Кератитът е възпалително заболяване, локализирано в роговицата на окото. Тази болест се характеризира с неприятни симптоми, но благодарение на постиженията на съвременната медицина тя е добре лечима, най-важното е да се търси квалифицирана медицинска помощ навреме.
Роговицата е най-важната част от така наречената оптична система на окото, която е отговорна за визуалните ефекти. Роговицата е предната прозрачна мембрана на окото. Яснотата на зрението и остротата му зависят от състоянието на роговицата. Съществува набор от параметри на роговицата, които офталмолозите измерват: кривина на повърхността, структура, прозрачност, сферичност и др. Поради възпалението, което възниква при кератит, може да настъпят промени в роговицата. Не винаги тези промени могат да бъдат коригирани чрез лечение - те са необратими. Ето защо е важно да се консултирате с лекар навреме и да започнете лечението възможно най-рано, за да не се влоши проблемът.
Известни причини за кератит, съществуват и рискови фактори, които значително увеличават вероятността от развитие на заболяването.
Непосредствените причини включват:
Тези причини водят до появата на съответно инфекциозен (например херпетен), травматичен или алергичен кератит.
Сред рисковите фактори за развитие на заболяването са следните:
Според списъка на рисковите фактори е ясно, че кератитът е доста често срещана патология.
Възпалението на роговицата на очите води до замъгляване на окото - това е симптом, който офталмологът незабавно ще забележи по време на първоначалния преглед. Размазването се дължи на факта, че левкоцитите, лимфоцитите и другите компоненти на имунната система се натрупват в тъканите на роговицата. Това е естествен отговор на възпалението. Натрупването на клетъчни елементи има специално име - инфилтрация. Той може да е един или може да има много. Тя може да бъде разположена по-близо до повърхността или в дълбочина (строма) на роговицата - тогава тя се нарича строма.
В зависимост от местоположението и размера на инфилтрата, кератитът може да изчезне самостоятелно или да се развие в усложнения. Повърхностната инфилтрация може да се разреши без следа или с минимални последици. Но дълбокото поражение ще доведе до белези на роговицата. Те на свой ред водят до постоянни зрителни увреждания.
Клиничната картина на това заболяване се характеризира и с друга неприятна проява - васкуларизация на роговицата. Този термин се отнася до вливането на кръвоносни съдове във всяка тъкан. Съдовете са необходими за подобряване на храненето и ускорена резорбция на инфилтрацията. Това е защитна реакция при възпаление. Но може да има и неблагоприятни ефекти - прозрачността на роговицата, която обикновено е напълно лишена от кръвоносни съдове, намалява. В по-дългосрочен план - проблеми със зрението.
Клиничната картина на кератит е поредица от специфични за болестите прояви, които са получили специално име, синдром на роговицата.
Симптомите включват:
При тежки случаи възпалителният процес се разпространява в други части на окото и засяга склерата, ириса. Друго възможно усложнение е язвата на мястото на възпалението. Това може да доведе до перфорация, при която инфекцията прониква в дълбоките структури на окото.
В зависимост от тези или други параметри на заболяването, има редица негови класификации. Така че, въз основа на слоя на роговицата, който засяга патологията, е обичайно да се разграничават:
Таблицата по-долу показва класификацията на кератит, в зависимост от етиологията му.
http://www.celt.ru/napravlenija/oftalm/zabolevanija/keratit/Кератит - възпаление на роговицата. Това е едно от най-честите лезии на предната част на очната ябълка, което води до намаляване на зрението.
Кератитът с различна етиология се характеризира с редица общи симптоми. Има болки в засегнатото око, сълзене, фотофобия, намалена зрителна острота. Появяват се блефароспазъм, перикорнеална или смесена инжекция на съдовете на очните ябълки, инфилтрати или язви на роговицата, васкуларизация и нарушена роговична мембрана. В зависимост от клиничната форма на заболяването могат да се появят всички изброени симптоми или някои от тях.
Основният симптом на кератит е нарушение на прозрачността на роговицата, поради неговото подуване и инфилтрация на клетъчни елементи. Епителът на роговицата губи блясъка си, става груб, сякаш се губи, понякога се лющи и ексфолира. Образува се повърхностен дефект (ерозия).
Инфилтратите с различни размери и форми, единични или многократни, се намират в различни области, понякога улавят цялата роговица. Те могат да бъдат локализирани в повърхностни или дълбоки слоеве. В зависимост от естеството на клетъчните елементи, цветът на инфилтрата е различен: сив - при наличие на лимфоидни клетки и жълт - в присъствието на левкоцити (гноен инфилтрат).
Обикновено в тъканта на роговицата се появяват повърхностни или дълбоки съдове. Повърхността се развива, когато инфилтратът се намира в предните слоеве на роговицата и се прехвърля към нея от мрежата на съдовете на конюнктива. Те имат яркочервен цвят и дървесни клони. Дълбоките съдове са с по-тъмен цвят, обикновено под формата на къси, прави клони, наподобяващи „четки“ или „метли“. Те се развиват от дълбоки еписклерални съдове.
Характерът на васкуларизация отразява дълбочината на лезията на роговицата (повърхностен или дълбок кератит). Повърхностно разположени роговични инфилтрати (не вълнуващи черупки на боуман) могат напълно да се разтворят, без да остане облачност. Инфилтратите често се улцерират, епителът се ексфолира, некротична тъкан на роговицата, образува се язва. Последният е различен по размер, форма и дълбочина на местоположението. Ръбовете на язвата често са неравномерни, дъното е чисто или гнойно. По време на лечението се почистват ръбовете и дъното на язвата, се развива васкуларизацията, започва регенерация на епитела и дефектът се запълва със съединителна тъкан. При неблагоприятен ход на язва, разрушаването на роговицата може да се разпространи в ножницата на Десцемет; в този случай тя изпъкна, образувайки "херния" (descemetocele). В случай на перфорация на роговицата, на ириса или спойка към ръбовете на дупката, или попада в нея. Впоследствие се развива трън, снабден с ириса, който може да доведе до развитие на стафилома и вторична глаукома. Понякога след разязвяване роговицата се изравнява.
Често кератитът е придружен от възпаление на конюнктивата, склерата, ириса, цилиарното тяло, а понякога и почти всички мембрани на очната ябълка (кератоконюнктивит, кератосклерит, кератоувеит). Резултатът от кератита обикновено е различна интензивност на помътняване на роговицата поради развитието на белези на съединителната тъкан. Те могат да имат вид на нежна, повърхностна мъгла, която няма забележим ефект върху зрителната острота или груба мъгла (левкома), драстично намаляваща зрителната острота.
