Тонометрията на очите е процедура, провеждана за измерване на вътреочното налягане. Провежда се за диагностициране на патологични процеси и заболявания, които водят до слепота. В лечебните заведения лекарите използват доказани методи, чрез които получават правилните резултати. Сред тях е тонометрията според Маклаков и според Голдман. Това са ефективни методи, използвани през годините.
Това е точен метод за измерване на вътреочното налягане, който е придобил популярност. Тестването се извършва на пациенти с очни проблеми. Специално внимание се обръща на хората, изложени на риск от развитие на глаукома.
Същността на процедурата е, че тежестите се поставят върху окото, овлажнени с боя. След това се прави отпечатък на хартия и се правят специални измервания. Колкото по-високо е ВОН, толкова по-малко мастило се отмива от плочите. Това се дължи на факта, че роговицата под тежестта на тежестите се сплесква много малко. Следователно, контактът с повърхността на изпъкналата част на окото е минимален.
Техниката за измерване на вътреочното налягане е разработена от известен офталмолог, който защитава тезата си. Алексей Николаевич Маклаков е професор в Московския университет и е квалифициран лекар. Той обърна голямо внимание на очните заболявания и тяхната диагноза. Маклаков създава тонометъра и очертава принципа на работа на новото устройство в руското и френското списание. Изобретяването на професора е одобрено от офталмолози.
Тонометърът е метален цилиндър, вътре в който е поставена малка водеща топка. Устройството има прост дизайн. Теглото му е 10 грама. За основата на цилиндъра се използват матирани стъклени плочи. Преди да извършат манипулацията, те се дезинфекцират. След това върху плаките внимателно се нанася тънък слой боя.
Измерването на ВОН според Маклаков е контактен метод, който се основава на принципа на изравняване на роговицата. Тя е проста и доста точна. Методът за измерване на налягането е използван повече от сто години. Този факт ясно показва неговата ефективност.
Процедурата за измерване на вътреочното налягане с тонометър Маклаков се състои от няколко стъпки:
При провеждането на проучването лекарят следва някои правила. Първо, измерванията се правят на дясното око. Името на пациента се посочва на хартията, както и датата и часа на процедурата. Не забравяйте да отбележите какви резултати са получени от дясното и лявото око.
Важна стъпка е подготовката на боя. В повечето случаи се използва коларгол, който е малка табела с метален блясък. 2 грама антисептичен препарат внимателно се смилат в хоросан. След това полученият прах се комбинира с дестилирана вода и глицерин.
Възможен е друг вариант, при който Bismarck-Brown се използва за приготвяне на веществото. 1 г кафява боя се смила в порцеланов разтвор. След това се прибавят дестилирана вода и глицерин в определени дози.
Тонометрията се провежда за откриване на глаукома. Това е сериозно заболяване, придружено от намалено зрение и нервна атрофия. Тя напредва и води до слепота. Хората на възраст над 40 години трябва да преминават през тази процедура ежегодно. Именно през този период рискът от развитие на глаукома се увеличава.
Измерването на вътреочното налягане се извършва по други причини:
Повишеното вътреочно налягане показва много проблеми. Те включват нарушение в развитието на очната ябълка, кървене, отлепване на ретината, поява на усложнения след операцията.
Устройството, разработено от Алексей Маклаков, бележи началото на аплодираща тонометрия. Днес производителите произвеждат модерни устройства, характеризиращи се с повишена функционалност. При производството на устройства те се ръководят от развитието на офталмолог, известен в целия свят. Тонометрите се състоят от два метални цилиндъра, измервателни линии и държач. Теглото на металните елементи е 10 грама. Производителите препоръчват съхраняване на устройства по такъв начин, че да не корозират.
Окото е сложен орган, който има определена еластичност. Това е важен показател, от който зависи работата на зрителната система. Принципът на действие на тонометрите на Goldman се основава на него.
Нивото на ВОН се определя от количеството влага, както и от скоростта на филтрация. За измерване на вътреочното налягане се използват инструменти, които действат върху роговицата и разкриват степента на нейната деформация. По време на изследването по метода на Голдман се използва устройство, което е в контакт с очната ябълка. За подобряване на визуалния контрол се използва прорязана лампа. Лекарите получават точни резултати и правят заключения за наличието или отсъствието на болестта.
При разработването на тонометър, талантлив учен се ръководи от факта, че роговицата се противопоставя на деформация. Това влияе директно върху измерването на вътреочното налягане. Goldman създаде уникално устройство, състоящо се от леща, система за лостове, просветлена лампа и бинокуларен микроскоп. Устройството също има призма в контакт с окото.
Техниката на измерване на ВОН според Goldman е златният стандарт за тестване. Това е признат метод, който оценяват квалифицираните експерти. Изследването се провежда на няколко етапа:
Когато се използва методът на Goldman, стриктното спазване на инструкциите е важно. Тогава експертите получават надеждни резултати. По време на процедурата трябва да се придържате към пропорциите. Не погребвайте прекомерно количество флуоресцеинов разтвор в окото. Тогава полуколоните са дебели и радиусът е малък. Запазването на оцветителя също е невъзможно. При липса на боя се образуват тънки полу-пръстени с голям радиус. Следователно е изключена възможността за получаване на достоверна информация.
Вътреочното налягане е значителен показател с фиксирана стойност. Ако IOP се увеличи или намали, функционалността на системата се прекъсва. Затова зрението на човек се влошава и се появяват офталмологични заболявания.
Хипотонията, възпалението на очната ябълка, отлепването на ретината и дехидратацията водят до намаляване на вътреочното налягане. Очите губят обичайния си блясък и стават сухи. Има влошаване на зрението.
Често е повишено вътреочно налягане. Тя се появява след стрес, продължителна работа на компютъра и силни емоционални реакции. Също така, причините за нежелания процес включват сърдечна недостатъчност, ендокринни патологии, задържане на течности в организма.
При тези заболявания ВОН се увеличава периодично. Ако това не се обърне внимание, има сериозни усложнения. Хората, които не се интересуват от тяхното здраве, развиват глаукома.
В лечебните заведения се използват устройства с повишена функционалност. Например, тонометър на апланация от японски производител се използва широко в болници и частни клиники. Той е с подобрен дизайн и е лесен за работа.
Тонометър L-5110 е висококачествено устройство, разработено от Inami. Той се поставя върху микроскоп с разрязана лампа. Устройството е много прецизно и работи много години. С нея офталмолозите измерват вътреочното налягане за няколко минути и правят правилните диагнози.
Към тонометъра на апланацията е включена призма, монтаж и линия за калибриране. Устройството има отлични технически характеристики. Степента на измерване е 2 mmHg, а обхватът е 0-80 mmHg. Продуктът има компактен размер и леко тегло. Лесно се закрепва към прорязаната лампа и изпълнява предназначението си.
