Интраокуларната леща (IOL) е изкуствена леща (оптична леща), която се имплантира в пациент на мястото на повреден с катаракта обектив. Към днешна дата това е единственият известен начин за връщане на катаракта на пациента. Без да имплантирате ВОЛ след отстраняване на лещата, пациентът ще се нуждае от здрави очила за цял живот. Трябва да се отбележи, че лицензираните (официални) ВОЛ са абсолютно безопасни за очите и не причиняват дискомфорт. Въпреки това, лещите се различават значително един от друг главно по отношение на това кои визуални дефекти те елиминират. Само специалист може правилно да избере желаната IOL. Въпреки това, преди да се подложите на лечение, си струва да проучите възможните варианти, за да имате представа колко да очаквате. По-голямата част от цената на операцията - факоемулсификация - е цената на самата леща.
Какво представляват ИОЛ?
Днес се използват предимно меки IOL. Техниката на работа се основава на минимално инвазивни принципи, така че хирургът се нуждае от леща, която може лесно да се навива и вмъква в микроразрез (около 2.5 mm), който тогава ще се излекува. Твърди лещи бяха използвани преди в лентовата операция. Не е трудно да се предположи, че за да се имплантира твърда леща, е необходимо да се намали очната ябълка почти наполовина. Рехабилитационният период е дълъг и неприятен. Но днес твърдите лещи са в миналото. Сега те се използват само в изключителни случаи, когато лазерните и ултразвуковите операции са противопоказани за пациента.
Факичните лещи предполагат, че пациентът има здрава леща. По време на операциите по отстраняване на катаракта се използват само лещи с изкуствена леща - aphakic, тъй като замъгляването на лещата е необратимо и трябва да се отстрани.
Сферичните лещи се пречупват в центъра и по краищата по различни начини. По този начин се създава разсейване на светлината, което намалява яснотата на изображението и може да създаде ефекта на осветено и заслепяващо изображение.
Асферичните изкуствени лещи се пречупват еднакво независимо дали пада върху центъра на лещата или на ръба. Това е особено вярно за шофьори, които пътуват през нощта и дори за любителите на нощния живот. Благодарение на асферичните лещи, рискът от заслепяване през нощта (когато ученикът е най-разширен) се намалява почти до нула. Освен това, собствениците на такива ВОЛ са значително увеличили цветопредаването и нивата на контраста на картината.
Сферичните лещи са по-евтини от асферичните.
Монофокалната леща след операцията коригира зрението в далечината, премахва зрителните дефекти, причинени от катаракта, но не може напълно да имитира естествената леща и фокусира на различни разстояния. Следователно, пациентът ще се нуждае от очила за близко разстояние.
Multifocal IOL - премиум клас обектив, който, напротив, имитира работата на естествената леща и коригира зрението както далеч, така и близо. Оптиката на такава леща е сложна и се състои от няколко "зони", всеки от които е отговорен за собствената си област.
Пациенти с астигматизъм след инсталирането на изкуствена леща няма да могат да получат възможност да видят обикновен човек. Астигматизмът е дефект на самата роговица, която се елиминира само със специални цилиндрични стъкла. Въпреки това, пациентът все още претърпява операция, т.е. има смисъл да се премахнат всички зрителни дефекти с помощта на ВОЛ. Торичната леща ще облекчи пациента от необходимостта да носи специални коригиращи очила за астигматизъм: в нея е вграден цилиндър, който коригира ефекта на „огънато огледало“.
Човешката кристална леща естествено става жълта с времето - по този начин ретината е защитена от вредното въздействие на слънчевата светлина и други вредни лъчи, предотвратявайки дистрофията му. За тази цел производствените компании предлагат обективи с цветни филтри, които „отрязват“ дори невидимата, но вредна част от спектъра, докато цветопредаването изобщо не страда.
Такива лещи комбинират няколко свойства: имитират естествената кристална леща, възпроизвеждат естествените атрибутивни свойства, както и правилния астигматизъм (дефект на роговицата). Това са най-скъпите лещи, тъй като не само премахват всички последствия от катаракта, но и помагат на пациента да получи такова ниво на зрение, което той най-вероятно дори не е имал преди заболяването (почти 100%) и избягва да се налага да носи допълнителни очила.
В зависимост от резултатите от диагностичното изследване, офталмологът ще Ви назначи необходимия тип ВОЛ. Като правило те предлагат няколко възможности за избор - за различни финансови възможности.
Обективът, произведен в САЩ и страните от ЕС, ще струва от 5000 до 70 000 рубли. Средната цена на лещата достига 25 000 рубли.
http://www.katarakta-glaza.ru/vidy-iol/
Заболяването на катаракта е придружено от помътняване на лещата. Само хирургична интервенция ще помогне да се отървете от патологията. Това ще възстанови нормалната работа на очите и пациентът ще се върне към обичайния начин на живот. В някои случаи операцията причинява усложнения, най-често причината става неправилно избран имплант. Коя леща е по-добре да изберете за катаракта? В края на краищата на пазара има много ВОЛ, за незнаещия човек е трудно да вземе правилното решение, защото няма достатъчно информация.
