Кортикоидите са хормонални вещества, произвеждани от човешката надбъбречна кора. Има няколко разновидности от тях - минерало - и глюкокортикоиди. Лекарства, които съдържат само един вид горните хормонални вещества, наречени кортикостероиди. Интраназалните кортикостероиди са най-често използваната форма на тези лекарства в отоларингологията.
Синтетичните глюкокортикоиди имат същите свойства като естествените. Назалните кортикостероиди, както и другите форми на хормонални лекарства, имат изразено противовъзпалително и антиалергично действие. Основата на противовъзпалителния ефект е инхибирането на производството на активни вещества (левкотриени, простагландин), които участват в защитната функция на организма. Също така, има забавяне в репродукцията на нови защитни клетки, което значително засяга местния имунитет. Противоалергичното действие на хормоналните лекарства се извършва чрез инхибиране на освобождаването на медиатори на алергия, по-специално хистамин. В резултат на това се постига дълготраен (през целия ден) ефект на оток.
Поради всички горепосочени свойства, хормоналните препарати за нос са незаменими за много възпалителни и алергични заболявания на носа.
Понастоящем, в практиката на УНГ-лекар, широко разпространена е употребата на хормонални групи лекарства, въз основа на тяхната висока ефикасност. Най-често се предписват за заболявания, които възникват на фона на контакт с алергена:
Назалните кортикостероиди ефективно елиминират местните алергични прояви, а именно кихане, запушване на носа и ринорея.
Лекарствата се предписват и за вазомоторния ринит при бременни жени. В тази ситуация те значително подобряват назалното дишане, но не допринасят за пълното излекуване.
При откриване на полипи в носната кухина, употребата на назални хормонални лекарства в момента няма алтернатива сред другите методи за лечение на наркотици.
Преди директно използване на хормона на носа е важно да се установи причината за заболяването.
Трябва да се помни, че тези лекарства не засягат самия патоген (вируси, бактерии), но елиминират само основните местни прояви на болестта.
В повечето случаи глюкокортикоидните лекарства се понасят добре от пациентите. Въпреки това има редица ограничения за тяхната цел:
Хормоналните препарати се предписват на бременни жени с повишено внимание, а по време на кърмене изобщо не се препоръчват за употреба.
Най-често нежеланите клинични прояви от страна на тялото възникват по време на продължителната и неконтролирана употреба.
Ако продължителната употреба на кортикостероидни лекарства във високи дози повишава риска от развитие на кандидоза в назофаринкса.
Възможността за поява на такива клинични прояви остава доста ниска, тъй като интраназалните хормонални лекарства, за разлика от таблетките, действат само локално и не се абсорбират в кръвния поток.
Интраназалните хормонални лекарства се освобождават под формата на капки и спрейове. Необходимо е лекарството да се погребва в носа в легнало положение, като главата се отхвърля назад и се отделя за по-добро приготвяне на лекарството в носната кухина.
В случай на неспазване на техниката на вливане на лекарство, човек може да има болезнени усещания в челото, чувство за вкус на лекарството в устата. За разлика от капки, назалните спрейове са много по-лесни за употреба, защото не изискват никаква подготовка, преди да ги използвате.
Основното им предимство е, че поради наличието на дозатор, лекарството е трудно за предозиране.
Понастоящем на фармацевтичния пазар има голям брой хормонални лекарства, които са сходни по своя ефект, но имат изразена ефикасност в различна степен.
Таблицата по-долу показва най-често срещаните назални кортикостероидни препарати и техните аналози.
Струва си да разгледаме подробно характеристиките на основните лекарства, за да разберем предимствата на всяка от тях.
В допълнение към основното вещество - флутиказон пропионат, лекарството съдържа редица спомагателни компоненти: декстроза, целулоза, фенилетил алкохол и пречистена вода.
Fliksonaze се произвежда в бутилки с дозатор от 60 и 120 дози (в една доза - 50 μg от активното вещество). Противовъзпалителното действие на лекарството е умерено изразено, но има доста силни антиалергични свойства.
Спрей се препоръчва да се използва сутрин, обикновено веднъж през деня.
