Днес искам да споделя преглед на естествената монофокална леща AcrySof IQ SN60WF (IOL), тъй като тази леща е имплантирана след отстраняването на катаракта. Тези лещи са произведени от американската фирма Alcon, тя е една от водещите в производството на гъвкави лещи.
Този обектив има няколко предимства пред другите конвенционални обективи, със сигурност струва повече от обикновените, но определено си заслужава.
Първо, материалът, от който е направен този имплант е перфектно прикрепен, лещата е хидрофобна, т.е. тя се състои от хидрофобен акрилен материал, който е инертен към човешкото тяло. Той запазва свойствата си през целия живот на човека. И най-важното е, че почти никога не се отхвърля.
Обективът е много пластмасов, неговите поддържащи елементи са лесни за огъване и ви позволяват да го сгънете в тръба за имплантиране. Това означава, че не са необходими големи разфасовки. По време на факоемулсификацията това се нарича съвременната операция на катаракта, дупка се прави в окото само на 2,2 mm. Обективът в сгънато състояние се вписва идеално в такава дупка.
Второ, лещата има асферична структура. Това означава, че формата на лещата ви позволява да отразявате равномерно светлинните лъчи и да изпращате информация за изображението на ретината възможно най-точно. И това помага да се избегне оптична аберация, т.е. отблясъци в тъмнината, всякакви отражения.
И трето, лещата има жълт филтър, който в комбинация с ултравиолетов филтър помага за намаляване на вредното въздействие на светлината върху ретината на окото.
А сега за най-важното нещо, което сега виждам с този обектив. Превръзката от оперираното око беше отстранена на следващия ден и първите резултати бяха незабавно. Видях всичко с второто око, макар че все още не беше напълно възстановено. Първата седмица след операцията видях всичко, но с чувство на нестабилна визия. Трудно беше да се съсредоточи върху различни разстояния.
Но образът на света сега е толкова ярък и контрастен, че отначало не съм свикнал с него. Всеки ден присаждането на лещата даваше положителни резултати. Визията стана по-уверена и ясна. Но фокусирането далеч и близо все още е трудно. Като цяло лекарят каза, че ще виждам добре само в далечината или близо. Виждам много добре на дневна светлина, четене да пиша, работа на компютър е станал просто прекрасен.
Като цяло, с дневна светлина дори в стаята, дори на улицата виждам перфектно. Слънчевата светлина е също толкова добра, вечерта и през нощта същото е страхотно. Но с електрически по-трудно, по някаква причина има чувство на натиск върху очите, може би ще премине. Моят лекуващ лекар каза, че очите ще се адаптират в рамките на шест месеца. Но максималният резултат след операцията ще бъде след един месец.
По принцип, след операцията по време на писането на прегледа, са изминали 4,5 седмици и трябва да се отбележи, че наистина много неприятни чувства и условия са изчезнали.
Получихме тази карта преди изписване от болницата, на всеки свой. И веднага след операцията е дадена кутия с документи отдолу от лещата. За съжаление, нямах възможност да видя самата леща, тъй като тя е стерилна и херметически опакована преди операцията и отстранена едва преди инсталацията в окото. Самият обектив е с размери около три милиметра. Той е подходящ за деца, хора, които водят активен начин на живот, шофьорите, колкото е възможно повече, носят визията на човека за естественото. Разбира се, лекарите не са магьосници, но фактът, че този вид вътреочна леща е възможно най-близо до естествената леща на окото на човека, ми позволява, като пациент, да кажа, че това все още е чудо.
На гърба на картата съответства информацията за пациента, който оперира лекаря и датата на операцията. Лекарят предупреди, че картата трябва да се съхранява в задължителен случай, тъй като ако трябва да работите с второто око, трябва да инсталирате същия обектив за максимален ефект.
Кутията съдържа инструкции на няколко езика.
Той съдържа цялата информация за обектива, неговите свойства.
На кого са показани, от какви материали и на какви технологии се прави.
Вярно е, че цялата информация е отпечатана с много фин шрифт, така че можете да четете само с лупа.
Във всеки случай, този обектив е с високо качество, което дава отличен резултат. Ако е необходимо, ако зрението не е достатъчно качествено, можете да вземете точки за разстояние или близо, в зависимост от това как виждате окото след рехабилитационния период, обикновено след един месец става ясно. Все още чакам още една седмица, за да завърша рехабилитацията.
След 9 месеца допълвам прегледа си. Към днешна дата, мога да кажа, че свикването с обектива е преминало след 5 месеца, напълно се адаптира към електрическата светлина, с фокусирането също става по-лесно. Но четенето и писането ще трябва да вземат точки. И така, като цяло, виждам добре, чисто, без петна или мига.
Единственият ефективен метод за лечение на катаракта е хирургията за замяна на замъглена леща с изкуствена вътреочна леща (ВОЛ).
Резултатът от операцията е възстановяването на зрителната функция на очите на пациента до същото ниво.
Дори при успешна операция понякога се развиват усложнения. Такива случаи са редки, но сред тях има последствия от неправилно избрана изкуствена леща.
Недобрият имплант става мътна за няколко години, пациентът се нуждае от нова операция или лазерна корекция. Освен това съществува опасност от възпалителни заболявания.
