Какво е колобома? Това е офталмологично заболяване, при което липсва част от окото. Най-често срещаната в медицинската практика е колобомата на ириса на окото. По правило това е вродена аномалия на вътрематочно развитие, но има случаи на придобита колобома.
Причините за развитие на колобома се разделят на типове въз основа на времето на поява:
Следните клинични форми на колобо се различават също:
Проявите на болестта се причиняват от увреждане на частта от окото, където е настъпило разцепването. Симптомите на окото са следните:
Колобома често се диагностицира при бебета през първите месеци от живота, когато майката забелязва подозрителна дупка в ириса на детето или вярва, че учениците имат необичайна форма. В този случай се препоръчва да посетите офталмолог, за предпочитане дете.
Причините за Колобом при деца са много:
Вероятността да имаш деца с проблемите е много по-голяма за жените, които:
Има няколко случая на развитие на колобома като генетична мутация.
Колобомите се разделят на типове, които се определят от местоположението на лезията:
Според разпространението на колобомите, очите се разделят на:
Колобомите се диагностицират успешно чрез визуална проверка, тъй като характерният дефект е ясно видим. Основният симптом е дефект на крушовидната форма в ириса на зрителния орган, като широката част е насочена нагоре и е тясна нагоре. Това отклонение прилича на изглед на ключалка.
Има методи, които спомагат за надеждното установяване на тази диагноза:
Когато лезията на ириса е малка и все още практически не се проявява, е възможно да не се лекува болестта: за подтискане на първичните симптоми е необходимо да се ограничи броят и яркостта на светлината, преминаваща през разширения ученик.
В този случай се препоръчва да се носят мрежести очила и тъмни контактни лещи, които имат прозрачен център. При значително нарушение на зрителната функция може да се извърши операция. По време на хирургическа интервенция се прави надрез на ръба на дефекта, след което ръбовете на ириса се зашиват заедно, като се затягат заедно.
Този метод се използва за лечение на такъв дефект с колобома като миопия. Процедурата е следната: от колагеноподобна субстанция се създава изкуствена рамка, която предотвратява увеличаването на очната ябълка.
Колобомата на хороидеята и зрителния нерв в момента няма адекватно лечение, тъй като зрителният нерв е нервна тъкан, която все още не е заменена с методи и методи. Хориоидеята също не е обект на трансплантация, както е представена от малки съдове.
Един от най-ефективните хирургични методи за елиминиране на колобома на века е блефаропластиката. С такава помощ пациентът се заменя с вътреочна изкуствена леща, която е толкова висококачествена, че е способна на настаняване.
При първите симптоми на заболяването и отклонението при зрението е необходимо спешно да посетите лекар за поставяне на диагноза, за да започнете лечението на колобома възможно най-скоро. Това е единственият начин да се предотврати развитието на усложнения, които са много по-проблематични за лечение и по-скъпи.
В момента няма конкретни мерки за предотвратяване на появата на колобоми, но има ефективни методи и начини за подпомагане на пациентите за нормален живот. Ако, с леко увреждане на органите на зрението, за да се спазват всички предпазни мерки, болестта няма да прогресира. В противен случай това ще доведе до пълна слепота.
http://o-glazah.ru/drugie/koloboma-raduzhki.html
Здравето на очните органи е в постоянна опасност поради тяхната чувствителност и уязвимост. И ако все още е възможно да се намали натоварването и да се осигури защита, тогава е много трудно да се справим с риска от такова заболяване като колос на ириса. В крайна сметка, болестта често се появява в периода на развитие на детето в утробата.
Само по себе си наименованието на болестта означава отсъствието на част от слоя на зрителния орган или неговия съставен елемент. Тя може да бъде причинена от вроден дефект или увреждане в периода на жизнената активност. Придобитите видове са много по-рядко срещани. То може да бъде причинено от грешки на хирурга по време на операция, тежки наранявания или дълбоки неврози.
Ако говорим за очите на колобома, тогава лекарят може да наблюдава картина на липсата на няколко черупки наведнъж на определени места. Но по-често патологията се среща в определени области, например колобомата на лещата, при която има висок риск от страбизъм. При колобома на ретината няма такива видими симптоми, но вредата е много по-висока - процесът на възприемане и предаване на образа по нервните рецептори към мозъка е нарушен.
Ирисът е пресечната точка на централизирани и напречни мускули. Някои помагат да се стесни, други се разтягат, докато се коригира размерът на ученика. Нарушаването на неговата цялост е опасно, защото твърде много светлина достига ретината. При незначителни увреждания зрението остава нормално, но ако мястото е видимо с просто око, ярка светлина може да причини слепота.
