Под тонометрия на око се разбира количествена оценка на индикатора за вътреочното налягане. С тази процедура можете да определите степента на риска от развитие на глаукома и други сериозни очни заболявания.
Хората на възраст над 40 години се препоръчват ежегодно да се подлагат на тонометрия, тъй като те са изложени на повишен риск от увреждане на зрението поради структурни промени в органите на зрението.
Човешкото око има такава структура, че флуидът, циркулиращ вътре, упражнява натиск върху роговицата. Това налягане се нарича вътреочно.
В медицината, за да се дефинира този показател, се използва концепцията за вътреочното налягане. Единици за измерване на вътреочното налягане - милиметри живачен стълб.
За здрави очи нормата варира от 10 до 26 mm Hg, в зависимост от това как се правят измерванията.
Тонометрията на очите се назначава от офталмолог в случай на:
Има противопоказания за изследването. Измерването на вътреочното налягане е забранено, когато:
Препоръка за тонометрия на очите се дава от лекар, ако има индикации за това и няма противопоказания. Изводът за необходимостта от изследване на очното налягане се прави въз основа на анализ на историята на оплакванията на пациентите и информация за заболяването на глаукомата на неговите близки.
Ако пациентът носи контактни лещи, те трябва да бъдат отстранени преди прегледа. Не се препоръчва да се носят няколко часа след приключване на измерванията. По-добре е да вземете очила със себе си, ако визуалните характеристики не позволяват да се разграничат обекти без допълнителни оптични средства.
Зоната около врата трябва да се отстрани от дрехите - разхлабете вратовръзката, разкопчайте яката. Тяхното налягане върху кръвоносните съдове може да повлияе на резултата от изследването, като го изкриви.
4 часа преди процедурата не се препоръчва да се използват повече от две чаши течност, за 12 часа - алкохол във всякакви количества, за 24 часа - вещества с наркотично действие във всякакви количества.
Тонометрията на очите се извършва по няколко начина - според Маклаков, чрез палпиране и безконтактен контакт. Маклаков Алексей Николаевич е известен офталмолог, професор в Имперския московски институт, автор на многобройни творби за очна медицина, създател на първия очен тонометър.
Дизайнът на тонометъра, разработен от проф. Маклаков, е изключително прост. Устройството се състои от цилиндрична гърловина, която се фиксира в желаното положение с помощта на държача. Пакетът на тонометъра включва тегло 10 g, един държач, три линийки и калъф за съхранение.
Масата на устройството не надвишава 100 г. Грешката в масата на всяко тегло не трябва да надвишава 20 mg. Дизайнът на държача трябва да осигурява възможност за компенсиране на тежестите под действието на собствената си тежест.
Не се допуска наличието на механични повреди по повърхността на тежестите (драскотини, вдлъбнатини, стърготини, пукнатини). Тяхното наличие показва непригодност на устройството за употреба.
Измерването на вътреочното налягане с апарат Маклаков се извършва след вливане на анестетичен пациент в очите на пациент, който се изследва. След това върху отвореното око се поставя малка тежест от комплекта, предварително напоена с боя. Теглото се държи от притежателя.
След това върху хартиения лист тежестите, използвани в изследването, оставят отпечатък и определят количеството мастило, което се е спуснало от основата си, когато влезе в контакт с повърхността на окото. Измерването се извършва с помощта на приложените линийки.
Тонометрията на Маклаков се основава на обратно пропорционалната зависимост на стойността на вътреочното налягане и размера на отпечатъка, оставен от теглото. Колкото по-висок е индексът на вътреочното налягане, толкова по-плътна е роговицата и колкото по-малка е областта на контакт с основата на теглото.
В същото време размерът на печата, оставен върху хартията, е доста голям. При ниско вътреочно налягане е вярно обратното.
Нормалното налягане в очните структури, измерено според Маклаков е 15-25 mm Hg. При мъже и жени вътреочното налягане е малко по-различно - при жените е по-високо.
Офталмотонусът зависи и от много други фактори:
Използвайки тонометъра Maklakov за измерване на очното налягане, можете да получите високи резултати за точност. Въпреки това, съществен недостатък на този метод е използването на анестетици, на които пациентът може да получи алергични реакции.
Ако не се спазват правилата за хигиенизиране, инфекцията в окото е възможна, когато е в контакт с теглото на тонометъра.
С принципа на тонометъра Маклаков ще се запознаете с видеото:
При провеждане на процедурата за измерване на вътреочното налягане с тонометъра на Маклаков е важно да се следва последователността от стъпки.