Клиничният ефект на лекарството се развива 4 часа след приложението, но значително подобрение в състоянието настъпва само 3 дни след началото на терапията. При намаляване на симптомите на заболяването дозата може да бъде намалена.
Средната продължителност на курса е 5–7 дни. Разрешено е лекарството да има профилактична цел по време на сезонни алергии. За разлика от други хормонални лекарства, Fliksonaze не оказва отрицателно въздействие върху хипоталамо-хипофизната система.
Лекарството е строго забранено да се приема херпес инфекции, както и, в допълнение към странични реакции, които са общи с други хормони, може да провокира развитието на глаукома и катаракта. На децата е разрешено да използват лекарството само от 4-годишна възраст.
Лекарството се предлага в бутилки от 8,5 g с дозатор и мундщук във формата на бяла, непрозрачна суспензия. Съдържа активното вещество - беклометазон (в единична доза - 50 µg). В допълнение към противовъзпалителното, антиалергичното действие също показва имуносупресивен ефект. При използване на стандартни дози от лекарството няма системен ефект.
Когато се инжектира Alcedine в носната кухина, трябва да се избягва директен контакт на апликатора с лигавицата. След всяка употреба изплакнете устата си. В допълнение към общите показания за употреба с други хормонални агенти, той може да се използва като част от комплексна терапия за бронхиална астма (не се използва по време на атака).
Alcedine може да повиши кръвната захар, така че трябва да се взема с повишено внимание при лица, страдащи от диабет. Също така, особено внимание по време на неговото приемане се дава на хора с хипертония, с нарушена функция на черния дроб и щитовидната жлеза.
За жените през първия триместър на бременността и по време на кърмене, както и за деца до 6 години, лекарството е противопоказано.
Основният компонент на лекарството е мометазон фуроат, синтетичен глюкокортикостероид с изразени противовъзпалителни и антихистаминови ефекти. Предлага се в бяла суспензия в пластмасови бутилки от 60 и 120 дози.
По своето действие и начин на приложение, Nasonex е подобен на Flixonase, но за разлика от него, има ефект върху хипоталамо-хипофизната система. Първият клиничен ефект след приложението на лекарството се наблюдава след 12 часа, което е много по-късно от приемането на Fliksonaz.
Много рядко, продължително и неконтролирано лечение може да доведе до повишаване на вътреочното налягане и нарушаване на целостта на носната преграда (нейната перфорация).
Nasonex не се предписва на лица с белодробна туберкулоза, в случай на остри инфекциозни заболявания, както и при хора, които наскоро са претърпели травми или хирургични интервенции в назофаринкса. Няма абсолютни противопоказания за приемане на това лекарство при бременни жени.
Въпреки това, след раждането на детето, трябва да се изследва за безопасност на надбъбречната функция. Деца, той е назначен на възраст от две години.
Хормонално лекарство, което, за разлика от другите, има мощен противовъзпалителен ефект. Съдържа флутиказон фуроат и помощни вещества. Както и предишните лекарства, той се произвежда в бутилки от 30, 60 и 120 дози.
Клиничният ефект след първата доза става забележим след 8 часа. Ако случайно се погълне по време на вливането, Avamys не се абсорбира в кръвния поток и няма системен ефект.
Лекарството има няколко предимства в сравнение с други назални хормони и, на първо място, това се дължи на добрата поносимост на лекарствената субстанция и липсата на сериозни противопоказания за употребата му.
Внимание изисква само назначаването на Avamys на хора с тежки нарушения на функционалните способности на черния дроб. Използването на лекарството при бременни и кърмещи жени не се препоръчва поради недостатъчния брой текущи проучвания за неговото действие.
Деца Аварис предписват от двегодишна възраст. Не са регистрирани случаи на предозиране с това лекарство.
Лекарството е значително по-различно от всички предишни. Това е комбинирано лекарство, което включва три групи лекарства, а именно антибиотици (неомицин и полимиксин сулфат), вазоконстриктор (фенилефрин хидрохлорид) и хормони (дексаметазон 0.25 mg).
