Функцията на органите на зрението е важен компонент на човешките сензорни системи. Намалената зрителна острота значително влияе върху качеството на живот, така че трябва да обърнете специално внимание, когато се появят симптоми или подозрения за патологични процеси.
Първата стъпка е да потърсите съвет от офталмолог. След преглед, специалистът може да определи списък с допълнителни методи за изследване за изясняване на данните и диагнозата. Един от тези методи е ултразвук на очите.
Ултразвуково изследване на окото (ехография) е манипулация, която се основава на проникването и отражението на високочестотни вълни от различни тъкани на тялото, последвано от улавяне на сигнали от сензорния апарат. Процедурата е придобила своята популярност поради факта, че е изключително информативна, безопасна и безболезнена.
Освен това методът не изисква много време и специална предварителна подготовка. Ултразвукът дава възможност да се изследват структурните особености на очните мускули, ретината, кристалните, общото състояние на очната и околната тъкан. Често процедурата се предписва преди и след хирургични интервенции, както и за поставяне на крайната диагноза и наблюдение на динамиката на протичането на заболяването.
Има индикации, за които е необходимо ултразвуково сканиране.
В допълнение към горното, ултразвукът на очите на детето също се извършва с вродени аномалии в развитието на очни кухини и очни ябълки. Тъй като методът има много положителни качества, няма риск за здравето на детето.
Ултразвукова диагностика е необходима в случай на непрозрачност (непрозрачност) на очната среда, тъй като в тази ситуация става невъзможно да се изследва фундаса на окото чрез други диагностични методи. В този случай лекарят може да извърши ултразвук на фундуса и да оцени състоянието на структурите.
Трябва да се отбележи, че ултразвукът на очната ябълка няма противопоказания. Тази диагностична манипулация може да бъде извършена от абсолютно всички хора, включително бременни жени и деца. В офталмологичната практика, за да се изследват структурите на окото, ултразвукът е просто необходима процедура. Но има някои ситуации, в които се препоръчва да се въздържат от този вид изследване.
Трудности могат да възникнат само при някои видове травматични увреждания на окото (отворени рани на очната ябълка и клепачите, кървене), при които изследването става просто невъзможно.
Пациентът по посока на офталмолога се изпраща за манипулация. Предварителната подготовка не е необходима. Пациентите се съветват да отстранят грим от окото преди ултразвука, тъй като сензорът ще бъде инсталиран на горния клепач. Има няколко вида ултразвук на очната ябълка, в зависимост от данните, които трябва да бъдат изяснени.
Техника за ултразвук на очите
Ултразвукова диагностика се основава на ехолокация, извършвана в няколко специални режима. Първият се използва за измерване на размера на орбитата, дълбочината на предната камера, дебелината на лещата, дължината на оптичната ос. Вторият режим е необходим за визуализиране на структурите на очната ябълка. Често заедно с ултразвукова ехография се извършва и допплерография - ултразвуково изследване на очните съдове.
По време на манипулацията пациентът седи или лежи на дивана със затворени очи. След това лекарят прилага специален хипоалергичен гел за ултразвукова диагностика на горния клепач и инсталира сензора на устройството. За да се разберат по-добре различните структури на очната ябълка и орбитата, лекарят може да поиска от пациента да извърши някои функционални тестове - движения на очите в различни посоки по време на изследването.
Ултразвукът на очната ябълка отнема около 20-30 минути. След провеждане на самия преглед и записване на резултатите, сонологът попълва специален протокол за изследване и издава заключение на пациента. Трябва да се подчертае, че само специалист по съответната категория може да дешифрира данните от ултразвука.
След прегледа лекарят сравнява и изследва данните. Освен това, в зависимост от резултатите от изследването, в заключение се поставя норма или патология. За да проверите резултатите от проучването, има таблица на нормалните стойности:
Днес има голям брой държавни многопрофилни и частни офталмологични клиники, където може да се направи ултразвуково изследване на окото. Цената на процедурата зависи от нивото на лечебното заведение, апарата и квалификацията на специалиста. Ето защо, преди провеждане на проучване, си заслужава да се вземе отговорен подход към избора на офталмолог, както и клиниката, в която пациентът ще бъде наблюдаван.
http://uzimigom.ru/golova-i-sheya/glaza.htmlЕдин от начините за диагностициране на различни заболявания на органите на зрението е ултразвуково изследване на окото. Този метод става все по-чест, прост, безопасен и изключително информативен.
Еко ултразвук е диагностична процедура, която ви позволява да оцените структурата на окото, състоянието на ретината, лещата и очните мускули. Много често ултразвукът се предписва след офталмологична хирургия, като се оценява състоянието на фундуса или по-специално при смяна на лещата - местоположението на лещата.
Такива проучвания позволяват не само да се идентифицират заболяванията на окото, но и да се следи редовно тяхната динамика.
Едновременно с ултразвуковото изследване често се извършва и доплеров образ върху окото, което прави възможно изследването на съдовете на очната ябълка: техния обем, пропускливост и скорост на кръвния поток. Използвайки този метод, е възможно да се идентифицира патологията на очната циркулация в най-ранните етапи.
Доплер ултразвук се препоръчва за патологии като:
Практически няма противопоказания за ултразвуково изследване на очите, с изключение на открити увреждания на очите. В тези случаи самата процедура ще бъде трудна.
Как ще бъде извършено ултразвуковото изследване на окото, зависи пряко от метода на изследването:
А-метод (едномерна ехография). Методът се използва за определяне на размера на окото (което е релевантно, например, преди операцията), както и неговата структура и елементи.
В пациента се насажда анестетик, който облекчава болката и предотвратява движението на окото. В този случай лекарят води сензора директно през очната ябълка, а не през клепача. Проучването показва графика с параметрите на очната ябълка.
