюнктивата

Този вид инжектиране на очната ябълка се нарича също повърхностно. Това се дължи на разширяването на тези съдове, които са разположени най-близо до външната обвивка на окото. При преглед се забелязват червени ивици, които се простират от центъра до периферията и не достигат ириса. Можете да видите всяка капилярка поотделно. Ако натиснете върху засегнатото око, можете да видите как кръвта намалява и пристига в съда.

Конюнктивалната инжекция се диагностицира с конюнктивит с различна етиология, възпаление на клепачите или слъзния канал. За да се диагностицира видът на инжекцията, се прави тест с "Adrenaline". Капка 0,1% разтвор на лекарството се поставя в окото и се наблюдава капилярната реакция. Когато видът на повърхността - след 2 минути, съдовете се стеснят и склерата става бяла.

perikornealnaya

При поражението на затворения слой на съдовете на окото се появява специфичен вид орган: тъмно сини или пурпурни петна се появяват върху склерата, която достига до ириса. Така се проявява перикорнеалното инжектиране. Ако провеждате тест за адреналин, положителна реакция на вазоконстрикция няма. Тези видове инжекции се развиват при склерит и възпаление на роговицата на окото.

Смесен вид

При поражението на повърхностните съдове и дълбокия слой капиляри се получава смесено инжектиране. Това се случва със значителни органични нарушения на окото или с няколко заболявания. За диагностициране се извършва и адреналинова реакция, при която изчезват тесни ивици от горния слой, а дълбоко разположените кръвни структури остават непроменени.

Диагностични мерки

Анамнестичните данни могат да подтикнат лекаря към правилната диагноза. Това може да е анамнеза за конюнктивит, увреждания от склера, болка, парене в окото и продължително зачервяване. При общо изследване на склерата може да има данни за съдови нарушения. Провеждането на проба с "Адреналинов хидрохлорид" дава възможност да се постави един вид патология.

При изследване на фундус промени не могат да открият или диагностицират органични нарушения.

препарати

Инжектирането на конюнктивалните съдове изисква лечение, съответно, преди установената патология. Зачервяване на склерата не е отделна болест, а симптом на очно заболяване. Поради това е необходимо да се извършат редица подходящи диагностични мерки и да се предпише лечение в зависимост от диагнозата. За зачервяване на склерата, тези лекарства се използват: "Albucidus", "Oftalmoferon", "Oftan Dexamethasone", "Zovirax", "Ciprofloxacin". Изборът на лекарство зависи от вида на възпалението и патологията, действаща в очите на патогена. За алергични реакции се използват супрастин, tsetrin и zodac.

http://etoglaza.ru/bolezni/esche/inektsiya-skler.html

Инжектиране на съдова склера

Зачервяване на лигавицата на окото (конюнктивална хиперемия)

  • Причини за конюнктивална хиперемия
    • Конюнктивна инфекция
    • Цилиарна инфекция
    • Смесена инфекция
  • Видео конюнктивна хиперемия
  • лечение

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Eye-Plus. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Хиперемия на конюнктивата на окото

Хиперемия на конюнктивата на окото - зачервяване на лигавицата на окото и показва наличието на възпаление на очната ябълка. За да се установи правилната диагноза и решение на офталмологичните заболявания, е необходимо да се знаят причините за хиперемията и да се разграничат неговите видове.

Зачервяването на окото често е съпътстващ симптом на заболявания като възпаление на склерата и съдовия очен слой, но най-често е резултат от промяна в самата лигавица под влияние на патогенни фактори.

В допълнение, конюнктивалната хиперемия се наблюдава при патологията на структурите на окото (възпаление на ириса), клепачите и увреждания на очните гнезда. Причините за зачервяване на конюнктивата включват и тумори, които подтискат съдовете, и натрупването на различни секрети, например гной при ендофталмит.

Зачервяване на лигавицата се проявява при заболявания на хороида и подлежащи структури, например при ирит.

Разбирането на произхода на конюнктивалната хиперемия спомага за събирането на информация за здравословното състояние на пациента и за отличителните свойства на увредената черупка на очите. Тъй като всички очни заболявания имат клинични характеристики, които са уникални за тях.

Причини за конюнктивална хиперемия

Причини за конюнктивална хиперемия

По-долу проектът за aglaza.ru събира най-честите причини за зачервяване на конюнктивата.

Конюнктивна инфекция

Възпалението на очната мукоза се простира до съседните органи, т.е. клепачите. Често човек забелязва подуване и локално повишаване на температурата в засегнатата област с възпаление. Ако внимателно преместите клепача, можете да забележите конюнктивалната хиперемия на лигавицата.

Общата болест на конюнктивите се проявява по различни начини в зависимост от курса. Така, при остри процеси, характерно е разлято зачервяване на лигавицата, а при хронични процеси - зачервяване в областта на хрущяла на клепачите.

Преминаването на сгъването на мембраната към очната ябълка е оцветено ярко червено. На това място също се наблюдава издатината на малки кръвоносни съдове, които лесно се движат по окото с лигавицата.

Често пациент с конюнктивит се оплаква от предполагаемо присъствие на пясък в очите и сърбеж, с изключение на конюнктивалната хиперемия. Има дискомфорт при ярка слънчева светлина.

Obaglaza.ru ви предупреждава срещу нежелани действия, които влошават болестта. Това самолечение и постоянно докосване на засегнатата област.

Цилиарна инфекция

Сред усложненията на конюнктивите е ирит и рядко иридоциклит. Клиничната картина на заболяванията се различава от класическия конюнктивит. Така че на очната ябълка няма да видите възпалените червени капиляри, вместо тях окото ще стане лилаво, а ирисът - червеникав. Причината за тази проява е в дълбокото възпаление на съдовия слой на окото.

Смесена инфекция

Това е едновременно поражение на конюнктивата и дълбоките структури на окото. Среща се с остри възпалителни промени. Пътят на предаване е кръвоносните съдове, които захранват окото, медицинският термин за този път е хематогенен. Ако болестта е проникнала в цилиарното тяло, тогава има лека неяснота на контурите на ириса, гноен (хипопион) и възпалителен ексудат. Възможна е също конюнктивална хиперемия.

По време на прегледа на конюнктивата специалистът може да види увеличени лимфни съдове, в разширени канали на които проникват кръвните клетки. Това явление се нарича хеморагична лимфангиектазия.

Не се притеснявайте, такива случаи са изключително редки и съставляват десетия процент според медицинската практика, резултатите от които Oblagla.ru са специално проучени за вас.

Изследването на специални устройства съдове на конюнктивата при огромно увеличение често води до откриване на "утайка-феномен". Това е процес, при който червените кръвни клетки прилепват плътно един към друг, запушват капилярните лумени и спират нормалното кръвоснабдяване на органа.

Видео конюнктивна хиперемия

лечение

Лечението на конюнктивит е строго под наблюдението на офталмолог, тъй като конюнктивалната хиперемия на окото има различна етиология. Самолечението води не само до тежки усложнения и дългосрочно възстановяване, но и до загуба на зрението.

http://ofto.lechenie-zreniya.ru/zrenie/inektsiya-sosudov-skler/

инжектиране на склера

Универсален руско-английски речник. Akademik.ru. 2011 година.