Поради наличието на антибиотика, Polidex е активен срещу бактериални инфекции (с изключение на представители на кокковата група). Затова назначението му е оправдано за лица със заболявания на носоглътката с алергичен характер, в присъствието на инфекциозен патоген.
Polydex се прави под формата на капки и спрей. Капки, като правило, се използват само за лечение на възпалителни заболявания на ухото, но тяхната употреба за лечение на възпалителни процеси в носа също е допустима. Капки, произведени в бутилки с жълто-кафяв цвят, с вместимост 10,5 ml. Спреят, за разлика от капки за уши, включва фенилефрин в състава му и се произвежда във флакон (обем 15 ml) син цвят, защитен от дневна светлина.
Продължителността на лекарствената терапия е средно 5-10 дни, при продължителна употреба на лекарството, рискът от развитие на кандидоза и назофарингеалната дисбиоза е висок.
Употребата на Polydex е абсолютно противопоказана при вирусни заболявания на назофаринкса, закритоъгълна глаукома, тежко увреждане на бъбречната функция, както и по време на бременност и кърмене.
Деца под две години на лекарството не е предписано. Забранено е едновременното прилагане на Polydex с антибактериални аминогликозидни препарати.
Като се има предвид разнообразието на назалните хормонални лекарства, често е трудно за човек да ги различи чрез действие и да даде предпочитание на някое от тях. По-долу е дадена таблица, чиято основна цел е да се опрости разбирането на основните разлики между носните кортикостероиди помежду си.
Независимо от факта, че хормоналните лекарства под формата на назални спрейове не влизат в общото кръвообращение, рискът от нежелани реакции остава висок. Като се има предвид това, изборът на кортикостероиди трябва да се подходи с най-голяма сериозност.
Изпишете тези лекарства само лекуващия лекар. Пациентът трябва да приема само предписаната доза и да спазва продължителността на лекарството.
http://elaxsir.ru/lekarstva/dlya-nosa/nazalnye-kortikosteroidy.htmlЛекарствата от групата на стероидните хормони се наричат кортикостероиди. Списъкът на лекарствата е доста обширен, тъй като те имат няколко форми на освобождаване. Те се характеризират с факта, че те са синтетични заместители на хормона, произвеждан от надбъбречната кора в тялото на всеки човек.
За всеки пациент е важно да се знае дали му е предписан кортикостероиди, какви лекарства. Този вид лечение е хормонално и затова трябва да се контролира от опитен специалист. Трябва да се обърне внимание не само на обхвата, но и на противопоказанията за употреба, както и на възможните странични ефекти.
Преди да се занимава с такава обширна фармакологична група като кортикостероиди, какво е това, списък на лекарства, трябва да се разбере в какви ситуации приемането на лекарствата ще бъде оправдано. Заслужава да се отбележи, че тези инструменти са широко използвани и затова се използват активно от лекари в различни области на медицината.
Основните характеристики на лекарствата. Източник: ppt-online.org
Показанията за приемане на кортизон и хидрокортизон са следните състояния:
Има кортикостероидни лекарства, които могат да бъдат закупени само ако имате рецепта от лекар. Един от тях е алдостерон. Списъкът му с индикации за назначаване е вече вече значително. Те включват прогресията на болестта на Адисън, която се развива като резултат от надбъбречна дисфункция, адинамия, нарушен минерален метаболизъм и миастения.
В фармакологията са представени няколко вида лекарства. Естествените кортикостероиди са медикаменти, произвеждани от кората на надбъбречната жлеза, докато те могат да бъдат минералкортикоиди или глюкокортикоиди. В първия случай това ще бъде кортизон и хидрокортизон.
Те са стероиди и имат способността да спират възпалението. Веществата контролират процеса на пубертета, стреса, работата на бъбреците и хода на бременността. Образува се в черния дроб и се отделя от тялото в процеса на уриниране заедно с биологичната течност.
Класификация по концентрация и производител. Източник: ppt-online.org
На свой ред, алдостеронът действа като минералокортикоид. Веществото има способността да улавя натриевите йони, като същевременно увеличава броя на екскретирания калий. В медицинската практика се използват синтетични заместители на естествените хормони с идентични свойства.