Б-метод (двуизмерна ехография). Използва се за изследване на характеристиките на вътрешната структура на окото чрез получаване на неговата двуизмерна картина. Специализираният монитор показва много ярки точки с различна яркост.
Този вид изследвания не изисква специална подготовка на окото. Ултразвукът се извършва през затворения горен клепач и продължава не повече от 15 минути.
Комбинацията от А- и В-методи. В този случай предимствата на двата метода са комбинирани, което прави диагностиката на органите на зрението по-точни.
Ултразвукова биомикроскопия. Методът се основава на цифрова обработка на ехо сигнали, което подобрява качеството на изображението на монитора. Благодарение на специалния софтуер можете да провеждате интерактивен и последващ анализ на получената информация.
Триизмерна ехография. Позволява ви да получите триизмерно изображение на структурата на окото и неговата съдова система. В зависимост от модерността на оборудването, триизмерното изображение може да се покаже на екрана в реално време.
Енергиен доплер. Позволява ви да определите състоянието на кръвоносните съдове чрез анализиране на скоростта и амплитудата на кръвния поток.
Импулсно-вълнов доплер. Чрез този метод се извършва анализ на шума, който ни позволява да определим по-точно скоростта и посоката на кръвния поток в очния съд.
Ултразвуково дуплексно изследване. Този метод съчетава предимствата на всички съществуващи методи на ултразвуково изследване на очите и ви позволява едновременно да оценявате както размера и структурата на очната ябълка, така и състоянието на съдовата система на окото.
Практиката на съвременната медицина: симптомите и лечението на глаукома на ранен етап.
Офталмоскопията ще помогне да се идентифицира патологията на фундуса.
Оценката на резултатите от ултразвука на очите се извършва от експерт чрез сравняване на получените резултати с нормите. Можете да подчертаете определени параметри на измерване, които ви позволяват да елиминирате патологията на окото.
Показатели на нормата:
Съвременната офталмология позволява да се изследват подробно състоянието на очите и своевременно да се открият различни патологии. Ултразвукът, като един от най-ефективните методи за офталмология, е напълно безопасна и безболезнена процедура. Проверете очите си - не пренебрегвайте здравето си!
http://www.help-eyes.ru/diagnostika/metody/uzi-glaza.htmlУлтразвукът на окото (или офталмологична ехография) е безопасен, прост, безболезнен и изключително информативен метод за изследване на структурите на окото, който ви позволява да получите техния образ на компютърен монитор в резултат на отражение на високочестотни ултразвукови вълни от тъканта на очите. Ако такова проучване бъде допълнено с използването на цветно доплерово картографиране на очните съдове (или DDC), тогава специалистът може да оцени състоянието на кръвния поток в тях.
В тази статия ще предоставим информация за същността на метода и неговите разновидности, индикации, противопоказания, методи за подготовка и провеждане на ултразвук на окото. Тези данни ще помогнат да се разбере принципът на този метод на диагностика и можете да зададете въпроси към офталмолога.
Ултразвуково изследване на окото може да бъде назначено както за идентифициране на много офталмологични патологии (дори в началните етапи на тяхното развитие), така и за оценка на състоянието на структурите на окото след извършване на хирургични операции (например, след смяна на лещата). В допълнение, тази процедура позволява да се следи динамиката на развитието на хронични офталмологични заболявания.
Принципът на офталмологичната ехография се основава на способността на ултразвуковите вълни, излъчвани от сензора, да бъдат отразени от тъканите на органа и трансформирани в изображение, показано на компютърен монитор. Благодарение на това лекарят може да получи следната информация за очната ябълка:
Такова изследване може да се извърши дори и с непрозрачността на оптичното средство на окото, което е в състояние да възпрепятства диагнозата при използване на други методи за офталмологично изследване.
Обикновено, офталмологичната ехография се допълва от доплерография, която дава възможност да се оцени състоянието и проходимостта на съдовете на очните ябълки, скоростта и посоката на кръвния поток в тях. Тази част от изследването дава възможност да се открият аномалии в кръвообращението, дори в началните етапи.
Следните разновидности на тази техника могат да се използват за ултразвук на очите:
Доплеровото изследване на очните съдове се извършва по следните методи:
При провеждане на ултразвуково дуплексно сканиране се комбинират всички възможности на конвенционалното ултразвуково и доплерови изследвания. Този метод на изследване едновременно предоставя данни не само за размера и структурата на окото, но и за състоянието на неговите съдове.
Ултразвукът може да се предписва в следните случаи:
Доплеровият ултразвук на окото е показан за следните патологии:
Ултразвукът на окото може да бъде назначен за всички категории пациенти и няма възрастова граница. Тя може да се провежда за деца на всякаква възраст, възрастни хора, жени по време на бременност или кърмене и пациенти с тежки коморбидни заболявания.
Ултразвукът на очите е напълно безопасна процедура и няма противопоказания.
Провеждането на офталмологична ехография не изисква специална подготовка на пациента. При назначаването си лекарят трябва да обясни на пациента същността и необходимостта от извършване на това диагностично изследване. Специално внимание се отделя на психологическата подготовка на малките деца - детето трябва да знае, че тази процедура няма да го нарани и да се държи правилно по време на ултразвуково сканиране.
Ако е необходимо, използвайте по време на изследването А преди прегледа, лекарят задължително посочва данните на пациента за наличието на алергична реакция към местните анестетици и избира лекарство, което е безопасно за пациента.
Ултразвукът може да се извършва както в клиниката, така и в болницата. Пациентът трябва да вземе със себе си сезиране за изследването и резултатите от проведената преди това офталмологична ехография. Жените не трябва да използват грим за очи преди процедурата, тъй като по време на изследването гелът ще се прилага върху горния клепач.
Офталмологичната ехография се извършва в специално оборудвана стая, както следва:
След процедурата специалистът по ултразвукова диагностика изготвя доклад и го издава на ръцете на пациента или изпраща на лекуващия лекар.
