logo

Очните изгаряния не са рядкост. Те могат да бъдат различни. Но най-опасният вид е химическо изгаряне на окото. Какво е това, от какво възниква, как да помогнем на човек с изгаряния с различна тежест? Нека се опитаме да отговорим на тези въпроси.

Основни характеристики на вредата

Химичното изгаряне се нарича увреждане на окото, когато е изложено на химически агресивни вещества. На първо място, има увреждане на конюнктивата - тънка съединителна мембрана, която покрива външната повърхност на окото и задната повърхност на клепача. Той изпълнява важна функция, защото освобождава специална течност, която смазва очите и не позволява да изсъхне. Нейните повреди често водят до увреждане и дори до загуба на зрението.

Вредни вещества

Химичните изгаряния на конюнктивата не са необичайни в нашето време. Според статистиката, 10% от всички очни изгаряния са с химически произход. Най-често лезията се появява, когато агресивни вещества ударят повърхността на очите. Сред тях са:

Киселина. Най-често се получава изгаряне с такива киселини:

  • сол (НС1);
  • сярна (H2SO4);
  • оцетна киселина (HC, COOH);
  • флуороводородна киселина (HF).

Киселината е подобна на термичната. Тя засяга конюнктивата и роговицата, без да се простира в очната ябълка. Степента на увреждане се влияе от концентрацията на киселини и продължителността на експозицията им. На мястото на поглъщане на киселина, която се отделя от здрави тъкани (коагулация), възниква некротична област. В същото време има силен болен синдром, тъй като очните нерви се дразнят.

Алкали. Най-честите основи, които причиняват изгаряния, са:

  • амоняк (амониев хидроксид);
  • сода каустик (натриев хидроксид);
  • магнезиев хидроксид;
  • калиев хидроксид;
  • хидратна вар (калциев хидроксид).

Алкалното изгаряне се счита за по-опасно, тъй като лезията се разпространява дълбоко в окото, откъдето не е лесно да се отстрани. В същото време се увеличава времето на отрицателното въздействие.

Това се дължи на факта, че алкалите провокират размножаване на некроза в протеините, което води до тяхното топене (миомалия) и разпространението им до цялото око. В този случай зрителните нерви се увреждат от алкали, което води до загуба на тяхната чувствителност. Ето защо човек с алкални изгаряния почти не чувства болка. Това често води до подценяване на щетите.към съдържанието

Рискови фактори

Как се появяват химически очни изгаряния? Това става чрез директен контакт с киселини или алкали, когато поради небрежност или неспазване на мерките за безопасност, тези агресивни вещества първо попадат в конюнктивата на окото, причинявайки некроза (смърт). Сред рисковите фактори, допринасящи за появата на такива изгаряния, са:

  1. Манипулации за строителство или ремонт. При тези видове работа често се използват химикали, които могат да причинят изгаряния.
  2. Използването на агресивни вещества в ежедневието при неспазване на правилата за безопасност. Например неправилно или небрежно използване на амоняк, домакински химикали, съдържащи опасни киселини или алкали. Също така е рисковано да се оставят такива вещества на места, достъпни за деца.
  3. Работа, свързана с честата употреба на химикали. Това може да бъде производството на концентрирани киселини и основи или други видове работа, където се използват такива вещества.
  4. Небрежно поведение с автомобилни акумулатори, които съдържат концентрат на сярна киселина. Това е особено вярно за шофьорите, които нямат професионални умения за работа с автомобили.
  5. Злоупотреба с алкохол. В това състояние много често хората не следват правилата за сигурност, което води до неприятни последствия.

Всеки вид изгаряне е потенциално опасен. Ето защо, на първо място, човек се нуждае от спешна помощ в случай на химически изгаряния на очите.

Колкото по-скоро се предвиди, толкова по-благоприятни ще бъдат прогнозите.

Как се проявява?

Тежестта на химическо изгаряне зависи от много фактори. Сред тях са:

  • вид химикал (киселинни, алкални и други);
  • количеството вещество, което попада върху повърхността на окото;
  • концентрация на химичното вещество (колкото по-разредено е, толкова по-малко изгаряне ще причини вреда);
  • температурата на веществото (колкото е по-висока - толкова по-трудни са последствията);
  • продължителността на излагане на очите.

Възрастта на пациента влияе също и на благоприятния изход от лечението (колкото по-младият човек, толкова по-бързо се възстановява), както и времето и качеството на предоставената първа помощ.

Има няколко степени на увреждане на очите от химикали, които се различават по тежестта на увреждането и проявяват специфични симптоми. Има 4 степени на химическо изгаряне:

Първият се счита за най-лесната степен на изгаряне. Неговите основни характеристики са:

  • остра поява на болка;
  • мътност в очите (проблеми със зрението);
  • появата на червени кръвоносни съдове в бялото на очите (хиперемия);
  • конюнктивален оток (хемоза);
  • мътност на флуида от предната камера.

Втора степен Това състояние все още се лекува без образуването на тежки последствия. Смята се за умерена по тежест, тъй като към горните симптоми се добавят по-тежки явления:

  • болката става постоянна (болка), но с алкална лезия тя намалява;
  • зрението значително намалява;
  • на кожата на клепачите се появяват мехури и червени съдове;
  • наблюдава се ерозия (разрушаване) на конюнктивата, епителната сфера на роговицата, в резултат на което те се отделят.
  • Щети до трета степен. Това е сериозно състояние, което е придружено от некроза, хемоза (подпухналост) и бледа кожа на клепачите и конюнктивата. Често такова изгаряне на роговицата води до нейното постоянно замъгляване (става матово).
  • Четвъртата степен е много трудна. Често то е придружено от пълна или частична загуба на зрение.
  • Най-често поражението от степен 3 и 4 не преминава без усложнения. Най-неприятните от тях са образуването на язви и белези по кожата на клепачите, съединителната мембрана и роговицата (кончицата на конюнктивата на клепачите и очите), възпалителни процеси, повишено вътреочно налягане. Всичко това може да доведе до намаляване на зрителната острота, а понякога и до пълна загуба.

    Процедури за лечение

    Когато химическото очно изгаря, първата помощ включва набор от специфични действия. Трябва да има извънредна ситуация. Е, ако има човек с медицинско образование или основни познания в тази област. Но един обикновен човек може да помогне.

    Първа помощ

    И така, какво да правим с химически изгаряния на очите? Има няколко етапа на спешна помощ:

    Първо, спешно трябва да се измие засегнатото око (не по-късно от 30 минути след като химикалът е влязъл). За целта използвайте физиологичен разтвор на натриев хлорид 0,9% (натриев хлорид) или слаб разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат). Те имат антисептични свойства.

    Ако няма нищо на ръка, очите се изплакват с обикновена вода от вътрешния ъгъл на окото, за да се избегне проникването на химикали в здравото око. Ако в окото има твърди химически частици (вар), те трябва да се отстранят със сух памучен тампон преди изплакване.

  • Когато е известно за определени вещества, причинени от изгаряния, то може да бъде неутрализирано. В случай на алкално изгаряне, очите трябва да се изплакнат с вода с оцет или борна киселина 2%. Достатъчно са няколко капки в 500 мл вода. Ако изгарянето е причинено от киселина, третирайте очите си със слаб разтвор на сода.
  • За да се избегне инфекция, в окото се попадат антисептични капки за очи. За тази цел е подходящ разтвор на фурацилина или натриев сулфацил.
  • След всички тези манипулации, покрийте засегнатата област с чиста превръзка, дайте на пациента успокоително и го изпратете в болницата, където ще се проведе подходящо лечение.

    Това зависи от тежестта на увреждането на очната ябълка и наличието на свързани състояния (възпаление, болка, шок и др.).

    По-нататъшно лечение

    Медицинските центрове предлагат такива процедури за лечение на очите, повредени от химикали. Първо, използвайте наркотици. Сред тях са:

    • локална анестезия за манипулиране на отстраняването на агресивни вещества (лидокаин);
    • тетаничен токсоид;
    • антибиотици за профилактика на инфекция (капки, съдържащи ципрофлоксацин, очен мехлем Левомицетин);
    • циклоплегични средства, които намаляват болката и предотвратяват образуването на белези (разтвор на атропин сулфат);
    • заместители на сълзотворната течност (Lacrisin);
    • лекарства, които намаляват вътреочното налягане (Тимолол, разтвор на ацетазоламид);
    • глюкокортикостероиди (преднизолон) се предписва за възникване на възпаление.

    В допълнение се добавят цитрати (соли на лимонена киселина) или аскорбинова киселина, които подобряват обмена на калций в засегнатата област.

    Ако се наблюдава сериозно увреждане на очната ябълка (с изгаряния от 3 или 4 степени на тежест, когато се появят дефектни състояния), може да се наложи операция:

    • тарсография (подшиване на кожата на клепача по време на лечение);
    • тъканна трансплантация;
    • автогенен;
    • кератопластика (за отстраняване на белези);
    • бърза корекция на ефектите от изгаряния (глаукома, катаракта).

    При някои състояния (субатрофия - бавна смърт на увреденото око) може да се изисква кератопротезиране - заместване на мътната роговица с изкуствено оптично устройство.