Вижте какво е "sclera injection" в други речници:

Инфекциозните болести - (късно-късно. Инфекция инфекция) - група от заболявания, които са причинени от специфични патогени, се характеризират с инфекциозност, цикличен ход и формиране на пост-инфекциозен имунитет. Въведен е терминът "инфекциозни болести"...... Медицинска енциклопедия

IRIT - IRIT, облъчване на възпалението на ириса, цилиарното тяло, или по-скоро предния сегмент на съдовия тракт. Това заболяване, което не е особено разпространено сред другите очни заболявания, е едно от много сериозните заболявания,...... Голямата медицинска енциклопедия

Склерит - I Склерит (склерит, анат. Sclera sclera + itis) възпаление на склерата. В зависимост от локализацията на процеса, предната и задната част са изолирани, повърхностните (еписклерите) и дълбоките склерити са засегнати от дълбочината на лезията. Етиологията на S. е разнообразна. Повечето...... Медицинска енциклопедия

EYE - EYE, най-важният от сетивните органи, чиято основна функция е възприемането на светлинните лъчи и тяхната оценка по отношение на количество и качество (през нея идват около 80% от всички усещания на външния свят). Тази способност принадлежи на мрежата...... Голяма медицинска енциклопедия

Horny - Horny, роговицата (роговицата) е предната по-изпъкнала, прозрачна част на външната фиброзна мембрана на очната ябълка, заемаща около g / 6 от нейната повърхност. Границата между Р. и склерата е очертана под формата на малък жлеб...... Голяма медицинска енциклопедия

КРЪВНИ СЪДОВЕ - КРЪВНИ СЪДОВЕ. Съдържание: I. Ембриология. 389 P. Общо анатомично есе. 397 Артериална система. Венозна система., 406 Таблични артерии. 411 Вени за маса....... Голяма медицинска енциклопедия

ОПТАЛМИЯ - (офталмия) Терминът, с добавянето на съответното прилагателно, много често се използва от окулисти още през 19 век. да се отнася до по-дифузни възпалителни заболявания на очите; в кора, времето се прилага за много ограничен кръг от такива...... Голямата медицинска енциклопедия

ОФТАЛМИ СИМПАТИК - мед. Симпатичната офталмия е тежка форма на грануломатозен увеит, която се появява на неувредено око при проникваща травма на другото око. Честота. 0.2% при проникващи наранявания на окото. Етиология Автоимунно симпатично възпаление с...... Справочник за болести

БЪРНС ХИМИЧЕСКИ ОЧИ - мед. Химичните изгаряния на окото са едно от най-неотложните състояния в офталмологията, което може да причини нарушение или пълна загуба на зрението. Честотата на случаите е 300 случая / 100 000 от населението (алкалните изгаряния представляват 40% от всички изгаряния на очите, 10% киселини).

Енцефалит - енцефалит... Уикипедия

Енцефалит - енцефалит Вирусен енцефалит: вътре в вирусните гени, извън бодлите, за да се придържат към клетките на жертвите. ICD 10 A83. А... Уикипедия

http://universal_ru_en.academic.ru/1210456/%D0%B8%D0%BD%D1%8A%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D1%81%D0 % BA% D0% ВВ% D0% В5% D1% 80% D1% 8В

Хиперемия на конюнктивата на очната ябълка

Конюнктивалната хиперемия е много важен диагностичен симптом. По правило става съпътстващо явление на болестта. В допълнение, на първо място, хиперемия се появява по време на възпалителни процеси на самата конюнктива.

Хиперемия също може да се появи при заболявания на клепачите, орбита, очната ябълка. Конюктивата може да стане червена, ако има тумор на орбитата, притискащ съдовете. Конюнктивата на очната ябълка става червена в случай на пристъп на глаукома.

Когато възпалението е по-дълбоко разположено в зоните на очната ябълка, включително предната част на хороидеята, може да се наблюдава и конюнктивална хиперемия. Въпреки това, подобно състояние на конюнктивата се открива с ирит и иридоциклит.
Трябва да се отбележи, че различните видове хиперемия имат клинични различия и допринасят за диагностицирането на различни заболявания, което е много важно за правилното лечение.

Най-честият вид хиперемия са инжекции - съдови дилатации на окото.

Конюктивна инжекция

Конюнктивит на първо място, проявяват различна тежест на конюнктивалната хиперемия на клепачите - тарзална конюнктива. Обикновено има и хиперемия на преходната гънка и хиперемия на конюнктивата на очната ябълка.
Хроничната конюнктива в повечето случаи се характеризира само с различна степен на хиперемия на хрущялната конюнктива. В същото време, зачервяване на конюнктивата на очната ябълка, с едновременна хиперемия на конюнктивата на хрущяла, може да е индикация за остро възпаление. Конюнктивалната хиперемия е най-интензивна в близост до преходната гънка, с ясно изразен червен цвят (а не лилав или синкав) на отделните движещи се съдове. Въпреки това, това не е единствената проява на конюнктивит, защото, като правило, има и други признаци на това: оток, отлепване, усещане за чуждо тяло, фотофобия и др.

В случая, когато конюнктивалната инжекция е силна, цилиарното инжектиране се присъединява към него и се получава смесено инжектиране на окото.

Цилиарна инжекция

Цилиарната или цилиарна инжекция е признак на ирит или иридоциклит. Изглежда лилава (не червена) хиперемия около лимба. В същото време отделните съдове не се определят визуално поради зачервяване на по-дълбоките съдове, които се виждат през склерата и не се движат заедно с конюнктивата.

Смесена инжекция

Когато инжекционната инжекция се присъедини към цилиарното, се получава смесена инжекция. Характерно за остри възпаления, например, когато остър конюнктивит води до инжектиране на конюнктивата, настъпва цилиарно инжектиране или когато остър ирит прави усложненията на цилиарната хиперемия при инжектиране на конюнктивата. Анастомозите между конюнктивалната съдова система и цилиарния механизъм дават възможност да се разбере механизмът на развитие на смесена хиперемия.
За цилиарно инжектиране трябва да се търсят и други симптоми на ирит: обезцветяване и износване на образа в ириса, както и признаци на образуване на ексудат - преципитати, хипопион и др.

При изследване на in vivo картината на съдовете на конюнктивата е различна от тази на инжекционните препарати, тъй като само част от тях съдържат кръв. С разрушаването на флуидния обмен в очната ябълка или окото има стагнация. При остра глаукома се появяват хемоза и оток на клепача заедно с хиперемия.

Понякога на конюнктивата има увеличения на лимфните съдове, както и навлизането на кръв там. Това явление се нарича хеморагична лимфангиектазия.

На съдовете на конюнктивата могат да се видят и промени, причинени от общи заболявания (например, при диабет, аневризми понякога се наблюдават в голям брой). Аневризми, по неизвестни причини, също се откриват при хипертония.

В допълнение, в съдовете на конюнктивата често има купчина червени кръвни клетки (явлението "утайка"). Това явление е характерно за общи и местни болести. Въпреки че механизмът на неговото развитие е много близък до патомеханизма на седиментация на еритроцитите, това изследване не може да замени ESR. Въпреки това, наблюдаваното натрупване на еритроцити в съдовете на конюнктивата със значителен ROE може да предполага съществуването на хронични заболявания или тумори.

Къде да се лекува?