Измерването на вътреочното налягане според Маклаков и Голдман е доказан метод, използван през годините. В процеса на изследване пациентите не изпитват дискомфорт. Процедурата не трае дълго. Офталмологът получава резултатите незабавно. Усложнения като инфекция и ерозия на роговицата са изключително редки. Ето защо, метални тежести и устройства, които са монтирани на цепна лампа, се използват активно в съвременната медицина.
123458, Москва, ул. Twardowski, 8
Телефон: +7 (495) 780-92-55
Факс: +7 (495) 780-92-57
Днес все повече хора, над 40-годишна възраст, са диагностицирани с глаукома и различни патологии, които се характеризират с повишено вътреочно налягане. Такива пациенти трябва да наблюдават тези показатели по всяко време, своевременно да откриват аномалии и да предприемат мерки за борба с тях. За тази цел офталмологията използва маклова тонометрия. Редовността на тази манипулация е веднъж годишно. Нека разгледаме по-подробно как се провежда процедурата и как се изчислява вътреочното налягане.
Тонометрията е диагностичен метод, чрез който е възможно да се измери количеството отклонение на черупката, или по-скоро, да се измери вътреочното налягане. Външният натиск върху очната ябълка може да доведе до промяна във вътрешното. Този метод се основава на измервания на различни деформации, например отлепване на ретината.
Във вътрешната офталмология се търси безконтактна тонометрия и измерване на вътреочното налягане според Маклаков. Последният диагностичен метод е разработен през 1884 г., но малко по-късно той успява да получи широка популярност.
Същността на тази техника е, че за кратко време се поставя малка тежест върху роговицата на органа на зрението, след което се получава отпечатък на контактната повърхност. Площта на тази повърхност ще трябва да установи индикатор за вътреочното налягане.
Комплектът на тонометрите включва следните елементи:
Необходимостта от държателя е, че по време на измервателните дейности с пръстите си не предизвиквате прекомерен натиск върху тонометъра на Маклаков.
Назначаване на този диагностичен метод за измерване на вътреочното налягане, което може да настъпи на фона на такива патологични състояния:
Преди да пристъпите към процедурата, трябва да извършите прости подготвителни дейности.
На първо място, пациентът се капе с анестетични очи, след което тонометърът на Маклаков се поставя върху него. Това е метален празен цилиндър с тегло 10 гр. Вътре съдържа олово. Краищата на тонометъра са матирано стъкло, диаметърът на който е 1 см. Те трябва да бъдат обработени с алкохол и покрити с тънък слой боя от глицерин, коларгол и дестилирана вода.
В същото време, пациентът поема позицията си на дивана, а лицето му сочи нагоре. Необходимо е да се извършат измервания на вътреочното налягане след 5 минути след прилагането на анестетика. Начело на човек стои специалист. Той разстила клепачите на дясното око с лявата си ръка, а с дясната ръка строго вертикално спуска тонометъра към центъра на роговицата. В резултат на тези действия, натоварването ще окаже натиск върху роговицата, а боята върху нея ще отиде до роговицата.
След приключване на процедурата пациентът се изкопава на капки с антибактериален ефект. Това е отлична превенция на инфекциозните ефекти.
Колкото по-високи са показателите на вътреочното налягане, толкова по-плътно е окото, а зоната на контакт на тонометъра с органа на зрението е по-малка. Тогава диаметърът на белия диск, който се извършва след контакт на роговицата с боята, ще бъде по-малък. Ако вътреочното налягане е ниско, диаметърът ще бъде по-голям.
Сега можете да преминете към измерване на налягането върху второто око. Всички резултати трябва да бъдат отбелязани на хартия като отпечатък на тонометричните подложки. За измерване на диаметъра на отпечатъка се използва линийка Полюс. Получава се резултат в mm Hg. Чл. Нормалната стойност е 18-27 mm Hg. Чл.
Как се провеждат тестовете на астигматизма и какви са те
Симптомите и лечението на темпорален артериит са представени в тази статия.
Инструкции за употреба капки за очи Tobropt, описани тук.
Тонометрията на Маклаков е популярен диагностичен метод, чрез който се измерва вътреочното налягане. И въпреки че този метод се е появил отдавна, само за няколко десетилетия той е получил широко търсене. Основното му предимство е точността на резултата. За да се извърши такава процедура е възможно не само за възрастни, но и за деца, само по-възрастни.
Прочетете също как се извършват пахиметрията и кератотопографията.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.html
За да се идентифицира глаукома, всеки човек трябва да измери вътреочното налягане. Тази опасна болест може да бъде асимптоматична в началото, но може да доведе до влошаване на зрението, атрофия на нервите и след това да доведе до пълна слепота. Хората над 40 години са в зоната на риск, следователно, след достигане на тази възраст, си струва всяка година да се проверява IOP.
Налягането вътре в окото се определя като разликата в скоростта на потока и изтичането на течност от тях. Нивото на вътреочното налягане зависи от количеството на влагата и скоростта на филтрация в окото. В офталмологичната практика се използват косвени методи за определяне на налягането в окото.
През 1884 г. професор в Московския университет и практикуващ лекар Алексей Николаевич Маклаков положиха основите на контактната аплодирана тонометрия и измериха очното налягане чрез изравняване на роговицата. Първоначално методът е бил забравен несправедливо, активно е използван само преди няколко десетилетия и оттогава е широко разпространен.
Апланационната тонометрия определя налягането в окото, като се използва силата, необходима за образуване на плоска повърхност на роговицата, т.е.
Същността на метода се състои в намаляване на теглото от 10 грама, покрита с боя. След това натоварването се прехвърля върху хартията и налягането, упражнявано върху роговицата, се определя от областта на отпечатването. Колкото е по-високо, толкова по-малко мастило се изчерпва от плочите, изпуснати от окото.
След самата процедура се правят измервания и изчисления. За да направите това, хартията трябва да се навлажни с алкохол и върху нея да се използват метални цилиндри. На листа ще бъдат отпечатани чаши за боядисване. С линийка лекарят трябва да измери диаметъра, който съответства на милиметри живак. Стандартът на налягане за този тип тонометрия е 10–20 mm Hg.
През деня тези цифри могат да варират, тъй като обикновено очното налягане е по-високо сутрин. Ето защо, за по-точен резултат, окулистите съветват да се извърши процедурата няколко пъти на ден и да се наблюдават ежедневните промени.
Подготовката на боята е друга необходима стъпка за тази процедура. Обикновено боята е коларгол, който се смесва в хаван с глицерин и дестилирана вода. Големият аналог може да бъде бисмарк-кафяв или метиленово синьо.
За да покриете плочите с варена боя, имате нужда от тампон. Но има и по-безопасен метод за лечение по отношение на възможни инфекции - прехвърлете боята със стъклена пръчка и разтрийте с памучен тампон.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Много граждани над 40-годишна възраст страдат от глаукома и различни заболявания, свързани с вътреочното налягане (сърдечна недостатъчност, неврологични патологии, ендокринни нарушения) и е много важно постоянно да се наблюдава, своевременно откриване на аномалии и предприемане на мерки за отстраняването им.