    Често се наблюдават очни изгаряния с химически произход. Най-често те се причиняват от киселини и основи, които попадат в окото поради небрежност или неспазване на правилата за безопасност при контакт с агресивни химикали. Лечението на такива изгаряния трябва да се извършва с квалифициран лекар.

    http://doloypsoriaz.ru/ozhogi/vidy-04/ximicheskij-ozhog-glaza.html

    Какво да правите, ако киселина попадне в окото, върху кожата?

    Разпространението сред обикновените граждани на информация за методите за оказване на първа помощ на различни видове лезии стана особено важно след честите терористични атаки в света. Химичните изгаряния на очите и кожата са доста често срещано нараняване. Но не само войната или тероризмът могат да причинят химически изгаряния. Те се получават и от лабораторни работници, използващи агресивни вещества и реактиви. Освен това: можете да получите химически изгаряне в ежедневието - когато използвате мощни домакински препарати.

    Какво трябва да направя, ако киселина попадне на кожата или очите ми?

    Първа помощ трябва да бъде предоставена незабавно. Не забравяйте, че във всеки случай трябва да се консултирате с лекар: стигнете до най-близкото спешно отделение (ако е близо) или се обадете на линейка. Без специално оборудване и лекарства никой не може да окаже пълна помощ на жертвата на химическо изгаряне.

    Веществото, причиняващо изгарянето, може да бъде в течна форма или под формата на прах. Просто трябва да изтръскате праха от кожата, като в същото време се опитвате да предотвратите попадането му върху някой друг.

    В случай на изгаряне с течна киселина, трябва да се открие възможно най-бързо всеки източник на вода. Измийте мястото на изгаряне под лек поток от вода в продължение на 20 минути. Така че, можете да измиете остатъците от веществото и да запазите тъкан. Водата, изтичаща от засегнатата област, съдържа определен процент киселина, така че трябва да се уверите, че никой не докосва този поток.

    Ако върху облеклото се разлее киселина, отстранете цялото облекло, което е било засегнато от опасното вещество.

    В случай на контакт с очите, незабавно ги изплакнете с чиста вода в продължение на поне 10 минути. Уверете се, че водата изплаква всички части на клепачите. Опитайте се да попречите на някого (и на самата жертва) да докосват очите, дори ако има силно желание да ги разтриете. В този случай на жертвата се препоръчва да мига трудно, за да се намокри повърхността на очите.

    След края на изплакването трябва да поставите някакви тъкани върху очите си, само без мъх, и да ги съхранявате, докато стигнете до медицинския център.

    http://moy-znahar.ru/2495/CHto_delatq_esli_kislota_popala_v_glaz_na_kozhu/

    Първа помощ за контакт с очите с киселина

    Първа помощ за контакт с очите с киселина

    Очните изгаряния са много опасни, поради което е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Тежестта на химическо изгаряне на окото зависи от концентрацията на киселината и от спешността на първата помощ.

    Първи стъпки: незабавно изплакнете очите с вода. Това изисква течаща вода и в големи количества. Необходимо е да се отворят клепачите и да се напълнят с вода в продължение на 15 минути. Ако изгарянето идва от киселина, тогава разтвор на сода за хляб ще помогне да се неутрализира.

    Контакт с агресивни вещества в очите. След промиване с вода, продължете с промиването с 2% разтвор на натриев бикарбонат. При остри болки се поставят 1-2 капки 1% воден разтвор на новокаин. След измиване на очите се препоръчва да се нанесе суха стерилна превръзка от превръзката и да се отнесе жертвата в болницата.

    Подобни глави от други книги

    Първа помощ

    Първа помощ Ако някое насекомо попадне в ухото, сложете няколко капки масло (маслинено масло, вазелин) или борна алкохол в ушния канал. Отпуснете детето и го помолете да му издуха носа.

    Първа помощ

    Първа помощ Осигурете на детето си почивка, нанесете лед или студен компрес на мястото на нараняване за 10-15 минути. Това ще намали болката, ако ставата е засегната, превържете я с кръстна превръзка, за да направите отокът по-бърз след няколко часа, направете бебето топла вана или топло.

    Първа помощ

    Първа помощ Ако детето е по-малко от една година Ако детето се изкашля по време на хранене, потупа го по гърба между лопатките (на нивото на горния им ръб). В същото време го помолете да вдигне ръце нагоре.Ако кашлицата продължава, застанете зад гърба на детето, притиснете ръцете му така, че

    Първа помощ

    Първа помощ 1. Успокойте детето, тъй като спазъм и задух се усилват, когато се уплашите. Отворете стегнатите дрехи, яката, освободете гърлото и гърдите си. Дайте на детето най-удобната позиция, която той иска да вземе и в който той или тя е най-лесно да диша (например, когато

    Първа помощ

    Първа помощ 1. Бързо премахнете цялото облекло, което е било изложено на огън и е лесно за излитане. Натопете засегнатата област с хладка вода от душ, кран или маркуч, докато болката се успокои, за поне 10 минути. Предупреждавате затопляне (и като резултат - увреждане) дълбоко

    Първа помощ

    Първа помощ 1. Ако имате общ дискомфорт, дайте на детето антиалергично лекарство: супрастин, пиполфен, кларитин или друго (според инструкциите, приложени към лекарството).2. Гледайте дишането и пулса. Ако е необходимо, вземете мерки за реанимация. Ако дете

    Първа помощ

    Първа помощ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Вие не можете да давате на детето си лекарство, да го хранят с вода и да го хранят, да поставят турникет върху раната, да наранят раната, да се опитате да смучат отровата. 1. Успокойте детето. Гледайте дишането и пулса. Ако е необходимо, вземете мерки за реанимация. По-ниско място на захапване

    Първа помощ

    Първа помощ 1. Ако раната тежко кърви, натиснете го с парче чиста, суха тъкан и го задръжте, докато кървенето спре. Изплакнете ухапването със сапунена вода (по-добре с търговска или специална антибактериална) или 3% разтвор на водороден пероксид.

    Първа помощ

    Първа помощ 1. Сгънете чиста кърпичка и я натиснете върху раната, за да спрете кървенето. Ако кървенето е тежко, овлажнете шал или парче превръзка с водороден пероксид и натиснете до раната. След като спрете кървенето, не давайте нищо на детето поне за един час

    Първа помощ

    Първа помощ При оказване на първа помощ, жертвата трябва да бъде прехвърлена в топло помещение, покрито с одеяла, наслоени с нагреватели.Топло вана с начална температура 20 ° C (температурата се повишава до 40 ° C за 20 минути) дава добър ефект.

    Първа помощ

    Първа помощ Във всички случаи е необходимо да се осигури поток на свеж въздух към белите дробове на пациента (отворени прозорци, вентилационни отвори, включете вентилатора, дайте кислородна маска). Ако задухът е причинен от тежко хронично заболяване, трябва да се обадите на лекар или да го изпратите

    Първа помощ

    Първа помощ • Пациентът трябва незабавно да бъде положен по гръб (в леки случаи можете просто да седнете с гръб срещу облегалката на стол или стол). Под главата не трябва да се поставя нищо! ГЛАВА ТРЯБВА ДА БЪДЕ МИНИМАЛНА НА ЕДНО НИВО С КОСА. • Необходимост от осигуряване на добро

    Първа помощ

    Първа помощ Поставете пациента на дясната му страна на подгряваща подложка, дайте 1-2 таблетки no-shpa. Тези дейности могат да се извършват само ако пациентът знае, че има жлъчнокаменна болест.Ако чернодробна колика (атака на жлъчнокаменна болест) се случи за първи път -

    Първа помощ

    Първа помощ Пациентът се поставя в леглото, нагревателите се поставят на долната част на гърба, в случай на бъбречна колика, пациентът има гореща баня за 20 минути (добре е да добавите няколко чаши отвара от хвощ или една или няколко билки: риган, листа

    Първа помощ

    Първа помощ “Мамо!” Е първото обаждане, когато някой е контузен и затова е добре да се знае малко за първата помощ на билки, най-често се лекуват различни видове кожни рани. Обикновено всичко, което трябва да направите, е да измиете раната добре със сапун и вода, да я потопите на сухо.

    http://med.wikireading.ru/106229

    Какво причинява изгаряния на очите, лечение

    Наличието на химическо увреждане на увреждането на очите прикрива човек буквално на всеки ход. В списъка на вредните вещества влизат множество битови течности за миене на ВиК, автокозметика и мебелна обработка. Строителни лепила и смес от варовици. Парфюми и козметика, лекарства, използвани от всеки от нас почти ежедневно.

    Ако внезапно възникне химическо изгаряне на окото, лечението трябва да се извърши незабавно, с 1 секунда нараняване, но коя? Ние отговаряме.

    Рискови фактори за изгаряния

    Безотговорността при използването на химикали води до травматично събитие: родителски контрол, нарушения на безопасността или инструкции за употреба. Какво може да причини химическо изгаряне на очите и какви са последствията?