Когато възникне необходимостта от лечение на конюнктивална хиперемия, преди всичко е необходимо да се вземе решение за избор на медицинско заведение, в което може да се гарантира точна диагноза на заболяването, ако е необходимо, да се предоставят съвети на съответните специалисти (ендокринолог, онколог), да се проведе предписаната терапия, а в случай на усложнения - да се направи хирургична намеса операция. С цялото богатство на избора на съвременни офталмологични центрове, тези условия не могат да бъдат изпълнени от всички. Ето защо, ние препоръчваме да кандидатствате за най-големите и реномирани очни клиники.

http://mosglaz.ru/blog/item/447-giperemiya-kon-yunktivy.html

Инжектиране в очната ябълка

Инжекциите в очите се считат за ефективен и доказан инструмент. Лекарството се доставя в засегнатата част на окото и работи изключително ефективно. Офталмолозите използват няколко техники на очни инжекции. Всеки от тях се използва за определени болести и отчита характеристиките на тялото.

Видове очни инжекции

Инжекциите в очната ябълка се разделят на характеристиките на въвеждането:

Когато retrobulbar инжектиране игла се вкарва дълбоко в ръба на орбитата през кожата на долния клепач. Лекарството прониква в очната ябълка. Иглата е насочена успоредно на стената на орбитата.

При субкон'юнктивални инжекции се използва инсулинова спринцовка. Иглата преминава под конюнктивата през долния клепач. Това е доста инвазивен метод, извършва се под тройна анестезия на интервали от минута. Иглата е насочена отрязана към повърхността на очната ябълка.

При интравитреална инжекция медикаментът се инжектира в стъкловидното тяло. Предшестваща капкова анестезия. Иглата пробива няколко милиметра от лимба с посока, перпендикулярна на склерата.

При инжектиране с парабулбар инжектиране се извършва в пространството на влакно между очната ябълка и периоста. Инжектирането се извършва през долния клепач, иглата е насочена успоредно на долната стена на орбитата. Или иглата се вкарва в пространството на субтенон под ъгъл от 25 ° към очната ябълка.

Инжекциите с лекарства се извършват от опитен офталмолог. Преди инжектирането в очната ябълка се прави болка в очите. При избора на субконюнктивален, ретробулбарен или парабулбарен тип иглата се третира с 70% -ен алкохолен разтвор.

Избор на лекарства

За инжекции в очите се използват антибактериални, витаминни, ензимни, хормонални и други видове лекарства в зависимост от заболяването. Помислете за най-често използваните в офталмологичната практика.

Avastin

Показва отлични резултати. Блокира растежа на тъканите. Спиране на растежа на свежи кръвоносни съдове, които се борят с причината за заболяването. Avastin ефективно прониква в ретината, намалявайки растежа на нови капиляри.

Благоприятните заболявания са диабетна ретинопатия, влажна форма на AMD и др. Бевацизумаб е компонент на Avastin. След като е в протеин, той блокира растежа на кръвоносните съдове.

Лекарството се инжектира в стъкловидното тяло, иглата се насочва към централните части. Доза от 1,25 mg. Въвежда се веднъж месечно. Курсът е с няколко инжекции. Най-малко 60% от пациентите отбелязват стабилизиране на зрението.

Противопоказания

  • период на бременност и хранене
  • възраст под 18
  • заболявания на бъбреците и черния дроб

Добре известният Lucentis е еквивалент на Avastin. Разлики в лекарствените продукти в химически остатъци: основното вещество на Avastin е бевацизумаб, а Lucentis е ранибизумаб. И двете лекарства инхибират растежа на новите кръвоносни съдове, и двете имат едни и същи показания и противопоказания.

При 92% от пациентите, използвали Avastin или Lucentis, са запазили зрението. При около 70% от пациентите, приемащи Lutsetis, остротата на зрението се подобрява. Малко по-добри резултати в Avastin, визията се подобри с +1,9 писма.

Лекарство на базата на биогенни стимуланти. Използва се за лечение на много заболявания. Химикали (кумарин, канелена киселина) в кръвта доставят болезнената област, като осигуряват бързо заздравяване. Основните активни съставки на Phoebs са: екстракти от устие на кал и лактон на цис-орто-хидроксицинна киселина.

Противопоказания

  • заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и стомашно-чревния тракт
  • късно бременност
  • бъбречно заболяване

Инжекциите се извършват веднъж на ден, продължителността на курса е 4-5 седмици. Допълнителен курс може да бъде назначен на интервали от два месеца.

Ozurdeks

Разтвор на базата на имплант. Ozurdex се инжектира в стъкловидното тяло. Когато работи, имплантът разпределя мощни глюкокортикостероидни дексаметазони на порции, повишавайки ефекта от лечението. Ozurdex облекчава макуларния едем и оклузията на ретиналната вена.

Ozurdex потиска появата на нови кръвоносни съдове, укрепва стените на старите кръвоносни съдове и спира действието на медиаторите, провокиращи макуларен едем.

Реаферон на ЕС

Имуномодулаторен и антитуморен агент. Предотвратява разделянето на вирусите в засегнатите клетки и се използва за лечение на вирусен конюнктивит, увеит, възпаление на външната обвивка и роговицата. Основата на лекарството интерферон алфа 2а, състояща се от 165 аминокиселини. EU Reaferon Injections се прилага ежедневно.

Времето на лечение се определя от лекаря. Обикновено се извършва около 15-20 ukalov. Най-висока концентрация достига след 7 часа, след което се екскретира чрез бъбреците.

Противопоказания

  • Нарушения на черния дроб, бъбреците, сърцето
  • епилепсия
  • Период на бременност
  • Приемане на имуносупресивни средства
  • Психични разстройства
v Странични ефекти
  • алергия
  • гадене
  • безсъние
  • главоболие

emoksipin

Мощно активно лекарство, ефективно при лечението на съдовата система на окото, с кислородно гладуване, катаракта, тромбоза, глаукома, кератит и увреждане на роговицата.

Съдържа метилетилпиридинол хидрохлорид. Укрепва кръвоносните съдове, предотвратява развитието на кръвни съсиреци, премахва вътреочните кръвоизливи. Използва се чрез вливане 1-2 капки няколко пъти на ден или се инжектира под конюнктивата, ретро-булбар или парабулбар.

Противопоказания

  • алергия
  • индивидуална реакция към лекарството
  • бременност
  • приемане на други лекарства

нагоре

телефони

Часове на приемане
(в работни дни)
10:00 - 17:00 часа

http://opervisus.ru/injectii-v-glaza.htm

Инжекционната склера е

Нашата задача: да ви помогнем при решаването на проблеми със зрението,
постигане на подобрение и пълно възстановяване на зрението

Уникални симулатори за очите!

Използва се за коригиране на миопия, амблиопия, възстановяване на следоперативното зрение

Използва се за коригиране на хиперопия, страбизъм, облекчаване на спазми на настаняването, "компютърен синдром", умора на очите

Конюнктивит екзогенна етиология

Диагностика на възпалителни заболявания на съединителната мембрана на окото включва оценка на оплакванията на пациента, изследване на историята на заболяването и анализ на данните, получени при обективно изследване на очите.

Пациенти с конюнктивит се оплакват от фотофобия, сълзене, отделяне от очите (серозен, лигавичен или гноен), усещане за чуждо тяло под клепачите, зачервяване на очите, залепване на мигли сутрин. Локалните симптоми често се комбинират с чести: Катар на горните дихателни пътища, треска, главоболие, увеличени или субманибуларни лимфни възли. При събиране на анамнеза е необходимо да се идентифицират началото и предполагаемите причини за заболяването, да се определят субективните симптоми на болестта и времето на появата им, сезонността, контактите, професионалните рискове, заболяванията на областите в близост до окото (ринит, стоматит, фарингит и др.), Както и склонност към алергии.

