При кърмачетата очите често са доста сладки. И нищо страшно в това - на пръв поглед. Не само това - докосва родителите. Въпреки това, това отнема няколко месеца, детето расте, а очите му продължават да косят, което не може да предупреди възрастните. С подозрение за страбизъм родителите се обръщат по-често към офталмолозите. Това е най-популярната причина за непредвидено посещение на детски окулист. Ще научите за причините и лечението на страбизъм при децата, като прочетете тази статия.
Болестта, която се нарича нарочно страбизъм, в медицината има доста сложни имена - страбизъм или хетеротропия. Това е патология на органите на зрението, при които визуалните оси не могат да бъдат насочени към въпросния субект. Очите с различно подредени роговици не могат да бъдат фокусирани в една и съща пространствена точка.
Много често страбизъм се открива при новородени и деца през първите шест месеца от живота. Въпреки това, в повечето случаи, такъв страбизъм е физиологичен характер и преминава сам в рамките на няколко месеца. Често заболяването първо се открива на възраст от 2,5 до 3 години, тъй като по това време при децата активно се формира работата на зрителните анализатори.
Обикновено визуалните оси трябва да са успоредни. И двете очи трябва да гледат в една точка. Когато се формира кривогледство, се образува неравномерна картина и мозъкът на детето постепенно “се използва”, за да възприема изображението само от едно око, чиято ос не е извита. Ако не предоставите на детето навременна медицинска помощ, второто око ще започне да губи зрителната острота.
Често страбизъм придружава очни заболявания. По-често се среща като съпътстваща диагноза с хиперопия или астигматизъм. По-рядко - при късогледство.
Страбизъм не е само външен дефект, козметичен дефект, болестта засяга работата на всички органи на зрението и зрителния център.
При новородени (особено преждевременни) деца, прищракване се причинява от слабост на очните мускули и зрителния нерв. Понякога такъв дефект е почти незабележим, а понякога той веднага хваща окото. При активен растеж на всички части на зрителните анализатори изчезва физиологичният страбизъм. Това обикновено се случва по-близо до шест месеца или малко по-късно.
Това не означава, че родителите на шестмесечно бебе, което коси очите си, трябва да задействат алармата и да тичат към лекарите. Разбира се, си струва посещение на лекар, но само за да се гарантира, че детето няма други патологии на зрението. Ако бебето види добре, прищракването продължава да се смята за физиологично, докато достигне годината.
Страбизъм, който продължава една или друга степен след година, не се счита за норма, а принадлежи към патологични нарушения. Причините за патологичния страбизъм могат да бъдат много:
Няма универсални причини за обяснение на появата на патология при конкретно дете. Обикновено това е комплекс, комбинация от различни фактори - както наследствени, така и индивидуални.
Ето защо появата на страбизъм при всяко конкретно дете се разглежда от лекаря индивидуално. Лечението на това заболяване също е чисто индивидуално.
Признаци на страбизъм могат да бъдат видими с невъоръжено око и могат да бъдат скрити. Косите могат да бъдат с едно око или и двете. Очите могат да се сближат с носа или да бъдат "плаващи". При деца с широк нос родителите могат да подозират страбизъм, но всъщност може да няма патология, само анатомичните особености на структурата на лицето на детето ще създадат такава илюзия. Тъй като расте (през първата година от живота), това явление изчезва.
Симптомите на страбизъм обикновено изглеждат така:
Деца над една година могат да имат оплаквания от главоболие, честа умора. Визия в страбизме не позволява да се види картината ясна, тя може да бъде замъглена или двойна.
Децата с страбизъм често имат повишена чувствителност към светлина.
Косопадът може да бъде вроден и придобит. Лекарите говорят за вродена патология, когато ясни признаци на заболяване се виждат веднага след раждането на трохите (или се появяват през първите шест месеца).
Обикновено патологията се развива хоризонтално. Ако психически нарисувате права линия между учениците през носа, става ясно, че механизмът за поява на такова нарушение на зрителната функция. Ако очите на детето са склонни да се насочват един към друг в тази права линия, то говори за сближаваща се кривогледство. Ако те се движат в различни посоки по права линия, то това е разминаващо се кривогледство.
По-рядко патологията се развива вертикално. В този случай един или двата органа на зрението могат да се отклоняват нагоре или надолу. Такова вертикално движение нагоре се нарича хипертропия, а надолу - хипотропия.
Ако само едното око се отклонява от нормалната визуална ос, тогава те говорят за монокуларно разстройство. С него, визията на присвити око се намалява в повечето случаи, а понякога окото обикновено спира да участва в процеса на гледане и разпознаване на визуални образи. Мозъкът „чете” информация само от едно здраво око, а вторият „го изключва” като ненужен.
Такава патология е доста трудна за лечение и не винаги е възможно функциите да бъдат върнати на засегнатото око. Въпреки това, почти винаги е възможно да се върне окото до нормалното му положение, като по този начин се елиминира козметичен дефект.
Променливото страбизъм е диагноза, която се прави, ако и двете очи се окосяват, но не едновременно, а на свой ред. Или десният, или левият орган на зрението може да променя оста както хоризонтално, така и вертикално, но ъгълът и величината на отклонението от линията винаги са приблизително еднакви. Подобно условие е по-лесно за лечение, тъй като и двете очи участват в процеса на възприемане на образи на заобикалящия свят, макар и последователно, което означава, че техните функции не се губят.