Изборът на ВОЛ се извършва от специалист. Офталмологът се ръководи от следните параметри:
Снимка 1. Изкуствена леща на върха на пръста. Можете да видите, че размерът му е много малък.
От всички разновидности на ВОЛ, офталмологичният хирург избира необходимата леща индивидуално за пациента. Взема предвид особеностите на заболяването и желанието на пациента.
Най-често използваният тип изкуствена леща. Характеризира се с наличието само на един фокус, който се избира според показанията или нуждите на пациента.
Човек с монофокална оптика вижда или близо или далеч. За корекцията на втория фокус очила се използват.
Изкуствената леща от този тип не дава аберации и осигурява отлично зрение на дадено разстояние. Този обектив е най-достъпен.
Има монофокални лещи:
Съвременната форма на изкуствената леща е приспособима монофокална вътреочна леща.
Той е проектиран да възпроизвежда естествената работа на визуалния апарат.
Състои се от два паралелни лещи. Всяка от тях се измества спрямо втората под действието на цилиарния (цилиарния) мускул. По този начин фокусът се променя и човекът вижда обектите еднакво отдалечени и близки.
Внимание! В приемащата леща има само една оптична зона, следователно визуалните илюзии и грешки са изключени.
Показание за имплантирането на такава оптика е катаракта, усложнена от дългосрочно зрение или заболяване на ретината на окото. Обикновено патологията на ретината е противопоказание за операция на катаракта.
Обектив със сложна структура, който има няколко зони. Симулира естествената леща с възможност за фокусиране на изображения от различни разстояния. Високоточната научна разработка има някои грешки при възпроизвеждането на цвят или светлина в средния фокус. Такива аберации са възможни поради факта, че той се състои, средно, от 5 оптични зони и трябва да свикнете с тях. Имплантирането на мултифокална IOL ви позволява да сведете до минимум или напълно да елиминирате нуждата да носите очила или контактни лещи.
Снимка 2. Мултифокална изкуствена леща. Той има няколко трика, на IOL те приличат на няколко кръга с различни размери.
Видове мултифокални лещи:
Характеристиките на лещата правят непрактично използването им при пациенти с лека до умерена миопия. Човек свиква да живее с такава патология, не се намесва в ежедневните му дела. Имплантацията на мултифокална леща за хора с миопия няма да отмени носенето на очила.
Асферичната ВОЛ пречупва лъчите по различен начин от сферичните. Светлината, падаща от различни страни, се пречупва по различен начин и се фокусира върху ретината.
Този факт - причината за образуването на отблясъци, изкривяване на цвета. Асферичната леща предава светлинни лъчи еднакво по цялата повърхност, без изкривяване.
Такива лещи са удобни в ежедневието. През нощта, те не позволяват ярка светлина да заслепява очите, тъй като те имат защита против заслепяване. Осигурява перфектен трансфер на цвят и контраст, както и ясно възпроизвеждане на картината при четене при добра светлина.
По време на операция на катаракта руски офталмологични хирурзи използват руски и чуждестранни IOLs. Предпочитат се обаче лещите на европейското и американското производство.
Чуждестранните предприемачи предлагат меки, еластични лещи, минимален размер. Те са подходящи за провеждане на факоемулсификационна хирургия и те се усвояват добре след имплантацията, осигуряват зрителна острота, грешките се минимизират.
Изкуствените лещи, произведени в Русия, не са по-ниски от тези на чужди страни по отношение на еластичността, степента на оцеляване и остротата на зрението. Проблемът с местните продукти е изкривяването на цветовото възприятие, наличието на аберации и отблясъци, както и вторичната катаракта няколко години след имплантацията.
Най-популярни са американските IOLs. Сред тях са гъвкави, с аберации, сведени до минимум, обективите на компанията AcrySof. Bausch and Lomb произвеждат уникални гел лещи, които заемат желаната позиция в капсулата под въздействието на температурата. Често имплантирани от развитието на американските фирми - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics.
Снимка 3. Изкуствена леща, произведена от американската компания AcrySof. Жълта ИОЛ, която помага при филтрирането на ултравиолетовите лъчи.
Британската компания Rayner произвежда оптика с подобрен правоъгълен ръб. В развитието, нежеланите реакции са сведени до минимум, производството е 25% течно и също е хипоалергенно.
Сред обективите на немската продукция се откроява линията на Лиза от Carl Zeiss, която е подходяща за всеки, независимо от големината на ученика. Human Optics произвежда асферични жълти изкуствени лещи.
Компанията VSY Biotechnology, Холандия, набира популярност. Фирмата предлага висококачествени асферични лещи.
Швейцарската компания Staar е известна с задните камерни и торични ИОЛ.
Чуждестранните продукти имат висока цена. Съответно, с използването на такива материали, цената на операцията като цяло се увеличава.
Индия произвежда IOL по европейските лицензи. Цената е 2 пъти по-ниска в сравнение с тези от Европа, но качеството на продукта е по-лошо.
В Русия няколко предприятия разработват и произвеждат изкуствени лещи. Сред тях на първо място е клиниката Федоров IRTC "Микрохирургия на очите". Компанията стои в основата на развитието на хирургични методи за операция на катаракта.
Снимка 4. Опаковка с асферична изкуствена леща, произведена от руската компания Latan (Latan).