Обективно изследване на пациент с конюнктивит трябва да включва изследване на зрителната острота без корекция и с корекция. Когато външният преглед на окото и неговите придатъци оценяват състоянието на клепачите, определят подуването и неговата тежест, цвета на кожата, ширината на очната цепка (нормална или стеснена), наличието или отсъствието на отделяне. Постоянно изследвайте всички участъци на конюнктивата (очната ябълка, сводовете и клепачите), като използвате метода на страничното осветление. За изследване на конюнктивата чрез проста инверсия на клепача и биомикроскопия. Когато конюнктивит в възпалителния процес може да участва в роговицата, толкова важно е диференциалната диагноза на инжектирането на окото. Има 4 вида очно инжектиране: конюнктива, перикорнеал. смесен и застоял.

Конюктивна инжекция - хиперемия на лигавицата на очната ябълка, интензивността на която намалява в посока от арките на конюнктивата до лимба. Лигавицата е ярко червена, подута, разхлабена. Рисуване мейбомиеви жлези не се вижда. Отделните съдове са ясно видими и са изместени заедно с конюнктивата.

Перикорнеалното инжектиране е признак на заболяване или увреждане на роговицата, склерата, ириса или цилиарното тяло. Почти винаги се намира в дълбоките слоеве на склерата, най-често в района на склерата близо до лимба, т.е. съответства на мястото на затворена съдова мрежа, образувана от клоновете на мускулната и задната артерия на цилиарното тяло. Хиперемията има цианозен розов оттенък, инжекцията е разположена около роговицата под формата на пръстен с различна ширина, намалява се към периферията. Отделни съдове не се виждат и следователно не може да се говори за тяхното изместване и компресия.

Смесената инжекция е комбинация от конюнктивна и перикорнеална инжекция.

Застойна инжекция е описана в раздела за патологията на вътреочното налягане.

За да се разграничи конюнктивалната инжекция от перикорнеална инжекция, при съмнителни случаи се използва тест със стъклена пръчка или тест с вливане на разтвор на адреналин.

Плоският край на стерилната стъклена пръчка притиска разширени съдове на конюнктивата, покривайки очната ябълка до склерата. След това, използвайки същата стъклена пръчка, те се опитват да изместят съдовете на конюнктивата по отношение на склерата. В случай на инжектиране на конюнктива (повърхностна), съдовете под стъклената пръчка се пресоват и очите избледняват. Увеличените съдове на конюнктивата лесно се изместват по отношение на склерата. В случай на перикорнеална (дълбока, цилиарна) инжекция, при обичайното изследване не се виждат отделни съдове, те не могат да бъдат компресирани или изместени със стъклена пръчка.

Вмъкване в конюнктивалния сак от 1-2 капки 0,1% разтвор на адреналин след 1-2 минути води до рязко стесняване на съдовете и значително намаляване на конюнктивалната хиперемия при повърхностно инжектиране. При перикорнеална инжекция съдовете, намиращи се в еписклера, не се стеснява и интензивността на зачервяването на очите не се променя след накапването на адреналин. Проба с адренатин помага за откриване на смесена инжекция. намаляване на съдовете на конюнктивата, елиминиране на конюнктивалната инжекция и спомага за идентифициране на перикорнеал.

Диагнозата на конюнктивит обикновено не е трудна. Въз основа на клиничната картина е трудно да се установи етиологията на процеса, поради което при всяко възпаление е препоръчително да се вземе намазка от конюнктивата или да се направи изстъргване. изхвърляне на антибиотици (бактериологични изследвания) Получените резултати ще позволят по-правилно да се предпише лечението.

В зависимост от клиничната картина се различава бактериалният конюнктивит: епидемията Кох-седмици, пневмококова, стафилококова, стрептококова, диплобоцилна, гонококова, дифтерийна, морбили конюнктивит;

http://www.goodeye.ru/bolezni/konjuctivit_ekzo.html

Инжекционната склера е

Инжектирането на конюнктивалните съдове се определя при много инфекциозни пациенти. По-старите автори описват червените "зайци" при пациенти с тиф. Инжектиране на васкуларна склера се наблюдава при други рикетсиози, по-специално при къртоносна рикетсиална треска. Тежка съдова инжекция на склерата се наблюдава при тежки случаи на грип и остри респираторни инфекции, с морбили, рубеола, скарлатина, варицела, лептоспироза, хеморагична треска и чума.

Хеморагии в склерата и конюнктивата са характерни признаци на хеморагична треска. При тиф се появяват точкови кръвоизливи в преходната гънка на конюнктивата на долния клепач (синдром на Chiari-Avtsyn). Наблюдават се значителни кръвоизливи в конюнктивата, склерата и кожата с менингококкемия под формата на звездообразни кръвоизливи. Те са особена проява на хеморагичен синдром при тежък вирусен хепатит, чернодробна цироза, лептоспироза, сепсис и др. Понякога обширни кръвоизливи засягат почти цялата капсула на Тенон, в резултат на което очните ябълки са оцветени с яркочервен ръб, като ръб на очила.

Patapatachi патогномоничен за треска е симптомът на Пик - съдова инжекция на склерата под формата на триъгълник с основата във външните ъгли на очите. Пациентите се оплакват от болка в очните ябълки, което се увеличава с опитите за повдигане на клепачите (симптом на Таусиг). Когато очната бубонична форма на туларемия, в допълнение към регионалния лимфаденит, обикновено от една страна, има изразена конюнктивит с фоликулоподобни образувания, първоначално прозрачни, след това мътни и се превръщат в рани (симптом на Парино).

Бактериалните и вирусните възпаления на конюнктивата, които възникват предимно или в комбинация с възпаления на други места или които са усложнения на основното заболяване, са чести и понякога тежки.

Дифтерията на окото (конюнктивална дифтерия) може да бъде първична, с по-нататъшно разпространение към носната лигавица или вторично, възникваща от дифтерия на носа и орофаринкса. Едното око обикновено е засегнато, след което процесът се премества в другия. Дифтерията на окото се среща в три форми: катарална, мембранозна и злокачествена. При катарална форма на дифтерия диагнозата се установява само бактериологично. Конюнктивата е донякъде възпалена, пациентите се оплакват от оскъдно вискозно отделяне от конюнктивалния сак.

В обичайната мембранна форма на дифтерия, плаката лесно се отстранява с памучен тампон, а под нея остава червена, леко кървяща лигавица. След отстраняването, скоро ще се образува филмова плака. Злокачествена форма на дифтерия на очите възниква с образуването на екстензивни сиво-бели филми върху силно подути конюнктиви. Клепачите набъбват и кървят. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени. Изразена интоксикация.

Пневмококовия конюнктивит и дакриоцистит могат да бъдат източници на пълзящи язви на роговицата. Koxa - Weeks conjunctivitis се причинява от R-формата на хемофилен бацил (Homophylus influenzae); описан от R. Koch в Египет. Диагнозата се установява само бактериологично, тъй като болестта няма характерни клинични особености.

При скарлатина може да възникнат различни усложнения в областта на очите: конюнктивит, кератит, ирит, дакриоцистит, целулит на орбиталната област. Възможни са усложнения на очите при грип, който може да бъде кератит, ирит и оптичен неврит.