В зависимост от причините, които са предизвикали образуването на страбизъм, съществуват два основни вида страбизъм: паралитичен и приятелски. Когато е паралитичен, както подсказва името, се появява парализа на една или няколко мускули, които са отговорни за подвижността на очите. Неподвижността може да е резултат от нарушения на мозъка, нервна дейност.
Общата страбизъм е най-простата и най-често срещана форма на патология, която обикновено е характерна за детството. Очните ябълки с него запазват пълната или почти пълната гама от движения, няма признаци на парализа и пареза, и двете очи виждат и участват активно, образът на детето не е размазан и не се удвоява. Косене на окото може да види малко по-лошо.
Приятелски скърцане може да бъде приспособимо и неприспособимо, както и частично. Настаняване патология обикновено се появява в ранна детска възраст - до една година или 2-3 години. Обикновено това е свързано с висока или значима късогледство, далновидност, а също и с астигматизъм. Лечението на такова „детско“ заболяване на очите обикновено е много просто - носенето на очила, предписани от лекар, и сесиите на хардуерната терапия.
Частично или не-адаптивно зрително увреждане също се появява в ранна възраст. Въпреки това, късогледството, хиперметропията няма да бъдат основните и единствени причини за развитието на страбизъм на тези видове. За лечение често се избират хирургични методи.
Страбизъм при децата е постоянен и непостоянен. Често се срещат непостоянни различия, например при бебета, и това не предизвиква голяма загриженост сред специалистите. Постоянната дивергенция е почти винаги причината за вродени аномалии в развитието на зрителните анализатори и изисква сериозно лечение.
Скритата скърцане е трудно да се разпознае. С него детето вижда нормално, с две очи, които са перфектно позиционирани и не се отклоняват никъде. Но е необходимо да „изключите” едното око от възприятието на зрителните образи (например, да го затворите с ръка), тъй като веднага започва да „плува” хоризонтално (надясно или наляво от носовия мост) или вертикално (нагоре и надолу). За да се определи тази патология изисква специални офталмологични техники и устройства.
Въображаемият страбизъм възниква поради напълно нормалните характеристики на развитието на очите в едно или друго дете. Ако оптичната ос и зрителната линия не съвпадат и това несъответствие се измерва с доста голям ъгъл, тогава може да възникне лек фалшив страбизъм. С него зрението не се нарушава, те виждат и двете очи, изображението не се нарушава.
Предполагаемото страбизъм изобщо не се нуждае от корекция и лечение. Случаи, при които детето започва да коси малко поради някои структурни особености не само на окото, но и на лицето, например, поради размера на орбитите, отрязаните очи или широкия мост на носа, могат да бъдат приписани на лъжливи кривогледство.
Възможно е да се коригира такъв зрителен дефект в почти всички случаи, най-важното е родителите да се свържат с офталмолог своевременно, без да отлагат посещение на лекар. Ако след шест месеца от годината скърцането при бебето не е минало, е необходимо да се започне лечение.
Не е необходимо да се страхувате от терапията, в повечето случаи е възможно да се направи без операция. Хирургичната намеса се предписва само когато всички други методи са неуспешни.
Съвременната медицина предлага много начини за коригиране на страбизъм. Това включва хардуерно лечение и физиотерапия, както и специална гимнастика за укрепване на окулоротиращите мускули и зрителния нерв.
Графикът на лечението се предписва строго индивидуално - като се вземат предвид всички обстоятелства и причини, довели до развитието на страбизъм. Все пак, всеки терапевтичен план включва ключовите точки и стъпки, които трябва да бъдат направени, за да бъде най-успешна корекцията на органния дефект на зрението:
Примигването на този етап не минава, но визията обикновено се подобрява значително.
Въз основа на такава последователност лекарят индивидуално избира програма за корекция.
След 2-3 години лечение по предписаната схема, лекарят ще може да заключи дали детето е успяло да излекува - или му е показана хирургична операция.
Повече подробности за някои съвременни методи за лечение на страбизъм можете да намерите по-долу.
Апаратното лечение придружава практически всички етапи на лечение на страбизъм, като се започне от първата, като се цели подобряване на зрението и завършва с последното - развитието на стереоскопично зрение. За да коригирате проблема, има достатъчно голям списък от устройства, в които детето може да работи в клиниката или у дома - ако родителите имат възможност да закупят такова оборудване:
Апаратно лечение може да се извърши в клиниката и у дома.
Обикновено едно дете на началния етап се предписва 3-4 курса, всеки от които включва най-малко 10 сесии. На следващите етапи на лечението на страбизъм, продължителността и осъществимостта на курсовете за хардуерно лечение се определят единствено от лекаря.
Във връзка с появата на голям брой частни клиники и офталмологични кабинети, които предлагат платено хардуерно лечение - обаче, те практически не преглеждат детето, възникват много негативни отзиви за такова лечение. Родителите твърдят, че процедурите и обучението не помагат на детето.
Това още веднъж доказва, че всяка терапия трябва да бъде предписана от лекуващия лекар. Ако види, че степента и естеството на увреждането на окото е такова, че хардуерното лечение не е достатъчно, той определено ще избере други методи за детето.
В някои случаи, с лека скованост на непаралитичен произход, специални упражнения помагат на етап укрепване на околомоторните мускули. Това е лечение, което не изисква големи разходи, но изисква задължително и стриктно спазване на принципа на систематичното обучение.
Гимнастиката с детето се прави най-добре през деня, през деня. Упражненията се изпълняват най-добре с очила. Гимнастиката трябва да бъде ежедневна, желателно е да се повтаря набор от упражнения с детето 2-4 пъти на ден. Продължителността на всеки урок е от 15 до 20 минути.