Сега компанията предлага разработването на мултифокална ВОЛ от областта на нанотехнологиите. Обективът осигурява висококачествена визия при всякакъв фокус чрез промяна на плътността на повърхността.
Производството в Русия също се занимава с АЕЦ "Репер-НН", ООД "Латан", ЗАО "НПО ICE".
Гледайте видеоклип, в който лекарят говори за това какво е катаракта, как се лекува, модели на изкуствени лещи.
Знак, че ВОЛ не пасва на пациента - липсата на очакван резултат. Това е възможно, ако лекарят е допуснал грешка в изчисленията и е избрал грешен фокус. Ефективността на операцията също се влияе от разглеждане на всички характеристики на тялото. Възможни признаци, че изкуствената леща не е подходяща:
Можете да коригирате грешката чрез повтаряща се операция или лазерна корекция.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/Операцията за смяна на лещата несъмнено е важна стъпка за премахване на катаракта и възстановяване на доброто зрение. Но едва ли не основният фактор, в същото време, е изборът на подходящите за вас лещи.
Разбира се, решението коя леща ще бъде инсталирана по време на операция на катаракта (факоемулсификация) се взема от лекаря. Но и пациентът прави желанията си.
Предварително проучване. Тук е важно да се вземе предвид не само състоянието на зрението, но и съществуващите свързани заболявания на очите и особеностите на живота и работата на пациента. Цената на изкуствената леща (изкуствена вътреочна леща - ВОЛ) също играе важна роля при вземането на решения. В края на краищата цената на някои от тях е сравнима с цената на приличен “брулик”. И когато ми кажат, че понякога очите ми блестят със стъклен блясък, аз казвам с искреност, че имам диаманти там!
Цена: операция + леща = 80 хиляди (без да се отчитат разходите за пътуване, настаняване, капки и др.)
Изкуствената леща е обектив, който пречупва лъчите на светлината и образува изображение на ретината. Оптичната част на изкуствената леща е леща, която е направена от прозрачен материал, който е биологично съвместим с тъканите на окото. На повърхността на оптичната част е разположена специална дифракционна зона, която прави възможно получаването на ясно изображение.
В моя случай, изборът на лещата беше усложнен от факта, че след операцията на кератотомията, направена през 90-те години (известните „прорези“ в клиниките на Федоров), много видове лещи не ми попаднаха според показанията. В края на краищата, тези прорези изкривиха очите си толкова много, че белезите, останали от тях, правят повече вреда, отколкото полза от времето си. И доколкото не бих искал да коригирам визията си с помощта на нов обектив, не мога да направя нищо. Нямаше да има кератотомия, сега се вмъквам в мултифокални лещи и ще виждам еднакво добре и далеч и отблизо. В крайна сметка, сега има няколко вида обективи - монофокални и мултифокални:
Видове модерна IOL:
Монофокална ВОЛ
В повечето операции на катаракта се използва монофокална ВОЛ. Предимството му е в получаването на отлично качество на зрението на разстояние с различна степен на осветеност. Близото виждане (четене, компютър и др.) Изисква корекция с очила.
Мултифокална ВОЛ
Последната дума в микрохирургията на катаракта и рефрактивната хирургия. Позволява ви да постигнете еднакво добро зрение без използването на очила в далечината, близо и на средно разстояние без очила след операция за отстраняване на катаракта. Тези лещи имат ултра-прецизни оптични характеристики, които ви позволяват да прожектирате изображение в различни точки едновременно, което може да се сравни с използването на мултифокални очила.
Позволете на тези лещи по-скъпи няколко пъти, но кой спестява визия? Освен това, когато мечтата е хубава да ме видиш от детството! Но не, не съдба. Само монофокален. Освен това се нуждаем и от торични за корекция на астигматизма.
Какво представляват торичните ИОЛ?
Често се срещат случаи, при които катаракта (частично или пълно замъгляване на лещата) се усложнява от астигматизма.
Преди това, катаракта, съчетана с астигматизъм, създава известни затруднения за хирурга, тъй като дори и след отстраняване на катаракта човек не може да вижда добре без специални цилиндрични очила. Развитието и активното използване на торични лещи в практиката на лекарите позволяват на пациенти с катаракти и астигматизъм да придобият ново качество на визуалния живот. Торичната леща има по-голяма пречупваща способност в определени области, което позволява да се намали и често да спаси пациента от астигматизъм на роговицата, значително увеличавайки неговата некоригирана видимост далеч. Торичната интраокуларна леща не само замества оптичната сила на далечната мътна леща, но също така коригира оригиналния астигматизъм на роговицата.
В допълнение към късогледството и светлината "отблясъци" от прорезите, астигматизмът доведе до по-нататъшно влошаване на образа. Добавете към това помътняването на стъкловидното тяло (скандалните мухи или мъгла в очите) и получавате пълна картина, както видях. Точно - не се вижда! С възрастта всичко това се усложнява. Защото дори очилата вече не бяха в състояние да помогнат. без очила видях една линия (соо скучна). С очила - 3 линии.
Торичната леща се характеризира с висока рефракционна способност в определени области, в резултат на което роговичният астигматизъм се компенсира при пациенти с катаракта. Това ви позволява значително да подобрите качеството на зрението в далечината.
