Същността на антиглаукомните операции се състои в изкуственото създаване на допълнителни пътища за изтичане на вътреочната течност. След операцията, водната течност се излива свободно от окото, така че налягането вътре в него се намалява. Следователно, зрителният нерв престава да бъде нараняван и зрението се стабилизира.
Заслужава ли си операция за глаукома? Този въпрос е зададен от повечето хора с повишено вътреочно налягане. За съжаление, работещите офталмолози не винаги дават обективни и полезни съвети на своите пациенти. В усилията си да спечелят повече, те могат да наклонят хората към операцията, без да имат добра причина за това.
Първоначалната, но диагностицирана глаукома е за предпочитане за лечение с лекарства. В повечето случаи 1-2 вида капки помагат за нормализиране на вътреочното налягане. Прочетете повече за употребата на капки при лечение на глаукома →
Ако лекарствената терапия не даде желаните резултати или болестта е отишла твърде далеч - лекарите обмислят въпроса за хирургичната интервенция.
Показания за операция при глаукома:
Дали операцията е необходима за глаукома е труден и спорен въпрос. Когато става въпрос за хроничната форма на заболяването, лекарите не могат лесно да вземат правилното решение. Има много лекарства на пазара, които позволяват вътреочното налягане да се върне към нормалното. Въпреки това, те имат странични ефекти и не винаги помагат. Ето защо, в някои случаи, пациентът е по-добре да се съгласи с операцията.
Имайте предвид, че глаукомата е не само хронична, но и остра. Втората форма на заболяването се развива много бързо и след 1-2 дни води до необратима слепота. Пациент с пристъп на глаукома със затваряне под ъгъл изисква незабавна медицинска помощ. Ако лекарствата не помагат, той се оперира.
Ако операцията се извършва в спешни случаи, медицинският персонал просто няма време да подготви лицето. По правило антибиотиците и анестетиците се поставят в окото на пациента и след това се извършва намесата.
Но подготовката за планираното лечение на глаукома с помощта на операция обикновено започва с пълен преглед на пациента. Той се измерва няколко пъти чрез вътреочно налягане, като проверява остротата и зрителните полета. След това пациентът преминава всички необходими тестове и показва резултатите си на лекуващия лекар.
По препоръка на специалист, 5-7 дни преди операцията, лицето спира да приема определени лекарства (антикоагуланти, дезагреганти или други средства). Наред с това, той може да използва антибактериални капки. В деня преди операцията пациентът е хоспитализиран в болницата, където е преди и след операцията за лечение на глаукома.
Ако катаракта обикновено се лекува с метода на факоемулсификацията (FEC), тогава могат да се извършват различни операции за глаукома. Те се различават по техника, ефективност, продължителност на хипотензивното действие и цена. Изборът на един или друг метод на хирургично лечение се извършва индивидуално.
Антиглаукомни операции:
Какво не трябва да се прави след операция по глаукома? През първите няколко дни човек трябва да носи превръзка и препарати за капково, предписани от лекар на окото. Преди освобождаване от болницата пациентът трябва да бъде редовно прегледан от офталмолог. След освобождаване от отговорност лицето трябва да се яви и на редовни проверки.
Капки за очи, които се предписват след операция за лечение на глаукома:
След операция за глаукома на окото, лицето е длъжно да следва всички препоръки на лекаря. Той трябва да се откаже от миене и миене на косата, правене на домакинска работа и гледане на телевизия за 10 дни. Излизайки на улицата, той трябва да носи превръзка. В следоперативния период с глаукома той също трябва да се откаже от употребата на алкохол и солени храни.
Що се отнася до възстановяването на зрението при глаукома - след операцията не си струва да се чака. За съжаление, болестта води до необратимо увреждане на зрителния нерв. Това означава, че доброто зрение няма да се върне на човека. Ето защо, не трябва да се изненадва, ако след операцията с глаукома очите не виждат.
Цената на хирургичното лечение зависи от неговия вид и сложност, местоположение и квалификация на лекуващия лекар. Лазерните операции струват 8000 рубли и повече, цените за хирургически интервенции започват от 20 000 рубли.
Жителите на Руската федерация могат да оперират безплатно в съответствие със Закона за задължителното здравно осигуряване (MHI). Те могат да направят това в редица публични и частни офталмологични клиники. Медицинските грижи за такива пациенти се предоставят според квотата, т.е. на свой ред.
В някои случаи, след операция, пациентите развиват нежелани усложнения. За щастие, те се срещат доста рядко и са лечими. Основното е да ги идентифицираме навреме и да предприемем необходимите мерки.
Възможни последствия от операцията по глаукома:
При пациенти с глаукома на възраст над 75 години след операцията, неприятните последствия се появяват много по-често, отколкото при младите хора.
За съжаление, няма универсална операция, която да помогне с всички форми на болестта. Както знаете, глаукомата е затворена, вторична и първична. Последният, от своя страна, има четири етапа. Във всеки случай пациентът е подходящ за една или друга операция.
Например, в случай на пристъп на затваряне на глаукома с ъглово затваряне, най-добре е да се направи лазерна иридектомия, но в случай на първична форма на открито под ъгъл на заболяването е желателно да се извърши трабекулопластика. При рецидив на заболяването след лечението пациентът се нуждае от дренажен имплант.
Хирургичното лечение на глаукома е необходимо с неефективността на лекарствената терапия и прогресивното влошаване на зрителните функции на окото. Операцията е необходима за онези хора, които по някаква причина не могат или не искат да използват очни капки. Тя се прави и при пациенти, които вече са загубили зрението си и изпитват силна болка в засегнатото око.
Има няколко вида операции, които правят болни хора. При пациенти с остра атака на глаукома със затваряне на ъгъла се извършва проста или лазерна иридектомия. Когато заболяването е отворено, обикновено се прави склерэктомия или трабекулотомия. С неефективността на тези две операции, на пациентите се имплантира дренаж, през който тече вътреочната течност.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlГлаукомата е често срещано заболяване у нас. Операцията по глаукома е ефективно решение на този проблем в продължение на няколко години. Има няколко вида лечение за този проблем: консервативна, медицинска, лазерна техника и традиционна хирургия.
Причини за възникване на глаукома - повишено вътреочно налягане, което се дължи на излишък на вътреочна течност. Тъй като склерата - черупката, която покрива окото, не може да се разтегне, излишната течност започва да се притиска към ретината и зрителния нерв. Тези части на окото са основните проводници на светлината и образите, така че високото вътреочно налягане често води до слепота.
Ако вашите лекарства или капки престанат да помагат и заболяването прогресира, това ще бъде пряко показание за операция. Операцията за отстраняване на глаукома се извършва, ако: t
Във всички тези случаи е необходима операция.
Редът на операциите може да варира в зависимост от вида на глаукомата. Въпреки това ще бъдат извършени следните подготвителни манипулации:
Методът за отстраняване на лазерната глаукома ще отнеме 30 минути и пациентът ще може да се върне у дома. Традиционните видове очна хирургия изискват хоспитализация.
Лазерното лечение на глаукомата се състои във формирането на дупка, през която излишната течност ще изтича успешно. За съжаление резултатът й е достатъчен за максимум 5 години, след което налягането отново се увеличава.
Но това лечение има своите предимства. Тъй като дупката е много малка, рискът от инфекция е много нисък. Благодарение на това възстановяване също ще се ускори. Като се прибягва до лазерно лечение на глаукома, можете да го направите без анестезия, тъй като процедурата е безболезнена.
Криодеструкция се предписва на хора, които не могат да водят лазерна корекция по здравословни причини. В този случай се оформя и дупка, но с помощта на насочено замразяване.
Има и противопоказания: синдром на болката, напреднали стадии на глаукома и по-рано хирургични операции.
Хирургичното лечение е екстремен вариант. Ако капки от високо вътреочно налягане и лазерна корекция не помогнат, то остава само едно нещо за пациента - хирургична корекция на глаукомата. Такъв радикален метод е създаването на нови начини за изтегляне на вътреочната течност в други кухини.
Преди операцията е необходимо подходящо обучение. За да предпазите пациента от инфекции, предписвайте антибиотици или други лекарства.
Има няколко вида традиционна хирургия:
За иридектомия се прави инжекция в окото за обездвижване и втвърдяване. Хирургът разрязва горния слой - конюнктивата и предната камера на окото. Налягането в задната и предната камера се изравнява. Поради спада на налягането част от ириса се разтяга и се подрязва.
Нейната същност е, че хирургът образува нова дупка за оттегляне на вътреочната течност. Това ви позволява да се върнете към нормално налягане и да се отървете от глаукома.
85% от хората са доволни от тази операция, но тя има последствия. На мястото на изкуствената дупка се образува белег. Такова око не се възобновява. Интраокулярната течност след такава процедура се обновява слабо и естествените тубули на окото се влошават. Глаукомата ще прогресира отново, може да се развие катаракта.
С помощта на лазер се правят 50 микроотвора, през които може да тече очната течност. Но, както всяка рана, тези микробуми ще се излекуват с времето, а налягането може да се увеличи дори повече, отколкото преди.
При постоянен дренаж белезите са невъзможни. В предната камера на окото е монтиран клапан, който насочва излишната влага в контейнер от животински произход. След като имплантите се поставят, те разпределят течността между камерите и освобождават налягането. Такова лечение се предписва на пациенти, които преди са били оперирани, и рецидив на заболяването. Въпреки това, дори и с дренаж, животът без глаукома ще продължи само 2 години.
Цилиарното тяло е малка част от хороидеята, която захранва лещата. По време на операцията цилиарното тяло се отделя от склерата, образувайки нови течности. Циклодиализата се предписва на хора с начални етапи на глаукома.
След операцията, глаукомата може да се върне, но можете да отложите този момент. Трябва да практикувате редовно собствените си очи: правете упражнения, капките витамини, следвайте правилата на следоперативния период и непременно посетете офталмолог. Възстановяването на зрението ще отнеме време, но ще даде живот на зрящия човек.
Рехабилитацията отнема около месец. За да помогнете на очите си, трябва:
Възможни са усложнения след всяка операция. Ако не е било възможно да се отървете от високото вътреочно налягане, болестта остава.
Възможно е отлепване на ретината и редица други нарушения.
Рискът от инфекция може да доведе до загуба на очната ябълка.
Последиците от глаукомата са различни, но в повечето случаи операциите са успешни, въпреки че продължителността им оставя много да се желае. Най-важното нещо - време да се обърне внимание на влошаването на зрението и да дойде при лекар. В ранните стадии всяко заболяване е лечимо.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlХирургията се използва с неефективността на лекарствената терапия. Операцията може да бъде лазерна или традиционна (нож): всичко зависи от вида на заболяването (открита или затворена глаукома), както и от етапа на процеса и размера на вътреочното налягане.
Лазерната хирургия предоставя богати възможности за ефективно лечение на глаукома. Използването на лазер в този случай дава редица предимства, най-важните от които са най-високата точност, неинвазивността и краткосрочните ефекти на лазерния импулс, в зависимост от формата на заболяването.
Техники за лечение на лазерна глаукома имат своите неоспорими предимства, както и някои недостатъци.
Предимствата на методите за лазерна глаукома са:
Безболезнено (може да се извърши под местна капкова анестезия)
Недостатъците на лазерната хирургия при глаукома са:
Процедурата, наречена лазерна иридектомия, се използва за лечение на глаукома със затваряне на ъгли. Тази процедура също е ефективен начин за предотвратяване на повтарящи се пристъпи на остра глаукома. В процеса на извършване на лазерна иридектомия чрез излагане на фокусирани лъчи на ограничена част от периферната част на ириса се създава дупка с малък диаметър, която осигурява достатъчно изтичане на вътреочната течност от пространството зад ириса към предната камера на окото. Самата процедура е безболезнена, рядко съпътствана от появата на усложнения, не изисква специално обучение и се характеризира с кратък период на рехабилитация.
Лазерната трабекулопластика е вид интервенция, която е най-ефективна в ранните стадии на откритоъгълната глаукома. Целта на тази процедура е да се простират трабекулите на дренажната система на окото в канала на Schlemm, като по този начин се намалява вътреочното налягане чрез подобряване на циркулацията на вътреочната течност. Технически, има няколко изпълнения на тази процедура (аргон-лазер, селективно и т.н.). Предимствата на процедурата са бързина, безболезненост, възможност за повторно провеждане, нисък риск от усложнения, липса на специално обучение преди извършване на интервенцията (може да се направи амбулаторно), дългосрочен хипотензивен ефект.
Хирургичното лечение на глаукома трябва да бъде разгледано в случаите, когато други методи за лечение на вътреочното налягане не дават положителен ефект, а глаукомата и стесняване на зрителното поле продължават да се развиват. Операцията по глаукома включва действия за намаляване на вътреочното налягане. Хирургичният метод е насочен към създаване на допълнителни пътища за изтичане на течност от окото в околните тъкани. Когато очите са здрави, изтичането на течност се осъществява през специален ретикулум (трабекули) в канала (синуса) и по-нататък по съдовете. Когато се появи глаукома, работата на тази система е нарушена, капки не винаги помагат за намаляване на налягането, в този случай е необходимо хирургично лечение на глаукома.
Хирургията включва 3 основни вида операции:
За да не се развалят резултатите от операцията, пациентите трябва да знаят как да се държат с глаукома след операцията. Спазването на тези елементарни препоръки ще ви позволи да постигнете по-добър резултат.
В случай на глаукома е желателно да лежите няколко часа на гърба след операцията. След това можете да ставате и да ядете, ако желаете. Не яжте топли и твърди храни. През седмицата трябва да спите по гръб или от страната, която е противоположна на окото с глаукома след операцията.
В никакъв случай не трябва да търкате или да докосвате оперираното око. Не използвайте самостоятелно приготвени разтвори или други течности, които Вашият лекар не е предписал за очите Ви. През първите десет дни след операцията суровата вода не бива да влиза в оперираното око. Не забравяйте да използвате специални капки, предписани от лекар.
За да се избегне попадането на прах и мръсотия в оперираното око, е необходимо да се носят слънчеви очила. Те трябва да се мият всеки ден със сапун. Необходимо е да се премахне натоварването на очите - гледане на телевизия, четене, плетене е забранено.
През първия месец на пациентите с глаукома след операция е забранено да използват алкохол и газирани напитки, както и течности в големи количества. Практически няма ограничения за храна - яжте както обикновено. Не извършвайте тежка работа, която е свързана с тежки физически натоварвания, повдигане на тежести, преместване на мебели, скокове и бягане, работа в склона. Можете да повдигнете тегло до пет килограма. Позволено е да отидете в киното, да гледате телевизионни програми, да отидете в театъра, само да погребате капки във времето.
Вие не можете да отидете на баня или сауна, ако не са изминали още два месеца след операцията.
Невъзможно е да се каже със сигурност каква е цената на операцията по глаукома. Микроинвазивен метод на непроникваща дълбока склерэктомия на едното око може да струва около 19-20 хиляди рубли. (с изключение на диагностиката). Операцията с имплантация, т. Нар. Клапан, Ахмед, може да струва 37-40 хиляди рубли. Дренаж limboskleektomiya може да струва в диапазона от 9 до 15 хиляди рубли. (цената може да зависи от това дали това е първична операция по глаукома или се повтаря).
Глаукомата е офталмологично заболяване, което се проявява като патологично увреждане на зрителния нерв. Най-често заболяването се развива поради значително повишаване на вътреочното налягане (съкратено IOP).
Оптичният нерв играе важна роля в процесите на зрителното възприятие, тъй като е отговорен за предаването на образа към мозъка. Ако пропуснете патология в началния етап на своето развитие (навременното лечение не е започнало), това може да доведе до пълна и неизлечима загуба на зрението. В случай на глаукома, това може да отнеме само няколко години.
Една от основните причини за глаукома е повишеното ВОН. Заболяването се появява в момента, в който циркулацията на вътреочната течност е нарушена в органите на зрението (нейното количество надвишава нормата).
Обикновено течността трябва да напусне орбитата през определен канал, но ако е запушена (най-често поради вродена аномалия), тя продължава да се събира в окото.
Други причини за припокриване на каналите (с изключение на вродени) могат да бъдат както физически наранявания, така и остри възпалителни или инфекциозни процеси, съдова тромбоза или наранявания, получени по време на операцията.
Терапевтичните мерки, които са насочени към борбата с глаукомата, са разделени на 2 групи: консервативни и хирургични. Окончателният избор на метода на лечение се извършва индивидуално и зависи от тежестта на лезията, ефективността на предоставените средства, степента на загуба на зрението и други фактори.
Операцията може да се приложи за облекчаване на припадъци, премахване на бариерите пред изхода на флуида (който е отговорен за налягането в очите) или създаване на нови секции за неговото изтегляне.
Съвременната офталмология е постигнала високи резултати в областта на лечението на глаукома. Операциите, извършвани от лекарите, могат да се извършват повече от веднъж и на едно и също око. Поради това е възможно да се поддържа визия и да се поддържа стабилно ниво на ВОН.
Последните разработки на учените улесняват процедурата, правейки я по-безопасна и по-малко агресивна, с възможната комбинация от няколко метода едновременно.
Крайният резултат зависи не само от техниката на процедурата, но и от личните характеристики на всеки пациент (характеристики на организма, възраст, наличие на съпътстващи заболявания и др.).
В някои случаи, след операцията, пациентът може да изисква допълнителен курс на антиглаукомни капки, което ще помогне за поддържане на резултата, който хирургът е успял да постигне.
Фактори, които могат да бъдат важна причина за операцията върху очите:
Ако лекарите не изискват спешна хоспитализация, пациентът е насрочен за операция. Преди да отидете в операционната зала, трябва да преминете през няколко етапа на подготовка.
Първо, пациентът преминава всички необходими тестове и се изследва от няколко специалисти с тясна специализация. След консултация с лекари, 5-6 дни преди процедурата, по-добре е да откажете да приемате някои лекарства. Ако пациентът е в напреднала възраст, неговите роднини трябва да наблюдават приетите лекарства. Тази мярка е необходима за постигане на по-успешен резултат от операцията. Вечерта, преди определената операция, не трябва да се яде никаква храна.
Анестезиолог и окулист могат да дадат своите препоръки за лекарства, които трябва да се вземат в деня преди операцията. В частни клиники, подложени на неинвазивна или минимално инвазивна хирургия, пациентите могат незабавно да се приберат вкъщи. Но ако говорим за сложна и продължителна манипулация, пациентът непременно се изпраща в болничното легло. Често лицето се изпраща в отделението малко преди операцията, като се има предвид мащабът на предписаното му лечение, продължителността на престоя в болницата може да бъде различна.
Ако консервативната терапия не даде никакъв резултат или ако лицето почувства тежки странични ефекти, офталмолозите могат да решат да преминат хирургично лечение.
Този вид хирургическа интервенция придобива все по-голямо търсене и е отлично решение на проблема, въпреки че не може да се похвали с дългосрочни подобрения.
Процедурата е абсолютно безболезнена, провежда се в рамките на 15-20 минути (простотата на манипулацията позволява тя да се извършва в кабинета на окулиста или в амбулаторна клиника). Лазерният лъч се фокусира върху трабекуларната мрежа на окото, като причинява незначителни промени в дренажната система на пациент с глаукома на окото. Поради това има подобрение в процесите на циркулация на вътреочната течност и намаляване на ВОН.
След приключване на процедурата, лекарят ще извърши контролно измерване на ВОН и на пациента ще бъде позволено да се прибере у дома и да изпълнява ежедневни задачи. Много хора отбелязват значително подобрение на състоянието, което предоставя реална възможност за прехвърляне или премахване на необходимостта от хирургическа интервенция.
Някои хора може да се нуждаят от няколко седмици, за да изпитат подобрения, и в този момент може все още да има нужда да се приемат предварително предписани лекарства. Разбира се, някои лекарства може да не са необходими, но не можете да ги откажете сами. Само лекар, след като прегледа, ще реши кои лекарства могат да бъдат отменени и кои да напуснат.
Ако консервативното лечение и / или лазерната хирургия не могат да повлияят на ВОН, специалистите решават да използват конвенционална хирургия. Най-широко известният тип хирургична намеса, която е показана при пациенти с всички форми на глаукома, е трабекулектомия. По време на операцията хирургът създава блоков пасаж в склерата, за да се осигури по-добра циркулация на излишната офталмологична течност. Хирургично се създава блокираща клапа, която позволява на течността да се излъчва в правилното количество, но не позволява на окото да се отцеди напълно.
В областта на дупката, направена в окото, може да се появи малък мехурче на течност, което показва, че той се влива в областта между конюнктивата и склерата. В някои случаи дренажът на частите може да се припокрие и налягането отново ще се увеличи. Такъв ход на обстоятелствата е възможен по време на изцелението на изкуствено създадена дупка, защото тялото се опитва да се излекува.
Поради тази причина много хирурзи извършват операция, използвайки антифибротично средство, което се въвежда в окото по време на операцията, за да се намали времето за образуване на белези. Половината от пациентите, преминали през операцията, вече не се нуждаят от лечение за продължителен период от време. 30-40%, които все още са на лечение, трябва редовно да проверяват процента на ВОН.
Учените са успели да разработят прости устройства, които могат да подобрят циркулацията на водната течност от предната камера, като по този начин постигнат значително намаляване на ВОН. Такива устройства имат проста структура, изработена от малки силиконови тръби, преминаващи към предната камера на окото. Тръбата се свързва с плочките, пришити към повърхността на окото (те са почти незабележими).
На тази плоча се натрупва течност, след което се абсорбира от тъканите на окото. Смята се, че този вид хирургично лечение намалява ВОН не е толкова добро, колкото трабекулектомията, но е за предпочитане да се използва при пациенти, при които IOP не се контролира чрез традиционна хирургия, или в присъствието на стари белези.
Една от иновациите - непроникваща хирургия, по време на която лекарят не прониква в предната камера на окото, показва огромни перспективи за предотвратяване на усложнения и намаляване на риска от инфекция. Но този вид лечение не е достъпно за много лекари, защото изисква голямо умение. Тя все още не е широко разпространена и е на етап клинично наблюдение и тестване.
През първите 10-14 дни след операцията трябва стриктно да спазвате медицинските препоръки:
Ако следвате всички препоръки на лекаря, шансовете за развитие на усложнения са намалени почти до нула. След рехабилитация, трябва да отидете на очния лекар поне веднъж на всеки 6 месеца, за да изследвате и диагностицирате: проверка на зрителната острота, измерване на налягането в очите, извършване на гониоскопия (метод за визуална инспекция на предната камера), гледане на фундуса и други подобни.
Днес много очни лекари са разделени по отношение на избора на план за лечение за премахване на глаукома. Някои предпочитат да използват операцията, докато други препоръчват консервативна терапия (макар и много по-малки). Факт е, че забавянето във времето на операцията може драстично да повлияе на зрителния нерв, което води до пълна загуба на зрението.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Глаукомата е поредица от заболявания, които принуждават вътреочната течност да се притиска отвътре към структурите на очната ябълка. Под редовно високо налягане меките тъкани умират. Човек не забелязва как постепенно губи зрението си.
Поради асимптоматичния ход на заболяването, ранната диагностика е почти невъзможна. Ето защо, за намаляване на налягането с помощта на вазодилататори и противовъзпалителни лекарства. Когато капки и хапчета не помогнат за преодоляване на приближаващата слепота, хирургичното лечение на глаукомата идва на помощ на лекарите.
Медицинските изделия помагат за прецизно изследване на зрителния орган. Проучването разкрива етиологията на развитието на глаукома, която помага за коригиране на метода на лечение:
СПРАВКА: Последният метод се използва като последна мярка, когато другите са неефективни или недостъпни.
Всяка хирургична намеса изисква отговорен подход, тъй като е необходимо дългосрочно възстановяване.
Показанията за хирургично лечение на заболяването не зависят от вида, етапа или причината за появата. Решението за операцията се взема от офталмолог съгласно данните за динамичен контрол. При високи нива на смъртност на очните тъкани е рисковано да се разчита на лекарствено лечение поради отнемащо време. Също така прибягвайте до хирургическа интервенция, принуждавайки следните фактори:
За лекаря основната индикация за операцията е невъзможността за нормализиране на вътреочното налягане с лекарства или лазерна терапия. Особено в ранния стадий на развитие на глаукома при пациент с прекомерно ВОН.
Преходът към хирургично лечение се предшества от офталмологичен преглед. Влияние на решението на офталмолога върху операцията може не само показателите за вътреочното налягане, но и оценката на визуалното състояние. Последното включва периметрията на окото - определя се зрителното поле, както и позицията на зрителния нерв.
Важна роля играе възрастта. При възрастните хора глаукомата се проявява в 12% от случаите и най-често води до пълна загуба на зрението. На фона на естественото увеличаване на налягането, тялото страда от допълнителни заболявания. Цялата група изисква много медикаменти. За да се елиминира отрицателното въздействие на лекарствата, на по-възрастен пациент се предлага операция.
Основното предимство на хирургичния метод е способността да се елиминират напълно причините за повишаване на ВОН. По време на операцията е възможно да се направи без аутопсия, която намалява инфекцията, за да влезе в тялото. Операциите не отнемат много време и се извършват амбулаторно.
Въпреки това, хирургията има недостатъци - възможността за усложнения:
В редки случаи операцията може да увреди съдовете на ириса или капсулата на лещата.
Операцията по глаукома изисква подготовка, подобна на всяка интервенция с отваряне на очната ябълка. Предоперативният период включва събиране на необходимите тестове и консултация с офталмолог.
Лекарят провежда офталмологичен преглед - изследвания показват състоянието на очната ябълка и зрителната острота. Заедно с хардуерния преглед е необходимо да се провежда терапевтичен мониторинг, за да се изключи наличието на инфекциозни заболявания и възпалителни процеси. Проведена е рехабилитация на устната кухина.
Задължително е да се изключат противопоказания за различни лекарства и тяхната поносимост. Провежда се мониторинг на кръвната картина.
Списък на необходимите тестове и съвети:
СПРАВКА: В случай на откриване на възпалителни огнища в областта на конюнктивата на окото, се предписва използването на широкоспектърни антибиотици. Операцията се отлага до елиминиране на инфекцията.
В навечерието на операцията е необходимо да се стабилизира психо-емоционалното и физическото състояние. В същото време, 5 дни преди операцията, е необходимо да се отмени лекарството след консултация с Вашия лекар. В случай на планирана операция при по-възрастна възраст, непосредствените роднини са отговорни за контролирането на премахването на лекарствата.
Възможностите за хирургическа интервенция са разделени на непроникващи и проникващи методи. Последните предполагат отваряне на очната ябълка, за да се създадат нови начини за изтичане на влагата по изкуствен път. Непроникващият метод не изисква дълбока дисекция, засягаща съществуващите канали.
Видео отговорите на най-важните въпроси за глаукомната хирургия се дават от офталмологичния хирург на Печерския офталмологичен център Владимиров Дмитрий Виталиевич:
Видът на операцията е значително повлиян от състоянието на меките тъкани на очната ябълка. Например, секрецията на вътреочната течност регулира цилиарното тяло. При увеличаване на разпределението на влага операцията ще бъде насочена към неговото частично унищожаване. Процедурата се базира на лазерна терапия или при ниска температура.
Ако изтичането на вътреочната течност е предотвратено от големия размер на лещата, последната подлежи на отстраняване. На негово място заема изкуствена леща. По този начин лекарите защитават оптичните нервни влакна и поддържат зрителната острота.
Видът на хирургичното лечение зависи от вида на глаукомата. При затворена форма методът на периферната иридектомия е ефективен. Също така, тези методи се използват като превенция за повторно повишаване на вътреочното налягане.
Принципът на действие се основава на фокусирането на лазерните лъчи в определена част от ириса. С помощта на радиация лекарите отрязват малка дупка, която възстановява нормалната циркулация на очната течност. Пасивният отток позволява на влагата да проникне в предната камера.
Формата на откритоъгълната глаукома изисква по-точен подход - използването на непроникващи и проникващи хирургически манипулации. На практика често се използва синусотомия и трабекулектомия.
Тези методи стабилизират вътреочното налягане, като стимулират естествените пътища на изтичане на течност или създават нови канали.
Безопасен метод за хирургично лечение на откритоъгълна глаукома е непроникваща дълбока склеректомия. NGSE позволява да се установи баланс на секреция и елиминиране на течната среда поради интензивния обмен на влага с външната среда. Тъй като обвивката на роговицата има естествена водопропускливост, за да се стабилизира вътреочното налягане, е необходимо само мембраната да се разреди с изкуствени средства. Този метод ви позволява да премахнете очната течност, използвайки вродени канали.
Ефектът от неинвазивната склерэктомия се засилва в комбинация с инсталирането на колагенови дренажи или с използване на лазерна терапия (аргон, ексимерен лазер, YAG). Видове отводнителни структури:
Дренажната система избягва образуването на съединителна тъкан. Намаляването на ефекта след операцията създава няколко предимства на HSEG пред други антиглаукомни операции:
Неинвазивният метод на хирургична намеса свежда до минимум последиците от усложненията. Операцията се провежда дори в ранните стадии на развитие на глаукома, когато структурата на зрителния нерв не се променя и естествената дренажна система циркулира. Цената на процедурата варира от 30 000 до 50 000 рубли за 1 око.
За разлика от NSA, офталмолозите могат да прибягнат до синус-ствекелектомия с базална иридектомия. Основата е проникващ метод с инсталирането на имплантираща дренажна система. Методът е по-малко популярен, тъй като се използва за борба със сложна клинична ситуация.
При лечението чрез проникващ метод се отстранява малка част от дренажната система на синусите и трабекулите. Течността започва да циркулира нормално вътре в окото, налягането се връща към нормалното. Такъв метод осигурява ефективност в 60-80% от случаите. Операцията продължава 20 минути и изисква стриктно спазване на препоръката на офталмолог в следоперативния период. Усложненията възникват под формата на образуване на белези. Белезите могат да бъдат отстранени с последваща операция, която има козметичен ефект.
Първите 10 дни след операцията налагат кардинални промени в начина на живот. Първо, дръжте оперираното око и не се занимавайте с физическа активност. Не позволявайте водата да проникне под превръзката.
ВАЖНО: Изисква се сън от страната, противоположна на оперираното око. Позицията на тялото върху корема или на оперираната зона провокира нарушена циркулация или стагнация на очната течност.
След изписване трябва да посетите лекар за редовен преглед. Навременната консултация може да разкрие възникналите усложнения и да коригира по-нататъшната рехабилитация. Симптомите на усложнения обикновено се появяват през първите три дни след операцията:
Повреденият кораб може да причини тези обстоятелства. Той допринася за кръвоизливи в кухината на стъкловидното тяло или предната камера на окото. При тежко физическо натоварване се увеличава налягането в очите, което води до драматично изтичане на течности и отделяне на кръвоносните съдове. Започва да умира от роговицата. Премахване на неприятни последици се извършва за 4-7 дни в стационарни условия.
Във видеоклипа виждате мнението на пациента след операцията за глаукома:
При спазване на препоръките на лекуващия лекар е възможно да се поддържа стабилно възстановяване. Положителните резултати от лечението ще помогнат да не се тревожите за здравето на очите в продължение на много години.
Важно е да запомните, че правилният метод на хирургично лечение ще помогне само на лекуващия лекар след подробен преглед. Въз основа на диагностиката на зрителните функции по време на консултацията става възможно да се обсъдят възможностите за операцията. Изследването помага за установяване на вида и стадия на развитие на глаукома. В случай на трудна клинична ситуация е необходимо редовно да посещавате офталмолог през следоперативния период, за да коригирате хода на по-нататъшното лечение с повторно повишаване на вътреочното налягане.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.htmlЗаболяването се характеризира с постепенни, но необратими промени в зрителния нерв, което води до ограничаване на зрителното поле. Липсата на лечение за глаукома причинява необратимо намаление на зрението, докато засегнатото око престане да вижда.
Има две основни форми на заболяването - отворени и затворени.
Основният начин да се спре развитието на патологията е да се намали вътреочното налягане, което спомага за постигане на декомпресия на зрителния нерв. Ранната диагностика и адекватната терапия могат да помогнат за забавяне или предотвратяване на по-нататъшна загуба на зрението при глаукома.
Лечението е необходимо, за да се избере нежно и да се възстанови нормалното очно налягане по най-физиологичен и безопасен начин. За съжаление, лекарствената терапия рядко дава желания ефект, дори при пациенти с ранен стадий.
Хирургичното лечение се счита за алтернатива на лекарствената терапия в началния етап и единственият възможен начин за запазване на зрението и стабилизиране на заболяването в напредналите и напреднали стадии.
Операцията за глаукома е насочена към създаване на алтернативна система за изтичане на вътреочната течност, за нормализиране на циркулацията или намаляване на производството. Въпросът за хирургичното лечение се определя въз основа на индикации за динамиката на хода на заболяването строго индивидуално. Решението за операцията зависи от формата и етапа, нивото на повишаване на вътреочното налягане, коефициента на изтичане на НТ, състоянието на ъгъла на предната камера, зрителното поле и соматичното състояние на пациента.
Обикновено хирургическите услуги за операцията са необходими с намаляване или отсъствие на резултати от употребата на лекарства и лазер.
Необходимо е да се работи с глаукома. Да, без операция няма да успее.
ВАЖНО. Най-честите лекарства, които намаляват вътреочното налягане, намаляват до минимум производството на вътреочна течност. Това води до влошаване на храненето на очните структури и тъкани, допринася за появата и развитието на дистрофични промени в ретината и зрителния нерв. Хирургичната операция за премахване на старата и създаване на нова пътека на изтичане за вътреочната течност, направена възможно най-рано, ще спести поне оставащия процент на оглед.
Всички методи за хирургично лечение на глаукома, както лазерни, така и хирургични, са високо ефективни, с ниско въздействие и относително безопасни операции.
Най-безопасен и съвременен медицински метод. Всяка от тези операции е ефективна, а не травматична и осигурява стабилен резултат.
Лазерният лъч, който лесно прониква в окото до желаната дълбочина, подобрява изтичането на вътреочната течност, тъй като влияе на дренажната система. Лазерната хирургия за глаукома се извършва амбулаторно (няма нужда от специално оборудвани стерилни помещения), само за кратко и почти безболезнено. За предимствата на този метод: хирургичното лечение не засяга очната ябълка.
За разлика от конвенционалните операции, лазерните интервенции се извършват по-бързо, целият процес, включително пълното изследване, отнема половин ден. Операцията за глаукома отнема няколко минути, а лазерното лечение отнема няколко секунди.
Лазерният лъч може да осигури ефективна помощ не на всеки пациент. Такива операции дават наистина значими резултати само в началните стадии на заболяването, когато вътреочното налягане не се увеличава значително.
Основната цел на операцията по глаукома е да се подобри филтрацията и дренирането на водната течност.
Това е частична хирургична техника за филтриране, която формира изход за изтичане на водната течност от предната камера на окото до субконюнктивалното пространство, като по този начин се създава способност за субконюнктивална филтрация.
Успехът на операцията зависи от правилното и правилно следоперативно лечение, за да се следи функцията на фистулата. Хирургичното лечение е насочено към пълно заздравяване на епителни и конюнктивни рани, но непълно оздравяване на склеричната рана на окото.
Това е дренажна операция за намаляване на вътреочното налягане по физиологичен начин. Използвайте операция, за да избегнете усложнения със стандартна трабекулектомия. Тя се състои в улесняване на изтичането на водната течност от предната камера в субконюнктивалното пространство, без да се увреди предната камера.
Това е ефективна и минимално инвазивна, но технически трудна операция.
Това е операция за глаукома, която се състои в поставяне на диспозитив или клапан, който свързва вътреочното пространство от подконюнктивното пространство към резервоара или купата посредством тръба.
Обикновено такава операция е запазена за сложни случаи на глаукома, при които операцията на филтрация е неуспешна или е безполезна, както и за случаите, когато състоянието на конюнктивата или ъгълът не позволява такава операция.
ВАЖНО. Операцията може само да запази зрителната способност, присъстваща по време на началото на медицинската интервенция. Ако в резултат на глаукома вече е настъпило увреждане на зрителния нерв, то е необратимо. Колкото по-ранно хирургично лечение, толкова по-голям шанс за успех.
Противопоказания, които предотвратяват операцията при глаукома:
Периодът на рехабилитация след операция при глаукома обикновено е минимален, има малки ограничения в следоперативния период, но пациентът може да започне работа след няколко дни.
Резултатите от операциите зависят от избора на метода на лечение, от вида на глаукомата и от анатомичната структура на очната ябълка.
Извършването на операциите, независимо какво трябва да се отстрани, е съпроводено с два основни рискови фактора - кървене и инфекция. Хирургичното лечение на глаукома дава изключително редки последствия. Най-големият враг на терапията с глаукома с хирургична намеса е изцеление. Естествените възможности на здравословния организъм да затегне раните в тази ситуация имат отрицателен цвят: фисурата, направена за премахване на вътреочната течност, затягане и затваряне на изхода.
Други рискови фактори за лечение на глаукома с хирургична намеса:
В случай на глаукома, хирургичното лечение може да се повтори.
Въпреки че извършването на операция за глаукома е разумно безопасна възможност за лечение, усложненията не могат да бъдат изключени. Многократно повишаване на вътреочното налягане, в повечето случаи само временно. Кървенето в предната камера на самия око, много рядко изисква медицинска намеса.
Кога да отидеш на лекар
В заключение трябва да се каже, че глаукомата е заболяване през целия живот. Дори ако проведеното лечение позволява вътреочното налягане да остане на нормално ниво в продължение на много години, няма гаранция, че повишаването на ВОН няма да се повтори. Поради това пациентите с глаукома трябва винаги да бъдат под наблюдението на офталмолог. Честотата на изследванията е на всеки 3-4 месеца, в зависимост от стадия на заболяването.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/sleznye-organy/glaukoma/operatsiya-pri-glaukome-glaza/