Невъзможно е да се обясни същността на гимнастиката на най-малките пациенти, затова се препоръчва просто да се играе с тях - движещи се топки, ярки кубчета и други предмети пред тях, обвързващи едното или другото око.
За по-големи деца, използвайте оклузия или пластир за очите е желателно, само ако кривогледството е монокулярно. Деца над 3-годишна възраст са поканени да търсят разлики в снимките всеки ден. Днес в интернет има много такива задачи, които родителите могат да отпечатат на цветен принтер и да предложат на детето си. За начало се препоръчва да се правят прости снимки с малък брой разлики, но постепенно сложността на пъзела трябва да се увеличи.
За децата от детската градина с прищракване е полезно всеки ден да се решават пъзели с лабиринт. Това са рисунки. Детето е поканено да вземе молив и да задържи зайчето на моркова, кучето на кабината или на пирата на кораба. Такива снимки също могат да бъдат изтеглени от Интернет и отпечатани.
Гимнастиката за очите при лечението на страбизъм е много полезна на етапа на формиране на стереоскопично зрение. За да направите това, можете да използвате готови програми, съставени от професор Шведов или психолог, неконвенционален лечител Норбеков. Въпреки това е абсолютно невъзможно да изберете техника самостоятелно. Неправилно избраните и използвани упражнения могат да доведат до загуба на зрението.
Всяка гимнастика трябва да се обсъди с лекаря.
Много от упражненията, които са подходящи за конкретно дете, офталмолог ще ги покаже и ще ги научи да правят.
Необходимо е да се прибягва до помощта на хирурзи, когато консервативното лечение не е увенчано с успех, когато е необходимо да се възстанови нормалното положение на окото, поне козметично, както и на етапа на лечение, когато има нужда от укрепване на мускулите, отговорни за движенията на очите.
Няма много възможности за намеса при страбизъм: чрез операция те или укрепват слабия и лошо поддържащ мускул на очната ябълка, или го отпускат, ако стабилно фиксира окото в грешна позиция.
Днес повечето от тези операции се извършват с помощта на лазерни системи. Това е безкръвен и доброкачествен метод, който ви позволява да излезете от стаята на болницата на следващия ден и да се приберете в позната и благоприятна за деца среда.
Малките деца се оперират под обща анестезия.
По-големи момчета и момичета - под местна упойка. Счита се, че най-ефективната хирургична интервенция е на възраст 4-6 години, като в тази възраст корекцията с помощта на оперативни техники осигурява най-добри резултати.
По време на рехабилитационния период на децата е забранено да плуват (за един месец). Почти в същото време се разширява забраната за други спортове. След операцията в продължение на няколко седмици не можете да разтриете очите с ръцете си, измийте лицето си с вода, чието качество и чистота предизвикват големи съмнения.
Обратно към детския екип (в детската градина или училището) дете след такава операция може само 2-3 седмици след изписването. По време на полумесеца трябва да се спазват всички предписания и предписания, включително ежедневно вливане на антибиотици или други противовъзпалителни продукти на очите в очите.
Превантивните мерки, които ще помогнат да се предпази детето от страбизъм, не могат да бъдат отлагани до по-късно. Те трябва да започнат в същия ден, когато детето е било приведено вкъщи от родилния дом. Трябва да направите следното:
Sopoglazie при децата най-често се среща в присъствието на далекогледство и астигматизъм, по-рядко - с вродена и ранна придобита миопия. Детският страбизъм не е само козметичен дефект. При това заболяване работата е нарушена в почти всички части на зрителния анализатор.
Най-честите симптоми са:
Възрастните деца могат да се оплакват от замъглено зрение, умора на очите, повишена чувствителност към светлина, разделяне на обекти. Симптомите могат да се появят и да изчезнат. Те обикновено се влошават, когато детето е уморено или болно.
Що се отнася до новородените, погледът им може да бъде некоординиран в началото, но от 3-4 месеца животът и двете очи трябва да се подравнят. В някои случаи при деца с широк нос може да се появи страбизъм. Но ако след 4 месеца живот очите на детето ви не гледат в една точка през повечето време, не забравяйте да се консултирате с офталмолог.
Причините за страбизъм са много, във всеки случай е необходимо да се занимавате индивидуално с педиатричния офталмолог. При някои деца страбизъм се развива поради слабост на мускулите на окото. Или заради далекогледството и късогледството: бебето не вижда предмети близо или далече, така че омекотява очите, което може да доведе до заболяване във времето. Понякога страбизъм се развива в резултат на астигматизъм - нарушение на фокуса на образа на обект върху ретината, поради което детето вижда всичко в изкривена форма.
Неврологични заболявания и аномалии, тежки стрес и психологическа травма на детето могат да доведат до образуване на страбизъм.
Важна роля играе факторът на наследствеността: ако родителите „косят”, има голяма вероятност децата им да се сблъскат с този проблем. Причината за вроден страбизъм може да служи и като болест на бъдещата майка по време на бременност.
Здраве на детето
Ако забележите, че очите на детето ви “тичат нагоре”, незабавно отидете при лекаря! Той ще проведе проучване, ще установи причината, вида и степента на страбизъм, ще избере подходящото лечение.
Признаците на страбизъм при децата са:
В допълнение, страбизъм при по-големи деца се проявява със следните оплаквания:
Както е споменато по-горе, при новородените погледът може да бъде некоординиран. Това се дължи на слабостта на очните мускули. Въпреки това, от 3-4 месеца, двете очи заемат нормална позиция и страбизъм изчезва.