Този контрол се извършва с тонометрия и тонография - графично записване на измерванията. Редовността на провеждане на тонометрия за гражданите от тази категория трябва да бъде най-малко 1 път годишно.
Тонометрията е диагностична посока в медицината, основана на измерване на количеството отклонение на черупката (от гръцките тонове - стрес) или измерване на налягането на вътреочната течност. Външното налягане върху очната ябълка може да причини промени и вътрешно, а методът се основава на измерване на възможни деформации, например отлепване на ретината.
Тонометрията на очите може да бъде контактна и безконтактна. При контактна тонометрия се получава локална анестезия на окото. Методите на тонометрия по отношение на конкретен пациент се определят от лекаря-офталмолог:
На свой ред инструменталната тонометрия може да бъде:
Той се отнася до безконтактна тонометрия и се основава на липсата на пряко въздействие върху очните черупки (извършва се без анестезия): въздействието се предизвиква от импулсен въздушен поток, който причинява деформации на окото и може да се използва за преценка на вътреочното налягане. Процедурата отнема около една минута, данните се обработват от компютърна програма и накрая на екрана се показва измереното налягане.
Липсата на пневмотонометрия е голяма грешка в измерването, дължаща се както на физиологичните особености на структурата на окото на всеки човек, така и на реакцията на пациентите към въздушния поток в очите им. Следователно, при анормални стойности, резултатите от такова изследване се проверяват чрез контактна тонометрия. Използва се за масов скрининг и за деца.
Тя може да бъде инструментална и с пръст, т.е. лекарят приблизително определя размера на вътреочното налягане с два показателни пръста, като ги прикрепя към клепача на окото на пациента (или директно към очната ябълка). Така, с върховете на пръстите, се определя плътността на очната ябълка, която служи като индикатор за вътреочното налягане, когато тя се издига, очната ябълка е твърда.
Този метод се използва, когато не е възможно да се използват устройства - в аварийни ситуации или след операция.
Измерващото налягане в цифрови термини може да бъде инструментална тонометрия: впечатление и аплантация. В първия случай, въздействието върху черупките на окото отива от периферията към центъра на окото (роговицата е притисната в импресио, латински), а във втория, по-точна, черупките не се притискат и имат планарния ефект (сплескване на роговицата - планиране) ).
В Русия аплодиращата тонометрия се прилага навсякъде и има два основни метода: според Голдман и според Маклаков. Принципът на тези техники е идентичен, но налягането, предавано на окото, според метода на Goldman, е по-малко, отколкото според Маклаков, в резултат на което надеждността на резултатите по Goldman е по-висока (по-близо до истинската стойност).
Съвременните електронни и пневматични тонометри, базирани на принципите на излагане на окото с електрически ток или въздушен поток, осигуряват достатъчна точност и надеждност на вътреочното налягане.
Тонометърът на Маклаков е метален цилиндър с височина 40 мм и тегло 10 г с разширени основи - матирани стъклени плочи. Теглото на цилиндрите може да варира в зависимост от изискваната точност на измерване от 5 до 15 г. По време на изследването пациентът лежи по гръб, тонометърът с предварително намазаните с багрило плочи се поставя вертикално по средата на окото за 1 секунда последователно с една и друга равнина. В местата на контакт на тонометъра с окото остават светли петна - те се прехвърлят върху хартия и се измерват с точност до 0,1 mm, което съответства на измерената стойност на вътреочното налягане. Колкото по-малък е диаметърът на мястото, толкова по-високо е вътреочното налягане.
Тонометърът на Маклаков е модерен. Тя се различава от своя предшественик само в многофункционалността си, но същността на метода остава същата.
Тонометрите, произведени днес от Маклаков, са комплекти артикули, опаковани в кутия или кутия.
Тонометрите TTM-2-10 и NGm2-OFT-P са почти идентични и включват две цилиндрични тежести от по 10 g, държач и комплект от измервателни линии (3-4 броя). Цифрите на линийките показват очното налягане в милиметри живак. Масата на всяко устройство е не повече от 0,1 kg. Цена от 1400 р.
Преди да работи с тонометър, сайтът му се втрива с алкохол. Боята се нанася върху суха повърхност с тънък слой. Пациентът лежи с лицето надолу върху дивана и в него се внушава разтвор на дикаин. Натоварването се определя от лекаря с помощта на държача върху центъра на роговицата. Държачът се отстранява, товарът се притиска към роговицата, след което държателят премахва товара.
В точката на контакт на товарната плоча и окото остава светъл кръг, който се прехвърля върху хартията, навлажнена с алкохол, чрез нанасяне на плаката. След това измервателният владетел определя размера на вътреочното налягане. Показатели на нормата - от 18 до 27 mm Hg. Чл. През деня налягането може да варира в рамките на 3-5 mm: по-високо сутрин, отколкото вечер. Това е важно за глаукома - необходимо е ежедневно кръвно налягане.
Алексей Николаевич Маклаков е изобретил метода си през 1884 г. като професор в Московския университет. След 130 години техниката му работи успешно в полза на всички граждани на Русия.
Налягането вътре в очните камери се определя от разликата в скоростта на притока и изтичането на флуид от тях. Методите на тонометрия, използвани в клиничната практика (измервания на налягането), са индиректни и дават тонометричен индикатор на налягането.
Измерването на вътреочното налягане е много важно за диагностицирането на глаукома и навременното окото за пациентите.
Във вътрешната офталмология най-често се използват методи на безконтактна тонометрия и измерване на вътреочното налягане според Маклаков. Последното е предложено през 1884 г. и навлиза в широката практика малко по-късно.
Тонометрията на Маклаков се състои от краткотрайна инсталация на тегло (тонометър) на роговицата на окото и получаване на отпечатък на контактната повърхност. На неговата площ се установява индикатор за вътреочното налягане.
В допълнение към територията на ОНД, методът е широко използван в Китай.
Комплектът за тонометри включва:
Натоварванията са кухи вътре, съдържат оловно претеглящо средство. Крайните им повърхности са направени от матирано стъкло, което им позволява да държат равномерно оцветяващия разтвор.
Държачът е необходим, така че по време на измерването с пръсти да не създавате прекомерен натиск върху тонометъра на Маклаков.
Преди да започнете, трябва да проверите състоянието на тонометъра. Нарушаването на целостта на крайните подложки може да доведе до увреждане на роговицата на пациента. В допълнение, цилиндърът трябва лесно да ходи в пролуката на държача.
Обработката на тонометрите на Маклаков преди употреба се състои в избърсване на зоните с алкохол, след което устройството се суши за 15-30 секунди.
Стерилизация чрез кипене в 2% разтвор на сода за печене в продължение на 30 минути се извършва само в случай на крайно необходимо:
Тъй като тонометърът на Маклаков не е стегнат, водата може да попадне в нея при кипене. Така, че резултатите от офталмотонометрията не се нарушават поради промяна в масата на устройството, тя се изсушава за един час или повече върху стерилна марля салфетка.
