Както е известно, основното чувство, благодарение на което човек може нормално да се движи в пространството и да възприема различна информация, е видение.
Нарушенията на органите на зрението довеждат пациента до много неудобства, нарушават неговата способност за работа и също така пречат на нормалния му личен живот. Ето защо, ако се сблъскате с забележимо влошаване на зрението, си заслужава да се свържете с лекар възможно най-скоро, тъй като тази патология често показва развитието на различни, доста сериозни състояния. Едно от заболяванията на такъв план се счита за епителна-ендотелна дистрофия на роговицата.
Защо се случва епителна-ендотелна дистрофия на роговицата? Причини за състоянието
В повечето случаи такова нарушение е придобито и е по същество вторична дистрофия на роговицата, която се появява в отговор на проникващи рани на роговицата или е усложнение след отстраняване на катаракта, придружено от имплантиране на изкуствена леща в кухината на засегнатото око. С развитието на каквато и да е дистрофия от този тип, има известно нарушение на трофизма, както и структурата на самата роговица. В същото време зрението на пациента започва да се влошава трайно и необратимо.
Развитието на епителна-ендотелна дистрофия се дължи до голяма степен на активното намаляване на броя на ендотелните клетки. Всъщност, ендотелът е доста бавно старееща тъкан. Симптомите на изтъняване се наблюдават при хора над 40-годишна възраст. При провеждане на операция за отваряне на предната камера на окото (например, когато се работи с катаракта), се нарушава плътността на ендотелните клетки и се променя тяхната правилна структура. Следователно целият ендотелен слой се променя както количествено, така и качествено, което води до нарушаване на неговите функции, включително бариерата. В резултат на това на пациента се наблюдава прекомерна влага на роговицата, която с течение на времето води до нейното постоянно замъгляване.
Какво представлява епителната ендотелна дистрофия на роговицата? Курс на заболяването
В началния стадий на заболяването вътре в дълбоките слоеве на роговицата се образуват непрозрачности, които могат да се комбинират с гънките на дементната мембрана, както и с отока на роговицата. С прогресирането на патологичните процеси непрозрачността става по-изразена и удължена. Роговицата става неравномерна и сякаш набръчкана, на места се образуват мехурчета и пигментните частици се отлагат вътре в ендотела. Епителните везикули започват да се сливат и язви, което води до развитие на роговичен синдром. След известно време ерозията започва да се епителизира, оставяйки на мястото си мътност. Активният ход на дистрофичните промени води до фотофобия и болка в пациента, чиято интензивност непрекъснато се увеличава. В последния етап на заболяването неприятните симптоми намаляват, но зрението става замъглено.
Как се проявява епителната ендотелна дистрофия на роговицата? Симптоми на заболяването
С развитието на толкова опасна болест като дистрофия на роговицата, пациентът започва да се оплаква от намаляване на зрителната острота. Пациентът има усещането, че гледа на света чрез немито и кално стъкло. Максималната зрителна недостатъчност се наблюдава сутрин. В някои случаи, патологичните процеси водят до силно зачервяване на очите, има доста силна фотофобия, а когато погледнете източника на светлина, се наблюдава слепота. Пациентът може да бъде обезпокоен от обилно и постоянно разкъсване. Той може също да се оплаче от системното усещане за пясък в очите му.
Дистрофията може да се прояви чрез такъв симптом, който се нарича "облак". Пациентът може да види мътността на леко сивите нюанси, които нямат ясно изразени граници.
Как се открива епителната ендотелна дистрофия? Държавна диагностика
Основният проблем на това заболяване е фактът, че е просто невъзможно да се открие с просто око. За точна диагноза, офталмологът трябва да прегледа пациента със специална цепна лампа. Също така е важно оценката на дебелината на роговицата да се определи тежестта на подуване. За тази цел на пациента се извършва ултразвукова пахиметрия.
Как се коригира епителната ендотелна дистрофия на роговицата? Лечение на състоянието
Лекарствената корекция на епителната ендотелна дистрофия на роговицата не осигурява пълно излекуване на това заболяване. Така лекарствата могат да се използват само като допълнение към хирургичното лечение или като временна мярка.
Лекарят може да препоръча използването на разтвори, които имат висока степен на осмоларност - които привличат вода, такива инструменти могат да подобрят качеството на зрението за кратко време. Техники за физиотерапевтично лечение, магнитна терапия и хелий-неонова лазерна стимулация, също често се наричат временни мерки на консервативна терапия.
Наскоро активно се провежда хирургична корекция на епителната ендотелна дистрофия на роговицата чрез заместване на засегнатия ендотел със здрав донорен материал, за тази крайна кератопластика. Сега лекарите активно използват методи на селективна смяна на модифицирани частици на роговицата, а проникваща кератопластика може да има няколко разновидности - използва се гъбична, крио-ротопластика, а също и стъпаловидна кератопластика. Въпреки това, трябва да се има предвид, че почти всички варианти на такава операция често стават причина за различни усложнения, а най-безопасното лечение на лекаря се нарича криокератопластика.
http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/13030-epitelialno-endotelialnaya-distrofiya-rogovicy.htmlДистрофията на роговицата се отнася до състояния, които се проявяват при прераждане или дегенерация, както и до недохранване или трофизъм на роговицата.