Различават се следните видове страбизъм: t
Към момента на настъпване:
Отклонението на стабилността:
С участието на очите:
По вид отклонение:
Приятелски скърцане също се разделя на:
Настаняването на криволичие най-често се появява на възраст от 2.5-3 години, когато детето започва да изследва предмети, снимки, рисуване. При отслабените деца е възможно проявление на кривогледство през първата година от живота. Основната причина е наличието на средни и високи степени на късогледство, далекогледство, астигматизъм. Носенето на коригиращи очила или контактни лещи, на фона на хардуерното лечение, помага за установяване на симетрично положение на очите.
Частично приспособимо и неприспособено присвиване се появява през първата или втората година от живота. Аномалиите на рефракция при тези деца не са единствената причина за развитието на страбизъм, а постоянната оптична корекция не води до пълно възстановяване на положението на очните ябълки и включва хирургическа интервенция в лечебния комплекс.
Отделно отделен паралитичен страбизъм, основната характеристика на който е ограничаването или отсъствието на движения на очите по посока на засегнатия мускул и в резултат на това - нарушение на бинокулярното зрение, двойно виждане. Причините за този тип страбизъм могат да бъдат причинени от увреждане на съответните нерви или нарушена морфология и функция на самите мускули. Тези промени могат да бъдат вродени или да се появят поради инфекциозни заболявания, наранявания.
Храна за кератоконус, какво може и не трябва да бъде връзка тук
Вертикално отклонение не е, строго погледнато, специален вид страбизъм, тъй като е причинен от същите причини като хоризонталните. Въпреки това, вертикалният страбизъм (поради слабост на вертикалното сливане (3.0-4.0 пр.) Е много труден за ортопедични методи на лечение, обикновено изисква хирургическа интервенция и е придружен от фалшива птоза при някои деца (птозът изчезва, ако окото фиксира пациента). Затова ние го разпределяме в отделна позиция.
Вертикалният страбизъм най-често е резултат от пареза (или парализа) на мускулите с вертикално действие (горна и долна права, горна и долна коса), причинени от вродени, включително аномалии на прикрепване на тези мускули и придобити фактори. Наблюдава се като цяло при поне една трета от децата със страбизъм (при 30-70%), а при вродена страбизъм се наблюдава вертикално отклонение в 90% от наблюденията.
Възможно е също така да има вторична вертикална прицел, появяваща се след операции за хоризонтална хетеротропия, когато равнината на прилепване на мускулите се движи нагоре или надолу от първоначалното ниво. Въпреки това, трябва да се помни, че появата на вертикално отклонение след операции върху хоризонтални мускули може да бъде свързано и с първична пареза на горния мускул на ректуса, когато тя не е открита, ако засегнатото око не е фиксиращо, и сближаването е значително. Това се дължи на факта, че лифтинговият ефект на горния правоъгълен мускул е по-изразен, когато окото е прибрано, докато нефиксиращото око е в състояние на силно редуциране. Необходимо е да се установи естеството на движението на очите с променлива фиксация (Scobie), което ще позволи да се установи правилната диагноза.
Почти всички причини идват от вътрематочно развитие. Много рядко се получава дивергентна страбизъм.
Признаци на отклоняващо се страбизъм на конкретен пример: когато гледате неподвижен предмет, едното око ще бъде насочено към носа или храма, другото око; в същото време окото няма да загуби мобилността си; няма да има двойно виждане; няма да има бинокулярно зрение; като правило, окото ще бъде по-лошо да се види и т.н.
Втората форма на страбизъм е паралитичният страбизъм. Тази форма на страбизъм се различава само в това, че едното око ще бъде стабилно, а другото ще коси. При тази форма на страбизъм възпаленото око няма да може да се движи по посока на засегнатите мускули. В този случай е възможно също да се удвои картината, липсата на бинокулярно зрение; замаяност и др. Можете също така да намерите друга вертикална кривогледство, което, като правило, ще бъде придружено от липсата на движение на очите встрани. С други думи, поради засегнатите мускули, пациентът може само да движи очите нагоре или надолу.
Освен това, те също така правят разлика между постоянното или непостоянното присърцение; както и придобита и вродена страбизъм; Има някои форми на многостранен (монолатерален) страбизъм и променлив страбизъм или интермитент.
Скритият страбизъм (хетерофория) се характеризира с правилното положение на очите с две отворени очи и нормално бинокулярно зрение, но веднага щом едното око се изключи от действието на бинокулярното зрение, латентният страбизъм започва да се проявява. Визуалната линия на един от очите може да се отклонява навътре (езофория), навън (екзофория), нагоре (хиперхория) или надолу (хипофория).
Идеалният мускулен баланс на двете очи се нарича ортофория. Ортофорията създава оптимални възможности за бинокулярно сливане на изображения на въпросния субект и улеснява визуалната работа. При ортофорията, центровете на роговицата съответстват на средата на очната цепка, а визуалните оси на двете очи са успоредни и насочени към безкрайност. Хетерофорията се среща много по-често от ортофорията, при която има различна сила на действие на очните мускули. Когато хетерофорията изисква постоянно, досадно за детето напрежение в мускулите, създава мускулна астенопия.
Възможно е да се идентифицира хетерофорията чрез наблюдение на движението на инсталацията, с изключение на условията за бинокулярно зрение. Ако затворите едното око на пациента с ръка, то това око ще се отклони на една или друга страна според типа хетерофория и след отнемане на ръката ще направи движение на инсталацията в посока, обратна на тази, към която е отхвърлена, което показва наличието на страбизъм, коригиран чрез импулс към бинокулярно зрение. При ортофория окото остава в покой.
