Нараняването е най-честото увреждане на очите. Последиците могат да бъдат много различни. Понякога удар с тенис топка или капка от течно вещество може да завърши със сълзи. Ако синината е дълбока, чуждо тяло или вещество ще докосват други органи.
Как да разпознаем такава травма, както и причините за някои симптоми ще бъдат обсъдени в тази статия. И накрая, текстът ще обсъди методите на лечение - болнично или вкъщи.
Преди да се говори за симптомите на синина, трябва да се каже за структурните особености на тъканите около окото. Те са заобиколени от мастен слой, който е гъста мрежа от тънки кръвоносни съдове. Тези съдове плътно прилепват към костната тъкан на лицето. И в повечето случаи, нараняване на окото е придружено от фрактури, които водят до кървене. Затегнати меки тъкани.
Разкъсването се дължи на дразнене на слъзните канали от срастванията на клепача, което се унищожава. Придружен от същия възпалителен процес. Като правило, в този случай, хрущялната тъкан на клепача е повредена, което служи като "клап" за отварянето и затварянето му.
Ако има счупване на костната орбита, пациентът има натрупване на въздушни маси в увредената зона и скърцащи отломки на повредената кост. Накрая, очната ябълка губи подвижност, тъй като е по-дълбоко потопена в орбита. Пациентът спира да вижда нещо, когато фрагменти стискат зрителния нерв. Видими са кървящи съдове, изпъкнали очни ябълки.
Опасността от нараняване на очите е в непосредствена близост до околната орбита с назофаринкса и мозъка, обединени от съдова система. В случай на нараняване може да се появи хематом. В резултат на това се образува гной - причината за сериозно заболяване, абсцес на мозъка.
Какво се оплаква от пациента:
За по-подробни наранявания на очите - в тематично видео:
Последствията от първото, леко нараняване са незначителни. Структурата на клепачите не е разкъсана, набъбва и става синкаво повредена област. Ако нараняване е тежко, ретината ще се повреди. Но може да се определи само един до два часа след нараняване върху калния цвят на ретината. В някои случаи обективът става по-малко прозрачен. Жертвата също вижда по-лошо.
Втората степен е оток на роговицата, или ако пациентът е успял да затвори око при получаване на нараняване, увреждане на клепача. Ако отокът е тежък, пациентът не може да отвори окото. По-късно, по време на дълбоко изследване, често се разкриват кръвоизливи от различно естество и форма. След отстраняването на тези симптоми, зрението може да се влоши под влияние на различни фактори. Операцията ще ви помогне да я възстановите.
Тежки или много тежки - характеристиките в различни източници са различни - третата степен на контузия, това е силно увреждане, от което ретината е разрушена. Понякога тежките обостряния на такова нараняване се разделят на отделна група и се наричат четвърти етап. Но в тази класификация всички симптоми се събират в един, трети етап.
Симптомът не се появява веднага: за известно време след нараняването и се съпровожда от стратификация. Към това се добавя натрупването на гной в областта на ретината и драстични промени в лещата. Това води до факта, че лещата престава да реагира на светлина.
Други симптоми - клепачът е счупен и зрителната острота на пациента спада до петдесет процента. Ако зрителният нерв е повреден и повреден, той напълно престава да вижда.
Поради факта, че кръвообръщението е нарушено, с времето може да се появят оток и атрофия.
В този раздел ще обсъдим какъв вид помощ може да бъде предоставена на жертвата преди пристигането на линейката. Всички тези препоръки наистина се прилагат. Не забравяйте да нанесете превръзка върху повредената област. За тази цел използвайте превръзка или марля. Ако нищо не е под ръка, нанесете дезинфектирана превръзка.
Прикрепете горната част с лед или влажна салфетка. Накратко, повредената зона трябва да се охлади. Когато ретината е мътна, капнете левомицетин или солен разтвор на сол. Ако има - използвайте антибактериален мехлем. По-често в този случай зрението на пациента се влошава. Лекарствата ще му помогнат да се възстанови.