Някои форми на кератит имат много характерна клинична картина.
Кератит с прекъсване на целосната цепнатина. Обикновено в долната част на роговицата се образува язва, която в резултат на отхвърлянето на некротичните области бавно се задълбочава и може да улови всички слоеве на роговицата. Засегнатата област на роговицата има матов външен вид. При присъединяване към вторична инфекция може да настъпи гнойно сливане на роговицата. Mibomieva кератит се характеризира с появата на повърхностни инфилтрати със сивкаво-жълтеникав цвят, кръгла форма, често язвителна в близост до крайника. Процесът обикновено не се простира дълбоко в роговицата.
Невропаралитичният кератит се характеризира с рязко намаляване или отсъствие на чувствителност на роговицата. Обикновено липсват фотофобия, разкъсване и блефароспазъм. Често има силни невралгични болки. В неусложнени случаи процесът започва с помътняване на повърхностните слоеве на роговицата и десквамация на епитела в центъра. Образува язва с форма на чинийка. След това тя се разпространява по цялата повърхност на роговицата, оставяйки свободна само тясна зона в периферията. В случай на присъединяване на вторична инфекция се появява гнойно възпаление, което може да доведе до перфорация на роговицата или до пълното й разрушаване. Курсът на заболяването се удължава поради нарушаване на трофичната роговица
При нишковиден кератит на фона на леко дразнене на очите, се появява сърбеж, появяват се фотофобия и се проявява своеобразен разряд, съдържащ тънки нишки, които са прикрепени към роговицата в единия край. Филаментите са дегенерирани и усукани клетки на роговичен епител. На мястото на отстранената нишка остава точкова ерозия. Роговицата обикновено е засегната в долната полупунктатен епител, настъпват инфилтрати и ерозия. Тези промени се откриват ясно чрез биомикроскопия с оцветяване с флуоресцеин. Чувствителността на роговицата е запазена. Поради парацентралната локализация на процеса, зрителната острота остава доста висока.
Заболяването е придружено от други симптоми - сухота в устата и назофаринкса, затруднено преглъщане, нарушен храносмилателен тракт, хроничен полиартрит, преждевременна загуба на зъби. Розацея кератит обикновено се развива в розово лице акне и се проявява в три форми. В лека форма (повърхностна маргинална инфилтрация), близо до лимбуса се появяват язвени инфилтрати. Понякога калциевите соли се отлагат тук, така че облачността има ярък бял цвят. По-тежка форма (субепителиален инфилтрат) е придружена от лезия на дълбоките слоеве на роговицата и нейната васкуларизация под формата на триъгълник с основа при лимба. Най-тежко се проявява розацеа-кератит по време на развитието на язва (прогресивна язва), като процесът се разпространява по цялата повърхност на роговицата.
Keratitis причинени от Pseudomonas aeruginosa, е особено трудно, по време на образуването на абсцес в дебелината на роговицата е придружен от силна болка. Процесът обикновено включва вътрешната облицовка на окото. Понякога има перфорация на роговицата с изход в атрофията на очната ябълка.
Етиологията е много разнообразна. Заболяването възниква поради инфекция (микробна, вирусна, гъбична), увреждане (механично, химично, термично и др.), Нарушения на инервацията на роговицата, метаболитни нарушения, лагофтальм, хиперсекреция на мейбомианните жлези, алергии. В някои случаи етиологията остава необяснима.
http://www.24farm.ru/oftalmologiya/keratit/КЕРАТИТ (кератит; гръцки кераси, кератос рог, рогова субстанция + - ит) - възпаление на роговицата с различна етиология, придружено от помътняване и намаляване на зрението.
Етиологията е много разнообразна. Инфекцията е най-важна и патогените могат да влязат в роговицата екзогенно или ендогенно. Екзогенно К. са причинени от различни микроорганизми - пневмококи, коковата пръчка - седмици, вируси и гъбички. Развитието на К. се насърчава от хрон, болести на столетие, конюнктиви, жлези на хрущял век (мейбомиеви жлези) и слъзните пътища. К. се срещат и под действието на механични, химични. и nat. фактори на околната среда.
Може да се развие при хрон. INF. заболявания на тялото - туберкулоза, сифилис, бруцелоза, херпесна болест, проказа и др., както и поради метаболитни нарушения, хипо- и авитаминоза и лекарствени алергии.
Най-прието е етиол, класификация К. Разграничават К. екзогенни и ендогенни. Към екзогенния кератит се включват: 1) травматични за., Поради действието на механични, химични, термични фактори или действието на лъчиста енергия; 2) бактериална К. (язва на роговицата, пълзяща язва на роговицата и др.); 3) К. във връзка със заболявания на конюнктивата, клепачите и клепачните хрущялни жлези (повърхностни маргинални К.); 4) К. вирусна етиология (аденовирусна епидемия кератоконюнктивит, трахоматозен паннус); 5) гъбичен К. (актиномикоза, аспергилоза).
Ендогенният кератит се подразделя на: 1) инфекциозни К. (туберкулоза, туберкулоза, алергична, бруцелоза, малария, сифилитична, проказна); 2) вирусна К. (херпес, епидемичен кератоконюнктивит, К. за морбили, едра шарка); 3) неврогенна К. (невропарична литична, повтаряща се ерозия на роговицата); 4) хипо- и авитаминен К; 5) алергичен К; 6) К. с неизвестна етиология (розацея-кератит, филаментозна К, корозивна корозивна язва). Дълбочината на лезиите на роговицата разграничава К. повърхностни и дълбоки.
Статията основно описва най-често срещаната К.
Основният симптом на възпаление на роговицата е появата на мътност в нея поради оток и инфилтрация на клетъчните елементи. Инфилтратът може да се състои от лимфоидни, плазмени клетки или полинуклеарни левкоцити, проникващи от регионалната верижна васкуларна мрежа. Инфилтрацията на роговицата е съпроводена с различни промени в слоевете: епител, строма и ендотелиум. При тежки случаи се появява некроза на роговицата, която води до омекотяване на стромата, образуването на абсцес и развитието на язва; понякога се наблюдава гнойна инфилтрация с колапса на цялата роговица. При не-гнойни К. клетките на роговицата претърпяват пролиферация и дистрофия с последващо разпадане.
Наред с инфилтрацията настъпва вливане на новообразувани съдове от регионалната мрежеста мрежа (васкуларизация) в роговицата; съдовете преминават повърхностно под епитела или в дълбоките слоеве на роговицата между неговите плаки и са придружени от въжета на съединителната тъкан.
В патогенезата на К., общото състояние на организма, състоянието на общия и локален имунитет, извършвано от хуморални антитела, имунни комплекси и сенсибилизирани лимфоцити, определящи тежестта и характера на възпалителния процес в роговицата, имат определена стойност.
Характерният клин, признаци на К. са: 1) симптоми на дразнене на роговицата - разкъсване, фотофобия, блефароспазъм и често болка; 2) наличието на перикорнеални или смесени инжекции; 3) помътняване на роговицата, съпроводено с нарушение на прозрачността, ослепителността, блясъка, сферичността (гладкостта) и чувствителността на роговицата. Възпалителните инфилтрати могат да имат различни форми, размери и дълбочини. Те могат да бъдат точки, закръглени, да имат външен вид на клонки, инсулти или дифузно улавят цялата роговица. Цветът на инфилтрата зависи от hl. Пр. от клетъчния състав: с малко натрупване на клетки от лимфоидната серия, инфилтратът е сив, с гнойна инфилтрация, жълтеникава и със значителна васкуларизация става ръждясал.
Границите на инфилтрата са неясни поради изразеното подуване на околната роговица. Съответно блясъкът, роговичната огледална повърхност изчезва над инфилтрата, става груб, епителът се ексфолира. В повечето случаи, когато К. възниква васкуларизация на роговицата на новосформираните съдове. В повърхностните клетки съдовете проникват в нея от съдовете на конюнктивата на очната ябълка: те са ярко червени, разклоняват се и анастомозират помежду си, преминават от конюнктивата към роговицата през крайника, насочват се към центъра на инфилтрата (повърхностна неоваскуларизация). При дълбоки кухини, съдовете растат в дебелината на роговицата под формата на четки, четки и имат правия курс (дълбока неоваскуларизация). Покрити с относително гъст калциращ слой на инфилтрация, те са тъпочервеночервени на цвят, видими неразбираемо и само в рамките на роговицата. При поражението на цялата роговица се наблюдава васкуларизация както в повърхностните, така и в дълбоките съдове.
Едновременно с инфилтрацията и проникването на кръвоносните съдове около роговицата се появява перикорнеална инжекция. Тя е с различна интензивност - от светло розова венца до дълбоко пурпурен широк колан, покриващ роговицата. При К. се случва и повърхностна - конюнктивална - инжекция, но обикновено незначителна.
Изход К. зависи от етиологията, вирулентността на микроорганизма, степента на участие на роговицата и съпротивлението на организма. Малки повърхностни инфилтрати, които не разрушават предната маргинална плоча (черупката на лука) или се намират в периферията близо до перикорнеалната васкуларна мрежа, могат да се справят без следа. Инфилтратите, намиращи се под мембраната на боумените в повърхностните слоеве на стромата, са частично абсорбирани, а другата част от тях е организирана без разпадане на f, оставяйки нежен белег под формата на мътно замъгляване (nubecula) или петно (макула). Дифузната инфилтрация на роговичната строма в средните и дълбоките слоеве обикновено не е предразположена към гниене; тя частично се разтваря и оставя повече или по-малко изразено замъгляване на белега.
Гнойните инфилтрати обикновено се появяват със значителна некроза на тъканите и като правило се дезинтегрират и улцератят.
Усложненията възникват в резултат на прехода на възпалителния процес към други мембрани на окото - ириса, цилиарното тяло и склерата с развитието на кератит и кератоиридоциклит и кератосклерит. В тези случаи, заедно с признаци на К., се развиват ирит, иридоциклит (вж.), Склерит (вж.). Поради токсичното действие на микроорганизмите и техните метаболитни продукти, може да се развие оптичен неврит (вж.). В редки случаи, перфорация на гнойни язви на роговицата може да доведе до гноен ендофталмит (вж.), Вторична глаукома, субатрофия на очната ябълка и симпатично възпаление на другото око (вж. Sympathetic ophthalmia).
В типичните случаи диагнозата К. не представлява трудности и се прави на базата на характерни клин, симптоми. За възпаление на роговицата, причинено от екзогенни фактори, характерни са повърхностните токсини и кератоконюнктивит с роговично разпадане, по-специално гнойни язви. Ендогенно К. Охарактеризира се с дълбоко паренхимно увреждане на роговицата без разпадане на тъканта му.
Диференциално - диагностичен признак на отделно Т. Състоянието на чувствителност на роговицата е. Намаляване, а понякога и пълна загуба на усещането, се наблюдава по-често при неврогенни и херпетични K. В същото време чувствителността често се губи в другото око, което показва общо увреждане на нервния трофизъм.
Диференциалната диагноза се извършва с дистрофични процеси в роговицата. Първичните дистрофии на роговицата обикновено са двустранни, се различават в хрон, над, бавно напредват, само от време на време фотофобия, липсва васкуларизация на роговицата, намалява се чувствителността му.
Да се установи етиологията на сложна лаборатория на К. методи, включително конюнктивална цитология, метод на флуоресцентно антитяло (виж Имунофлуоресценция), серол. методи - RAC, реакция на неутрализация, нефелометрия с вирусни, микробни, тъканни и лекарствени алергени, интрадермални и фокални проби с херпесна ваксина, туберкулин, бруцелин и други антигени.
Клиничната и диагностична характеристика на някои форми К. и тяхното лечение са дадени в таблицата.
Лечението обикновено се провежда в условия на болница, особено при рязко протичане и гнойно К и е насочено към заболяването, което причинява К.
За да се намали възпалението и болката, както и за предотвратяване на адхезията и сливането на зеницата, е необходимо ранно прилагане на мидриатни агенти - вливане на 1% разтвор на атропин сулфат 4-6 пъти на ден, 1-2 пъти дневно атропин в очния лекарствен филм.), за нощта на 1% атропин маз, електрофореза с 0.25-0.5% р-ром атропин. Присвоява се 0.25% pp скополамин. И двата агента могат да се комбинират с инстилации от 0,1% r-ra адреналин, който се използва и върху памучни тампони, прилагани за долния клепач за 15-20 минути, или чрез въвеждане на този p-ra субконъюнктивал в количество от 0,2 ml.
За лечение на пациенти с бактериални К. и язви на роговицата се предписват сулфонамиди и антибиотици с широк спектър на действие под формата на разтвори, мехлем, както и в офталмологичния лекарствен филм 2 пъти дневно. Изборът на антибиотик се извършва в зависимост от чувствителността на патогенната микрофлора към него. При тежки язви на роговицата, антибиотиците се прилагат допълнително субконъюнктивно. При недостатъчна ефективност на местната антибиотична терапия се предписват перорални антибиотици.
След края на възпалителния процес се провеждат осмотерапия и резорбционно лечение. Нанесете 2-3% разтвори на калиев йодид под формата на електрофореза. От обичайните лекарства се използват биогенни стимуланти (течен екстракт от алое, PhiBs, пелидодистилат, стъкловидно тяло и др.) И автохемотерапия.
С подходящи показания прибягва до хирургично лечение (кератопластика, оптична иридектомия, антиглаукомна хирургия).
Прогнозата зависи от етиологията на заболяването, местоположението и характера на инфилтрацията. С навременното и правилно третиране малките повърхностни инфилтрати, като правило, се абсорбират напълно или остават леки облачни помътняване. Дълбока и улцерозна К. в повечето случаи водят до образуване на повече или по-малко интензивни мътности на роговицата и намаляване на остротата на зрението, особено значимо в случай на централно разположение на фокуса. Въпреки това, дори и при левкомите, трябва да се има предвид възможността за връщане на зрението след успешна кератопластика (вж.).
Профилактиката се състои в предотвратяване на наранявания на очите, своевременно лечение на блефарит, конюнктивит и често срещани заболявания, които допринасят за развитието на К. За предотвратяване на аденовирусна К. е необходимо изключване на контакт с пациенти, внимателно прилагане на асептичните правила за лечение. процедури - индивидуални пипети и пръчки, ежедневна смяна на лекарства, дезинфекция на мед. инструменти и уреди.
Травматичният кератит се развива с непроникващи увреждания на роговицата, чужди тела, които попадат в окото, изгаряния и проникване на микроорганизми в раната. Клин, картината зависи от тежестта на увреждането, вида на микроорганизма и е подобен на клина, картина на бактериална К.
Най-тежкото заболяване е пълзящата язва на роговицата, която преди откриването на антибиотици и сулфонамиди често завършва със слепота и смърт на окото. Най-често причинителят е пневмокок, по-рядко стрептокок, стафилокок, пиоцианова пръчка. Появата на язва почти винаги е свързана с нарушение на целостта на роговичния епител, разрез може да бъде причинено от малки чужди тела, листа и клони на дървета, остри бодли от зърнени култури и зърна.
Пълзящата язва на роговицата е особено често срещана през лятото и началото на есента по време на периода C.-H. работи. Причинно-следственият агент рядко се подава от чуждо тяло, по-често пневмокок се намира в конюнктивалния сак като сапрофит и, ако епителът на роговицата е непокътнат, прониква в увредената роговица, причинявайки енергичен възпалително-некротичен процес поради силните си протеолитични свойства. Заболяването започва остро и е съпроводено с тежки болки в срязването, сълзене, фотофобия, блефароспазъм, тежка смесена инжекция и хемоза на конюнктивата. В центъра на роговицата се появява инфилтрат с жълтеникав оттенък, в резултат на разпадането на който се образува язва на дискообразна форма с гнойно кратерно дъно (цвят Фиг. 8). Един ръб на язвата е повдигнат, подкопан, прогресивен, а другият е гладък, регресиращ. Често, под въздействието на правилното лечение, язвата се изчиства и полученият дефект на роговицата е епителизиран и се оставя депресия на мястото на язвата, която впоследствие се осъществява от съединителната тъкан, образувайки устойчива интензивна роговица. При тежки случаи прогресивният ръб на язвата се увеличава бързо и в рамките на няколко дни язвата може да покрие по-голямата част от роговицата. Ирисът е включен в процеса много рано; в същото време цветът му се променя, гной се появява в предната камера, зеницата се стеснява и се формират задните синехии. Лизисът на роговицата може да доведе до перфорация. След перфорация, язвата заздравява, последвана от образуване на белези и образуването на зърна, обвързана с ириса. В много тежки случаи роговицата бързо се топи, инфекцията прониква вътре, причинява абсцес на стъкловидно тяло и след това гнойно възпаление на всички мембрани на окото (виж Panophthalmitis), последвано от субатрофия на очната ябълка.
Пациентите с пълзящи язви на роговицата подлежат на незабавна хоспитализация.
Активно противовъзпалително локално и общо лечение се предписва с използването на широкоспектърни антибиотици, сулфонамиди в инстилации, под формата на субконъюнктивни инжекции, в офталмологичен лекарствен филм. За да се увеличи епителизацията на роговицата, се предписват инстилации на 2% от разтвора на хининов сулфат 5-6 пъти дневно. За профилактика на иридоциклит се използват мидриатици: 1% pp от атропин сулфат в комбинация с 0,1% р-ром от адреналин и 3% р-ром кокаин. Ако възпалителният процес не отговори на лечението в следващите 3 дни, се препоръчва криоаппликация. В изключително тежки случаи се прилага диатермокоагулация на Прогресивния край на язвата при улавяне на гранична здрава тъкан, а когато се появи хипопион (виж), се препоръчва отваряне на предната камера на окото (парацентеза), последвано от промиване със слаб разтвор на антибиотици. С заплахата от перфорация в някои случаи прекарват леч. кератопластика.
Повърхностният регионален кератит възниква срещу инф. конюнктивит или блефарит и се характеризира с появата на точкови инфилтрати по ръба на роговицата. Инфилтратите са склонни да се сливат и да се улцерат; в такива случаи възниква регионална язва на роговицата с торпиден поток. Постепенно язвата се заменя с белег.
Лечението трябва преди всичко да бъде насочено към отстраняване на причината за регионалната К., в противен случай тя е същата като при всичките язвени К.
Аденовирусна епидемия кератоконюнктивит - виж. Конюнктивит.
Кератомикозата е сравнително рядко заболяване на роговицата, причинено от различни видове гъби, които живеят в конюнктивата и слъзните канали. Употребата на антибиотици и кортикостероиди води до активиране на гъбичната флора, ръбът придобива патогенни свойства. По-често от други те се причиняват от плесенни гъби, по-рядко от лъчиста гъба - актиномицети и дрожди. Инфекцията на роговицата често се появява след леки наранявания. На мястото на ерозията се появява сивкаво-бяло огнище с ронлива ронлива повърхност с жълтеникав кант. За гъбичката К. се характеризира с наличието на хипо-пион. Заболяването може да продължи седмици, унищожаването е бавно, васкуларизацията обикновено липсва. Перфорациите на роговицата са редки, макар и възможни. Диагнозата е трудна. Ако язвата на роговицата не реагира дълго време на антибиотици, е необходимо да се мисли за гъбична инфекция. Диагнозата се прави въз основа на микроскопско изследване patol. материал, при Krom се откриват нишки от плесенни гъбички или druse на лъчиста гъба.
Препоръчва се засегнатата област на роговицата да се отстрани с нож, последвано от обгаряне с галванокамер или 5% алкохолен йоден разтвор. При липсата на ефект се прибягва до леч. кератопластика. От антимикотиците амфотерицин се използва в капки (0,2% разтвор) 6-8 пъти дневно, а 3 таблетки дневно (50 000 U) се приемат трихомицин, 4 таблетки дневно нистатин и 1 таблетка 3 пъти дневно за 10— 14 дни. При актиномикоза, сулфадимезин е ефективен при 0,5–1 4 пъти дневно.
Туберкулозният кератит се разделя на 2 патогенетично различни групи - хематогенни, произтичащи от бактериални огнища на съдовия тракт, и туберкулозни и алергични, поради чувствителност на роговицата към микобактерии.
Има две форми на туберкулозна хематогенна К - дълбока дифузна и склерозираща. Дълбоко дифузна туберкулоза К. (цвят. Фиг. 9) се характеризира с дифузна инфилтрация на средните и дълбоките слоеве на роговицата, на фона на които има характерни по-дебели фокуси от жълтеникаво-розов инфилтрат без тенденция за сливане. Наред с дълбоки съдове в роговицата са открити и повърхностни. Едното око обикновено е засегнато. За дълго време ремисия се редува с периоди на влошаване, което значително забавя потока.
Развива се често при дълбок склерит; жълто-белите инфилтрати под формата на триъгълници бавно се разпространяват от лимба до центъра на роговицата. Вакуларизацията на роговицата е лека. Процесът продължава месеци и дори години.
Туберкулоза-алергична, или конфликтна, скрофулна К. (цвят. Фиг. 10) обикновено се наблюдава при деца и юноши, характеризира се с голямо разнообразие от клинове, форми, продължителност на курса, чести обостряния и рецидиви. Характерен симптом на това заболяване е конфликтът - възел на инфилтрация, състоящ се от хл. Пр. от лимфоидни клетки и малък брой епителиоидни и плазмени клетки. За разлика от истинските туберкули, в конфликтите няма туберкулозен бацил или казеозен разпад. Проблемът се развива по-често при лимба, но може да бъде върху всяка част на роговицата, те са под формата на сиви полупрозрачни възвишения. Броят и величината им са различни: от най-малкото <милиарных) до крупных единичных (солитарных) фликтен. К ним обычно подходит пучок поверхностных сосудов. Фликтены иногда распадаются, превращаясь во фликтенулезные язвы.
Лечение на туберкулозен K. комплекс. Широко се използват химиотерапия с туберкулоза и антибиотици (вж. Туберкулоза, лечение) и др. Специално лечение се провежда на фона на общо десенсибилизиращо действие (дифенхидрамин, мултивитамини, интравенозен калциев хлорид). Локално се предписва стрептомицин субконъюнктивал 100 000 IU, 5% разтвор салюзид, хидрокортизон и дексазон в капки и под конюнктивата на очната ябълка. За phyctenular кератоконюнктивит, 1% жълт живачен маз е ефективен. За да се избегне образуването на обратно синехиас мидриатика, се показва суха топлина. Лечението се извършва на фона на балансирана диета, богата на мазнини и протеини с ограничаване на въглехидратите. Показани са кварцови експозиции и климатотерапия.
При вроден сифилис най-често се среща паренхимната дифузна К., а при придобиване тя е дълбока точка К., дълбока пустулиформна K. и роговидна гума (виж Сифилис).
В типични случаи, паренхимният К. (цвят. Фиг. 11, а, б) има 3 етапа на развитие. В началния период (3-4 седмици) в средните и дълбоките слоеве на роговицата се появяват дифузни сиви затъмнения, състоящи се от индивидуални инфилтрати на точки. Те са разположени по периферията на роговицата и се разпространяват само до центъра му. Вторият етап (6-8 седмици) се характеризира с напредването на процеса. Инфилтрацията на роговицата рязко се увеличава, появява се изобилна васкуларизация. Цялата роговица става дифузно-мътна и понякога придобива богат бял цвят. В третия, регресивен, стадий на феномена на дразнене се намалява, инфилтрацията намалява. Инфилтрационната резорбция продължава приблизително. 1 година или повече.
Лечението се извършва в зависимост от стадия на сифилис с антибиотици, препарати от бисмут, йод, според установените схеми (вж. Сифилис).
Локално предписани 1% жълт живачен маз, мидриати, кортикостероиди на капки и субконъюнктивал. Полезни са парафиновите вани, UHF, sollux, медицинската електрофореза.
Херпетичният кератит се проявява под формата на херпес роговица симплекс и херпес роговица зостер. Те се характеризират с рязко намаляване или пълна липса на чувствителност на роговицата и отсъствие или късна поява на нейната васкуларизация, както и тенденция към рецидив.
При херпес роговица зостер, първият клон на тригеминалния нерв е засегнат. Най-типичната форма е дълбокото. Понякога се образува дълбока язва със сивкави огнища на инфилтрация. Възпалението на роговицата е придружено от ирит (херпес иридис) или иридоциклит, а понякога се наблюдават и по-обширни очни лезии (склерит, оптичен неврит, парализа на очните мускули). В честотата и тежестта на херпесния К., причинен от херпес роговица симплекс, заемат едно от първите места сред К. друга етиология.
Има първични херпесни К., които се срещат в детска възраст с първото проникване на херпесния вирус в човешкото тяло и след първично развитие при възрастни на фона на латентна вирусна инфекция.
Първичен херпетичен кератит се проявява под формата на епителен К. и кератоконюнктивит с язва и васкуларизация. Епителен К. Съчетан с конюнктивит и се характеризира с появата на белезникави или сиви инфилтрационни огнища и образуването на везикули, които повишават епитела, отхвърлянето на което води до ерозия на роговицата.
При кератоконюнктивит с язви и васкуларизация се наблюдава дифузно замъгляване на епитела, последвано от неговото разрушаване и отхвърляне, което води до образуване на язва. Възпалителният процес протича на фона на силно изразена васкуларизация на роговицата и с резултата при персистиращо помътняване.
Една от най-често срещаните форми на пост-първичен херпетен кератит са различни видове дървета от К. - везикуларни, звездообразни, точковидни и преходни форми - дървовидни с стромална лезия и картофена форма („географска” К.). Когато едно дърво К. (цвят. Фиг. 12) на фона на остри симптоми на дразнене в роговицата по нервните стволове се появяват малки мехурчета от сиво, когато се слеят, приличащи на клонче от дърво. Тази форма рядко протича благоприятно, често се случват язви, възпалителният процес се променя в стромата и се усложнява от развитието на иридоциклит.
Стромална (дълбока) К. винаги се придружава от лезия на съдовия тракт и поради това се нарича херпетен кератоирит.
Метахерпетичният К. възниква, когато дървесният К. се разпространява в дълбоките слоеве на стромата, което често се свързва с широкото използване на кортикостероиди. Разпространението на инфилтрация в дълбоките слоеве на роговицата води до развитие на обширни метаперпетични язви с подобни на земята очертания. Процесът се характеризира с дълъг ход, в резултат на което се формира обширна роговична непрозрачност.
Discoid K. (цвят. Фиг. 13) патогномоничен за херпесния K., въпреки че понякога се среща при други заболявания на роговицата. Характерно е наличието на дълбоко заоблен инфилтрат сиво-бял в центъра на роговицата. Роговицата е рязко удебелена, васкуларизацията се появява сравнително късно. Иридоциклитът почти винаги се наблюдава с преципитати на задната повърхност на роговицата, съответно, инфилтратния диск. Инфилтратите, като правило, не се разпадат и не оставят дефекти в епитела. За устойчиви, хронични.
Дълбоко херпесната дифузна К. винаги протича на фона на тежък иридоциклит, поради което по-често се нарича кератоувеит. Придружени от дифузно помътняване на роговицата с оток епителен строма и ендотелиума, и образуването на строма възпалително necrobiotic огнища, наличието на утайки, новообразуваните кръвоносни съдове в ириса, ексудат, понякога развитие форма булозен с появата на мехури и ерозии в епитела, с често повишаване на вътреочното налягане в остър период на заболяването.
Методът на флуоресцентни антитела (MFA) и фокален тест с херпетен антиген имат най-голяма стойност за диагностиката на херпесния K.
Лечението се основава на комплексното използване на етиотропни средства, насочени към ограничаване на репродукцията на вируса в очните тъкани (керекид, оксолин, теброфен, флоренал), повишаване на имунитета на клетките към инфекция (интерферон, интерфероногени) и използване на различни средства за метаболитно и симптоматично действие.
Когато повърхността K. използва един от антивирусните лекарства - keretsid капки 6 пъти на ден. Дезоксирибонуклеаза се предписва 4-5 пъти дневно, оксолинова мехлем 0.25% 3 пъти дневно, интерферон в капки 4-5 пъти на ден (150-200 U активност), флуренал и теброфен маз 2-3 пъти на ден при 0, 25—0,5% концентрация.
Подобно лечение се извършва с дълбоки форми К. Добрите резултати са получени при използването на различни интерферонни индуктори. Показано е локално приложение на кортикостероиди под формата на инстилации с 0,5% р-ра хидрокортизон. Кортикостероидите могат да се предписват само при липса на дефекти на роговичния епител, с дълбоки стромални форми, включващи съдовия тракт в процеса. При лечението на различни форми на херпетика К. се използват криотерапия, коагулация и физиотерапия (медицинска електрофореза, микровълнова терапия, диатермия, фонофореза). При липса на ефект - терапевтична кератопластика.
Невропаралитичният кератит се развива поради първоначалното увреждане на тригеминалния нерв. Характерен симптом на невропаралитична К. е рязкото намаляване или пълна загуба на чувствителността на роговицата. Обикновено липсват фотофобия, разкъсване и блефароспазъм. Често има силна невралгия. В неусложнени случаи процесът започва с помътняване на повърхностните слоеве на роговицата и десквамация на епитела в центъра. В същото време се образува повърхностна язва, краищата не заздравяват (цв. Фиг. 14). Възможно развитие на такива усложнения като вторична глаукома, ендофталмит (виж) и панофталмит (вж.).
Лечението трябва да бъде насочено към подобряване на трофизма на роговицата. За тази цел, АТФ се прилага в 1 мл интрамускулно 25-30 инжекции, неробол в 1 таблетка 3 пъти дневно в продължение на месец, витамини от група В. Локално предписан 1% разтвор на хинин хидрохлорид, 30% разтвор на сулфакрилат, 1% тетрациклин мехлем.
Често се случва поради недостиг на витамин А в организма, в редки случаи на витамин В t1, B2 и C. Авитаминоза А може да се прояви под формата на ксероза (виж) и кератомалация (виж).
Розацея кератит се развива при възрастни хора с акне розацея лицето. Етиологията и патогенезата не са напълно изяснени. Ролята в патогенезата на акне розацея играе нарушение на киселинно-формиращата функция на стомашните жлези. В роговицата, често при лимба, има инфилтрати със сиво-бял цвят, ясно очертани от нормалната тъкан на роговицата и леко повдигнати над нейната повърхност. От лимба до инфилтрациите повърхностните съдове растат под формата на няколко големи стъбла, които се разпадат на малки примки само близо до инфилтратите (фиг. 15). Последните могат да се улцерират до по-голяма или по-малка дълбочина, но перфорацията на роговицата е рядка. В тежки случаи, язвата може бавно да напредва.
Лечението се извършва с кортикостероиди под формата на инстилации и подконюнктивни инжекции; предписват витамини А1, В2, В6, десенсибилизиращи средства, прокаинова периорбитална блокада.
Радиационен кератит може да възникне при облъчване на окото поради туморни заболявания, при работа с източници на йонизиращи лъчения и в експериментални изследвания. След директно облъчване на роговицата, К. се появява достатъчно бързо и степента на тежест на К е различна и зависи от дозата на радиация. Минималната доза радиация, предизвикваща К. е 200 рад. В същото време първоначалните признаци на К могат да бъдат открити по метода на биомикроскопията на окото, като в най-леките случаи се появяват фотофобия и разкъсване; В повърхностните слоеве на роговицата се появяват точковидни флуоресцентно оцветени зони (Фиг.). В областта на лимба може да се наблюдава преразпределение на пигмента. Чувствителността на роговицата е намалена. Повърхностната ерозия, точкова K. преминава без следа, ако това не се присъедини към инфекцията.
С прилагането на бета-терапия (вж.) Еднократна доза на око от порядъка на 1000 може да предизвика повърхностна К. с клин, възстановяване до края на 3-тата седмица. Прозрачността на роговицата, нейната чувствителност се възстановява напълно.
В експеримента при зайци в условията на фракционирана експозиция в дози от 5,000-1,000,000 аз се радвам, че може да има дълбоко до. С последващо замъгляване на роговицата. Тези затъмнения най-често са закръглени и са разположени субепитателно. Епителизацията е много бавна. Чувствителността на роговицата не се възстановява дълго време; отокът в тежестта му води до загуба на зрителната функция на окото.
