В ежедневието малко хора мислят за функциите на своите тела, но просто приемат добре координираната му работа за даденост. Естествено е за здрав човек да чува, вижда, мирише и вкусва добре. Но човек трябва само да загуби една от тези възможности, докато започваш да мислиш колко важно е тялото да работи без неуспехи. За съжаление не винаги всичко зависи от нашите желания и усилия.
Нараняването на очите винаги се появява внезапно и неочаквано. Натъртването може да бъде причинено от удряне на ръката, клон, топка, камък или падане. Степента на увреждане е пряко свързана със силата на удара. Някои лезии не представляват сериозна опасност, докато други могат да причинят загуба на зрението. Основното нещо е да не се паникьосва, да се окаже първа помощ и да се предотврати появата на усложнения.
Органите на зрението са доста чувствителна област. Дори малки нарушения могат да се възприемат като остри. Увреждането на очите причинява остра болка, замъглено виждане и поява на оток и хематом. Най-честата причина за нараняване на орбитата е неблагоразумието. Това обикновено се случва в домашната среда. Децата са изложени на риск, защото са най-мобилни.
Контузия на очите или натъртване е най-често срещаният вид увреждане на органите на зрителния апарат. Повреда възниква вследствие на директно въздействие или експлозия. В повечето случаи окото, което е контузирано, се връща към стабилна работа и продължава да функционира нормално. Но понякога синината може да се превърне в сериозни проблеми.
Механизмът за получаване на контузия на очната ябълка е доста прост. След нанасянето на рязък скок на вътреочното налягане настъпва. Хипертонията повлиява нормалното кръвообращение, което води до разкъсване на кръвоносните съдове и тъкани. Промените засягат биохимичните параметри на очната течност. Наблюдава се развитие на стрес-реакция.
Опасността от нараняване е, че вътрешен кръвоизлив може да се отвори. Въпреки разпространението на този проблем, не всеки знае как правилно да третира синината. В тази статия ще говорим подробно за това какво представлява контузия на окото, както и как правилно да предоставяме първа помощ.
В зависимост от тежестта на увреждането на окото има:
Леката форма се характеризира с поява на кръвоизлив под кожата и конюнктивата. Когато контузия на очите 1 степен, има леко подуване и ерозия на роговицата, спазъм на мускулите на лещата, както и помътняване на ретината, която е обратима. Патологичните промени се възстановяват изцяло. Няма остатъчни ефекти.
За умерена степен на тежест са характерни непроникваща роговична рана и подуване. Може да се появи временна катаракта. Има и пареза на мускулите на настаняването. На този етап се появяват болка, парене и други неприятни симптоми. Възможни последици за здравето на зрителния апарат.
С тежка контузия, визията се влошава с петдесет процента. Степен 3 се характеризира с разкъсване или дори разделяне на клепачите, склерата и ириса. Има замъгляване или изместване на лещата. Тежка степен може да се прояви и като отлепване на ретината и увреждане на зрителния нерв. В тежки случаи зрението напълно отсъства. Налице е пълно разрушаване на очната ябълка, както и разкъсване на зрителния нерв.
В допълнение, експертите разграничават пряка и непряка контузия. В първия случай увреждащият фактор действа директно върху зрителния апарат. Това може да бъде удар с юмрук или тежък предмет, удара на падащ предмет, силен газ или водна струя или чуждо тяло. При непряка контузия ударът се прилага върху костните структури, най-често ударът се насочва към главата. В този случай липсва увреждане на кожата и лигавицата на очната ябълка.
Най-честата причина за увреждане на окото са дребни отпадъци, малки насекоми, домакински химикали, отломки. При работа с вредни и опасни условия на работа е необходимо да се използват защитни средства.
В зависимост от причината за нараняването, очите са:
Основните симптоми на увреждане на очите включват следното:
След изчезването на болката, особено при липса на проникваща травма или увреждане на очната ябълка, нараняването обикновено не е от голямо значение. Последствията от това могат да бъдат влошаване на зрителната острота. Това се случва в резултат на кръвоизлив, образуване на съсиреци и образуване на съединителна тъкан, което нарушава зрителната система.