Преди да изберете един или друг имплант, трябва да прочетете прегледите на пациенти, които са претърпели подобна процедура. Ако ги изучавате внимателно, можете да разберете, че евтините вътреочни лещи (IOL) са трудни за инсталиране, защото лекарят трябва да направи голям разрез, за да го вмъкне. Срокът на годност на местните продукти е няколко пъти по-нисък от този на вносни екземпляри.
IOL се доставя в Русия от производители от Америка, Азия и Европа. След операция на катаракта може да се развие астигматизъм, при използване на лещи с ниско качество, рискът от аномалия е много по-висок.
Сред широката гама от импланти лекарите за всеки пациент индивидуално подбират подходяща изкуствена леща. Това задължително взема предвид желанията на пациента и особеностите на развитието на патологията.
Този тип ВОЛ е най-често използван. Характеризира се с наличието на един-единствен фокус, който се избира въз основа на състоянието на зрителния апарат и нуждите на пациента.
Оптика не дава аберации и на дадено разстояние осигурява 100% визия. В допълнение, от всички импланти, той има най-ниската цена. Съществуват няколко вида монофокални ИОЛ:
Изкуствена леща на окото, предназначена да формира естествената работа на органа на зрението. Имплантът се състои от две паралелни лещи. Всеки от тях се движи спрямо втория под въздействието на цилиарни мускули. Благодарение на това фокусът лесно се коригира и пациентът вижда еднакво добре на близки и дълги разстояния.
Поставената леща е снабдена с една оптична зона, така че рискът от грешки или визуални илюзии е изключен. Най-често се използва такава ВОЛ, ако в допълнение към катаракта пациентът има силно развита далекогледство или са диагностицирани проблеми с ретината на окото.
Обратно към съдържанието
Имплантът има сложен дизайн, включва няколко оптични зони. Това е имитация на естествена леща, която има способността да фокусира картината от различни разстояния. В същото време отклоненията в възприемането на цвета и светлината са характерни за високоточна разработка. Такива аберации възникват, защото ВОЛ едновременно има пет оптични зони, към които трябва да се използват тялото и очите.
Има няколко разновидности на този имплант:
Мултифокалните лещи почти никога не се използват, ако човек има слаба миопия. В този случай уникалните способности на ВОЛ няма да бъдат полезни, тъй като при такава патология можете да живеете в нормален ритъм, първичната късогледство не е пречка за ежедневните задачи. В същото време, ако пациентът има хиперметропия, той все още ще трябва да носи очила.
Характеризира се със специален начин на пречупване на светлинните потоци, за разлика от сферичните импланти, които попадат върху обектива от различни страни. В резултат на това всеки лъч се пречупва в съответствие със “собствената си схема” и по-нататъшното фокусиране се извършва върху ретината. В резултат на това могат да се появят неприятни симптоми като изкривяване на цвета или отблясъци.
Асферичната леща предава светлинния поток по различен начин. Всички лъчи са идентични на повърхността на обектива без изкривяване и отклонения. Те са удобни за носене всеки ден. През нощта тя предпазва очите от заслепяване на слънчевата светлина, предотвратявайки появата на "зайчета". В идеалния случай предава цветовете, ясно възпроизвежда изображението при четене при добри условия на осветление.
При извършване на хирургическа интервенция, насочена към премахване на катаракта, руските лекари използват вътреочни лещи, както местни, така и чужди. Най-често те спират своя избор на европейски и американски импланти.
Имплантите от местни производители не са по-ниско качество по отношение на чуждестранните им колеги, те също се вкореняват добре и връщат здравето на очите. Единственият проблем на руските лещи е, че излъчват изкривяване на цветовото възприятие, може би проявлението на отблясъци и аберации. Съществува висок риск от повторно развитие на катаракта няколко години след операцията.
Най-популярните вътреочни лещи са направени в Америка. AcrySof произвежда гъвкави импланти, при които рискът от аберация е минимизиран. Уникални продукти са разработени от Baush и Lomb майстори, те създават IOL от гел. Обективът приема необходимата форма в капсулата под въздействието на температурата. Често офталмологичните хирурзи използват продукти от Alcon, Medennium.
Английската корпорация Rayner произвежда лещи с подобрен правоъгълен ръб. Рискът от алергична реакция и други странични ефекти е сведен до минимум, тъй като продуктът е 25% вода.
Обектите на Liza от немския производител Carl Zeiss заслужават специално внимание. Те са подходящи за всички пациенти, независимо от параметрите на ученика. Асферичните жълти импланти се произвеждат от Human Optics. Продуктите на холандската корпорация VSY Biotechnology придобиват все по-голяма популярност, разработват продукти от премиум клас.
Швейцарската компания Staar произвежда висококачествени гръбни и торични лещи.
Импортираните продукти имат висока цена, така че когато се прилагат автоматично, цената на операцията се увеличава няколко пъти.
Индийските компании произвеждат ВОЛ според международните стандарти, цената на техните продукти е два пъти по-ниска в сравнение с европейските лещи, но качеството оставя много да се желае.