При обща доза от 20 000 рад и по-високи, дълбоки промени се случват в роговицата още в ранна дата, проявявайки се като паренхимна или язвена К. Чувствителността на роговицата липсва. Като правило такива С са придружени от вторични промени в ириса. Изобилният растеж на съдовете в роговицата може да се наблюдава както по време на излагане на големи дози, така и в дългосрочни периоди след него. Получената васкуларизация на роговицата може да доведе до разязвяване. Понякога има роговична некроза. В редки случаи, при такива тежки форми на радиация К. може да настъпи смърт на окото.
Третирането на радиацията К. представлява големи трудности. Тя трябва да е насочена към предотвратяване на инфекция и да включва лекарства, които подобряват метаболизма на тъканта на роговицата (витамини, цитрал, тиаминов маз, масло от морски зърнастец). При тежка К е показана медицинска кератопластика.
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9A%D0%95%D0%A0%D0%90%D0%A2%D0%98%D0%A2Кератитът се нарича възпалителен процес на роговицата. Това заболяване най-често засяга предния сегмент на очната ябълка и в крайна сметка провокира увреждане на зрението при хората.
Ако човек развие кератит, симптомите на това заболяване възникват в резултат на инфекции. Това може да бъде инфекция с вирусен, микробен, гъбичен произход. В допълнение, това заболяване често е резултат от термични, механични, химически увреждания, както и в резултат на нарушение на инервацията на роговицата. Кератитът може да се развие и при хора, страдащи от метаболитни нарушения, алергични прояви и хиперсекреция на мебомианните жлези. Въпреки това, в някои случаи има необяснима етиология.
В процеса на развитие на кератит симптомите на заболяването първоначално се проявяват с оток и инфилтрати. При инфилтрати в някои случаи се наблюдава отлепване на епитела, поради ексфолирането му, често се появява ерозия, блясъкът на роговицата изчезва и се появява грубост. Успоредно с развитието на инфилтрата или след появата му, настъпва вливане на дълбоки и повърхностни съдове от конюнктивата и склерата. По правило малките инфилтрати, които се появяват на повърхността, изчезват без следа и резултатът от дълбоките инфилтрати става мътност на различна степен.
Ако заболяването се усложнява от гнойна инфекция, тогава с развитието на инфилтрация се появява некроза на тъканта на роговицата и се появяват язви. След заздравяването на язвата се образува белег, а по-късно се появява и левкома.
Обичайно е да се прави разлика между два вида кератит: екзогенен и ендогенен. Екзогенният кератит се проявява като последица от наранявания, настъпващи след механични и други наранявания. Също така, този вид кератит е следствие от инфекциозни заболявания с бактериален произход. Екзогенният кератит има вирусна етиология, среща се при гъбични заболявания на роговицата, патология на клепачите, конюнктиви, мейбомианни жлези.
Ендогенните форми на кератит са инфекциозни, неврогенни кератити, както и кератити, които се срещат с витаминен дефицит и хиповитаминоза, и тези кератити, чиято етиология е неясна.
Въпреки различната етиология на кератитите, техните симптоми са най-често срещани. Хората, които се разболеят от тази болест, се оплакват от болка в окото, която е засегната от кератит. Те имат постоянно разкъсване, влошава се зрителната острота, има фотофобия. В допълнение, пациентите проявяват перикорнеална или смесена инжекция на съдовете на очната ябълка, блефароспазъм. Язви или инфилтрати се появяват на роговицата и роговицата може да загуби чувствителност. Като правило, ако човек развие кератит, описаните по-горе симптоми се появяват в комплекс или се появяват само някои от тях. В този случай, това зависи от клиничната форма на заболяването при пациента.
Най-значимият симптом на кератит е нарушение на прозрачността на роговицата. Това явление е пряко следствие от появата на инфилтрация и оток на клетъчните елементи. Има забележими промени в състоянието на епитела на роговицата: блясъкът му изчезва и възниква грапавост. В някои случаи се наблюдава отделяне и десквамация на епитела. В резултат на това на повърхността се появява ерозия.
Местоположението на инфилтратите при кератит може да варира: те имат различни форми и размери и могат да се развиват на различни места. Често инфилтратите могат да улавят роговицата като цяло и се развиват както като единичен, така и като множествен инфилтрат. Тяхната локализация е възможна както на повърхността, така и в дълбоките слоеве на роговицата. Инфилтратите могат да имат различни нюанси, които пряко зависят от естеството на клетъчните елементи. Така че, в присъствието на лимфоидни клетки, пациентът има сив инфилтрат; В същото време, ако се развие гноен инфилтрат и има голям брой левкоцити, неговият оттенък ще бъде жълт.
По правило появата на повърхностни или дълбоки съдове се появява в тъканите на роговицата. Развитието на повърхностни съдове се появява, ако инфилтратът е разположен в предните слоеве на роговицата. Преходът на тези съдове се осъществява от мрежата на съдовете на конюнктивата. Такива съдове се характеризират с разклоняване на дърветата и яркочервен цвят. Сянката на дълбоките съдове ще бъде по-тъмна. Тези съдове приличат на къси, прави клони. Те преминават от дълбоки еписклерални съдове.
В зависимост от характера на васкуларизацията се измерва дълбочината на лезията на роговицата. В този случай можем да говорим за повърхностен или дълбок кератит.
Ако инфилтратите са разположени повърхностно, тогава е възможна пълната им резорбция, в резултат на което мътността не се появява.
Много често при инфилтрати се появяват язви, които варират значително както по размер, така и в зависимост от дълбочината на тяхното местоположение. Язвата може да има едновременно чисто и гнойно дъно, а ръбовете й са най-вече неравномерни. Ако ръбовете на язвата се заздравят, то дъното му постепенно започва да се изчиства. Язвата се заздравява, епителът се регенерира и мястото, където се развива язвата, запълва съединителната тъкан.
Въпреки това, ако развитието на язва е неблагоприятно, роговицата понякога се свива до десцеметовата мембрана. В резултат на този процес пациентът има трън, който се слива с ириса. В този случай, като усложнение, пациентът може да има вторична глаукома. В някои случаи последица от язва е изравняване на роговицата.
В допълнение към описаните симптоми, при кератитите често се наблюдава възпаление на склерата, конюнктивата, ириса, цилиарното тяло. В някои случаи може да има възпаление на почти всички мембрани на очната ябълка. След това пациентът е диагностициран с кератоконюнктивит, кератоувеит, кератосклерит.
По принцип, след кератит при хората се появяват помътняване на роговицата, различна по интензивност. Това се дължи на образуването на белези на съединителната тъкан. Такива помътнявания могат да повлияят на зрителната острота на пациента по различни начини. Понякога има леко повърхностно замъгляване, при което зрителната острота остава непроменена. Но не по-рядко има грубо замъгляване, наречено левкома, което драстично намалява зрителната острота на човека.
Има редица форми на кератит със специфична клинична картина. С развитието на кератит с не-затваряне на целосната пукнатина, язвата на пациента се появява в долната част на роговицата. Постепенно тя отива по-дълбоко, тъй като некротичните области се отхвърлят. В резултат на това той може да премине във всички слоеве на роговицата. Ако това води до развитие на вторична инфекция, тогава кератитът на тази форма може да се усложни от гнойното сливане на роговицата.
При невропаралитичен кератит пациентът винаги има рязко намалена чувствителност на роговицата или напълно отсъства. При тази форма на кератит не се наблюдава фотофобия или разкъсване. В същото време може да настъпи интензивна неврологична болка. Ако няма други усложнения, тогава патологичният процес първоначално се проявява чрез замъгляване на повърхностните слоеве на роговицата. Епителът започва да се лющи в центъра и в крайна сметка се появява язва, подобна на чинийка. Постепенно се разпространява по повърхността на роговицата. Особено опасно е проявата на вторична инфекция, която е изпълнена с гнойно възпаление. В този случай е възможно развитието на перфорация на роговицата или пълното й разрушаване. Тази форма на заболяването продължава дълго време.
Ако пациентът има филаментозен кератит, който се проявява на фона на леко дразнене на очите, тогава основните симптоми в този случай са фотофобия и упорит сърбеж. Малко по-късно се появява своеобразно отделяне, което съдържа тънки нишки, прикрепени към роговицата от единия край. Такива нишки са усукани и дегенерирани клетки на роговичния епител. Ако премахнете нишката, тогава това място ще остане ерозия под формата на точка. При тази форма на кератит, роговицата е повредена в долната си част. В същото време роговицата запазва чувствителността, зрителната острота не намалява.
В допълнение, други характерни признаци се появяват при кератит. Пациентите усещат постоянно чувство на сухота в носоглътката и устата, трудно му е да преглъща. В резултат на това е възможно сложно храносмилателно разстройство. В допълнение, при кератит, пациентът може да развие хроничен полиартрит и зъбите да започнат да изпадат преждевременно. зъби.
Ако появата на кератит провокира пиоциана, тогава неговият курс ще бъде особено тежък. В момента, когато се появи абсцес в роговицата, човекът страда от силна болка. В този случай има участие в процеса на вътрешните мембрани на окото. Тази форма на кератит може да бъде усложнена в резултат на атрофия на очната ябълка.
Лесно е да се установи диагнозата кератит, ако пациентът има описаните по-горе клинични симптоми. За да се определи ефекта на екзогенните фактори, се извършва изстъргване на инфилтрата. При анализа се определя наличието на патогенна микрофлора. Освен това в историята на пациента често се посочва историята на очите на пациента.
Ако се подозира ендогенен кератит, се провеждат редица лабораторни изследвания и общи проучвания за определяне на етиологичния фактор. Специалистът внимателно проучва историята, тъй като ендогенният кератит е симптом на специфично заболяване от общ характер.
Също така в процеса на диагностика се провежда биомикроскопия с помощта на прорязваща се лампа.
Важно е да се проведе диференциална диагноза с редица дегенеративни явления в роговицата. Ако пациентът има първична дегенерация на роговицата, то като правило процесът е двустранен, има хроничен ход и сравнително бавна прогресия.
Ако пациентът е диагностициран с кератит, лечението на това заболяване се извършва основно в болницата. Особено важно е да се хоспитализира незабавно пациентът в случай на кератит гноен и остър. Ако етиологията на заболяването е известна, лечението на кератит включва лечение на заболяването, което предизвиква кератит.
За да се намали възпалението и болката на пациента, му се предписват лекарства за мидриатици, които също помагат за предотвратяване на сливането и сливането на зеницата.
Ако пациентът е диагностициран с язва на роговицата и бактериален кератит, лечението на заболяването включва използването на антибиотици с широк спектър от ефекти. Също така е възможно локално да се използват очни мехлеми от антибиотици. Специалистът трябва да избере антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на патогенната микрофлора към тях. В някои случаи е препоръчително интрамускулно приложение на антибиотици.
Това лечение често се комбинира с употребата на сулфатни лекарства. Успоредно с това пациентът трябва да премине курс на прием на витаминен комплекс. Особено важно в този случай е назначаването на витамини В2 В2, В6, С, РР.
В допълнение, при някои форми на кератит, лечението на заболяването включва някои важни характеристики. Така че, ако пациентът има кератит, провокиран от прекъсване на целосната цепнатина, на пациента се предписва инсталация от парафиново масло и рибено масло в окото. В допълнение, положителен ефект в този случай има левомицетин или тетрациклин маз.
Ако пациентът е диагностициран с мейбомиан кератит, то в този случай трябва да се обърне специално внимание на правилния подход към лечението на хроничен мейбомит. В този случай е препоръчително да се проведе специален масаж на клепачите, инсталации на разтвор на натриев сулфацил, използване на сулфацилова или тетрациклинова маз.
За да намалите болката при невропаралитичен кератит, поставете разтвор на хининов хидрохлорид с морфин хидрохлорид. Също така се практикуват процедури за локално затопляне, като се вземат обезболяващи. Важно е да нанесете превръзка върху засегнатото око.
Ако пациентът е диагностициран с филаментозен кератит, предимно ще се използва симптоматична терапия. В допълнение, комплексното лечение включва използването на капки за очи, които включват витамини, използването на 1% ваксина за синтетицин за въвеждане в конюнктивалния сак. Също така осигурява приемането на специални витаминни комплекси или въвеждането на витамини интрамускулно.
Важно е да се отбележи, че приемането на мултивитамини, както и използването на нисковъглехидратна диета с ниско съдържание на сол е препоръчително за всяка форма на кератит.
За стимулиране на резорбцията на облачност се използва 2-3% разтвор на калиев йодид чрез електрофореза, както и лидаза и жълт живачен маз. Също така е препоръчително да се използват биогенни стимуланти подкожно.
При някои тежки случаи на кератит лечението може да се извърши хирургично.
Ако говорим за прогнозата за кератит, това зависи пряко от това, каква е етиологията на заболяването, както и от това къде се локализира, как се осъществява инфилтрацията. Ако лечението на кератит се извършва своевременно и правилно, тогава резорбцията на малък инфилтрат е изцяло или след това остават само незначителни помътняване. При дълбок и улцерозен кератит при пациент, като правило, остават значителни смущения и се наблюдава загуба на зрението. Но дори и хората с левкома, можете да върнете изгледа с помощта на кератопластика.
http://medside.ru/keratit