Функциите на ириса са описани във видеоклипа:
Класификацията на аномалиите, които се използват от лекарите при изследването на историята на заболяването, разпределя болестта чрез:
Отсъствието на част от черупката, която покрива зеницата и отговаря за регулирането на достъпа на светлинните лъчи. Всеки знае явлението, когато ученикът се стеснява, когато фенерчето е насочено към окото? Така че всъщност мускулите на ириса се свиват или разширяват. При наличие на болестта тази функция се извършва непълно.
Аномалия в структурата на хороидеята на очната ябълка - сложна мрежа от сплит на кръвните пътища (миниатюрни артерии и вени).
Рядко се среща патология на елемента на зрителния орган, който осигурява пречупване и правилно предаване на изображението върху ретината. Това е изпълнено с намаляване на остротата.
Увреждането често води до развитие на далекогледство и астигматизъм. Често пациентите с болестта се обръщат към офталмолог с прищракване.
Засегната е частта от черупката на мястото на прикрепване на шнурове на лещата с цилиарно тяло. Да се диагностицира заболяване е възможно само с помощта на специален преглед - циклоскопия.
Типичната форма е увреждане на долната част. Обширните промени във формата на клепача причиняват изсъхването на склерата, което причинява много проблеми, вариращи от язвени заболявания до инфекциозни заболявания.
Лесно е да се разпознае болестта, тъй като тя е придружена от забележима модификация на ириса. Зона на зеницата се отваря и черната точка се увеличава в посока на аномалията.
Тази обвивка на окото е напълно отворена за разглеждане, а също така и доста лесна за изследване и изследване. Смята се, че основната задача на този елемент на окото е да се оцветят в кафяв, син или зелен цвят на органа на зрението. Но той има функции и по-важно:
Ето защо, нарушаването на неговата цялост води не само до естетически дефекти, но и неблагоприятно засяга зрителната острота. Дискомфортът, причинен от появата на патология, се придружава от:
Може да се развие по време на образуването на ириса, т.е. на 4-5 месеца от бременността. Трябва да се отбележи, че статистически, появата на дефект не се влияе от расата, възрастта или местообитанието на родителите на бебето.
Комбинацията от нарушения, които засягат образуването на плода, води до необратими последствия. Случаи с частична тризомия, базална енцефалоцеле и фокална хипоплазия на кожата не са рядкост. Склонен да замества децата със синдроми:
Заслужава ли да се спомене отново вредата от употребата на алкохол и наркотици по време на бременност? Особено негативен ефект върху плодовете на кокаина. Предишни заболявания, по-специално вирусни инфекции, по време на които е заразено ембрионът, също имат ефект.
Бебетата са предразположени към заболяването, чрез което се предават чрез наследственост. Трябва да се отбележи, че има чести случаи на предаване “през поколението”, т.е. от дядо на внук. Но се случва, че самите родители не знаят за болестта си, тъй като е лека и не засяга остротата на зрението. Детето в този случай може да бъде по-голямо и по-забележимо.
Първият етап от проучването е, разбира се, визуална инспекция, тъй като болестта често не оставя други следи. Само ако липсва голяма част от ириса, има ли възможност за осезаеми симптоми.
Въпреки това, лекарят не бърза да пусне пациента, особено ако аномалията се появи „от нищото“ в зряла възраст. За да се гарантира, че няма заплаха за зрителния апарат и тялото като цяло, лекарят може да предпише:
За да се избегне отблясъците, пациентът носи тъмни лещи с прозрачна дупка в средата или чаши със специална мрежа. Хирургията остава единственият метод за справяне с болестта. Други елементи на терапията стават част от рехабилитацията или помощните средства.
Всъщност, ако колобома действа като съпътстващ синдром на очно заболяване. В случай на глаукома лекарят предписва курс на вземане на хапчета за намаляване на налягането. В случай на усложнения, които нарушават разкъсващата система, са необходими капки, за да се замени физиологичното вещество.
Иновативен метод за възстановяване структурата на ириса с помощта на неутрални вещества. Те не са токсични, не предизвикват алергични реакции и не предизвикват отхвърляне.
Същността на операцията е да се направят чисти разфасовки по краищата на колобомата и да се зашият, запълвайки липсващата част от ириса. Показанието за този метод за премахване на проблема е сериозното увреждане, което може да намали качеството на зрението. По време на рехабилитационния период от няколко дни пациентът носи превръзка и приема противовъзпалителни средства. Към днешна дата операциите се извършват с 1 година.
С помощта на колагеноподобни вещества се създава рамка, която предотвратява увеличаването на локализацията на патологията. Методът не елиминира отрицателното въздействие, но е ефективен, ако отклонението от нормата е незначително.
Операциите се извършват върху клепачите и са предназначени да елиминират външните недостатъци. Използва се за колобома, която уврежда не само ириса, но и други очни черупки.