Обратно към съдържанието
В Русия няколко корпорации участват в производството и продажбата на обективи. На първо място е клиниката Федорова IRTC "Микрохирургия на очите". Организацията стои в основата на развитието на хирургични методи за операция на катаракта.
Към днешна дата в асортимента на фирмата можете да намерите импланти, създадени с нанотехнология. Изкуствената леща осигурява 100% визия при всеки фокус, поради корекцията на степента на повърхностна плътност.
Също така в производството на IOL у нас се занимават: LLC Lathan, ЗАО НПО Ice.
Изкуствените лещи се използват от 1967 година. Първоначално за тяхното производство бяха използвани само биоинертни пластмаси. Материалът е популярен в съвременната офталмология, защото не предизвиква неприятни последствия и не се отхвърля от организма. За да въведе такъв имплант, лекарят изпълнява три милиметров разрез. Гъвкавата структура на лещата дава възможност да се преобърне в процеса на имплантиране.
Също така за създаване на обективи често се използват следните материали:
Цената за подмяна на лещата при катаракта се изразява индивидуално за всеки пациент. Цената на процедурата зависи от следните параметри:
Бюджетната клиника никога не е имала и няма да разполага с всички възможности на частния медицински център. Поради високата конкуренция на пазара, компаниите се борят за клиентите, като увеличават нивото на обслужване. Провежда се постоянно обучение на персонала, придобива се иновативно оборудване.
В допълнение, в частна институция не е нужно да седнете в опашката за километри. Приветливият персонал ще ви помогне да се подготвите правилно за операцията и да се отървете от нервността. Също така, лекарите съветват как да се държат правилно по време на рехабилитационния период, подскажете кой е по-добре да използвате очната леща.
Иновативното развитие ви позволява да намалите не повече от половин милиметър за въвеждането на обектива. Имплантът с висока степен на пластичност е сравнително евтин, времето за възстановяване след използването му е много по-малко, отколкото при използване на конвенционална ВОЛ.
Обратно към съдържанието
Преди операцията пациентът трябва да премине през серия от тестове:
Не забравяйте, че анализите са валидни за един месец. След този период ще трябва да ги съберете отново. Използва се локална анестезия, т.е. пациентът чува, но не чувства болка. Оперираните трябва да са в отпуснато състояние и да изпълняват ясно искането на лекаря. В някои случаи искате да погледнете нагоре или отстрани.
Пациентът остава под наблюдението на лекар в продължение на два дни. След това той трябва периодично да посещава окулист, за да анализира състоянието.
Рехабилитационният период се забавя с месец и половина. Три часа след операцията се диагностицира 100% зрение. Инсталирането на изкуствен обектив отнема няколко минути. Процедурата може да се забави, ако в процеса има непредвидени усложнения поради естеството на пациента.
По време на възстановителния период са необходими капки за очи, за да се предотврати развитието на възпаление. Минимизирайте упражненията, избягвайте стресови ситуации, не докосвайте очите с ръце. Забранено е също посещение на сауна, плувен басейн, използване на козметика за очите.
Основният симптом, че имплантът не е подходящ, е липсата на очаквания ефект от операцията. Подобно развитие е възможно, ако хирургът е взел погрешен фокус или е допуснал грешка по време на изчисленията. Индивидуалните характеристики на организма също влияят върху ефективността на процедурата за смяна на лещата. Признаци, че имплантът не е подходящ:
С помощта на операцията за замяна на увредената леща, пациентът не само коригира здравето на очите, но и възстановява 100% от зрението си. Рискът от отхвърляне на импланта е много нисък, тъй като за производството се използват биологично инертни материали. Да, процедурата не е евтина, но не можете да спестите от здраве.
Гледайте видеоклип, в който лекарят „ви запознава” с катаракта и говори за това как да го лекувате.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/kakoj-hrustalik-luchshe-vybrat-pri-katarakte/Да предположим, че вече знаете какво е вътреочна леща, и можем веднага да отидем до типовете вътреочни лещи, какви са те и как се различават.
Висококачествените изкуствени лещи могат да възстановят от 1 до 3 компонента на добро зрение, като осигуряват следните функции:
Нито една ВОЛ не може да възстанови всичките 7 фактора, защото доброто възстановяване на някои функции влошава качеството на възстановяване на другите.
Всички съвременни ИОЛ са разделени на 2 основни типа:
В класа на ВОЛ, които не изискват очила, съществува и така нареченият Акомодиращ тип ВОЛ, които са проектирани по такъв начин, че да могат да променят позицията си в окото, като частично възстановяват ефекта от настаняването на младото здраво око. Такива лещи, за разлика от мултифокалните, имат една диафрагма, следователно контрастната чувствителност не се влошава толкова, колкото при мултифокалните ИОЛ. Като се имат предвид тези фактори, такъв обектив може да бъде ваш избор, въпреки че трябва да се отбележи, че дълбочината на разполагане на такива видове ВОЛ е значително по-ниска от дълбочината на фокуса на мултифокалните лещи, тъй като пациентите с такива ВОЛ имат трудности при четене или работа на къси разстояния.
Тези обективи са навлезли на световния пазар сравнително неотдавна и затова съществуват различни мнения и опит сред професионалистите за това, доколко стабилно функционира заявената от производителите функция за настаняване. Също така, като се има предвид сложната конструкция на такива ВОЛ, трябва да се знае, че е по-трудно да се имплантира. Това означава, че ние трябва да разберем, че това е сравнително нова технология, и може да не получите всички претендирани ползи постоянно с течение на времето.
Всяка от тези ВОЛ може да бъде снабдена с една или повече от следните подобряващи функции за по-добро възстановяване на зрението:
В различни източници често е възможно да се намери информация, че горните варианти са отделни видове IOL „асферична”, „торична”, „жълта”. Въпреки това, те са само някои модификации на определен тип обектив - тези, за които трябва да носите очила, или тези, за които не е необходимо да носите очила.
Асферична опция - благодарение на асферичния дизайн на обектива, вашето зрение ще бъде по-светло и по-ясно при слаба светлина. Контрастната чувствителност също ще се подобри. В зависимост от оптичните характеристики на асферичната леща, можете да получите или най-добрата дълбочина на фокуса, или оптималния контраст. Трябва внимателно да прецените кое е по-важно за вас и да изберете обектив с желаните характеристики.
Следните опции могат да бъдат добавени към всяка ВОЛ - както за монофокална, така и за мултифокална, ако имате медицински показания за това.
Торичната опция е специфична модификация на лещата за тези пациенти, които имат висока степен на астигматизъм, която засяга остротата на зрението (такива пациенти носят очила с коригиращи "цилиндри"). Наличието в ИОЛ на функцията за компенсиране на роговичния астигматизъм не води до влошаване на други функции на зрението и се използва само ако има медицински показания.
Възможността за жълт филтър е специфична модификация на лещата и въпреки че често се дефинира като специфичен клас на ВОЛ, трябва да се разбере, че това е специфична модификация на лещата.
Както писахме по-рано, естествената кристална леща става жълта с възрастта, така че има 2 мнения за жълтия филтър:
Ако имате AMD, или искате да получите потенциална допълнителна защита на ретината, или да видите света в по-меки, по-топли цветове, Вашият лекар може да препоръча жълта филтърна ВОЛ. Но трябва да помним, че наличието на жълт филтър намалява количеството светлина, падащо върху ретината, а жълтият филтър блокира синята част на спектъра, която е важна за зрението в тъмното, така че качеството на зрението привечер или през нощта ще бъде по-лошо, отколкото в една ВОЛ без такъв филтър.
* Разликата в възприемането на цветовете ще стане незабележима скоро след операцията, благодарение на механизма за невроадаптация - когато мозъкът ви се адаптира към определен набор от цветове и започвате да възприемате това, което виждате като естествена и красива картина.
Тук можете да разберете коя IOL е най-добра за вас. Ще получите и подробно описание на избраните функции на обектива и можете да решите дали тази IOL е най-добра за вас.
http://www.ecataract.org/ru/katarakta/tipy-iolЕдинственият ефективен метод за лечение на катаракта е хирургията за замяна на замъглена леща с изкуствена вътреочна леща (ВОЛ).
Резултатът от операцията е възстановяването на зрителната функция на очите на пациента до същото ниво.
Дори при успешна операция понякога се развиват усложнения. Такива случаи са редки, но сред тях има последствия от неправилно избрана изкуствена леща.
Недобрият имплант става мътна за няколко години, пациентът се нуждае от нова операция или лазерна корекция. Освен това съществува опасност от възпалителни заболявания.
Изборът на ВОЛ се извършва от специалист. Офталмологът се ръководи от следните параметри:
Снимка 1. Изкуствена леща на върха на пръста. Можете да видите, че размерът му е много малък.
От всички разновидности на ВОЛ, офталмологичният хирург избира необходимата леща индивидуално за пациента. Взема предвид особеностите на заболяването и желанието на пациента.
Най-често използваният тип изкуствена леща. Характеризира се с наличието само на един фокус, който се избира според показанията или нуждите на пациента.
Човек с монофокална оптика вижда или близо или далеч. За корекцията на втория фокус очила се използват.
Изкуствената леща от този тип не дава аберации и осигурява отлично зрение на дадено разстояние. Този обектив е най-достъпен.
Има монофокални лещи:
Съвременната форма на изкуствената леща е приспособима монофокална вътреочна леща.
Той е проектиран да възпроизвежда естествената работа на визуалния апарат.
Състои се от два паралелни лещи. Всяка от тях се измества спрямо втората под действието на цилиарния (цилиарния) мускул. По този начин фокусът се променя и човекът вижда обектите еднакво отдалечени и близки.
Внимание! В приемащата леща има само една оптична зона, следователно визуалните илюзии и грешки са изключени.
Показание за имплантирането на такава оптика е катаракта, усложнена от дългосрочно зрение или заболяване на ретината на окото. Обикновено патологията на ретината е противопоказание за операция на катаракта.
Обектив със сложна структура, който има няколко зони. Симулира естествената леща с възможност за фокусиране на изображения от различни разстояния. Високоточната научна разработка има някои грешки при възпроизвеждането на цвят или светлина в средния фокус. Такива аберации са възможни поради факта, че той се състои, средно, от 5 оптични зони и трябва да свикнете с тях. Имплантирането на мултифокална IOL ви позволява да сведете до минимум или напълно да елиминирате нуждата да носите очила или контактни лещи.
Снимка 2. Мултифокална изкуствена леща. Той има няколко трика, на IOL те приличат на няколко кръга с различни размери.
Видове мултифокални лещи:
Характеристиките на лещата правят непрактично използването им при пациенти с лека до умерена миопия. Човек свиква да живее с такава патология, не се намесва в ежедневните му дела. Имплантацията на мултифокална леща за хора с миопия няма да отмени носенето на очила.
Асферичната ВОЛ пречупва лъчите по различен начин от сферичните. Светлината, падаща от различни страни, се пречупва по различен начин и се фокусира върху ретината.
Този факт - причината за образуването на отблясъци, изкривяване на цвета. Асферичната леща предава светлинни лъчи еднакво по цялата повърхност, без изкривяване.
Такива лещи са удобни в ежедневието. През нощта, те не позволяват ярка светлина да заслепява очите, тъй като те имат защита против заслепяване. Осигурява перфектен трансфер на цвят и контраст, както и ясно възпроизвеждане на картината при четене при добра светлина.
По време на операция на катаракта руски офталмологични хирурзи използват руски и чуждестранни IOLs. Предпочитат се обаче лещите на европейското и американското производство.
Чуждестранните предприемачи предлагат меки, еластични лещи, минимален размер. Те са подходящи за провеждане на факоемулсификационна хирургия и те се усвояват добре след имплантацията, осигуряват зрителна острота, грешките се минимизират.
Изкуствените лещи, произведени в Русия, не са по-ниски от тези на чужди страни по отношение на еластичността, степента на оцеляване и остротата на зрението. Проблемът с местните продукти е изкривяването на цветовото възприятие, наличието на аберации и отблясъци, както и вторичната катаракта няколко години след имплантацията.
Най-популярни са американските IOLs. Сред тях са гъвкави, с аберации, сведени до минимум, обективите на компанията AcrySof. Bausch and Lomb произвеждат уникални гел лещи, които заемат желаната позиция в капсулата под въздействието на температурата. Често имплантирани от развитието на американските фирми - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics.
Снимка 3. Изкуствена леща, произведена от американската компания AcrySof. Жълта ИОЛ, която помага при филтрирането на ултравиолетовите лъчи.
Британската компания Rayner произвежда оптика с подобрен правоъгълен ръб. В развитието, нежеланите реакции са сведени до минимум, производството е 25% течно и също е хипоалергенно.
Сред обективите на немската продукция се откроява линията на Лиза от Carl Zeiss, която е подходяща за всеки, независимо от големината на ученика. Human Optics произвежда асферични жълти изкуствени лещи.
Компанията VSY Biotechnology, Холандия, набира популярност. Фирмата предлага висококачествени асферични лещи.
Швейцарската компания Staar е известна с задните камерни и торични ИОЛ.
Чуждестранните продукти имат висока цена. Съответно, с използването на такива материали, цената на операцията като цяло се увеличава.
Индия произвежда IOL по европейските лицензи. Цената е 2 пъти по-ниска в сравнение с тези от Европа, но качеството на продукта е по-лошо.
В Русия няколко предприятия разработват и произвеждат изкуствени лещи. Сред тях на първо място е клиниката Федоров IRTC "Микрохирургия на очите". Компанията стои в основата на развитието на хирургични методи за операция на катаракта.
Снимка 4. Опаковка с асферична изкуствена леща, произведена от руската компания Latan (Latan).
Сега компанията предлага разработването на мултифокална ВОЛ от областта на нанотехнологиите. Обективът осигурява висококачествена визия при всякакъв фокус чрез промяна на плътността на повърхността.
Производството в Русия също се занимава с АЕЦ "Репер-НН", ООД "Латан", ЗАО "НПО ICE".
Гледайте видеоклип, в който лекарят говори за това какво е катаракта, как се лекува, модели на изкуствени лещи.
Знак, че ВОЛ не пасва на пациента - липсата на очакван резултат. Това е възможно, ако лекарят е допуснал грешка в изчисленията и е избрал грешен фокус. Ефективността на операцията също се влияе от разглеждане на всички характеристики на тялото. Възможни признаци, че изкуствената леща не е подходяща:
Можете да коригирате грешката чрез повтаряща се операция или лазерна корекция.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/Moscow Eye Clinic предлага широка гама от IOLs (вътреочни лещи, изкуствени лещи) от водещи световни производители на конкурентни цени. Коя леща ще бъде инсталирана по време на факоемулсификация, по правило се определя от хирурга след предварително проучване. В същото време тя отчита особеностите на зрението, състоянието на очите и желанията на пациента - каква визия иска да получи след операцията (далеч, близо или на всички разстояния), както и цената на лещата.
По-долу ще говорим за това какви са съвременните ВОЛ и как те се различават един от друг, техните предимства и недостатъци, както и цените.
Изкуствената леща е обектив, който пречупва лъчите на светлината и образува изображение на ретината. Като правило, изкуствената леща се състои от два елемента - оптични и еталонни. Оптичната част на изкуствената леща е леща, която е направена от прозрачен материал, който е биологично съвместим с тъканите на окото. На повърхността на оптичната част е разположена специална дифракционна зона, която прави възможно получаването на ясно изображение. А поддържащата част ви позволява сигурно да фиксирате изкуствената леща.
Изкуствена леща (интраокуларна леща) се имплантира на мястото на естествената леща след операцията, за да се отстрани катаракта или да се замести обектива. Вътреочните лещи са разделени на "твърди" и "меки". “Твърдите” вътреочни лещи имат не-гъвкава, постоянна форма, затова за имплантацията им е необходим голям хирургически разрез и последващо зашиване, което значително увеличава рехабилитационния период. Повечето съвременни офталмологични центрове и клиники предпочитат "меки" вътреочни лещи, изработени от еластични синтетични полимери. Такива лещи се имплантират чрез самоуплътняващ се микроразрез от около 2,5 mm. и не изискват зашиване. Те се поставят в окото в сгънато състояние, независимо разгърнати и сигурно фиксирани. Има няколко основни типа обективи:
Вътреочни лещи с "жълт" филтър
Естествените човешки лещи, освен приспособимите характеристики, имат специални защитни свойства, които предпазват ретината. С възрастта обективът на всеки човек става жълт. Това е естествен механизъм за защита на ретината от негативните ефекти на ултравиолетовите и сините лъчи (за предотвратяване на развитието на дистрофии на ретината). По време на операция на катаракта офталмологичният хирург заменя лещата с катаракта с изкуствена вътреочна леща (ВОЛ). Но това също премахва жълтия филтър, намалява защитните функции на окото и значително увеличава риска от развитие на свързани с възрастта заболявания на ретината.
Жълтият филтър, който притежават лещите на новото поколение, е подобен на филтъра на естествената човешка леща. Той прекъсва лъчите на синия спектър, без да нарушава баланса на цветовото възприятие. Благодарение на жълтия филтър, вътреочната вътреочна леща предпазва ретината, както и естествената леща на окото.
Приспособяване на вътреочни лещи
Благодарение на конструктивните особености, под влиянието на цилиарния мускул, приемащите лещи могат да се движат в окото и да променят фокуса, симулирайки работата на апаратурата за настаняване. При приемащите лещи има само една оптична зона, следователно, сериозността на оптичните отблясъци и хало ефектите при слаба светлина е значително намалена и освен това се осигурява по-ясна визия. По същество, такава леща е монофокална, с възможност за промяна на позицията си вътре в окото след имплантацията. И все пак, приемащите ВОЛ не са в състояние да осигурят обхвата на фокуса, присъщ на мултифокалните лещи, което води до необходимостта от допълнително използване на очила за четене.
Асферични вътреочни лещи
Интраокуларните асферични лещи са специално проектирани за коригиране на сферични аберации (изкривявания). Аберациите са много чести при почти всички хора след имплантирането на изкуствена леща. В по-голямата си част причината за тяхното появяване е несъответствието на оптичната система: човешкото око или вътреочната леща.
Най-често срещаният вид аберация е сферична аберация. Такива аберации възникват от пречупването на светлината под различни ъгли при преминаването му през сферичната повърхност на вътреочната леща и оптичната среда на окото. Без съответната корекция светлинните лъчи не се фокусират точно върху ретината на окото и изображението може да е размито и замъглено. Не е необичайно, когато след операция на катаракта, хора с високи показатели на зрителна функция страдат от ореоли, отражения, отблясъци, които са най-силно изразени вечер или през нощта. До неотдавна беше невъзможно да се избегне появата на сферични аберации при използване на традиционни модели на вътреочни лещи. Но сега разработи специални модели на лещи, които имат асферична повърхност. Интраокуларните асферични лещи на всичките им части имат една и съща оптична сила, следователно светлинните лъчи, пречупени през нея, са фокусирани в една, а не в няколко точки. Тези характеристики ви позволяват да получите по-добър образ, което е особено важно при работа в условия на слаба светлина, когато ученикът е значително увеличен.
Торични вътреочни лещи
Често се срещат случаи, при които катаракта (частично или пълно замъгляване на лещата) се усложнява от астигматизма. Ефектът на роговичния астигматизъм върху зрението е по-голям от този на лещата на лещата, тъй като роговицата има по-голяма пречупваща сила. Според статистиката на лекарите, роговичният астигматизъм се появява при пациенти много по-често.
Преди това, катаракта, съчетана с астигматизъм, създава известни затруднения за хирурга, тъй като дори и след отстраняване на катаракта човек не може да вижда добре без специални цилиндрични очила. Развитието и активното използване на торични лещи в практиката на лекарите позволяват на пациенти с катаракти и астигматизъм да придобият ново качество на визуалния живот. Торичната леща има по-голяма пречупваща способност в определени области, което позволява да се намали и често да спаси пациента от астигматизъм на роговицата, значително увеличавайки неговата некоригирана видимост далеч. Торичната интраокуларна леща не само замества оптичната сила на далечната мътна леща, но също така коригира оригиналния астигматизъм на роговицата.
Мултифокални вътреочни лещи
Всеки човек над 40-годишна възраст има естествена промяна в настаняването - способността на окото да вижда ясно на различни разстояния. На тази възраст очната леща става по-плътна, става по-малко пластична, губи способността бързо да променя формата си, следователно, за да работят близо до човек, се изискват очила.
В бъдеще (около 60-70 години), накрая се губи способността да се настанят и трябва да използвате очила, както за работа на близко разстояние, така и за разстояние.
Мултифокалните - “псевдо-адаптивните” лещи имат специално предимство пред традиционните лещи. Специалната конструкция на оптичната част на тази леща (смесената дифракционно-рефракционна природа на оптиката) дава възможност да се имитира работата на естествената леща на окото. Тъй като не разполагат с едно, а с няколко огнища, мултифокалните лещи позволяват да се постигне максимална зрителна острота, близка и далечна, и съществено да се намали зависимостта на човек от очила или дори да се отърве от тях. Според статистиката, до 80% от пациентите, които са имплантирани с мултифокална вътреочна леща, изобщо не използват очила.
Факични вътреочни лещи
Факични (вътреочни) вътреочни лещи се наричат изкуствени лещи, които се имплантират в окото, без да отстраняват собствените ви лещи.
Такива лещи се поставят пред обектива на пациента, за да се коригира зрението с късогледство до -25 диоптъра, хиперопия до 20 диоптъра, както и астигматизъм до 6 диоптъра.
Такива операции се извършват, когато има противопоказания за лазерна корекция на зрението. Тези случаи включват недостатъчна дебелина на роговицата и състояния, причинени от промени в изкривяването на роговицата (например, чувствителност към кератоконус или кератоконус).
http://mgkl.ru/uslugi/kupit-iol-iskustvetnnie-hrustaliki-ceniИзкуствената леща е безценно изобретение на офталмологията, което ви позволява да върнете добро зрение дори при тежки патологии. Решаващият фактор за успешната операция на очите е изборът на подходящ тип имплантируеми лещи.
И тъй като видовете изкуствени лещи на окото са многобройни, те са способни да решат много физиологични коригиращи задачи. От тази статия ще научите какви са имплантите на лещата, какви са характеристиките и предимствата на всеки от тях и как да направите компетентен избор.
Изкуствената леща в средата на офталмолозите се нарича вътреочна леща (ВОЛ). Нейните свойства и конфигурация точно повтарят характеристиките на естествената леща и могат да поемат същите функции като естествената леща.
IOL изпълнява задачите по провеждане на светлинни лъчи и фокусирането им в централната зона на ретината, което служи като основа за висококачествена и ясна визия. Ако всички други структури на очната ябълка и зрителните центрове на мозъка са здрави, възприятието след имплантирането на импланта не се различава от усещането за здраво око.
Индикации за инсталиране на импланти:
IOL не се предписва на пациенти с отлепване на ретината, възпалителни процеси на очните структури, както и след скорошни инфаркти и инсулти.
За производството на изкуствени лещи производителите използват биосъвместими материали, които се вкореняват добре в тъканите и не се отхвърлят от организма. За тази цел се прилагат акрил, силикон, колламер или хидрогел.
Лещите, изработени от тази суровина, се наричат меки. Те имат висока еластичност и са поставени на мястото на отстранената леща в сгъната форма. Вече вътре в капсулата, ВОЛ се разгъва и фиксира.
Дизайнът на всеки имплант включва:
Операцията за имплантиране на изкуствена леща се нарича факоемулсификация. Нейната същност е в това, че лекарството, което разтваря естествената кристална леща до състоянието на емулсията, се инжектира в роговицата чрез микродостъп. Чрез същия разрез емулсията се отстранява и на мястото на отстранената леща се имплантира изкуствено.
От помощ! Разрезът в роговицата след факоемулсификация може да се самозапечатва, поради което не се изисква зашиване.
Не всички ИОЛ имат еднакви характеристики. Съществуват значителни разлики между моделите, насочени към решаване на различни физиологични проблеми.
Моноблок (монофокален) обектив е най-простият и най-популярен модел на импланта. В него оптичните и хаптичните системи са интегрални - имат монолитна структура и са изработени от същия биосъвместим материал.
IOL от този тип са в състояние да осигурят само една фокусна точка:
Монофокалните ИОЛ нямат възможност да се настанят и следователно не принадлежат към многофункционални модели. Следователно, тяхната относително ниска цена, която може да се разглежда като добродетел на модела.
Продукт на друго ниво с уникален дизайн, който ви позволява да използвате мускулите на очната ябълка, участващи в процеса на настаняване. Съвместната работа на ВОЛ и мускулната система ви позволява да постигнете добро визуално възприятие на всяко разстояние - далече, средно и близко.
Плюс удобни лещи - възможно най-близо до естествената леща. Те могат да бъдат препоръчани за възрастни пациенти с диагнози катаракта и пресбиопия.
Тези псевдо-адаптативни импланти могат напълно да имитират функцията на човешката леща. Оптичната част на мултифокалната ВОЛ има специален дизайн със смесен дифракционно-рефракционен тип. Той е способен да се адаптира към особеностите на възприемания обект и да разпознае разстоянието до него. В резултат на това обективът се пречупва по различен начин, в зависимост от това дали обектът е близо или далеч. С леща от този тип, пациентът вижда добре на всяко разстояние и може да пуска чаши.
В тази линия от обективи, трифокалните модели също са изолирани (създават три фокусни точки) и бифокални (образуват два фокуса).
Предимствата на псевдоакомодиращите импланти са ултра-прецизни оптични характеристики, които ви позволяват да проектирате изображение в няколко точки едновременно.
След имплантирането на ВОЛ някои пациенти се оплакват от сферични аберации в оперираното око - отражения, отблясъци, отблясъци в здрач или тъмнина. Специално за тях са разработени асферични лещи - всички зони на тяхната повърхност имат еднаква оптична сила. С този дизайн светлинните лъчи се пречупват по същия начин и се фокусират строго в една точка. Резултатът е добро изображение с висока разделителна способност без отблясъци и изкривявания.
Предимства на асферичните модели - комфорт за органа на зрението, отлична адаптивност за работа при слаба светлина, когато ученикът е максимално разширен.
ВАЖНО! Асферичните ИОЛ са най-доброто решение за пациенти на възраст над 45 години, които шофират и изпитват трудности по пътя през нощта.
Ако късогледството или далекогледството се комбинират с астигматизъм, за постигане на добро зрение дори с помощта на мултифокални лещи е проблематично. Но торичните ИОЛ могат да се справят с тази задача, тъй като те работят в две посоки едновременно:
Оптичната част на торичната ИОЛ се избира за всеки пациент, така че да се максимизират грешките на лещата и роговицата. В някои случаи е възможно напълно да се освободи пациентът от астигматизъм на роговицата и да му се върне отлично зрение.
Предимствата на торичния имплант са гъвкавостта и способността да се справят с няколко визуални дефекта едновременно.
Производителите на модерни модели обективи са оборудвани със специален филтър, който служи като защита срещу ултравиолетови лъчи. Човешката леща в природата има адаптивни свойства, които ви позволяват да избегнете негативните ефекти от ултравиолетовото лъчение.
Имплантите без филтър правят очната ябълка беззащитна срещу радиация, така че сега жълтият филтър в ВОЛ се счита за стандарт. Филтърът е предназначен главно за предпазване на ретината от лъчите на синия спектър, които причиняват необратими промени в тъканите на ретината.
Предимствата на IOL с филтър са наличието на физиологична защита на окото, подобрена цветопредаване и контраст на картината.
Срокът на годност на всички модели на съвременните вътреочни псевдофакични лещи не е ограничен. Биосъвместимият материал, от който се прави ВОЛ, елиминира появата на реакции на непоносимост и отхвърляне.
Една изкуствена леща се имплантира веднъж за цял живот. В отделни случаи, когато окото е наранено и лещата е изместена, хирурзите могат да обмислят отстраняване на импланта. Но в съвременните условия лекарите предпочитат да преместят и възстановят нормалната позиция на ВОЛ.
Какви са възможните усложнения след операцията за смяна на лещата:
Възпалителните реакции (конюнктивит, увеит, ирит, иридоциклит) се считат за относително усложнение. Това е по-скоро физиологична реакция на интервенция, която не изисква комплексно лечение.
СПРАВКА: Някои марки имат специални модели лещи, които предотвратяват образуването на вторични катаракти и не изискват лазерно почистване.
Преди имплантирането на ИОЛ пациентът трябва да премине през общия преглед: да премине кръв и урина, да получи резултати от кардиография и флуорография, да посети терапевта.
Ако няма противопоказания за операцията, можете да продължите с избора на обектива. Моделът на обектива е избран след задълбочена диагностика на визуалния апарат - изследване на зрителните и зрителни полета, характеристиките на пречупване и настаняване. Мултифокалните и торичните лещи, които са проектирани да се справят със сложни помещения, изискват специална селекция.
Цената на операцията се влияе основно от цената на самия имплант. В зависимост от модела и производителя, той може да варира от 20 000 до 100 000 рубли. Допълнителните разходи ще бъдат свързани с услугите на офталмолог-хирург, лекарства, които може да са необходими в следоперативния период. Това е още 10-20 хиляди рубли, в зависимост от локализацията и ценовата политика на клиниката.
Практикуващият офталмолог казва кои изкуствени лещи да предпочитат и дали високата цена винаги е ключът към доброто качество:
В заключение си струва да се отбележи, че представената в тази статия информация е само за информационни цели и помага да се създаде общо впечатление за възможностите на съвременните импланти. Можете да получите най-ценните съвети и подробни препоръки от Вашия лекуващ офталмолог.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/vidy-iskusstvennyh-hrustalikov