Преди провеждане на изследването, повърхността на използваните тежести и държателят трябва да бъдат дезинфекцирани, за да се предотврати инфекция на пациента.
Дезинфекцията се извършва с алкохол или 3% разтвор на водороден пероксид два пъти с междинен интервал от 15 минути.
На основата на тежестите се нанася тънък слой оцветител, състоящ се от дестилирана вода, глицерин и пигмент Бисмарк-Браун. Collargol може да се използва и като пигмент.
Боята се нанася чрез контакт с основата на тежестта и мастилената подложка, напоена с багрило. Ако е необходимо, отстранете излишната боя със стерилен памучен тампон.
5 минути преди директните измервания се вкарват анестетик в очите на пациента (обикновено се избират Lidocaine или Dicain).
Процедурата за измерване на вътреочното налягане се извършва, когато пациентът е в хоризонтално положение. Погледът трябва да се фиксира така, че теглото на устройството да стои в центъра на роговицата. Клепачите на пациента трябва да се държат с пръсти.
Лекарят за момент намалява теглото на роговицата на изследваното око и го вдига с държача. Под влиянието на теглото на устройството роговицата се изравнява, върху нея остава част от оцветителя, отложен върху теглото.
След това теглото се обляга на хартиения лист с боядисаната част. Левият печат се измерва със специална линейка, която е включена в инструменталния пакет, което ви позволява да установите стойността на индикатора за интерес в милиметри живак.
След прегледа, в очите на пациента е заровен дезинфекционен разтвор. Често използван Furatsilin, разреден с вода. Лекарството има силно антибактериално действие.
Измерванията се извършват последователно - първо на дясното око, след това вляво (ако трябва да изследвате и двете очи). Индикациите се записват в картата на пациента. Въз основа на тях, като се вземат предвид резултатите от други изследвания, се прави диагноза.
Тонометрията на Маклаков е прост и точен начин за откриване на глаукома и други нарушения на зрението при пациенти. Важно условие за процедурата е спазването на правилата за саниране и последователността на етапите на измерване.
Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.
http://glaza.online/lech/app/tonometr-maklakova.html
За да се идентифицира глаукома, всеки човек трябва да измери вътреочното налягане. Тази опасна болест може да бъде асимптоматична в началото, но може да доведе до влошаване на зрението, атрофия на нервите и след това да доведе до пълна слепота. Хората над 40 години са в зоната на риск, следователно, след достигане на тази възраст, си струва всяка година да се проверява IOP.
Налягането вътре в окото се определя като разликата в скоростта на потока и изтичането на течност от тях. Нивото на вътреочното налягане зависи от количеството на влагата и скоростта на филтрация в окото. В офталмологичната практика се използват косвени методи за определяне на налягането в окото.
През 1884 г. професор в Московския университет и практикуващ лекар Алексей Николаевич Маклаков положиха основите на контактната аплодирана тонометрия и измериха очното налягане чрез изравняване на роговицата. Първоначално методът е бил забравен несправедливо, активно е използван само преди няколко десетилетия и оттогава е широко разпространен.
Апланационната тонометрия определя налягането в окото, като се използва силата, необходима за образуване на плоска повърхност на роговицата, т.е.
Същността на метода се състои в намаляване на теглото от 10 грама, покрита с боя. След това натоварването се прехвърля върху хартията и налягането, упражнявано върху роговицата, се определя от областта на отпечатването. Колкото е по-високо, толкова по-малко мастило се изчерпва от плочите, изпуснати от окото.
След самата процедура се правят измервания и изчисления. За да направите това, хартията трябва да се навлажни с алкохол и върху нея да се използват метални цилиндри. На листа ще бъдат отпечатани чаши за боядисване. С линийка лекарят трябва да измери диаметъра, който съответства на милиметри живак. Стандартът на налягане за този тип тонометрия е 10–20 mm Hg.
През деня тези цифри могат да варират, тъй като обикновено очното налягане е по-високо сутрин. Ето защо, за по-точен резултат, окулистите съветват да се извърши процедурата няколко пъти на ден и да се наблюдават ежедневните промени.
Подготовката на боята е друга необходима стъпка за тази процедура. Обикновено боята е коларгол, който се смесва в хаван с глицерин и дестилирана вода. Големият аналог може да бъде бисмарк-кафяв или метиленово синьо.