Тежестта на клиничните симптоми зависи пряко от степента на механичното действие. В лека форма пациентите може да нямат никакви оплаквания. Ако увреждането е по-сложно и силата е значителна, клиничните симптоми на контузия се изразяват и лесно се диагностицират.
При леки наранявания могат да се появят малки кръвоизливи под конюнктивата. Те не изискват специално лечение. В тежки случаи, кръвоизливи са значителни и растат още на първия ден.
При незначителна степен на увреждане на роговичната обвивка се наблюдава непрекъснато разкъсване, повишена чувствителност към източника на светлина, спазъм на клепачите, спазми и парене. При тежки случаи настъпва помътняване на роговицата.
Разкъсването на склерата, което води до пълна загуба на зрението, може да показва такива симптоми:
При леки наранявания се наблюдава свиване на зеницата, която изчезва сама след няколко дни. При тежки случаи може да настъпи пълно отделяне на ириса.
Най-често, поражението на цилиарното тяло е изпълнено с развитието на иридоциклит - възпаление на хороидеята. Следните признаци могат да покажат за откъсване на тази част от структурата на окото:
С контузия, дислокация, сублуксация и дори разкъсване на лещата е възможно. След известно време може да се развие катаракта - помътняване на лещата.
Основната проява на увреждане на стъкловидното тяло е кръвоизлив, който е изпълнен със зрителни увреждания. Натрупването на кръв прилича на люспи, нишки и точки.
По време на прегледа лекарят може да обърне внимание на следните патологични промени:
Нараняванията около очите, болката и подуването на клепачите говорят за увреждането на орбиталните структури.
Преди да говорим за това какво да правим, когато се наранят окото, помислете за действия, които да избягвате:
Предоставянето на навременна първа помощ за наранявания на очите играе решаваща роля. Всеки трябва да се запознае с набор от прости действия, които ще помогнат за свеждане до минимум на възможните последствия от окото.
За леки синини трябва да се нанесе превръзка и ледът да се постави между слоевете на тъканта. В близко бъдеще трябва да отидете в спешното отделение. Ако има значителни щети, трябва да направите студен лосион върху очите. За да направите това, можете да използвате лед или да се потопите в студена вода. Най-добре е да нанесете компрес във временната област до засегнатото око или областта на клепача.
Комплексът от терапевтични мерки за травматично увреждане на очите може да включва следното:
В случай на наранявания е необходимо внимателно да се почисти повредената зона от замърсяване с вода или антисептични разтвори. Раната трябва да се затвори с чиста превръзка. В случай на тежко кървене, най-добре е да се постави хемостатична гъба върху раната и да се постави превръзка отгоре.
Ако усетите сълза в окото, внимателно изследвайте окото при добра светлина. Внимателно издърпайте долния клепач надолу. Най-често в тази област се намират малки петънца.
Ако се открие малък предмет, промийте окото с вода. Не се опитвайте да отстранявате чуждото тяло с шал, памук или пинсети. Дори и след отстраняване на съчицата, може да имате неприятни усещания за надраскване. В рамките на няколко дни те ще преминат сами.
Ако в очната ябълка излезе голям предмет, за да се избегне неговото изместване, създайте защитна рамка над очите и я фиксирайте. Това може да се направи с еднократна хартиена чаша. Здравото око трябва да бъде затворено със салфетка. Едновременните колебания в очните ябълки могат да доведат до изместване на чуждото тяло и до допълнителни щети. Придайте Albucid в окото и незабавно отидете в специализирана спешна помощ.
Ако химикал попадне в очите, измийте го обилно с течаща вода в продължение на двадесет минути. В този случай, клепачите трябва да бъдат отворени. Ако веществото попадне в двете очи, измийте ги едновременно, не губете ценно време.