- Върнете се към съдържанието на раздела "офталмология" на нашия уебсайт

http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/priznaki_infekcionnogo_zabolevania_glaz.html

ГЛАВА 4. ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПАЦИЕНТ В ОФТАЛМОЛОГИЯ

• Външен преглед и палпация

• Метод на странично (фокусно) осветление

• Проучване чрез излъчвана светлина

• Измерване на вътреочното налягане

■ Инструментални методи за изследване

• Диафаноскопия и трансилуминация

• Флуоресцентна ангиография на ретината

■ Преглед на органа на зрението при деца

При заболявания на органа на зрението, пациентите се оплакват от:

• намаляване или промяна на зрението;

• болка или дискомфорт в очната ябълка и околните райони;

• външни промени в състоянието на самата очна ябълка или нейните придатъци.

Намалена зрителна острота

Необходимо е да се установи коя зрителна острота е имала пациентът преди заболяването; Дали пациентът случайно е открил намаляване на зрението или може да посочи точно при какви обстоятелства това се е случило; намаление

Дали визията постепенно или се е влошила достатъчно бързо в едното или в двете очи?

Съществуват три групи причини, които водят до намаляване на зрителната острота: рефракционни грешки, замъгляване на оптичната среда на очната ябълка (роговица, влага на предната камера, леща и стъкловидно тяло) и невросензорни заболявания (ретина, пътеки и кортикална част от зрителната част) анализатор).

• Метаморфопсия, макропсия и микроксия тормозят пациентите при локализация на патологични процеси в макуларната област. Метаморфозите се характеризират с изкривяване на формите и очертанията на обектите, кривината на правите линии. При микро- и макропсиите наблюдаваният обект изглежда по-малък или по-голям по размер, отколкото всъщност съществува.

• Диплопията (призраци) може да възникне само когато предметът е фиксиран с две очи и е причинен от нарушаване на синхронизацията на движенията на очите и невъзможността да се прожектира изображението върху централната ямка на двете очи, както е нормално. При затваряне на едното око диплопията изчезва. Причини: нарушение на инервацията на външните мускули на окото или неправилно изместване на очната ябълка поради наличието на обемно образование в орбита.

• Хемеропопия съпътства заболявания като хиповитаминоза А, пигментозен ретинит, сидероза и някои други.

• Фотофобия (фотофобия) показва възпалителни заболявания или травми на предния сегмент на окото. Пациентът в този случай се опитва да се отвърне от източника на светлина или да затвори засегнатото око.

• Заслепяване (светлина) - изразен визуален дискомфорт при инжектиране в очите на ярка светлина. Наблюдава се при някои катаракти, афакия, албинизъм, рубцови промени на роговицата, особено след радиална кератотомия.

• Визията на ореоли или дъгови кръгове около светлинен източник възниква вследствие на оток на роговицата (например, при микрокристална глаукома със затваряне на ъгъла).

• Фотопсий - виждане на светкавици и светкавици в окото. Причини: витреоретинална тракция с начално отлепване на ретината или краткосрочни съдови спазми на ретината. Също така снимка

psias се появяват, когато са засегнати първични центрове на кортикално зрение (например, тумор).

• Появата на „летящи мухи“ се дължи на проекцията на сянката на стъкловидното тяло върху ретината. Те се възприемат от пациента като точки или линии, които се движат с движението на очната ябълка и продължават да се движат след спирането му. Тези "мухи" са особено характерни за унищожаването на стъкловидното тяло при възрастни хора и пациенти с късогледство.

Болка и дискомфорт

Дискомфортът при заболявания на органа на зрението може да бъде от различно естество (от усещане за парене до силна болка) и локализиран в клепачите, в очната ябълка, около окото в орбита, и също се проявява като главоболие.

• Болка в очите показва възпаление на предния сегмент на очната ябълка.

• Неприятни усещания в клепачите се наблюдават при болести като ечемик и блефарит.

• Болка около окото в орбита възниква с конюнктивални лезии, наранявания и възпалителни процеси в орбитата.

• По време на остър пристъп на глаукома се забелязва главоболие от страна на засегнатото око.

Астенопия - дискомфорт в очите и орбити, придружен от болка в челото, веждите, шията, а понякога дори и гадене и повръщане. Това състояние се развива в резултат на продължителна работа с обекти, разположени близо до окото, особено при наличие на аметропия.

Разкъсване се наблюдава при механично или химично дразнене на конюнктивата, както и при свръхчувствителност на предния сегмент на окото. Устойчивото разкъсване може да бъде резултат от увеличеното производство на сълзотворен флуид, нарушение на евакуацията на скъсване или комбинация от двата механизма. Укрепването на секреторната функция на слъзната жлеза е с рефлексивен характер и се появява, когато лицето, тригемина или цервикалния симпатичен нерв се дразни (например с конюнктивит, блефарит, някои хормонални заболявания). По-честа причина за лакримация е нарушение на евакуацията.

разкъсване на слъзните канали поради патологията на точките на скъсване, слъзните канали, слъзния сак и носния канал.

Инспекцията винаги започва със здраво око, а при липса на оплаквания (например по време на рутинен преглед) от дясното око. Изследването на органа на зрението, независимо от оплакванията на пациента и първото впечатление на лекаря, трябва да се извършва последователно, в съответствие с анатомичния принцип. Прегледът на очите започва след очен преглед, тъй като след диагностични изследвания може да се влоши за известно време.

Външен преглед и палпация

Целта на външния преглед е да се оцени състоянието на ръба на орбитата, клепачите, слъзните органи и конюнктивата, както и положението на очната ябълка в орбитата и нейната подвижност. Пациентът е седнал срещу източника на светлина. Лекарят седи пред пациента.

Първо се изследват областите на веждите, гърбовете на носа, горната челюст, зигоматичните и темпоралните кости и областта на лимфните възли. Палпацията оценява състоянието на тези лимфни възли и краищата на орбитата. Чувствителността се проверява на изходните точки на клоните на тригеминалния нерв, за които те едновременно палпират точка, разположена на границата на вътрешната и средната трета на горния край на орбитата, и след това точка, разположена на 4 mm под средата на долния край на орбитата.

При изследване на клепачите трябва да се обърне внимание на тяхното положение, подвижност, състояние на кожата, миглите, предните и задните ребра, междуребреното пространство, лакрималните точки и отделителните канали на мейбомианските жлези.

• Кожата на клепачите е нормално тънка, деликатна, под нея е разхлабена подкожна тъкан, в резултат на което в клепачите лесно се развива оток:

- при общи заболявания (заболявания на бъбреците и сърдечно-съдовата система) и алергичен ангиоедем, процесът е двустранен, кожата на клепачите е бледа;

- при възпалителни процеси на клепача или конюнктивата, отокът обикновено е едностранен, кожата на клепачите е хиперемична.

• Край век. При възпалителния процес (блефарит) се наблюдава хиперемия на цилиарния ръб на клепачите. Също така, ръбовете могат да бъдат покрити с люспи или кори, след отстраняване на които се откриват кървящи язви. Намаляване или дори алопеция (мадароза) на клепача, необичаен растеж на миглите (трихиаза) показват хроничен възпалителен процес или заболяване на клепачите и конюнктивата.