Разпределят първичната и вторичната дистрофия на роговицата.
Първичните дистрофии са вродени, наследствени, дегенеративни лезии на роговицата. Процесът в повечето случаи е двустранен.
Вторични дистрофии - придобити - възникват в резултат на хирургични интервенции, наранявания на очите или в резултат на дългосрочни локални възпалителни процеси. Едното око обикновено е засегнато.
Ендотелната дистрофия на роговицата принадлежи към първичната дистрофия. За първи път е описан в началото на 20-ти век от австриеца Ернст Фукс, след което получава името си. Това е наследствено заболяване, което е малко по-често при жените, отколкото при мъжете. Има два генетично определени вида дистрофия на Фукс: ранна (тип 1), която се появява почти веднага след раждането и е изключително рядка и късна (тип 2), която се развива на възраст 45-50 години.
Фуксовата дистрофия засяга най-вътрешния слой на роговицата - ендотелиума, чиито клетки не са способни да се делят. При хирургични интервенции, наранявания, възпаления, увреждане на ендотелиума настъпва със смъртта на част от клетките. Останалите клетки заемат освободената зона, сякаш се разпространяват по вътрешната повърхност на роговицата.
Ендотелият на роговицата работи като помпа, осигуряваща изпомпване на излишната течност от дебелината на роговицата и по този начин поддържането на прозрачност на роговицата. С напредването на дистрофията на Фукс, ендотелните клетки постепенно умират. До определен момент състоянието се компенсира от засилената работа на останалите клетки. В крайна сметка се получава декомпенсация на състоянието. Ендотелият се разрежда, функцията на клетките се отслабва, чрез дефектите на ендотела влагата на предната камера се просмуква в стромата на роговицата и причинява подуване и последващо разрушаване. Роговицата се замъглява. Впоследствие се появява подуване на външния слой на роговицата - епителът - може да се развие бульозна кератопатия - мехурчета на повърхността на роговицата. Разкъсването на бика причинява силен дискомфорт и болка.
Загубата на ендотелни клетки може да бъде влошена или ускорена след нараняване или операция.
Следователно, пациентите с дистрофия на Фукс са по-застрашени от тежък оток на роговицата след очни операции, тъй като тяхната функция на ендотелните клетки първоначално е отслабена.
Ендотелната дистрофия на роговицата може да бъде клинично с различна тежест: от асимптоматична до тежка булозна кератопатия.
В ранните стадии на заболяването, пациентите забелязват повишена чувствителност към светлина и замъглено зрение сутрин с постепенно възстановяване вечер. Това е така, защото по време на сън не се получава изпарение на влагата от повърхността на роговицата и течността се натрупва още повече в роговицата. По време на будност, дължаща се на изпаряване на течност от роговицата, се намалява подуването и се подобрява зрението. С напредването на болестта визията остава постоянно намалена. С участието в процеса на епитела и образуването на бикове, усещане за чуждо тяло, синдром на болка, появява се тежка фотофобия.
Диагнозата ендотелна дистрофия на роговицата се прави на базата на биомикроскопия - изследване на роговицата под прорязана лампа. В същото време може да се открие частично отсъствие на ендотелиум, едема на роговицата, билозни промени на епитела.
В допълнение, пахиметрията се използва за оценка на дебелината на роговицата и тежестта на неговия оток.
Потвърдете диагнозата и оценете тежестта на процеса позволява данните от конфокална микроскопия на роговицата, в резултат на което може да се получи ясна картина на ендотелиума със способността да се определи плътността на клетката за единица площ и техния среден размер.
За симптоматично лечение се използват хипертонични физиологични разтвори, които могат да привличат вода. По този начин излишната течност се отстранява от роговицата и визията временно се подобрява. С развитието на булозна кератопатия могат да се използват лечебни меки контактни лещи за намаляване на болката.
Кардинално лечение е трансплантация на роговицата. Първо, цялата трансплантирана роговица - такава кератопластика се нарича преминаване. Впоследствие беше разработена пластова кератопластика, която включва трансплантация на някои слоеве на роговицата. През последните години, при Фукс дистрофията, по-често се използва т.нар. ДСЕК - трансплантация на десцеметовата мембрана с ендотелен слой на роговицата.
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/ehndotelialnaya-distrofiya-rogovicy/Дистрофия на роговицата и дегенерация и кератопатия е невъзпалително заболяване. Това обикновено е наследствено увреждане на роговицата на двете зрителни органи едновременно. Патологията се характеризира с помътняване на роговицата. Основните причини включват наследствения фактор, увреждане на очите, патологии на автоимунната система и инфекция. Освен това, развитието на болестта се влияе от биохимични и невротрофични нарушения, както и от възпалителни процеси в очите.