Прегледът на пациента започва с събиране на анамнеза, т.е. история на заболяването. Специалистът е важна информация за това как е получена вредата. Офталмологът ще прегледа непрекъснато роговицата, ретината, лещата, клепачите. Пациентът ще вземе първични мерки за лечение на мястото на увреждането и, ако е необходимо, ще извърши отстраняването на чуждо тяло.
За точна диагноза може да са необходими такива диагностични процедури:
Лечението се извършва селективно, като се отчита механизмът на увреждане. Терапията цели премахване на деформацията на клепачите, съдовете, тъканите на очите и мембраните, както и облекчаване на възпалителни и хидродинамични процеси.
Лекото увреждане на очите не изисква специално лечение. Раната бързо ще заздравее. Пациентът може да бъде предписан капки за антимикробна помощ, като например Albucidum. Препоръчва му се да следи състоянието на зрителния апарат и ако се появят някакви негативни промени, свържете се с офталмолог.
За по-сериозни наранявания експертите предписват антибиотични капки, както и синини и натъртвания. В някои случаи се посочват хоспитализация в офталмологичния отдел и операцията.
При различни наранявания най-често се използват такива капки за очи:
В домашни условия можете да използвате традиционната медицина като помощно лечение. Добрите резултати дават следните рецепти:
Увреждането на очите може да доведе до развитието на такива ефекти:
Затова контузията на очите е сериозно механично увреждане, което може да доведе до пълна загуба на зрението. Навременната първа помощ ще помогне да се избегнат опасни усложнения и да се върне пълното функциониране на визуалния апарат.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaНаранявания на очите може да не са проникващи, но могат да бъдат от сътресение - интензивно механично разклащане или удар. Обикновено натъртването на очната ябълка често се съчетава с нарушена цялост на роговицата, от лека рана с увреждане само на външния епителен слой до сериозни наранявания, засягащи дълбоките структури на окото.
Тъй като страните на очите са естествено защитени от удебелените ръбове на орбитата, контузионният вектор обикновено е насочен от дъното и отпред във вътрешността на окото. Синината е остра и много бърза компресия с едновременно повишаване на вътреочното налягане. Такова развитие, дори и при лека контузия, причинява увреждане на крехките вътреочни структури. Ако силата на удара е достатъчно голяма, дори е възможно да се счупи плътната външна капсула на окото.
Най-честият симптом на сътресение е кръвоизлив в стъкловидното тяло и предна камера. Това може да означава увреждане не само на съдовете, но и на ириса и / или цилиарното тяло. При тежки случаи се появява иридодиализа - отделяне на ириса от неговия корен. След резорбция на образуваните кръвни съсиреци в този случай се открива черна дупка (при изследване с офталмоскоп има яркочервен оттенък). Разделянето на ириса води до деформация на зеницата. Лещата и влакната на Zn лигамента могат да се видят през зоната за разделяне. Понякога се наблюдават само частични сълзи; в други случаи линиите на прекъсване се разминават радиално. Ако контузия обхваща цилиарното тяло, това може да покаже фотофобия, болка при палпиране на окото, както и развитие на остра цилиарна инфекция.
Ако контузия води до разкъсване на хороида, локализацията им може да се определи чрез офталмоскопия само след резорбция на хематоми.
Най-опасното усложнение от нараняване на очната ябълка е отлепването на ретината. Разкъсването на кръвоносните съдове може да доведе до недохранване на тъканта на ретината и незабавно (или забавено) отделяне. За съжаление, в случаите на контузия, най-големият статистически риск пада върху зоната на макулата - областта на ретината, която е най-чувствителна на светлина и която осигурява ясна централна визия, най-често страдаща.
Случаи, при които увреждането на очната ябълка води до разкъсване на външната й капсула, са най-тежки. Нарушаването на целостта на склерата обикновено има форма на полумесец и се среща в горната част на очната ябълка. Такава рана може да се комбинира с конюнктивални руптури или да бъде субконъюнктивна.