Декодирането на резултатите от офталмологичната ехография се извършва от специалист по ултразвукова диагностика и лекуващия лекар на пациента. За тази цел получените резултати се сравняват с нормалните показатели:
Ултразвукът на очите може да бъде предписан от офталмолог. За някои хронични заболявания, които причиняват промени в състоянието на очната ябълка и фундуса, такава процедура може да бъде препоръчана от други специалности: общопрактикуващ лекар, невролог, нефролог или кардиолог.
Ултразвукът на окото е високоинформативна, неинвазивна, безопасна, безболезнена и лесна за провеждане диагностична процедура, която помага да се направи правилна диагноза при много патологии на очите. Ако е необходимо, това изследване може да се повтори многократно и не изисква спазване на всички прекъсвания. За да се извърши ултразвуково изследване на окото, пациентът не трябва да провежда специално обучение и няма противопоказания или възрастови ограничения за назначаването на такъв преглед.
Доктор по радиационна диагностика Гинзбург Л. З. говори за ултразвук на окото:
Специалистът на Московската докторска клиника говори за ултразвук на окото и показва как се извършва:
http://myfamilydoctor.ru/uzi-glaza-kak-delaetsya-chto-pokazyvaet/Използването на ултразвук в офталмологията за диагностичната цел е предложено за първи път от G. Mundt, W. Hughes през 1957 г. и се основава на способността на ултразвуковите вълни да бъдат отразени в интерфейсите между тъканите на очната ябълка, отличаващи се със специфичното им акустично съпротивление (фиг. 12). Ехограма на окото показва промени в размера, структурата или топографско-анатомичните отношения на оптичната среда на окото.
По-голямата част от изследователите съобщават за стойността на ултразвуковото изследване в оптичното затъмнение на окото, но отделни работи по този въпрос са били посветени главно на оценка на състоянието на стъкловидното тяло, диагностициране на отлепването на ретината, вътреочните неоплазми и чужди тела [Marmur RK et al., 1968, 1970; Friedman FE, 1968; Ustimenko JI.J1., 1969; Oksala A., Lethinen N.. 1959; Stalkamp G., Nover A., 1962; Bushman, W., 1966; Oksala A., 1967].
Използвахме ултразвукова ехография (ултразвукова ехография) за оценка на състоянието на оптичните среди на очите с белма [Якименко С.А., 1970, 1972, 1975], както и с пълен симблфарон или анкилоблефарон [Якименко С.А. et al., 1975].
Изследванията са извършени със специални офталмологични диагностични устройства: "Ехоофталограф" на системата Краутрекер и системата Ехо-21 - на честота 4-12 MHz. За излизане от „мъртвата зона” на ултразвуковото поле на радиатора са използвани вани-удължители на дизайна на R.K. Marmur.
Ултразвукова ехография и биометрични данни при различни патологични състояния на оптичната среда на окото при пациентите в контролната група показват, че има определено патологично състояние (удебеляване на роговицата поради образуването на груби очи, различни дълбочини на предната камера и наличие на определени образувания в нея, груба предна синехия, Schwarth, ретрокорнеален филм, патологично променена леща, уплътнено ядро, подуване, сплескване, мембранозна катаракта, кондензация на лечебната субстанция, дислокация в предната камера или стъкловидното тяло, разстояние афакия, помътняване на стъкловидното тяло, отлепване на ретината), и различни комбинации от тези патологични състояния съответстват характеристика ехограма в която патологията могат да бъдат диагностицирани с висока степен на точност.
Проучванията показват, че ехографията с ултразвук е ефективен метод за диагностициране на състоянието на оптичните среди в очите с очи, особено при изследване на очите с пълни плътни очи.
Използвайки метода за първи път, беше възможно да се извърши in vivo оценка на дебелината на стената. Както е известно, всички съществуващи изследователски методи са подходящи само за измерване на прозрачната роговица. При 48,4% от изследваните очите, дебелината на лепрекона надвишава дебелината на нормалната роговица (> 0,6 mm). Изследването на такива очи по време на операцията показва, че уплътняването на непрозрачната роговица може да се дължи на образуването на груба катаракта, груба предна синехия, растеж на белег, растеж на ретрокоренния филм. Въпреки това е невъзможно да се разграничат тези състояния от ехограми: в повечето случаи те са подобни.
При изследване на предната камера методът помага да се определи наличието или отсъствието на предната камера, да се измери нейната дълбочина и да се открият някои патологични образувания. Според нашите данни (320 очи), в 26.2% от случаите тя е със средна дълбочина (2-3 мм); 48,1% - малък (2-1 mm); 1.9% дълбоки (> 3 mm) и 23.8% нарязани на процеп (5 mm); 4,7% - сплескан (3-2 mm); при 3,5% тя изглеждаше като дебел филм (2-1 mm); 15% от случаите са диагностицирани с афакия.
С помощта на ултразвукова ехография въпросът за прозрачността на лещите не може да бъде решен, но данните за неговата акустична структура и дебелина могат да послужат като отправна точка за нейното определяне.
Изследвахме ехографската картина на комбинираните патологични промени в предната част на окото с катаракта. Последните се проявяват чрез различни комплекси от ехосигнали, характеризиращи се с полиморфизъм (брой, форма, амплитуда), но при използване на ултразвукова ехография и биометрия в повечето случаи е възможно да се оцени състоянието на отделните медии и тяхната взаимовръзка, да се установят груби промени в предното око.
При изследването на стъкловидното тяло и мембраните на фундуса на окото ехографията с ултразвук позволява да се идентифицира и определи интензивността на стъкловидното тяло, за да се диагностицира отлепването на ретината. По-информативен при уточняване на плътността на тъмнината на стъкловидното тяло, локализацията на отлепването на ретината е ултразвуково сканиране, което през последните години намери широко приложение [Marmur RK, Yakimenko SA, 1985]. Ултразвуковата биометрия на предно-горния размер на очите с белма дава възможност да се определи размерът на окото, който е необходим, например, за да се изчисли рефракционната сила на кератопротезата, за да се разкрие субатрофията на очната ябълка, хидрофталмос или миопия.