    • Алкални съединения: най-агресивните вещества, които причиняват разрушаването на дълбоките слоеве на тъканите на органите на зрението. Изгарянията водят до некроза на клетките на роговицата, лигавиците, стъкловидното тяло на ябълката. Най-честите основи са амоняк, натриев хидроксид (като част от битова химия, козметика, лекарства), калциев хидроксид (в разтвори, торове, антисептици).
    • Киселини: азотна, солна, фосфорна, сярна са включени в състава на различни продукти за почистващи продукти, миене, миене на водопровод. Съдържа се в батерии, батерии, синтетични лепила. Те могат да причинят необратима некроза на дълбоките вътрешни тъкани на очите и тежко увреждане на външните лигавици на клепачите. Оцетната, мравчената, оксалната, лимонената, киселините често се използват за готвене, лекарства, почистване на дрехи от петна, са част от козметиката. Борната киселина е основният компонент на инсектициди, някои торове. Всички те са не по-малко опасни за очите, защото те незабавно водят до обширни увреждания.
    • Течности, съдържащи алкохол. Лекарствени тинктури, почистващи препарати за стъкло, домакински артикули, машини за замразяване на автомобили, водка предизвикват изгаряния на ретината, роговицата и лигавиците. Аниловите багрила и други дразнещи химикали имат един и същ ефект.

    Дори ако първоначално болката и зачервяването на конюнктивата са незначителни, но има увереност, че киселини, основи, алкохол, антифриз, лекарство са попаднали в окото, не забравяйте да измиете очите си, обадете се в клиниката. С всеки час симптомите на изгаряне ще се увеличават, тъй като химическите компоненти неизбежно ще проникнат в по-дълбоките слоеве на органа на зрението по-бързо и по-бързо, унищожавайки всички клетки по пътя им.

    лечение

    Според статистиката на Министерството на здравеопазването на Руската федерация делът на увреждане на очите с химикали е повече от 15% от всички възможни наранявания на роговицата, конюнктивата, склерата, лещата. За да се избегне загуба на зрение, е необходимо възможно най-скоро да се осигури спешна и квалифицирана медицинска помощ на човек.

    Спешни мерки за дома

    В случай на изгаряне на очите, химически съставки на различни течности, смеси не могат да загубят нито минута, така че трябва бързо да се спре разрастването на увреждането на вътрешните тъкани на органите на зрението. Какво да направите:

    • Преди пристигането на линейката очите незабавно се изплакват с течаща вода от гумена спринцовка, чучур за чайник (не по-малко от 1 литър) или физиологичен разтвор (300 - 400 ml). Процедурата отнема от 25 минути до 35 минути и може да отнеме повече време за намаляване на концентрацията на химично вещество в тъканите. Клепачите трябва да бъдат широко отворени.
    • Когато се открият твърди химически частици върху лигавиците, е необходимо те бързо да се отстранят от очите, за които клепачите са обърнати, а мократа без налягане се отстранява с навлажнен тампон. Тогава те са изобилие от струя с вода.
    • В случай на изгаряне 1, очите се накланят настрани, течността се разлива от вътрешния ъгъл към храма (така че да не се увреди здравият орган). Ако и двете се изгорят, трябва да ги разпръсвате бързо и изобилно, точно когато обърнете главата си.
    • Вторично измиване: когато алкалните компоненти са повредени, разтвор на борна киселина от 2% (1 ч.л. се разрежда в чаша вода) се подготвя за неутрализиране на химикала. Ако се изгори киселина, нанесете сода 2% разтвор.
    • Когато е възможно, е необходимо да се анестезира с капки Novocainum, може да се използва атропин (1 или 2 капки).
    • Незабавно капе във века Albucidum, за да се противодейства на бактериалната инфекция (до 2 капки).

    Допълнително лечение се предписва от лекаря, тъй като самостоятелната и неконтролирана употреба на лекарствени разтвори може да причини вреда.

    Медикаментозна терапия

    Предписването на лекарства се прави изключително от офталмолог, след като се определи степента на изгаряне на очите с химикали. В извънредни ситуации се изисква операция.

    За анестезия се предписват следните лекарства, които предотвратяват образуването на сраствания, намаляват вътреочното налягане, предотвратяват развитието на бактериална инфекция:

    1. С цел анестезия: Dicain 0.25% разтвор, или Novocain 2%, Atropine.
    2. Антимикробни капки: Тобрамицин, Левомицетин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Албуцид.
    3. Антибактериални, противовъзпалителни мехлеми: тетрациклин, флоксал.
    4. Кортикостероиди: Преднизон, Дексаметазонови капки, хидрокортизонов мехлем.
    5. От мидриатна, разширяваща се зеница: тропикамид, циклопенолат.
    6. Нестероидни противовъзпалителни таблетки: индометацин, диклофенак.
    7. За ускоряване на стимулиращите тъканни регенератори: Солкосерилни гелове, Актовегин, Декспантенол.
    8. При тежки лезии се използват имуномодулатори (левомизол), ензимни агенти (ензими), един от инхибиторите на фибринолиза (апротинин), антиоксиданти (витамини Е, С, метилетилпиридинол).
    9. Както и антихипертензивни капки (за намаляване на ВОН) дорзоламид, тимолол, или бетаксолол и таблетки диакарб.

    Лекарите препоръчват използването на специални йонообменни и сорбционни обвивки и превръзки за лечение на органи на зрението.

    предотвратяване

    Химическите изгаряния причиняват най-тежко увреждане на вътрешните тъкани на органите на зрението, така че дори леко нараняване може да причини много продължително лечение, насочено към борба с инфекциите, подобряване на кръвообращението, възстановяване на зрителния нерв, предотвратяване на сраствания.

    За предотвратяване на химически изгаряния на склерата, лигавиците, лещата, трябва:

    • При работа с химически течности, лепила, изграждане на смесени прахове, защита на очите с очила, ръце с ръкавици.
    • Да се ​​съхранява далеч от деца, лекарства, парфюми, инсектициди, алкохолни тинктури, почистващи и възстановителни продукти.
    • Козметичните процедури за залепване на миглите, химическата коса, боядисването на косата трябва да се извършват изключително с помощта на специалисти.

    Употребата на лекарства без препоръка на офталмолог, както и забавянето на търсенето на лекарска помощ, често предизвикват значително влошаване на състоянието на пациента: белези, тъканна некроза, глаукома, катаракта и пълно разграждане на стъкловидното тяло и лещата.

    Ако имате въпроси относно лечението и предотвратяването на изгаряния на очите, причинени от химични елементи, не забравяйте да пишете. Погрижете се за близките си хора.

    http://glazmedic.ru/himicheskiy-ozhog-glaza/

    Как бързо и правилно да се излекува химическото очно изгаряне?

    Химическото очно изгаряне в офталмологията се счита за спешна ситуация, при която е необходимо да се предостави на жертвата първа помощ възможно най-бързо и незабавно да започне лечението.

    В противен случай, такива наранявания на очите са изпълнени със сериозни последствия до пълна загуба на зрението.

    Какво представлява химическото очно изгаряне?

    В резултат на контакт с очите на агресивни химикали, има химически изгаряне, чиято тежест, в зависимост от количеството на веществото и нейната концентрация, може да падне в едно от пет градуса.

    В случай на най-тежката, пета степен, е налице голямо увреждане на тъканите на повърхността на окото, което в повечето случаи води до частична или пълна загуба на зрението.

    В зависимост от веществото, уловено в очите, могат да се появят различни симптоми и да се появят различни ефекти.

    симптоми

    Най-ранните и “безвредни” признаци на химическо изгаряне са зачервяване на лигавицата и парене, както и блефароспазъм (пациентът не може да отвори очи).

    Типични симптоми за химически изгаряния от всякакъв произход са:

    • фотофобия;
    • замъглено виждане;
    • намалена зрителна острота;
    • оток на окото;
    • обезцветяване на роговицата и лигавицата;
    • бланширане на роговицата;
    • появата на белези и белези.

    Понякога може да се развие катаракта или глаукома в резултат на химическо изгаряне и дори след като са взети всички терапевтични мерки, може да настъпи постепенна и неизбежна смърт на очната ябълка (субатрофия).

    Но можете да получите такова нараняване при домашни условия (например, когато правите миглите или ако в очите ви попадне домакински перилни препарати или алкохол).

    Ефекти след изгаряне с различни вещества.

    В зависимост от веществото, контактът, с който се причинява изгарянето, може да бъде с различна тежест и да има своите последствия.

    В случай на изгаряне на ретината със сярна киселина, последствията обикновено не са толкова сериозни, колкото тези при изгаряния с алкали. Това се дължи на факта, че чрез взаимодействие с лигавицата, киселината насърчава образуването на филм от изпечен протеин на повърхността на очната ябълка.

    При такова изгаряне обикновено има силен болен синдром, който може да доведе до болезнен шок. Това се отнася и за алкохола, когато удари повърхността на очната ябълка, човек се чувства силна болка, но вредата в този случай е минимална.

    Влагата се абсорбира от алкохола, който е част от очната смазваща течност и самата очна ябълка. Разтваряйки влагата, алкохолът прониква дълбоко в окото, като уврежда роговицата и лещата.

    Ако промиете очите навреме, такова изгаряне няма да има специални последствия за очите, но по-често се наблюдава намаляване на зрителната острота като отрицателен ефект от такова изгаряне.

    Понякога се появяват очни изгаряния след удължаване на миглите в резултат на грешка или небрежни действия на капитана.