Разкъсването на склерата като правило се намира на 1-2 mm от лимба и съответства на положението на канала на Шлем. Именно в тази област дебелината на склерата е минимална. Ако склерата е разкъсана в други части, раната има неравномерни очертания и заплашва загубата на вътрешните структури на очната ябълка.
Често големи кръвоизливи затрудняват точното диагностициране, тъй като локализацията и зоната на раната са скрити от хематоми. В този случай фактът на разкъсване или контузия се установява чрез косвени признаци: намаляване на вътреочното налягане, пигментация на стъкловидното тяло и болка.
Зрителната острота при контузиран оток също е значително намалена поради дифузната мътност на роговицата, дължаща се на реактивна хипертония на окото или на фона на ерозията на ендотела.
Най-дълбоко разположеният зрителен нерв в резултат на нараняване може да бъде увреден от костни фрагменти и / или чужди тела. Той може също да бъде компресиран от хематом по време на голямо кръвоизлив. В същото време симптомите включват нарушения на зрителните функции: промени в зрителните полета, неяснота, удвояване и др. Силна компресия на главата на зрителния нерв също може да доведе до пълна слепота. В същото време, ученикът се разширява, симпатиковата реакция се запазва, но няма реакция към светлината.
Тежестта на контузия се класифицира, както следва:
Степен 1 (лека) - зрителната острота на жертвата не страда в резултат на възстановяване. Могат да се отбележат преминаващи симптоми, като: ерозия и отоци на роговицата, пареза на цилиарния мускул, неизразена хипема). Медикаментозно лечение.
Степен 2 (умерена) - има изразени травматични увреждания на очните структури, които не изчезват сами, изискващи хирургично лечение. Установено е, че пациентът има кръвоизливи в опилума и стъкловидното тяло, разкъсване на сухожилията на лещата (субулксация), травматична катаракта.
Степен 3 (тежка) - тежко увреждане на структурата на очната ябълка: разкъсване (изкълчване) на лещата в стъкловидното тяло, отлепване на ретината, хемофталмос. Изисква витреоретинална хирургия в болница, реконструктивни интервенции.
Най-честите усложнения на контузия в периода след контузия включват хипертония и хипотония на окото, както и промени в предната част на увеалния тракт.
При хипертония след нараняване се разграничават две фази: незабавно се развива рефлексно увеличаване на ВОН на невроваскуларния генезис, последвано от изтичане на течност, което продължава 1-2 дни и може да доведе до хипотония.
Втората фаза на хипотония се появява след седмици и дори месеци след сътресение. Има случаи, при които дългосрочните ефекти на увреждания на очите се проявяват чрез глаукоматозни нарушения след 10-15 години поради посттравматични промени в ъгъла на роговицата.
Хипотонията след контузионна компресия е по-рядка и се развива, като правило, на фона на прекъсванията в предния сегмент на очната ябълка. Устойчивата дълбока хипотония води до миопия и подуване на главата на зрителния нерв.
Прогнозата за контузии на очната ябълка зависи от произтичащите от това нередности и от развитите реактивни явления. Следните фактори влияят на резултата и продължителността на периода на възстановяване: t
В близко бъдеще (1-2 седмици след контузия) лечението включва:
Нашият офталмологичен център има специалисти от световна класа, включително витреоретинални хирурзи и офталмолози, участвали в реконструкцията на очната ябълка след наранявания. Вижте раздел „Нашите лекари“. Собствената болница, наличието на най-модерното оборудване от водещи световни производители и необходимите материали (вкл. Собствена банка на роговични биотрансплантати) ни позволяват да помогнем на пациентите възможно най-бързо и на най-високо ниво!