От психологическа гледна точка е по-трудно да се справи с проблема на децата в училищна възраст. Разлика от останалите, подигравка от връстници провокира намаляване на самочувствието, стесняване на кръга на комуникация. Обърнете внимание на емоционалното състояние на детето, ако е необходимо, консултирайте се със специалист. Има възможности за козметично коригиране на проблема - меки цветни лещи, приложението им се препоръчва да започне не по-рано от девет години.
Лекарите основателно предлагат да се въздържат от хирургическа намеса, ако проблемът засяга едва забележима област и не влияе по никакъв начин на зрението. Затрудненията, причинени от най-често срещаното лечение на колобомите, са подобни на тези, които всяка операция на окото ще доведе до:
Дори ако пациентът бъде изписан на следващия ден след процедурата, още 2 или дори 3 седмици не се препоръчва да се качи зад волана, да започне работа с малки механизми и да зареди очите с дълъг прочит.
При провеждане на успешна операция не съществуват фактори, които могат да причинят рецидив на заболяването или да влошат ситуацията. Прогнозата не е толкова безоблачна, ако аномалията е причинена от очни заболявания - резултатът им е непредсказуем.
Що се отнася до превенцията на вродена колобома, тя най-вероятно се отнася до бъдещата майка. Ако болестта не се предава генетично, превенцията на алкохол, никотин, наркотични вещества, както и лекарства, които не са предписани от лекар, ще помогнат за предотвратяване на появата му.
По време на бременност трябва да се свържете с лекарите при най-малкото влошаване на здравето. Дори ако изглежда, че това е лек студ, по-добре е да бъде безопасен, за да се предотврати инфекцията на бебето. Не пропускайте рутинните проверки и се опитайте да спазвате инструкциите на лекаря.
За да се презастраховате от появата на придобити колобоми, трябва да следвате някои препоръки:
Колобомата на ириса не е опасна за очите, ако повредената област е малка. Много от тях живеят с патология, без да знаят за това. Но ако офталмологът все още препоръчва операция, не забравяйте да прегледате най-близките клиники за отрицателна обратна връзка. Това е лесно да се направи в тематични форуми и в градски групи за социални мрежи. Професионалният подход и компетентността на специалистите ще спестят от усложнения и неефективна загуба на финанси.
Офталмологът разкрива темата по-подробно:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/coloboma-raduzhki/Човешкото тяло е хармонично и пълно, всичко в него е взаимосвързано и осигурено за специфични цели, изпълнява функциите си. Но никой не е имунизиран от факта, че в неговото тяло се извършват някои промени, понякога в отрицателна посока. Органите на зрението, които имат ириса, този, който придава цвят на очите, са много уязвими към различни влияния. Въпреки това е необходимо не само за красота, но и за поглед. Една от често срещаните аномалии, която може да повлияе на това колко добре човек вижда, е колобомата на ириса.
Колобома ирисови очи
Ирисът на окото е част от органа на зрението, на който всеки обръща внимание, когато общува с друг човек. Тя е отговорна за цвета на очите на човек, тъй като съдържа определен нюанс на пигментните клетки. В цялата очна система, тя се намира директно между предната камера и лещата, е елемент на хороидеята. Основната функция на ириса е да контролира потока от светлинни лъчи, които, достигайки до ретината, дават възможност на човек да види. Другата му функция е да предпази ретината от прекомерно осветление. По този начин качеството на зрението до голяма степен ще зависи от това колко добре работи.
Формата на ириса е кръгла, с гладка дупка в средата - зеницата. Черупката се състои от две мускулни групи, едната от които е разположена около зеницата и предизвиква свиване (сфинктер), докато останалите мускули (дилатори) съществуват в целия ирис и помагат на ученика да се разширява. Мускулите реагират на светлина и, в зависимост от неговото количество, принуждават зеницата да се увеличи или стесни. Колкото повече светлина, толкова по-тясна е зеницата.
Съдова (средна) обвивка на окото
Под тайнствената дума "колобома" се разбира дефект в която и да е обвивка на очите, в която липсва част от тази обвивка. Обикновено такова нарушение е вродено, но има и придобити форми.
Изглед пред очите преди операцията (зараждане на зеницата, базална колобома на ириса, мътна леща)
Съвет! Терминът "колобома" се появява в началото на XIX век, той е въведен в медицината и става първият, който използва учения Уолтър. От гръцки терминът се превежда като липсващ елемент или липсващата част.
Вродената форма на колобома се формира при нероденото дете по време на нейното развитие в утробата. Очите на ембриона започват да се развиват още през втората седмица след зачеването. На следващо място се образува чашата за очи, на дъното на която на първо място има малка празнина, която се затваря с времето. Въпреки това, ириса се развива само на 4-5 месеца от бременността. Ако човек е обречен да срещне колобома, тогава той започва да се формира точно в този момент и е свързан с нарушаване на процесите на затваряне на ембрионалната празнина.