За да покриете плочите с варена боя, имате нужда от тампон. Но има и по-безопасен метод за лечение по отношение на възможни инфекции - прехвърлете боята със стъклена пръчка и разтрийте с памучен тампон.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Днес все повече хора, над 40-годишна възраст, са диагностицирани с глаукома и различни патологии, които се характеризират с повишено вътреочно налягане. Такива пациенти трябва да наблюдават тези показатели по всяко време, своевременно да откриват аномалии и да предприемат мерки за борба с тях. За тази цел офталмологията използва маклова тонометрия. Редовността на тази манипулация е веднъж годишно. Нека разгледаме по-подробно как се провежда процедурата и как се изчислява вътреочното налягане.
Тонометрията е диагностичен метод, чрез който е възможно да се измери количеството отклонение на черупката, или по-скоро, да се измери вътреочното налягане. Външният натиск върху очната ябълка може да доведе до промяна във вътрешното. Този метод се основава на измервания на различни деформации, например отлепване на ретината.
Във вътрешната офталмология се търси безконтактна тонометрия и измерване на вътреочното налягане според Маклаков. Последният диагностичен метод е разработен през 1884 г., но малко по-късно той успява да получи широка популярност.
Същността на тази техника е, че за кратко време се поставя малка тежест върху роговицата на органа на зрението, след което се получава отпечатък на контактната повърхност. Площта на тази повърхност ще трябва да установи индикатор за вътреочното налягане.
Комплектът на тонометрите включва следните елементи:
Необходимостта от държателя е, че по време на измервателните дейности с пръстите си не предизвиквате прекомерен натиск върху тонометъра на Маклаков.
Назначаване на този диагностичен метод за измерване на вътреочното налягане, което може да настъпи на фона на такива патологични състояния:
Преди да пристъпите към процедурата, трябва да извършите прости подготвителни дейности.
На първо място, пациентът се капе с анестетични очи, след което тонометърът на Маклаков се поставя върху него. Това е метален празен цилиндър с тегло 10 гр. Вътре съдържа олово. Краищата на тонометъра са матирано стъкло, диаметърът на който е 1 см. Те трябва да бъдат обработени с алкохол и покрити с тънък слой боя от глицерин, коларгол и дестилирана вода.
В същото време, пациентът поема позицията си на дивана, а лицето му сочи нагоре. Необходимо е да се извършат измервания на вътреочното налягане след 5 минути след прилагането на анестетика. Начело на човек стои специалист. Той разстила клепачите на дясното око с лявата си ръка, а с дясната ръка строго вертикално спуска тонометъра към центъра на роговицата. В резултат на тези действия, натоварването ще окаже натиск върху роговицата, а боята върху нея ще отиде до роговицата.
След приключване на процедурата пациентът се изкопава на капки с антибактериален ефект. Това е отлична превенция на инфекциозните ефекти.
Колкото по-високи са показателите на вътреочното налягане, толкова по-плътно е окото, а зоната на контакт на тонометъра с органа на зрението е по-малка. Тогава диаметърът на белия диск, който се извършва след контакт на роговицата с боята, ще бъде по-малък. Ако вътреочното налягане е ниско, диаметърът ще бъде по-голям.
Сега можете да преминете към измерване на налягането върху второто око. Всички резултати трябва да бъдат отбелязани на хартия като отпечатък на тонометричните подложки. За измерване на диаметъра на отпечатъка се използва линийка Полюс. Получава се резултат в mm Hg. Чл. Нормалната стойност е 18-27 mm Hg. Чл.
Как се провеждат тестовете на астигматизма и какви са те
Симптомите и лечението на темпорален артериит са представени в тази статия.
Инструкции за употреба капки за очи Tobropt, описани тук.
Тонометрията на Маклаков е популярен диагностичен метод, чрез който се измерва вътреочното налягане. И въпреки че този метод се е появил отдавна, само за няколко десетилетия той е получил широко търсене. Основното му предимство е точността на резултата. За да се извърши такава процедура е възможно не само за възрастни, но и за деца, само по-възрастни.
Прочетете също как се извършват пахиметрията и кератотопографията.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.htmlТонометрията на очите е процедура, провеждана за измерване на вътреочното налягане. Провежда се за диагностициране на патологични процеси и заболявания, които водят до слепота. В лечебните заведения лекарите използват доказани методи, чрез които получават правилните резултати. Сред тях е тонометрията според Маклаков и според Голдман. Това са ефективни методи, използвани през годините.
Това е точен метод за измерване на вътреочното налягане, който е придобил популярност. Тестването се извършва на пациенти с очни проблеми. Специално внимание се обръща на хората, изложени на риск от развитие на глаукома.