По-нататъшни тактики се определят като абсорбирани хематоми, което прави възможно точното диагностициране на мащаба и естеството на нараняванията, причинени от нараняване. Може да се зададе:
Хирургична намеса за натъртване на очната ябълка е показана в следните случаи:
Ако последствията от контузия изискват хирургическа интервенция, такава помощ трябва да бъде предоставена незабавно или възможно най-скоро.
http://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushibКонтузии на очната ябълка могат да се разделят на прави (удар по очната ябълка с голям предмет, като юмрук, топка или чип при рязане на дърва за огрев) и индиректно (например разклащане на тялото, когато падне).
Натискането на пейнтбола в окото води до пълно разрушаване на очната ябълка и необратима слепота. Спазвайте мерките за безопасност!
В зависимост от силата и посоката на директното въздействие, както и от масата и скоростта на травматичния обект, се развиват промени от леко кръвоизлив в клепача до тежки наранявания, до точката на скъсване и дори разрушаване на очната ябълка.
Силен директен удар в областта на окото води до краткотрайно изместване на всички структури назад. Но тъй като очната ябълка е затворена структура, запълнена с несвиваемо течно съдържание, това изместване неизбежно причинява също толкова остър участък във влакнестата капсула на окото в ширина.
В момента на удара роговицата се изравнява (или дори се огъва вътре), налягането вътре в окото бързо и силно се увеличава. Понякога ударът е толкова силен, че се проявява остър оток на роговицата.
1 - гънки на ножа на Десеметова роговица
Удар в окото доведе до рязко замъгляване, подуване на роговицата и образуване на гънки на десцеметовата мембрана в роговицата.
Ученикът се разширява рязко, сякаш разкъсван от прекомерен натиск, който води до сълзи, мидриаза. Течността, която запълва предната камера, се втурва към ъгъла на предната камера, образувайки сълзите на ириса от корена (иридодиализа).
В резултат на силен удар, коренът на ириса може да се отдели от мястото на неговото закрепване в ъгъла на предната камера с образуването на иридодиализа
Рязкото изместване на лещата често води до увреждане на цинковия лигамент. В този случай, в зависимост от степента на увреждане, се образуват субуляции с различна степен до пълното изкълчване на лещата в стъкловидното тяло или предната камера. В резултат на въздействието е възможно локално или общо замъгляване на лещата (катаракта) и дори разкъсване на капсулата.
1 - линейно разкъсване на капсулата на лещата 2 - травматична катаракта
Контузия на очите доведе до разкъсване на капсулата на лещата и образуването на травматична катаракта - лещата напълно замъглена, настъпи хидратация
В процеса на описаните промени настъпва кървене от увредени съдове в предната камера (хифема), стъкловидното тяло (хемофталм), както и вътре и под ретината и хориоидната мембрана. Степента на кръвоизлив е различна: от появата на единични кръвни клетки, за да запълни цялото око с кръв.
1 - разкъсване на границата на зеницата 2 - кръв в предната камера на окото
Разкъсването на ръба на зеницата по време на контузия причинява увреждане на съдовете на ириса, а кръвта се излива в предната камера на окото, образува се хипема
На местата на прикрепване на стъкловидното тяло към ретината, дължащо се на напрежението, когато анатомичните структури са изместени, е възможно да се ексфолира ретината (ретиношизис) и при наличие на слаби места (например дистрофични огнища) разкъсвания на ретината и отделяне.
След контузия често се образува оток на ретината (т.нар. Берлинско замъгляване). Точната причина за появата му не е окончателно установена, но се смята, че това е излизането на транссудата от съдовете поради локални нарушения на кръвообращението.
В резултат на рязко разтягане може да настъпи разкъсване на хороидеята (по правило срещу зоната на травматично излагане, т.е. в областта на анти-шок); Това състояние е придружено от кръвоизлив от увредените съдове под ретината.
Ако силата на удара е голяма, влакнестата мембрана може да се счупи. Най-често това се случва в “най-слабите” места - областта на крайниците, по старите белези, както и точките на закрепване на очните мускули.