Скритият страбизъм, както и ортофорията, могат да се определят по метода на Maddox.
Обектът се поставя на разстояние 5 м от скалата на Мадокс, която се състои от две ивици: хоризонтална - 2 м и вертикална - 1,5 м. На мястото на тяхното пресичане свети малка електрическа крушка. От това място, маркирано с „О“, както по хоризонталните, така и по вертикалните ленти, фигурите, които отговарят на допирателните ъгли на 1, 2, 3 ° и т.н., се движат във възходящ ред. на разстояние 5 м. На лицето, което се изследва, се предлага да погледне източника на светлина и пред едното око постави „пръчката“ на Мадокс, която се състои от серия от червени стъклени цилиндри, заварени заедно. Ако погледнете през тази пръчка, поставена по такъв начин, че цилиндрите да са разположени хоризонтално, тогава светлинната точка се изтегля в червената линия.
Бинокулярното зрение също е разстроено и окото, пред което стои дръжката, ще види дълга вертикална червена линия, а другата ще види източника на светлина. Ако червената линия минава през източника на светлина, тогава има ортофория. В случая на хетерофория, очите се отклоняват според мускулния тонус, а червената линия се измества от светлинния източник към едната или другата страна. Числото, през което червената линия на скалата показва степента на отклонение на окото в градуси.
За хетерофориите, придружени от астенопни оплаквания (главоболие, болка в очите и между надбъбречните арки, гадене), се предписват призматични очила за постоянно износване. В случай на еметропно пречупване за всяко око, призмите се предписват не по-силно от 2-3 °, като основата е в посока, противоположна на хетерофорията (ако окото се наклони навън, след това навътре и обратно).
При хиперопия и късогледство назначаването на коригиращи очила и тяхното децентрализиране понякога са достатъчни за елиминиране на хетерофорията (увеличаване или намаляване на разстоянието между центровете на учениците). В тези случаи оптичният му ефект се свързва с оптичното действие на стъклото. Ортоптичните упражнения се извършват и на синоптофор или като се използват призми за възстановяване на нормалните фузионни резерви. В редки случаи се използва хирургично лечение за коригиране на големи степени на хетерофория, както при очевиден страбизъм.
На възраст от два до четири месеца бебетата изпитват взаимодействие между двете части на зрителния анализатор, между механизмите на движение на очите и възприятието на околното. Това е времето на формиране на бинокулярно зрение. По-нататъшното развитие на този механизъм става от две до шест години. В тази връзка можем да кажем, че приятелският страбизъм се развива при децата в тази конкретна възраст.
При седемнадесет и половина процента от бебетата, страдащи от това разстройство, то се появява през първите дванадесет месеца от живота, а при девет процента е вродено.
Най-често конвергентната скованост се появява при деца на възраст от три до четири години, страдащи от астигматизъм или далновидност.
Обикновено децата с конвергентни скоби не се оплакват от разделяне на изображението. Но бинокулярното зрение не се наблюдава. Окото, чиято ос е изместена, вижда по-лошо. Това усложнение се нарича амблиопия, около шестдесет процента от децата с страбизъм страдат от това явление. Конвергентната форма съставлява осемдесет процента от всички случаи на скърцане при деца.
Конвергентната форма на страбизъм при децата се дължи на следните фактори:
Това заболяване се наблюдава в повечето случаи, когато едното око вижда много по-лошо от другото.
Терапевтичните мерки се избират, като се вземат предвид факторите, които причиняват заболяването.
Придобит страбизъм може да възникне при дете на всяка възраст въз основа на наранявания, невроинфекции, общи заболявания и т.н. Трудността при откриване на мускулна парализа при малки деца се налага от общоприетите методи да се използват и да се ръководят от спомагателни.
Те прибягват до изследване на очите в положение ПРАВО и в 8 посоки: нагоре, надолу, надясно, наляво, нагоре-надясно, нагоре-наляво, надолу-надясно, надолу-наляво. При наличие на свежа парализа или пареза винаги се наблюдава промяна в движенията на очите, когато е засегната някоя от очните мускули. В допълнение, обикновено се намери принудително положение на главата.
За съжаление, не винаги е възможно да се прецени точно лезията на конкретен мускул. Трудностите на диагностиката се утежняват от бързо прогресиращите вторични промени на синергистите и антагонистите на двете очи.
Свежата парализа на очите е важна за диференциране с късен есенциален страбизъм (декомпенсирана хетерофория), тъй като лечението им не е същото.
Въображаемият страбизъм възниква поради особеностите на структурата на очната ябълка: с голям ъгъл между зрителната линия и оптичната ос се създава фалшиво впечатление за наличието на страбизъм. Този тип страбизъм се дължи на факта, че повечето хора имат ъгъл между оптичната и визуалната ос. Когато този ъгъл е малък (в рамките на 3-4 °), положението на очите е паралелно. А в случаите, когато несъответствието между визуалните и оптичните оси достигне по-голяма стойност (в някои случаи до 10 °), тогава центърът на роговицата се измества към едната или другата страна, в резултат на което впечатлението е страбизъм. Но в този случай бинокулярното зрение е запазено. В допълнение, впечатлението за наличието на страбизъм може да се създаде с асиметрията на лицето и орбитите. Не е необходимо да се коригира въображаемо присвитите.