Преди да пристъпите към класификацията на заболяването, трябва да разберете какво представлява дистрофията на роговицата на окото и, строго погледнато, от какво се състои този орган. Роговицата има различни елементи:
Дегенерацията на роговицата се класифицира според местоположението на заболяването:
Заболяването е диференцирано, както следва:
Офталмологът ще извърши визуална инспекция на засегнатото око и ще интервюира пациента за симптоми. След това е назначена биомикроскопия и инспекция с нарязана лампа. Не забравяйте да съберете лабораторни тестове. Например, пациентът взема проба от течност, която се освобождава от самата роговица.
Лечението на дистрофия на роговицата се извършва въз основа на вида на заболяването, местоположението, характеристиките на организма, формата и етапа. Терапията може да включва следното:
ВАЖНО! За да се предотврати рецидив, е необходимо да се насити тялото с витамини и микроелементи, да се ядат повече сурови зеленчуци и плодове. Дайте почивка на очите си и не ги прекалявайте. И, разбира се, посетете офталмолога няколко пъти в годината!
http://glaznoy-doctor.ru/prochie-zabolevaniya/distrofiya-rogovicy-epitelialno-endotelialnaya-forma-distrofii.htmlЕндотелната епителна дистрофия на роговицата (EED) е сериозно заболяване в резултат на намаляване на плътността на ендотелните клетки. Това състояние често се развива след сериозни офталмологични операции и възпалителни процеси в очната среда (различни видове увеит, иридоциклит, кератит).
Първичната ендотелна епителна дистрофия, наричана още Fuchs 'роговична дистрофия, е доста рядко явление. Характерно е само за възрастни хора и обикновено се появява без видима причина поради физиологично причинената загуба на голям брой ендотелни клетки.
Заболяването е придружено от значително намаляване на зрителната острота. Това се обяснява с факта, че роговицата набъбва и не позволява на светлинния поток да прониква безпрепятствено вътре в окото, създавайки ясна картина на ретината. В допълнение, при дистрофия на предния епител на роговицата се образуват специфични везикули върху предната роговична повърхност - бул. Блистерните мехурчета са склонни да избухват периодично, причинявайки остра болка в пациента. Значителното намаляване на зрителната острота и болката от пръсващите бикове се превръщат в водещи симптоми на EED на този етап от заболяването.
Не е възможно консервативните методи за лечение на ендотелна дистрофия на роговицата. Единствената възможност за възстановяване на зрението и задържане на болката по време на ЕЕД е трансплантация на роговица - операция на кератопластика.
В клиники на д-р Шилова, пациенти с ендотелна-епителна роговична дистрофия се подлагат на кератопластична хирургия на задния слой.
Неговата цел е да отстрани десцеметовата мембрана със засегнатия ендотел и да ги замени с донорска присадка. В зависимост от конкретната ситуация, операцията може да се извърши с помощта на механичен инструмент за кератом или чрез фемтосекуден лазер.
В московските отделения на Клиниката на д-р Шилова, кератопластичните операции се извършват от водещи местни и чуждестранни специалисти: Шилова Татяна Й. и Валтер Секундо.
Разходите за необходимите диагностични процедури и последващи действия във вашия случай моля посочете тук.
Можете да разберете за цената на всички услуги, предоставяни в клиниката и да се запишете за консултация, като се обадите в Москва на адрес +7 (495) 589-33-65 или като използвате онлайн формата за запис.
http://doctor-shilova.ru/endotelialno-epitelialnaya-distrofiya-rogovitsy/Епителио-ендотелната дистрофия на роговицата (кератопатия, Fuchs дистрофия) е заболяване на зрителния орган, дължащо се на дегенерация на клетките на задния роговичен епител.
Патологията се отнася до първичните, т.е. генетично определени заболявания. Болестта получи името си от австрийския офталмолог Ернст Фукс, който го описва в ранните години на ХХ век. Малко по-често се диагностицира при жените, отколкото при мъжете. Има два вида дистрофия на Фукс:
В ранните стадии на развитие на заболяването пациентите говорят за свръхчувствителност към светлина, лошо зрение сутрин - подобрява се само вечерта. Това се случва, защото през нощта течността се натрупва във вътрешността на роговицата, а след това през деня отокът спада и човекът започва да вижда по-добре.
В по-късните етапи, хората започват да изпитват болка, постоянно усещане за чуждо тяло в окото.
В голям брой случаи тази патология има придобит характер, като по същество е вторична форма на роговична дистрофия. Възниква на базата на наранявания, рани и след операции, извършени на очите.
Първо, офталмологът разглежда окото на пациента, събира подробна история. По-нататък ще се насочи към биомикроскопия и инспекция с помощта на цепна лампа. Също така, пациентът със сигурност ще трябва да вземе проба от течност, освободена от окото.
Важно е да се оцени дебелината на роговицата, за да се разбере колко е изразено подуването. За тази цел на пациента се извършва ултразвукова пахиметрия.