В същото време конюнктивата, като по-еластична тъкан, може да остане непокътната, докато вътреочните структури (хороида, леща и стъкловидно тяло) попадат в образуваната празнина. С много голяма сила на удара е възможно дори разрушаването на очната ябълка.
1 - контузионно разкъсване на очната стена 2 - паднал ирис и стъкловидно тяло
При силни удари налягането в окото може да се увеличи 10 пъти, което води до разкъсване на фиброзната капсула и загуба на всички мембрани отвън.
Силен удар с голям обект може също да доведе до директно (директно към мястото на удара) или индиректно (чрез увеличаване на налягането в орбитата) фрактури на стените на орбитата и канала на зрителния нерв.
Лекарят изследва степента и степента на увреждане с помощта на специални приспособления, които увеличават образа на структурите на окото за по-подробно изследване. Тъй като промените, настъпили по време на контузии, по правило не позволяват да се разгледат изцяло всички структури на очната ябълка, за цялостна оценка на степента на увреждане може да се изискват допълнителни изследвания:
Ефективността на лечението на очните контузии зависи до голяма степен от времето на лечението.
Леката контузия на окото с навременно лечение може да отиде почти без следа. Наличието на кръвоизливи в окото, както и нарушение на целостта на вътреочните структури, като правило, изисква хоспитализация за курс на лекарствена терапия; при разкъсвания на фиброзната капсула е необходимо хирургично лечение.
Кръвоизливи в предната камера в повечето случаи се разрешават в рамките на няколко дни. В редки случаи може да настъпи повишаване на вътреочното налягане и повтарящи се кръвоизливи.
Иридодиализата може да причини поява на ореол пред увреденото око. Сълзите на зеницата, мидриаза, водят до известно намаляване на зрителната острота, защото ученикът губи способността си да регулира количеството светлина, падащо върху ретината.
Промяната в вътреочното налягане (ВОН) се наблюдава по различно време. ВОН се увеличава в резултат на нарушена циркулация на вътреочната течност (дренажната зона се запушва с кръв, цикатризация, зараста с новообразувани съдове; лещата се измества или набъбва).
Интраокуларното налягане може да се увеличи в различно време след нараняване.
В резултат на постоянни промени може да се развие вторична глаукома. Намаляването на ВОН често възниква на фона на отлепването на хороидалната тъкан, бавното възпаление, отлепването на ретината. При липса на лечение, това може да доведе до постепенно намаляване и смърт на окото.
Кръвотечението в стъкловидното тяло, в зависимост от местоположението и обема, преминава от няколко седмици до няколко месеца. Усложнение - дългосрочна резорбция, която има токсичен ефект върху ретината и също така допринася за развитието на промени, които провокират отлепването на ретината.
В резултат на контузия, перфорирана руптура в макулата може да се образува веднага след нараняване или с течение на времето, което води до рязко намаляване на зрението и изисква хирургическа намеса.
Ако целостта на канала на зрителния нерв е компрометирана, последната може да бъде повредена от остри ръбове на костните фрагменти или компресия (кръв, подуване) до смъртта на нерва и пълна необратима загуба на зрение.
Голямо количество наранявания, повтаряща се хирургична намеса и наличие на възпалителен процес може да доведе до ужасно усложнение - симпатична офталмия. В същото време имунната система на жертвата започва да атакува както болния, така и здравото око. В такива случаи е необходим спешен курс на противовъзпалителна терапия, понякога - отстраняване на пострадалото от очите ябълка.
За да се предотврати развитието на усложнения в отдалечения период на нараняване, е необходимо редовно да се следи от офталмолог.
ВАЖНО! Промените в резултат на сътресение могат да се проявят месеци или дори години след нараняването. Такива късни усложнения включват катаракта, вторична глаукома, отлепване на ретината и водят до загуба на зрението (в някои случаи необратимо!). Ето защо, след нараняване на очите е необходимо дългосрочно наблюдение от офталмолог на мястото на пребиваване.
http://www.vseozrenii.ru/travma-glaza/kontuziya-glaza/Контузия на очната ябълка е затворено увреждане на органа на зрението в резултат на тъп предмет или ударна вълна.