Ако жертвата има гадене, е необходимо да го поставите с ролер под главата му и да му дадете успокоително. Можете да спрете кървенето чрез инжектиране в мускулите. В спринцовката трябва да бъде Vikasol и витамин К. Аналгетичен прокаин или лидокаин се добавя към капки за очи. Трябва да се ваксинира срещу отравяне на кръвта.
Важно е да запомните, че сериозните симптоми могат да се проявят след значително време, дори и при силно нараняване. Необходимо е да се даде на жертвата първа помощ и да се отведе в болницата.
Често увреждането на очите се лекува у дома, но лекарят решава дали в този случай е необходима болнична помощ.
Преди да предпише лечението, лекарят трябва да идентифицира всички характеристики на увреждането. За диагностика се използват следните методи. За да се определи дали други органи са засегнати, както и да се разбере степента на разрушаване, се извършва рентгенова снимка на черепа и околните орбити.
По-ефективна е КТ. Лекарят предписва домашно лечение, ако промените в роговицата са не повече от 25%, има леко кървене в предната камера на окото, а мътната ретина не пречи на пациента да вижда нормално.
Стационарното лечение включва приемането на редица лекарства. Това, преди всичко, капе с противовъзпалителни лекарства. Някои се инжектират интрамускулно. В зависимост от вида - списъкът им е много широк. Ензимните препарати се инжектират директно в увредената област. За бързото отстраняване на оток и кръвоизливи се използват абсорбиращи се лекарства.
Има специални случаи, които изискват хирургическа намеса. Първата такава трудна ситуация е, когато пациентът е понижил вътреочното налягане и тежко кървене. Предполагаемата диагноза, която лекарят може да направи, е унищожаването на склерата. В този случай е необходимо да се направи разрез на конюнктивата. След това е необходимо да се изследва състоянието на склерата, да се дезинфектира раната, да се поставят шевове.
Вторият случай е, когато пациентът има тежко кървене и повишено очно налягане - очна хипертония. Необходимо е да се направи пункция или, по различен начин, парацентеза с помощта на специален инструмент - средновековна. Чрез тази пункция се отстранява кръвта. Тази операция намалява риска от инфекция на увредената област. За повишаване на ефекта се използват антимикробни средства.
Може да се появи и следното: голям хематом може да надвиши зрителния нерв. Ако този симптом се пренебрегне, зрителният нерв ще се счупи и страдащият ще загуби зрението си. В този случай е необходимо да се отвори хематома и да се отстранят от него всички течности - кръв, гной. За тази инсталация дренирайте.
Последният случай, когато по време на нараняване се промени външния вид на очната ябълка. По правило костните изпъкналости на орбитата са повредени, задачата на които е да фиксира очната ябълка. И е в неправилно положение - пропуснато. За да възстановите позицията на очната ябълка, трябва да инсталирате миниатюрен дизайн, който да замества костните издатини.
Жертвата може също да има микротравми, които не могат да бъдат идентифицирани по някой от горните методи. В този случай функционалността на зрителния нерв се възстановява в процеса на сложна операция, извършвана от неврохирург.
Натъртването или контузия на окото е най-непредсказуемото и най-често увреждане на органа на зрението. Усложнения, свързани с неговата структура. Близостта до мозъка и наличието на съдова система водят до факта, че такива наранявания често са придружени от кървене и подуване.
Впоследствие това може да доведе до сериозни заболявания. Но всички усложнения се лекуват. Има много методи. Тази и подобрена терапия. В някои случаи пациентът го предава у дома. И различни операции. Но най-хубавото е да се предотвратят такива наранявания, да се защити здравето. И ако това се случи, незабавно се консултирайте с лекар.
Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.
http://glaza.online/travmy/vidy/kontuziya-glaza.htmlМеханичното увреждане на очната ябълка, дължащо се на тъп предмет или ударна вълна, се нарича контузия. Това е една от причините за развитието на сериозни придобити очни заболявания. Прогнозата за травма зависи от тежестта и естеството на увреждането на очните структури.