Ето защо изборът на ВОЛ имаше много малък. Не мога да поставя мултифокални, защото на зъбите, обикновената монофокална ще изисква носенето на очила, за да коригира астигматизма. Остават вътреочните торични лещи.
Лекарят препоръча Alcontic IOLs.
Описание:
Alcon пусна на пазара иновативни вътреочни лещи IQ Toric (каталожен номер SN6AT5), които са най-новият модел в дълъг ред с подобни продукти. За да се осигури качествена корекция на астигматизма, разработчиците използват най-добрата платформа, която допълнително подобрява остротата на образа на асферичната леща. Това отнема този торичен вътреочен лизинг на съвсем ново ниво. Този модел съчетава най-добрите качества, които се предлагат в торични и асферични лещи.
Пациентите, страдащи от астигматизъм, имат възможност, благодарение на нова торична ИОЛ, да извършват двупосочна корекция на зрението без очила.
Поради монолитната платформа, AcrySof IQ Toric има висока устойчивост на въртене.
Благодарение на уникалната оптична сила на цилиндричния компонент на лещата, зрението може да бъде коригирано дори при пациенти, страдащи от нискокачествен астигматизъм.
Хромофорните филтри надеждно предпазват ретината от ултравиолетово лъчение.
Характеристики:
Двойно изпъкналата комбинирана асферична и торична гъвкава оптична акрилна част на AcrySof IQ Toric IOL осигурява следните характеристики:
Ясно е, че цялата информация за описанието и характеристиките, които вземам в интернет. Аз самият, като се има предвид възможностите за инсталиране на различни IOLs на различни компании, също трябваше да разчитат на тази информация.
И сега - ще опиша какво всъщност имам!
След операция за отстраняване на замъглени лещи и инсталирайте тук такова "парче" в окото.
Достатъчно е да се спазят редица изисквания за следоперативния период на възстановяване. Нищо сложно, обикновена точност и точност.
На лявото ми око имах лещи, монтирани с такива характеристики.
Беше невероятно интересно да се разбере - какво се е случило. Но след операцията ходите около деня с кръпка за очи. Когато превръзката е премахната - боговете! виждам И виждам доста добре. 5 реда! За някои това може да покаже малко, но всичко е известно в сравнение. Помниш ли - видях три линии с очила ?! И въпреки факта, че веднага ме предупредиха, че въпреки това няма да виждам добре. Може би дори ще остане със старата ми визия. Защото - бях щастлив като дете. През цялото време затваряше едното око, после другото. Сравнява!
След 3-4 седмици зрението се „успокои”. Пълният период на възстановяване и корекция продължава около 3 месеца. Но сега мога да кажа, че виждам съвсем ясно, виждам клони на дървета, трева, гледам телевизия без очила. След операцията на второто око се добавя друг фактор към процента на зрението. С две очи виждам 6-7 линии. Това е почти щастие! Ясно е, че моите "мухи" и мъглата пред очите ми, поради замъгляването на стъкловидното тяло, не са изчезнали, но благодарение на увеличената острота и яснота на визията сега аз, във всеки случай, виждам много по-добре.
А сега за недостатъците. Освен ако, разбира се, така да се каже. Това не е липса на обектив - това е следствие от факта, че не мога да поставя мултифокални ВОЛ. От самото начало знаех, че заради монофокалната леща няма да виждам отблизо и ще използвам очила, за да затворя. Но едно нещо да знаете - друго, за да го почувствате за себе си. Аз, целият ми живот, страдащ от късогледство, виждам проба на пръстена, особено без да се напрягам. В един момент станах безпомощен в абсолютно всичко по отношение на четене, компютър, шиене, телефон. Да, просто не виждам ноктите и кожата си на лицето! Когато беше направено само лявото око, аз все още „пътувах“ за сметка на късогледното второ око. Но когато правеха дясното око, стана наистина трудно. Но аз трябва да работя, да използвам компютъра, телефона, да чета, да правя грим в края.
За хората, които са свикнали да виждат отблизо, това е истинско предизвикателство. Както можете да видите - дори изчезнах от Айрек - няма коментари.
Но всичко тече, всичко се променя. Бавно визията започна да се адаптира. Мога дори да печатам без очила и отново използвам телефона, макар че ако изучавам нещо, е по-добре да нося очила. Благодарение на малките слънца в очите ми, виждам лицата на хората, виждам света около мен и когато се събудя, мога да кажа: "Слънцето ми, погледни ме."
Казвам се Елена! Благодарим ви за проявения интерес към моите отзиви!
Винаги се радвам да ви видя на моята страница!
http://irecommend.ru/content/solntse-moe-vzglyani-na-menya-intraokulyarnye-linzy-acrysof-iq-toric-alkon-akrisof-torik-komСамо имплантираме вътреочни лещи на надеждни, водещи производители, които са се доказали в клиничната практика и дават възможно най-добрата визия на пациентите след операцията. Срокът на експлоатация на такива лещи не е ограничен. Материалът на лещата има отлична биосъвместимост с очната тъкан и не предизвиква алергии и възпаления.