По този начин може да се твърди, че ултразвуковата ехография и биомикроскопията в инфрачервените и ултравиолетовите лъчи са ценни диагностични методи за изследване на очите с очи, тъй като те предоставят важна обективна информация за състоянието както на очите, така и на дълбоко лежащата среда на окото. Най-пълната информация за състоянието на отделните среди и окото като цяло може да се получи чрез комплексното прилагане на тези методи.
http://www.glazmed.ru/lib/burn/burn-0038.shtmlЧесто хората се сблъскват с нарушена функция на зрителния орган. Офталмолозите предписват ултразвук на окото, за да получат подробна информация за установяване на ясна диагноза. Също така е ефективно да се извършва ултразвук на орбитите на очите, тъй като именно тази диагноза ще помогне да се разбере защо пациентът страда. Сканирането на орбитите се предписва заедно с изследване на зрителния орган, за да се изследва състоянието на очната кухина.
Ултразвуковото изследване на окото е диагностичен метод, използван в офталмологията за идентифициране на широк спектър от патологии на очите. Проучването е безопасно и безболезнено. Той играе важна роля в диагностицирането на вътреочните заболявания или аномалии на структурата в напълно или частично мътна среда на окото.
Проучването продължава една трета от един час. Преди процедурата пациентът се намира от лявата страна на специалиста, провеждащ ултразвука. Преди началото на едномерното наблюдение очната ябълка, която трябва да се изследва, се анестезира с лекарства. Това се прави, за да се осигури статиката на окото, както и липсата на болка в пациента по време на сканирането. Лекарят извършва стерилен сензор върху очната ябълка, неприкрит клепач. Двуизмерният режим и доплеровият преглед се извършват през пониженото клепач и няма нужда от вливане на окото. Очите са смазани с ултразвуков гел. Пациентът може лесно да го избърше с тъкан или тъкан след прегледа.
Проучването се извършва без подготовка. Няма нужда да се придържате към определена диета или да приемате лекарства. Жените трябва да премахнат грима си преди процедурата. Сканирането може да се извърши по време на бременност и кърмене. Пациентите също се изследват за всяка форма на онкология. Могат да се правят ултразвукови очи и детето.
Ултразвуковият фундус показва патологията на главата на зрителния нерв, зрителното увреждане, помътняване на лещата, отлепването на ретината и патологията на стъкловидното тяло. Методът също така открива проблеми с очните мускули, различни тумори и някои видове съдови заболявания. След изследване на предната камера е възможно да се диагностицира дефицит или излишък на очна течност.
Получената в резултат на ултразвуково изследване информация се интерпретира от офталмолог. Нормата за здравословен визуален орган има следните характеристики:
Има някои ограничения за ултразвука на очите, които забраняват използването на диагностичния метод. Сред тях са увреждане на очната ябълка или орбита, изгаряния на клепачите и зрителните органи. Ограниченията съществуват поради факта, че процедурата се извършва на окото и при съпътстващи заболявания или наранявания възникват усложнения и болкови ефекти.
http://etoglaza.ru/obsledovania/uzi-glaza.htmlСъвременната офталмология, фокусирана върху микроинвазивните хирургични подходи и задълбочен морфологичен анализ на изследваните структури, налага качествено нови изисквания за използването на ултразвук, което определя динамичния темп на развитие на неговата хардуерна и методологична база.
Без значение колко разнообразен е изборът на оборудване и техники, използването на ултразвук в офталмологията за диагностични цели се основава на факта, че ултразвуковите вълни, които се разпространяват в тъканите на окото, се променят поради вътрешната си структура. Според характеристиките на разпространението на акустични вълни в окото изследователят получава информация за своята структура. При диагностичното приложение на ултразвука в офталмологията се използва и доплеровият ефект, който позволява да се оцени скоростта на кръвния поток в орбиталните съдове.
Тъканта на очната ябълка е колекция от акустично несходни среди. Когато ултразвуковата вълна удари интерфейса между две среди, настъпва неговото пречупване и отражение. Колкото повече се различават акустичните съпротивления (импеданси) на граничните среди, толкова повече се отразява част от падащата вълна. Определението на топографията на нормални и патологично променени биологични среди се основава на феномена на отражение на ултразвукови вълни.
Заедно с отражението на повърхността на средата с различно акустично съпротивление се получава пречупването на ултразвуковите вълни, което се отразява в това, че тяхното разпространение и интензивност променят посоката си при преминаване на интерфейса. Ефектът от пречупването е особено изразен при наклонена честота на ултразвуковите вълни, което може да доведе до грешки при определяне на размера и топографията на тъканите.
Диагностика на интравитални измервания на очната ябълка и нейните анатомични и оптични елементи.
Ултразвуковото изследване (ултразвук) на окото е изключително информативен инструментален метод, в допълнение към общоприетите клинични методи за офталмологична диагностика. По правило ехографията трябва да се предшества от традиционно анамнестично и клинично офталмологично изследване на пациента.
Ако се подозира вътреочно чуждо тяло, ултразвукът трябва да се предшества от очна рентгенография; вътреочен тумор - диафаноскопия; за обемно обучение в орбита - екзофталмометрия, изследване на подвижността и преместването на очната ябълка, рентгенография на гнездата.
Изследването на ехобиометрични (линейни и ъглови стойности) и анатомични и топографски (локализация, плътност) характеристики се извършва по основните показания.
Те включват следното.