Според статистиката контузиите представляват 1/3 от увреждането на органите на зрението, които водят до увреждане и слепота. Като се има предвид естеството на въздействието, вредата може да бъде пряка или непряка. Първият се дължи на механично увреждане на очната ябълка, второто - с поражението на тъканите около окото. Основните причини за контузия включват:
Тежестта на контузия се определя от силата, посоката на удара, скоростта и масата на травматичния обект. Общо има 4 степени:
Контузия от степен 1 се среща при 84,9% от пациентите с такава травма. Намаляване на зрението не се наблюдава, промените в очната ябълка и нейните придатъци са обратими.
Провокира постоянното намаляване на зрението. Може да се развият незначителни необратими промени.
Намалена видимост до 0.5 и по-ниска.
Функционална или козметична смърт на органа на зрението.
Проявите на контузия зависят пряко от това коя част от зрителния орган е засегната. Травмата на ретината се счита за най-тежка и опасна. След такова увреждане зрението на пациента значително се влошава, до пълна слепота.
При увреждане на роговицата се образуват остри ерозии с различна дълбочина и размер. В рамките на една седмица те се увеличават. На този фон се наблюдават симптоми:
Увреждането на лещата може да се прояви като дислокация, сублуксация, травматична катаракта. За 5-10 дни в предната камера на окото се увеличава обемът на течността. В същото време се наблюдават видими синини. В случай на сублуксация на лещата се наблюдава следното:
Контузия на ретината се проявява под формата на разкъсване, откъсване, оток или кръвоизлив. В зависимост от тежестта на нараняване има:
Когато контузия на очната ябълка 2-4 тежест развият сериозни усложнения. Техните причини включват липсата на правилна диагноза или лечение. Моля, имайте предвид, че дори незначителни щети могат да имат непредвидими ефекти. Честите усложнения включват:
Задачите на диагностиката: определяне на причината за сътресение, механизма на неговото развитие, тежест. Преди пристигането на лекарите пациентът трябва да получи първа помощ. Още след хоспитализация и преглед от офталмолог, пациентът се насочва към редица диагностични процедури. Техният комплекс включва:
При този вид нараняване трябва спешно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите, следвайте инструкциите за първа помощ:
Режимът на лечение включва мерки за спешно и възстановяване: медикаментозно лечение, хирургична намеса. Естеството на терапията зависи от тежестта на контузия:
В допълнение към описаните препарати, схемата на лечение на контузия включва други лекарства. При консервативно лечение се използва:
Хирургично лечение на тежки наранявания на очните ябълки. В случай на 3-4 тежест на контузии по преценка на лекаря се извършват:
Всяко нараняване на зрителния апарат може да причини увреждане на окото. Механизмът на проявление на патологията е разнообразен. Най-често това зависи от това как очите са повредени и къде е насочен ударът. Причините за контузия са представени от широк спектър, включително падане, удряне в окото със силна струя вода и др.
Контузия на очите е нарушение на целостта на органа на зрението в резултат на излагане на тежък обект или механична сила с повишена интензивност. В зависимост от причината за развитието на болестта патологията се разделя на пряка и непряка форма.
Първият се проявява поради влиянието на механичната сила върху очната ябълка. Например падане или удар с мощно водно налягане. Непряката аномалия се диагностицира в резултат на увреждане на зоната около органа на зрението.
В повечето случаи очите, които бяха шокирани от черупката, се връщат към пълноценна работа и продължават да функционират гладко. Но понякога травмата води до сериозни усложнения. Основната опасност от контузия е, че рискът от отваряне на кръвоизлив е висок. Според статистиката около 30% от всички случаи водят до пълна загуба на зрението.
