През последните години КТ на окото и орбиталната зона все повече се използват за диагностициране на офталмологични заболявания. Най-често се предписва компютърна томография за определяне костните дефекти, както и неоплазми с различна етиология. Статистическите изследвания показват, че всяка година се наблюдава увеличение на броя на метастатичните тумори в орбиталната област. В същото време, CT на окото е толкова чувствителен, че помага да се открият дори малки тумори.
По време на КТ рентгеновите лъчи преминават през изследваната област (горната част на главата), в резултат на което се образува изображение, което се представя чрез стратифицирани изображения на гнездата и окото. С компютърна томография лекарят може да изследва структурата на зрителния нерв, артериите и вените на ретината, слъзните жлези, самата очна ябълка и очните мускули. Проучването може да открие признаци на възпаление, дегенерация, туморен растеж или нараняване.
Обикновено, CT орбитален регион е предписан за:
Също така, индикацията за КТ на орбитите е внезапно внезапно намаляване на зрението, наличието на болка, както и други признаци на туморен растеж.
Въпреки че КТ на очните кухини е неинвазивен метод на изследване, има редица състояния, при които е невъзможно да се извърши КТ:
Преди компютърна томография на очните кухини не е необходимо специално да се подготвят. В случай на контрастни изследвания е препоръчително да не се яде.
Първо, пациентът лежи на масата, която е част от инсталацията за извършване на КТ. Тази таблица може да се движи в различни равнини и по време на проучването, тя се задвижва в рентгеновата дъга. Процедурата отнема по-малко от минута, ако е направено контраста, времето за изпълнение се увеличава до 15 минути. По време на целия период на изследване пациентът трябва да лежи неподвижно, в противен случай изображенията ще бъдат неясни и неинформативни. Лекарят дава инструкции на пациента през високоговорителя, тъй като той се намира в друга стая, разделена от дебело стъкло. При провеждане на компютърна томография само част от главата на пациента е в областта на облъчване. Ако е необходимо, тазовите органи се покриват с оловен нос.
В рамките на един час след изследването на пациента се дава заключение на ръцете, както и самите изображения, които могат да бъдат отпечатани на филм или записани на електронни носители.
При провеждане на компютърна томография в областта на орбитата, радиационното облъчване на организма е минимално в сравнение с традиционното рентгеново изображение. Също така, информативността на техниката е много по-висока.
Други предимства на метода на КТ са:
Един от диагностичните методи, които могат да заменят CT орбитите, е MRI. Въпреки това, ЯМР е много по-лошо визуализира костна структура, така че по време на магнитно-резонансна образна диагностика, има трудности при идентифициране на туморния процес или травматични промени.
При прегледа на пациенти със съмнения за очни заболявания лекарите често използват специални диагностични методи (офталмоскопия, електрофизиологични изследвания). Понякога тези изследвания са достатъчни за правилно идентифициране на патологията, но в някои случаи се предписва допълнителна КТ или ЯМР.
Компютърната томография на окото може да се извърши в специализиран медицински център, където има необходимото оборудване. Също така в клиниката трябва да бъде специалист, който може компетентно да дешифрира получените изображения.
КТ на гнездата може да се извърши не само по лекарско предписание, но и по желание на пациента. В повечето случаи тази услуга се заплаща. Цената на КТ е 3000-4000 рубли, а в случай на изследване на контраста се увеличава до 7500 рубли.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaОрбитата е конична костна маса. Широката част на конуса е обърната напред, тясната част на конуса отива дълбоко в черепа. Вътре в орбитата са поставени очната ябълка, очните мускули, сълзовите жлези, мастната тъкан, многобройните съдове и нервите. Орбитата се намира в непосредствена близост до такива анатомични структури като черепната кухина, носната кухина, носните синуси, назофаринкса. Между тези структури има сложна анатомична и топографска връзка.
Патологичните промени в орбитата могат първоначално да се развият в орбитата и да се придвижат към нея от анатомичните структури, разположени в непосредствена близост. Всичко това води до затруднения при диагностицирането на заболявания и необходимостта от използване на такива сериозни методи за изследване като компютърна томография на окото.
Компютърната томография на окото е информативен, неинвазивен метод за изследване на орбитата, очната ябълка, зрителните нерви и околните меки тъкани и костните структури.
На изображенията, получени чрез компютърна томография, можете да видите следните патологични промени:
Мастната тъкан, която запълва орбитата на окото, има ниска плътност. На фона на мастната тъкан ясно се виждат по-плътни органи, разположени в орбитата, както и чужди тела и неоплазми. Поради това, в зависимост от показанията за изследването, компютърната томография може да се извърши с или без контраст.
Контрастният агент за изследване на окото се прилага интравенозно.
Възможно е да се получи справка за КТ на орбита на очите от лекар в следните случаи:
Противопоказания за компютърна томография са разделени на абсолютни и относителни.
За абсолютни противопоказания са:
Относителни противопоказания:
Забранено е провеждането на проучване с използването на контрастно средство при следните категории пациенти:
Ако процедурата по изследването включва прилагане на контрастно лекарство, тогава е необходимо да се въздържате от ядене и пиене за 6 часа преди прегледа.
При провеждане на компютърна томография без контрастно усилване, не се изискват ограничения преди процедурата.
За ваше собствено удобство по време на процедурата, пациентът трябва да избере дрехи за свободно отрязване, в които ще бъде удобно дълго да лежи в легнала позиция.
Веригата, фиби за коса, игли и щифтове трябва да бъдат отстранени преди прегледа, така че да не се припокриват с изображенията на тъканта на орбитата.
Пациентът се поставя върху сгъваемата скенер в легнало положение или на стомаха. За да се улесни човек да стои неподвижно през цялото време на процедурата, се използват специални възглавници и колани.
Главата на масата се поставя в арката на скенера. Самият преглед може да отнеме от 1 до 15 минути, в зависимост от това дали е необходимо да се приложи контрастно вещество.
Първоначално проучването може да се проведе без разлика. Ако лекарят вижда промени в снимките, които не се показват достатъчно ясно, за да ги идентифицират, се въвежда контраст.
След инжектирането на контрастното вещество изследването се повтаря. Когато се получат изображения на орбиталната област, лекарят проверява тяхното качество. Ако снимките са ясни и подробни, проучването се смята за завършено и резултатите се изпращат на транскрипта.
Снимките, направени по време на изследването, се описват и дешифрират от лекар по диагностика. Обикновено отнема от 30 до 60 минути, за да се идентифицират признаците на съществуващата патология и формулировката на заключението от лекар. Пациентът получава на ръцете си изображения, които могат да бъдат запазени на каквито и да било носители, като например диск или флаш карта, или да бъдат отпечатани на филм или хартия. Заключението се издава на пациента на хартия, заверено с подпис и печат на лекаря.
Компютърната томография се отнася до тези методи на изследване, които трябва да се извършват само по строги показания, тъй като човешкото тяло по време на процедурата е засегнато от рентгенови лъчи. Дозата на облъчване, която пациентът получава при едно изследване, е малка. Въпреки това, дори малки дози, получени за кратък период от време, могат да имат неблагоприятен цялостен ефект. Ето защо по отношение на компютърната томография се налагат ограничения както върху обема на едно изследване, така и върху множествеността на компютърната томография на пациент. Оптималният времеви интервал между КТ е 12 месеца. Ако има сериозни причини, можете да повторите изследването след 6 месеца.
http://mrt-gid.ru/kt/kt-glaza/Компютърната томография на ретината (известна също като оптична кохерентна томография) е популярна и вдъхва доверие на офталмолозите. Както знаете, медицината не стои на едно място и днес имаме възможност да преминем през ретината, използвайки безконтактен и безболезнен начин, като компютърна томография.
Томографът включва използването на рентгенови лъчи, които ви позволяват да сканирате горната част на главата на пациента. В крайна сметка, екранът на специалиста показва изображения на орбитите в слоеве, което позволява да се оцени състоянието на ретината, офталмологичния (оптичен) нерв, идентифициране на началните етапи на заболяването и следователно предписване на навременно лечение на пациента.
Оптичната кохерентна томография на окото е често срещан диагностичен метод, поради което офталмолозите често прибягват до тази процедура. Основните индикации за това изследване са следните:
Подобно на компютърната томография на други човешки органи, изследването на ретината може да се извърши чрез контраст (йодсъдържаща субстанция), така че пациентът трябва да се въздържа от ядене 4 часа преди планираното време. Не са необходими други подготвителни мерки (например тестване, ултразвук) за ретинална КТ. Непосредствено преди началото на томографията пациентът трябва да премахне всички метални предмети и бижута, тъй като те могат значително да нарушат резултатите от изследването във връзка със специфичното устройство на компютърния томограф. Необходимо е да се предупреди лекарът за възможни алергични реакции към оцветителя.
Както беше споменато по-рано, процедурата за компютърна томография на ретината отнема по-малко от една минута (без да се използва контраст) и около 15 минути, ако е необходимо да се инжектира йод-съдържащо вещество (в този случай той се приема на празен стомах). Преди началото на диагнозата, лекарят говори за това как ще върви целият процес. Трябва да се отбележи, че пациентите нямат причина да се притесняват - изследването е не само краткосрочно, но и безболезнено. Самият преглед се извършва по следния начин: след като пациентът е извадил всички метални предмети, той е помолен да легне на специална маса, която впоследствие ще бъде прокарана в томографа, така че главата на пациента да попадне в сканиращата област. Както и при други видове томография, пациентът трябва да е неподвижен.
Черно-бялото триизмерно изображение се показва на компютъра на рентгенолога, което ви позволява да изследвате очните ябълки, ретината, зрителния нерв от всички страни. Изображението може да се увеличи, за да видите малки детайли. Всички резултати се съхраняват на компютъра на клиниката, където се извършва КТ на ретината.
Първо, основното предимство на компютърната томография на ретината е безконтактно, тъй като очите са свръхчувствителни към всяко докосване и интерференция. Второ, процедурата отнема не повече от минута (при условие, че контрастът не се използва). Трето, диагнозата е абсолютно безболезнена (поради липсата на физическа намеса). ОКТ на ретината позволява на лекарите да получат подробна и ясна информация за състоянието на очите на пациента, което е несъмнено предимство. И накрая, този диагностичен метод е доста бюджетен, цената му може да достигне 3000-4500 рубли.
Както и при много други видове изследвания, КТ сканирането на ретината има противопоказания:
Резултатите от томографията са не само триизмерни изображения и изображения по слоеве, но и различни таблици, графики и протоколи. За дешифриране на получените резултати специалистът може да използва допълнителна база данни, съхранявана в паметта на томографа. В резултат на това лекарят получава данни за характеристиките на тъканите, локализацията на сгъстяванията и изтъняването, местоположението на нараняванията и патологиите, техния размер, степен на развитие. С други думи, всички необходими параметри за формулиране на правилна диагноза.
Компютърната томография (КТ) е недеструктивен томографски метод за слоево изследване на вътрешните органи, който се основава на използването на рентгенови лъчи. Този метод на диагностика отдавна се използва успешно в различни области на медицината, но се появява съвсем наскоро в офталмологичната практика.
Компютърната томография на окото е неинвазивно оптично кохерентно изследване на задната част на окото (оптичен нерв и ретина). Механизмът на действие на процедурата в много отношения прилича на технологията на ултразвук, но по време на томографията, окото се изследва не от акустични вълни, а от инфрачервено лазерно лъчение.
Методът се основава на използването на оптичен томограф, с помощта на радиация, от която лекарят изследва окото. Цялата сканирана информация се предава на екрана на компютърно устройство, където се появява триизмерно изображение на тестовия орган, което позволява на лицето, провеждащо процедурата, да анализира структурно и функционално състояние на ретината на окото в реално време и да определи дори най-малките промени в неговата структура. Съвременните томографи обикновено са оборудвани с допълнителен модул, който дава възможност да се изследва цялата област на окото, включително рога и ириса.
За по-детайлна диагностика на очните патологии лекарят може да извърши процедурата с помощта на контрастно средство, като в този случай тя ще бъде наречена спектрална КТ.
Основните индикации за оптичната КТ включват:
В допълнение, често се извършва кохерентна томография на окото, за да се оцени ефективността на лечението на патологиите на ретината на очите и да се анализират всички промени, настъпващи в неговата структура. КТ не вреди на човешкото здраве, така че може да се направи толкова често, колкото лекарят изисква (резултатите от всяко изследване се съхраняват на компютър).
Няма подготовка за оптичен КТ, изследването се провежда по всяко време на деня. По време на процедурата лицето се приканва да фиксира очите на окото, които в момента се разглеждат на специален знак, след което специалистите ще извършат няколко сканирания. Резултатите от КТ се показват на екрана на компютъра под формата на специални таблици, а за удобството на тяхното декриптиране, лекарят използва допълнителна база данни (тя е в паметта на оптичния томограф), която показва сходни изследвания от други пациенти. Всички видове кръвоизливи в ретината и роговицата могат да направят процедурата по-малко информативна.
Провеждането на оптична КТ е противопоказано при бременни и кърмещи жени, деца на възраст под 14 години, хора с болни бъбреци или алергии към основните компоненти на контрастното вещество (при провеждане на спектрално изследване).
Полето за въвеждане на контраста на човек може да бъде нарушено от главоболие, гадене или повръщане (страничните ефекти изчезват сами по себе си в рамките на 4-5 часа).
Основната алтернатива за компютърна томография е магнитно-резонансната картина на окото (МРТ), но офталмолозите твърдят, че последният лошо визуализира наранявания или онкологични процеси в ретината на окото (специалистът решава в полза на ЯМР или КТ). При липса на възможност за томография лекарите могат да предпишат на пациента направление за електрофизиологично изследване или офталмоскопия, но томографията дава най-точни резултати.
Днес, кохерентната томография се счита не само за най-информативния метод за изследване на очите, но и за най-безопасния подтип на оптичната биопсия (слоево изследване на структурата на органа), тъй като позволява на лекаря да изследва тъканта на окото, избягвайки травматичната процедура за отстраняване на нейната част.
С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.
http://simptomer.ru/metody/kt-glazaИма ограничен брой начини за визуализиране на точната структура и най-малките патологични процеси в структурата на органа на зрението. Използването на обикновена офталмоскопия е абсолютно недостатъчно за пълна диагноза. Сравнително наскоро, от края на миналия век, оптичната кохерентна томография (ОКТ) е била използвана за точно проучване на състоянието на структурите на окото.
ОСТ на окото е неинвазивен безопасен метод за изследване на всички структури на зрителния орган, за да се получат точни данни за най-малките увреждания. При степента на разделителна способност с кохерентна томография не може да се сравнява нито една високоточна диагностична апаратура. Процедурата позволява да се открие увреждане на очните структури с размер 4 микрона.
Същността на метода е способността на инфрачервения светлинен лъч да се отразява неравномерно от различни структурни особености на окото. Техниката е едновременно близка до две диагностични процедури: ултразвук и компютърна томография. Но в сравнение с тях, той печели значително, тъй като изображенията са ясни, резолюцията е голяма, няма радиационна експозиция.
Оптичната кохерентна томография на окото позволява да се оценят всички части на органа на зрението. Въпреки това, най-информативна е манипулацията при анализ на характеристиките на следните очни структури:
Специален вид изследване е оптичната кохерентна томография на ретината. Процедурата позволява да се идентифицират структурни аномалии в тази зона с минимални увреждания. За изследване на макуларната област - областта с най-голяма зрителна острота, ретината ОСТ няма пълноценни аналози.
Повечето заболявания на зрителния орган, както и симптомите на увреждане на очите, са индикации за кохерентна томография.
Условията, при които се извършва процедурата, са следните: t
В допълнение към самите заболявания, има симптоми, които са подозрителни към ретиналните лезии. Те също служат като указания за изследването:
В допълнение към клиничните показания, има и социални. Тъй като процедурата е напълно безопасна, се препоръчва да се извършват следните категории граждани:
Процедурата се провежда в специално помещение, което е оборудвано с OCT-скенер. Това е устройство, което има оптичен скенер, от обектива на който инфрачервените светлинни лъчи са насочени към органа на зрението. Резултатът от сканирането се записва на свързания монитор под формата на слоен томографски образ. Устройството преобразува сигналите в специални таблици, чрез които се оценява структурата на ретината.
Не се изисква подготовка за изпита. Може да бъде завършен по всяко време. Пациентът, седнал, фокусира очите си върху специална точка, посочена от лекаря. След това поддържа неподвижност и фокус за 2 минути. Това е достатъчно за пълно сканиране. Устройството обработва резултатите, лекарят оценява състоянието на очните структури и в рамките на половин час се прави заключение за патологичните процеси в органа на зрението.
Томографията на окото с помощта на ОСТ скенер се извършва само в специализирани офталмологични клиники. Дори в големите метрополни райони няма голям брой медицински центрове, предлагащи услуги. Цената варира в зависимост от обхвата на проучването. Напълно OCT очи оценени около 2 000 рубли, само на ретината - 800 рубли. Ако трябва да диагностицирате и двата органа на зрението, цената се удвоява.
Тъй като изследването е безопасно, има малко противопоказания. Те могат да бъдат представени като:
Последното противопоказание е относително, тъй като след измиване на диагностичната среда, която може да се открие след различни офталмологични изследвания, например, гониоскопия, се извършва манипулация. На практика обаче, в един ден, двете процедури не се съчетават.
Относителни противопоказания са свързани и с оптични очни среди. Може да се извършва диагностика, но изображенията не са толкова висококачествени. Тъй като няма експозиция, няма и магнитен ефект, наличието на пейсмейкъри и други имплантирани устройства не е причина за неуспех в проучването.
Списъкът на болестите, които могат да бъдат открити чрез ОСТ на окото, изглежда така:
Така оптичната кохерентна томография на окото е абсолютно безопасен диагностичен метод. Може да се използва при широк кръг пациенти, включително и тези, които са противопоказани при други прецизни изследователски методи. Процедурата има някои противопоказания, извършва се само в офталмологични клиники.
Като се има предвид безопасността на проучването, ОСТ е желателно всички хора над 50-годишна възраст да открият малки структурни дефекти на ретината. Това ще позволи да се диагностицират заболявания в ранните стадии и да се поддържа качествена визия за по-дълго време.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlПочти всички заболявания на окото, в зависимост от тежестта на курса, могат да имат отрицателно въздействие върху качеството на зрението. В тази връзка най-важният фактор, определящ успеха на лечението, е навременната диагноза. Основната причина за частичната или пълна загуба на зрението при офталмологични заболявания като глаукома или различни ретинални лезии е липсата или слабостта на симптомите.
Благодарение на възможностите на съвременната медицина, откриването на такава патология на ранен етап позволява да се избегнат възможни усложнения и да се спре прогресията на заболяването. Въпреки това, необходимостта от ранна диагностика включва преглед на условно здрави хора, които не са готови да преминат инвалидизиращи или травматични процедури.
Появата на оптична кохерентна томография (ОКТ) не само помогна за решаването на проблема с избора на универсална диагностична техника, но и промени мнението на офталмолозите за някои очни заболявания. Какво е основата на принципа на ОСТ, какво е то и какви са неговите диагностични възможности? Отговорът на тези и други въпроси може да намерите в статията.
Оптично кохерентната томография е диагностичен радиационен метод, използван главно в офталмологията, който позволява да се получи структурно изображение на очната тъкан на клетъчно ниво, в напречно сечение и с висока резолюция. Механизмът за получаване на информация в ОСТ комбинира принципите на два основни диагностични метода - ултразвук и рентгенова КТ.
Ако обработката на данните се извършва съгласно принципи, подобни на компютърната томография, която записва разликата в интензитета на рентгеновото лъчение, преминаващо през тялото, тогава при извършване на ОСТ се записва количеството на инфрачервеното лъчение, отразено от тъканите. Този подход има някои прилики с ултразвук, където те измерват времето на преминаване на ултразвуковата вълна от източника към обекта, който се изследва и обратно към записващото устройство.
Инфрачервеният лъч, използван в диагностиката, имащ дължина на вълната от 820 до 1310 nm, е фокусиран върху обекта на изследване, след което се измерва величината и интензивността на отразения светлинен сигнал. В зависимост от оптичните характеристики на различни тъкани, част от лъча е разпръсната и част се отразява, което ви позволява да получите представа за структурата на изследваната област на различни дълбочини.
Получената интерференчна картина, използваща компютърна обработка, е под формата на изображение, в което, в съответствие с предписаната скала, зоните с висока отражателна способност са боядисани в цветовете на червения спектър (топло) и ниско в диапазона от синьо до черно (студено), Слоят от пигментния епител на окото на ириса и нервните влакна се отличава с най-високата отразяваща способност, плексиформен слой на ретината има средна отразяваща способност, а стъкловидното тяло е напълно прозрачно за инфрачервените лъчи, затова е оцветено в черно на томограмата.
В основата на всички видове оптико-кохерентна томография е регистрацията на интерференционната картина, създадена от два лъча, излъчвани от един източник. Поради факта, че скоростта на светлинната вълна е толкова голяма, че не може да бъде фиксирана и измерена, свойството на кохерентните светлинни вълни се използва за създаване на ефекта на интерференцията.
За тази цел лъчът, излъчван от суперлуминесцентния диод, е разделен на 2 части, като първата е насочена към изследваната област, а втората към огледалото. Необходимо условие, необходимо за постигане на ефекта от смущенията, е еднакво разстояние от фотодетектора до обекта и от фотоприемника до огледалото. Промените в интензивността на лъчението ни позволяват да характеризираме структурата на всяка конкретна точка.
Има 2 вида ОСТ, използвани за изследване на орбитата на окото, качеството на резултатите от които се различават значително:
Time-domain OST е най-често срещаният доскоро метод за сканиране, чиято разделителна способност е около 9 μm. За да се получи едномерно сканиране на определена точка, лекарят трябваше да премести ръчно подвижното огледало, което се намира на рамото, докато се достигне еднакво разстояние между всички обекти. От точността и скоростта на движение зависи времето за сканиране и качеството на резултатите.
Спектрален ОСТ. За разлика от OST във времевата област, в спектралния OCT е използван широколентов диод като излъчвател, който позволява да се приемат няколко светлинни вълни с различна дължина наведнъж. В допълнение, той е оборудван с високоскоростна CCD камера и спектрометър, който едновременно записва всички компоненти на отразената вълна. По този начин, за да се получат множество сканирания, не е необходимо ръчно да се движат механичните части на устройството.
Основният проблем при получаването на най-висококачествена информация е високата чувствителност на оборудването към незначителните движения на очната ябълка, причинявайки определени грешки. Тъй като едно проучване върху време-домейн OST отнема 1.28 секунди, през това време окото успява да завърши 10-15 микро-движения (движения, наречени "микроскакади"), което причинява трудности при четенето на резултатите.
Спектралните томографи ви позволяват да получите два пъти повече информация за 0.04 секунди. През това време окото няма време да се измести, съответно крайният резултат не съдържа изкривяващи се артефакти. Основното предимство на ОСТ може да се разглежда като възможност за получаване на триизмерно изображение на изследвания обект (роговицата, главата на зрителния нерв, фрагмент от ретината).
Показанията за оптична кохерентна томография на задния сегмент на окото са диагностиката и мониторинга на резултатите от лечението на следните патологии:
Патология на предния сегмент на окото, изискваща ОСТ:
Оптичната кохерентна томография на окото не изисква подготовка. Въпреки това, в повечето случаи, когато се изследват структурите на задния сегмент, се използват лекарства за разширяване на зеницата. В началото на изследването пациентът се приканва да погледне в обектива на камерата на фундуса на обекта, който мига там, и да фиксира погледа си върху него. Ако пациентът не види обекта, поради ниска зрителна острота, тогава той трябва да гледа направо, без да мига.
След това камерата се придвижва към окото, докато на компютърния монитор не се появи ясна картина на ретината. Разстоянието между окото и камерата, което позволява да се получи оптимално качество на изображението, трябва да бъде равно на 9 mm. По време на постигане на оптимална видимост, камерата се фиксира с бутон и регулира изображението, постигайки максимална яснота. Управлението на процеса на сканиране се извършва с помощта на бутони и бутони, разположени на контролния панел на томографа.
Следващият етап от процедурата е изравняване на изображенията и отстраняване на артефакти и смущения от сканирането. След получаване на крайните резултати, всички количествени показатели се сравняват с показатели на здрави хора от същата възрастова група, както и с показатели на пациентите, получени в резултат на предишни изследвания.
Интерпретацията на резултатите от компютърната томография на окото се основава на анализа на получените изображения. Първо, обърнете внимание на следните фактори:
С помощта на количествен анализ е възможно да се определи степента на намаляване или увеличаване на дебелината на изследваната структура или на нейните слоеве, за да се оцени размерът и промените на цялата изследвана повърхност.
При изследването на роговицата най-важното е да се определи точно областта на съществуващите структурни промени и да се запишат техните количествени характеристики. Впоследствие ще бъде възможно обективно да се оцени наличието на положителна динамика от приложената терапия. OCT на роговицата, е най-точният метод за определяне на дебелината му без директен контакт с повърхността, което е особено важно, когато се повреди.
Поради факта, че ирисът се състои от три слоя с различна отразяваща способност, е почти невъзможно да се визуализират с еднаква яснота всички слоеве. Най-интензивните сигнали идват от пигментния епител - задния слой на ириса, а най-слабият - от предния граничен слой. С помощта на ОСТ е възможно да се диагностицира точно определен брой патологични състояния, които нямат клинични прояви по време на изследването:
Оптичната кохерентна томография на ретината позволява диференциране на слоевете в зависимост от способността на светлината да отразява всяка от тях. Слоят на нервните влакна има най-висока отражателна способност, плексиформен и ядрен слой има среден слой, а фоторецепторният слой е напълно прозрачен за радиация. На томограмата външният ръб на ретината е ограничен от червен цвят на хориокапилари и RPE (пигментния епител на ретината).
Фоторецепторите се показват като тъмна лента непосредствено пред слоевете на хориокапиларите и PES. Нервните влакна, разположени на вътрешната повърхност на ретината, са оцветени в ярко червено. Силният контраст между цветовете позволява точни измервания на дебелината на всеки слой на ретината.
Томографията на ретината позволява да се открият разкъсвания на макулата на всички етапи на развитие от пре-фрактура, която се характеризира с отделяне на нервните влакна, като същевременно се запазва целостта на останалите слоеве, до пълна (ламеларна) междина, определена от появата на дефекти във вътрешните слоеве при запазване целостта на фоторецепторния слой.
Изследването на зрителния нерв. Нервните влакна, които са основният строителен материал на зрителния нерв, имат висока отразяваща способност и са ясно определени сред всички структурни елементи на фундуса. Особено информативен, триизмерен образ на главата на зрителния нерв, който може да се получи чрез извършване на серия от томограми в различни проекции.
Всички параметри, определящи дебелината на слоя от нервни влакна, се изчисляват автоматично от компютъра и се представят под формата на количествени стойности на всяка проекция (темпорална, горна, долна, назална). Такива измервания позволяват да се определи както наличието на локални лезии, така и дифузните промени в зрителния нерв. Оценката на отразяващата способност на главата на зрителния нерв (оптичен диск) и сравнението на получените резултати с предишните, позволява да се оцени динамиката на подобренията или прогресията на заболяването по време на хидратация и дегенерация на оптичния диск.
Спектралната оптична кохерентна томография предоставя на лекаря изключително широки диагностични възможности. Все пак всеки нов диагностичен метод изисква разработването на различни критерии за оценка на основните групи заболявания. Многопосочността на резултатите, получени по време на ОСТ при възрастните и децата, значително повишава изискванията за квалификация на офталмолога, което се превръща в определящ фактор при избора на клиниката за провеждане на изследването.
Днес много специализирани клиники разполагат с нови модели OK томографи, в които работят специалисти, които са завършили допълнителни образователни курсове и са получили акредитация. Значителен принос за подобряването на квалификацията на лекарите направи Международният център "Ясно око", който дава възможност на офталмолозите и оптометристите да повишат нивото на знанията си, без да напускат работата си, както и да получат акредитация.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaОптичната кохерентна томография (ОКТ) е безконтактен метод за изследване на тънки слоеве на кожата, лигавиците, тъканите на очите и зъбите. Той е често срещан в офталмологията при изследване на тънки слоеве на лигавицата на предната и задната част на очната ябълка. С помощта на оптична кохерентна томография се диагностицират аномалии, без да се вземат тъканни проби и техния хардуерен анализ.
Орбиталният MSCT се основава на физичния принцип на ниска кохерентна интерферометрия. Неговият резултат се получава чрез оценяване на величината и дълбочината на светлинния сигнал, отразен от тъканите, различни от оптичните характеристики. Методът е подобен на ултразвук и КТ на окото, но се дължи на липсата на облъчване и по-висока резолюция.
При изследването на макуларната зона (областта с най-голяма острота на зрението) изследването ОСТ няма аналози. Неговата същност се състои в образуването на поредица от графични изображения, базирани на измерването на забавянето на отражението на светлинния сноп от структурите на изследваните тъкани.
Основният елемент на изследователската апаратура е свръхлуминисцентен светодиод, способен да формира лъчи с ниска кохерентност. По време на работата си част от заредените електрони се насочва към зоната за изследване, а другата - към огледалото на устройството. Лъчите се отразяват от обектите и се сумират. Времето на отражение се записва с фотодетектор. Резултатите от очната томография са дадени под формата на графики за анализ.
Съвременен OCT томограф за кохерентна томография е компактно устройство, състоящо се от устройство за излъчване на нискокохерентни лъчи, интерферометър на Michelson, мрежа от отразяващи огледала, компютър и софтуер. Устройството преобразува получените цифрови данни в изображение, показано на LCD екрана.
На томограмата лъчите се отразяват в различен цветови спектър: високо ниво на отражение - в жълто, оранжево, червено, ниско - в лилаво, синьо, до черно. Например, стъкловидното тяло изглежда черно, а нервните влакна - червени. Устройството сканира изследваната област навсякъде.
Нискомощните инфрачервени лъчи, използвани в диагностиката, не оказват неблагоприятно въздействие върху тялото. MSCT и кохерентната КТ на орбитите се назначават от офталмолози съгласно следните показания:
Томографията визуализира тъканта в напречното сечение. Методът показва състоянието на ретината, зрителния нерв, дебелината и прозрачността на роговицата, здравето на ириса. Проучването може да бъде повторено. Устройството записва и записва резултатите, което помага да се следи развитието на заболяването или ефективността на терапията.
Кохерентният томограф струва няколко милиона рубли, а не всяка клиника по офталмология може да си го позволи. Алтернатива на изследването е сканирането на орбитите на мултислойна компютърна томография (MSCT). Компютърната томография на окото ви позволява да видите подробно състоянието на очните ябълки, ретината, главата на зрителния нерв. Комплексният метод (МСКТ на орбитата и оптичната томография) е от особено значение при откриването на тумори и метастази, подозрение за наличие на чужди тела и увреждане на меките тъкани.
Очите на компютърната томография се изследват последователно. В този случай пациентът трябва да фокусира очите си върху пулсиращата точка на цвета в центъра на лещата на устройството. За лошо зрение се препоръчва да гледате пред себе си. Сканирането се извършва в рамките на няколко секунди. Информацията влиза в главния компютър, дигитализира се и се изчиства от цветен шум.
При визуализирането на полетата на фазовата оптична плътност в съвременните устройства се използват хилбертови преобразуватели на оптични сигнали. Методът осигурява повишена енергийна чувствителност, висок контраст при очертаване на фазовите нееднородности и проста визуализация на резултатите. В томографа визуализацията на Хилберт позволява организиране на триизмерна система от оптични сигнали и проследяване на развитието на структурата на обемната фаза.
Декодирането на графиците се извършва от обучен специалист. Той оценява морфологичната структура на тъканите, разкрива необичайна промяна в дебелината на клетъчния слой, измерва обема на клетките, получава карта на повърхността на орбитите. За сравнение базата данни винаги може да се използва в паметта на устройството.
Оптичната томография и MSCT на орбитата точно диагностицират и проследяват развитието на глаукома, свързана с възрастта макулна дистрофия, при която пациентите се оплакват, че виждат място в центъра на окото. В комбинация с флуоресцентна ангиография и КТ на очите, методът показва добри резултати и спомага за разпознаване на ранни патологични промени в ириса, главата на зрителния нерв и диабетния макулен едем.
CT на орбитите на окото има малко ограничения. Те включват намаляване на прозрачността на изследваните тъкани, състояние, при което е трудно да се фиксира погледът, загуба на съзнание, умствени аномалии, нежелание да се потърси лекар. Като се има предвид минималният брой противопоказания, изследването се препоръчва не само за целите на офталмолога. За профилактични цели, кохерентното КТ изследване трябва да се извършва от хора над 50-годишна възраст, когато се появи вероятност от дефекти в структурата на ретината. Ранната диагностика ще помогне за спиране на хода на заболяването и запазване на доброто зрение за дълго време.
http://uzimetod.ru/kt/golova-sheya/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlТози метод на оптична диагностика ви позволява да визуализирате структурата на тъканите на живия организъм в напречен разрез. Благодарение на високата разделителна способност, оптичната кохерентна томография (OCT) дава възможност да се получат хистологични образи in vivo, а не след приготвянето на среза. Методът ОСТ се базира на ниска кохерентна интерферометрия.
В съвременната медицинска практика ОСТ се използва като неинвазивна безконтактна технология за изследване на предните и задните сегменти на окото на морфологично ниво в живите пациенти. Тази техника ви позволява да оценявате и записвате голям брой параметри:
Поради факта, че диагностичната процедура може да се повтори многократно, при записване и запазване на резултатите е възможно да се оцени динамиката на процеса на фона на лечението.
При извършване на ОКТ, се оценява дълбочината и големината на светлинния лъч, който се отразява от тъканите с различни оптични свойства. При аксиална разделителна способност от 10 μm се получава най-оптималното представяне на структурите. Тази техника ви позволява да определите забавянето на ехото на светлинния лъч, промяната в неговата интензивност и дълбочина. По време на фокусирането върху тъканите светлинният лъч е разпръснат и частично отразен от микроструктури, разположени на различни нива в изследвания орган.
Оптична кохерентна томография на ретината, като правило, се извършва при заболявания на централните части на ретината - оток, дистрофия, кръвоизливи и др.
Зрителният нерв (видимата част от него е дискът) се изследва за такива патологии на оптичния апарат като глаукома. неврит на зрителния нерв. оток на нервната глава и др.
Механизмът на действие на ОСТ е подобен на принципа за получаване на информация по време на ултразвуково А-сканиране. Същността на последното е да се измери времевият интервал, който е необходим за преминаването на акустичен импулс от източника към изследваните тъкани и обратно към приемащия сензор. Вместо звукова вълна в ОСТ, се използва лъч от кохерентна светлина. Дължината на вълната е 820 nm, т.е. е в инфрачервения лъч.
Извършването на ОСТ не изисква специално обучение, но с медицинската експанзия на ученика можете да получите повече информация за структурата на задния сегмент на окото.
В офталмологията се използва томограф, в който източникът на излъчване е суперлуминесцентно диод. Дължината на кохерентност на последните е 5-20 микрона. Има интерферометър на Майкелсън в хардуера на инструмента, конфокален микроскоп (режеща лампа или фундусна камера) в рамото на обекта и единица за модулиране на времето в референтната ръка.
С помощта на видеокамера можете да покажете изображение и път на сканиране на изследваната област. Получената информация се обработва и записва в паметта на компютъра под формата на графични файлове. Самите томограми са логаритмични двуцветни (черно-бели) скали. За да се възприеме по-добре резултатът, с помощта на специални програми, черно-бялото изображение се трансформира в псевдоцвет. Зоните с висока отражателна способност са боядисани в бяло и червено, а с висока прозрачност - в черно.
Въз основа на данните от ОСТ е възможно да се прецени структурата на нормалните структури на очната ябълка, както и да се идентифицират различни патологични промени:
Ограничение за използването на ОСТ е намалената прозрачност на изследваните тъкани. Освен това възникват трудности в случаите, когато субектът не е в състояние да фиксира погледа си неподвижен поне 2-2.5 секунди. Това е колко време е необходимо за сканиране.
За да се направи точна диагноза, е необходимо да се оценят подробно получените графики и уменията. Същевременно се обръща специално внимание на изучаването на морфологичната структура на тъканите (взаимодействието на различни слоеве между тях и с околните тъкани) и отражението на светлината (промяна в прозрачността или появата на патологични огнища и включвания).
При количествения анализ е възможно да се идентифицират промените в дебелината на клетъчния слой или на цялата структура, да се измери нейния обем и да се получи карта на повърхността.
За да се получи надежден резултат, е необходимо повърхността на окото да не съдържа чужди течности. Следователно, след извършване на офталмоскопия с панфундускоп или гониоскопия, конюнктивата от контактните гелове трябва да се измие добре предварително.
Инфрачервеното лъчение с ниска мощност, използвано в ОСТ, е напълно безвредно и няма вредно въздействие върху очите. Следователно за провеждането на това проучване няма ограничения за соматичния статус на пациента.
Разглежданият тип изследване е високочестотен, безконтактен метод за диагностициране на различни зрителни увреждания, патология на ретината на очите и промени в макулата. С помощта на ОСТ, можете да видите най-малките участъци от централната част на ретината, своевременно откриване на нарушения в нейното състояние, както и оценка на зрителната острота. В този случай диагнозата предполага безконтактен ефект, тъй като по време на процедурата се използва само лазерно или инфрачервено осветление. Резултатът от ОСТ е дву- или триизмерно изображение на фундуса.
Тази диагноза се извършва при следните патологични състояния на органите на зрението:
Имайте предвид, че методът за изследване на очите на ОСТ ви позволява да диагностицирате всички патологични състояния на зрителните органи на ранен етап. Това допринася за избора на най-ефективния режим на лечение.
Целта на оптичната кохерентна томография е да се измери времето на забавяне на светлинния лъч, отразено върху изследваната тъкан на оптичния орган. За разлика от модерните устройства, които не са в състояние да изпълняват такава задача на малко пространство, ОКТ може да се справи с това на базата на светлината интерферометрия. По време на диагнозата, лекарят има способността точно да определи структурата на ретината на слоеве, да визуализира в детайли неговите промени, да определи степента на заболяването.
В основата си механизмът на действие на ОСТ наподобява ултразвук. В нашия случай обаче не се използват акустичните вълни, а лъчите на инфрачервената лампа. Това ви позволява да получите подробна информация за състоянието на зрителния нерв и ретината. Процедурата започва с въвеждането на личните данни на пациента в картата или основата на компютъра. Пациентът гледа с очите си в специална мигаща статистическа точка, камерата се приближава, докато изображението се покаже на монитора. Ако е необходимо, фотоапаратът се фиксира и извършва сканирането. Последният етап от процедурата е да се изчисти и подреди сканирания материал от смущения. Въз основа на получените резултати се извършват препоръки и лечение.
Има и триизмерен изглед на ОСТ. Принципът на действие на такъв апарат се характеризира с наличието на специална компютърна програма, която осигурява триизмерна визуализация на определена част от окото. Този резултат се получава благодарение на линейните сканирания, които разкриват всички патологии в зрителните органи. Едновременно със сканирането на ретината е възможно да се получи моментна снимка на фундуса. Това позволява на лекаря да сравнява и анализира възможните промени, идентифицирани преди сканиране на очите. В процеса на провеждане на такава диагноза се използва лазерно устройство. Резултатите от изследването са възпроизведени под формата на таблици, протоколи и карти, от които е възможно да се даде реална оценка на структурата и околната среда.
Проучването се основава на факта, че телесните тъкани, в зависимост от структурата, могат да отразяват светлинните вълни по различен начин. Когато се извършва, се измерва времето на забавяне на отразената светлина и нейната интензивност след преминаване през очната тъкан. Предвид много високата скорост на светлинната вълна, директното измерване на тези индикатори е невъзможно. За тази цел томографите използват интерферометъра на Майкълсън.
Нискокохерентният лъч на инфрачервената светлина с дължина на вълната 830 nm (за визуализация на ретината) или 1310 nm (за диагностициране на предния сегмент на окото) е разделен на две лъчи, единият от които е насочен към тестовите тъкани, а другият (контролен) към специално огледало. Отразяващи, и двата се възприемат от фотодетектора, образувайки интерференчна картина. Тя, от своя страна, се анализира чрез софтуер, а резултатите се представят под формата на псевдоизображение, където в съответствие с предварително зададена скала, областите с висока степен на отражение на светлината се боядисват в „топли“ (червени) цветове, от ниско - в „студено“ до черно.
Слоят от нервни влакна и пигментния епител има по-висока светлоотразяваща способност, средната е плексиформен и ядрен слой на ретината. Стъкловидното тяло е оптически прозрачно и обикновено има черен цвят върху томограмата. За да се получи триизмерно изображение, сканирането се извършва в надлъжна и напречна посоки. ОСТ може да бъде възпрепятствано от наличието на оток на роговицата, опасност на оптиката и кръвоизливи.
Методът на оптичната кохерентна томография ви позволява:
ОСТ е абсолютно безболезнена и краткосрочна процедура, но дава отлични резултати. За прегледа пациентът трябва да фиксира погледа си върху специален знак с очите, които трябва да бъдат изследвани, и ако това е невъзможно, то трябва да бъде променено от други, които го виждат по-добре. Операторът извършва няколко сканирания и след това избира най-доброто по качество и информативен образ.
При изследване на патологията на задната част на окото:
При изследване на патологиите на предната част на окото:
При диагностицирането на заболявания на предното око OCT се използва при наличие на язви и дълбоки кератити на роговицата, както и в случай на диагностициране на пациенти с глаукома. ОКТ също се използва за наблюдение на състоянието на очите след лазерна корекция на зрението и непосредствено преди него.
В допълнение, методът на оптичната кохерентна томография е широко използван за изследване на задната част на окото за наличието на различни патологии, включително отделяне или дегенеративни промени на ретината, диабетна ретинопатия, както и редица други заболявания.
Прилагането на класическия декартови метод за анализ на образите в ОСТ не е безспорно. Всъщност получените изображения са толкова сложни и разнообразни, че не могат да се разглеждат просто като проблем, решен чрез метода на сортиране. При анализа на томографските изображения трябва да се има предвид
Патологичните елементи могат да имат различна отразяваща способност и да образуват сенки, което допълнително променя външния вид на изображението. В допълнение, нарушения на вътрешната структура и морфология на ретината при различни заболявания създават известни затруднения при разпознаването на характера на патологичния процес. Всичко това усложнява всеки опит за автоматично сортиране на изображенията. В същото време ръчното сортиране не винаги е надеждно и носи риск от грешки.
Анализът на OCT изображенията се състои от три основни стъпки:
По-добре е да се проведе подробно изследване на сканиранията в черно-бяло изображение, отколкото в цвят. Оттенъците на цветните изображения OCT се задават от системния софтуер, като всеки нюанс се свързва с определена степен на отразяване. Затова в цветното изображение виждаме голямо разнообразие от цветови нюанси, докато в действителност се наблюдава постепенна промяна в отразяващата способност на тъканта. Черно-бялото изображение позволява откриване на минимални отклонения на оптичната плътност на тъканта и изследване на детайли, които могат да останат незабелязани върху цветното изображение. Някои структури могат да се видят по-добре в негативни изображения.
Анализът на морфологията включва изследване на формата на среза, витреоретинален и ретинохориоидален профил, както и хориосклералния профил. Оценен е и обемът на изследваната област на ретината и хороидеята. Ретината и хороидната облицовка на склерата имат вдлъбната параболична форма. Fovea е вдлъбнатина, заобиколена от област, удебелена поради изместването на ядрата на ганглиозните клетки и клетките на вътрешния ядрен слой. Задната хиалоидна мембрана има най-плътна адхезия по ръба на главата на зрителния нерв и в яката (при младите хора). Плътността на този контакт намалява с възрастта.
Ретината и хороидата имат специална организация и се състоят от няколко паралелни слоя. В допълнение към паралелните слоеве, в ретината има напречни структури, които свързват различни слоеве.
Обикновено капилярите на ретината със специфична организация на клетките и капилярните влакна са истинските бариери за дифузия на течности. Вертикалните (клетъчни вериги) и хоризонталните структури на ретината обясняват особеностите на местоположението, размера и формата на патологичните клъстери (ексудат, кръвоизливи и кистични кухини) в тъканта на ретината, които се откриват от ОСТ.
Анатомичните бариери вертикално и хоризонтално предотвратяват разпространението на патологични процеси.
Ретината и хороидата се формират от слоести структури с различна рефлексивност. Техниката на сегментиране ви позволява да изберете отделни слоеве с хомогенна рефлексивност, както високи, така и ниски. Сегментацията на изображението също позволява да се разпознават групи от слоеве. В случаи на патология, слоестата структура на ретината може да бъде нарушена.
Външните и вътрешните слоеве (външната и вътрешната ретина) са изолирани в ретината.
Много съвременни томографи позволяват сегментирането на отделните ретинални слоеве, подчертават най-интересните структури. Функцията на сегментиране на слоя на нервните влакна в автоматичен режим е първата от тези функции, въведена в софтуера на всички томографи, и остава основната при диагностиката и мониторинга на глаукомата.
Интензивността на отразения от тъканта сигнал зависи от оптичната плътност и способността на тъканта да абсорбира светлината. Отразяването зависи от:
Структурата е нормална (отразяваща способност на нормалните тъкани)
Вертикалните структури, като фоторецепторите, са по-малко отразяващи от хоризонталните структури (например, нервните влакна и плексиформените пластове). Ниската отразяваща способност може да се дължи на намаляване на отражателната способност на тъканта, дължащо се на атрофични промени, преобладаване на вертикални структури (фоторецептори) и кухини с течно съдържание. Особено ясно могат да се наблюдават структури с ниска отразяваща способност при томограми при патология.
Съдовете на хороидеята са хипорефлективни. Рефлексивността на хороидалната съединителна тъкан се счита за средна, понякога може да бъде висока. Тъмната склера (lamina fusca) се появява на томограмите като тънка линия, като суперахороидното пространство обикновено не се визуализира. Обикновено хориоидеята има дебелина около 300 микрона. С възрастта, започвайки от 30 години, се наблюдава постепенно намаляване на дебелината му. В допълнение, хориоидеята е по-тънка при пациенти с късогледство.
Ниска рефлексивност (натрупване на течности):
Оптичната кохерентна томография (OCT) на предния сегмент на окото е безконтактна техника, която създава изображения с висока резолюция на предния сегмент на окото, надминавайки възможностите на ултразвуковите устройства.
ОСТ могат да измерват дебелината на роговицата (пахиметрия) по цялата си дължина, дълбочината на предната камера на окото върху всеки сегмент от интерес, измерват вътрешния диаметър на предната камера, както и определят профила на ъгъла на предната камера с висока точност и измерват неговата ширина.
Методът е информативен, когато се анализира състоянието на ъгъла на предната камера при пациенти с къса предно-задна ос на очите и големи размери на лещата, за да се определят показанията за хирургично лечение, както и да се определи ефективността на екстракция на катаракта при пациенти с тясна ККП.
ОКТ на предния сегмент също може да бъде изключително полезна за анатомична оценка на резултатите от операции за глаукома и визуализация на имплантирани дренажни устройства по време на операцията.
Когато анализирате изображения, можете да направите
При повърхностни патологични огнища на роговицата светлинната биомикроскопия безспорно е много ефективна, но ако се наруши роговицата, ОСТ ще предостави допълнителна информация.
Например, при хроничен рецидивиращ кератит, роговицата става неравномерно удебелена, структурата не е еднаква с фокусите на уплътненията, придобива неправилна многослойна структура с прорезно пространство между слоевете. В лумена на предната камера се визуализират ретикуларни включвания (фибринови филаменти).
От особено значение е възможността за безконтактна визуализация на структурите на предния сегмент на окото при пациенти с деструктивно-възпалителни заболявания на роговицата. При дългосрочен текущ кератит, от ендотелиума често настъпва стромална деструкция. По този начин фокусът, който се вижда добре в биомикроскопията в предните секции на роговичната строма, може да маскира разрушаването, което се случва в по-дълбоките слоеве.
С помощта на ОСТ с висока разделителна способност е възможно да се оцени състоянието на периферията на ретината in vivo: да се регистрира размерът на патологичния фокус, неговата локализация и структура, дълбочината на лезията, наличието на витреоретинална тракция. Това ви позволява по-точно да установите показанията за лечение, а също така и да документирате резултата от лазерните и хирургичните операции и да наблюдавате дългосрочните резултати. За да се интерпретират правилно образите на ОСТ, е необходимо да се помни много добре хистологията на ретината и хороидата, въпреки че томографските и хистологичните структури не винаги могат да бъдат точно сравнени.
Всъщност, поради повишената оптична плътност на някои структури на ретината, линията на артикулация на външните и вътрешните сегменти на фоторецепторите, връзката на връхчетата на външните сегменти на фоторецепторите и пигментните епителни въси е ясно видима на томограмата, докато в хистологичната част те не са диференцирани.
На томограмата можете да видите стъкловидното тяло, задната хиалоидна мембрана, нормалните и патологични витреални структури (мембрани, включително тези, които имат тракционен ефект върху ретината).
Фоторецептори, конуси и пръчки
Слоят от ядра на фоторецепторните клетки образува външния ядрен слой, който образува хипорефлексивната лента. В района на фовеята този слой е значително удебелен. Телата на фоторецепторните клетки са донякъде удължени. Ядрото почти напълно изпълва клетъчното тяло. Протоплазмата образува конична издатина на върха, която е в контакт с биполярните клетки.
Външната част на фоторецепторната клетка е разделена на вътрешен и външен сегменти. Последният е къс, има конична форма и включва дискове, сгънати в последователни редове. Вътрешният сегмент е разделен на две части: вътрешната и външната.
Линията на артикулация между външния и вътрешния сегмент на фоторецепторите на томограмата прилича на хиперрефлективна хоризонтална ивица, разположена на кратко разстояние от сложния пигментен епител - хориокапилария, успоредна на последната. Поради пространственото увеличение на конусите в зоната на фовеа, тази линия е донякъде премахната на нивото на централната ямка от хиперрефлективната лента, съответстваща на пигментния епител.
Външната гранична мембрана се формира от мрежа от влакна, които се простират главно от клетките на Мюлер, които обграждат основите на фоторецепторните клетки. Външната гранична мембрана на томограмата прилича на тънка линия, успоредна на свързващата линия на външните и вътрешните сегменти на фоторецепторите.
Поддържащи структури на ретината
Влакната на клетките на Мюлер образуват дълги, вертикално разположени структури, които свързват вътрешните и външните гранични мембрани и изпълняват поддържаща функция. Ядрата на клетките на Мюлер са разположени в слоя на биполярните клетки. На нивото на външните и вътрешните гранични мембрани влакната на клетките на Мюлер се разминават във формата на вентилатор. Хоризонталните разклонения на тези клетки са част от структурата на плексиформените слоеве.
Други важни вертикални елементи на ретината включват клетъчни вериги, състоящи се от фоторецептори, свързани с биполярни клетки и чрез тях с ганглиозни клетки, чиито аксони образуват слой от нервни влакна.
Пигментният епител е представен от слой от многоъгълни клетки, чиято вътрешна повърхност е с форма на купа и образува вълни в контакт с върховете на конуси и пръчки. Ядрото се намира във външната част на клетката. Отвън пигментната клетка е в близък контакт с мембраната на Bruch. На ОКТ сканирането на високата резолюция, линията на комплекса на пигментния епител - хориокапилариите се състои от три паралелни ленти: две сравнително широки свръхрефлективни, разделени от тънка хипорефлексна лента.
Някои автори смятат, че вътрешната свръхрефлективна лента е линията на контакт между вълните на пигментния епител и външните сегменти на фоторецепторите, а другата, външната лента, е тялото на пигментните епителни клетки с техните ядра, мембраната на Брух и хориокапиларите. Според други автори, вътрешната лента съответства на върховете на външните сегменти на фоторецепторите.
Пигментният епител, мембраната на Bruch и хориокапилариите са тясно свързани. Обикновено мембраната на Брух върху ОСТ не се диференцира, но в случаите на друзи и малко отделяне на пигментния епител се определя като тънка хоризонтална линия.
Слоят от хориокапиларии е представен от многоъгълни съдови лобули, които получават кръв от задните къси цилиарни артерии и го насочват през венулите към вихровите вени. На томограмата този слой е част от широка линия на комплекса на пигментния епител - хориокапилари. Основните хориоидални съдове на томограмата са хипорефлективни и могат да бъдат разграничени в два слоя: слоя на средните съдове на Сатлер и слоя на големите съдове на Халер. Отвън можете да визуализирате тъмна плоча на склерата (lamina fusca). Suprachoroidal пространство отделя choroid от склерата.
http://zdorovo.live/okulist/opticheskaya-kogerentnaya-kompyuternaya-tomografiya-glaz-chto-eto-takoe-chto-pokazyvaet-tomogramma-setchatki.html