Същността на процедурата е, че тежестите се поставят върху окото, овлажнени с боя. След това се прави отпечатък на хартия и се правят специални измервания. Колкото по-високо е ВОН, толкова по-малко мастило се отмива от плочите. Това се дължи на факта, че роговицата под тежестта на тежестите се сплесква много малко. Следователно, контактът с повърхността на изпъкналата част на окото е минимален.
Техниката за измерване на вътреочното налягане е разработена от известен офталмолог, който защитава тезата си. Алексей Николаевич Маклаков е професор в Московския университет и е квалифициран лекар. Той обърна голямо внимание на очните заболявания и тяхната диагноза. Маклаков създава тонометъра и очертава принципа на работа на новото устройство в руското и френското списание. Изобретяването на професора е одобрено от офталмолози.
Тонометърът е метален цилиндър, вътре в който е поставена малка водеща топка. Устройството има прост дизайн. Теглото му е 10 грама. За основата на цилиндъра се използват матирани стъклени плочи. Преди да извършат манипулацията, те се дезинфекцират. След това върху плаките внимателно се нанася тънък слой боя.
Измерването на ВОН според Маклаков е контактен метод, който се основава на принципа на изравняване на роговицата. Тя е проста и доста точна. Методът за измерване на налягането е използван повече от сто години. Този факт ясно показва неговата ефективност.
Процедурата за измерване на вътреочното налягане с тонометър Маклаков се състои от няколко стъпки:
При провеждането на проучването лекарят следва някои правила. Първо, измерванията се правят на дясното око. Името на пациента се посочва на хартията, както и датата и часа на процедурата. Не забравяйте да отбележите какви резултати са получени от дясното и лявото око.
Важна стъпка е подготовката на боя. В повечето случаи се използва коларгол, който е малка табела с метален блясък. 2 грама антисептичен препарат внимателно се смилат в хоросан. След това полученият прах се комбинира с дестилирана вода и глицерин.
Възможен е друг вариант, при който Bismarck-Brown се използва за приготвяне на веществото. 1 г кафява боя се смила в порцеланов разтвор. След това се прибавят дестилирана вода и глицерин в определени дози.
Тонометрията се провежда за откриване на глаукома. Това е сериозно заболяване, придружено от намалено зрение и нервна атрофия. Тя напредва и води до слепота. Хората на възраст над 40 години трябва да преминават през тази процедура ежегодно. Именно през този период рискът от развитие на глаукома се увеличава.
Измерването на вътреочното налягане се извършва по други причини:
Повишеното вътреочно налягане показва много проблеми. Те включват нарушение в развитието на очната ябълка, кървене, отлепване на ретината, поява на усложнения след операцията.
Устройството, разработено от Алексей Маклаков, бележи началото на аплодираща тонометрия. Днес производителите произвеждат модерни устройства, характеризиращи се с повишена функционалност. При производството на устройства те се ръководят от развитието на офталмолог, известен в целия свят. Тонометрите се състоят от два метални цилиндъра, измервателни линии и държач. Теглото на металните елементи е 10 грама. Производителите препоръчват съхраняване на устройства по такъв начин, че да не корозират.
Окото е сложен орган, който има определена еластичност. Това е важен показател, от който зависи работата на зрителната система. Принципът на действие на тонометрите на Goldman се основава на него.
Нивото на ВОН се определя от количеството влага, както и от скоростта на филтрация. За измерване на вътреочното налягане се използват инструменти, които действат върху роговицата и разкриват степента на нейната деформация. По време на изследването по метода на Голдман се използва устройство, което е в контакт с очната ябълка. За подобряване на визуалния контрол се използва прорязана лампа. Лекарите получават точни резултати и правят заключения за наличието или отсъствието на болестта.
При разработването на тонометър, талантлив учен се ръководи от факта, че роговицата се противопоставя на деформация. Това влияе директно върху измерването на вътреочното налягане. Goldman създаде уникално устройство, състоящо се от леща, система за лостове, просветлена лампа и бинокуларен микроскоп. Устройството също има призма в контакт с окото.
Техниката на измерване на ВОН според Goldman е златният стандарт за тестване. Това е признат метод, който оценяват квалифицираните експерти. Изследването се провежда на няколко етапа:
Когато се използва методът на Goldman, стриктното спазване на инструкциите е важно. Тогава експертите получават надеждни резултати. По време на процедурата трябва да се придържате към пропорциите. Не погребвайте прекомерно количество флуоресцеинов разтвор в окото. Тогава полуколоните са дебели и радиусът е малък. Запазването на оцветителя също е невъзможно. При липса на боя се образуват тънки полу-пръстени с голям радиус. Следователно е изключена възможността за получаване на достоверна информация.