Офталмолозите смятат, че не всички отклонения от бинокулярното зрение водят до истинско отклонение на очната ябълка от нормалното положение. Следователно патологията се счита за очевидна страбизъм, която се нуждае от своевременно лечение.
Лечението на страбизъм при деца започва след като офталмологът извърши задълбочено изследване. Както вече посочихме, лекарите препоръчват лечение с косопад да започне възможно най-скоро.
Лечението на страбизъм при деца изисква прилагането на големи сили, както от родителите, така и от детето, както и от постоянно системно наблюдение от страна на лекаря.
Има много различни лечения за страбизъм. Офталмологът предписва комплекс от специални упражнения за детето, по време на които се провежда тренировка и укрепване на отслабените мускули. В допълнение, при наличие на зрителни увреждания (например, прозорливост), лечението трябва да започне с тези патологии.
При наличие на страбизъм в детето препоръчваме да носите очила. Необходимо е да се носят очила непрекъснато и за достатъчно дълго време. С развитието на амблиопия офталмологът предписва носенето на очила, чиято чаша е запечатана. Това е необходимо, за да се създадат условия за постоянно натоварване на засегнатото око. В резултат на този метод на лечение, мускулите на окото, които косят, тренират и функционират нормално във времето.
Понякога за лечение на страбизъм при деца е необходимо да се прилагат хирургични методи. Това лечение е показано, когато няма друг начин да се отървете от страбизъм. Целта на хирургичното лечение е да промени засегнатите очни мускули, които водят до страбизъм. След хирургично лечение трябва да извършите специални упражнения, които ще укрепят мускулите на очите.
За диагностициране на страбизъм се извършва специален офталмологичен преглед, включващ:
Тъй като при всички окуломоторни патологии страбизмът е най-често срещан (от ранна детска възраст) и най-вече предимно приятелски, първичен, т.е. 3 години от живота на детето е необходимо да се запази превенцията на това заболяване.
Превенцията на страбизъм се превърна в реалност и се приема на практика във всички региони на страната, когато клинични рефракционни проучвания са провеждани при деца от „условна” профилактична група на възраст 2-6 месеца. На тази възраст е възможно да се идентифицират далновидност, астигматизъм, късогледство или тяхното гранично състояние при деца и от „условна“ група, за да се създаде „истинска“ и „надеждна“ група.
По това време на тези деца се присвоява оптимална възрастова корекция на очите. До годината на живота на детето се провежда повторно изследване на клиничната рефракция и се провежда допълнителна зрителна корекция на аметропията. В началото, т.е. на 1–1,5 години, оптичната (спектрална, контактна) корекция на аметропията и особено далекогледството дава възможност да се намали честотата на приятелски първични първични, главно аплатиращи страбизъм с почти 2 пъти. Всичко това изисква само съвместни действия на педиатри, родители и офталмолози, тяхната сърдечност и отговорност към децата и тяхното бъдеще.
http://proglaziki.ru/bolezni/ksglz/kosoglazie-u-detej.htmlСтрабизъм, хетеротропия - имената на една и съща патология, позната ни като страбизъм. Основната особеност на заболяването е видим видим дефект в зрението, който уврежда не само външния вид, но и значително влияе на зрението. Това е опасно, защото често е съпътстваща характеристика на сериозни нарушения на зрителния апарат. Детската скованост също е изпълнена с неправилно възприемане на реалността, изкривяване на процеса на познание на заобикалящия ни свят.
Докато здравите органи работят в синхрон, наблюдавайки обект под същия ъгъл, окото се отклонява от траекторията. Визуалната система е проектирана така, че две неподвижни изображения се предават на ретината и след това се подават към мозъка. Там се сравняват картините и се създава ясна картина на видяното.
Когато страбизъм изображения не съвпадат, така че те не могат да бъдат комбинирани. Първата последица е замъгляването на обекта, след което тялото се адаптира и гледа към света само със здраво око, както и от присвития малко смисъл. Следващата стъпка е атрофията на зрителните мускули и слабостта на органа, наречена амблиопия.
Съществуват редица разлики, при които лекарите разпределят страбизъм на групи. Необходима е точна диагноза за ефективността на предписаното лечение. Патологията се характеризира с:
Учениците се насочват в противоположни посоки хоризонтално. В този случай окото коси към храма. Нарича се също екзотропия. От шестте мускула, които ръководят окото, само две от двете страни превръщат ябълката надясно или наляво. Нарушаването дори на едно от тях води до страбизъм. Той се появява и поради рязко намаляване на зрителната острота на един от органите. Този вид е рядък при деца под една година, по-често се придобива.
При първите прояви бебето вижда раздвоени предмети. Ако трохите все още са много малки, малко вероятно е тя да ви разкаже за това, но може да забележите присвиване, затваряне на едното око с дланта на ръката си. Отклонението става по-забележимо, когато детето наблюдава отдалечен или тясно разположен обект.
Очната ябълка е обърната към носа. Лекарите го наричат научна езотропия. Често родителите объркват процеса на развитие на зрителната система на бебето през първия месец с патологията на този вид. Но като болест аномалията се проявява по-често между 2 и 4 години.
В допълнение към видимия ефект, човек може да наблюдава как детето напряга очите си, гледа внимателно, с вежди на екрана на монитора с карикатури или играчки, които не са толкова далеч. Така бебето се опитва да компенсира разпространяващия се образ. Но колкото и да се старае, само офталмолог може да помогне в този случай. С това, колкото по-рано отивате на лекар, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване.