    Н и лигавицата на окото засягат лепилото, което се използва в такива случаи. Последствията могат да се видят на снимката вдясно.

    Основните симптоми са:

    • подуване на клепачите;
    • сърбеж и парене;
    • зачервяване на лигавицата и кожата на клепачите;
    • болка при движение на очите;
    • усещането за наличие на "пясък" под клепача.

    В такива случаи е препоръчително незабавно да се измие изгореното око с чиста вода и 0,9% разтвор на NaCl (вместо това може да се използва слаб разтвор на калиев перманганат, който неутрализира химикалите, съдържащи се в лепилото).

    Изгарянето също се случва, когато пипер спрей от патроните, използвани за самозащита, попадне в очите. В този случай неволното затваряне на очите и невъзможността за отваряне също винаги се случват.

    При измиване на засегнатото око с вода и премахване на остатъчния състав на пипер, този ефект трае по-малко. След измиване в такива случаи е необходимо да мигате интензивно в продължение на пет минути, веднага щом отворите очите си.

    Самият процес на измиване, преди това да продължи поне 15 минути, е препоръчително тази процедура да се извърши с помощта на душ, като се изпратят струи към очите.

    Алкалните изгаряния се считат за най-опасни, тъй като в този случай се наблюдава силна дехидратация на увредените тъкани и деструкция на клетките.

    В резултат на това се развива некроза (отмиване) на такива тъкани и в резултат на страничния ефект може да се наруши вътреочното налягане.

    При такива изгаряния, които най-често се срещат в различни отрасли с несъответствие с правилата за безопасност, има възпаление на конюнктивата, промяна на цвета на роговицата или бланширане, възпаление и перфорация на роговицата (появата на множество микроскопични отвори).

    Лечение и първа помощ

    В случай на химически изгаряния е много важно пациентът първо да осигури първа помощ: зависи от това дали зрението на лицето може да се поддържа.

    Процесът на предоставяне на такава помощ е както следва:

    1. Остатъците от химикала се отстраняват от очите с памучен тампон.
    2. След това повредените очи се измиват под течаща вода в продължение на 10-15 минути.
    3. В случай на алкално изгаряне, очите трябва да се промият допълнително с 2% разтвор на борна киселина (в случай на киселинна изгаряне, за това се използва разтвор на сода).
    4. Ако е необходимо, на жертвата трябва да се даде упойка, тъй като химическите изгаряния могат да причинят болка.
    5. Ако е възможно, 4% разтвори на новокаин, лидокаин или 0,2% разтвор на левомицетин трябва да се поставят в увредените очи.

    Преди да извършите такива процедури, пациентът трябва да бъде поставен в тъмна стая, тъй като повредените очи реагират много рязко и болезнено на светлината.

    У дома очите ви могат да се измият със слаб разтвор на калиев перманганат. В края на такъв набор от мерки в очите трябва да се постави един от следните дезинфектанти:

    • Левомицетин 0,25% разтвор;
    • Гентамицин (по-добре е да се използват капки, тъй като поставянето на лекарството под формата на мехлем за тежки увреждания на очната ябълка може да причини силна болка на засегнатото лице);
    • Албуцид натрий;
    • Sofradeks;
    • Sebizon;
    • Сулфацил натрий;
    • Oftalimid;
    • Atsetopt.

    Вероятността от втвърдяване на химически изгаряния

    Въпреки сериозността и неотложността на такава ситуация като химическо изгаряне на окото, прогнозите са почти винаги благоприятни.

    Важно е бързо да се предприемат подходящи мерки, а след това в 90% от случаите можем да говорим за пълно запазване на зрението.

    Но независимо от навременността и качеството на предоставената помощ, понякога не е възможно да се избегне образуването на трън в засегнатото око. Възможна е и атрофия на очната ябълка, в резултат на което тя губи подвижност.

    Много по-лесно е да се предотвратят химически изгаряния, отколкото да се третират и да се отстранят последиците.

    Полезно видео

    От това видео ще научите повече за последствията и правилното лечение на очните изгаряния:

    Самоподготовката за химически изгаряния е неприемлива. Единственото нещо, което жертвата трябва да направи самостоятелно или с външна помощ, е да измие повредените очи с много вода.

    След това трябва да изчакате лекар, който може да осигури професионална помощ и да предпише по-нататъшен курс на лечение. В този случай, дори и при тежки изгаряния, можете да запазите или възстановите зрението.

    http://zrenie1.com/bolezni/ozhog-glaz/himicheskij-o.html

    Правила за оказване на първа помощ в случай на химически изгаряния на окото

    Химическото очно изгаряне е спешен случай, който изисква незабавна медицинска помощ. Важно е да се почисти правилно лигавицата от дразнител, за да се постигне пълно изцеление в бъдеще. Трябва да знаете как правилно да осигурите първа помощ за изгаряне на очите с химикали, за да не се влоши увреждането.

    Какво може да изгори очите ви

    Най-често при работа се появяват очни изгаряния. Травма слуз може да бъде у дома, ако не следвате безопасността при използване на домакински химикали, вар, амоняк. Дори ако използвате малко количество от веществото, трябва да носите ръкавици и специални защитни очила. Нормалните очила не се прилепват към кожата и оставят начини за проникване на дразнители.

    По време на удължаване на миглите може да се появи очно изгаряне. Лепилото, което се използва в кабината, е силно дразнещо. Контактът с него причинява оток, сърбеж, парене, зачервяване и болка.

    Химичните изгаряния на окото са честа последица от използването на газов патрон за самозащита. При контакт с дразнител може да се появи блефароспазъм, т.е. окото рязко се затваря и няма да се отвори. Обикновено спазъм продължава един час, ако не изплаквате очите си навреме. Препоръчително е да мигате 5 минути след измиване, за да възстановите мускулната функция.

    Степен на изгаряне на очите

    Почти всички химикали могат да дразнят лигавиците на окото, но при контакт със силни основи и киселини се появяват сериозни увреждания. Най-често се появяват изгаряния с алкали, но те са и най-опасни, особено в случай на двустранно увреждане. Често такива наранявания водят до увреждане на зрението.

    Тежестта на химическото изгаряне зависи от обема, температурата и концентрацията на дразнителя, продължителността на експозиция и степента на проникване. При някои обстоятелства е важна и възрастта на дадено лице: като правило изгарянията при децата обикновено са по-тежки.

    Има четири степени на изгаряне на очите, но механизмът на увреждане от алкали и киселини е различен. Първоначалната оценка на тежестта на изгарянето се основава на степента на прозрачност на роговицата и тежестта на исхемията (бланширане).

    Степента на изгаряне на очите:

    1. Първа степен (благоприятна прогноза). Характеризира се с отсъствие на исхемия и прозрачно състояние на роговицата.
    2. Втора степен (добра прогноза). Исхемията засяга една трета от лимба, налице е роговична непрозрачност, но се виждат подробности за ириса.
    3. Трета степен (неясна прогноза). Наблюдава се помътняване на роговичната строма, епителът е напълно загубен, исхемията от една трета до една половина на крайника маскира детайлите на ириса.
    4. Четвърта степен (неблагоприятна прогноза). Исхемията засяга по-голямата част от лимбуса, има пълна роговична непрозрачност.

    Освен това разгледайте запълването на съдовете на крайниците. При определяне на степента, степента на разрушаване на роговичния епител, също се вземат под внимание наличието на симптоми на конюнктивит, състоянието на лещата и ириса и показателите на вътреочното налягане.

    Особености на киселинните и алкалните изгаряния

    Изгарянето на очите със сярна киселина не е толкова опасно, колкото алкалните. Това се дължи на факта, че върху очите се образува филм от сгънат протеин, когато дразнителят реагира с лигавицата. Филмът не позволява на киселината да проникне в дълбините, предпазвайки окото от дълбоки увреждания. Въпреки това, коагулацията не предпазва от усложнения, ако концентратът на азотна и флуороводородна киселина попадне в очите. Киселинният оток се характеризира със силна болка, а понякога и с болезнен шок.

    Трябва да се отбележи, че когато окото е увредено от алкохола, лицето изпитва силна болка, но има минимални щети. Въпреки това, алкохолът може да абсорбира влагата от смазващата течност и очната ябълка, прониквайки дълбоко в и увреждайки роговицата и лещата. Ако се измие своевременно, няма да има визуални ефекти.

    Най-опасни са алкалните изгаряния. В този случай има силна дехидратация и клетъчна деструкция. Алкалите провокират разграждането на протеиновите структури, развива се влажна некроза и когато дразнител попадне в вътреочната течност, се засягат дълбоките структури на окото. Лугата може да достигне до строма на роговицата и трабекуларна мрежа. В резултат роговицата става мътна и вътреочното налягане се повишава.