Очните контузии представляват около една трета от всички травматични увреждания на органа на зрението в резултат на черепно-мозъчно увреждане, директен удар върху окото (като правило на ежедневния характер) или взривна вълна и стават причина за груби и понякога необратими промени в структурите на окото, които причиняват необратима слепота.
патогенеза
Директната контузия е прякото въздействие на увреждащ фактор върху очната ябълка. Въздействието води до деформация на структурите на окото и нарушаване на хидродинамиката, което провокира появата на кръвоизливи и повишаване на вътреочното налягане. В случай на индиректен вид експозиция, контакт с окото не се случва, увреждащият ефект е косвено чрез костите на черепа. Тежестта на сътресението се определя от вида на увреждащия агент, неговото тегло, контактната площ, скоростта на движение и точката на прилагане.
класификация
В допълнение към разделението на контузия на преки и непреки, се различават следните степени на тежест:
изследване
При общуване с пациента е необходимо да се изясни видът на травматичния обект и колко време е минало от момента на травматичното увреждане.
Комплексът от офталмологични изследвания ще включва определяне на остротата на зрението, измерване на вътреочното налягане, изследване на зрителни полета, изследване на предните и задните сегменти на окото, изследване на ъгъла на предната камера (гониоскопия), ултразвуково B-сканиране на очната ябълка и оптична кохерентна томография. според показанията. В допълнение, консултация на невролог, рентгенография на черепа, изчислена или магнитно-резонансна картина на главата.
Лечение за контузия на очната ябълка
Тактиките зависят от тежестта на увреждането на окото и орбитата, както и от общото соматично състояние и съпътстващи заболявания.
За контузия 1 обикновено не се изисква специално лечение и хоспитализация на пациента. Прогнозата за възстановяване без промени в зрителната функция е благоприятна.
В зависимост от степента на лезията, при контузия от 2-4 градуса се използва както консервативно, така и хирургично лечение. Показанията за хоспитализация се определят индивидуално.
Медикаментозната терапия включва противовъзпалителни, антибактериални, антисептични, хемостатични, антихипертензивни и репаративни лекарства под формата на капки за очи, субконъюнктивални или парабулбарни инжекции, предварително оформени таблетки и парентерално приложение.
Хирургични интервенции са необходими за почивки и разкъсване на клепачите и влакнестата капачка на окото. Травматичната иридодиализа, сублуксация и изкълчване на лещата, травматично отлепване на ретината изискват възстановяване на нормалните анатомични взаимодействия. В случай на ретробулбарен хематом е показано неговото дрениране, за да се предотврати компресия на зрителния нерв. При увреждане на костната орбита заедно с неврохирург, лицево-челюстен хирург и оториноларинголог се взема решение за времето и методите за възстановяване на фрактурата. Ако очната ябълка е смачкана, окото трябва да се отстрани.
При невъзможност да се предостави своевременно квалифицирана помощ с контузии от 2-4 тежести възникват сериозни усложнения. Това е вторично повишаване на вътреочното налягане (вторична глаукома), асептично възпаление на съдовия тракт с риск от развитие на ексудативна отлепване на ретината, вторичен катаракта, хориоретинална атрофия, атрофия на зрителния нерв. Освен това е възможно екстраокуларните мускули на окото да бъдат нарушени при фрактури на костните стени на орбитата, което ще бъде причина за ограничаване на подвижността на окото и появата на оплаквания от болезнено удвояване. Прогнозата за зрителните функции в контузия с 3-4 степени на тежест е неблагоприятна.
Авторът на статията: специалист от клиниката в Москва Окото Миронова Ирина Сергеевна
http://mgkl.ru/patient/stati/kontuziya-glaznogo-yablokaМеханичното увреждане на очната ябълка, дължащо се на тъп предмет или ударна вълна, се нарича контузия. Това е една от причините за развитието на сериозни придобити очни заболявания. Прогнозата за травма зависи от тежестта и естеството на увреждането на очните структури.