• Необходимост от измерване на дебелината на роговицата, дълбочината на предната и задната камера, дебелината на лещата и вътрешните мембрани на окото, дължината на КТ, различни други вътреочни разстояния и размера на окото като цяло (например, с чужди тела в очите, субатрофия на очната ябълка, глаукома, късогледство, при изчисляване оптична мощност IOL).
• Проучване на топографията и структурата на КЗК. Оценка на състоянието на хирургично формираните пътища на изтичане и КПК след антиглаукомни интервенции.
• Оценка на позицията на ВОЛ (фиксация, изкълчване, сраствания).
• Измерване на дължината на ретробулбарните тъкани в различни посоки, дебелина на зрителния нерв и ректусните мускули на окото.
• Определяне на величината и изследването на топографията на патологичните промени, включително неоплазми, цилиарно тяло, съдови и ретинални мембрани на окото, ретробулбарно пространство; количествена оценка на тези промени в динамиката. Диференциране на различни клинични форми на екзофталмос.
• Оценка на височината и преобладаването на откъсването на цилиарното тяло, хороидеята и ретината на окото със затруднение при офталмоскопия. Диференциране на първичното отлепване на ретината от вторичното, поради растежа на тумора на хороидеята.
• Идентифициране на унищожаване, ексудат, помътняване, кръвни съсиреци, акостиране в КТ, определяне на характеристиките на тяхната локализация, плътност и подвижност.
• Идентифициране и определяне на локализацията на вътреочните чужди тела, включително клинично невидими и рентгено-отрицателни, както и оценка на степента на тяхното капсулиране и подвижност, магнитни свойства.
Според основателя на националната офталмологична ехография, Е. Фридман, няма противопоказания за това изследване.
Ехографското изследване на окото се извършва чрез контактни или потопяващи методи.
Метод на контакт. С технически по-прост метод на контакт се използва едномерна ехографска техника (А-метод), при която пиезоелектричната плоча на сондата се поставя в пряк контакт с обекта, който се изследва.
Контактната едномерна ехография се прави както следва. Пациентът седи в стола вляво и донякъде пред диагностичното ултразвуково устройство срещу лекар, седнало пред екрана на устройството наполовина до пациента. В някои случаи е възможно ултразвуково сканиране, когато пациентът лежи на дивана с лицето нагоре (лекарят се намира на главата на пациента).
Преди прегледа се поставя анестетик в конюнктивалната кухина на изследваното око. С дясната си ръка лекарят вкарва ултразвукова сонда, стерилизирана с 96% етанол, в контакт с окото на пациента, а лявата ръка настройва работата на устройството. Контактната среда е сълза.
При избора на сонда за диаметъра на пиезопласти се водят следните съображения:
* За получаване на обща информация за състоянието на структурите на окото е необходим широк лъч на ултразвукови вълни;
* За по-точна интраскопска оценка на образуванията, разположени върху фундуса или в КТ, е необходим тесен сноп от ултразвукови вълни.
Препоръчително е акустично изследване на окото да започне с използване на сонда с диаметър 5 mm, а окончателното заключение, основаващо се на резултатите от ехографията, трябва да бъде направено след детайлно измерване с пиезопластова сонда с диаметър 3 mm.
Потапящият метод на акустично изследване на окото предполага наличието на слой от течност между пиезопласта на диагностичната сонда и изследваното око. Най-често този метод се прилага чрез ултразвуково оборудване, основано на използването на В-метод на ехография.
Сканирайки по различна траектория, диагностичната сонда „плува” в потапяща среда (дегазирана вода, изотоничен разтвор на натриев хлорид), която се намира в специална дюза, която се монтира на окото на пациента. Диагностичната сонда може също така да бъде поставена в корпус със звукопрозрачна мембрана, която се поставя в контакт с покритите клепачи на пациента, седнал на стола. В този случай не е необходима анестезия.
В офталмологията ултразвукът има свои специфики, свързани с такива характеристики на окото, като малкия размер и сложност на формата на нейните структурни елементи, еднопосочният достъп за изследвания, мобилността и способността да се използват само малки интензивности на ултразвуковото излъчване.
Едномерната ехография (А-метод) е доста точен метод, който ви позволява графично да откривате различни патологични промени и образувания, както и да измервате размера на очната ябълка и нейните индивидуални анатомични и оптични елементи и структури. Методът е модифициран в отделна специална област - ултразвукова биометрия.
Двуизмерната ехография (акустично сканиране, B-метод) се основава на преобразуването на амплитудната градация на ехо-сигналите в светли точки с различна степен на яркост, които образуват изображение на част от очната ябълка на монитора.
Комбинираното използване на A- и B-методите направи проучването по-практично и достъпно за анализ, а също и повиши диагностичната му стойност.
Ултразвукова биомикроскопия. Цифровата обработка на сигналите за ехо подобрява качеството на изображението и чрез подходящ софтуер предоставя възможност за интерактивен и последващ анализ на информацията. Именно цифровите технологии позволяват да се разработи метод за ултразвукова биомикроскопия, основан на анализ на цифровия сигнал на всеки пиезоелектричен сензор. Разделителната способност на ултразвуковата биомикроскопия с аксиална сканираща равнина е 40 μm. За тази резолюция се използват сензори 50–80 MHz.
Триизмерна ехография. Изпълнението на следващия технологичен етап на еволюцията на компютърната ехография с получаване на триизмерно изображение на окото, анатомичните елементи на орбитата и съдовата система на региона. Триизмерната ехография възпроизвежда триизмерното изображение при добавяне и анализиране на набор от плоски ехограми или обеми по време на движението на сканиращата равнина вертикално-хоризонтално или концентрично около неговата централна ос. Получаването на триизмерно изображение се осъществява или в реално време (онлайн), или забавено в зависимост от сензорите и мощността на процесора.