    Чести симптоми на химическо изгаряне

    1. Зрително увреждане. Първоначалното намаление на зрителната острота се дължи на епителни дефекти, повишено разкъсване, помътняване и дискомфорт. Дори при умерени и тежки изгаряния зрението може да продължи, ако непрозрачността на роговицата е незначителна, но с течение на времето ще има сериозно влошаване.
    2. Фрагменти на стимула в арките на външната обвивка. Остатъците от чуждо вещество се виждат, когато се инжектират в очната мазилка и други твърди дразнители. Фрагментите трябва да бъдат отстранени незабавно, в противен случай те ще продължат да отделят токсини и да влошат щетите. Едва след почистването на очите започва естественият процес на възстановяване. Най-опасният карбид и вар, защото се разтварят в разкъсване и причиняват сериозни щети. При поглъщане тези вещества не могат да се забавят с почистване.
    3. Повишено вътреочно налягане. Рязкото повишаване на налягането се дължи на деформацията и свиването на колагеновите влакна в предния сегмент на очната ябълка. Впоследствие увеличението се свързва с възпаление.
    4. Възпалителен процес в конюнктивата. Дори при леко увреждане се забелязват подуване и зачервяване на лигавиците. Понякога, когато изгарянето променя цвета на конюнктивата (кафяво с поражението на хромовата киселина, жълтеникаво при удар с азотна киселина).
    5. Перилимбална исхемия. Според степента на бланширане можете да направите прогноза за възстановяването на роговицата, тъй като лимбалните кълнове възстановяват епитела. Тежката исхемия показва неблагоприятен ход на процеса.
    6. Камера потъмняла. При прозрачна роговица се определя нулева степен на увреждане и с пълна мътност - петата. Пълното строене на стромата прави невъзможно да се инспектира предната камера на окото.
    7. Дефекти на роговичния епител. Увреждане на обвивката на роговицата може да бъде изразено в дифузен кератит на точката или пълната липса на епител. В последния случай дефектът е слабо оцветен с флуоресцеин и може да не бъде диагностициран. Ако по време на първоначалния преглед епителният дефект не е видим, се препоръчва бързо преразглеждане.
    8. Перфорация на роговицата. Симптомът се проявява няколко дни след тежко изгаряне на очите, когато способността на роговицата да се регенерира намалява.
    9. Възпаление в предната област. Реакцията може да засегне единични клетки или да има изразена фибриноидна форма. Възпалението е по-силно изразено при алкали в окото, тъй като тези вещества могат да попаднат дълбоко в структурата.
    10. Белези или други увреждания на конюнктивата и клепачите. Симптом може да бъде проблем, ако белезите предотвратяват затварянето на цепнатина.

    Какво да правим с химически изгаряния на окото

    Преди да окажете първа помощ, прехвърлете жертвата в тъмна стая, за да минимизирате ефекта на светлината върху очите и да облекчите болката. Народните средства за химически изгаряния на окото са неефективни, а някои могат да бъдат опасни. Не изплаквайте очите с чай или билкова инфузия. Не се препоръчва да се откаже помощта на лекарите в полза на традиционната медицина.

    Първа помощ за химически изгаряния на окото:

    1. Остатъците от веществото от клепачите се отстраняват с памучен тампон.
    2. Очите обилно се измиват под течаща вода в продължение на 15 минути. Препоръчва се алкалните изгаряния допълнително да се измият с 2% разтвор на борна киселина, а киселинните изгаряния с разтвор на сода.
    3. Ако има силна болка, пациентът трябва да получи ефективен обезболяващ ефект.
    4. За капене 4% разтвор на новокаин или лидокаин, или 0,2% разтвор на левомицетин.
    5. Използвайте дезинфектант (0,25% Levomycetin, Sebizon, Albucid sodium, Acetopt, Ophthalmit, капки Gentamicin).

    Измиването трябва да продължи повече от 15 минути. Можете да използвате чиста вода, разтвор на натриев хлорид (0,9%) или слаб разтвор на калиев перманганат. Ако не е възможно да се приложи специален разтвор, се разрешава използването на чешмяна вода. Потенциалната инфекция в бъдеще не е толкова опасна, колкото дълготрайното отравяне с остатъци от стимула.

    Лечение на очните изгаряния

    Целият процес на лечение на химически изгаряния може да включва както консервативни, така и хирургични методи. Основното е да се запази зрението. Пациенти с тежки изгаряния трябва спешно да бъдат хоспитализирани. Ако I и II са засегнати, препоръчително е да се консултирате с лекар след първата помощ и да следвате всички препоръки у дома.

    Етапи на третиране на химическото увреждане на окото:

    1. Отстраняване на стимула. Най-важният етап на спешна помощ при химически изгаряния е обилно измиване. Ако е възможно, анестезирайте окото преди изплакване. Местната анестезия намалява болката и блефароспазма. Препоръчително е да се използва стерилен буферен разтвор (нормален физиологичен разтвор или разтвор на Рингер).
    2. Контрол на възпалителния процес. По време на нараняване се освобождават възпалителни медиатори, които причиняват некроза. Този процес потиска повторната епителизация, увеличава риска от язви и перфорация на роговицата. Можете да спрете възпалението с помощта на местни стероиди, освен това предпишете цитрат или аскорбинова киселина. За инхибиране на колагеноза и за предотвратяване на язви се използва 10% или 20% ацетилцистеин.
    3. Ускоряване на регенерацията. Пълната епителизация започва само след отстраняване на стимула от окото. Химичното увреждане предизвиква временно увеличаване на производството на сълзи и намаляване на производството на сълзи в бъдеще, така че е важно да се използват овлажняващи препарати за лечение. Аскорбиновата киселина подпомага възстановяването на структурата на колагена и ускорява регенерацията на роговицата. В някои случаи се препоръчва носенето на медицински превръзки.

    Тъй като химическите изгаряния на очите са придружени от силна болка, на жертвата се предписват мощни анестетици. Освен това се използват противовъзпалителни лекарства и лекарства, които предотвратяват образуването на сраствания. Обикновено лечението на изгаряния започва с ваксинация срещу тетанус.

    глюкокортикостероиди

    Ако при изгаряне се развие тежко възпаление, лекарите предписват глюкокортикостероиди:

    1. Dicain. Капки за очи с лекоин и натриев хлорид имат местен анестетичен ефект, облекчават болката и подготвят кухината преди операцията. Дозата се определя от степента на изгаряне.
    2. Ципрофлоксацин. Офталмологичното лекарство се предлага под формата на капки или мехлем, но с изгаряне се препоръчва употребата на разтвор. Ципрофлоксацин има антибактериално и противовъзпалително действие. Лекарството се поставя на всеки 15 минути през първите 6 часа, а след това на всеки половин час на следващия ден. В дни 3-14, интервалът се увеличава до 4 часа. Ципрофлоксацин е разрешен само за пациенти от 1 година.
    3. Атропин. С химически изгаряния на очите, този инструмент помага за намаляване на болката и предотвратяване на сраствания. Активната съставка е атропин сулфат. Лекарството се поставя три пъти на ден, 1-2 капки.
    4. Diakarb. Средства под формата на таблетки, предписани с повишаване на вътреочното налягане. Ефективността на Diacarb се дължи на съдържанието на ацетазоламид, магнезиев стеарат, повидон, кроскармелоза натрий и други вещества. Обикновено се предписва хапче 3-4 пъти на ден. Диакарб е противопоказан при захарен диабет, остра чернодробна и бъбречна недостатъчност, уремия, хипонатриемия, метаболитна ацидоза, хипокалиемия, през първия триместър на бременността и по време на кърмене. Лекарството се предписва на пациенти от 3 години.
    5. Преднизолон. Този глюкокортикостероид се приема само с разрешение на лекаря. Обикновено се предписва таблетка на ден. Преднизолон е противопоказан за гъбични инфекции.

    Въпреки че химическите изгаряния изискват спешна помощ, прогнозата често е благоприятна. Ако увреждането не се отрази на дълбоките структури на окото, а подходящите мерки бяха извършени своевременно и коректно, ще се гарантира запазването на зрението. В някои случаи дори неотложната грижа не пречи на образуването на зърна. Дори след успешно лечение, белези и белези могат да продължат, което ще повлияе на качеството на зрението.

    Облекчаване на болката от очните изгаряния

    Тежко химическо изгаряне не е пълно без дълъг и силен синдром на болка. В началния етап най-често се използват орални аналгетици. За отслабване на спама на цилиарния мускул може да се използват циклоплегични лекарства.

    Предотвратяване на вторична инфекция

    Ако епителът на роговицата е силно повреден по време на изгаряне, рискът от инфекция се увеличава. В началния етап на лечението се предписват антибиотици за профилактика. Незначително дълбоко увреждане на роговицата може да се лекува с цианоакрилатно лепило.

    Контрол на вътреочното налягане

    Ако при изгаряне са отбелязани повишени индекси на налягането, се предписват блокери на вътреочната течност. Такива лекарства са показани както в началния стадий на лечение, така и при късна рехабилитационна терапия. Когато повишеното вътреочно налягане се запази дори при употребата на антихипертензивни лекарства, е необходима хирургична интервенция (проникваща антиглаукомна или операции с байпас или клапанни устройства).

    Хирургично лечение на очните изгаряния и възможни усложнения

    Ако консервативните методи са неефективни, хирургичното лечение на ефектите от изгарянето. В зависимост от усложненията се прилагат различни техники.