Нанесената върху тонометъра Маклаков боя е колларгол (колоидно сребро с албумин), разбит в смес от глицерин и вода. Възможно е да се използват багрила Bismarck-Brown или метиленово синьо. За да покриете плочите с боя, използвайте тампон за печат или прехвърлете капка от приготвената боя със стъклена пръчка и след това разтрийте с памучен тампон. Последният метод е по-безопасен в епидемията.
Преди тонометрията очите на пациента се анестезират. За това в конюнктивалния сак се вкарва разтвор на дикаин два пъти с интервал от 2 минути. Пациентът между инстилациите покрива клепачите.
След това лекарят или медицинската сестра извършва стъпките по следния ред:
При спускане на тонометъра на роговицата, боята върху контактната област се измива с разкъсване. В резултат на това впечатлението е пръстен.
Диаметърът на светлинния кръг върху отпечатъка е пропорционален на степента на изравняване на роговицата по време на изследването. Съответно, колкото по-високо е налягането, толкова по-малко мастило ще бъде премахнато и съответно по-малка ще е светлата област на печата.
Прозрачният владетел измерва диаметъра на светлината. Изследователят трябва да го намали, за да се избегне изкривяване. Резултатът се оценява чрез бинокулярна лупа. Скалата, приложена към линейката, ви позволява незабавно да преведете резултата в милиметри живак.
Когато се измерва със стандартна линейка (до 0,1 mm), индикаторът на налягането се изчислява като отношение към теглото на тонометъра: квадрата на радиуса на отпечатване за числото „Pi“ и за специфичното тегло на живака (13.6).
Нормата на очното налягане според Маклаков е интервал от 18-26 mm Hg. Чл.
Не се препоръчва употребата на Maklakov тонометрия в следните случаи:
Тонометърът на Маклаков има налягане върху очната ябълка, което надвишава този показател при други методи, съответно скоростта на резултата се измества нагоре. За сравнение, нормалното очно налягане съгласно Goldman е 9-21 mm Hg. Чл. Следователно сравнението на резултатите, получени по различни методи, няма да бъде правилно.
При оценката на състоянието на зрителния орган се обръща специално внимание на определянето на налягането в очните ябълки. Известните методи за измерване на очното налягане се различават по техния метод и имат някои особености.
Вътреочното налягане (ВОН) е силата, с която съдържанието на очната ябълка се притиска по стените му. Поддържа формата на окото и регулира постоянно ниво на хранителни вещества. Стойността на IOP зависи от следните индикатори:
Нормата на вътреочното налягане
При един здрав човек съществува ясно взаимно регулиране на всички елементи. Нивото на вътреочното налягане се колебае през деня, това е норма. Обикновено тонусът на мускулите и кръвоносните съдове е по-висок сутрин. Но тези колебания са незначителни и не засягат състоянието на очите.
Ако промените в ВОН под въздействието на негативни фактори причинят анатомични или функционални нарушения на окото, тогава са възможни сериозни заболявания. Колебанията на налягането могат да бъдат свързани с очни патологии, както и с нарушения в работата на други органи и системи.
Процентът на ВОН не зависи от възрастта и неговите показания са приблизително еднакви при възрастни и деца. Средно, тя варира от 10 до 25 mm Hg и зависи от избрания метод за измерване.
Фактори, които водят до повишено ВОН
Как да се измери вътреочното налягане? Ако е необходимо, приложете очна тонометрия. По време на тази процедура се определя степента на еластичност на очната ябълка, въз основа на измерването на нивото на неговата деформация по време на външно излагане (тонометър). Има 2 вида преоразмеряване на роговицата:
Всички тонометри и техники за измерване на вътреочното налягане се разделят на впечатление и аплантация. Първото устройство за отпечатване е създадено през 1862 г. от Graefe, което е грубо, сложно и не съвсем точно. Тонометърът Schiotz, който се появява през 1862 г. и е широко възприет, е по-прогресивен. Началото на апликационната техника е поставено от тонометъра Маклаков, изобретен през 1884 година.
Методи за определяне на IOP
Измерването на вътреочното налягане се различава в техниката на провеждане. Всички методи са разделени на следните типове:
Как да се определи окото налягане чрез този метод? Палпация или дигитален метод ви позволява да дадете приблизителна оценка на налягането на фундуса. Пациентът е помолен да седне на дивана, да затвори клепачите и да погледне надолу. Лекарят внимателно поставя показалеца върху горния клепач и прави лек натиск.
Така той получава груба представа за плътността. Нормата е мека очна ябълка, но ако е плътна и твърда, тогава ВОН е повишена. Нивото зависи от спазването на склерата. Оценката на резултатите се извършва на 3-точкова система Bowman.
Този метод изисква известен опит и се използва в случаите, когато не са възможни инструментални методи: за наранявания, хирургически интервенции. В други случаи, измерването на очното налягане се извършва с тонометрия.
Най-простият и следователно неточен метод за диагностициране на повишен ВОН е палпиране.
Как да се измери очното налягане, използвайки принципа на сплескване на роговицата, може да се разбере от примера на тонометъра Маклаков. Методът е прост и точен. Предимствата на устройството трябва да бъдат приписани и неговата ниска цена. Сред недостатъците е необходимо да се отбележи възможността за инфекция в окото, както при всеки друг метод за контакт.
Маклоковската тонометрия се извършва с помощта на набор от тежести с различни тегла. Самият тонометър е метален цилиндър, вътрешно кух. В края на устройството са заземени плочи от матирано стъкло. Диаметърът им е 1 mm. Изследването описва следния алгоритъм:
IOP измерване с тонометър Maklakov
Този метод е по-точен и надежден в сравнение с диагностиката на пръстите. Скоростта на ВОН при този метод е в диапазона от 18 до 25 mm. Чл. За да се определи истинското налягане, тонометричната стойност трябва да се намали с 4-5 единици.
Както виждате, това устройство не е перфектно. Има по-съвременен транспалебрален тонометър. В сравнение с технологията на Маклаков, този метод е по-точен, бърз и безболезнен, тъй като еластичността на роговицата се измерва чрез механично въздействие върху очната ябълка през клепача.
Друга подобрена версия на метода на апланационната тонометрия е тонометърът на Goldman. Тя е монтирана на прорязана лампа и има призма, която се прилага към роговицата. Предварителна анестезия и вливане на флуоресцеинов разтвор.
Осветената призма дава възможност да се наблюдават менизиси на разкъсване, които в резултат на пречупването на светлината имат вид на два полу-пръстена. След това роговицата се сплесква от регулируемото налягане на призмата, докато полукръгът се слива с една точка. Степента на ВОН се определя от скалата на инструмента.
Как да се провери очното налягане, ако роговицата е извита и е невъзможно да се покрие голяма площ? В този случай, методът Shiotsa. Измерването се извършва чрез натиск върху очната ябълка с постоянна масова пръчка. Процедура с предварителна анестезия. Стойността на вдлъбнатината се определя в линейни стойности, а след това с помощта на специални номограми се превръща в mm p. Чл.