Патологията може да направи човек инвалид. Най-често контузия възниква под влияние на следните фактори:
Степента на увреждане на зрителния апарат влияе на голям брой фактори. Основните са:
Под този термин се крият няколко патологии, които се развиват в резултат на излагане на визуалния апарат отвън. Много са причините за окото. В зависимост от това какво е засегнало контагирания орган, съществуват два вида аномалии.
Това включва наранявания в резултат на въздействието на външна сила върху зрителния апарат.
Контузия на подобна форма се диагностицира, когато външните сили действат върху останалата част от тялото. В резултат на това във визуалния апарат възникват структурни деформации и нарушаване на правилното им функциониране.
Офталмологията разделя контузии на четири етапа. Основният критерий за класифициране е тежестта на увреждането на зрителния апарат.
Най-лесната и безопасна форма. Тя включва аномалии, които се задържат за кратък период от време и се характеризират с обратим механизъм. При провеждане на компетентна терапия оптичната функция на пациента се възстановява до 100%, без последствия за органа на зрението.
Първата степен на контузия включва:
Това е минималният списък от болести, които могат да доведат до развитие на патология в лека форма.
Обратно към съдържанието
Щетите за тази категория могат да причинят:
Такива увреждания засягат функционалността на окото, възникват оптични ефекти.
Той има отрицателен ефект върху остротата на очите, намалява се с петдесет процента и повече. Това се дължи на следните аномалии:
Тази форма на патология води до слепота. Това е най-трудното от всички и е съпроводено с пълно разрушаване на очната ябълка.
Основните елементи на визуалния апарат: роговата и ретината, лещата. Те са по-отговорни за оптичната функция. Затова трябва да им се обърне специално внимание.
Контузия често е компрометирана целостта на черупката. Отклонения, символизиращи увреждане на роговицата, са представени от ерозионни деформации. Те се различават по размер и дълбочина. Началният период на развитие на болестта се разтяга за три дни. Първоначално деформациите са малки, но след седмица те стават много по-дълбоки.
Основните симптоми на патологията:
Когато контузия на третата степен на стромата понякога е напоена с кръв. В този случай мътността става червена, след това става зелена и накрая става сива.
Нарушаването на целостта на този елемент на зрителния орган е честа последица от контузия. В случай на сериозни наранявания, обективът може да промени позицията на позицията, т.е. Основната причина за замъгляването на един елемент е проникването на влага в микроскопичните пукнатини в вътреочното пространство.
Неприятните симптоми се усещат няколко дни след нараняване. Ако пукнатината на външната капсула е голяма, влакната набъбват и запълват пространството в окото. Това води до запушване на камерата и повишаване на вътреочното налягане. В резултат на това пациентът развива глаукома.
Основните симптоми на сублуксация на лещата:
Дислокация, разкрита от следните характеристики:
Очните контузии често предизвикват помътняване на ретината. Най-често това се дължи на неговото сътресение. Облаците стават светлосиви. Корекцията на цвета е свързана с възпаление, което се появява в структурата на ретината.
Мътността в повечето случаи се появява в периферията на оптичния преглед и за кратък период от време. След неговото изчезване зрителната функция се възстановява. При обширен оток рискът от макулопатия остава.
Кървенето се появява в резултат на нараняване. Той може да бъде ретинал, суб- или преретинал. Дори и след като спрат, не е възможно да се възстанови напълно зрението. Пациентът ще трябва да вземе средствата за корекция.
Клиничната картина на патологията е следната:
Тежестта на симптомите зависи от степента на увреждане. При леко нараняване пациентът изобщо не може да бъде притесняван. Ако раната е тежка, клиничната картина се проявява ясно.
Нараняването на визуалния апарат може да предизвика редица опасни последствия:
За да се избегнат сериозни усложнения, наложително е лечението да започне незабавно. И курсът на терапия трябва да бъде избран само от лекар!