    Хирургично лечение на очно изгаряне може да включва:

    • частично отстраняване на зони с конюнктивална некроза или повърхност на роговицата;
    • покриване на амниотичната мембрана по това време;
    • трансплантация на лимбални клетки или култивирани епителни клетки на роговицата;
    • отстраняване на конюнктивалните сраствания на клепачите с очната ябълка (simblefaron).

    За ускоряване на рехабилитацията се използват чрез или частична кератопластика и кератопротезиране. Когато се появи катаракта, тя се екстрахира.

    Първичните усложнения на химическото изгаряне включват конюнктивит, ерозия на роговицата, подуване или помътняване, рязко повишаване на вътреочното налягане, топене на роговицата. Вторичните усложнения обикновено са по-разнообразни.

    Възможни последици от изгаряне на очите:

    • глаукома;
    • катаракта;
    • белези на конюнктивата;
    • язви на роговицата;
    • изтъняване и разкъсване на роговицата;
    • разрушаване на повърхността на роговицата;
    • помътняване и васкуларизация;
    • субатрофия на окото.

    Основната мярка за предотвратяване на изгаряния е спазването на предпазните мерки при работа с битова химия и в производството, където се използват химикали. Важно е да внимавате и да носите защитни очила.

    http://beregizrenie.ru/vospaleniya/ximicheskij-ozhog-glaz/

    Химични очни изгаряния

    Химичното увреждане на очите е една от най-спешните очни ситуации. Докато почти всеки химикал може да дразни очите, най-сериозните увреждания обикновено възникват, когато той влезе в контакт със силни основи или киселини. Увреждането на алкали е по-често и може да бъде по-опасно, особено при двустранен процес, който често води до слабо зрение и увреждане.

    Има 5 степени на тежест на изгарянията. Тежестта на химическото увреждане се определя от вида, обема, концентрацията, продължителността на експозиция, степента на проникване и температурата на химичното вещество. Възрастта на засегнатото лице също играе роля (изгаряния могат да бъдат много по-тежки при деца), предишното състояние на очите и започнатото лечение.

    Механизмът на увреждане от киселини и основи е малко по-различен.

    Киселинни изгаряния Както е известно, киселинните изгаряния са по-малко опасни от алкалните изгаряния.Коагулацията на протеините (коагулацията) обикновено предотвратява по-дълбоко проникване на киселини. Изключение правят случаите, когато концентрирана сярна киселина (разтвори на батерии, химическа промишленост) и азотна киселина попадат в окото. Хидрофлуорната киселина също е силно проницаема.

    Алкали причиняват хидролиза на протеиновата структура и разрушаване на клетките, което води до некроза на влажна тъкан, включително по-дълбоки структури при поглъщане в вътреочната течност. По-специално, може да има промяна в роговичната строма (хидратация, последвана от замъгляване) и трабекуларна мрежа, която, с увеличаване на производството на възпалителни фактори, може да доведе до повишаване на вътреочното налягане (ВОН).

    Чести прояви на химически очни изгаряния

    Намалена зрителна острота. Първоначалното намаление може да бъде причинено от епителни дефекти, помътняване, увеличено разкъсване или дискомфорт. При умерено до тежки изгаряния, зрението веднага след нараняване може да бъде добро, ако роговицата е малка. Но с течение на времето ефектите от изгарянията могат да станат по-изразени и да доведат до значително намаляване на зрението.

    Повишено вътреочно налягане (ВОН). Възможно е незабавно повишаване на ВОН поради деформация, скъсяване на колагена в предната камера и трабекуларния апарат. В бъдеще може да е свързано с възпаление в предната част на окото.

    Възпаление на конюнктивата. Различни степени на хиперемия и конюнктивален оток са възможни дори при леки наранявания. Освен това, цветът на конюнктивата може да се промени: когато се инжектира хромова киселина, цветът е кафяв, а когато се прилага азотна киселина, той е жълтеникав.

    Фрагменти на чужди вещества в арките на конюнктивата. Често се случва, когато очите са засегнати от твърди частици, като мазилка и др. Ако частиците не бъдат отстранени, освобождаването на химикала ще продължи, което означава, че химическото изгаряне ще се засили. Тези частици трябва да бъдат отстранени, за да започне възстановяването на повърхността. Карбид, вар - са особено опасни. Те трябва да бъдат отстранени преди изплакване, без да се забавя времето на началото на подпомагането, в противен случай веществото ще се разтвори с течната част на разкъсването, причинявайки сериозни щети.

    Перилимбална исхемия. Степента на перилимбалната исхемия (бланширане) е важен прогностичен показател за възстановяване на роговицата в бъдеще, тъй като лимбалните зародишни клетки са отговорни за възобновяването на роговичния епител. Като цяло, по-изразената исхемия означава по-неблагоприятна прогноза.

    Дефект на роговичния епител. Степента на увреждане на роговичния епител може да варира от лек дифузен епителен кератит до пълно отсъствие на епител. В случай на пълно отсъствие на епител, дефектът може да бъде слабо оцветен с флуоресцеин, за разлика от обикновената ерозия, освен това, такъв дефект може да не бъде забелязан. Ако има съмнение за епителен дефект, но не е открит при първоначалния преглед, очите трябва да бъдат прегледани по-късно след няколко минути и дори часове.

    Стромно замъгляване. Този симптом може да варира от “прозрачна роговица” (степен 0) до завършване на непрозрачността (степен 5) с невъзможност за инспектиране на предната камера.

    Перфорация на роговицата. Много рядко проявление, по-често след няколко дни / седмици в случай на тежко увреждане, когато способността за заздравяване на роговицата е намалена.

    Възпалителната реакция на предното око може да варира от отделни клетки и вени до изразена фибриноидна реакция в предната камера. Обикновено по-силно изразена при увреждане от алкали, поради по-голямата способност за проникване в дълбочина.

    Белези / увреждане на повърхността на конюнктивата и кожата на клепачите. Подобно на химическото увреждане на други области на кожата. Тази проява може да доведе до сериозни проблеми, ако белезите предотвратяват правилното отваряне на очната цепнатина, като по този начин излагат окото на по-нататъшно увреждане.

    Лечение на химически очни изгаряния

    Лечението на химически наранявания на очите може да включва терапевтични методи и хирургическа намеса за рехабилитация, за да се увеличи максимално зрението както в острия, така и в късния период.

    1) Отстраняване на увреждащия агент Преките обилни измивания остават единственият най-важен метод за отстраняване на химически изгаряния и третиране в началния етап. Ако е налице, очите трябва да се анестезират преди изплакване. Местните анестетици се използват за намаляване на болката, блефароспазма и за по-добро сътрудничество с пациентите.

    В идеалния случай, окото трябва да се измие със стерилен балансиран буферен разтвор, като например нормален физиологичен разтвор или разтвор на Рингер. Независимо от това, незабавното напояване с обикновена чешмяна вода (или питейна вода без газ от бутилка и т.н.) е за предпочитане пред изчакване на „идеална течност“.

    2) контрол на възпалението Възпалителните медиатори, секретирани по време на нараняване, причиняват некроза на клетките и привличат други участници в протичащия възпалителен процес в тъканите на окото. Този мощен възпалителен отговор не само инхибира повторната епителизация, но и увеличава риска от образуване и перфорация на язва на роговицата.

    Контролирането на възпалението с локално приложение на стероиди може да помогне да се прекъсне този възпалителен цикъл.

    Освен това може да се използва цитрат или аскорбинова киселина (променяща калциевия обмен в зоната на изгаряне). Ацетилцистеинът (10% или 20%) - може да инхибира колагенолизата, която предотвратява образуването на язви на роговицата, но клиничната употреба в момента е спорна.

    3) ускоряване на възстановяването на повърхността (епителизацията) на окото Преди окончателното отстраняване на увреждащия химикал, пълната епителизация не може да започне. Химичното увреждане на очите след фазата на реактивното увеличаване на сълзенето води до постепенно намаляване на производството на сълзи, поради което овлажняващите препарати (препарати от изкуствени сълзи и др.) Играят важна роля в лечението.

    Аскорбиновата киселина играе основна роля в възстановяването на структурата на колагена, което води до подобрено възстановяване на роговицата.

    Използването на медицински контактни лещи за пълна епителизация може да бъде полезно в някои случаи.

    Сред методите за хирургична грижа, ако е необходимо, се използват: - частично отстраняване на зони на некротична конюнктива или повърхностни тъкани на роговицата; - Временно покритие от амниотична мембрана; - трансплантация на лимбални стволови клетки; - трансплантация на култивирани стволови клетки на роговичния епител; - елиминиране на конюнктивалния симблефарон (конюнктивален конюнктивален сливане с конюнктивата на очната ябълка).

    За рехабилитация на зрителните функции могат да се извършват: - от край до край или частична кератопластика, с едновременно извличане на катаракта, със или без нужда; - кератопротезиране.

    4) предотвратяване на инфекция При липса на роговичен епител, окото е податливо на инфекция. С превантивна цел в началните етапи на лечението се използват местни антибиотици.

    Специално цианоакрилатно лепило за офталмологична употреба може да се прилага за лечение на малки дълбоки увреждания на роговицата.

    5) контрол на вътреочното налягане При повишено вътреочно налягане, както в началния етап на терапията, така и по време на късния период на възстановяване, използването на интраокулярни блокери за намаляване на ВОН е по-патогенетично оправдано.