Освен факта, че временно премахват възпалителния процес, сред негативните последици има повишено нервно напрежение, податливост на стрес, значително намаляване на защитните способности на организма, инхибиране на процесите на регенерация. Ето защо продължителното им приемане е противопоказано.
Това се дължи и на факта, че в кората на надбъбречната жлеза ще спре да произвежда свой собствен, естествен хормон. В резултат на това ще се наблюдава хиподинамия или дисфункция на органите. Сред по-безопасни средства експертите подчертават преднизолон, триамцинолон, дексаметазон и синалар. Те имат по-малък списък на нежеланите реакции, но с високо ниво на терапевтична ефикасност.
В аптеките са широко представени кортикостероидни мазила (преднизолон, локоид, хидрокортизон, кортеид, флуороконт, лоринден, синафлан, флуцинеър, клобетазол, афлодерм, латикорт, дермоват). Със същите търговски имена можете да намерите лосиони и гелове. Ако представляват интерес интраназални кортикостероиди, това са Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.
Представени са също инхалирани кортикостероиди, например, беклометазон, флунизолид, ингакор и флостерон. Обаче, пероралните и инжекционните средства са най-ефективни. Преднизолон, дексаметазон, буденофалк, кортизон, кортинеф, медрол се предписват перорално. Хидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Медрол, Флестерон се използват инжекции.
В зависимост от медицинските назначения, специалистът може да предпише глюкокортикостероиди в различни форми. Най-удобно е пациентите да приемат перорални средства, които включват капсули и таблетки. Това се дължи на факта, че няма нужда постоянно да посещавате клиниката и да поставяте инжекции.
Преднизолон. Лекарството се характеризира с ясно изразено антиалергично действие, както и способност за спиране на възпалителния процес. Сред противопоказанията за употреба на чревни заболявания, язва на стомаха, хипертония, висок риск от образуване на кръвни съсиреци. На ден показва от 5 до 60 мг, за деца - 0,14-0,2 мг / кг до 4 пъти на ден. Продължителността на терапията е 1 месец.
Ефективно средство за защита в хапче. Източник: medprostatit.ru
Tseleston. Основната активна съставка тук е бетаметазон. Лекарството не се предписва на пациенти с миокарден инфаркт, хипертония, глаукома, сифилис. Той действа чрез способността да инхибира собствените си имунни отговори. Счита се за по-мощно противовъзпалително лекарство, отколкото хидрокортизон. За възрастни, дозата е 0,25-8 мг на ден, а за деца - 17-250 мкг / кг. Celeston постепенно се отменя.
Kenakort. Поради способността да се стабилизира клетъчната мембрана елиминира възпалителния процес, потиска алергичните реакции. Забранено е влизането в терапевтичен курс за психоза, хроничен нефрит, комплексни инфекции, гъбични инфекции. Активната съставка е триамцинолон. Възрастни препоръчват дневна доза от 4-24 mg. Анулирането е постепенно, с намаление от 2-3 mg на всеки три дни.
Ако има проблеми с кожата, като алергични реакции или различни видове дерматити, се предписват мехлеми с кортикостероиди. Също така лекарствата от тази форма могат да бъдат под формата на гел, крем или линимент. Те могат да се използват само чрез локално приложение.
Списъкът с кортикостероидни мазила има следното:
Има и други, по-малко известни кортикостероидни мазила. Например, Locoid съдържа хидрокортизон 17-бутират, а Sinaflan често се използва за борба с алергичните прояви върху кожата. Сред ефективните противовъзпалителни средства за външна употреба, се отбелязва Flucinar, който се използва и при псориазис.
Кортикостероидните препарати от тази форма на освобождаване са подходящи за пациенти, които имат проблеми или сериозни заболявания на различни части на дихателните пътища. Можете да ги закупите под формата на спрейове или инхалатори. Все още такива лекарства се наричат интраназални. Те също трябва да бъдат освободени от лекар.