Обратно към съдържанието
Прегледът на пациента започва с историята на събирането. Изключително важно е за лекаря да получи данни за това как е получено увреждането. Окулистът изследва роговите и ретиналните мембрани, лещата, клепача. Първоначално се предприемат мерки за третиране на повредената зона, ако е необходимо, отстраняване на чужд предмет.
За точна диагноза е необходима серия от процедури:
Терапията за всеки пациент се подбира индивидуално, в зависимост от вида на увреждането. Тя цели:
Борбата с ефектите на контузии се извършва с помощта на редица лекарства:
Такива лекарства се инжектират в конюнктивалния сак. Препоръчително е да използвате следните инструменти:
Лекувайте контузии у дома си само след предварителна консултация с лекаря. Следните рецепти имат добър ефект:
Резултатът от нараняването зависи от тежестта на увреждането. В третата и четвъртата форма на контузия лекарите дават неблагоприятна прогноза за лечение. В такива ситуации пациентът остава в диспансера с окулист за една година.
При рутинна инспекция се измерва вътреочното налягане и се анализират вътрешните структури на зрителния апарат. Ако консервативната терапия не доведе до резултати, се предписва операция.
Няма специфични превантивни мерки за контузия. Просто следвайте основните правила за безопасност по време на дейности на открито или игри. Когато извършвате опасна работа, не забравяйте да използвате предпазни очила.
Контузия на очите е сериозно механично увреждане на зрителния апарат, което може да направи невалиден човек и да предизвика пълна загуба на оптична функция. Навременната първа помощ ще помогне да се намали рискът от сериозни усложнения и да се върне зрението ви на 100%.
От видеото ще научите как да помогнете на човек, който е наранил очите си.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/kontuziya-glaza/Контузии на очната ябълка могат да се разделят на прави (удар по очната ябълка с голям предмет, като юмрук, топка или чип при рязане на дърва за огрев) и индиректно (например разклащане на тялото, когато падне).
Натискането на пейнтбола в окото води до пълно разрушаване на очната ябълка и необратима слепота. Спазвайте мерките за безопасност!
В зависимост от силата и посоката на директното въздействие, както и от масата и скоростта на травматичния обект, се развиват промени от леко кръвоизлив в клепача до тежки наранявания, до точката на скъсване и дори разрушаване на очната ябълка.
Силен директен удар в областта на окото води до краткотрайно изместване на всички структури назад. Но тъй като очната ябълка е затворена структура, запълнена с несвиваемо течно съдържание, това изместване неизбежно причинява също толкова остър участък във влакнестата капсула на окото в ширина.
В момента на удара роговицата се изравнява (или дори се огъва вътре), налягането вътре в окото бързо и силно се увеличава. Понякога ударът е толкова силен, че се проявява остър оток на роговицата.
1 - гънки на ножа на Десеметова роговица
Удар в окото доведе до рязко замъгляване, подуване на роговицата и образуване на гънки на десцеметовата мембрана в роговицата.
Ученикът се разширява рязко, сякаш разкъсван от прекомерен натиск, който води до сълзи, мидриаза. Течността, която запълва предната камера, се втурва към ъгъла на предната камера, образувайки сълзите на ириса от корена (иридодиализа).
В резултат на силен удар, коренът на ириса може да се отдели от мястото на неговото закрепване в ъгъла на предната камера с образуването на иридодиализа
Рязкото изместване на лещата често води до увреждане на цинковия лигамент. В този случай, в зависимост от степента на увреждане, се образуват субуляции с различна степен до пълното изкълчване на лещата в стъкловидното тяло или предната камера. В резултат на въздействието е възможно локално или общо замъгляване на лещата (катаракта) и дори разкъсване на капсулата.
1 - линейно разкъсване на капсулата на лещата 2 - травматична катаракта
Контузия на очите доведе до разкъсване на капсулата на лещата и образуването на травматична катаракта - лещата напълно замъглена, настъпи хидратация
В процеса на описаните промени настъпва кървене от увредени съдове в предната камера (хифема), стъкловидното тяло (хемофталм), както и вътре и под ретината и хориоидната мембрана. Степента на кръвоизлив е различна: от появата на единични кръвни клетки, за да запълни цялото око с кръв.