• Пролука в очите. Обикновено дължината на очната цепнатина е 30-35 mm, ширината е 8-15 mm, горният клепач покрива роговицата с 1-2 mm, ръбът на долния клепач не достига лимба от 0.5-1 mm. Поради нарушение на структурата или положението на клепачите възникват следните патологични състояния:

- lagophthalmos, или "заек око", - не затваряне на клепачите и зейналване на palpebral фисурата в случай на парализа на кръговите мускули на окото (например, ако лицевият нерв е повреден);

- птоза - пропускането на горния клепач, настъпва, когато окотуломоторният или цервикалният симпатичен нерв е увреден (като част от синдрома на Bernard-Horner);

- широк очен прорез е характерен за дразнене на цервикалния симпатичен нерв и на болестта на Грейвс;

- стесняване на палпебралната фисура (спастична блефароспазъм) възниква с възпаление на конюнктивата и роговицата;

- ентропия - обръщането на клепача, обикновено по-ниско, може да бъде сенилно, паралитично, цикатрично и спастично;

- ectropion - volvulus, може да бъде сенилен, цикатричен и спастичен;

- coloboma век - вроден дефект на клепачите във формата на триъгълник.

При отворена цепна треска се вижда само част от конюнктивата на очната ябълка. Конюнктивата на долния клепач, долната преходна гънка и долната половина на очната ябълка се изследва, като ръбът на клепача се изтегля надолу и погледът на пациента се фиксира нагоре. За да се изследва конюнктивата на горната преходна гънка и горния клепач, е необходимо да се обърне последната. За да направите това, помолете обекта да погледне надолу. Лекарят фиксира клепача по ръба с палеца и показалеца на дясната ръка и го дърпа надолу и напред, а след това

показалецът на лявата ръка измества горния ръб на хрущяла надолу (фиг. 4.1).

Фиг. 4.1. Етапи на инверсия на горния клепач

В нормалната конюнктива на клепачите и преходните гънки бледо розови, гладки, лъскави, през нея блестят кръвоносните съдове. Конюктивата на очната ябълка е прозрачна. Разделени в конюнктивалната кухина не трябва да бъде.

Зачервяване (инжекция) на очната ябълка се развива при възпалителни заболявания на органа на зрението, дължащо се на разширяването на съдовете на конюнктивата и склерата. Има три вида инжекции с очна ябълка (Таблица 4.1, Фигура 4.2): повърхностни (конюнктиви), дълбоки (перикорнеални) и смесени.

Таблица 4.1. Отличителни признаци на повърхностно и дълбоко инжектиране на очната ябълка

Фиг. 4.2. Видове инжекции на очната ябълка и типове васкуларизация на роговицата: 1 - повърхностна (конюнктивна) инжекция; 2 - дълбока (перикорнеална) инжекция; 3 - смесена инжекция; 4 - повърхностна васкуларизация на роговицата; 5 - дълбока роговична васкуларизация; 6 - смесена васкуларизация на роговицата

Конюнктивален хемоза - нарушение на конюнктивата в рамките на очната цепнатина, дължаща се на подчертан оток.

Позиция на очната ябълка

При анализиране на позицията на окото в орбитата обръщайте внимание на височината, отдръпването или изместването на очната ябълка. В някои случаи позицията на очната ябълка се определя с помощта на огледалния екзотмалмометър Hertel. Различават се следните варианти на позицията на очната ябълка в орбитата: нормална, екзофталмос (повишение на очната ябълка отпред), енофталмос (ретракция на очната ябълка), странично изместване на окото и анофталмос (липса на очна ябълка в орбитата).

• Екзофталмос (предна надморска височина) се наблюдава при тиреотоксикоза, увреждания, орбитални тумори. За диференциалната диагноза на тези състояния, респираторът се премества. За тази цел, лекарят с палци притиска клепачите на пациента през клепачите и оценява степента на тяхното изместване в орбитата. Когато екзофталмос, причинен от неоплазма, се определя от трудността при преместване на очната ябълка в кухината на орбитата.

• Енофталмос (ретракция на очната ябълка) се появява след фрактури на орбитални кости, с лезии на цервикалния симпатичен нерв (като част от синдрома на Bernard-Horner), както и атрофия на ретробулбарната тъкан.

• Страничните измествания на очната ябълка могат да се дължат на образуването на обем в орбитата, дисбаланса на тонуса на очните мускули, целостта на стените на орбитата, възпалението на слъзната жлеза.

• Нарушенията на подвижността на очната ябълка са по-често резултат от заболявания на централната нервна система и параназалните синуси.

носа. При изследването на обема на движенията на очните ябълки, от пациента се изисква да следва движението на пръста на лекаря надясно, наляво, нагоре и надолу. Наблюдавайте степента, до която очната ябълка достига по време на изследването, както и симетрията на движението на очите. Движението на очната ябълка винаги е ограничено по посока на засегнатия мускул.

Слъзната жлеза обикновено е недостъпна за нашето изследване. Излиза от горната част на орбитата при патологични процеси (синдром на Микулич, тумори на слъзната жлеза). Допълнителни слъзни жлези, разположени в конюнктивата, също не се виждат.

Когато инспектират слъзните пункции, те обръщат внимание на техния размер, положение и контакт с конюнктивата на очната ябълка, когато те мигат. При натискане на областта на слъзната торбичка, изхвърлена от сълзите, не трябва да има. Появата на сълза показва нарушение на изтичането на сълзотворен разтвор в назолакрималния канал и слуз или гной - възпаление на слъзния сак.

Производството на разкъсване се оценява чрез тест на Schirmer: лента от филтърна хартия с дължина 35 mm и ширина 5 mm се вкарва в долния клепач на изпитваното лице с един предварително извит край (фиг. 4.3). Изпитването се извършва със затворени очи. След 5 минути, лентата се отстранява. Обикновено част от лента с дължина над 15 mm се овлажнява със скъсване.

Фиг. 4.3. Тест на Schirmer

Функционалната проходимост на слъзните канали се оценява по няколко метода.

• Тръбен тест. В конюнктивалния сак се внушава

3% разтвор на collargol? или 1% разтвор на флуоресцеин натрий.

Обикновено, поради всмукателната функция на очните тубули

Пресната ябълка се обезцветява в рамките на 1-2 минути (положителен тубулен тест).

• Назален тест. Преди накапване на багрила, сондата с памучен тампон се вкарва в конюнктивалния сак под долната назална конха. Обикновено след 3-5 минути памучен тампон се оцветява с боя (положителна проба от носа).

• измиване на слъзните канали. Лакрималната точка се разширява с конична сонда и пациентът се приканва да наклони главата си напред. Канюлата се вкарва в лакрималния тубул за 5-6 mm и стерилна 0,9% разтвор на натриев хлорид бавно се излива със спринцовка. Обикновено от носа се стича течност.

Метод за странично осветяване

Този метод се използва при изследването на конюнктивата на клепачите и очната ябълка, склерата, роговицата, предната камера, ириса и зеницата (фиг. 4.4).

Изследванията се провеждат в затъмнена стая. На нивото на окото на седящия пациент се монтира настолна лампа, на разстояние 40-50 см, вляво и леко пред него. В дясната ръка лекарят взема лупа +20 диоптъра и я държи на разстояние 5-6 см от окото на пациента, перпендикулярно на лъчите, идващи от източника на светлина, и фокусира светлината върху онази част от окото, която трябва да бъде проверена. Благодарение на контраста между ярко осветената малка област на окото и неосветените съседни части, промените са по-добре видими. Когато преглеждате лявото око, лекарят фиксира дясната си ръка, поклаща малкия си пръст върху зигоматичната кост, когато изследва дясното око - на задната част на носа или челото.

• Склерата се вижда ясно през прозрачната конюнктива и обикновено има бял цвят. Жълта склера, наблюдавана при жълтеница. Стафиломи могат да се появят - тъмно кафяви зони на изпъкналост на рязко разредена склера.