Вътреочното налягане е значителен показател с фиксирана стойност. Ако IOP се увеличи или намали, функционалността на системата се прекъсва. Затова зрението на човек се влошава и се появяват офталмологични заболявания.
Хипотонията, възпалението на очната ябълка, отлепването на ретината и дехидратацията водят до намаляване на вътреочното налягане. Очите губят обичайния си блясък и стават сухи. Има влошаване на зрението.
Често е повишено вътреочно налягане. Тя се появява след стрес, продължителна работа на компютъра и силни емоционални реакции. Също така, причините за нежелания процес включват сърдечна недостатъчност, ендокринни патологии, задържане на течности в организма.
При тези заболявания ВОН се увеличава периодично. Ако това не се обърне внимание, има сериозни усложнения. Хората, които не се интересуват от тяхното здраве, развиват глаукома.
В лечебните заведения се използват устройства с повишена функционалност. Например, тонометър на апланация от японски производител се използва широко в болници и частни клиники. Той е с подобрен дизайн и е лесен за работа.
Тонометър L-5110 е висококачествено устройство, разработено от Inami. Той се поставя върху микроскоп с разрязана лампа. Устройството е много прецизно и работи много години. С нея офталмолозите измерват вътреочното налягане за няколко минути и правят правилните диагнози.
Към тонометъра на апланацията е включена призма, монтаж и линия за калибриране. Устройството има отлични технически характеристики. Степента на измерване е 2 mmHg, а обхватът е 0-80 mmHg. Продуктът има компактен размер и леко тегло. Лесно се закрепва към прорязаната лампа и изпълнява предназначението си.
Измерването на вътреочното налягане според Маклаков и Голдман е доказан метод, използван през годините. В процеса на изследване пациентите не изпитват дискомфорт. Процедурата не трае дълго. Офталмологът получава резултатите незабавно. Усложнения като инфекция и ерозия на роговицата са изключително редки. Ето защо, метални тежести и устройства, които са монтирани на цепна лампа, се използват активно в съвременната медицина.
123458, Москва, ул. Twardowski, 8
Телефон: +7 (495) 780-92-55
Факс: +7 (495) 780-92-57
Много граждани над 40-годишна възраст страдат от глаукома и различни заболявания, свързани с вътреочното налягане (сърдечна недостатъчност, неврологични патологии, ендокринни нарушения) и е много важно постоянно да се наблюдава, своевременно откриване на аномалии и предприемане на мерки за отстраняването им.
Този контрол се извършва с тонометрия и тонография - графично записване на измерванията. Редовността на провеждане на тонометрия за гражданите от тази категория трябва да бъде най-малко 1 път годишно.
Тонометрията е диагностична посока в медицината, основана на измерване на количеството отклонение на черупката (от гръцките тонове - стрес) или измерване на налягането на вътреочната течност. Външното налягане върху очната ябълка може да причини промени и вътрешно, а методът се основава на измерване на възможни деформации, например отлепване на ретината.
Тонометрията на очите може да бъде контактна и безконтактна. При контактна тонометрия се получава локална анестезия на окото. Методите на тонометрия по отношение на конкретен пациент се определят от лекаря-офталмолог:
На свой ред инструменталната тонометрия може да бъде:
Той се отнася до безконтактна тонометрия и се основава на липсата на пряко въздействие върху очните черупки (извършва се без анестезия): въздействието се предизвиква от импулсен въздушен поток, който причинява деформации на окото и може да се използва за преценка на вътреочното налягане. Процедурата отнема около една минута, данните се обработват от компютърна програма и накрая на екрана се показва измереното налягане.
Липсата на пневмотонометрия е голяма грешка в измерването, дължаща се както на физиологичните особености на структурата на окото на всеки човек, така и на реакцията на пациентите към въздушния поток в очите им. Следователно, при анормални стойности, резултатите от такова изследване се проверяват чрез контактна тонометрия. Използва се за масов скрининг и за деца.
Тя може да бъде инструментална и с пръст, т.е. лекарят приблизително определя размера на вътреочното налягане с два показателни пръста, като ги прикрепя към клепача на окото на пациента (или директно към очната ябълка). Така, с върховете на пръстите, се определя плътността на очната ябълка, която служи като индикатор за вътреочното налягане, когато тя се издига, очната ябълка е твърда.
Този метод се използва, когато не е възможно да се използват устройства - в аварийни ситуации или след операция.
Измерващото налягане в цифрови термини може да бъде инструментална тонометрия: впечатление и аплантация. В първия случай, въздействието върху черупките на окото отива от периферията към центъра на окото (роговицата е притисната в импресио, латински), а във втория, по-точна, черупките не се притискат и имат планарния ефект (сплескване на роговицата - планиране) ).