1 - разкъсване на границата на зеницата 2 - кръв в предната камера на окото
Разкъсването на ръба на зеницата по време на контузия причинява увреждане на съдовете на ириса, а кръвта се излива в предната камера на окото, образува се хипема
На местата на прикрепване на стъкловидното тяло към ретината, дължащо се на напрежението, когато анатомичните структури са изместени, е възможно да се ексфолира ретината (ретиношизис) и при наличие на слаби места (например дистрофични огнища) разкъсвания на ретината и отделяне.
След контузия често се образува оток на ретината (т.нар. Берлинско замъгляване). Точната причина за появата му не е окончателно установена, но се смята, че това е излизането на транссудата от съдовете поради локални нарушения на кръвообращението.
В резултат на рязко разтягане може да настъпи разкъсване на хороидеята (по правило срещу зоната на травматично излагане, т.е. в областта на анти-шок); Това състояние е придружено от кръвоизлив от увредените съдове под ретината.
Ако силата на удара е голяма, влакнестата мембрана може да се счупи. Най-често това се случва в “най-слабите” места - областта на крайниците, по старите белези, както и точките на закрепване на очните мускули.
В същото време конюнктивата, като по-еластична тъкан, може да остане непокътната, докато вътреочните структури (хороида, леща и стъкловидно тяло) попадат в образуваната празнина. С много голяма сила на удара е възможно дори разрушаването на очната ябълка.
1 - контузионно разкъсване на очната стена 2 - паднал ирис и стъкловидно тяло
При силни удари налягането в окото може да се увеличи 10 пъти, което води до разкъсване на фиброзната капсула и загуба на всички мембрани отвън.
Силен удар с голям обект може също да доведе до директно (директно към мястото на удара) или индиректно (чрез увеличаване на налягането в орбитата) фрактури на стените на орбитата и канала на зрителния нерв.
Лекарят изследва степента и степента на увреждане с помощта на специални приспособления, които увеличават образа на структурите на окото за по-подробно изследване. Тъй като промените, настъпили по време на контузии, по правило не позволяват да се разгледат изцяло всички структури на очната ябълка, за цялостна оценка на степента на увреждане може да се изискват допълнителни изследвания:
Ефективността на лечението на очните контузии зависи до голяма степен от времето на лечението.
Леката контузия на окото с навременно лечение може да отиде почти без следа. Наличието на кръвоизливи в окото, както и нарушение на целостта на вътреочните структури, като правило, изисква хоспитализация за курс на лекарствена терапия; при разкъсвания на фиброзната капсула е необходимо хирургично лечение.
Кръвоизливи в предната камера в повечето случаи се разрешават в рамките на няколко дни. В редки случаи може да настъпи повишаване на вътреочното налягане и повтарящи се кръвоизливи.
Иридодиализата може да причини поява на ореол пред увреденото око. Сълзите на зеницата, мидриаза, водят до известно намаляване на зрителната острота, защото ученикът губи способността си да регулира количеството светлина, падащо върху ретината.
Промяната в вътреочното налягане (ВОН) се наблюдава по различно време. ВОН се увеличава в резултат на нарушена циркулация на вътреочната течност (дренажната зона се запушва с кръв, цикатризация, зараста с новообразувани съдове; лещата се измества или набъбва).
Интраокуларното налягане може да се увеличи в различно време след нараняване.
В резултат на постоянни промени може да се развие вторична глаукома. Намаляването на ВОН често възниква на фона на отлепването на хороидалната тъкан, бавното възпаление, отлепването на ретината. При липса на лечение, това може да доведе до постепенно намаляване и смърт на окото.
Кръвотечението в стъкловидното тяло, в зависимост от местоположението и обема, преминава от няколко седмици до няколко месеца. Усложнение - дългосрочна резорбция, която има токсичен ефект върху ретината и също така допринася за развитието на промени, които провокират отлепването на ретината.