• роговица. Отглеждането на кръвоносни съдове в роговицата се проявява при патологични състояния. Незначителни дефекти

Фиг. 4.4. Метод за странично осветяване

епител на роговицата се открива чрез оцветяване с 1% разтвор на натриев флуоресцеин. На роговицата могат да бъдат помътняване на различна локализация, размер, форма и интензивност. Чувствителността на роговицата се определя чрез докосване на центъра на роговицата с памучен фитил. Обикновено пациентът отбелязва докосването и се опитва да затвори окото (рефлекс на роговицата). Когато чувствителността намалява, рефлексът се причинява само чрез поставяне на по-дебелата част на фитила. Ако пациентът не е успял да предизвика рефлекс на роговицата, чувствителността отсъства.

• Предна камера на окото. Дълбочината на предната камера се оценява, когато се гледа от страната по разстоянието между светлинните рефлекси, появяващи се на роговицата и ириса (обикновено 3-3,5 mm). Обикновено влагата на предната камера е абсолютно прозрачна. При патологични процеси може да има примес на кръв (хифема) или ексудат.

• Iris. Цветът на очите обикновено е един и същ от двете страни. Промяната в цвета на ириса на едно от очите се нарича анизохромия. По-често е вродена, по-рядко придобита (например при възпаление на ириса). Понякога се откриват дефекти на ирисовите колобоми, които могат да бъдат периферни и пълни. Разделянето на ириса в основата се нарича иридодиализа. При афакия и сублуксация на лещата се наблюдава тремор на ириса (иридин).

• Ученикът в страничното осветление се вижда като черен кръг. Нормалните зеници са еднакви по размер (2.5-4 mm с умерено осветление). Звуковото свиване се нарича миоза, дилатация - мидриаза, различни размери на зеницата - анизокория.

- Реакцията на учениците върху светлината се проверява в тъмна стая. Ученик светлина фенерче. Когато едното око е осветено, неговата зеница е стеснена (пряката реакция на зеницата към светлината), както и зеницата на другото око е стеснена (приятелската реакция на зеницата към светлината). Свръхчувствителна реакция се счита за "жива", ако под влиянието на светлината, ученикът бързо се стеснява и "бавно", ако реакцията на ученика е бавна и недостатъчна. Реакцията на зеницата може да отсъства.

- Реакцията на учениците върху настаняването и сближаването се проверява, когато се гледа от отдалечен обект към близък обект. Обикновено учениците се свиват.

• Обективът със странично осветление не се вижда, освен в случаите на мътност (цялостни или предни деления).

Проучване чрез излъчвана светлина

Този метод се използва за оценка на прозрачността на оптичните среди на окото - роговицата, влагата на предната камера, лещата и стъкловидното тяло. Тъй като е възможно да се оцени прозрачността на роговицата и влагата на предната камера с латерално осветяване на окото, изследването на преминаващата светлина има за цел да анализира прозрачността на лещата и стъкловидното тяло.

Изследванията се провеждат в затъмнена стая. Осветителната лампа се поставя отляво и зад пациента. Лекарят държи офталмоскопско огледало пред дясното си око и, насочвайки лъч светлина към изследваната зеница на окото, изследва зеницата през отвора на офталмоскопа.

Отразени от фундуса на окото (главно от хороида) лъчите имат розов цвят. С прозрачна пречупваща среда на окото, лекарят вижда равномерно розово сияние на зеницата (розов рефлекс от фундуса на окото). Различни препятствия по пътя на светлинния лъч (т.е. непрозрачност на очите) задържат някои от лъчите, а тъмните петна с различни форми и размери се появяват на фона на розовия блясък. Ако по време на изследването не бяха открити очите в страничното осветление на затъмненията в роговицата и влагата на предната камера, тогава непрозрачността, видима в преминаващата светлина, се локализира или в лещата или в стъкловидното тяло.

Методът позволява да се оцени състоянието на фундуса (ретината, главата на зрителния нерв и хоруидеята). В зависимост от метода на провеждане на изолирана офталмоскопия в обратна и директна посока. Това изследване е по-лесно и по-ефективно, когато се извършва с широк ученик.

Офталмоскопия в обратна посока

Изследването се провежда в затъмнена стая с огледален офталмоскоп (вдлъбнато огледало с дупка в центъра). Източникът на светлина се поставя отляво и зад пациента. Когато офталмоскопия най-напред получи равномерно луминисценция на зеницата, както при изследването на преминаващата светлина, а след това пред очите на изследваната леща се поставя 13,0 диоптъра. Обективът се държи с палеца и показалеца на лявата ръка, облегнат на челото на пациента със средния пръст или малкия пръст. След това лещата се премества от изследваното око на 7-8 см, като постепенно се постига увеличение на изображението

зеница, така че тя заема цялата повърхност на лещата. Образът на фундуса в случай на обратна офталмоскопия е реален, разширен и обърнат: върхът е видим отдолу, дясната - отляво (т.е. обратното, което обяснява името на метода) (фиг. 4.5).

Фиг. 4.5. Офталмоскопия в непряка форма: а) с огледален офталмоскоп; б) използване на електрически офталмоскоп

Изследването на фундуса се извършва в специфична последователност: започнете с главата на зрителния нерв, след това изследвайте макуларната област, а след това и периферните области на ретината. Когато изследвате главата на зрителния нерв на дясното око, пациентът трябва да погледне леко покрай дясното ухо на лекаря, докато преглеждате лявото око, погледнете ухото на лявото ухо на лекаря. Макуларната област се вижда, когато гледате пациента директно в офталмоскопа.

• Главата на зрителния нерв е кръгла или леко овална, с ясни граници, жълтеникаво-розов цвят. В центъра на диска има депресия (физиологични изкопи), дължаща се на огъване на оптичните нервни влакна.

• съдовете на фундуса. Чрез центъра на главата на зрителния нерв, централната артерия на ретината влиза и централната вена на ретината излиза. Веднага след като главният ствол на централната артерия на ретината достигне повърхността на диска, той се разделя на два клона, горната и долната, като всеки се разклонява във временните и носните клони. Вените повтарят хода на артериите, съотношението на артериите и вените в съответните стволове е 2: 3.

• Жълтото петно ​​има вид на хоризонтален овал, малко по-тъмен от останалата част на ретината. При младите хора тази област е оградена с лека ивица - макуларен рефлекс. Централната ямка на жълтото петно, която има още по-тъмен цвят, съответства на фовеалния рефлекс.

Офталмоскопия в пряка форма се използва за подробен преглед на фундуса с ръчен електрически офталмоскоп. Директна офталмоскопия ви позволява да обмисляте незначителни промени в ограничените области на фундуса с голямо увеличение (14-16 пъти, докато при обратна офталмоскопия има увеличение само 4-5 пъти).

Офталмохромоскопията ви позволява да изследвате фундуса на окото със специален електрофталмоскоп в лилаво, синьо, жълто, зелено и оранжево. Тази техника ви позволява да видите ранни промени във фундуса.

Качествено нов етап в анализа на състоянието на фундуса става използването на лазерно лъчение и оценка на компютърните образи.

Измерване на вътреочното налягане

Вътреочното налягане може да се определи с помощта на приблизителни (палпиращи) и инструментални (тонометрични) методи.