В допълнение към основната задача - подмяната на замъглената естествена леща с прозрачна изкуствена, съвременна операция на катаракта решава редица други задачи. Сред тях, освен избора на оптимална рефракция за пациента и елиминиране на съществуващия астигматизъм, е решен и въпросът за настаняването, или с други думи, способността да се фокусира върху обекти на различни разстояния.
Съвременната операция на катаракта не само дава възможност за възстановяване на зрението, но също така е в състояние едновременно да коригира рефракционните грешки на пациента, като миопия, далекогледство, астигматизъм и пресбиопия (свързана с възрастта хиперопия).
Как да изберем изкуствена леща?
Силиконови, хидрогелни и акрилни меки лещи са най-често срещаните напоследък. Висококачествените ИОЛ се произвеждат от много фирми в САЩ, Англия и Германия. Интраокулярните лещи на американските фирми Alcon (Akrisof) и Bausch Lombe, както и британският Rainer, са се доказали добре.
Що се отнася до индийските лещи, те се произвеждат основно по западни лицензи, както е посочено от съответните надписи върху опаковката. Въпреки това, тяхното качество е по-лошо от западните. Съответно цената е много по-ниска. Понякога - с 50 процента.
В Русия няколко модела твърди и меки ИОЛ се произвеждат от производствения и технически отдел на Научно-техническия комплекс за микрохирургия на окото Федоровски и фирмата LensAflex в Нижни Новгород. Но качеството им все още е по-ниско от чуждестранните аналози и те не се използват широко, въпреки че са много евтини.
И последното. Когато става въпрос за операция на катаракта, нейната цена включва цената не само на самата изкуствена леща, но и на консумативите, които се използват. И това е сравнимо с цената на ВОЛ.
Едно от изискванията за ВОЛ е необходимостта от задържане на ултравиолетовите лъчи, вредни за ретината. На практика всички съвременни ИОЛ имат тази способност. Въпреки това, естественият UV обектив има най-добрата UV защита, тъй като предпазва ретината от така наречената „синя” част от спектъра (ултравиолетови лъчи с дължина на вълната 430 нанометра). Ето защо наскоро компаниите-разработчици на IOL започнаха да произвеждат ВОЛ с „жълт филтър“, т.е. с добавянето на специални хромофори, блокиращи синия спектър. Жълтият филтър постепенно се превръща в стандарт при производството на вътреочни лещи. Така, вътреочните лещи "ReSTOR" и "IQ Aspheric" се произвеждат изключително с жълт филтър.
Псевдоакумулативни ИОЛ - свобода от очила
През деня четем, гледаме телевизия, работим на компютъра, т.е. нашите очи постоянно фокусират обекти на различни разстояния. Способността на окото да променя бързо фокусното разстояние се нарича настаняване. С възрастта, тази способност се губи, което ни прави зависими от очила за четене или бифокали.
Доскоро пристрастяването към очила беше проблем за пациенти, лекувани с катаракта.
С развитието на така наречените псевдоакумулативни вътреочни лещи, този проблем е решен. Новите изкуствени лещи са конструирани по такъв начин, че след имплантирането те осигуряват на пациента добро зрение не само на разстояние, но и близо до и на междинни разстояния.
Вътреокуларните лещи "ReSTOR" (възстановяващи помещенията) в момента се произвеждат с жълт филтър, който представлява най-напредналата изкуствена леща в света.
Асферична ВОЛ - Подобряване на качеството на зрението
Подобряването на оптиката на съвременните ИОЛ позволява на пациента да подобри качеството на зрението след операция при катаракта. Скъпите технологии, използвани преди това в оптичните прибори, стават достъпни за пациентите. Новият принос към вътреочната корекция се превърна в AcrySof IQ Aspheric Aspheric IOL. Конструктивните характеристики на оптиката на този обектив позволяват да се елиминират така наречените сферични аберации (грешки). В сферичните лещи светлинните лъчи се пречупват различно от различните му части, което прави изображението на ретината замъглено. Асферичната леща във всички области има същата оптична сила, така че светлинните лъчи, пречупени през нея, са фокусирани в едно, а не в няколко точки. Оказва се, че изображението е по-добро, което е особено важно при работа в условия на слаба осветеност. А незначителната децентрализация на тази изкуствена леща по време на имплантацията при сложни катаракти не води до намаляване на качеството на изображението.
Резултатът от най-успешната операция зависи до голяма степен от качеството на инсталираната изкуствена леща за очи (вътреочна леща, вътреочна леща). Свойствата на имплантируеми лещи определят инвазивността на интервенцията, естеството на следоперативния период, качеството и естеството на зрението, наличието на дългосрочни усложнения.
Клиника "Доктор Глазов" работи с водещи световни производители на изкуствени лещи. Нямаме споразумение за популяризирането на конкретни продукти с който и да е доставчик. Тоест, като помагаме на пациента да избере подходящата за него изкуствена леща във всички отношения, ние преследваме само интересите на пациента.
Необходимо е да се избере ИОЛ за имплантиране директно с Вашия лекар, само специалист може да вземе предвид цялото разнообразие от индивидуални фактори, да разкаже за съществуващите видове изкуствени лещи на окото и тяхната цена. Не се изненадвайте, ако хирургът се интересува от вашите навици, особености на работата и свободното време. Изборът на ВОЛ за имплантиране също взема под внимание анатомичните параметри на окото, измерени чрез специално оборудване, състоянието на другото око и много други.