Отклонението на окото възниква нагоре или надолу спрямо точката на фиксиране на погледа. Външният вид се стимулира от дефекта на директните и наклонени мускули, които регулират вертикалните движения на зрителния орган. Особено опасно е острата проява в средна и напреднала възраст, тъй като патологията е доказателство за сериозни здравословни проблеми като тумор или инфаркт.
При децата тя се проявява поради парализа или травматично увреждане на мускулната тъкан, както и поради нарушения на централната нервна система. Възниква като вроден дефект. Отрицателното въздействие върху зрението е особено забележимо. Ето защо, за да се върне ясна картина на света на бебето в период на бързо развитие, е необходимо спешно да се свържете с педиатър или педиатричен окулист.
Само едно око коси във всяка посока от точката на фиксиране. Развивайки се в ранна възраст, проблемът е само утежнен - с течение на времето тялото отказва да получи неправилен образ от нездравословен орган. Поради неактивност, амблиопията напредва и рязкостта намалява значително. В състояние на пренебрежение, патологията не може да бъде излекувана, но от естетическа гледна точка все още е възможно да се постави око на място с помощта на операция.
Характеризира се с относително лек метод на лечение, тъй като и двете очи са в добра форма и не е необходимо да коригират качеството на зрението. Той се различава от монокулярния в това, че в този случай и двете очи косят, но не едновременно, а редуващо се. Ъгълът на отклонение от директната ос на фиксиране върху обекта остава приблизително еднакъв.
Трябва да се отбележи, че той се среща в 70-80% от здравите хора и се нарича хетерофория. Появява се при затваряне на едното око, например с ръка. В този момент ученикът започва да се движи настрани, а отстраняването на ръката става на място. В същото време остава обемът на зрението и остротата. Обяснението е просто: мускулната тъкан, която държи очната ябълка надясно и наляво, понякога се различава по силата си. Гимнастиката на визуалния апарат ще помогне за отстраняването на дефекта.
Гледайки бебето, родителите понякога забелязват как очите му косят по посока на носа или към нея, рядко нагоре-надолу. В същото време детето продължава да вижда добре, учениците се движат във всички посоки и страбизъм се появява леко, дори временно. Това е класически случай на въображаем страбизъм, който често се среща при кърмачета. Той е свързан с физиологичните особености на структурата на зрителния апарат и не влияе върху способността за видимост.
Това се случва поради патологично голяма разлика между оптичните и визуалните оси. Нормата е 3-4º, но има ъгъл до 10º, което предизвиква визуален дефокусиращ ефект. В този случай, човек вижда ясно и ясно, картината не се удвоява. Причината е също широкият нос или специфичният разрез на очите.
Дефектът вече е забележим в родилния дом при първия преглед на лекаря. Източникът е забавяне или неуспех в развитието на плода в утробата. Това се дължи на патология на мускулите, нервите или мозъка. Причината може да бъде и хидроцефалия и тумор от всяко качество. Аномалията е по-често при деца с церебрална парализа и синдром на Даун.
Появява се в резултат на въздействието върху организма на външни (термични, химически изгаряния, увреждания) или вътрешни (очни заболявания, атрофия на мускулната тъкан) стимули. Най-честата причина е рязкото намаляване на зрителната острота на едното око поради късогледство, далекогледство, астигматизъм или други очни заболявания. Други източници на проблеми са:
Причинена от парализа на мускулната тъкан, водеща очната ябълка. Причината може да бъде както физическо увреждане, така и нарушаване на функционирането на нервната система. С него ученикът не може да се обърне в посока на "празния" мускул, а в други изглежда безпрепятствено. Когато бебето гледа в посоката, в която окото не може да се обърне, ефектът от удвояването на изображението се увеличава.
Този страбизъм се проявява главно при деца под една година или в период от две до три години. Тя се причинява от нарушена зрителна функция на едното око - късогледство, астигматизъм и по-рядко - хиперопия. Ако това е тип настаняване, то може лесно да бъде елиминирано чрез провеждане на терапевтични упражнения и носене на специално подбрани очила. С конкретен ефект от такова лечение няма да бъде пълно, но ако не е приспособимо - резултатът не трябва да се очаква изобщо.
При бебета страбизъм се причинява от слабо развитие на очните мускули. Космичността изчезва сама със заздравяването на зрителния апарат за шест месеца или една година. Важно е да не забравяме за гимнастиката за очите, да поддържаме системата в добра форма. Лекарите разграничават осем категории причини, поради които при детето се наблюдава скованост:
Офталмолозите знаят най-добре как да определят присърцевието на детето, неговия вид и степен. Но родителите също трябва да са нащрек, защото това е обичайното поведение на детето у дома, което понякога говори за неговото здравословно състояние повече, отколкото той. В крайна сметка, ако един тийнейджър дойде изчерпани от училище, отиде в леглото, вместо да иска за разходка на улицата, и отказал обяд, майка му първо трябва да провери челото си за наличието на топлина, и по-добре сложи термометър. Така че с визия.
В допълнение към визуално забележимото отклонение на зеницата и ириса от центъра с директен поглед, има няколко признака за възникване на заболяването:
Веднага след като бебето се роди, лекарите провеждат първата си проверка в живота. Списъкът на задължителните системи за проверка на новородено също включва визуална. По-нататъшен преглед се извършва в съответствие с плана или в случай на съмнение за отхвърляне. Да започнем с това, че семейството се обръща към педиатъра и вече се отнася до специалист.