Енергиен доплер (Doppler Power Mapping). През 1993 г. бе представен и клинично тестван нов метод за кодиране на доплеровата смяна. Технологичната му реализация гарантира висока чувствителност и максимален контраст на образа на лумена на функциониращите съдове - Доплеров мощност. Името на метода може да се преведе като "картографиране на енергията на Доплеровия спектър в цвят." Най-често използваните термини са енергийна доплерова сонография и енергийно доплерово картографиране. Този метод на анализ на кръвния поток се състои в показване на многобройни амплитудни и скоростни характеристики на еритроцитите. енергийни профили.
Импулсно-вълнов Доплер може обективно да прецени скоростта и посоката на кръвния поток в даден съд, за да изследва естеството на шума.
Ултразвуково дуплексно изследване. Комбинирането на импулсна доплерова сонография и сканиране в сиво скала в едно устройство допринесе за появата на нов метод - ултразвуково дуплексно изследване, което ви позволява едновременно да оценявате състоянието на съдовата стена и да записвате хемодинамичните параметри. Основният критерий за оценка на хемодинамиката е линейната скорост на кръвния поток (cm / s).
Има трансбулбарни, транссклерални и транспалпебрални модификации на окото ехография.
• При ехография с трансбулбар се записва ехограма по време на контакт на пиезопластовете на сондата последователно с центъра на роговицата, лимба и предния склера на изследваното око.
• По време на транссклералното звучене се анализират ехо сигналите от формациите, разположени директно под очните черупки на мястото на сондата.
• Прозрачно ултразвуково сондиране на очната ябълка и орбита се извършва през затворени клепачи, повърхността на която трябва да се навлажни с вазелиново масло или да се намаже със специален гел, за да се осигури акустичен контакт със сондата.
Алгоритъмът на акустичното изследване на окото и орбитата се състои в последователното прилагане на принципа на допълняемост (взаимно допълване) на изследването, локализацията, кинетичната и количествената ехография.
• Извършва се ехография за изследване, за да се разкрие асиметрията и фокусът на патологията.
• Локализационната ехография позволява използването на ехобиометрия за измерване на различни линейни и ъглови параметри на вътреочните структури и образувания и за определяне на техните анатомични и топографски връзки.
• Кинетичната ехография се състои от серия от повтарящи се ултразвуци след бързо движение на очите на пациента (промяна на посоката на погледа на пациента). Кинетичният тест ви позволява да зададете степента на мобилност на намерените формации.
• Количествената ехография дава индиректен изглед на акустичната плътност на изследваните структури, изразена в децибели. Принципът се основава на постепенното намаляване на ехо сигналите до пълното им изгасване.
Задачата на предварителното ултразвуково изследване е визуализация на основните анатомични и топографски структури на окото и орбитата. За тази цел, в режим на сивата скала, сканирането се извършва в две равнини:
* хоризонтална (аксиална), преминаваща през роговицата, очната ябълка, вътрешната и външната ректусна мускулатура, зрителния нерв и върха на орбитата; * вертикална (сагитална), преминаваща през очната ябълка, горните и долните ректусни мускули, зрителния нерв и върха на орбитата.
Предпоставка, която осигурява най-информативна ултразвук, е ориентацията на сондата под прав (или близо до десния) ъгъл спрямо структурата (повърхността). В същото време се записва ехо сигнала на максималната амплитуда, идваща от изследвания обект. Самата сонда не трябва да оказва натиск върху очната ябълка.
При разглеждането на очната ябълка е необходимо да се помни за условното му разделяне на четири квадранта (сегмента): горната и долната външна, горната и долната вътрешна. Особено се отличава централната зона на фундуса с оптичния диск и макуларната област, намираща се в нея.
Чрез поставяне на сензора върху затворен горен клепач над роговицата (аксиално сканиране) се получава отрязък на очната ябълка през предно-задната й ос. Такава позиция позволява да се оцени състоянието на централната зона на фундуса и предната камера, ириса, лещата и част от КТ, разположени в областта на ултразвуковия лъч, както и централната част на ретробулбарното пространство (зрителния нерв и мастната тъкан). В бъдеще провеждайте сканиране на всеки от четирите сегмента.
С преминаването на сканиращата равнина приблизително по протежение на предно-задната ос на окото се получават ехо-сигнали от клепачите, роговицата, предната и задната повърхност на лещата, ретината (Фиг. 15-1, а).
Прозрачната леща не се открива акустично. Неговата задната капсула се визуализира по-ясно под формата на хиперехокична арка. КТ обикновено е също акустично прозрачен.
Когато сканирате, ретината, хороидеята (самата хороида) и склерата всъщност се сливат в един комплекс. В същото време, вътрешните черупки (ретикуларни и съдови) имат малко по-ниска акустична плътност от хиперехогенната склера, а тяхната дебелина заедно е 0.7-1.0 mm.
В една и съща равнина на сканиране се вижда фуниеобразна ретробулбарна част, ограничена от хиперехохични костни стени на орбитата и запълнена с финозърнеста мастна тъкан със средна или леко повишена акустична плътност. В централната зона на ретробулбарното пространство (по-близо до носа), зрителният нерв се визуализира като хипоехогенна тубулна структура с ширина около 2-2,5 mm, идваща от очната ябълка от носната страна на разстояние 4,0 mm от задния му полюс.
С подходящата ориентация на сензора, равнината на сканиране и посоката на погледа, се получава изображение на директните мускули на окото под формата на хомогенни тубулни структури с по-ниска акустична плътност от дебелината на мастната тъкан между фасциалните листове 4.0-5.0 mm.
При непрозрачност на субкапсуларните лещи централните й области остават относително прозрачни. Зоналната катаракта се проявява чрез замъгляване около прозрачното ядро при запазване на прозрачността на субкапсуларните слоеве в лещата. При презрелите катаракти цялата леща е пълна с хетерогенна маса.