Въпреки това, пациентът може и трябва да избере редица параметри на изкуствената леща. Подходете към това, ние препоръчваме внимателно, тъй като обективът е настроен за цял живот. Какви са основните свойства на ВОЛ и как те влияят на постоперативното зрение?
Твърдите лещи се имплантират чрез разрез от 6 до 10 mm. Този разрез е необходим, за да се шият, което води до редица негативни последици (грешки в оптиката на окото, дългосрочно лечение, необходимост от отстраняване на шевовете, ниска сила на белега и др.). Поради това в момента този тип лещи рядко се използват. Меките ИОЛ лесно се огъват, което им позволява да се имплантират през много по-малък разрез и да не се зашиват. Това е най-модерният вид материал. В клиниката на доктор Глазов имплантираме само меки лещи.
За човешкия живот са най-важни три визуални зони: близки (20-50 см), средни (60-100 см) и най-далечни (от 1,5 м и повече). Монофокалната леща осигурява максимална видимост в рамките на една (понякога две) от тях, за други области корекция може да бъде необходима точки. Каква зона да избере приоритета, който самият пациент реши, въз основа на желанието му, лекарят избира необходимите параметри на ВОЛ. Най-често тази визия е далечна. В този случай лицето след операцията вижда отстранените обекти добре, но използва очила за четене. Благодарение на сложната структура на оптичната част, мултифокалните лещи осигуряват ясна визия без допълнителна корекция на очите в две или всички три зони. Това значително подобрява качеството на човешкия живот. Въпреки това, мултифокалните лещи са по-скъпи, имат редица противопоказания и особености на следоперативното зрение. Ако искате да имплантирате такава леща, лекарите от клиниката на доктор Глазов ще ви разкажат подробно за тези нюанси в подготовката за операцията.
Хидрофилните материали привличат вода, поради което слой от флуид винаги остава между повърхността на ВОЛ и други вътреочни структури. Поради това, стабилността на позицията на ВОЛ в очите се влошава, клетките могат да мигрират под лещата, причинявайки вторични катаракти (помътняване на задната капсула на лещата). Освен това, понякога самата субстанция може да се замъгли (с вероятност до 21% при пациенти със захарен диабет и до 14% при пациенти без съпътстващи заболявания). Основната причина за това е проникването на вещества, разтворени във вътреочната течност, в материала на лещата. Непрозрачността е характерна за хидрофилните лещи, води до значително влошаване на зрението и изисква операция за замяна на ВОЛ. Някои производители частично отслабват тези недостатъци поради специални хидрофобни покрития.
Хидрофобните лещи са по-добре фиксирани в окото и вероятността за развитие на вторична катаракта е по-ниска. Намира се и замъгляването на хидрофобните лещи, но има напълно различен характер (т.нар. Блестящо). Тя не засяга зрението, е по-рядко срещана и не изисква операция за замяна на изкуствена леща. Недостатъците на хидрофобната ВОЛ включват относително високата цена, която е свързана с по-високите разходи за разработване на материали и производство на лещи.
По този начин, при избора на изкуствена леща, по-добре е да се даде предимство на хидрофобните модели. Това е особено важно при наличие на съпътстващи заболявания (захарен диабет, артериална хипертония, глаукома, бъбречна недостатъчност, подагра, артрит, хипотиреоидизъм, хиперхолестеринемия).
Предпочитан е правоъгълен ръб. С близък контакт на ВОЛ с задната капсула на лещата, тя предотвратява проникването на клетките между тях, намалявайки вероятността от развитие на вторични катаракти.
Разработването на съвременни модели на ВОЛ изисква големи финансови инвестиции в областта на материалознанието, високоточните производствени методи, основана на доказателства медицина и др. Не случайно общопризнатите лидери в тази област днес са САЩ и Германия.
Изборът изглежда очевиден - колкото по-малък, толкова по-добре. Но това не е напълно вярно. Стандартният размер на разреза (пункция) за факоемулсификация варира от 1,8 до 3,2 mm. Колкото по-малък е размерът му, толкова по-малък е ефектът върху формата на роговицата. Въпреки това, клинично значимата разлика практически изчезва при разрези по-малки от 2,4 mm. В същото време прекомерната миниатюризация на пункцията увеличава риска от изгаряне на ръбовете с ултразвукова игла, усложнява работата на хирурга, увеличава риска от увреждане на ВОЛ и роговицата по време на имплантацията и др. Следователно най-добрият размер за днес се счита за разрез с дължина от 2,0 до 2,4 мм.
Изкуствената леща е оптичен обектив със заключващи елементи. Оптичната част има диаметър около 6 mm. Сферичните лещи правилно пречупват светлината само в центъра. При преминаване към периферията се появяват и укрепват така наречените сферични аберации, които намаляват остротата и контраста на зрението. Следователно тяхната тежест зависи от диаметъра на зеницата (колкото по-широка е зеницата, толкова по-големи са оптичните грешки).
За да се преодолее този недостатък, е разработена асферична оптика, която пречупва светлината по равно във всички точки на лещата. Използването на IOL от този тип позволява да се постигнат най-добрите показатели за зрителната острота и контраста, особено когато нивото на светлината се колебае или намалява. Това е особено вярно при шофиране.