В резултат на контузия, перфорирана руптура в макулата може да се образува веднага след нараняване или с течение на времето, което води до рязко намаляване на зрението и изисква хирургическа намеса.
Ако целостта на канала на зрителния нерв е компрометирана, последната може да бъде повредена от остри ръбове на костните фрагменти или компресия (кръв, подуване) до смъртта на нерва и пълна необратима загуба на зрение.
Голямо количество наранявания, повтаряща се хирургична намеса и наличие на възпалителен процес може да доведе до ужасно усложнение - симпатична офталмия. В същото време имунната система на жертвата започва да атакува както болния, така и здравото око. В такива случаи е необходим спешен курс на противовъзпалителна терапия, понякога - отстраняване на пострадалото от очите ябълка.
За да се предотврати развитието на усложнения в отдалечения период на нараняване, е необходимо редовно да се следи от офталмолог.
ВАЖНО! Промените в резултат на сътресение могат да се проявят месеци или дори години след нараняването. Такива късни усложнения включват катаракта, вторична глаукома, отлепване на ретината и водят до загуба на зрението (в някои случаи необратимо!). Ето защо, след нараняване на очите е необходимо дългосрочно наблюдение от офталмолог на мястото на пребиваване.
http://www.vseozrenii.ru/travma-glaza/kontuziya-glaza/Очните контузии са увреждане на органа на зрението, причинено от тъп предмет или ударна вълна. Клиничните прояви се определят от естеството на увреждането. Често срещани симптоми са намалена зрителна острота, повишено сълзене, фотофобия, поява на "воал" пред очите, болка в областта на орбитата. Диагностиката се основава на използването на биомикроскопия, визометрия, рентгенови лъчи, офталмоскопия, ЯМР, гониоскопия, тонометрия. Като консервативна терапия се използват противовъзпалителни, антибактериални, антихипертензивни и антисептични средства. Оперативно елиминирайте сълзите на мембраните на очната ябълка.
Очните контузии съставляват около 1/3 от всички травматични увреждания на органа на зрението, което води до слепота и увреждане на пациента. Според статистиката, най-честата лека лезия е 84,9%. В 55,5% от случаите причината за патологията е домакинско нараняване. 79,4% от пациентите в последствие страдат от спазъм на настаняването. В 68,3% от пациентите диагностицират ерозивни дефекти на повърхността на роговицата. Преобладаването на субконюнктивален кръвоизлив с очни контузии е 98%. След 6-12 месеца, 3,4% от пациентите продължават да страдат от рецесия на КПК, 0,5% имат персистиращ мидриаза, а 2,3% имат пигментен дроб.
Етиологията на заболяването е пряко свързана с въздействието на травматичния агент. Определянето на етиологични фактори играе важна роля в диагностиката и избора на тактика на лечение. Основните причини за заболяването са:
Прякото въздействие на увреждащия фактор върху очната ябълка е в основата на пряката контузия. След механичен шок се появява деформация на вътреочните структури, което води до рязко повишаване на вътреочното налягане. Нарушаването на хемодинамичните процеси и вътреочната хидродинамика водят до появата на огнища на кръвоизлив. Промените в биохимичните параметри на течните среди предизвикват стресова реакция. В случай на индиректен вид експозиция, патологичният агент не докосва окото, а действа индиректно през костите на черепа. При засегнатите вътрешни мембрани и оптични среди целостта на конюнктивата и роговицата не е нарушена. Тежестта на контузия се влияе от теглото и площта на травматичния агент. С висока скорост на движение на обекта и голяма площ на ударната повърхност, вероятността от тежък поток се увеличава значително. Тежестта на заболяването зависи и от точката на прилагане на увреждащия фактор.