Изборът на терапия лекуващия лекар, въз основа на формата, формата и етапа на заболяването, мястото на локализация, особеностите на човешкия имунитет.
Лечението може да включва:
За съжаление, лекарствената корекция на епителната-ендотелна дистрофия на роговицата не осигурява пълно излекуване на тази патология. Медикаментите само облекчават дискомфорта и са допълнение към хирургичната интервенция. С премахването на фармацевтичните продукти може да се върне обратно към първоначалното състояние.
За предотвратяване на повторно възникване на проблеми с роговицата лекарите препоръчват прекъсвания по време на работа на компютър, таблет, смартфон или гледане на телевизия.
Зеленото има положителен ефект върху зрението, така че трябва да обърнете внимание на обекти от този оттенък. През лятото носете слънчеви очила и избягвайте падащи лъчи на роговицата на очите.
В диетата трябва да въведете повече пресни зеленчуци и плодове. И два пъти годишно, не забравяйте да посетите офталмолог.
При дистрофията на Фукс е важно да се диагностицира болестта навреме и да се започне навременно лечение, предписано от специалист. Едно от най-сериозните усложнения на роговичната епителна-ендотелна дистрофия е загуба на зрението.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/distrofiya/epitelialno-endotelialnaya-distrofiya-rogovitsy/Дистрофията на роговицата (кератопатия, дегенерация) е постоянно развиващо се, невъзпалително заболяване на окото, което завършва с помътняване на роговицата.
Кератопатията обикновено настъпва между десет и четиридесет години и води до намаляване на зрителната острота.
Различни фактори могат да предизвикат кератопатия:
Има първична и вторична дегенерация. Първична - в повечето случаи засяга и двете очи едновременно. Това заболяване се случва в юношеска възраст, но е бавно и може да остане незабелязано за дълъг период от време.
Вторичната кератопатия възниква поради отложен увеит, склерит и други заболявания.
В зависимост от местоположението на лезията на роговицата има:
Ендотелни дистрофии, които провокират отмирането на клетките на задния епител на роговицата.
Епителна дистрофия. Поради тях в очите се появяват голям брой кисти.
Видове стромална дегенерация, които са разделени на 4 типа:
Снимка 1. Око с признаци на кератоконус. Когато заболяването е очна роговица, се взема конична форма.
Важно е! Всички форми могат да протичат съвсем различно. Степента на увреждане на роговицата и загубата на зрението ще варира в зависимост от тежестта на заболяването.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/lechenie-distrofii-rogovitsi/
Ендотелната дистрофия на роговицата на окото (синдром на Фукс) е офталмологично заболяване, придружено от смърт на клетки на долния слой на предната мембрана на окото. Заболяването се развива бавно, най-често засяга само едното око. Въпреки това, при пациенти в напреднала възраст, патологията може да засегне двете очи.
Това е вид заболяване като преден увеит. Обикновено се развива при хора над 30 години. Също изложени на риск са пациенти в напреднала възраст. Въпреки това подобна аномалия може да се появи и при дете. При млади пациенти е лесен за лечение и не причинява усложнения.
В 4% от всички случаи, Fuchs дистрофия се появява при пациенти с диагноза увеит. Но дори и при наличието на заболяването, синдромът понякога е труден за откриване, тъй като неговият курс не е съпроводен с изразени симптоми.
Най-трудно е да се открият болести при кафявите очи, защото е почти невъзможно да се види, че сянката на ириса се е променила. Но това е един от основните признаци на патологията.
За да се установи точната етиология на заболяването досега не успя. В редки случаи може да се проследи генетичната предразположеност. Също така, причината за активирането на заболяването могат да бъдат възпалителни процеси с различен произход, възникващи в орбитата на орбитата. Това предположение се потвърждава от факта, че патологията причинява проблеми със зрението.
Също така, развитието на синдрома на Фукс често се диагностицира при пациенти с невродистрофични патологии в предната област на хориоидеята. Рисковите фактори включват нарушена симпатична инервация на шийния прешлен и заболявания на вазомоторния център.
Причината за заболяването при децата е пренатален или постнатален ирит. На практика, офталмолозите са срещнали заболяването при пациенти, страдащи от иридоциклит с туберкулозен произход.
Обратно към съдържанието
Ендотелната - епителна дистрофия на роговицата засяга ириса и цилиарното тяло. Заболяването е придружено от следните симптоми:
Синдромът на Фукс е вид хроничен увеит. Ако игнорирате патологията и забавите с посещение на лекар, тя може да се превърне в катаракта или глаукома. Причината се крие в неконтролирания прием на лекарства от групата на кортикостероидите.
В повечето случаи по-голямата част от пациентите неизбежно срещат развитие на глаукома. Като се усложнява от синдрома на Фукс, патологията може да доведе до пълна загуба на зрението. Катаракта е придружена от всички симптоми, присъщи на тази аномалия. Той може също да доведе до хифема (кръвоизлив в предната камера на органа на зрението).