Ирисово колобома
Сама по себе си, колобома е или сложен дефект, свързан с разстройства наведнъж в ретината, хориоидеята и лещата и т.н., или се характеризира с наличието само на малко нарушение на ръба на зеницата.
Съвет! Вродената колобома обикновено се наблюдава при един човек от 6000. Това е доста добре позната форма на очни аномалии.
http://linzopedia.ru/koloboma-raduzhki-glaza.htmlКолобомата на ириса е дефект в ириса, причинен от вродени или придобити причини. Намира се както при жените, така и при мъжете.
Здравият ирис има форма на кръг с дупка вътре - зеницата. Поради различни причини може да се появи дефект, при който формата се променя. Често дефектът има форма на круша или прилича на ключалка.
Coloboma може да повлияе само на ириса и може да засегне други структури на окото (ретината или хороида, зрителния нерв, клепачите).
Дефектът, като правило, доставя само външно неудобство и функциите на зрение са слабо отразени. Но когато колобома е една от проявите на вроден синдром на Chardz или Ecardi, тогава ще има и други промени (от други органи).
Coloboma е едностранна или двустранна, в зависимост от броя на засегнатия ирис.
Според механизма на поява на изолирани форми:
По отношение на щетите:
При възникване на вродена колобома ирис виновни промени на генетично ниво, които се случват в процеса на вътрематочно развитие на плода. Тези промени могат да възникнат в резултат на инфекции, пренасяни от майката по време на бременност, като се вземат токсични лекарства или лекарства.
Причините за придобитата форма са увреждания на окото, грешки по време на операции върху очите, отмиване на ирисовите зони.
Симптомите обикновено отсъстват. Човек се оплаква от козметичен дефект, който хваща окото при общуване с други хора, което може да създаде психологически проблеми, особено при деца.
Понякога човек отбелязва, че вижда промененото око по-лошо от другите. Ако колобомата на ириса е двустранна, тогава често се появява нистагъм - неволно потрепване на очите.
В вродена форма, ученикът реагира на светлината, тъй като сфинктерите са запазени, а когато са придобити, те не го правят. Благодарение на увеличената зеница, повече око светлина навлиза в окото, така че трябва да регулирате светлинния поток с помощта на специална оптика.
Колобомата на ириса се диагностицира чрез външно изследване на зрителния орган. Вродената форма се диагностицира при новороденото и придобива - след наранявания и операции.
За подробно проучване, извършено:
Възможни възможности за лечение на колобома на ириса:
Видове хирургични интервенции:
Ако дефектът се диагностицира в други части на окото, тогава се извършват операции като лазерна коагулация, витректомия, ендоренаризация, блефаропластика и др. Това зависи от местоположението и степента на нарушенията.
Освен това, вижте видеото на истинска пластична операция на ириса на окото:
Лечението с наркотици, и дори по-популярни, няма да доведе до никакъв ефект.
За да се ограничат лъчите на светлината, попадащи в очите, се препоръчва да се носят тъмни контактни лещи или очила.
Колобома, като правило, се развива благоприятно: не създава проблеми за живота и увреждането. Понякога с прогресията (увеличаване на площта на дефекта) зрението може да се влоши значително до слепота.
Усложненията са по-често с комбинирано увреждане на няколко структури на окото. Често се развива отлепване на ретината.
Колобома ирис - проблем, който не винаги изисква хирургично лечение. Ако дефектът не пречи на живота, зрението не се нарушава, няма психологически дискомфорт, тогава можете да живеете целия си живот, без да се притеснявате за последствията.
Кажи ми какво знаеш за ириса на колобома? Споделете статията с приятели. Всичко най-хубаво.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/koloboma-raduzhkiКолобомата на ириса е очно заболяване, характеризиращо се с липсата на част от ириса. Такъв дефект най-често има вроден характер, възникващ в резултат на вътрематочни нарушения на майката, но може да бъде придобит и в зрялата възраст на живота. Лечението на патологичния процес може да се извърши само хирургично.
Човешките зрителни органи се формират в пренаталния период по време на бременността и дори през първите няколко седмици след раждането. В нормалното си състояние ирисът на окото се намира между лещата и роговицата, има заоблена форма и е отговорен за регулирането на светлината, преминаваща през зеницата към ретината. Но поради въздействието на негативните фактори, структурата на органите на зрението се нарушава, развива се колобомата на ириса.
Този патологичен процес предполага липсата на част от ириса. Най-често патологията се намира в долната част на окото, с формата на круша. Хората с такава диагноза често имат вродени аномалии в стоматологичната система. Колобомата на окото не представлява сериозна заплаха за човешкото здраве, но не е необходимо да се отлага лечението, тъй като сериозни усложнения могат да се появят в напреднала форма.
Като се има предвид естеството на произхода на патологичния процес, колобомата на ириса е от 2 вида:
Разграничава се и следната класификация на колобома на ириса: t
Според степента на увреждане:
По местоположение:
По разпространение:
Основната причина за развитието на колобома на ириса на окото е нарушение на целосната цепка в процеса на вътрематочно образуване на плода. Следните фактори могат да провокират появата на вродена патология:
Вродената колобома на ириса може също да бъде следствие от такива системни патологични развития:
Придобити колобоми на ириса могат да възникнат поради следните причини:
Независимо от формата на колобома, зрителният дефект се вижда ясно под формата на деформация на ириса, която с тази диагноза приема формата на круша или водни капчици. Такъв козметичен дефект обикновено се изразява, което често става причина за развитието на комплекси, психологически отклонения в пациента.
В допълнение към външните промени, колобомата на ириса се проявява със следните симптоми:
Често при колобома на ириса могат да се забележат следните симптоми:
Вродената форма на колобомата на ириса обикновено не е придружена от нарушени зрителни функции, въпреки че размерът на зеницата не съответства на нормата. Придобитото заболяване е съпроводено с дисфункция на сфинктера, в резултат на което окото не е в състояние да се свие, оставяйки прекомерно количество светлина, причинявайки заслепяване. Частичната колобома най-често се открива само с микроскоп, а пълната се забелязва дори при рутинен преглед.
Колоси ирисовите очи обикновено могат да бъдат диагностицирани без раждане, тъй като заболяването е съпроводено с ясно изразен козметичен дефект, който се забелязва по време на визуалното изследване. За да потвърди диагнозата, да определи формата и характеристиките на патологията, лекарят предписва преминаването на такива диагностични изследвания:
Освен това може да се предпише хистологично изследване, КТ или ЯМР на мозъка.
След задълбочен преглед и точна диагноза, лекарят избира лечение. Ако патологията е вродена и не е съпътствана от влошаване на качеството на зрението, тогава няма нужда от терапия. При образуването на малка колобома на ириса операцията също не се извършва. В този случай, специалистът определя носенето на специални контактни лещи, мрежести очила, които контролират преминаването на светлинните лъчи през зеницата.
Лечението за такава диагноза може да се използва само при новородени с вродена колобома. Обикновено лекарите предписват мехлем, който да овлажнява роговицата, антисептичните средства и укрепващите местни лекарства. Медицинските лекарства помагат за подобряване на състоянието на зрителните органи, но не отстраняват дефекта.
Единственото ефективно лечение за колобомите на ириса на окото е операцията, при която ръбовете на дъгата се изместват и зашиват. Ако има доказателства, операцията се препоръчва незабавно. Това ще предотврати появата на усложнения.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/bolezni-raduzhnoj-obolochki-glaz/koloboma/Колобома е полиетиологично заболяване, характеризиращо се с изолирано или комбинирано разцепване на ириса, ретината, хориоидеята, зрителния нерв или клепача. Често срещани клинични прояви на всички форми на колобоми са намалена зрителна острота, чувство на болка в очите, астенопни оплаквания. Специфичната диагноза зависи от вида на лезията и може да включва външен преглед, визометрия, офталмоскопия, биомикроскопия, ултразвук в b-mode, CT, MRI. Консервативното лечение на колобомите не е развито. Хирургичната тактика зависи от формата на заболяването и може да включва перитоми, колагенопластика, лазерна коагулация, витректомия.
Колобома е придобита или вродена аномалия на органа на зрението, която се проявява чрез пълно или частично разделяне на нейните структури. Терминът колобома е въведен от Валтер през 1821 г., преведен от гръцки като „липсващата част“. Честотата на колобомите в популацията е около 0,5-0,7 на 10 000 новородени. Според статистиката, сред всички форми, най-често срещаната колобома на ириса (1: 6000). Патологията със същата честота се среща и при мъжете и жените. Вродената хороидална деградация е една от причините за слепотата и зрителните увреждания в детството. Заболяването е най-често срещано в Китай (7.5: 10.000), САЩ (2.6: 10.000) и Франция (1.4: 10.000).
Вродена колобома е генетично определено заболяване с преобладаващо автозомно доминантно наследство. Променливите мутации в PAX6 гена са свързани с голям брой очни дефекти, включително колобома. В същото време е доказано, че аномалиите на ДНК метилиране на отделни хистони под влиянието на фактори на околната среда водят до епигенетични промени, които също могат да предизвикат тази патология. Разделянето на структурите на очната ябълка е следствие от нарушение на затварянето на зародишната цепнатина на 4-5 седмица от ембрионалното развитие. Причината за вродени лезии може да бъде инфекция на майката с цитомегаловирус в ранните етапи на бременността.
За разлика от други форми, колобомата на ириса може да бъде наследена както в автозомно доминантна, така и в автозомно рецесивна форма. Автозомно-доминантният тип е свързан с увреждане на гена PAX6 с локализация в късата ръка на хромозома 11. Типът на мутиралия ген в автозомно-рецесивния път на предаване не е установен. В случай на 24-DEL делеция, NT1353, разцепването на ириса обикновено се комбинира с микрофталмия. Такива фактори като злоупотреба с алкохол и хормонален дисбаланс влияят върху развитието на придобитата форма. Иридоретиналният колобома се образува, когато генът на SHH на дългата ръка на хромозома 7 се мутира и се образува хориоретинал, когато се засегне GDF6 8q22 или PAX6 11p13 гена. Причината за комбинираното разделяне на главата на зрителния нерв, ретината и хороидата е мутацията на SHH ген, локализиран на хромозома 7q36.
Колобомата от века на придобития генезис често се появява в резултат на тъканна некроза или белези по време на травматични увреждания. Тази патология може да бъде провокирана и от следоперативни дефекти на фона на иридектомия при патологични неоплазми на ириса.
От клинична гледна точка, колофома на ириса, ретината, хориоидеята, главата на зрителния нерв, лещата и клепачите са изолирани в офталмологията. Когато всички горепосочени структури участват в патологичния процес, се развива пълен колобома, с по-малко обширно увреждане - частично. Разцепването може да бъде едностранно или да засяга и двете очи. В една типична форма дефектът се локализира в долния носния квадрант, който се дължи на топографията на канала на очния канал. Атипична колобома, наречена локализирана в други части на органа на зрението. Клиничните прояви зависят от формата на заболяването.
При колобома ирис се образува изразена козметична дефект, наподобяващ круша или ключалка. На фона на нормално или слабо понижение на зрителната острота, пациентите не са в състояние да регулират количеството светлинни лъчи, достигащи до ретината. Резултатът е патология на светлинното възприятие. С поражението на цялата дебелина на хороидеята се присъединяват симптомите на скотома (появата на потъмняващите зони пред очите). Двустранният колобома води до развитие на нистагъм. Заболяването може да се прояви изолирано или да бъде една от проявите на синдромите на Чардж или Екарди.
Степента на намаляване на зрителната острота с колобома на зрителния нерв зависи от степента на увреждане. В случай на изолиран дефект зрението може да бъде нормално, в случай на комбинация с микрофтальмия или разцепване на други структури на очната ябълка, пълна слепота е възможна. Повечето пациенти имат двойно зрение пред очите си, замаяност, нарушение на бинокулярното зрение под формата на страбизъм. Заболяването често е съпроводено с развитие на клинична картина на астигматизма на миопичния тип (намаляване на зрителната острота, изкривяване на образа пред очите). Вродената форма на патологията често се комбинира със синдромите на Goldenhar, Down и Edwards, както и с епидермалния невус.
За изолирана колонома на ретината е характерен латентен ток. Пациентите се оплакват само с развитието на вторични усложнения под формата на сълзи, придружени с отлепване на ретината. Дългото съществуване на патология води до образуването на добитък. Аномалията се проявява клинично чрез потъмняване на областите пред очите. Когато лещата е разделена, неговата функция на пречупване се нарушава, което причинява образуването на зони с различно пречупване на светлината. Клинично, болестта проявява симптоми на астигматизъм. Coloboma век, като правило, е придружен от непълно затваряне, нараняване на конюнктивата от миглите, развитието на ерозивни дефекти. Тази патология често се усложнява от вторичен конюнктивит.
Диагностичните методи за колобоми зависят от формата на заболяването. Колобомата на ириса се характеризира с появата на дефект под формата на круша или ключалка, които се визуализират по време на външно изследване. При извършване на ултразвукова биомикроскопия вродената форма в повечето случаи е придружена от хипоплазия на цилиарното тяло. Цилиарните процеси са по-кратки и по-широки от нормата. Случайността на влакната и неяснотата на структурата на цинното сухожилие показват неговото изоставане. Степента на зрителна острота се определя от метода на визиометрия.
Когато coloboma на зрителния нерв по метода на офталмоскопия се определя от леко увеличение на неговия диаметър. Визуализират се заоблени светли жлебове с ясно дефинирани ръбове. Методът на ултразвуково сканиране в B-режим или компютърна томография (КТ) може да открие дълбоки дефекти в задния полюс на очната ябълка. В някои случаи магнитно-резонансната картина (MRI) се определя от хипоплазия на вътречерепната част на зрителния нерв. Във възрастта след 20 години често се образува регматогенно отделяне на ретината. С прогресирането на пациенти с патологични вдлъбнатини в главата на зрителния нерв се определят МРТ признаците на макуларен едем, което често води до руптура и отлепване на ретината. Хистологичното изследване разкрива концентрично ориентирани гладки мускулни влакна.
Coloboma на хороидеята по време на офталмоскопия е образуването на бял цвят с печени краища. По правило дефектът се локализира в долните части на фундуса. Когато визометрията се определя от миопия, степента на която зависи от степента на лезията. Когато биомикроскопия обектив coloboma има формата на разцепване, което се намира в долния вътрешен квадрант. Прогресирането на патологията води до ясно изразена деформация на екватора на лещата.
Тактиката на лечението на колобома зависи от формата и степента на лезията. С незначително разцепване на ириса и отсъствието на нарушена функция на органа на зрението не се показва операция. С намаляване на зрителната острота, е необходимо да се изпълнява peritomy с последващо шевове на ръбовете на ириса. За да се предотврати по-нататъшното прогресиране на колобомите, се препоръчва поведението на колагенопластиката. Целта на хирургичната интервенция е образуването на колагенов скелет, който предотвратява прогресирането на колобома.
Ако зрителният нерв е засегнат, лазерната коагулация е показана само при пациенти с образуване на субретинална неоваскуларна мембрана. Препоръчва се витректомия с последваща лазерна коагулация на ретината, като същевременно се намалява зрителната острота до 0,3 диоптъра при съпътстващо отлепване на макулната ретина. В допълнение, методът на лечение на хориоретиналната колобома е ендодренация чрез междинна мембрана с по-нататъшна фотокоагулация на ретината около пределната зона. При изразена колобома на лещата е необходимо да се отстрани с последваща имплантация на вътреочна леща. От своя страна, дефектът под формата на разцепване на клепача се елиминира чрез блефаропластика.
Не са разработени специфични превантивни мерки за предотвратяване на развитието на колобома. За предотвратяване на нарушения на светлинното възприятие, когато колобома ирис препоръчва използването на мрежести очила или затъмнени контактни лещи с прозрачен център. Пациентите с първични прояви на тази патология трябва да се изследват два пъти годишно от офталмолог със задължителна визометрия, биомикроскопия и офталмоскопия на фундуса. При леко разделяне на структурите на очната ябълка, прогнозата за живота и увреждането е благоприятна. Обширното увреждане може да бъде усложнено от пълно намаляване на зрителната острота до пълна слепота, което води до увреждане на пациента.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/colobomaКакво е ириса
Ирисът е нещо като автоматична диафрагма, разделяща пространството между лещата и роговицата. Тя се формира от предната част на хороидеята. В средата на ириса има дупка - зеницата, ирисът регулира количеството светлина, което преминава през зеницата към ретината.
Разбира се, поддържането на количеството светлина на определено ниво е възможно благодарение на координираната работа на мускулите: сфинктера и дилататора. При ярка светлина ирисът се свива, което предотвратява заслепяването на окото, при слаба светлина зеницата се разширява, което ви позволява да пропуснете по-голям поток от фотони.
Още през 1821 г. ученият Уолтър въвежда в медицината такъв термин като "колобома", което в превод от гръцки означава: "липсваща част", т.е. липсата на част от структурата на очната ябълка. За да се разбере механизмът на възникване на вродена аномалия от тази категория, трябва да се отбележи, че основите на очите се образуват през втората седмица от развитието на човешкия ембрион, в момента, когато се образува очния балон.
Малко по-късно, на четвъртата седмица, тя се превръща в чаша за очи, в долната част на стъклото има пролука, през която влиза мезодермата. До петата седмица от бременността ембрионалната пролука се затваря, процесът на затваряне се състои от три етапа: в средата на неговото разширение, дисталния и проксималния край.
Развитието на ириса се появява много по-късно - в четвъртия месец на бременността, следователно, непълноценността на неговото развитие се причинява от необичайно затваряне на ембрионалната празнина. Така може да се твърди, че основният брой случаи на вродена колобома на очните структури възниква поради нарушаване на механизмите за затваряне на празнината.
Следователно, вродена колобома е цяла поредица от аномалии, вариращи от пълен дефект, който улавя главата на зрителния нерв, ретината, хороидеята, лещата. и завършва с лека хипоплазия на мезодермата на ириса, малък жлеб на ръба на зеницата и т.н. Вродената колобома на ириса е доста добре известен дефект, според някои данни се среща в един случай от шест хиляди души.
Терминът колобома се отнася до някои вродени или придобити дефекти, които засягат различни тъкани на очната ябълка (хороида, ирис, ръбове на клепачите, леща, глава на зрителния нерв, ретина). Този дефект може да доведе до различни видове аномалии в структурата на тъканите.
В този случай лека депресия може да се появи в крайната част на клепача или в долната трета на ириса, в резултат на което се променя формата на зеницата. Последният придобива крушообразна форма, а не кръгла форма, както е нормално.
В някои случаи колобома води до значителни дефекти на фундуса. Увеличаването на размера на зеницата води до прекомерно навлизане на светлината в ретината, което е придружено от заслепяване на пациента.