Контузия на очите е придобито заболяване. Има преки и косвени форми на патология. Според клиничната класификация, приета в домашната офталмология, се различават следните степени на тежест:
При първата степен на заболяването пациентите се оплакват от повишено сълзене, фотофобия, болки в окото и невъзможност за отваряне на клепачите. Спазъм при настаняване не води до визуална дисфункция. Интензивността на субконюнктивалния кръвоизлив се увеличава през първите 2 часа след увреждането, след което се регресира самостоятелно за период от 2-3 седмици. За втора степен се характеризира с развитието на силно изразена болка синдром, който се засилва, когато се опитва да направи движението на очите. Зрителната острота рязко намалява. Пациентите отбелязват появата на "воал" или "мъгла" пред очите.
В тежки случаи се запазва само светлинното възприятие. Образува се ясно изразен козметичен дефект. Болката се излъчва към надбъбните арки, темпорални и фронтални участъци на главата. Чувствителността на роговицата е рязко намалена. Дислокацията на лещата се проявява с факодон (разклащане на лещата) или иридин (осцилаторни движения на ириса). На четвърта степен има пълна загуба на зрението. Появата на "мухи" или "плаващ облак" пред очите показва откъсването на вътрешната обвивка. Визуално определено изразено екзофталмос. Подвижността на очните ябълки рязко затруднява.
Поражение 2-4 чл. на тежестта се усложнява от хипоспагам, хемофталм и хеморагия в предната камера. Травматичната рецесия на ъгъла на предната камера е в основата на развитието на вторичната глаукома. С поражението на увеалния тракт възниква хориоретинит. Посттравматичните реакции на околните тъкани водят до образуването на гониосинехия. При тежки наранявания се наблюдават невроретинопатия, хориоретинална дистрофия и атрофия на зрителния нерв. При пациенти с тази патология в анамнезата съществува висок риск от вторична катаракта и травматично отлепване на ретината. Когато склерата се разкъсва по обиколката на крайника, може да настъпи травматична аниридия.
Диагнозата се поставя, като се вземе предвид анамнестичната информация, резултатите от физическия преглед и инструменталните методи на изследване. При събиране на анамнеза е необходимо да се изясни колко време е изминало от момента на травматичното увреждане, за да се установят причините и механизма на нараняване. Комплексът от офталмологични изследвания включва:
Терапевтичната тактика зависи от тежестта на патологичните промени и естеството на увреждане на вътре-орбиталните структури. На 1 супена лъжица. обикновено не се изисква специално лечение. Хипофагма спонтанно преминава в рамките на 14-21 дни. Епителът на роговицата в зоната на ерозията се регенерира за 3-4 дни. В зависимост от степента на лезията, при контузия от 2-4 градуса се използва консервативно или хирургично лечение. Лекарствената терапия се основава на:
Хирургични интервенции са необходими за разкъсване на клепачите, роговиците и склерата. Откриването на травматична иридодиализа изисква иридопластика. Коренът на ириса е фиксиран към крайника при склералния ръб. Ако се подозира разкъсване на обвивката на външната съединителна тъкан, раната се инспектира. При ретробулбарен хематом се изпълнява пункция с по-нататъшно дрениране. В случай на увреждане на костните стени на орбитата е показана консултация на отоларинголог, неврохирург. При запазване на целостта на зрителния нерв се извършва операция за спестяване на органи. В случай на пълна атрофия на нервните влакна се препоръчва енуклеация.
Резултатът от заболяването се определя от тежестта на контузия, характера на увреждане на структурите на очната ябълка. Прогнозата за зрителните функции в степен 3-4 е неблагоприятна. Пациентът трябва да е в диспансера при офталмолог в продължение на 1 година. По време на рутинна инспекция е необходимо да има тонометрия, директна офталмоскопия. С неефективността на антихипертензивната терапия е показано хирургично лечение на глаукома. Не са разработени специфични методи за превенция. Неспецифичните превантивни мерки се свеждат до използването на лични предпазни средства на работното място (с очила, каски).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusion