капки фундус изследване
• алкалоиди, съдържащи се в растенията от семейство кучета (беладона, хлебарка, дрога)
• отровно вещество, използвано в медицината като аналгетик
• дрога, от която очите „се катерят по челото“ в кабинета на окулиста
• растение от семейство кучета
• Аналгетик при язви
• Лекарства, използвани за язва на стомаха и дуоденална язва, жлъчнокаменна болест и др.
http://scanwordhelper.ru/word/6399/0/35505За идентифициране на промените във фундуса може да се използват техники на офталмоскопия. Показания за тази процедура са патологични нарушения на ретината, зрителния нерв и кръвоносните съдове, които са резултат от заболявания. Подготовката преди изследването не е необходима, но когато се носят контактни лещи, те се отстраняват. Противопоказания са помътняване на лещата или силна фотофобия.
Тази диагноза прави възможно идентифицирането на промените в ретината и е включено в задължителното по време на рутинен преглед.
Проучването на фундуса се извършва, за да се установи състоянието на ретината и промените в кръвоносните съдове, което се случва при артериална хипертония. Манипулацията се проявява в патологиите на зрителния нерв и всякакви нередности на частта от макулата. Офталмоскопичният метод определя и патологията на кръвоносните съдове във фундуса, което позволява да се прецени диабетичният, атеросклеротичен или друг вид ретинопатия.
Необходимо е процедурата да се извърши при наличието на такива индикации: t
Патологията на фундуса се определя с помощта на тези видове офталмоскопия:
Не се изискват специфични нагласи и предварителни манипулации преди процедурата за откриване на болест на фундуса. Когато носите очила или контактни лещи, те трябва да бъдат отстранени. Няколко минути преди изследването, мидриатиците са погребани в окото, т.е. ученици-разширители, като атропин. След това пациентът се води в специална тъмна стая, тъй като окото ще бъде много чувствително към ярка светлина.
Проучването на фундуса при хипертонична болест или други патологии се извършва в помещения с минимални светлинни лъчи, което позволява на ученика да се разшири и види периферните елементи на макулата. Тази процедура изисква специално устройство, наречено офталмоскоп, което може да бъде механично или микроскопично. За надеждна диагностика, мидриатиците се вкарват в окото, което ви позволява да инспектирате цялото пространство на фундуса.
Веднага след процедурата пациентът изпитва редица неприятни симптоми, които са свързани с разширяване на зеницата. Често има замайване, главоболие, мигащи мухи пред очите му и тежка фотофобия. При прилагане на мидриатен дискомфорт продължава няколко часа. В тежки случаи, въвеждането на агенти, които разширяват зеницата, се усложнява от алергична реакция и тежкото му проявление под формата на анафилактичен шок.
Изследването на макуларната област дава възможност да се установи дали дискът на зрителния нерв е модифициран, какво състояние на макулата и наличието на фоточувствителни клетки върху него. Процедурата разкрива дилатацията на вените на фундуса, която се проявява при хипертония, атеросклероза и захарен диабет. Офталмоскопски открива наличието на чуждо тяло в окото, тумори и кисти. Тази техника ви позволява да диагностицирате различни видове глаукома.
Офталмоскопията също определя причините за нарушенията във фундуса.
Не се препоръчва провеждането на процедурата за хора, страдащи от тежки воднисти очи и фотофобия, тъй като това ще затрудни прилагането му. Ако е невъзможно да се вливат средства за разширяване на ученика, то тогава изследването ще бъде неинформативно и няма да даде възможност за оценка на промените във фундуса. Възможно е и при различни заболявания на сърдечно-съдовата система. Замърсяването на светлинно-предаващите елементи на окото, предотвратяващо преминаването на светлинните лъчи към макулата, също е противопоказание за процедурата, защото го прави неинформативен.
http://etoglaza.ru/obsledovania/issledovanie-glaznogo-dna.htmlВ съвременния свят става все по-трудно да се намери човек, който няма да има проблеми, свързани с нарушена зрителна функция. Учените активно търсят нови начини за диагностика, възстановяване и поддържане на зрението.
Офталмоскопията е един от най-популярните методи за изследване на зрителния орган. Какво е това, доколко е ефективен този метод и какви видове съществуват? Отговорите на тези въпроси са интересни за всеки, който има проблеми с очите.
Офталмоскопия е често срещан метод за диагностициране на оптичния орган, който ви позволява да провеждате изследване на фундуса, определят състоянието на ретината, идентифицират очни заболявания и други патологии.
До момента процедурата отнема около 10 минути. За провеждане на изследвания, лекарят се нуждае от специално устройство - офталмоскоп. Има различни видове. Но никой от тях не може да направи без диагностични лещи, което увеличава изображението на фундуса и ви позволява по-добре да го разгледате.
Същността на метода е следната: лъч светлина, който идва от лампата, се насочва към окото и преминава през зеницата, падайки директно върху ретината.
В този момент диагностичната леща увеличава изображението и дава възможност на лекаря да извърши пълен очен преглед. По време на прегледа лекарят казва на пациента да насочи очите си в различни посоки, което позволява на офталмолога да изследва по-добре фундуса при определени ъгли и да разбере състоянието на зрителния нерв, кръвоносните съдове, макулата и др. Методът помага да се помисли добре какво се случва със стъкловидното тяло, както и с лещата.
Подготовката за процедурата не изисква никакви извънредни мерки. Пациентът трябва да се успокои и да разбере, че няма да почувства никаква болка или дискомфорт по време на прегледа. Преди провеждане на проучване, човек трябва да отстрани очилата, за да позволи на лекаря да диагностицира добре и без затруднения. Ако пациентът носи контактни лещи, той трябва предварително да разбере дали да ги отстрани по време на процедурата.
Първо, в очите са заровени специални мидриатни капки. Те са необходими за разширяване на учениците. С широк ученик е много по-лесно за лекаря да диагностицира. След няколко минути започва действието на капките, след което пациентът се придружава до тъмна, специално оборудвана стая или офис, където се извършва изследването.
Благодарение на развитието на технологичния прогрес днес процедурата може да се осъществи с помощта на електронен офталмоскоп. Той вече има вграден халогенен източник на светлина.
От помощ! Офталмоскопията може да открие всякакви промени в зрителния нерв или макулата, както и да диагностицира тумор.
Днес има много видове на това изследване. Всички те имат висока точност. Днес асферичните лещи се използват за проверка. Най-често се извършват директна и обратна офталмоскопия. Те предоставят възможност на лекаря да получи сравнително ясен и уеднаквен образ на изследваното лице. Нека да разберем как се провежда всяко изследване.
Процедурата се провежда в тъмна стая. Методът може да бъде свързан с изучаването на обекти чрез лупа. С този тип проучване, изображението през устройството може да се увеличи 13-16 пъти.
Трябва да се отбележи, че офталмоскопът не трябва да се намира по-близо до зрителния орган, отколкото на разстояние от 4 см. По време на процедурата лекарят насочва къде трябва да изглежда пациентът. Това е необходимо за най-качественото изследване на фундуса, както и на неговата периферия. Този метод има голям недостатък. С негова помощ е невъзможно да се получи триизмерно изображение, което създава трудности при идентифициране на тъканния оток и степента на неговата тежест.
Обикновено офталмоскопията в пряка форма се извършва с помощта на ръчен електроофталмоскоп. Но може да се използва и фундусен обектив с очен офталмоскоп Gulstrand.
Това изследване е предназначено за бързо проучване на всички компоненти на фундуса. Офталмоскопите се използват огледално или електрически. Когато използвате огледално устройство, светлинният лъч пада върху окото от независим източник. Електрически офталмоскоп е по-удобен за използване, защото лампата вече е монтирана в нея. Освен това в него вече е вграден специален набор от лещи. При провеждане на обратна офталмоскопия изображението може да се увеличи 5 пъти и лекарят да го види обърнат.
Този метод има много предимства:
Видеото показва как обратната офталмоскопия:
В тази форма лещите се използват +13 диоптъра на разстояние от около 7 см, а също и 20 диоптри с приблизително разстояние от 5 см. За да се изследва зрителния нерв, по-често се използва леща с +14 диоптъра, а за изследване на отдалечени области на ретината се използват до 30 диоптъра.
Недостатъци на метода са недостатъчното увеличение на изображението, както и фактът, че лекарят вижда картината в обърната форма.
Това изследване използва апарата на Goldman. Основният компонент на устройството е вграден универсален три-огледален обектив, който ви позволява внимателно да изследвате фундуса и ретината.
Lens Goldman помага да се изследва състоянието на вътрешните тъкани на зрителния орган, възможно е да се наблюдават всички промени в структурата на окото. Апаратът Goldman може да открива дори най-малките промени в периферните ъгли на очите.
Трябва да се отбележи, че инспекцията с това устройство не е предназначена за всички пациенти. Трябва да има сериозни причини за това, като рязко влошаване на зрението, силно главоболие след усилие върху зрителния орган и др.
С всички предимства на това изследване има недостатъци:
ВАЖНО! След приключване на инспекцията не се препоръчва да се качвате зад волана на превозните средства, да се занимавате с работа, която дава натоварването на визията.
Това е безконтактна процедура. Ретината се осветява от лазерен лъч. В този случай изображението може да се излъчва на екрана на монитора. Има възможност за видеозаснемане на изследването. Лазерната офталмоскопия е най-модерният метод за изследване на фундуса и ретината. Никой друг метод не може да се конкурира с него в ефективността и точността на показанията. Единственият недостатък е високата цена.
Процедурата се счита за безопасна, така че може да се извърши като превантивна мярка. В същото време, офталмоскопията осигурява достатъчно информация за състоянието на окото и лекарят може много бързо да открие нарушения, ако има такива.
Показания, за които е определено това проучване:
Използването на метода помага да се идентифицират не само очни заболявания, но и други заболявания (диабет, сърдечни заболявания, туберкулоза, бъбречни проблеми и др.). Затова се препоръчва процедурата да се извършва както за целите на профилактиката, така и за всякакви оплаквания на пациента, включително тези, които не са свързани с зрителната функция.
Тази техника има много предимства. Сред тях си струва да се подчертае:
Това са основните предимства на това изследване, което е фундаментално за диагнозата, защото има висока степен на точност.
Наред със съществуващите предимства, процедурата има своите недостатъци. Не са толкова много от тях:
Лекарят взема под внимание тези фактори и, в съответствие със състоянието и оплакванията на пациента, прилага най-подходящия вид офталмоскопия.
Офталмологът прави диагноза въз основа на резултатите от изследването. В заключение той интерпретира установените нарушения, описва степента на увреждане, структурата на тъканите, дълбочината на огнищата и тяхната област. Той също трябва да обърне внимание на размера, нюанса на очния диск, да го изследва за наличието на кръвоизливи.
Изследването ни позволява да идентифицираме такива нарушения на зрителния орган като глаукома, катаракта, инфаркт на ретината; откриване на чуждо тяло, кисти и тумор на ириса; разберете степента на увреждане на очите поради нараняване.
Офталмоскопията е ефективен начин за откриване не само на очни заболявания, но и на други патологични процеси в организма. Процедурата се извършва с помощта на специално устройство - офталмоскоп. Днес има много видове на тази техника. Офталмоскопията с помощта на апарата Goldman, както и лазерния метод, има най-голяма точност.
Преглед от офталмолог се препоръчва поне веднъж годишно. Това ще помогне навреме да се идентифицират възможни зрителни увреждания и да се предприемат навременни мерки за отстраняването им.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlЧух, както се казва понякога за човек, който се държи не съвсем адекватно: "чува гласове", вижда невидимото, хвърля се с юмруци в отговор на невинна забележка? - Елена преяждам. Но напразно те няма да кажат, защото в растението „Хенбъл“ има най-силният алкалоид, който причинява халюцинации и включва напълно ненужна физическа активност. И се нарича атропин.
Вълнение, възбуда, "видения" и, в големи дози, дори коматозно състояние, причинено от този алкалоид, могат да бъдат животозастрашаващи до началото на смъртта.
Но точно като лекарство може да бъде отрова, така че отровата може да се превърне в лекарство. Обхватът на приложение на този специфичен алкалоид е много широк. Като лекарство се използва и когато
За да се елиминира брадикардия (когато има забавяне на пулса и сърдечната честота е под критичната), на възрастни се прилага 0,5 - 1,0 интравенозно, с възможност за повтаряне на дозата след 5 минути. Дозировката за деца трябва да бъде не повече от 10 микрограма на килограм тегло. Атропин "ускорява" сърцето, за регулиране на този процес, е препоръчително да се даде на пациента едновременно с инжектирането на средства валидол под езика. Това ще помогне за смекчаване на последиците от евентуална атака на тахикардия, когато индивидуалната реакция на организма се окаже неадекватна.
По време на предварителната подготовка на човек за операция, като предварителна терапия с обща анестезия, се използва премедикация на атропин в размер на 400-600 μg интрамускулно 45-60 минути преди анестезията. Деца - 190 mcg / kg интрамускулно и 45 минути - един час преди анестезиологът да започне работа.
Атропинът се използва широко в офталмологията. Използвайте свойствата на атропин за разширяване на зеницата, което причинява т.нар. Медицинска мидриаза, при която пръстеновиден мускул на ириса, непосредствено съседен на апертурата на зеницата и отговорен за неговото стесняване под влиянието на светлина, остава отпуснат, а радиалните мускули, които разширяват зеницата на тъмно, максимално разкриват и той замръзна в тази позиция. Такава парализа става възможна след като 1% разтвор на атропин е вкаран в очите и той засяга М3-холинергичните рецептори в пръстеновидния мускул на ириса и адренорецептора, нервът от който отива директно във зрителната област на мозъка. В нормално състояние, с увеличаване на светлинния поток, преминаващ в очите, ретината изпраща повече импулси в мозъка. Тогава адренорецепторният нерв получава команда да свие зеницата с пръстеновидния мускул. Когато светлинен поток намалява, екипът ще обърне - да разшири зеницата с радиални мускули, които ще се затегнат, а пръстенът, напротив, ще се отпусне.
Атропинът просто изключва този механизъм.
Сенкално дилатация, причинена от атропин, води до фотофобия - поради факта, че ученикът не може да регулира количеството светлина, преминаващо през ретината, шофиране поне 2 часа след процедурата не се препоръчва. И ако този ефект на лекарството може да бъде смекчен чрез използване на очила с потъмнени стъкла, последиците от загубата на способност за настаняване не могат да бъдат спрени от нищо - и това е за водача, способността да се оценява бързо променящите се разстояния до обектите е важна за всеки.
Инструментът трябва да се прилага с най-голяма грижа в случай на проблеми с гладките мускули. В края на краищата способността на атропин да отпусне пръстеновидните мускули може да доведе до забавяне на изпразването на стомаха, ахалазия на хранопровода (невъзможност за разширяване и разрешаване на храната в стомаха) и пилорична стеноза, чревна атония (намаляване или спиране на подвижността) с развитието на обструкция в напреднала възраст. Когато миастения е автоимунно заболяване, характеризиращо се със слабост след физическо натоварване и бърза умора.
Ако токсичните състояния, свързани с m-холиномиметично и антихолинестеразно отравяне, се съпътстват от повишаване на телесната температура, състоянието на пациента също трябва да се следи непрекъснато, поради способността на атропина да блокира потните жлези, което ще доведе до повишаване на температурата до критични стойности.
В случаи на интравенозни и интрамускулни инжекции, пациентът може да изпита болезнени и анормални състояния като
Ако по време на прегледа лекарството се използва от офталмолог на място, под формата на капки, тогава са възможни зачервяване на клепачите и конюнктивата, както и очните ябълки, придружени от оток; фотофобия, сухи лигавици; "изненади" от сърцето под формата на тахикардия не са изключени.
Въпреки че има само теоретичен и компютърен модел на експозиция на бременни жени, и реални тестове на лекарството по очевидни причини не са извършени, има преки доказателства, получени чрез случайни методи, че лекарството прониква не само през ВВВ, но и през плацентата и е в състояние да влезе в тялото на детето. хранене.
Ако доказателствата са спешни, трябва винаги да имате предвид възможността за тахикардия в плода.
Бъбреците активно участват в премахването на лекарството от тялото, така че всяка дисфункция на тях трябва да се разглежда като рисков фактор, който може да ограничи употребата на атропин. В случаи на сериозно увреждане на бъбреците е възможно спазматично натрупване на лекарството в кръвта поради многократната му употреба и небъбречните проблеми.
Неправилната работа на абсорбиращите системи на черния дроб, както и тези, които активно участват в метаболизма, също могат да причинят отравяне с атропин поради лоша обработка и разделяне на това вещество.
Способността на атропина да намалява секреторните секрети може да предизвика удебеляване на бронхиалните секрети и образуването на задръствания. Това е особено вярно за изтощените деца и в началната училищна възраст, както и при деца с хронични белодробни заболявания.
Ограничена употреба се открива и при синдрома на Даун, тъй като има повишаване на отговора към антихолинергици; с церебрална парализа, или ако преди това, в детска възраст, има мозъчни увреждания.
Трябва да се ограничи до употреба при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, тъй като алкалоидът води до увеличаване на сърдечната честота (ЧСС).
Тъй като употребата на лекарството може да провокира спазъм или отпускане на гладките мускули при чревна перисталтика, хранопровода или обструкция на изхода от пикочния мехур при остри форми на простатит, задължително е да се консултират специализирани лекари и внимателно проучване на анамнезата.
Необходимо е да се изключи приемането на антиациди от типа "Almagel" поне един час преди употребата на атропин. Или след прилагане трябва да отнеме най-малко един час. Това се дължи на възможността за образуване на металотоксични съединения с атропин (с участието на алуминий и калциев карбонат).
В офталмологията, в допълнение към системното (интравенозно и интрамускулно) приложение, парабулбар (инжектиране в областта около долния клепач) и субконъюнктивал (с най-тънката игла по склерата, която не се докосва), е възможен атропин. Поради ефекта на бърза абсорбция през всяка слизеста мембрана (включително очите) е възможно появата или усилването (ако има) на тахикардия. Като превантивна мярка срещу това ще бъде засмукана таблетка валидол под езика.
В историята на такива случаи, специално внимание трябва да се обърне на факта, че пациентът има случаи на посещения на терапевт или насочване към кардиолог за такива диагнози като
Използвайте с повишено внимание или дори изключване от клиничната практика при пациенти с анамнеза за тиреотоксикоза и CP.
Когато атропин се предписва едновременно с
Възможно забавяне и намаляване на адсорбцията на тези лекарства. Нитрофурантоин има повишен терапевтичен ефект.
Комбинираната употреба на атропин с фенилефрин може да повиши А / D.
Наблюдава се намаляване на хипокритичното действие при едновременна употреба на гуанетидин.
Нитратите (дори ако са взети на фона на техния излишък в храната), когато са изложени на атропин, често причиняват рязко повишаване на налягането на вътреочната течност.
По време на облекчаването на обострянето на болестта на Паркинсон, лекарството е незначително.
намалява концентрацията на левопода в кръвната плазма.
Лекарствата, използвани устно, влошават показателите за тяхната активност заедно с атропин, поради намаляване на чревната мотилитет и в резултат на по-лошото абсорбиране на лекарството от чревните стени.
И обратно - атропинът усилва действието си, когато се комбинира с лекарства като трициклични антидепресанти и антихистаминови лекарства и лекарства, които нямат специфично действие на аналгетиците, но са способни да подобрят ефекта на опиатите.
Основният терапевтичен ефект на атропина е блокиране и отслабване на нервните импулси с инхибиране на работата на рецепторите. В своето действие е най-сходен с невротрансмитер ацетилхолин: рецепторите също са блокирани по пътя на нервните сигнали. Разликата е в способността да се блокират само М-рецептори.
Подобно на ацетилхолин, атропин свързва чувствителните краища на нервните клетки, което води до блокиране на преминаването на нервните импулси от страна на тялото, където действа лекарството.
Въпреки изобилието от лекарства за насочено действие, атропинът все още се използва в случаите, когато е необходимо да се провежда симптоматично лечение на такива патологии и болестни състояния, като прояви:
Има случаи на индивидуални, особено чувствителни реакции към лекарството. Неговите знаци са:
Страничните ефекти на лекарството могат да причинят отмяната му. Във всеки случай, трябва да разгледате интензивността на тяхното проявление и въз основа на тяхната честота и интензивност да вземете решение за употребата или неупотребата на атропин. Като странични ефекти на приложението са:
Въпреки изобилието от лекарства от ново поколение със същите свойства като атропин, но с подобрени свойства, атропинът остава ефективен и най-важното - евтин и достъпен (ако се освободи от лекаря си) средство за лечение на много заболявания.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/atropin/Прегледът на фундуса на очите се предписва в случаи на зрително увреждане, болка в областта на очите, двойно виждане, нараняване на очите и ако някой има някакви други симптоми на очно заболяване. В такива ситуации се извършва изследване на фундуса с цел поставяне на диагноза, т.е. разпознаване на съществуващото заболяване и съответно установяване на правилната диагноза. Също така за диагностични цели се предписва и проверява очното дно, когато симптомите се появяват при хора, които показват увреждане на централната нервна система, като несъгласуваност на движенията и равновесието, чести главоболия и световъртеж, рязко намаляване на зрителната острота, загуба на способност да се различават цветове и др. г. За невролозите резултата от изследването на фундуса е много важен, тъй като позволява индиректно да се прецени степента на нарушения в кръвообращението в мозъка.
В допълнение, изследването на фундуса е показано на хора, които страдат от някое от следните очни заболявания, за да оценят степента на развитие на патологията и да определят степента на увреждане на ретината и кръвоносните съдове:
Също така, периодично (веднъж на всеки 3–6 месеца) изследване на фундуса с цел откриване на усложнения в окото се препоръчва на хора, страдащи от следните неочни заболявания и състояния:
Няма абсолютни противопоказания за изследване на фундуса. А това означава, че с изключителната необходимост от такова изследване, тя може да се осъществи във всеки случай, на всеки човек, независимо от възрастта, пола или болестите.
Въпреки това, има относителни противопоказания за изследване на фундуса, в присъствието на които не се препоръчва провеждането на това изследване, докато ограничителните фактори изчезнат или тяхната тежест не намалее. Въпреки това, ако изследването е абсолютно необходимо, изследването на фундуса се извършва по подходящ метод, въпреки наличието на относителни противопоказания.
Такива относителни противопоказания за изследване на фундуса включват следните състояния и заболявания:
От пациента не се изисква специална подготовка за изследване на фундуса. Необходимо е само да се поддържа спокойствие и добро настроение, така че нервните преживявания да не увеличат възможния дискомфорт от проучването и да не пречат на лекаря. Ако не можете да се успокоите преди предстоящото изследване на фундуса, трябва да използвате безрецептурни успокоителни (например тинктура от валериана, тинктура от бременни клони, тинктура от божур, Ново Пасит, Нервохил и др.).
Пряко в лечебно заведение подготовката за изследване на фундуса се извършва само в случаите, когато се планира изследване на широк ученик (под мидриаза). Ако се планира изследване на фундуса под тесен ученик, тогава в медицинска институция не се провежда никаква подготовка преди прегледа, но веднага се извършва преглед.
Подготовка за изследване на фундуса на широката зеница е да вдъхне в окото специални капки, които разширяват зеницата до максимално възможния размер. След поставяне на капки в окото, пациентът трябва да седи в затъмнена стая за 20 до 30 минути, докато зеницата се разшири до максимално възможния размер. След максималното разширяване на ученика, лекарят изследва фундуса.
Понастоящем за разширяване на зеницата се използват краткодействащи мидриатни разтвори под формата на капки за очи. Най-често за разширяване на зеницата в окото правете капки за очи на база 0,5 - 1% разтвор на тропикамид (Midriaticum, Midriacil), 2,5% разтвор на фенилефрин (Irifrin) или разтвор на атропин.
В момента много офталмолози смятат, че най-добрият начин за разширяване на зеницата е комбинация от 1% разтвор на циклопентолат (Cyclomed) с 2,5% разтвор на фенилефрин (Irifrin). Всяко лекарство се въвежда в очите в една капка, след което пациентът трябва да седи от 20 до 30 минути със затворени очи, докато зеницата се разшири. Хората с тъмни очи ще трябва да чакат ученикът да се разшири малко по-дълго поради факта, че те имат по-бавни медикаменти, отколкото собствениците на светли очи.
В допълнение, пациентите, лекувани за катаракта, дълго лекувани за глаукома или страдащи от тежък захарен диабет, обичайните капки за дилатация на зеницата са лоши. Ето защо, за да се разшири зеницата при такива пациенти, лекарите инжектират (убождане) 0,1 ml от 1% разтвор на Mezaton подконективно (в окото). Ако е невъзможно да се направи инжекция по някаква причина, тогава лекарят първо ще добави една капка Mydriacil и капки за анестезия на окото към определените категории пациенти, след това поставете тънък памучен фитил, навлажнен с разтвор на Mezaton за долния клепач. Този подход ви позволява да постигнете добра експанзия на ученика във всички трудни случаи.
Трябва да се помни, че използването на капчици, които разширяват зеницата, е противопоказано при глаукома със затваряне на ъгъла и съмнения за глаукома. В допълнение, такива капки се използват с повишено внимание при изследване на деца и възрастни хора поради факта, че лекарствата могат да предизвикат системен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове чрез всмукване в кръвния поток от окото.
В някои случаи лекарите използват капки с анестетичен ефект, като Inocain, Alcaine и др., За да елиминират разкъсването в отговор на поставянето на разширени капки от зеницата. Такива анестетични капки се прилагат върху очите пред средствата, които разширяват зеницата. Ако планирате да провеждате биомикроскопия с леща Goldman или леща на фундуса, тогава капки с анестетичен ефект със сигурност се поставят в очите преди изследването на фундуса на окото.
В момента се използва анестезия с капки на базата на 0,5% пропаракаин (Alcain), 0,4% оксибупрокаин (Inocain), 2-4% лидокаин (ксилокаин), 0,5-0,75% бупивакаин (Markain), 0% 3% леокаин (Biol), 3 - 5% тримекаин.
Понастоящем, лекарства за следните три групи могат да се използват за изследване на фундуса на окото:
1. означава разширяване на ученика;
2. обезболяващи (с упойка);
3. Прозрачни и вискозни средства за пълнене на лещи, носени на окото за биомикроскопия.
Препаратите от трите групи се използват за изследване на фундуса на окото изключително локално, т.е. те са заровени в окото или поставени върху лещата. Съответно, за нуждите на офталмологията, продуктите за изследване на фундуса се произвеждат под формата на разтвори, които могат да се внедрят в очите. По-долу изброяваме специфичните лекарства, използвани за изследване на фундуса. В този случай всички средства за разширяване на ученика в списъците ще бъдат изброени съгласно следното правило: скобите дават търговските наименования, под които се продават лекарствата в аптеките, и без скобите се дава международното наименование на активното вещество на лекарствения продукт.
Чрез разширяване на зеницата, използвана за изследване на фундуса, се включват следните лекарства:
Изследването на фундуса на окото се извършва от офталмолог в специално затъмнено помещение, в което той може да настрои източника на светлина, тъй като той се нуждае от него, за да проведе изследването.
Ако планирате да изследвате фундуса на широката зеница, тогава лекарят първо погребва необходимите лекарства в окото и иска да изчака 20 - 30 минути, за да се появи желаният ефект. Ако изследването се извършва върху тесен ученик, изследването на фундуса започва веднага.
Ако е необходимо, преди изследване на фундуса на окото, лекарят изкопава болки в очите на пациента.
След това лекарят започва да изследва фундуса. За да направи това, той регулира устройството, поставя източника на светлина, когато е необходимо, моли пациента да седне на стол или диван, така че да е удобно. След това, ако се извърши директна или обратна офталмоскопия, лекарят вкарва инструмента в очите си, лещите в окото на пациента и иска да погледне в една или друга посока, инспектиращ фундуса. Ако се извърши биомикроскопия, лекарят ще поиска от пациента да постави брадичката си на стойка, да сложи челото си в арката, да постави лещата върху изследваното око и да премести прорезаната лампа на очите си. По време на прегледа лекарят ще поиска да погледне в една или друга посока, за да види различни части на фундуса.
Когато прегледът приключи, лекарят ще разкаже за това, отстрани инструментите, извади лещите от окото на пациента и му помогне да се събере.
Ако изследването на фундуса беше извършено на тясна зеница, тогава след изследване, обикновено човек няма никакви неприятни усещания и последствия. Ето защо, след завършване на изследването на фундуса на тесния ученик, можете да правите целия си бизнес през целия ден, включително и тези, които изискват висока скорост на реакция и концентрация. Въпреки това, трябва да се помни, че ако човек носи лещи за коригиране на зрението за късогледство, тогава след изследване на фундуса те не могат да се носят за 1-2 дни, за да не дразнят роговицата, и затова ще трябва да използвате обикновени стъкла, които трябва да се приемат с сами в медицинско заведение.
Но ако изследването на фундуса на окото беше извършено върху широка зеница, след завършване на изследването, човек ще има визуални артефакти в продължение на няколко часа (рядко до ден), поради прекалено разширен ученик и ефекта на очните капки. Тези артефакти включват фотофобия, разкъсване, двойно виждане, замъглено виждане и замъглено виждане. За да се почувствате по-добре на фона на визуални артефакти, препоръчително е да носите тъмни слънчеви очила за 1 до 2 дни след изследване на фундуса на широката зеница.
В редки случаи, използването на капки за разширяване на зеницата може да причини гадене, замаяност, зачервяване на кожата и очите. Тези дискомфорти преминават самостоятелно в рамките на няколко часа и не изискват специално лечение. Въпреки това, за облекчаване на симптомите, можете да приемате антихистамини (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil и др.).
След изследване на фундуса на окото върху широката зеница до края на деня, човекът ще трябва да се откаже от обичайните си дейности, които изискват добро зрение, тъй като той няма да може да види няколко часа.
Ако изследването на фундуса е било извършено на тясна зеница, то след това е възможно да се задържите зад волана и да управлявате колата. Но ако инспекцията е извършена на широк ученик, тогава не можете да се качите зад волана след проучването, тъй като човек няма да може да види автомобила няколко часа, докато капките са в експлоатация и съответно няма да могат да управляват автомобила нормално.
По време на изследването на фундуса се оценяват следните анатомични структури:
По този начин, червеният цвят показва ретината, артериите, свежи кръвоизливи, вортикозни вени, счупвания на ретината и огнища на неоваскуларизация.
Синьото показва отлепване на ретината, контурите на счупвания на ретината, решетъчна дегенерация, ретинални вени, ретиношизис, витреоретинална тракция и ora serrata.
Зеленият цвят показва помътняване на роговицата, лещата или стъкловидното тяло, кръвоизливи в стъкловидното тяло, ексудати, чужди тела и витреопролиферативни мембрани.
Кафявият цвят се отнася до кисти на цилиарното тяло, тумор и хориоидална откъсване, увеална тъкан.
Жълтият цвят показва натрупването на ексудат в ретината, оток на ретината и друз.
Черният цвят показва пигментния епител, контурите на цилиарните артерии и нервите, центровете на пигментация след лазерна коагулация и криотерапия, както и линиите на самоограничаване при отлепване на ретината.
Познаването на цветовия код при обозначаването на анатомични структури и тяхното увреждане позволява на всяко лице да дешифрира в общи линии медицинските данни, направени въз основа на цветови обозначения.
Помислете как нормалния вид на различните анатомични структури на окото, които са видими при изследване на фундуса.
В началния етап на изследване на фундуса на окото, лекарят оценява състоянието на стъкловидното тяло, което обикновено е прозрачна структура без кръвоносни съдове, състояща се от 99% вода и 1% вода, задържаща колаген и хиалуронова киселина. Обикновено, стъкловидното тяло просто не се вижда с офталмоскопите и прорязаните лампи, тъй като е прозрачно.
Но ако има патология на стъкловидното тяло, което води до неговото замъгляване или разреждане, тогава при изследване на фундуса е възможно да се идентифицира, защото с такива патологични промени става ясно видимо. Лекарят може да види в стъкловидното тяло местата на разрушаване на нишковидни или гранулирани форми, включително соли и мазнини, възпалителна инфилтрация, херния, кръвоизливи, чужди тела, кисти, колагенно уплътняване, отделяне или патологична артерия.
След изследване на стъкловидното тяло, офталмологът продължава да изследва ретината. Като се има предвид факта, че ретината е прозрачна тъкан, през която ясно се виждат кръвоносните съдове на самата ретина, хориокапилярният слой на хороидеята, пигментната част и стъкловидната плоча, очевидно е, че ретината на главата зависи от възрастта., раса, дължина и пигментация на окото. По време на изследването на ретината, първо се изследват диска на зрителния нерв и областта на макулата (жълто петно) - централните структури на фундуса на окото. И едва след това лекарят изследва периферните, страничните части на ретината.
Главата на зрителния нерв, на която офталмолозите предимно обръщат внимание при изследване на фундуса, обикновено се боядисва в светлорозов цвят. В същото време цветът му е неравномерен - от носа по-червен, а от страна на храма - по-блед. Това се дължи на факта, че голям брой капиляри са концентрирани в главата на зрителния нерв от носа.