    Антихипертензивни (проникващи антиглаукоми) хирургични операции или хирургични интервенции с използване на шунт / клапанни устройства могат да бъдат извършени, когато повишаване на ВОН продължава, когато се използват адекватни местни антихипертензивни лекарства. Срокът се определя индивидуално.

    6) Контрол на болката Сериозните химически изгаряния могат да бъдат дълги и изключително болезнени. Спазъм на цилиарния мускул може да бъде контролиран с помощта на циклоплегични лекарства; Обаче, първоначално може да са необходими орални лекарства за болка.

    усложнения

    Първичните усложнения включват: конюнктивит, ерозия на роговицата, помътняване и подуване на роговицата, остро нарастване на IOP, топене на роговицата и перфорация.

    Вторичните усложнения могат да бъдат: - вторична глаукома; - вторична катаракта; - белези на конюнктивалната кухина; - изтъняване на роговицата, перфорация; - язва на роговицата (асептична или инфекциозна природа); - пълна неравност на повърхността, помътняване и васкуларизация на роговицата; - субатрофия на очната ябълка (ftizis).

    ХИМИЧНИ ГРЪЦИ ЗА ОЧИ мед.

    Химичните изгаряния на окото са едно от най-неотложните състояния в офталмологията, което може да причини нарушение или пълна загуба на зрението.

    честота

    300 случая / 100 000 от населението (алкалните изгаряния представляват 40% от всички изгаряния на очите, 10% от киселините). Преобладаващата възраст е 18-65 години. Преобладаващият секс е мъжки.

    етиология

    • Амониев хидроксид (амоняк) -МН4ОН

    • Солна киселина - HCl

    • Флуороводородна киселина -HF

    • Оцетна киселина - СН, СООН

    Рискови фактори

    • Използване на химикали в ежедневието (амоняк, агресивни почистващи препарати)

    • Работа с акумулатори (съдържащи концентрирана сярна киселина като електролит)

    • Използване в технологията на производство на концентрирани киселини и основи

    патоанатомия

    • Преливане на капиляри с кръвно - морфологичен субстрат на хиперемия

    • Когато са изложени на алкални реакции - хидролиза на клетъчни мембрани, водеща до клетъчна смърт. Патологичните промени са често срещани

    • При излагане на концентрирани киселини - образуването на струпясване от денатурирани протеини. Практически няма патологични промени под краста.

    • Утаяване на гликозаминогликани, причиняващо замъгляване на роговицата

    • Ефектът на катионите върху колагена води до хидратация, удебеляване, скъсяване на колагеновите влакна. Диференциация на киселинни изгаряния с алкални изгаряния

    • При киселинни изгаряния настъпва денатурация на протеини и форми на краста, което предотвратява по-дълбокото разпределение на киселината към тъканта. Увреждането обикновено се ограничава до клепачите, конюнктивата, роговицата

    • В случай на изгаряния, причинени от излагане на алкали, се появява хидролиза на протеини, не се образува есхар, поради което алкалът прониква дълбоко в тъканта, което води до вкл. увреждане на клепачите, конюнктивата, роговицата, склерата, лещата и дори ретината. Алкалните изгаряния се считат за много по-опасни от киселинните изгаряния, защото в началните етапи дълбочината и площта на лезията изглеждат незначителни, но впоследствие значително нарастват. Тежестта на изгарянията зависи от концентрацията на химичното вещество и от времето и адекватността на спешната медицинска помощ. Пълната площ на изгарянията може да се определи само за 48-72 часа.

    Класификация и клинична картина в зависимост от тежестта.

    • I степен (лесно)

    • Болка и замъглено виждане

    • Хиперемия и оток на клепачите, конюнктиви (включително хемоза)

    • Слабо мътна предна камера.

    • II степен (средно)

    • Болестен синдром и намалена зрителна острота. В случай на алкални изгаряния, болката е по-изразена веднага след контакта на алкала с окото, след което болката става по-малко интензивна.

    • Образуване на мехури, заобиколени от хиперемия на клепачите по кожата на клепачите, ерозия на конюнктивата, епител на роговицата с образуване на лесно отстраними филми, цилиарна инжекция.

    • III степен (тежка)

    • Некроза на кожата на клепача, образуване на трудни за отстраняване филми върху конюнктивата, изразена непрозрачност на роговицата (матирано стъкло)

    • Значителна хемоза и бледност на конюнктивата (исхемия на перилимбалната област)

    • Размазан воден хумор на предната камера на окото.

    • IV степен (много трудно)

    • Обща некроза на кожата, конюнктивата и склерата

    • Chemoz и исхемия на перилимбалната област

    • Ронът на роговицата е толкова силен, че прилича на порцеланова плоча.

    • мътност на водната течност на предната камера на окото

    • Повишено вътреочно налягане

    • Местна некротична ретинопатия.

    • Изгаряния на III и IV степен оставят след себе си изразени промени - улцерозни дефекти, които заздравяват с образуването на белези както на конюнктивата, така и на роговицата (катода), сливането между конюнктивата на склерата и клепача (simblefaron).

    Изследователски методи

    • Офталмоскопия за откриване на промени във фундуса.

    лечение:

    Mode. Първа помощ на мястото, след което показа хоспитализация. С лека степен на изгаряне с неконцентрирани киселини е допустимо да се ограничим само до консултация с офталмолог.

    Референтни тактики

    • Изплакването на очите трябва да се извърши не по-късно от 30 минути след като химикалът попадне в окото.

    • Промиването трябва да се извърши с 200-300 ml 0,9% разтвор на NaCl или със слаб (1: 5000) разтвор на калиев перманганат. Възможно е също така да се изплакнете с вода при спешни случаи. Не се препоръчва промиване с неутрализиращи разтвори, тъй като е възможно образуването на реакционни продукти между алкали и киселини с непредвидим ефект върху повредени бариери. При изгаряне с вар е възможно вливане в конюнктивалния сак от 5% от p-ra EDTA, образувайки лесно измиващ се комплекс с калциеви съединения.

    • Въвеждане в конюнктивалната кухина на местен анестетик в разтвор или мехлем (например 0,5% Dicainum).

    • Механично отстраняване на утаени химически частици.

    • Въвеждане на тетаничен токсоид по метода на Берездок (3000 ME).

    лечение

    • Избягвайте продължително приложение на местни анестетици. Те могат да бъдат заменени с кодеин 30-40 mg перорално или 50 mg i / mepiperidine на всеки 4 часа.

    • Циклоплегични средства (1% разтвор на атропин сулфат или 0,25% разтвор на скополамин хидробромид 2 p / ден в капки за очи) - за намаляване на болката и предотвратяване образуването на вътреочни сраствания.

    • Локално антибиотици за предотвратяване на инфекция: например, мазило за очи с полимиксин Б на всеки 2-4 часа, капки за очи с ципрофлоксацин на всеки 2-4 часа, мазило за очи с хлорамфеникол (хлорамфеникол) на всеки 2-4 часа.

    • Подмяна на лакристална течност, например, лакрисин на всеки 4 часа.

    • За да се намали вътреочното налягане, когато се повиши - местно тимолол 0,5% pp 2 p / ден, и / или левобуно-lol 0,5% pp 2 p / ден, и / или резорбционно ацетазоламид (di-acarb) ) 125-250 mg перорално на всеки 6 часа и / или манитол (манитол) 20% rr 1-2 g / kg IV.

    • Глюкокортикоиди с вътреочно възпаление: преднизолон 1% или еквивалент на всеки 1-4 часа в продължение на 10-14 дни; с тежки лезии - преднизон 20-60 mg перорално 4 p / ден за 5-7 дни. С непокътната епител, бързо отменяне.

    Мерки за безопасност

    • Тимолол и левобунолол трябва да се предписват с повишено внимание при конгестивна сърдечна недостатъчност, анамнеза за хронична обструктивна белодробна болест.

    • Ацетазоламид и метазоламид могат да причинят нежелани странични ефекти с анамнеза за нефролитиаза и метаболитна ацидоза.

    • Манитол трябва да се предписва внимателно за анамнеза за застойна сърдечна недостатъчност и бъбречна недостатъчност.

    • Глюкокортикоидите трябва да се прилагат локално с повишено внимание, ако има увреждане на епитела на роговицата, тъй като може да настъпи ятрогенна инфекция. Препоръчва се ежедневни прегледи и съвети от офталмолог.

    Хирургично лечение

    • Пробиване на предната камера за отстраняване на химически реагенти от очната кухина

    • Tarsorophia (временно прикрепване на клепачите) за персистиращи епителни дефекти

    • Присаждане на тъкани в случай на заплаха или остра перфорация на роговицата

    • За възстановяване на зародишния слой на епитела - трансплантация на конюнктива или лимбус

    • Слоеста или проникваща кератопластика при наличие на белези на роговицата.

    усложнения

    • Унищожаване на очната ябълка.

    Текущи и прогнозни

    • Те зависят от тежестта на първичното увреждане - изгарянията на I и II степен имат благоприятна прогноза, при III и IV степен, често се появяват усложнения.

    • При киселинни изгаряния прогнозата е по-благоприятна, отколкото при алкални изгаряния.