Проучванията показват, че светлината с дължина на вълната 200-500 nm увеличава вероятността от развитие на свързана с възрастта дистрофия на ретината (AMD). Затова всички модерни изкуствени лещи имат ултравиолетов филтър. Сините филтърни вътрешни тела изглеждат прозрачни. Те ефективно инхибират ултравиолетовата светлина, но според редица изследователи те намаляват зрението на здрача, променят цветовото възприятие и влошават контрастната чувствителност. Жълтият филтър допринася за по-естествено цветово възприятие, тъй като оптичните свойства са максимално близки до естествената леща. Повишава контрастната чувствителност, намалява вероятността от фотофобия и циансопия в следоперативния период.
http://doctor-glazov.ru/services/crystalline-lens/Консултирайте се, моля. дядо 82 години, катаракта (пенсионер, ветеран 2 войни, регистрация МО).
Планираме да направим:
отстраняване на катаракта (метод - факоемулсификация), в момента сме склонни да имплантираме мека IOL Alcon Acrysof IQ Aspheric Natural (асферичен, жълт светлинен филтър)
При избора на лещата, разбира се, ще разчитаме на препоръките на лекаря в зависимост от идентифицираните патологии на зрението, но на този етап бих искал да разбера свойствата / предимствата / недостатъците на различните варианти. Ако разбирам правилно, повечето клиники предлагат 4 основни опции (например, Alcon изглежда така):
1. ниско и сравнително ниска ценова категория: твърди IOLs, ниски ценови категории / стандарт Acrysof меки сферични IOLs (възможно с филтър за жълта естествена светлина) цена на лещата от 5 до 12 tr, средната обща стойност на операцията (операция + обектив + консумативи) е до 30 -35 TR
2. среда ценова категория: Acrysof Aspheric Естествена мека асферична IOL (с жълт светлинен филтър) / Acrysof IQ Aspheric Natural IOL - Не разбрах разликата между тези опции (една посочи обозначението - IQ).
цената на обектива от 13 до 20 тр, средната обща стойност на операцията (операция + обектив + консумативи) до 50-55 тр.
3. ценова категория - над средното: Acrysof Toric / Toric Естествен мек торичен ИОЛ (с жълт филтър) струва от 22 до 25 тр, средната стойност на операцията (операция + обектив + консумативи) до 60-65 тр.
4. високо ценова категория: мека мултифокална (приспособима) IOL Acrysof ReStor / мека мултифокална (приспособима) торична IOL Acrysof ReStor Toric, ако разбирам по подразбиране със светлинен филтър за защита на ретината; цената на обектива от 35 до 55 тр., средната обща стойност на операцията (операция + обектив + консумативи) от 85 до 120-150 тр.
* При събирането на информацията често се появява друго име: факични IOLs на Acrysof-Cache, но доколкото разбирам, това не се отнася за отстраняването на катаракта.
Според горното, моля, поправете, ако греша.
Що се отнася до предварителния подбор на меката Alcon Acrysof IQ Natural IOL (асферичен, жълт светлинен филтър), логиката на разсъжденията е следната:
1) ниска / относително ниска ценова категория:
а) трудно = тъй като не се огъват, когато се поставят на мястото на отстранената леща, те предполагат по-голяма травма (повече разрез, често необходимост от зашиване), тъй като разбирам, като цяло са много морално остарели, не защитават ретината, съдейки по установените прегледи, често се наблюдават изкривявания; когато преместите погледа си нагоре-надолу-встрани, "отблясъци", оплаквания от болка и т.н. Тази опция откровено ме плаши.
б) стандартен мек сферичен (евентуално с филтър за жълта естествена светлина) - изглежда по-убедително, ако разбрах всичко правилно, тогава те не трябва да се „разгъват” след поставяне на заменената леща на място, така че разрезът да е по-малък, шевът не е необходим, следователно по-малко травматични, има опции с жълт светлинен филтър. Това е неудобно: в описанията те пишат, че в сравнение с асферичните има значително изкривяване, отблясъци и мнение, че и те вече са морално остарели.
2) Средна ценова категория: Acrysof (IQ) Aspheric Natural Soft Aspheric IOL (с жълт филтър). Те изглеждат най-атрактивни от гледна точка на съотношението цена / качество, всички те имат светлинен филтър, доколкото разбирам, това е най-често срещаната опция, ако се съди по описанията, в сравнение с предишните, има много по-малко изкривявания ", когато оптичната ос на очите се промени и позицията на ученика" (правилно разбирам, че означава ли това "когато погледнете встрани и нагоре и надолу"?), намерих много положителни отзиви за тях в мрежата, включително и факта, че на тъмно също е доста ясно видимо). Като цяло, в момента като повечето.
3) ценовата категория е над средната: меки торични ИОЛ. Като цяло, харесва, но обърква 2 точки: първо: цената (все още поносима, но.); второ, възможно е да имам параноя, но ми се стори, че почти всички описания на тази опция пряко или косвено заявяват, че рисковете са по-високи, отколкото при инсталиране на асферични ВОЛ (изисква много висока точност при оценката на състоянието на окото и избора на кристалната леща и точност на действието на хирурга върху разреза и точността на бижутера при инсталирането на този обектив). Сформирах мнението, че за лекаря е по-лесно и по-удобно да постави асферична леща, отколкото тази, и следователно рисковете с предишната леща са по-малко.
4) категория на висока цена: мек мултифокален / мек мултифокален торик. Първо, цената обърква (здравето, разбира се, на първо място, но тези суми са просто обективно трудни за „изваждане“). Плюс това, аз се успокоя със следното: 78-80% (основно тези цифри показват) постигането на 100% добро зрение след инсталирането на такива лещи означава, че 20-22% (т.е. всяка пета) от рекламираните невероятни резултати няма да получат въпреки че тук те често описват възможността за “финализиране” на резултата с помощта на други технологии и операции, но това е свързано и с допълнителни рискове и разходи. Т.е. ако има гаранция от най-малко 95% от резултата, тогава разбира се си заслужава, но с успех 1: 5 - за нашето ниво на богатство това е неразумно скъпо. Подобно на прегледите: зрението често се влошава при слабо осветление / тъмнина. Е, всъщност фактът, че, както го разбирам, е сравнително нова версия и няма данни за представянето след дълъг период след инсталирането на такива обективи.
Съжалявам, че пиша толкова много, но за мен наистина е много важно да видя грешките си в разбирането на предимствата / недостатъците на тези опции, защото дядото е старо и, страхувам се, той няма да може да разбере за себе си. Затова много се надявам на мнението на членовете на форума относно моето разбиране за ситуацията като цяло и предварителния подбор на имплантиране на мека Alcon Acrysof IQ Natural IOL (асферичен, жълт светлинен филтър). Ако някой просто сложи такъв - моля, напишете преглед и къде са оперирани.
Благодаря предварително за отговорите.
к.с. Тази логика на избора на лещи отразява чисто разбиране на предимствата на някои лещи;
целта на това описание е да разбере ситуацията и да елиминира моето възможно неразбиране на тези предимства;
и в никакъв случай целта на публикуването на това съобщение не е да дискредитира този или онзи продукт.
Мнение Публикувано на 12/06/2011 в 11:43
четейки форума, намерих по-важна информация за себе си:
През последните години хирурзите на катаракта по целия свят проявиха повишен интерес към вътреочните лещи, направени от хидрогелни полимери, особено лещи, направени от хидрофилен акрил. Това се обяснява с факта, че хидрофилният акрил се характеризира с най-голяма биосъвместимост с очните тъкани. Той причинява минимална възпалителна реакция, стабилна е на промени в рН и температурата, е устойчива на топлина, не се влошава при излагане на ултравиолетова радиация.
Съставът на хидрофилната леща е особено близък до структурата на естествената леща на човешкото око. Техните механични свойства позволяват на хирурга лесно да имплантира модела и да контролира изглаждането му в капсулния сак. Лещите са по-устойчиви на експозиция на YAG лазер, което е важно при хирургията при вторични катаракти. В допълнение, повърхността на хидрофилни лещи малко лепило за бактериална флора, която осигурява превенция на вътреочната инфекция.
Acrifold 502 от индийската производствена компания Appasamy Ocular Devices Ltd., е един от моделите на хидрофилни IOLs, които са регистрирани за употреба в Руската федерация. Обективът е с монолитна конструкция и е изработен от хидрофилен поли-HEMA акрил със съдържание на вода 26%. Обективът предава най-малко 95% от светлинните лъчи, има индекс на пречупване 1,46 и е снабден с UV филтър.
Acryfold 502 съдържа C-образни извити лъкове и се различава от предишния модел в по-широка комбинация от хаптици с оптика. Сред конструктивните особености на обектива трябва да се отбележи изрязания ръб на оптиката и хаптиците, който служи като мярка за предотвратяване развитието на вторични катаракти. IOL се доставя в запечатана, стерилна опаковка, в стъклена бутилка с консервираща течност в специален държач.
Поради еластичните свойства на хидрофилния материал, обективът Acrifold 502 е идеален за операция на катаракта на малки разрези. Имплантацията на акриловите краища е атравматична и може да бъде придружена от само леки оперативни или следоперативни усложнения. В следоперативния период се наблюдават високи визуални резултати.
Диапазон на диоптри: + 1D до + 34D
Тип: биконвексна хидрофилна
Оптичен диаметър: 6 mm
Обективът се доставя с касета за имплантиране и инжектор за еднократна употреба.
"Очна клиника на доктор Шилова" е един от водещите офталмологични центрове в Москва, в който са налице всички съвременни методи за хирургично лечение на катаракта. Най-новото оборудване и признатите експерти гарантират високи резултати. Отидете на страницата на организацията в директорията >>>
"MNTK im.Svyatoslav Fyodorov" - основен офталмологичен комплекс "Mychosurgery на окото" с 10 клона в различни градове на Руската федерация, основана от Святослав Николаевич Fedorov. През годините на своята работа повече от 5 милиона души са получили помощ. Отидете на страницата на организацията в директорията >>>
„Институтът по окото на Хелмхолц” е най-старата държавна институция за офталмология. В нея работят над 600 души, които предоставят помощ на хора с широк кръг заболявания. Отидете на страницата на организацията в директорията >>>
http://catarakta.ru/iskusstvennye-khrustaliki/510-iol-acryfold-502.html