В Русия аплодиращата тонометрия се прилага навсякъде и има два основни метода: според Голдман и според Маклаков. Принципът на тези техники е идентичен, но налягането, предавано на окото, според метода на Goldman, е по-малко, отколкото според Маклаков, в резултат на което надеждността на резултатите по Goldman е по-висока (по-близо до истинската стойност).
Съвременните електронни и пневматични тонометри, базирани на принципите на излагане на окото с електрически ток или въздушен поток, осигуряват достатъчна точност и надеждност на вътреочното налягане.
Тонометърът на Маклаков е метален цилиндър с височина 40 мм и тегло 10 г с разширени основи - матирани стъклени плочи. Теглото на цилиндрите може да варира в зависимост от изискваната точност на измерване от 5 до 15 г. По време на изследването пациентът лежи по гръб, тонометърът с предварително намазаните с багрило плочи се поставя вертикално по средата на окото за 1 секунда последователно с една и друга равнина. В местата на контакт на тонометъра с окото остават светли петна - те се прехвърлят върху хартия и се измерват с точност до 0,1 mm, което съответства на измерената стойност на вътреочното налягане. Колкото по-малък е диаметърът на мястото, толкова по-високо е вътреочното налягане.
Тонометърът на Маклаков е модерен. Тя се различава от своя предшественик само в многофункционалността си, но същността на метода остава същата.
Тонометрите, произведени днес от Маклаков, са комплекти артикули, опаковани в кутия или кутия.
Тонометрите TTM-2-10 и NGm2-OFT-P са почти идентични и включват две цилиндрични тежести от по 10 g, държач и комплект от измервателни линии (3-4 броя). Цифрите на линийките показват очното налягане в милиметри живак. Масата на всяко устройство е не повече от 0,1 kg. Цена от 1400 р.
Преди да работи с тонометър, сайтът му се втрива с алкохол. Боята се нанася върху суха повърхност с тънък слой. Пациентът лежи с лицето надолу върху дивана и в него се внушава разтвор на дикаин. Натоварването се определя от лекаря с помощта на държача върху центъра на роговицата. Държачът се отстранява, товарът се притиска към роговицата, след което държателят премахва товара.
В точката на контакт на товарната плоча и окото остава светъл кръг, който се прехвърля върху хартията, навлажнена с алкохол, чрез нанасяне на плаката. След това измервателният владетел определя размера на вътреочното налягане. Показатели на нормата - от 18 до 27 mm Hg. Чл. През деня налягането може да варира в рамките на 3-5 mm: по-високо сутрин, отколкото вечер. Това е важно за глаукома - необходимо е ежедневно кръвно налягане.
Алексей Николаевич Маклаков е изобретил метода си през 1884 г. като професор в Московския университет. След 130 години техниката му работи успешно в полза на всички граждани на Русия.
Налягането вътре в очните камери се определя от разликата в скоростта на притока и изтичането на флуид от тях. Методите на тонометрия, използвани в клиничната практика (измервания на налягането), са индиректни и дават тонометричен индикатор на налягането.
Измерването на вътреочното налягане е много важно за диагностицирането на глаукома и навременното окото за пациентите.
Във вътрешната офталмология най-често се използват методи на безконтактна тонометрия и измерване на вътреочното налягане според Маклаков. Последното е предложено през 1884 г. и навлиза в широката практика малко по-късно.
Тонометрията на Маклаков се състои от краткотрайна инсталация на тегло (тонометър) на роговицата на окото и получаване на отпечатък на контактната повърхност. На неговата площ се установява индикатор за вътреочното налягане.
В допълнение към територията на ОНД, методът е широко използван в Китай.
Комплектът за тонометри включва:
Натоварванията са кухи вътре, съдържат оловно претеглящо средство. Крайните им повърхности са направени от матирано стъкло, което им позволява да държат равномерно оцветяващия разтвор.
Държачът е необходим, така че по време на измерването с пръсти да не създавате прекомерен натиск върху тонометъра на Маклаков.
Преди да започнете, трябва да проверите състоянието на тонометъра. Нарушаването на целостта на крайните подложки може да доведе до увреждане на роговицата на пациента. В допълнение, цилиндърът трябва лесно да ходи в пролуката на държача.
Обработката на тонометрите на Маклаков преди употреба се състои в избърсване на зоните с алкохол, след което устройството се суши за 15-30 секунди.
Стерилизация чрез кипене в 2% разтвор на сода за печене в продължение на 30 минути се извършва само в случай на крайно необходимо:
Тъй като тонометърът на Маклаков не е стегнат, водата може да попадне в нея при кипене. Така, че резултатите от офталмотонометрията не се нарушават поради промяна в масата на устройството, тя се изсушава за един час или повече върху стерилна марля салфетка.
Нанесената върху тонометъра Маклаков боя е колларгол (колоидно сребро с албумин), разбит в смес от глицерин и вода. Възможно е да се използват багрила Bismarck-Brown или метиленово синьо. За да покриете плочите с боя, използвайте тампон за печат или прехвърлете капка от приготвената боя със стъклена пръчка и след това разтрийте с памучен тампон. Последният метод е по-безопасен в епидемията.
Преди тонометрията очите на пациента се анестезират. За това в конюнктивалния сак се вкарва разтвор на дикаин два пъти с интервал от 2 минути. Пациентът между инстилациите покрива клепачите.
След това лекарят или медицинската сестра извършва стъпките по следния ред:
При спускане на тонометъра на роговицата, боята върху контактната област се измива с разкъсване. В резултат на това впечатлението е пръстен.
Диаметърът на светлинния кръг върху отпечатъка е пропорционален на степента на изравняване на роговицата по време на изследването. Съответно, колкото по-високо е налягането, толкова по-малко мастило ще бъде премахнато и съответно по-малка ще е светлата област на печата.
Прозрачният владетел измерва диаметъра на светлината. Изследователят трябва да го намали, за да се избегне изкривяване. Резултатът се оценява чрез бинокулярна лупа. Скалата, приложена към линейката, ви позволява незабавно да преведете резултата в милиметри живак.
Когато се измерва със стандартна линейка (до 0,1 mm), индикаторът на налягането се изчислява като отношение към теглото на тонометъра: квадрата на радиуса на отпечатване за числото „Pi“ и за специфичното тегло на живака (13.6).
Нормата на очното налягане според Маклаков е интервал от 18-26 mm Hg. Чл.
Не се препоръчва употребата на Maklakov тонометрия в следните случаи:
Тонометърът на Маклаков има налягане върху очната ябълка, което надвишава този показател при други методи, съответно скоростта на резултата се измества нагоре. За сравнение, нормалното очно налягане съгласно Goldman е 9-21 mm Hg. Чл. Следователно сравнението на резултатите, получени по различни методи, няма да бъде правилно.
При оценката на състоянието на зрителния орган се обръща специално внимание на определянето на налягането в очните ябълки. Известните методи за измерване на очното налягане се различават по техния метод и имат някои особености.
Вътреочното налягане (ВОН) е силата, с която съдържанието на очната ябълка се притиска по стените му. Поддържа формата на окото и регулира постоянно ниво на хранителни вещества. Стойността на IOP зависи от следните индикатори:
Нормата на вътреочното налягане
При един здрав човек съществува ясно взаимно регулиране на всички елементи. Нивото на вътреочното налягане се колебае през деня, това е норма. Обикновено тонусът на мускулите и кръвоносните съдове е по-висок сутрин. Но тези колебания са незначителни и не засягат състоянието на очите.
Ако промените в ВОН под въздействието на негативни фактори причинят анатомични или функционални нарушения на окото, тогава са възможни сериозни заболявания. Колебанията на налягането могат да бъдат свързани с очни патологии, както и с нарушения в работата на други органи и системи.
Процентът на ВОН не зависи от възрастта и неговите показания са приблизително еднакви при възрастни и деца. Средно, тя варира от 10 до 25 mm Hg и зависи от избрания метод за измерване.
Фактори, които водят до повишено ВОН
Как да се измери вътреочното налягане? Ако е необходимо, приложете очна тонометрия. По време на тази процедура се определя степента на еластичност на очната ябълка, въз основа на измерването на нивото на неговата деформация по време на външно излагане (тонометър). Има 2 вида преоразмеряване на роговицата:
Всички тонометри и техники за измерване на вътреочното налягане се разделят на впечатление и аплантация. Първото устройство за отпечатване е създадено през 1862 г. от Graefe, което е грубо, сложно и не съвсем точно. Тонометърът Schiotz, който се появява през 1862 г. и е широко възприет, е по-прогресивен. Началото на апликационната техника е поставено от тонометъра Маклаков, изобретен през 1884 година.
Методи за определяне на IOP
Измерването на вътреочното налягане се различава в техниката на провеждане. Всички методи са разделени на следните типове:
Как да се определи окото налягане чрез този метод? Палпация или дигитален метод ви позволява да дадете приблизителна оценка на налягането на фундуса. Пациентът е помолен да седне на дивана, да затвори клепачите и да погледне надолу. Лекарят внимателно поставя показалеца върху горния клепач и прави лек натиск.
Така той получава груба представа за плътността. Нормата е мека очна ябълка, но ако е плътна и твърда, тогава ВОН е повишена. Нивото зависи от спазването на склерата. Оценката на резултатите се извършва на 3-точкова система Bowman.
Този метод изисква известен опит и се използва в случаите, когато не са възможни инструментални методи: за наранявания, хирургически интервенции. В други случаи, измерването на очното налягане се извършва с тонометрия.
Най-простият и следователно неточен метод за диагностициране на повишен ВОН е палпиране.
Как да се измери очното налягане, използвайки принципа на сплескване на роговицата, може да се разбере от примера на тонометъра Маклаков. Методът е прост и точен. Предимствата на устройството трябва да бъдат приписани и неговата ниска цена. Сред недостатъците е необходимо да се отбележи възможността за инфекция в окото, както при всеки друг метод за контакт.
Маклоковската тонометрия се извършва с помощта на набор от тежести с различни тегла. Самият тонометър е метален цилиндър, вътрешно кух. В края на устройството са заземени плочи от матирано стъкло. Диаметърът им е 1 mm. Изследването описва следния алгоритъм:
IOP измерване с тонометър Maklakov
Този метод е по-точен и надежден в сравнение с диагностиката на пръстите. Скоростта на ВОН при този метод е в диапазона от 18 до 25 mm. Чл. За да се определи истинското налягане, тонометричната стойност трябва да се намали с 4-5 единици.
Както виждате, това устройство не е перфектно. Има по-съвременен транспалебрален тонометър. В сравнение с технологията на Маклаков, този метод е по-точен, бърз и безболезнен, тъй като еластичността на роговицата се измерва чрез механично въздействие върху очната ябълка през клепача.
Друга подобрена версия на метода на апланационната тонометрия е тонометърът на Goldman. Тя е монтирана на прорязана лампа и има призма, която се прилага към роговицата. Предварителна анестезия и вливане на флуоресцеинов разтвор.
Осветената призма дава възможност да се наблюдават менизиси на разкъсване, които в резултат на пречупването на светлината имат вид на два полу-пръстена. След това роговицата се сплесква от регулируемото налягане на призмата, докато полукръгът се слива с една точка. Степента на ВОН се определя от скалата на инструмента.
Как да се провери очното налягане, ако роговицата е извита и е невъзможно да се покрие голяма площ? В този случай, методът Shiotsa. Измерването се извършва чрез натиск върху очната ябълка с постоянна масова пръчка. Процедура с предварителна анестезия. Стойността на вдлъбнатината се определя в линейни стойности, а след това с помощта на специални номограми се превръща в mm p. Чл.
Поради постоянното повишено ВОН, зрителният нерв е увреден, фундусът на очите се променя и зрението е намалено.
Този метод елиминира всички недостатъци на предишните методи. Тя се основава на използването на тонометри, които са сложни електронни устройства. Пациентът седи пред устройството и фокусира погледа си върху определена цел. Измерването се извършва с помощта на въздушна струя, която засяга роговицата и прави възможно получаването на бърз и точен резултат. Методът е напълно безболезнен и се нарича пневмотонометрия.
Как да измерим очното налягане у дома? Използването на компактен безконтактен тонометър е добра алтернатива на изследването в медицинска институция. Това устройство е удобно, защото има автоматичен режим за търсене на очите по всички оси, не изисква ръчна настройка, е безопасен и дава точен резултат за кратко време. Определянето на очното налягане у дома може да се извърши по всяко време. Тази процедура не изисква специални умения и е напълно безболезнена.
Съвременните устройства позволяват точно измерване на IOP по безконтактен начин.
Трябва да знаете, че всеки метод и вид инструмент дават малко по-различни данни. Не е възможно да се сравняват помежду си, тъй като това е характеристика на всеки метод. Ако е необходимо да се следи динамиката на вътреочното налягане, тогава е необходимо да се провеждат редовни проверки със същото устройство. В този случай резултатите ще бъдат сравними и можете да направите заключение за състоянието на очите на пациента.
Измерването на нивото на вътреочното налягане по Маклаков се извършва както следва:
В съвременната офталмология, безконтактният тонометър Goldman е по-често използван за измерване на очното налягане. При този тип определяне на нивото на налягане, нормата е около 11-13 mm Hg.
В нашия офталмологичен център цената на контактното измерване на IOP според Maklakov е 700 рубли.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/