В центъра на оптичния диск обикновено се наблюдава по-лека депресия, която се нарича физиологично изкопаване, а леко склерален или тъмен пигментен пръстен понякога се намира по ръбовете му. Лек или тъмен пигментен пръстен може да бъде пълен или частичен във формата на сърп. Всички варианти на светли склерални и тъмни пигментни пръстени около главата на зрителния нерв са нормални анатомични характеристики на склералния канал, а не признаци на патология.
Нормалният диаметър на диска на зрителния нерв варира от 1,5 до 1,7 mm, а формата му е или кръгла или леко овална, като овалът се простира вертикално. Дълбочината на физиологичните изкопи обикновено не надвишава 0.6 mm.
Друго много важно анатомично образуване на фундуса е областта на макулата или жълтото петно, което е център на ретината и осигурява добра видима видимост с 80%. Централната част на макулата-фовеа е оцветена в по-тъмен цвят в сравнение с останалата част от ретината. В областта на макулата се уверете, че проверявате светлинните рефлекси, които трябва да са нормални. Не трябва да има и патологични рефлекси.
След приключване на изследването на главата на зрителния нерв и на макулата по време на изследването на очното дъно, лекарят продължава да оценява състоянието на съдовете и съответно пигментния епител на ретината и хороидеята.
Пигментният епител и хороидът осигуряват кислород и хранителни вещества на ретината. Съдовата мембрана е от оптичния нерв до ора серата. При изследване на фундуса на окото, лекарят обръща голямо внимание на хориоидната пигментация, вихровите вени. Пигментацията е различна и зависи от общия цвят на косата и очите, расата и възрастта. Вортикозните вени са нормални четири, те привличат кръв от целия увеален тракт, обикновено са 6 mm зад екватора на окото и не трябва да се стесняват или блокират.
И накрая, лекарят оценява състоянието на ретината съдове, които са ясно видими при изследване на фундуса на окото. Но трябва да знаете, че лекарят не вижда самия съд, тъй като стената му е прозрачна, а стълб от кръв. Обикновено, съдовете трябва да бъдат еднакви, без кривина, без свивания и удължения. Освен това, от кръвния стълб в артериите трябва да се определи нормален светлинен рефлекс (отблясъци от отражение на светлина от кръвта), равен на 1/4 от диаметъра на лумена на изследвания съд. На вените на светлината рефлексът е почти невидим. Съотношението на диаметрите на артериите и вените на ретината обикновено е 2: 3.
По време на изследването на фундуса се вижда само вътреочната част на главата на зрителния нерв. Нервните влакна на диска са способни да реагират на увреждане на ретината и на зрителния път. Следователно, промени в патологичните процеси в централната артерия и вена на ретината, задните цилиарни артерии се появяват на диска на зрителния нерв.
Целият набор от патологични промени, които могат да бъдат открити чрез офталмоскопия на главата на зрителния нерв, може да се раздели на две групи - вродени и придобити. Към вродени се включват колобома на диска, дупка на диска, фалшив неврит, останки от ембрионалната артерия на диска, грешно местоположение или отсъствие на диска. Придобити патологии на главата на зрителния нерв са неврит, застоял диск, атрофия, тумори и друзи.
Ако формата на диска на зрението е неправилно кръгла или овална, то това е признак на астигматизъм. Увеличен диск може да се появи при миопия (късогледство) и по-малък с далекогледство.
Невропатията на главата на зрителния нерв се характеризира с разширени капиляри, изтъняване на границите на диска и малки изолирани кръвоизливи. Атрофията на главата на зрителния нерв се характеризира с факта, че става бледа, с ясни граници.
Основният патологичен синдром, открит в макулата, е отокът му. Признаци на макуларен едем са промяна в цвета му, огъване на макуларните съдове, индукция на макуларната област и изчезване на фовеоларния рефлекс. На свой ред, макуларният едем е симптом на редица заболявания, като оклузия (стесняване) на ретиналната вена, диабетна ретинопатия, увеит, серозна хориоретинопатия, свързана с възрастта дегенерация на макулата и др.
В допълнение, при много патологии в областта на макуларните кръвоизливи се откриват области на исхемия, оток, кисти, пигментни отлагания, изтъняване и счупвания на ретината. Исхемия (липса на кислород) на макулата се развива поради стесняване на капилярите. Такива стеснени капиляри могат да бъдат видими под формата на бели ивици. Поради стесняване на капилярите на тях често се образуват микроаневризми (разширяване на съдовата стена), а самите съдове се разширяват и усукват.
По-рядка патология на макулата, открита по време на изследването на фундуса, е киста, която се характеризира с "симптом на жълт пръстен", когато жълтият цвят изчезва в центъра на фовеята и остава само по краищата. Но такъв "симптом на жълтия пръстен" може да се наблюдава и при травматично увреждане на окото и вродени дегенерации на ретината.
В областта на хороидеята основните патологични признаци са свързани с вихровите вени. Ако вортикозните вени се стеснят, то рано или късно това непременно ще доведе до кръвоизливи, хемофталмия, исхемия на предния сегмент, хипертония, хипотония или субатрофия на очната ябълка.
Съдовата патология на фундуса, когато има аномалии в артериите и вените на ретината, е широко разпространена. Нека погледнем по-отблизо такива съдови патологии, които лекарят може да разкрие по време на офталмоскопия.
Така че, увреждане на ретината съдове води до кръвоизлив, оток, образуването на ексудат около съдовата стена. На фона на патологични промени съдовете на ретината придобиват неравномерна дебелина, съединения, видима едематозна стена. Самата ретина става мътна и гъста. Понякога отокът изстисква кръвоносните съдове и води до застой на кръвта в тях. Ако притока на кръв в такива притиснати съдове все още е запазен, те са видими. Но ако кръвният поток е напълно блокиран, тогава съдовете стават видими под формата на бели, а не червени ивици.
Ако е налице функционално разширение или свиване на ретиналните съдове, светлинният рефлекс към тях също се увеличава или намалява съответно. Когато ретината се стеснява, тя става по-закръглена, изпъкнала и твърда, а рефлекторната му лента се стеснява и става по-остра и блестяща. С разширяването на съдовете на ретината те стават бавни, сплескани, с разширена бледа тъпа рефлексна лента. Но когато става въпрос за патологични промени от страна на съдовете, светлинният рефлекс не се променя пропорционално на ширината на съдовете. Така, когато склероза на ретината артерии променя съотношението на ширината на рефлекса и ширината на лумена на съда. И така, самият съд е стеснен и рефлексът е направен недостатъчно широк, мътно бял и силно контрастен.
Когато кръвта застоява във вените, съдовете стават изпъкнали и на тях се появява светъл рефлекс. Наличието на светлинен рефлекс по вените показва тяхното разширяване и напрежение.
Освен това, когато съдовете на ретината се стеснят или разширят, целият съдов модел се променя. Разширяването на артериите и вените се характеризира с разклонението и богатството на съдовото дърво, и стесняване, напротив, от бланширането на това дърво.
Увеличение на артериовенозното съотношение на ретиналните съдове до 2: 4 или 1: 4 е характерно за хипертония. Освен това, хипертонията винаги показва разширени вени, но стесняване на артериите не винаги е възможно.
На фона на нарушенията на кръвния поток в големите ретинални съдове, микроциркулацията винаги страда, поради което върху артериолите и венулите се образуват микроаневризми (малки издатини на стените на малки артерии и вени). Такива микроаневризми са ясно видими при изследване на фундуса под формата на пунктирани тъмно-червени образувания, които случайно лежат сред нормалните капиляри.
Поради съдови нарушения, зони на исхемия се появяват върху ретината, т.е. тъканни участъци, страдащи от кислородно гладуване. Такива исхемични зони се характеризират с бледност, микроаневризми, наличие на запушени съдове и оток на ретината. Всяка исхемична зона на ретината е предвестник на тежък патологичен процес на неоваскуларизация, при който кръвоносните съдове с тънка и крехка стена започват да растат случайно. Такива съдове се спукват лесно, причиняват нови кръвоизливи, нови огнища на исхемия и всичко върви по патологичния кръг, все по-влошаващо виждането.
Очакванията на неоваскуларизацията могат да бъдат намерени навсякъде по фундуса. Наличието на неоваскуларизация за определен период от време поради постоянното подуване и кръвоизлив провокира отлепването на ретината, стъкловидното тяло, образуването на кисти.
Обмислете точно какви промени във фундуса са характерни за различни патологии.
На фона на захарния диабет настъпва разрушаване на малки кръвоносни съдове. И тъй като има много такива съдове в окото, ретинопатията се развива на фона на диабета, който се характеризира със специфични патологични промени в ретината, дължащи се на разрушаването на съдовете.
Така, диабетната ретинопатия се характеризира с наличието на исхемия на ретината, микроаневризма на кръвоносните съдове, неоваскуларизация, телеангиектазия, твърд и мек ексудат, кисти, макуларен едем.
При хипертония високото кръвно налягане води до многобройни разрушения на ретината, което причинява ретинопатия. Хипертензивната ретинопатия се характеризира с наличието на пресичания на артерии и вени, повишено съдово изкривяване (симптом на Гвист), втвърдяване на стените на артериите, стесняване на лумена на вените и артериите, стагнация на кръвта във вените, кръвоизливи и ексудати в близост до съдовете. Понякога се откриват огнища на неоваскуларизация.
С рязко увеличаване на налягането може да се развие инфаркт на ретината, който прилича на бучки памук (мек, памучен ексудат).
Когато хипертонията е слабо лечима, често се откриват подуване на зрителния нерв и отлагания на твърд ексудат в звездната макула.
При изследване на фундуса на фона на атеросклероза се забелязва бледността на ретинаталните артерии, тяхната ректификация и стесняване. Понякога около съдовете се виждат бели черупки. С прогресирането на заболяването се появяват кръвоизливи, огнища на твърд ексудат, стената на съда се удебелява. Главата на зрителния нерв е бледа или атрофирана.
Тромбоза на ретиналната вена и артериална оклузия
Тромбозата на вените и оклузията (стесняване или оклузия) на артериите на ретината са най-често причинени от хипертония и атеросклероза. Тромбозата на вените се характеризира с области на исхемия и оток на ретината, рязко намаляване на съдовия диаметър. Когато артерията е запушена, се открива рязко зачервяване на макулата ("симптом на черешово семе").
Характеризира се с появата на друзи в централните и периферните части на ретината, множество малки кръвоизливи.
Характеризира се с наличието на заоблени жълти зони върху ретината, които са ексудати под съдовете. Самата ретина е мътна и сивкава. В стъкловидното тяло видимата мътност.
Вените на ретината са заобиколени от бели ивици или ексудатни съединения, съдовете на ретината са стеснени, а в областта на макулата се набъбва. В стъкловидното тяло има отлагания под формата на бели точки. Може би има подуване на ириса, ексудат в предната камера на окото.
Застоял оптичен диск
В началните етапи, главата на зрителния нерв е червена, с размити граници, ретиналните вени са уголемени, а не гофрирани. Дискът е умерено подут, но не много увеличен. С напредването на патологията отокът обхваща целия диск, вените се разширяват и извиват, артериите се стесняват, появяват се кръвоизливи и бели огнища.
Изявените застояли дискове се характеризират с тежко подуване на диска и изпъкване в стъкловидното тяло. При продължително съществуване се развива нервна атрофия, която се характеризира с появата на сивкав цвят и намаляване на оток на диска.
Слабата активност на възпалението се характеризира с зачервяване на главата на зрителния нерв, замъгляване на нейните граници, разширяване на вените и артериите. При по-активно възпаление, тежестта на всички тези признаци е просто по-силна, и допълнително се появяват кръвоизливи и отлагания.
При тежко възпаление на диска поради зачервяване и замъгляване на границите е трудно да се разграничи от заобикалящата ретина. На повърхността на диска има множество кръвоизливи под формата на бели точки.
Хидроцефалия при изследване на фундуса
Хидроцефалията се характеризира със стагнация във фундуса. Това означава, че дискът на зрителния нерв е леко уголемен, зачервен, границите му са замъглени, вените и артериите са разширени, ретината има огнища на кръвоизливи и мек ексудат. Могат да се открият кръстоски на вени и артерии с повишена извивка.
Изследването на фундуса при деца се извършва по същите методи, за същите показания и за същите цели като възрастните. Няма съществени различия в провеждането и интерпретацията на резултатите от изследването на фундуса при деца и възрастни. Следователно, във връзка с изследването на фундуса при децата, всичко, посочено във връзка с възрастните, е справедливо.
Новородени бебета изследват фундуса на окото, когато има съмнение за някакво очно заболяване при дете. Също така, фундусът на окото се изследва при съмнения за неврологични усложнения след раждане при новородено бебе, тъй като те могат да повлияят на състоянието на ретината и нейните съдове.
Като правило недоносените бебета страдат от вродени заболявания на очите и патология на централната нервна система, така че от бебетата се изисква да изследват фундаса на окото буквално през първите седмици от живота, дори ако не са открити признаци на патология.
Изследването на фундуса при деца е много трудно, тъй като те не могат да контролират движенията си със сила на волята, следват инструкциите на лекаря, държат очите си отворени, гледат в правилната посока и т.н. Ето защо бебешките изследвания на фундуса на окото се извършват с задължително вливане на анестетични капки в окото и с поставяне на барабана, което предотвратява оклузията на очите. Главата на детето също е фиксирана, така че по време на инспекцията да не я завърта в различни посоки.
Фондът на бебетата е различен от този при по-големи деца и възрастни. Така, при кърмачета на първата година от живота, фундусът на окото е светложълт, без макуларен рефлекс и дискът на зрителния нерв е бледо розов с сивкав оттенък, с ясни очертания.
Малките деца, страдащи от хипоксия по време на раждане, ще имат многобройни незначителни кръвоизливи във фундуса. Такива кръвоизливи обикновено изчезват в рамките на няколко дни или седмици. За съжаление, пренесената по време на раждането хипоксия може да провокира появата на повтарящи се кръвоизливи в ретината, които могат да бъдат открити още няколко месеца след раждането на бебето.
Също така, децата могат да бъдат идентифицирани атрофия на зрителния нерв, който се проявява с бледност на диска и рязко стесняване на артериите.
Ако бебето има наследствена липоидоза на мозъка, то се появява тъмно червено петно в областта на макулата.
Всяка бременност е физиологично състояние на тялото на жената. Поради това, в нормалния ход на бременността, тялото се справя с натоварванията, а жената няма никакви патологични промени от очите. Въпреки това, на практика, високото натоварване на всички системи на тялото на една жена по време на бременност често провокира увреждане на зрението при тези, които преди са виждали перфектно, и увреждане на зрението при тези, които преди зачеването вече са имали очни проблеми.
Освен това, по време на бременността, жената може да поддържа отлично зрение, но в структурите на окото има патологични промени, които са опасни отлепване на ретината или други усложнения, които могат да се развият при раждане, когато при височината на раждането и болката кръвното налягане се повишава значително. Резултатът от такива усложнения при раждането е пълната загуба на зрението на майката.
Поради това обстоятелство, всяка жена по време на бременност трябва задължително да бъде проверена от офталмолог, който се състои в проверка на зрителната острота и изследване на фундуса на окото. Изследването на фундуса по време на бременност позволява да се определи патологията на очите, която не се проявява с клиничните симптоми, които изискват лечение или задължително раждане чрез цезарово сечение, тъй като те са опасни поради усложненията, водещи до загуба на зрението. Следователно, очевидно е, че изследването на фундуса по време на бременност е необходимо за ранно откриване на патологични промени в структурите на окото, което може да доведе до слепота.
Така жените, които не страдат от очни заболявания, трябва да посещават офталмолог три пъти по време на бременност - при регистрация, на 25 седмици и на 37 - 38 седмици. При спиране на регистрацията, офталмологът оценява състоянието на фундуса по време на началото на бременността, идентифицира възможните рискове и т.н. На 25-та седмица, по време на изследването на фундуса на окото, офталмолог проучва дали бременността не причинява патологични промени в структурите на окото. Ако се открият патологични промени, лекарят предписва лечение и в този случай ще трябва да отидете на офталмолог по-често. Ако няма патологични промени в окото на 25-та седмица от бременността, жената спокойно си тръгва и последният път се появява при офталмолога, за да изследва фундуса при 37 до 38 седмици.
Изследването на фундуса през последните седмици на бременността е критично, може да се каже, че това е най-важното и затова жените, които са пренебрегнали първите две прегледи, ще трябва да отидат до третата. В края на краищата, според резултатите от изследването на фундуса в последните седмици на бременността, офталмологът дава мнение за състоянието на ретината и на негова основа взема решение дали е възможно да се роди по естествен път. Така че, ако фундусът на окото е лош, тогава офталмологът просто ще посочи в препоръката, че раждането е нежелано по естествен начин, тъй като има висок риск от отлепване на ретината и загуба на зрението поради силно повишаване на кръвното налягане при опитите. След такова мнение от страна на офталмолога, бременната жена ще бъде изпратена в планирано цезарово сечение, дори и да няма усложнения по време на бременността, а последното да се развива перфектно. Но ако състоянието на фундуса на окото е добро, тогава офталмологът ще позволи раждане по естествен път, тъй като в този случай рискът от отлепване на ретината е почти нулев.
Ако говорим за бременни жени, които преди зачеването са имали някакви очни заболявания или тежки патологии на други органи (например, захарен диабет, артериална хипертония, гломерулонефрит и др.), Тогава те трябва да се подложат на изследване на очния фундамент на всеки три месеца. по време на бременност. Въпреки това, в случай на неблагоприятно развитие на ситуацията, лекарят може да предпише по-чести прегледи.
Разходите за изследване на фундаса на различни методи в момента са в публични и частни медицински институции, вариращи от 200 до 2200 рубли. Освен това, цената зависи не само от финансовата политика на институцията, но и от метода за изследване на фундуса. Така че, най-скъпият метод за изследване на фундуса е биомикроскопията с лещата на Goldman или лещата на фундуса, а най-евтината е обратната офталмоскопия. Малко по-скъпо от обратната директна офталмоскопия и бинокулярната обратна офталмоскопия. Допълнителна цена идва биомикроскопична лампа без контактни лещи.
Можете да инспектирате фундуса на базата на градски или областни клиники или болници. Необходимото оборудване е на разположение в почти всеки град или районна клиника / болница. В допълнение, в големите градове, изследване на очния фокус може да се проведе в медицински изследователски институти, диагностични центрове или консултативни клиники.
По-долу представяме адресите на най-големите и специализирани лечебни заведения, в които в различни градове на Русия може да се извърши очен фокус.
Проверка на фундуса в Москва
Московски научно-изследователски институт по очни заболявания „Хелмхолц”
Адрес: ул. Садовая-Черногрязская, 14/19
Телефон: (495) 625 87 73
Изследователски институт за спешна помощ. Sklifosovsky
Адрес: Голям площад Сухаревская, сграда 3, сграда 21
Телефон: (495) 680 41 54
Проверка на фундуса в Санкт Петербург
Клиника по онкология MIBS
Адрес: поз. Санди, ул. Карл Маркс, дом 43
Телефон: (812) 602 65 17
Консултативен диагностичен център Изследователски институт по детски инфекции
Адрес: ул. Професор Попова, дом 9
Телефон: (812) 382 02 45
Изследване на фундуса в Новосибирск
Провежда се в Регионален медицински диагностичен център в Новолухови
Адрес: s. Meadow Str. Андреева, къща 2, сграда 1
Телефон: (383) 312 10 07
Изследване на фундуса в Мурманск
Градски център за защита на визията
Адрес: Polar Dawns, 36
Телефон: + 7 900 943 00 41
Проверка на фундуса в Казан
Консултативно-диагностична клиника
Адрес: Нижнекамск, ул. Ахтубинска, къща 11
Телефон: (8555) 243 624
Автор: Насекина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html