Поради постоянното повишено ВОН, зрителният нерв е увреден, фундусът на очите се променя и зрението е намалено.
Този метод елиминира всички недостатъци на предишните методи. Тя се основава на използването на тонометри, които са сложни електронни устройства. Пациентът седи пред устройството и фокусира погледа си върху определена цел. Измерването се извършва с помощта на въздушна струя, която засяга роговицата и прави възможно получаването на бърз и точен резултат. Методът е напълно безболезнен и се нарича пневмотонометрия.
Как да измерим очното налягане у дома? Използването на компактен безконтактен тонометър е добра алтернатива на изследването в медицинска институция. Това устройство е удобно, защото има автоматичен режим за търсене на очите по всички оси, не изисква ръчна настройка, е безопасен и дава точен резултат за кратко време. Определянето на очното налягане у дома може да се извърши по всяко време. Тази процедура не изисква специални умения и е напълно безболезнена.
Съвременните устройства позволяват точно измерване на IOP по безконтактен начин.
Трябва да знаете, че всеки метод и вид инструмент дават малко по-различни данни. Не е възможно да се сравняват помежду си, тъй като това е характеристика на всеки метод. Ако е необходимо да се следи динамиката на вътреочното налягане, тогава е необходимо да се провеждат редовни проверки със същото устройство. В този случай резултатите ще бъдат сравними и можете да направите заключение за състоянието на очите на пациента.
Измерването на нивото на вътреочното налягане по Маклаков се извършва както следва:
В съвременната офталмология, безконтактният тонометър Goldman е по-често използван за измерване на очното налягане. При този тип определяне на нивото на налягане, нормата е около 11-13 mm Hg.
В нашия офталмологичен център цената на контактното измерване на IOP според Maklakov е 700 рубли.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/Всяка секунда определено количество течност се влива в органите на зрението, след което тече. Нарушаването на този процес е причина за натрупването на влага, което причинява високо очно налягане.
В същото време малките съдове, които регулират изтичането на течност, се деформират и хранителните вещества престават да се вливат във всички части на окото, което води до разрушаване на клетките.
Това се случва под влияние на много фактори, включително:
Често патология се открива при жени по време на менопаузата. Отклоненията от нормата могат да се дължат на тютюнопушене и излагане на етанол, висок прием на сол, липса на минерали и витамини.
Промените в очното налягане са еднакво често срещани при двата пола. Увеличаването му се наблюдава главно при хората след 40 години.
Повишеното ВОН може да увреди зрителния нерв.
Стартирана патология може да доведе до развитие на болести, които не винаги са в състояние да преодолеят съвременната медицина. Днес повече от пет милиона души по света са слепи поради високото очно налягане.
Налягането на очите се измерва в милиметри живак. Необходимо е да се има предвид, че стойността му може да варира в зависимост от времето на деня. Вечерта обикновено е по-ниска от сутринта.
Скоростта на вътреочното налягане при възрастни (таблица)
Понякога повишеното налягане е индивидуална черта на човек и не се счита за патология.
При откриването и лечението на очни заболявания са важни ултра-прецизни измервания на налягането, тъй като дори леко несъответствие в показателите може да доведе до сериозни последствия.
Има няколко начина за определяне на очното налягане в болница.
В зависимост от принципа на въздействие, те са безконтактни и безконтактни.
Измерване на контакт
В първия случай, повърхността на окото в контакт с измервателното устройство, във втория - не.
Безконтактен метод за измерване на ВГД
Офталмолозите използват един от методите:
Независимо идентифициране на патологията у дома е невъзможно.
При хора, които страдат от глаукома или други очни заболявания, редовно се измерва очното налягане. Понякога те се предписват ежедневно тонометрия, която се провежда за 7-10 дни три пъти на ден. Всички показатели се записват и според резултатите специалистът показва максималните и минималните стойности.
Офталмотонус се отнася до налягането, създавано от вътрешното съдържание на очната ябълка върху черупката на очите. Характеристиката на IOP се определя от следните параметри:
През целия ден се променя степента на еластичност на очната ябълка.
Какво е тонометрия и защо е необходимо редовно да се проверява налягането в очите? Повишеният натиск води до смърт на зрителния нерв, т.е. до слепота. Структурата на очната ябълка включва течност, която е в непрекъснато движение - приток и изтичане. Подходящата хидродинамика осигурява стабилна офталмотонус. Задържането на течност в очната ябълка увеличава налягането.
Всеки човек може да изпита повишено налягане: това се случва, когато настъпи напрежение в очите, хипертония или стресова ситуация. Това обаче е краткосрочно явление, което впоследствие преминава.
Постоянно повишеното вътреочно налягане уврежда работата на зрителния нерв, поставяйки допълнително натоварване върху него. Това води до нарушаване на кръвоснабдяването на оптичния орган и до развитието на патологията - глаукома.
Симптомите на повишено налягане са следните отклонения: замъглено изображение на обекти, чувство на умора при четене, зачервяване на очните ябълки, придаване на налягане на темпоралната област.
При първоначалната степен на глаукома пациентът отбелязва леко намаляване на зрителната острота. Опасността от заболяването е необратима промяна, водеща до загуба на зрителната функция. В допълнение към загубата на зрение, пациентът чувства много болка, така че засегнатото око трябва да бъде отстранено.
Тази патология е по-рядко срещана от високото кръвно налягане. Причините могат да бъдат следните фактори:
Характерните симптоми на намалено вътреочно налягане са: чувство на сухота в очите и загуба на блясък, отпадане на очните ябълки в окото. Намаленото вътреочно налягане може да доведе до атрофия на очната ябълка.
Вътреочното налягане осигурява органите и вискозитета с твърдост и еластичност, което е от първостепенно значение за правилното функциониране на очите. Офталмотонусът координира динамиката на престоя и намаляването на течността в кухината на очните камери. Именно тази характеристика оценява тонометричната процедура. Прегледът се извършва с помощта на офталмологичен инструмент - тонометър. Измервателната единица за вътреочно налягане е милиметър живак.
Показания за изследване:
Тонометрията се предписва и при други заболявания, а именно: неврологични патологии, сърдечно-съдови заболявания, ендокринни патологии.
Методи за изследване:
Методът на палпиране е измерването на налягането с пръстите. Контактният и безконтактен метод се извършва с помощта на хардуерна технология.
Безконтактната тонометрия се основава на диагностициране на налягането с помощта на пневмонометър. Към очните ябълки се насочва въздушен поток, под въздействието на който се отклонява роговичният слой. Характеристиката на резистентността на очната ябълка показва нивото на вътреочното налягане. Това е един от най-доброкачествените методи за диагностика, използвани за онлайн преглед на пациенти, включително деца. Когато пневмотонометрията не се изисква.