Да се идентифицира заболяването чрез контактни и безконтактни методи за изследване. Ултразвукова пахиметрия помага за измерване на дебелината на роговицата с помощта на специален апарат. Той не се използва в нарушение на целостта на черупката и при наличие на възпаление на гнойния произход. Използва се също оптична пахиметрия, същността на процедурата е да се измери дебелината на роговицата с прорязана лампа.
Ендотелната микроскопия е популярен диагностичен метод. На снимката, направена с помощта на специално оборудване, лекарят измерва броя на ендотелните клетки.
При здрав човек дебелината на роговицата варира от 490 до 560 микрометра. През целия ден индикаторът може да се променя, но ако надхвърли оценката от шестстотин микрометра, това сигнализира развитието на патологични процеси. При мъжете роговицата е малко по-малка (545 микрона), отколкото при жените (555 микрона).
Счита се, че резултатът от ултразвуковото изследване е по-точен от оптичния метод за измерване на дебелината на черупката. В първия случай пациентът е в легнало положение, анестетично вещество се инжектира в окото и към него се прикрепя специална приставка. Резултатът от изследването се показва на компютъра.
По време на процедурата с помощта на офталмологичен микроскоп пациентът заема седнало положение, към челото и брадичката е прикрепено уникално устройство. Лекарят анализира състоянието на окото, премества потока от светлина на правилното място. В същото време тя завърта дръжката на прорязаната лампа, измерва дебелината на роговицата и фиксира данните в специален мащаб.
Един от най-простите диагностични методи е ендотелната микроскопия. Тя не само ви позволява да измерите дебелината на роговицата, но и да изчислите броя на клетките. Техниката дава визуално представяне на състоянието на ендотелиума. Оборудването автоматично определя колко клетки на квадратен милиметър от плат. Нормалният индикатор е плътността до хиляда клетки на квадратен милиметър, ако тя намалява, тогава има мътност на роговицата.
Повечето от методите на консервативна терапия, използвани при дегенерация на роговицата, забавят деструктивните процеси и улесняват състоянието на пациента. От лекарства лекарите препоръчват капки за очи и мехлеми, които блокират разрушаването на тъканите. Те включват лекарства като Taufon, Emoksipin и др. Освен това предписват витамини и предписват физиотерапия.
Солевият разтвор ще помогне за намаляване на проявата на негативни симптоми, привлича влагата и освобождава роговицата от излишната течност. Контактните лещи ще помогнат за намаляване на болката.
Хирургичната интервенция ще помогне напълно да се възстанови зрителната острота, но тъй като в повечето случаи причинява сериозни усложнения, лекарите го предписват само ако способността да се види е станала по-малко от десет процента. Операцията се извършва с помощта на лазер, отстранява се засегнатата част на роговицата.
Не съществуват конкретни мерки за предотвратяване развитието на патологията, тъй като точните причини, провокиращи появата на аномалия, все още не са известни. Ако се открие дистрофия, е необходимо да посетите окулиста поне два пъти годишно, който извършва редица диагностични мерки (визометрия, тонометрия, гониоскопия и др.). Това ще предотврати развитието на усложнения като катаракта и глаукома.
Също така си струва да прегледате вашата диета, да пиете витаминно-минерален комплекс, да подредите режима на сън и почивка. Най-често лекарите дават благоприятна прогноза за лечение на синдрома на Фукс. Дълго време патологията продължава без изразени симптоми и не засяга обичайния начин на живот.
Въпреки това, ако се забави лечението, тогава катаракта или глаукома може да се присъедини към дистрофия. В този случай рискът от пълна загуба на зрение и увреждане е висок.
Синдромът на Фукс е заболяване, съпроводено с развитие на катаракта или глаукома. За да се отстранят тези патологии, се предписва хирургична интервенция. За да се спре прогресията на заболяването е много трудно, няма гаранция, че зрителната острота ще се възстанови напълно. За да намалите риска от дистрофия, посещавайте редовно окулист. Лекарят ще може да го открие на ранен етап и да избере оптималния курс на терапия.
След като гледате видеото, ще научите интересна информация за увеит (възпаление на хороидеята).
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/endotelialnaya-distrofiya-rogovitsy-glaza-sindrom-fuksa/Ендотелната дистрофия на роговицата е заболяване на органа на зрението, причинено от смъртта на клетките в задния роговичен епител. Клинично се проявява с намаляване на зрителната острота сутрин, фотофобия, хиперемия, повишено сълзене, болка синдром. Диагнозата на ендотелната дистрофия на роговицата включва външен преглед, конфокална микроскопия, биомикроскопия, пахиметрия, визометрия. Симптоматичната терапия се основава на вливането на хипертонични физиологични разтвори. Хирургическа тактика - провеждане чрез или пластова кератопластика.