В изследването погледът на пациента трябва да бъде насочен надолу, очите да са затворени. Лекарят фиксира III, IV и V пръсти на двете ръце върху челото и храма на пациента, а показателните пръсти се поставят върху горния клепач на изследваното око. След това лекарят последователно извършва леки движения с натиск върху очната ябълка няколко пъти с всеки показалец. Колкото по-високо е вътреочното налягане, толкова по-плътна е очната ябълка и по-малко стените й се изместват под пръстите. Обикновено стената на окото се излива дори и при леко налягане, т.е. налягането е нормално (кратък запис на Т.)N). Очен тургор може да се повиши или понижи.

Има 3 степени на повишаване на очния тургор:

- очната ябълка подстригва под пръстите, но за това лекарят полага повече усилия - вътреочното налягане се увеличава (Т +1);

- умерено плътна очна ябълка (Т +2);

- устойчивостта на пръстите рязко се повишава. Тактилните усещания на лекаря са подобни на усещането за палпация на фронталния регион. Очната ябълка почти не прониква под пръста - вътреочното налягане се увеличава драстично (Т +)3).

Има 3 степени на редукция на очния тургор:

- очната ябълка е по-мека от нормалното - вътреочното налягане е ниско (Т-1);

- очната ябълка е мека, но запазва сферична форма (Т-2);

- Палпиране не усеща никаква резистентност към стената на очната ябълка (както при натиск върху бузата) - вътреочното налягане рязко намалява. Окото няма сферична форма или формата му не се запазва по време на палпацията (Т-3).

Разграничават се контактът (аплантация с тонометър Маклаков или Голдман и отпечатък с тонометър Schiotz) и безконтактна тонометрия.

В нашата страна най-често се среща тонометърът Маклаков, който е кух цилиндър с височина 4 cm и с тегло 10 g. Цилиндърът се държи от дръжката. Двете основи на цилиндъра се разширяват и образуват платформи, върху които се нанася тънък слой от специална боя. Когато провежда изследване, пациентът лежи по гръб, погледът му е строго вертикално. В конюнктивалната кухина се поставя разтвор на локален анестетик. Лекарят разширява окото с една ръка, а другата поставя тонометъра вертикално върху окото. Под тежестта на товара, роговицата се изравнява и на мястото на контакт между мястото и роговицата боята се отмива с разкъсване. В резултат на това на мястото на тонометъра се образува окръжност, лишена от боя. На хартия е направен отпечатък на подложката (фиг. 4.6), а диаметърът на отворения диск се измерва със специална линейка, чиито раздели съответстват на нивото на вътреочното налягане.

Обикновено нивото на тонометрично налягане е в диапазона от 16 до 26 mm Hg. Той е по-висок от истинското вътреочно налягане (9-21 mm Hg) поради допълнителната резистентност към склерата.

Топографията ни позволява да оценим скоростта на производство и изтичане на вътреочната течност. Вътреочното налягане се измерва чрез

Фиг. 4.6. Уплътняване на роговицата с тонометър на Маклаков

за 4 минути, докато сензорът е на роговицата. Когато това се случи, настъпва постепенно намаляване на налягането, тъй като част от вътреочната течност се измества от окото. Според тонографията може да се прецени причината за промяната в нивото на вътреочното налягане.

МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ИНСТРУМЕНТИ

Биомикроскопията е интравитална микроскопия на очната тъкан с помощта на прорязваща се лампа. Лампата се състои от осветител и бинокулярно стереомикроскоп.

Светлината, преминаваща през процепния отвор, образува светло отрязване на оптичните структури на окото, което се изследва през стереомикроскоп с нарязана лампа. Премествайки светлината, лекарят изследва всички структури на окото с увеличение от 40-60 пъти. Допълнителни системи за наблюдение, фото и телерегистрация, лазерни излъчватели могат да бъдат въведени в стереомикроскоп.

Gopioskopiya - метод за изучаване на ъгъла на предната камера, скрит зад крайника, с помощта на цепна лампа и специално устройство - гониоскоп, който е система от огледала (фиг. 4.7). Приложете гониоскопов Ван-Бейнинген, Голдман и Краснов.

Гониоскопията може да открие различни патологични промени в ъгъла на предната камера (тумори, чужди тела и др.). особено

Важно е да се определи степента на отвореност на ъгъла на предната камера, в съответствие с която те излъчват широк, среден широк, тесен и затворен ъгъл.

Фиг. 4.7. gonioscope

Диафаноскопия и трансилуминация

Инструменталното изследване на вътреочните структури се извършва чрез насочване на светлината към окото през склерата (с диафаноскопия) или през роговицата (с трансилуминация), като се използват диафаноскопи. Методът позволява откриване на масивни кръвоизливи в стъкловидното тяло (хемофталм), някои вътреочни тумори и чужди тела.

Ултразвуковият метод за изследване на структурите на очната ябълка се използва в офталмологията за диагностика на отлепването на ретината и хориоидеята, туморите и чуждите тела. Много е важно ехо-офталмографията да може да се използва и при непрозрачност на оптичната среда на окото, когато използването на офталмоскопия и биомикроскопия е невъзможно.

Доплеровият ултразвук може да определи линейната скорост и посоката на кръвния поток във вътрешните каротидни и орбитални артерии. Методът се използва за диагностични цели при увреждания и заболявания на очите, причинени от стениращи или оклузивни процеси в тези артерии.

Идеята за функционалното състояние на ретината може да се получи чрез използване на ентоптични тестове (гръцки. Ento - вътре, orto - виж). Методът се основава на зрителните усещания на пациента, които възникват в резултат на въздействието върху рецепторното поле на ретината на адекватни (светли) и неадекватни (механични и електрически) стимули.

• Механофосфен - феномен на усещане за луминесценция в окото при натискане на очната ябълка.

• Автоофталмоскопия - метод за оценка на безопасността на функционалното състояние на ретината с непрозрачни оптични среди на окото. Ретината функционира, ако по време на ритмичните движения на диханоскопа на повърхността на склерата пациентът маркира появата на визуални снимки.

Флуоресцентна ангиография на ретината

Този метод се базира на серийното фотографиране на преминаването на разтвор на натриев флуоресцеин през съдовете на ретината (фиг. 4.8). Флуоресцеинова ангиография може да се извърши само в присъствието на прозрачни оптични среди на окото.

Фиг. 4.8. Ангиография на ретината (артериална фаза)

ябълка. За да се противопоставят съдовете на ретината, в улнарната вена се инжектира стерилен 5-10% разтвор на натриев флуоресцеин.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА ОРГАНА НА Гледката при деца

При провеждане на офталмологично изследване на деца е необходимо да се вземе предвид тяхната бърза умора и невъзможността за продължително фиксиране на погледа.

Външният преглед на малки деца (до 3 години) се извършва с помощта на медицинска сестра, която фиксира ръцете, краката и главата на детето.

Визуалните функции при деца под една година могат да бъдат оценени индиректно от появата на проследяване (края на 1-ви и началото на втория месец от живота), фиксация (2 месеца от живота), рефлекс на опасността - детето затваря очите си, когато субектът бързо наближи окото (2-3 месеца). живот), конвергенция (2-4 месеца от живота). Започвайки от една година, зрителната острота на децата се оценява чрез показване на играчки с различни размери от различни разстояния. Деца от три и повече години се изследват с детски маси за оптотип.

Границите на зрителното поле при деца на възраст 3-4 години се оценяват по приблизителния метод. Периметрията се използва от петгодишна възраст. Трябва да се помни, че при деца вътрешните граници на зрителното поле са малко по-широки, отколкото при възрастните.

Вътреочното налягане при малки деца се измерва под анестезия.

http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010menu=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010page=4
Up