Първата задача на офталмолог при изследване на бебе с страбизъм е да потвърди или опровергае факта на намалена зрителна острота. Структурата на очната ябълка, моторните мускули и реакцията на ЦНС са технически проверени. За целта използвайте методи като:
В зависимост от диагнозата и историята на заболяването, бебето може да бъде изпратено до невролога. Има случаи, когато психосоматиката се развива в развитието на страбизъм при децата. Ако неврологията е виновна, курсът на лечение също ще бъде коригиран в посока на балансиране на емоционалното състояние.
След като постави точната диагноза, лекарят казва как да коригира присърцевината на детето. Изключително важно е да не пропускате момента и да оказвате помощ своевременно, особено ако проявата на патологията е ранна. За бебе на 6-12 месеца, офталмологът ще анализира качеството на зрението, но най-вероятно той е физиологична характеристика на развитието. Но за едногодишно и по-голямо дете посещението на лекар трябва да бъде планирано възможно най-скоро.
Общо лечение на страбизъм при децата е оптиката. За да се запази зрителната система от амблиопия, която също се нарича "синдром на мързеливо око", за бебето се предписват очила с една затворена леща или се залепват със специален пластир за очи, както е показано на снимката.
Слаб орган започва да работи, мускулите се тонизират и с течение на времето се връща остротата на зрението. Въпреки това, да се върне правилното място без други методи по този начин не винаги е възможно.
Определя се индивидуално, в зависимост от източника на проблема. По правило страбизмът не се появява сам по себе си, а действа като следствие или симптом на заболяване на зрителните или други системи на тялото. Лечението с лекарства може да бъде насочено към:
Бързо да се излекува бебето ще помогне за укрепване на тялото му като цяло. Ето защо, педиатър, независимо от източника на проблема, предписва курс на витамини, киселини и минерали, които влияят положително на зрителния апарат:
В някои случаи този метод е в състояние напълно да премахне проблема с визията. А за останалото това е много полезна, макар и домашна част от терапията. Средно, гимнастиката отнема 15 минути 2-4 пъти на ден, но времето зависи от възрастта на детето и способността му за постоянство.
Много малко може просто да гледате ярки играчки, а по-големите деца - да повтаряте след вас или образователни видео упражнения. Дръжте часовете на дневна светлина в голяма стая. Използвайте очила, ако са предписани от лекар.
Не забравяйте за свободното време, защото по това време можете да тренирате и зрението на бебето, дори ако той не знае за него. Снимки „Намери 10 разлики” добре развиват мотилитета на очните мускули, когато детето често трябва да гледа надясно и наляво. Вълнуващо предизвикателство ще бъде за децата в предучилищна възраст.
Графичните лабиринти помагат да се извърши популярното зиг-заг упражнение във всички посоки, докато момче или момиче с ентусиазъм се опитва да намери начин, като например пчела към кошер. С тази задача ще бъде интересно да се справи дори с ученик, но има и възможности и по-лесно.
Използва се за изследвания, наблюдение, корекция и стимулиране. Арсеналът на методологията включва компютърни програми, технически средства и офталмологично оборудване. Благодарение на апаратурата е възможно да се развие бинокулярно зрение, да се възстанови здравото пречупване, да се подобри мускулния тонус и да се настанят помещенията.
Както и в салона за терапия, има специални помещения в клиниките и треньор - медицински сестри. Те работят с всяко дете поотделно, като разказват и показват как работи един или друг „симулатор”, както и обяснява техниката на класовете върху него.
Офталмологът говори за възможностите на хардуерното лечение във видеото:
Назначени само ако всички други методи не се оправдават за 1-3 години, което обяснява защо оптималното време за операция е 4-5 години от живота на детето. Целта на оперативното проникване в зрителния апарат е правилното фиксиране на мускула, което ще коригира отклонението, както е показано на схематичната картина по-долу.
Най-популярната в момента е лазерната корекция. Методът позволява да се направи без пряк контакт на инструмента с тялото на очите - всички манипулации се извършват с безконтактен лазер. Рехабилитацията след такава операция няма да отнеме повече от три дни.
За да се избегне страбизъм при децата, не е достатъчно да се спазват правилата за хигиена на очите. Също така е важно да се ангажираме с развитието на очните мускули толкова, колкото и другите. Момчето издърпва нагоре, увеличава силата си в ръцете си, работи, за да придаде издръжливост на краката си, така че защо да не тренираме зрението си?
Като се започне от раждането и се прави акцент в предучилищните години, всеки ден се занимава с очна гимнастика с дете. Скоро ще стане навик и ще отнеме около две минути. За най-малките в количката ще са подходящи упражнения със снимки - първо в черно и бяло, след това в цвят. Децата от детската градина се възползват от пъзели в полза на очите, а учениците могат да правят гимнастика с вас, преди да си свършат домашното.
Гледайте как детето гледа телевизия - не позволявайте твърде близко разстояние. Същото се отнася и за всички видове приспособления. Особено опасни са възгледите на карикатурите, които лежат с таблет, както и игри на малък екран на мобилен телефон.
Тайната на здравето на детето е проста - проверявайте редовно зрението си и следвайте препоръките на лекаря. Заменете посещението на онлайн форумите и проучвателните прегледи за консултация със специалист. Също така не забравяйте за независими превантивни мерки: хигиена, правилно хранене и гимнастика. Вниманието към зрението на детето ще помогне за откриване на най-малката патология на ранен етап, за да се отървете от него възможно най-скоро.
Педиатричен офталмолог отговаря на популярни въпроси за страбизъм:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/kosoglazie-u-detej/