Ендотелната дистрофия на роговицата или Fuchs дистрофия е патологично състояние в офталмологията, характеризиращо се с нарушен трофизъм, последвано от дегенерация на роговицата. Първото описание на първичната ендотелна дистрофия на роговицата е представено от австрийски учен Е. Фукс в началото на ХХ век. Изследователят смята, че патологията се развива поради нарушаване на регионалното кръвоснабдяване или инервация, хормонален дисбаланс. Заболяването може да бъде първично или вторично, рано или късно. В ранния вариант ендотелната дистрофия на роговицата може да бъде диагностицирана при деца под 3-годишна възраст. Клиниката на късния вариант се наблюдава при пациенти на възраст над 45 години. Ранните дистрофии със същата честота се срещат при мъжете и жените. По-късна форма на заболяването е по-често срещана при жените.
Първична ендотелна дистрофия на роговицата е генетично определена болест. Установен е автозомно доминантния режим на наследяване с непълна или висока пенетрантност. В ранна форма настъпва мутация на гена COL8A2 и в късната форма, SLC4A11 или ZEB1. В същото време, при 50% от пациентите, заболяването се развива спорадично. По-рядко, спусъкът е дисфункция на митохондриите на ендотелиоцитите, което води до техния неуспех. Патологичният процес е локализиран във вътрешния слой на роговицата, чиито ендотелиоцити впоследствие не могат да се разделят и регенерират. Етиологичната роля на факторите на околната среда и системните патологии в развитието на това заболяване не е установена.
Най-честата причина за появата на вторична ендотелна дистрофия на роговицата е травматично увреждане на органа на зрението. Ятрогенният фактор се реализира по време на хирургична интервенция. Хроничният ход на кератит при липса на навременно лечение допринася за дегенерацията на роговицата, която се причинява от увреждане на ендотела. С тази патология възпалителният процес не е етиологичен фактор, а само предпоставка за развитие на ендотелна дистрофия на роговицата при генетично компрометирани индивиди.
Компенсаторната хиперфункция на ендотелиоцитите с прогресирането на заболяването не може да гарантира отстраняването на излишната течност и поддържането на прозрачността на роговицата. Това се дължи на изпотяването на водната течност на предната камера на окото чрез дефекти в ендотелиума в стромата на роговицата. Тежко подуване води до ендотелна дистрофия на роговицата. С разпространението на оток на външния слой има булозна кератопатия. Хирургията на роговицата поради изразено изтъняване на ендотела често се усложнява от оток, който влошава деструктивните процеси.
От клинична гледна точка са изолирани първични и вторични форми на роговична ендотелна дистрофия. Първичната лезия на роговицата е вродена. Първите прояви на ранна дистрофия се откриват при раждане или в ранна детска възраст, но този вид заболяване е изключително рядко. Късна версия на първичната ендотелна дистрофия Фуксите често се развиват при индивиди след 45 години. Бинокулярният, но асиметричен поток е характерен за този вид патология. Вторичната дистрофия е придобито заболяване, при което се наблюдава монокуларна лезия. В зависимост от тежестта на патологията, клиниката на ендотелната дистрофия на роговицата може да се характеризира с латентен ход или прояви на булозна кератопатия.
Симптомите на болестта бавно прогресират, така че може да отнеме около 20 години от момента на първите признаци за формиране на развита клинична картина. На първия етап на ендотелна дистрофия на роговицата морфологичните промени засягат само централните участъци на роговицата. В същото време, специфични колагенови образувания (гута) са с форма на капки, брадавици и гъби. Няма оплаквания. Единственият симптом на заболяването е леко намаляване на зрителната острота сутрин.
На втория етап се намалява броят на ендотелиоцитите, развива се роговичен оток, появяват се единични бикове. Усещането за чуждо тяло се заменя с намаляване на чувствителността на роговицата, дължащо се на дегенерация на нервните окончания. Специфичните симптоми на този стадий на ендотелна дистрофия на роговицата са представени от фотофобия, хиперемия на очите, намаляване на зрителната острота сутрин, последвано от възстановяване вечер. Това се дължи на факта, че поради затворените очи по време на сън, изпаряването на влагата от роговицата не се извършва правилно, което води до отлагане на течност. През деня изпаряването на влагата спомага за намаляване на подпухналостта и възстановяване на зрителните функции.
Продължителният ход на ендотелната дистрофия на роговицата причинява бавно прогресивно намаляване на зрителната острота. Когато патологичният процес се разпространи до епителния слой и появата на бульозни промени, пациентите се оплакват от усещането за чуждо тяло и увеличеното разкъсване. Болковият синдром, придружен от тежък дискомфорт в орбиталната област, се развива, когато бикът е разкъсан при пациенти с булозна кератопатия. На третия етап се синтезира фиброзна тъкан по епитела на основната мембрана, последвано от образуване на панус. Общото състояние се подобрява донякъде, но прогресията на ендотелната дистрофия на роговицата допълнително води до поява на епителна ерозия, язви на микробния произход и васкуларизация на централната част на роговицата.
Диагностика на ендотелната дистрофия на роговицата се основава на резултатите от външно изследване, конфокална микроскопия на роговицата, биомикроскопия, пахиметрия, визометрия. При външно изследване се установява замъгляването на роговицата, възможната съдова инжекция на конюнктива. Методът на конфокална микроскопия на роговицата е златен стандарт в диагностиката на тази патология. В допълнение към подробното изображение на ендотелиума, се измерва плътността на клетките и техния среден диаметър на единица площ. Степента на намаляване на размера и броя на клетъчните елементи в ендотелната дистрофия на роговицата зависи от тежестта на заболяването. Откриват се и специфични образувания (черва) под формата на капки с тъмен цвят с ярка централна част и близка до клетъчна локализация. В началото на развитието на димет gutta по-малко ендотелиоцит, по-късно те се сливат и имат външен вид на големи петна.
Методът на пахиметрията определя дебелината на роговицата. Дегенеративните процеси в ендотелната дистрофия на роговицата водят до изтъняване (по-малко от 0,49 mm), но с появата на оток дебелината му може да надвишава референтните стойности (0,56 mm). При провеждане на биомикроскопия с нарязана лампа визуализира дегенерация на локалната зона на ендотелен слой, подпухналост. Когато отокът се разпространи до външния слой, се определят специфични були на повърхността на роговицата, което показва развитието на булозна кератопатия. При визометрия се измерва степента на зрителната острота. За да се получи надежден резултат и индиректно определяне на тежестта на оток при пациенти с ендотелна дистрофия на роговицата, се препоръчва провеждане на изследвания сутрин и вечер.
Симптоматичната терапия на ендотелната дистрофия на роговицата включва вливане на хипертонични физиологични разтвори за намаляване на подпухналостта. Отстраняването на излишната течност от роговицата подобрява зрителната острота. За да се облекчи болният синдром, се посочват оралните аналгетици или тяхното вливане. За да коригирате зрителната острота, можете да използвате само меки контактни лещи или очила. Свързването с роговицата се използва и при лечението на ендотелна дистрофия на роговицата, която се основава на фотополимеризацията на стромалните влакна, като се използват комбинираните ефекти на фотосенсибилизиращо лекарство и ултравиолетова радиация.
Тежка ендотелна дистрофия на роговицата, придружена от значително намаляване на зрителната острота, тежко разреждане на роговицата според пахиметрията и ниска клетъчна плътност на единица площ според резултатите от конфокалната микроскопия, е показател за кератопластика. Показана е хирургична процедура от край до край за тотален дистрофичен процес. Слоестата кератопластика се препоръчва при пациенти в случай на увреждане на един или няколко пласта на роговицата. В същото време често се извършва трансплантацията на десцеметовата мембрана заедно с ендотелиума.
Не са разработени специфични мерки за превенция на ендотелната дистрофия на роговицата, тъй като болестта е генетично определена. Неспецифичните превантивни мерки се свеждат до превенция на травматични увреждания при генетично компрометирани индивиди, скрининг при новородени, навременна диагностика и лечение на офталмологична патология. Всички пациенти с установена диагноза ендотелна дистрофия на роговицата трябва да се преглеждат два пъти годишно от офталмолог. Прогнозата за ранна диагностика и лечение за живот и увреждане е благоприятна. Липсата на терапия може да доведе до пълна загуба на зрението и увреждане на пациента.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/endothelial-dystrophyЕндотелната дистрофия на роговицата е генетична или придобита патология, която причинява дегенерация, дегенерация на тъканите на роговичния епител (наречен ендотелиум). В медицинската практика ендотелната дистрофия на Фукс се разделя на първична и вторична.
Болест като ендотелна дистрофия на роговицата има следните симптоми:
При наличието на тези симптоми трябва да се консултирате с оптометрист. Той ще диагностицира и предпише адекватно лечение.
За да се определи патогенезата и появата на заболяването, както и времето на неговата проява, се събира анамнеза. Лекарят провежда и преглед под прорязана лампа (биомикроскопия).
Освен това се използва ултразвукова пахиметрия. Той дава възможност да се определи дебелината на зоната на роговицата и да се оцени степента на нейното набъбване.
Консервативните методи за епителна ендотелна дистрофия на роговицата не могат да дадат желания резултат. Медикаментозната терапия се използва в тандем с хирургична експозиция. Или за временно облекчаване на състоянието на пациента.
Консервативната терапия на патологията с генетичен произход е насочена към премахване на неприятните симптоми. Като правило лекуващият офталмолог предписва витаминни препарати, които имат положителен ефект върху състоянието на зоната на роговицата. Например, като Taufon, VitAPOS, Actovegin и други.
Лекарят предписва разтвори с висока степен на осмоларност. Тези лекарства могат временно да подобрят яснотата на зрението. Магнитотерапия и хелий-неонова лазерна стимулация, електрофореза и др. Се използват като физиотерапевтични мерки.
Кератопластиката и селективната подмяна на засегнатите тъкани на зоната на роговицата се използват като хирургическа интервенция. Кератопластиката има няколко оперативни техники: гъби, криокератопластика, стъпала.
Тези хирургични ефекти, както и други операции, са изпълнени с усложнения. Ето защо те могат да бъдат назначени само от висококвалифициран специалист след проведените прегледи. Най-безопасният от изброените методи е криокератопластиката.
След операцията са възможни някои усложнения:
Рискът от усложнения е минимален, но все още съществува. Ето защо е необходимо да се следват всички препоръки и изисквания на офталмолога в следоперативния период. Невъзможно е да се вдигнат тежести, да се пренапрегнат очите. Избягвайте физическо натоварване, стресови ситуации.
За да се сведе до минимум рискът от развитие на заболяването, трябва да се следват следните препоръки:
В допълнение, трябва да се подложите на редовен преглед с офталмолог. По този начин патологията може да бъде идентифицирана в началните етапи на нейното развитие.
http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/epitelialnaya-distrofiya-rogovicy.htmlДистрофията на роговицата е процес на промяна или изравняване на предната част на очната ябълка, в която има нарушение на клетъчното хранене и метаболизъм.
Структурните промени в роговицата на окото са два вида:
1. Първични дистрофии - нарушения от вроден характер, породени от дефект в наследствения апарат на клетките и провокиращи постепенното разрушаване на роговицата на окото (и двете очи са засегнати).
2. Вторични дистрофии - придобити нарушения, основната причина за които е хирургично лечение или нараняване на очите, както и продължителни възпалителни процеси (често едностранна лезия).
Патологичният процес се характеризира със смъртта на вътрешния слой на клетките на роговицата, е първичната дистрофия и се наследява. Най-често болестта се диагностицира при жените, а първите симптоми се появяват на възраст 30-40 години.
Роговицата се състои от пет слоя: епител, мембрана на Боуман, строма, десцеметова мембрана и ендотелиум. С развитието на патологичния процес се засягат ендотелните клетки, които не са способни да се разделят. В случай на механично увреждане на окото или недоброкачествена хирургична намеса или под въздействието на възпалителни процеси, някои клетки от слоя умират постоянно (без последващо възстановяване). Клетките, които не участват, запълват празното пространство на вътрешната повърхност на роговицата, като се простират по него.
Основната функция на ендотела е да осигури прозрачността на лигавицата чрез отстраняване на излишната течност от роговицата. Неинфектираните клетки от слоя за известно време изпълняват тази функция напълно, но под въздействието на дистрофичния процес, броят на мъртвите клетки се увеличава, което води до състояние на декомпенсация. Освен това процесът се развива в следната последователност:
Пациенти с прогресивна дистрофия на Фукс са изложени на риск от поява на булозна кератопатия (роговицата е покрита с бикове, чието отваряне е болезнено).
В зависимост от степента и тежестта на дистрофичния процес при всеки пациент, клиничната картина може да има разлики. Патологията за дълго време може да не се прояви ясни симптоми, но прогресията му може да доведе до развитие на булозна кератопатия.
Първоначалните етапи на ендотелната дистрофия на Фукс се характеризират с повишена фоточувствителност и острота на зрението след сън през нощта и сутрешните часове са много по-ниски, отколкото през деня. Нарушеното зрение се дължи на повишено ниво на течност поради факта, че през периода на сън няма процес на изпаряване.
Постепенно през деня се възстановява зрението, отокът на роговицата намалява поради изпаряване на излишната влага. Ако процесът на развитие на патологията не бъде спрян, то с времето възстановяването на зрението няма да се случи. В случай, че заболяването засяга други слоеве на роговицата, пациентът може да почувства дискомфорт (като че има чуждо тяло в окото), да се увеличат болезнените усещания, както и чувствителността към ярка светлина.
Основният диагностичен метод е биомикроскопия (изследване на фундус с помощта на прорязваща се лампа). По време на прегледа лекарят отбелязва нарушаването на целостта на ендотелните слоеве, отока на роговицата, първоначалното образуване на бика.
Определянето на дебелината на роговицата се извършва чрез пахиметрия. Окончателната диагноза се поставя след получаване на данните от оптичната микроскопия на роговицата (позволява да се определи плътността на клетките).
Фуксовото лечение на дистрофията може да бъде в две посоки: симптоматично и радикално.
Отстраняването на симптомите се осъществява чрез капене на активен физиологичен сорбент, чиято основна задача е да абсорбира течността, намираща се в непосредствена близост до нея. Ефектът след процедурата е временен и се характеризира с елиминиране на излишната течност и последващо подобряване на зрението.
Радикалното лечение включва трансплантация на роговицата - кератопластика. Техниката на намеса може да бъде от край до край (пълна трансплантация на роговицата) или пластова (трансплантиране на определени слоеве). Днес, с дистрофията на Фукс, се използва пластова операция с трансплантация на десеметна мембрана.
По-долу са ТОП-3 офталмологични клиники в Москва, където можете да бъдете диагностицирани и лекувани за ендотелна дистрофия на роговицата.
http://mosglaz.ru/blog/item/1221-endotelialnaya-distrofiya-rogovitsy.html