Колобомата на ириса е една от честите вродени аномалии на тези тъкани на очната ябълка. В някои случаи колобома се простира до цилиарното тяло, както и до хороидеята.
Експертите разграничават колобоми, идентифицирани в ириса, според такива форми:
Вродена колобома на ириса и придобити (в зависимост от причината за развитие).
Едностранно и двустранно (едното око е засегнато или и двете).
При колобома ирис се развива сравнително типична клинична картина. Външните дефекти водят до промяна на ириса, което води до дефект, наподобяващ круша или ключалка. Ако дефектът е в границите само на ириса, тогава зеницата на пигментарната кухина и пигментните ресни обикновено не се променят и могат да бъдат проследени навсякъде. Реакцията на зеницата на светлината също е запазена.
Също така при ириса на колобома възниква така наречената слепота, която не трябва да се бърка с обикновената слепота. В този случай зрението на пациента е запазено, но способността да се регулира броят на лъчите, които идват през зеницата към ретината, е нарушена. В случай, че колобомата е придобит дефект, работата на сфинктера на зеницата е нарушена, което е съпроводено от невъзможност на този мускул да се свие. Вродената колобома обикновено се измества със сфинктера на зеницата, но размерът на зеницата все още не достига желания размер.
При появата на колобома на ириса има и козметичен дефект, който може да бъде открит чрез рутинно визуално изследване. Често такива промени в тъканите на ириса водят до психологическа травма на пациента, на която децата са най-податливи.
Колобомата на ириса е една от честите вродени аномалии на тези тъкани на очната ябълка.
Очната ябълка, засегната от колобома, обикновено се характеризира с намаляване на зрителната острота в сравнение с противоположното здраво око. Ако дефектът засяга цялата дебелина на хороидеята, тогава при изследване на зрителните полета се откриват скотоми (секторни пролапси). В някои случаи по време на образуването на колобоми на ириса от двете страни на пациента се открива нистагъм.
Разликата от вродения дефект на колобома на ириса, свързана с операцията или нараняване, е наличието на регионален дефект. В същото време, самия ученик е разширен и не реагира на светлина. Този вид колобома може да бъде разположен във всяка област на ириса.
В медицинската практика, както бе споменато по-рано, колобомата на ириса най-често се наблюдава изолирано, т.е. без свързани патологии. Но има и случаи на комбиниране на тази патология с колобоми от други структури на окото или като част от такива синдроми като:
Синдром на зареждане (CHARGE), при който могат да бъдат открити колобома, сърдечно-съдови заболявания, забавяне на растежа и развитието, атрезия на назалния джоан, патология на гениталиите и ушите.
Ecardia (Aicardi) е синдром, при който могат да бъдат открити двустранни колобоми на хороидеята и зрителния нерв, двустранна хипоплазия на зрителния нерв, двустранна микрофталмия и така нататък.
Задължителни диагностични изследвания, които се извършват от специалисти за идентифициране на ириса с Kolob:
Външен преглед (лесно се визуализира колобомата на ириса, а също и при външен преглед е възможно да се разграничи вродената колобома от придобитата от реакцията на светлината).
Биомикроскопията на лампата позволява цялостна диагностика на предното око.
Също така, ако е необходимо, могат да бъдат предписани по-задълбочени изследвания под формата на MRI сканиране на мозъка и нервите, които свързват окото с мозъка.
Когато се открие вродена колобома при деца, не е необходимо да се предприемат спешни мерки за лечението му. Важно е да се извършват превантивни манипулации в тази група пациенти. В този случай, окулистът трябва да провери всички зрителни функции на бебето, неговата клинична рефракция, както и да извърши биомикроскопия и офталмоскопия през първите шест месеца след раждането. След това е необходимо да се определят показанията за пластична хирургия или контактна козметична корекция, които се извършват в предучилищна възраст или по-късно.
Ако дефектът на ириса няма клинични прояви и заема малка площ, тогава често не се изисква медицинска намеса. За да се предотврати появата на симптоми на отблясъци, пациентът трябва да намали количеството светлина, идващо в очната ябълка. За да направите това, можете да използвате някои устройства, например тъмни контактни лещи, които имат прозрачна централна част, или мрежести очила. Ако има значително намаляване на зрителната функция, тогава се изисква операция. По време на операцията се прави рязане над дефекта по ръба на лимба, след което краищата на ириса се доближават една до друга и се зашиват.
Има по-малко травматични методи на хирургическа намеса, при които се използват тунелни разфасовки. Понякога се извършва така наречената колагенопластика, първоначално създадена за лечение на пациенти с късогледство. В този случай лекарят създава специална рамка, която се състои от колагеноподобна субстанция и предотвратява увеличаването на очната ябълка. При наличието на колобома, такава намеса предотвратява допълнително увеличаване на размера на дефекта.
http://proglaza.ru/articles-menu/1189-koloboma-raduzki.html