    • Увеличение в областта на перилимбалната исхемия и помътняване на роговицата показва неблагоприятна прогноза.

    • Дори при тежко увреждане на очите, трайна загуба на зрението не е типична. Възрастни функции

    • Деца. При деца изгарянията на очите са по-тежки поради незрялостта на кожата и структурите на окото.

    • Възрастни хора. При наличие на съпътстващи заболявания (включително сух кератит), прогнозата е по-неблагоприятна.

    предотвратяване

    Ако е възможен контакт на очите с химикали, трябва да се използват предпазни очила.

    Химическите очни изгаряния варират от незначителни до слепи. В по-голямата си част - това са инциденти, по-рядко - резултат от нападение. 2/1 се случват случайни изгаряния по време на работа, а останалите у дома. Алкалните изгаряния са два пъти по-чести от киселинните изгаряния, тъй като алкалите се използват по-широко както у дома, така и в промишлеността. Най-честите основи са амоняк, натриев хидроксид и вар. Най-често срещаните киселини са сярна, сярна, флуороводородна, оцетна, хромова и солна.

    Степента на химическо изгаряне зависи от свойствата на химичните агенти, зоната на експозиция на повърхността на окото, продължителността на експозиция (химическо задържане на повърхността на очната ябълка) и свързаните с тях ефекти като термична експозиция. Алкалите са склонни да проникват по-дълбоко от киселините, които коагулират повърхностните протеини, образувайки защитна бариера. Амонякът и натриевият хидроксид причиняват сериозно увреждане поради бързото проникване. Хидрофлуорната киселина, използвана в гравирането и почистването на стъклото, също има способността бързо да проникне през очната тъкан, докато излагането на сярна киселина може да се усложни от топлинни и високоенергийни ефекти след експлозии на автомобилни акумулатори.

    Спешна помощ за химически изгаряния на очите

    Химичното изгаряне е единственото увреждане на окото, което изисква незабавно лечение, без да се изследва историята и да се извърши задълбочено проучване. Спешната помощ включва следните действия.

      Обилното напояване е необходимо, за да се сведе до минимум времето на контакт с химически агент и възможно най-бързо да се нормализира рН в конюнктивалната кухина. Физиологичният разтвор (или негов еквивалент) се използва за напояване на окото за 15-30 минути или до пълно нормализиране на рН. Трябва да се направи двойно обръщане на клепачите, така че всеки фрагмент от веществото, оставащ в конюнктивалния свод, като вар или цимент, да може да бъде отстранен. Хирургично лечение на некротични области на епитела на роговицата трябва да се извърши, като се вземе предвид последващата реепителизация.

    Оценка на тежестта на химическото очно изгаряне

    Остри химически изгаряния се категоризират по степен на тежест за подходящо планиране на лечението и крайна прогноза. Оценката на тежестта се извършва въз основа на запазването на прозрачността на роговицата и тежестта на лимбалната исхемия. По-късно се оценява пълненето на дълбоки и повърхностни съдове на крайниците.

      I степен: прозрачна роговица и липса на лимбална исхемия (отлична прогноза). Степен II: замъгляване на роговицата, но с видими детайли на ириса, исхемия по-малка от 1/3 (120) от лимба (добра прогноза). Степен на заболяване: пълна загуба на роговичния епител, непрозрачност на стромата, маскиране на ириса, исхемия от 1/3 до половината (от 120 до 180) на лимба (предпазлива прогноза). Степен IV: обща мътна роговица и исхемия от повече от половината (> 180) от лимба (много лоша прогноза).

    Други промени, които трябва да бъдат отбелязани по време на първоначалната оценка, са: продължителността на загубата на епител на роговицата и конюнктивата, промените в ириса, състоянието на кристалната леща и вътреочното налягане.

    Лечение на очни изгаряния

    Умерените лезии (I-II клас) се лекуват с кратък курс от местни стероиди, циклоплегия и профилактични антибиотици за около 7 дни. Основната цел на лечението на по-тежките изгаряния е да се намали възпалението, да се осигури епителна регенерация и да се предотврати избликването на роговицата.

  • Стероидите намаляват възпалението и неутрофилната инфилтрация, но забавят заздравяването на стромата, намаляват синтеза на колаген и инхибират миграцията на фибробласти. Поради тази причина локалните стероиди могат да бъдат полезни в началото на лечението и трябва да бъдат преустановени след 7-10 през деня, когато най-вероятно се образува роговична язва. Те могат да бъдат заменени с нестероидни противовъзпалителни лекарства, които не влияят на функцията на кератоцитите.
  • Аскорбиновата киселина променя състоянието на засегнатите тъкани и подобрява заздравяването на раните, като осигурява синтез на зрял колаген през роговичните фибробласти. Вътрешно, 10% натриев аскорбат се поставя на всеки 2 часа в допълнение към системната доза от 2 g 4 пъти на ден.
  • Лимонената киселина е мощен инхибитор на активността на неутрофилите и намалява интензивността на възпалителния отговор. Образуването на извънклетъчен комплекс на калций с цитрати (хелацин) също инхибира колагеназата. Вътрешно, натриев цитрат 10% се поставя на всеки 2 часа в продължение на 14 дни. Целта на това лечение е да се елиминира втората вълна фагоцити, която обикновено настъпва 7 дни след изгарянето.
  • Тетрациклините са инхибитори на колагеназата и също така инхибират активността на неутрофилите, намалявайки реакцията на язва. Прилага се както локално, така и системно (например доксициклин 100 mg 2 пъти дневно).
  • Хирургично лечение на очните изгаряния

    Ранното хирургично лечение може да е необходимо за реваскуларизиране на лимба, за възстановяване на популацията на лимбалните клетки и сводове. Може да се извърши една или повече от следните интервенции:

  • Мобилизация на тенонова капсула и подаването й в лимба, за да се възстанови лимбалната васкуларизация, която предотвратява разяждането на роговицата.
  • Трансплантация на лимбални стволови клетки от окото на друг пациент (аутотрансплантат) или от донор (алографт), за да се възстанови нормалната епителизация на роговицата.
  • Смесване на амниотичната мембрана за осигуряване на епителизация и намаляване на фиброзата.

    Дългосрочното хирургично лечение може да включва следните интервенции:

  • Елиминиране на конюнктивални сраствания и simblefarona.
  • Трансплантация на клапи от конюнктива или лигавица.
  • Корекция на деформациите на клепачите.
  • Кератопластиката трябва да бъде отложена най-малко 6 месеца и по-късно, за да се осигури максимална резолюция на възпалителния отговор.
  • Кератопротезирането може да се извърши пред очите с най-много наранявания, тъй като резултатите от традиционната трансплантация са незадоволителни.

    Към днешна дата, според статистиката, честотата на такива изгаряния е много - около триста случая на всеки 100 хиляди души. Особено висок риск от химични наранявания на окото при неспазване на правилата за работа с много домакински химикали, при работа с батерии и при производство.

    При излагане на силен киселинен разтвор (около 10% от случаите), структурата на протеините се разрушава и се образуват бели ескари. Така дълбоките тъкани са защитени от киселини и лезията е ограничена до клепачите, конюнктивата и най-много до роговицата. Ако се изгаря с алкали (почти всеки втори случай), клетките умират поради мембранната хидролиза. Краста в този случай не се образува, а химикалът прониква дълбоко - към склерата, лещата, а в някои случаи и към ретината. Първо, степента на увреждане на тъканта може да изглежда малка, но след това те стават много по-големи. Възможно е да се определи площта на лезията, към която химически изгаряне на окото е довело в този случай само на втория или третия ден.

    Степента на изгаряне на химикали

    Първата степен е най-леката и се характеризира с болка, влошаване на зрението, зачервяване на клепачите и конюнктивата, тяхното подуване. В този случай влагата на предната камера става мътна.

    Втората степен е трета по тежест. Когато се появява силно изразена болка синдром и изразено влошаване на зрението. Ако веществото е алкално - болката е особено силна в началото и по-слабо изразена след това. Мехурчетата се образуват със зачервяване наоколо, нарушават структурата на конюнктивата и епителната тъкан на роговицата (ерозия с появата на филми). На склерата има цианоза (т.нар. Цилиарна инжекция).

    Третата степен се счита за тежка и се появява некроза на кожата на клепача. Конюнктивалният оток също е силно изразен, става бледа и върху него се появяват филми. Роговицата се замъглява с вид на замръзнало стъкло.

    Много трудно е четвъртата степен. Когато е некроза на кожната тъкан, конюнктивата и дори склерата е много често срещана. В допълнение към мътността на водната течност, има силен оток и нарушено кръвоснабдяване на роговицата, а външният му вид прилича на порцелан поради мътност. Ретинопатията е некротична по природа.

    Характеристики на потока и прогнозата

    Много зависи от свойствата на химичното вещество и неговото ниво на концентрация - ако е киселина, то вероятността от усложнения е по-малка, отколкото при алкални изгаряния. Във всеки случай пълната и постоянна слепота в случай на такова изгаряне изобщо не се отнася до задължителните усложнения.

    http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa/himicheskie-ozhogi-glaz-kislotoj-shhelochyu-kak-lechit-himicheskij-ozhog-glaza.html
  • Up