Безконтактният метод елиминира инфекцията в орбитата. Пациентът отваря широко очите си, фокусирайки се върху светлинната точка. В този момент устройството насочва прекъсващите въздушни потоци, действащи върху роговицата. Промените на роговицата се показват на монитора в цифри.
Методът за диагностика на контакт се извършва по различни методи:
Палпационната тонометрия е стар начин на диагностика, който дава доста точни резултати. Методът се използва в отсъствието на специално оборудване, например в екстремни условия на мястото на инцидента или в следоперативния период. Пациентът седи на стол, затваря клепачите и спуска очните ябълки надолу. Определянето на очното налягане се извършва буквално на допир - офталмологът леко притиска очите, като определя плътността според техните усещания.
Резултатът се определя от следните усещания:
Тази диагноза може да се извърши само от опитен офталмолог.
Апланационната тонометрия може да се извърши с помощта на цилиндри на Маклаков или използване на тонометър на Goldman. Тонометрията на Маклаков е широко използван метод за диагностициране на вътреочното налягане у нас. За децата най-често се използва тонометърът Icare или Shiots, който се използва за извършване на безболезнено и бързо изследване.
Обърнете внимание! За всеки тип диагноза се прилагат собствени стойности, така че сравнението на резултатите не е правилно.
Как да проведем проучване цилиндър Maklakova? Преди процедурата в очите се вкарва специална анестетична течност. След това поставете тежест върху окото с боя и направете отпечатък върху хартията. Колкото по-малък е отпечатъкът на хартия, толкова по-еластична е в очната ябълка. При това има пряка зависимост от степента на офталмотонуса на очната ябълка: колкото по-трудно е, толкова по-малко се поддава на натиск върху теглото. Боята не трябва да се измива, тя ще изтича със сълзи.
Обърнете внимание! Тъй като индексите на налягането варират през деня, те се изследват сутрин, следобед и вечер. Ежедневната тонометрия дава най-точен диагностичен резултат и е в състояние да открие глаукома в началния етап на формиране.
Неудобството е причинено и от необходимостта да държите очите си широко отворени. Техниката се използва в офталмологията от 1884 година.
Тонометрията на Goldman се извършва с помощта на прорязана лампа и сонда. Преди процедурата се поставя анестетик, след което върху очите се полага наситена с боя хартия, а в очите се вкарват цветни капки. След това насочете потока на ярка светлина с помощта на прорязана лампа. Налягането се проверява със сонда, която оказва натиск върху очите.
Импресионната електронна тонометрия се основава на сканиране на роговичния слой. Офталмологът се позовава на роговицата на окото и характеристиките на очната ябълка се показват на монитора.
Електронното сканиране се извършва по следния начин. Офталмологът поставя скенера на окото и лицето трябва да прочете текста, написан на устройството. След това инструментът показва резултатите от сканирането на панела.
На първо място, заслужава си да припомним, че тонометрията на очите не се провежда за всички пациенти.
Противопоказанията включват:
Преди диагнозата, не можете да пиете много течности, пиете алкохол в навечерието на посещението на офталмолог, както и всички наркотични вещества. Пациентите трябва да носят очила вместо контактни лещи, тъй като след процедурата не трябва да се допират до роговицата в продължение на няколко часа.
Дрехите трябва да бъдат просторни, така че шията да не стиска вената на врата. Всяко нарушение на кръвообращението ще се отрази негативно на резултатите от диагнозата. В допълнение към изброените препоръки, тонометрията на очите не изисква специална подготовка. Съответно, на жените не се препоръчва да боядисват миглите и клепачите.
Вътреочното налягане се осигурява от разликата в скоростта на добавяне и намаляване на влагата в камерите на окото. Първата осигурява отделянето на влага от процесите на цилиарното тяло, второто се регулира от съпротивлението в отточната система - трабекуларната мрежа в ъгъла на предната камера 3.
Единственият абсолютно точен метод за измерване на вътреочното налягане (“true”) е габарит. За измерване на налягането, иглата се вкарва в предната камера през роговицата, като се правят директни измервания. Този метод, разбира се, не е приложим в клиничната практика.
В клиничната практика се използва голямо разнообразие от инструменти и инструменти за измерване на вътреочното налягане, като се използва индиректен метод за определяне на ВОН. При този метод желаното налягане се получава чрез измерване на реакцията на окото към приложената към нея сила. Така опитен лекар може приблизително да оцени нивото на вътреочното налягане без инструменти - чрез палпация, чрез съпротивата на очната ябълка, когато я натиска с пръстите си.
Прилагането към окото на определена сила (сплескване или потискане на роговицата) неминуемо влияе върху хидродинамиката в окото. Налице е изместване на определено количество влага от камерите. Колкото по-голям е този обем, толкова по-голяма е получената цифра от „истинското” вътреочно налягане (Р0). Полученият по този начин резултат се нарича "тонометрично" налягане (Pt) 5.
В Русия, най-често се използва Maklakov тонометрия и безконтактна тонометрия. Освен това в някои медицински институции се използват тонометрите ICare, тонометрите на Goldmann и на някои места дори тонометрите Pascal.
От тези пет метода, четири могат да се използват за определяне на „истинското” вътреочно налягане - ICare, тонометрите на Goldmann, безконтактния тонометър и тонометър Pascal. Независимо от факта, че тези уреди също оказват известно налягане върху черупките на очите по време на измерването, се смята, че тяхното влияние върху хидродинамиката на очите е минимално. Например, тонометърът на Голдман, измерен, измества влагата от очните камери в обем от 0,5 μl. Това води до надценяване на налягането с около 3%. При средните числа, IOP се различава от истината с по-малко от 1 mmHg. Чл. Смята се, че тази разлика е незначителна и следователно вътреочното налягане, измерено с такива устройства, се нарича истинско.
Истинното вътреочно налягане се счита за нормално в интервала от 10 до 21 mm Hg.
Тонометрията, използваща безконтактен тонометър, често е погрешно наречена пневмотонометрия. Това обаче са напълно различни методи. В момента в Русия практически не се използва пневмотонометрия. Безконтактната тонометрия се използва много активно. Той е позициониран като начин за определяне на истинното вътреочно налягане. Методът се основава на изравняването на въздушния поток на роговицата. Смята се, че данните за такава тонометрия са по-точни, колкото повече измервания са направени (четири измервания за едно изследване се считат за достатъчни за получаване на средна стойност, на която вече можете да разчитате) 4,5. Данните, издавани от безконтактни тонометри, са съпоставими с данните, получени при измерване на ВОН с тонометър на Голдман (9-21 mmHg се счита за норма) 3.
Тонометрията с iCare също е сравнима с резултатите на Goldmann. Удобство на този тонометър в неговата преносимост и използването му за изследване на деца от ранна възраст без анестезия. Но високата цена на такъв тонометър - 3 000 евро (според представители на Icare Finland Oy в Русия) - затруднява достъпа за повечето пациенти, за съжаление.
Тонометрията по тежести е предложена от Маклаков през 1884 г. 1. Тонометърът на Маклаков влиза в клиничната практика малко по-късно. Но в арсенала на руските офталмолози, този метод заема силна позиция. В Русия тонометрията на Маклаков е най-разпространеният метод за измерване на вътреочното налягане. Той се използва активно и продължава да се използва във всички страни от ОНД, както и в Китай 5. В Западна Европа и САЩ методът не е пуснал корени.
За разлика от останалите тонометрични методи, използвани тук, тонометрите на Маклаков изместват малко по-голямо количество влага от очните камери, като по този начин значително надценяват резултатите от измерването на вътреочното налягане. Този метод ни дава така нареченото "тонометрично налягане".
Тонометричното вътреочно налягане се счита за нормално в диапазона от 12 до 25 mm Hg 2.
Важно е да се знае, че не е правилно да се сравняват показанията на вътреочното налягане, получени от тонометъра на Маклаков с тези, получени от ICare, тонометрите на Голдман, Паскал или безконтактни тонометри. Данните, получени при използване на различни методи на тонометрия и интерпретирани по различни начини. Междувременно, пациентите и дори лекарите често грешат, като сравняват и изравняват стойностите на налягането, получени с помощта на Маклаков и безконтактния тонометър. Подобно сравнение няма основа, освен това е потенциално опасно Горната граница на ВОН за безконтактния тонометър се счита за 21 mm Hg. не е 25 мм, както при тонометрията на Маклаков.
В допълнение, въпреки факта, че всички изброени методи, с изключение на тонометрията на Маклаков, показват „истинско” вътреочно налягане - числата, получени от измерванията на различни инструменти, в повечето случаи са малко по-различни. Поради това е силно препоръчително пациентите с глаукома да измерват вътреочното налягане винаги по същия начин. Само в този случай сравнението на резултатите от измерването е логично.
„Златният стандарт” на тонометрията на Запад е тонометрия, използваща тонометъра на Голдман. Въпреки че се смята, че тонометърът „Pascal” (динамичен контурен тонометрия) е по-малко зависим от състоянието на очните мембрани и следователно е по-точен. Тонометрията на Маклаков е призната като доста точна, минимално зависима от изследователя и много надежден метод. От обхвата на представените методи, тонометрията, използваща безконтактен тонометър, е най-малко надеждна и е предназначена повече за скрининг (бърз повърхностен преглед), отколкото за лечение на глаукоматозни пациенти 4.
В тази статия не се споменават трансалпебралните тонометри (тонометри, измерващи вътреочното налягане през клепача). Въпреки че те често се използват в руските медицински институции, няма проучвания, които да показват достатъчна сравнимост на резултатите от измерванията с известни тонометри 4.
1) T.I. Ерошевски, А.А. Бочкарева, "Очни заболявания", 1983
2) Национално ръководство за глаукома, 2011
3) Йозеф Фламмер, Глаукома, ръководство за пациенти, 2006
4) Европейско общество по глаукома "Терминология и насоки за глаукома, 3-то издание", 2008 г.
5) Диагностика и терапия на глаукомите на Бекер-Шафър, 8е, 2009
Авторът. Офталмолог А. Е. Върдафт, Санкт Петербург, Русия.
Процесът на определяне на налягането в очната ябълка от специалист се нарича окото тонометрия. Помага за идентифициране на предразположението и развитието на глаукома при пациент. Повечето инструменти измерват показанията в милиметри живак. Според медицински данни истинският процент за здрав човек е показанието от 10-21 mm Hg. Чл. но за всеки метод на тонометрия има свои собствени стандартни критерии.
Налягането в очната ябълка се създава от вътреочната течност. Тонометрията позволява да се оцени степента на пълнота и еластичност на органа на зрението. Процедурата се основава на външно влияние върху роговицата, което променя формата на окото, което зависи от нивото на вътреочното налягане. Съществуват контактни и безконтактни методи за определяне на очното налягане.
Хората на възраст над 40 години се препоръчват да имат тонометрия годишно за навременна диагностика на глаукома.
Посочете натиска
Отличава се пряка и индиректна тонометрия, непрякото се разделя на контактни и безконтактни. Директно се извършва в лабораторията чрез въвеждане на иглата с манометър в очната камера. Методът позволява да се установи истинското налягане, което не е подходящо за ежедневни изследвания. Индиректният метод се основава на идентифициране на степента на деформация на ябълката на окото под налягане отвън. Съвременните клиники предлагат следните видове диагностика на ВОН:
Тонометрията на очите се използва за измерване на налягането в очите.
Използвайки дневната техника, глаукомата може да бъде открита на ранен етап. Извършете процедурата с помощта на тонаман Goldman, Maklakov, безконтактни устройства. Измерванията се извършват 3 пъти дневно, по едно и също време, за една седмица или повече. Ежедневната тонометрия ви позволява да изчислите средните стойности на очното налягане сутрин и вечер, за да изчислите амплитудата на трептенията между тях. Има преки, обратни, ежедневни и нередовни ритми на осцилации на ВОН. Показания над 5 mm Hg. Чл. показва развитието на патологията.
За измервания с помощта на десет грама цилиндър, а на дъното на които са гладки пластмасови плочи. На основата на устройството се нанася специална боя. Тонометърът се взема със специален държач, който не пречи на свободното движение на цилиндъра. Пациентът се поставя на лицето на дивана, специални капки за облекчаване на болката в очите. Сестрата, леко отваряща клепачите на пациента, ги притиска към костите на гнездото.
Пациентът насочва очите си, лекарят спуска цилиндъра вертикално върху роговицата, позволявайки на устройството да натисне очната ябълка. В точката на контакт между устройството и органа на зрението, боята частично се отмива, тонометърът бързо се повдига, отпечатва се върху хартия, напоена с алкохол. Офталмологичната линийка измерва колко мастило е било отстранено, когато инструментът е в контакт с лигавицата. Голямо количество от оцветителя на органа на зрението показва ниско вътреочно налягане, малко количество показва високи нива. Този метод показва най-точните резултати.
Измерването на налягането се извършва без контакт с роговицата на окото.
По време на процедурата се прилага натиск върху роговицата. Скоростта и степента на промяна на формата на роговицата се записват от компютър, който дава резултат от изследването след обработка на данните. Контактът на тонометъра с окото отсъства, което осигурява стерилност на процедурата, предотвратява инфекцията на органа.
Методът е безболезнен, отнема минимално време. Подходящ за честа употреба, но точността на данните е по-ниска, отколкото при Маклаков.
Апланационната диагностика на ВОН е един от най-точните методи за диагностициране на налягането в офталмологията. Процедурата е придружена от локална анестезия. В окото се вкарва специална оранжева боя. Главата на пациента е фиксирана пред устройството (прорязана лампа), като излъчва син цвят. Специален ефект на сондата върху очната ябълка. Лекарят определя налягането по степента на налягане, измервайки зоната на деформация под микроскоп със специално оптично устройство.
Използвайки тонометрия в медицината, те диагностират патологични процеси и заболявания на органите на зрението, които могат да доведат до слепота. Повишеното ВОН може да означава нарушено развитие на органите на зрението, кървене, откъсване на ретината. Процедурата се предписва на пациенти с посочените по-долу проблеми:
Процедурата помага да се диагностицира глаукома на ранен етап.
Тонометрията е от голямо значение за ранното диагностициране на глаукома и наблюдение на ефективността на лечението на съществуващо заболяване. Измерването на вътречерепното налягане на рецепцията при офталмолога ви позволява да идентифицирате пациенти с висок потенциален риск от развитие на заболяването. Без лечение болестта се усложнява от загуба на зрението. Увреждане на зрителния нерв се дължи на стагнация в нарушение на циркулацията на течности в джобовете на окото.
За точността на данните, получени в резултат на проучването, подготвителният етап е важен. Не се изисква специално обучение, но има някои препоръки. Преди процедурата в продължение на 4 часа се забранява изобилен прием на течности. Алкохолните напитки и лекарствата изключват 12 часа преди измерването. Не е препоръчително да се използват нощни контактни лещи.
Чрез метода на провеждане класифицират хардуерните и неапаратурните измервания. Контактната тонометрия, която се извършва с помощта на инструментални техники, изисква предварителна анестезия. За локална анестезия се използват очни капки. Не-инструменталният метод за определяне на ВОН се извършва чрез палпиране. Лекарят натиска затворените клепачи на пациента с индексните пръсти, като оценява плътността на органите на зрението.
Субективните усещания на лекаря по време на палпацията не дават точен резултат. Методът е остарял, рядко се използва, в случай на противопоказания за използване на монитори за кръвно налягане.
Човешките очи имат еластичност и плътност поради определено вътреочно налягане. Увеличаването или намаляването на този физиологичен индекс показва нарушения в организма. Тонометрията показва нивото на вътреочното налягане в определена точка и в динамиката, което ви позволява да диагностицирате заболявания на органите на зрението и да контролирате процеса на лечение във времето. Процедурата е широко използвана в офталмологичната практика поради своята информативност, простота и достъпност.
Поради вътреочното налягане нашите органи на зрение имат определена плътност, уникалност. Този параметър влияе значително на функцията и работата на очите ни. Сама по себе си това се дължи на разликата в скоростта на промяна в количеството течност в камерата на окото. Тонометрията ви дава възможност да разберете колко натиск има пациентът в окото. Нека погледнем отблизо какво представлява този метод.
Тонометрията ви позволява да определите нивото на вътреочното налягане. В основата на тази процедура е да се контролират мерките за деформация на окото при външно въздействие. Самият процес се извършва с тонометър, резултатът се посочва в милиметри живак.
Съществуват няколко вида измервания на ВОН с помощта на тонометър. но трябва да разберете, че тези цифри са приблизителни. В офталмологията има само един метод за точно установяване на този показател - габарит. Този метод използва инвазивна процедура, когато манометърът се вкарва в предната камера през роговицата и се измерва. Тонометрията важи и за приблизителна диагностика, но по-малко травматична, затова се използва навсякъде в клиничната практика.
Вътреочното налягане се измерва в милиметри живак и общоприетата норма е 22-23 mm. Hg. Чл.
Вътреочното налягане се регулира от скоростта на добавяне и намаляване на влагата в окото. Добавянето е осигурено от отделянето на влага от цилиарното тяло, намаляването се дължи на съпротивлението в отточната система - това е трабеокуларна мрежа, разположена в ъгъла на предната камера.
Повечето лекарства за глаукома са насочени или към намаляване на секрецията на цилиарното тяло, или към регулиране на отточната система.
Сред нарушенията разпределят ниско и високо кръвно налягане.
Постоянно нараства - точно това е глаукома. Има заболявания с отворен ъгъл и затваряне под ъгъл. Отворен ъгъл получи името си, защото в нейния случай дренажната система на окото не се справя с изтичането на течност с пълното функциониране на захранването през ъгъла на предната камера.
Отворен ъгъл форма е най-често, защото трудно да се диагностицира в началния етап на развитие. През годините то протича асимптоматично.
Затвореният ъгъл се характеризира както със затварянето на ъгъла на предната камера, така и с нарушаването на изходящия поток. В този случай, цилиарното тяло и по-нататък подчертава тайната. В този случай се оказва, че натрупването на флуид без възможност за излизане.
Налице е също така и нормотензивна глаукома, която се развива на фона на нормалния IOP. При тази форма индексите на налягането са в ред, но атрофията на зрителния нерв напредва поради дисбаланс на течности в очната ябълка.
Настъпва в случай на:
При намалено ниво на налягане се наблюдава постепенна атрофия на лигавиците. Може да се развие сух кератоконюнктивит. има замъгляване на роговицата и други заболявания, които се развиват на фона на хранителните недостатъци.
Тази процедура най-често се изписва в следните ситуации:
При наличие на глаукома или подозрение за нейното ниво на ВОН е много важно.
По-долу ще се разглеждат най-популярните методи за изследване на IOP.
Преди процедурата се прилага локален анестетик и теглата се поставят с оцветяване на очите. Марката е оставена на лист хартия и измервателното устройство измерва площта на боята, която е била отстранена от окото. Нивото на налягане зависи от контакта. Налягането се счита за нормално, ако в очите почти не остава боя.
Тонометрия на окото по метода на Маклаков
Признат като най-честият метод при диагностициране на ВОН сред деца от предучилищна и начална училищна възраст със съмнения за ранна глаукома.
Най-бързата процедура. Промяната на роговицата се проверява поради реакцията към въздушния поток. Предимството на този метод е, че няма контакт с роговицата, което означава минимален риск от инфекция.
Главата се поставя в специално оборудване. Очите са отворени към максимума и погледът е насочен към определен обект. Въздушният поток нарушава формата на роговицата. Резултатът се показва незабавно на екрана на компютъра.
Тонометрия с въздух
Както и в първия случай, на пациента се спускат специални капки и на очната ябълка се поставя лента от флуоресцентна боя. Главата се поставя върху стойката, в този момент окото е под микроскоп, а специалистът измерва индикаторите с помощта на устройството.
Тонометрия на очите на Applantation
Използва се в началните етапи на глаукомата. Три пъти на ден - сутрин, следобед и вечер, използвайки тонометър, се правят измервания на налягането. Изводите се правят въз основа на разликата в стойностите и величината на диференциалните показания.
Измерване на дневно очно налягане
Офталмологът ще избере най-подходящия метод за измерване на вътреочното налягане.
Независимо от метода, резултатите показват състоянието на вътреочното налягане и възможността за развитие на заболявания, свързани с нарушаването на предмета на изследването.
Ако налягането е високо, то това показва наличието на глаукома или голяма вероятност за появата му. Заболяването се открива при пациенти, чиято честота не е по-ниска от 37 милиметра и при липса на правилно и ефективно лечение.
http://zdorovo.live/okulist/norma-vgd-po-maklakovu.html