Bekotid. Лекарството е показано при пациенти с бронхиална астма. Забранено за употреба е повишеното ниво на чувствителност към съставните компоненти. Има форма на аерозол с дозатор. Ежедневната употреба варира от 200 до 600 микрограма, което е позволено да се приема при пациенти от четири години при дозировка от 400 микрограма.
Лекарства за инхалационни процедури. Източник: upulmanologa.ru
Pulmicort. Това лекарство е стерилна суспензия, която работи поради такава активна съставка като микроиндуцирания будезонид. Лекарството е забранено да се предписва на деца на възраст под шест месеца. На възрастните се препоръчва един милиграм на ден.
Nazakort. Основната активна съставка тук е триамцинолон. Предлага се в удобна форма за нос. Показан е за контрол на сезонен или алергичен ринит. Забранява се употребата при деца, които още не са навършили шест години по време на бременност и хепатит С.
Кортикостероиди - лекарства, които често се използват при спешни случаи, когато пациентът влезе в тежко състояние. Ето защо има лекарства във фармакологията, които се прилагат интравенозно, интрамускулно, а също и подкожно, което ви позволява да изберете най-добрия вариант.
Ефективно лекарство за спешна помощ за пациенти. Източник: apteka.rozetka.com.ua
Преднизолон. Не се използва по време на растежа на децата, както и при алергии към съставни компоненти. Ефективно средство при спешна терапия. Дозировката за интравенозно или интрамускулно приложение е 100-200 mg. Продължителността на лечението от три дни до 16 дни, с продължителна употреба се отменя постепенно.
Хидрокортизон. Това е специфична суспензия, която се прилага на пациенти в ставите или патологична област. Поради това, за кратко време метаболитният процес се възстановява. Сред противопоказанията се наблюдава индивидуална непоносимост към компонентите. 100-500 mg са показани веднъж с интервал от 2-6 часа.
Кеналог. Лекарството, както в предишния случай, е суспензия и може да се прилага системно или вътре в ставата. Забранено е употребата при остра психоза, остеопороза, както и при пациенти с диабет. Дозата през периода на обостряне се определя индивидуално.
Препарати от групата на кортикостероидите, чийто списък е даден в различни форми, се предписват само след като лекарят определи дали пациентът има или няма противопоказания за този вид терапия. Минералокортикоидите са забранени с повишено налягане, захарен диабет, глаукома, бъбречна или чернодробна недостатъчност, ниски концентрации на калий в кръвта.
Сред другите забрани, свързани с двата вида наркотици. Има следните неща:
С особено внимание е необходимо да се използват въпросните лекарства при хора, които са предразположени към образуване на кръвни съсиреци, страдат от туберкулоза, трайно високо кръвно налягане, язва на стомашно-чревния тракт или язва на дванадесетопръстника, декомпенсирана сърдечна или съдова недостатъчност.
Глюкокортикоидните лекарства, независимо от тяхната форма на освобождаване, е по-добре да не се използват в терапевтични практики при жени, които са на етап носене на дете. Това се дължи на способността на активните и допълнителните компоненти да проникнат през плацентарната бариера и да повлияят неблагоприятно плода.
Ако хормон от синтетичен произход попадне в тялото на жената по време на който и да е триместър на бременността, за него това е силен стрес. В резултат на това ще бъдат включени резервни сили, които се използват за подпомагане на жизнените функции на плода и консумират прекомерно количество вещества. Също така лекарствата подтискат имунитета.
Наркотиците от групата проникват през плацентарната бариера. Източник: uromir.ru
Има само няколко условия, при които се предписват лекарства с глюкокортикостероиди по време на бременност: висока вероятност за поява на преждевременно раждане, остър стадий на ревматизъм или автоимунно заболяване, вътрематочна хиперплазия на надбъбречната кора в наследствен плод.
Списъкът с лекарства глюкокортикостероиди е обширен. Те се различават по съставните компоненти, нивото на концентрация, механизма на действие и терапевтичния ефект. Ето защо водещият специалист трябва да избере такива лекарства, като вземе предвид всички характеристики на пациента и клиничната картина.
http://uran.help/farm/kortikosteroidy-spisok-preparatov.html