При сублуксацията на лещата се наблюдава различна степен на изместване на един от неговите екваториални ръбове в КТ. Когато дислокацията на лещата се открива в различни слоеве на КТ или във фундуса. По време на кинетичния тест, лещата се движи свободно или остава фиксирана към ретината или влакнестите нишки CT. При афакия, по време на ултразвук се наблюдава тремор на изгубения ирис.
При замяна на лещата с изкуствена IOL зад ириса, се визуализира образуването на висока акустична плътност.
През последните години се отдава голямо значение на ехографското изследване на структурите на КЗК и иридоцилиарната зона като цяло. Чрез ултразвукова биомикроскопия бяха идентифицирани три основни анатомични и топографски типа на структурата на иридоцилиарната зона, в зависимост от вида на клиничната рефракция.
• Хиперметропният тип (фиг. 15-2, а) се характеризира с изпъкнал профил на ириса, малък иридокорнеален ъгъл (17 ± 4.05 °), характерен предно-медиален прилеп на корените на ириса към цилиарното тяло, осигуряващ клювовидна форма на КПК с тесен вход (0,12 мм); ) в ъгъла на залива и много близко разположение на ириса с трабекуларната област. С такъв анатомичен и топографски тип възникват благоприятни условия за механичната блокада на КПК с тъкан на ириса. При тези очи може да настъпи блокада на CPC или от леко повишаване на налягането в задната камера, или от увеличаване на дебелината на ириса по време на удължаване на зеницата.
• Миопични очи (Фиг. 15-2, б) с обратен профил на ириса, иридокорнеален ъгъл (36,2 ± 5,25 °), голяма област на контакт на листата на ирисовия пигмент със зинни връзки и предната повърхност на лещата имат предразположение към развитие на пигментно дисперсионен синдром. Такава структура на иридоцилиарната зона може да провокира освобождаването на пигментни гранули в предната камера в резултат на механично действие на зоните и предната повърхност на кристалната леща върху листа на ирисовия пигмент по време на зенитни реакции.
• Еметропичните очи (фиг. 15-2, в) - най-често срещаният тип - се характеризират с прав профил на ириса със средна стойност на CCP от 31,13 ± 6,24 °, дълбочина на задната камера 0,56 ± 0,09 мм, сравнително широк вход в UPK залива - 0.39 ± 0.08 mm, предно задната ос - 23.92 ± 1.62 mm. При тази конструкция на иридоцилиарната зона няма очевидна предразположеност към хидродинамични смущения, т.е. Няма анатомични и топографски условия за развитието на зъбния блок и пигментно-дисперсионния синдром.
Промяната в акустичните характеристики на КТ възниква в резултат на дегенеративно-дистрофични, възпалителни процеси, кръвоизливи и др. Мътността може да бъде плаваща и фиксирана; пунктирани, филмирани, под формата на блокове и конгломерати (Фиг. 15-3).
Степента на мътност варира от фини до груби швартовни и изразена непрекъсната фиброза. При тълкуване на данните от ултразвуковото изследване хемофталмът трябва да е наясно с етапите на неговия поток.
• Етап I съответства на процесите на хемостаза (2-3 дни от момента на хеморагията) и се характеризира с наличието на коагулирана кръв в КТ с умерена акустична плътност.
• Етап II - хемолизата и дифузията на кръвоизливи се придружават от намаляване на акустичната му плътност, замъгляване на контурите. В процеса на резорбция на фона на хемолиза и фибринолиза, тя се появява в слаба суспензия, която често се ограничава от непроменена част на КТ с тънък филм. В някои случаи, в стадия на хемолизата на еритроцитите, ултразвукът не е информативен, тъй като кръвните елементи са съизмерими с дължината на ултразвуковата вълна и областта на кръвоизлив не е диференцирана.
• Етап III - начална организация на съединителната тъкан - се появява в случаи на по-нататъшно развитие на патологичния процес (екстензивно кръвоизлив) и се характеризира с наличието на локални области с висока плътност.
• Етап IV - развита организация или подвижност на съединителната тъкан - характеризира се с образуването на швартови линии и филми с висока акустична плътност.
В зависимост от топографията се разграничават следните форми на хемофталм: retrolental (зад лещата), централен, комбиниран, преретинал.
Когато се отдели CT, пръстен с повишена акустична плътност, съответстващ на плътния му граничен слой, отделен от ретината от акустично прозрачно пространство, се визуализира ехографски.
Клиничните симптоми, показващи вероятността от отлепване на ретината, е една от основните индикации за ултразвук. В случая на А-метода на ехографията, диагностиката на отлепването на ретината се основава на стабилно регистриране на изолиран ехо сигнал от отделена ретина, която е разделена от контурна линия от ехото на комплекса плюс ретробулбарните тъкани. Този индикатор се преценява по височината на отделянето на ретината. При В-метода на ехографията, отлепването на ретината се визуализира под формата на филмово образуване в КТ, като обикновено има контакт с очните черупки в проекцията на зъбната линия и оптичния диск. За разлика от общата, с локално отделяне на ретината, патологичният процес заема определен сегмент от очната ябълка или част от него. Отлепването може да бъде плоско (фиг. 15-4), 1-2 mm високо.
Местното откъсване може да бъде по-високо, понякога куполообразно и затова има нужда от неговото диференциране от ретиналната киста.
Свежата отлепване на ретината има изразено сгъване. След време отделената ретина става по-твърда.
Поради големия брой съдове в увеалния тракт често се развиват възпалителни процеси (предни, задни и панувеити). Когато увеит ултразвукът разкрива удебеляване на вътрешните мембрани на окото (ретината плюс хороида). Такива промени се визуализират поради факта, че с хориоидит в хороидеята се наблюдава клетъчна инфилтрация, която, заедно с ексудацията, се простира до ретината. Всичко това води до разширяване на слоя на вътрешните мембрани, известно намаляване на акустичната им плътност, което, на фона на хиперехозната склера и неехогенната КТ, подобрява визуализацията на хориоретиналния комплекс. Когато участват във възпалителния процес на КТ, в него се появяват помътнявания, които по-късно могат да доведат до швартогенеза.
Едно от важните показания за ехографски изследвания е развитието на откъсване на хороидеята и цилиарното тяло, в някои случаи възникнали след антиглаукомни операции, екстракция на катаракта, контузия и проникващи рани на очната ябълка с увеит. Задачата на изследователя е да определи квадранта за неговото местоположение и динамика на потока. За да се открие отделянето на цилиарното тяло, екстремната периферия на очната ябълка се сканира в различни проекции при максималния ъгъл на наклон на сензора без прикачване на водата (участъците на хориоидния преход към ириса и в екваториалните ръбове на лещата се разглеждат в секции). В присъствието на сензор с водна дюза, проверете предните секции на очната ябълка в напречни и надлъжни сечения.
Откъснатото цилиарно тяло се визуализира като малка филмова структура, разположена на 0.5–2.0 мм по-дълбоко от склералната обвивка на окото, в резултат на разпространението под него на акустично хомогенна трансудат или воден хумор.
Ултразвукови признаци на отлепването на хороидите са доста специфични: визуализират се една до няколко ясно очертани филмови "натъртвания" с различна височина и дължина, докато между отделените зони, където хороидът все още е фиксиран към склерата, винаги има мостове: кинетичната проба е неподвижна. За разлика от откъсването на ретината, контурите на "хълмовете" обикновено не се присъединяват към областта на диска на оптиката.
Откъсването на хороидеята може да отнесе всички сегменти на очната ябълка от централната зона до крайната периферия. С изразено високо откъсване хориоидалните мехурчета се приближават един до друг и дават картина на "целуващата" хориоидална откъсване (Фиг. 15-5).
При вродени аномалии на увеалния тракт, при диагностицирането на хориоидната колобома се използва ултразвук. В колобомите на хороидеята ретината обикновено е недоразвита или отсъства. При сканиране колобома изглежда като дефект на мембраните с деформация на задния контур на очната ябълка с по-голяма или по-малка дължина и дълбочина.
Патологичните процеси в зрителния нерв са много разнообразни. Някои от тях могат да бъдат открити чрез ултразвук, но не винаги е възможно да се определи етиологията на ехоструктурните промени (дегенеративни, възпалителни, неопластични и др.) Според данните от сканирането. Особеността на структурата на зрителния нерв е, че тя е един вид продължение на субстанцията на мозъка и неговите черупки. С увеличаване на вътречерепното налягане, дължащо се на възпаление на мозъчните менинги, наличието на тумор, абсцес или хематом на мозъка и други неща, се развива конгестивен оптичен диск. Патологичните процеси в орбитата, съпроводени с нарушения в изтичането на тъканна течност от окото към вентрикулите на мозъка по протежение на пространствата между обвивките на зрителния нерв, както и хипотония на окото, също могат да доведат до това състояние.
Като правило, в нормално състояние, дискът на оптиката не се диференцира с ултразвук. Възможността да се оцени състоянието на оптичния диск както при нормални, така и при патологични състояния се е увеличила с въвеждането на цветно доплерово картиране и методи за енергийно картографиране.
В случай на стагнация, дължаща се на невъзпалителен оток на В-сканите на оптичния диск, тя се увеличава по размер, като го възпроизвежда в КТ кухина (Фиг. 15-6).
Акустичната плътност на едематозния диск е ниска, само повърхността се освобождава като хиперехоична лента.
Необходимо условие за визуализация на чуждо тяло е разликата в акустичната плътност на материала на чуждото тяло и околните му тъкани. Когато А-методът на ехографа се появи сигнал от чуждо тяло, с който човек може да прецени неговата локализация в окото (Фиг. 15-7).
Важен критерий за диференциалната диагноза е незабавното изчезване на ехо сигнала от чуждо тяло с минимална промяна в ъгъла на отчитане. Поради техния състав, форма и размер чуждите тела могат да предизвикат различни ултразвукови ефекти, като опашката на кометата (Фигура 15-8).
За визуализация на фрагменти в предната част на очната ябълка е по-добре да се използва сензор с дюза за вода.
Сред вътреочните неоплазми, които създават ефекта на "плушкани" в окото, най-често се срещат меланом на хороидеята и цилиарното тяло (при възрастни) и ретинобластом (при деца). В A-метода на изследването, неоплазма се открива като комплекс от ехо сигнали, които се сливат един с друг, но никога не се спускат до изолин, който отразява определен акустичен импеданс на хомогенен морфологичен субстрат на неоплазма. Развитието на некроза, кръвоносните съдове, лакуните в меланома се проверява ехографски чрез увеличаване на разликата в амплитудите на ехо сигналите. При В-метода основният симптом на меланома е наличието на сканиране на ясен контур, съответстващ на границите на тумора, докато акустичната плътност на самата формация може да бъде с различна степен на хомогенност (Фигура 15-9).
Акустичното сканиране определя локализацията, формата, яснотата на контурите, размера на тумора, количествено оценява акустичната му плътност (висока, ниска), качествено - характера на разпределението на плътността (хомогенна или хетерогенна). Важен диагностичен критерий е разпознаването на началните признаци на туморна инвазия в орбита. Има доказателства, че степента на затихване на ултразвука в "плюс-тъканта" може да се прецени по неговия туморен или нетуморен характер. Според V.I. Тимакова (1978), затихването на ултразвука при злокачествени тумори на хороидеята, цилиарното тяло и ретината значително надвишава стойността на тази стойност при КТ фиброза, монети ретинит и хемофталмия.
Така непрекъснато се разширяват възможностите за използване на диагностичен ултразвук в офталмологията, което осигурява динамиката и непрекъснатостта на развитието в тази област.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/933-ultrazvukovye-metody-issledovaniya-glaza.html