Според статистиката контузиите представляват 1/3 от увреждането на органите на зрението, които водят до увреждане и слепота. Като се има предвид естеството на въздействието, вредата може да бъде пряка или непряка. Първият се дължи на механично увреждане на очната ябълка, второто - с поражението на тъканите около окото. Основните причини за контузия включват:
Тежестта на контузия се определя от силата, посоката на удара, скоростта и масата на травматичния обект. Общо има 4 степени:
Контузия от степен 1 се среща при 84,9% от пациентите с такава травма. Намаляване на зрението не се наблюдава, промените в очната ябълка и нейните придатъци са обратими.
Провокира постоянното намаляване на зрението. Може да се развият незначителни необратими промени.
Намалена видимост до 0.5 и по-ниска.
Функционална или козметична смърт на органа на зрението.
Проявите на контузия зависят пряко от това коя част от зрителния орган е засегната. Травмата на ретината се счита за най-тежка и опасна. След такова увреждане зрението на пациента значително се влошава, до пълна слепота.
При увреждане на роговицата се образуват остри ерозии с различна дълбочина и размер. В рамките на една седмица те се увеличават. На този фон се наблюдават симптоми:
Увреждането на лещата може да се прояви като дислокация, сублуксация, травматична катаракта. За 5-10 дни в предната камера на окото се увеличава обемът на течността. В същото време се наблюдават видими синини. В случай на сублуксация на лещата се наблюдава следното:
Контузия на ретината се проявява под формата на разкъсване, откъсване, оток или кръвоизлив. В зависимост от тежестта на нараняване има:
Когато контузия на очната ябълка 2-4 тежест развият сериозни усложнения. Техните причини включват липсата на правилна диагноза или лечение. Моля, имайте предвид, че дори незначителни щети могат да имат непредвидими ефекти. Честите усложнения включват:
Задачите на диагностиката: определяне на причината за сътресение, механизма на неговото развитие, тежест. Преди пристигането на лекарите пациентът трябва да получи първа помощ. Още след хоспитализация и преглед от офталмолог, пациентът се насочва към редица диагностични процедури. Техният комплекс включва:
При този вид нараняване трябва спешно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите, следвайте инструкциите за първа помощ:
Режимът на лечение включва мерки за спешно и възстановяване: медикаментозно лечение, хирургична намеса. Естеството на терапията зависи от тежестта на контузия:
В допълнение към описаните препарати, схемата на лечение на контузия включва други лекарства. При консервативно лечение се използва:
Хирургично лечение на тежки наранявания на очните ябълки. В случай на 3-4 тежест на контузии по преценка на лекаря се извършват:
Очните контузии са увреждане на органа на зрението, причинено от тъп предмет или ударна вълна. Клиничните прояви се определят от естеството на увреждането. Често срещани симптоми са намалена зрителна острота, повишено сълзене, фотофобия, поява на "воал" пред очите, болка в областта на орбитата. Диагностиката се основава на използването на биомикроскопия, визометрия, рентгенови лъчи, офталмоскопия, ЯМР, гониоскопия, тонометрия. Като консервативна терапия се използват противовъзпалителни, антибактериални, антихипертензивни и антисептични средства. Оперативно елиминирайте сълзите на мембраните на очната ябълка.
Очните контузии съставляват около 1/3 от всички травматични увреждания на органа на зрението, което води до слепота и увреждане на пациента. Според статистиката, най-честата лека лезия е 84,9%. В 55,5% от случаите причината за патологията е домакинско нараняване. 79,4% от пациентите в последствие страдат от спазъм на настаняването. В 68,3% от пациентите диагностицират ерозивни дефекти на повърхността на роговицата. Преобладаването на субконюнктивален кръвоизлив с очни контузии е 98%. След 6-12 месеца, 3,4% от пациентите продължават да страдат от рецесия на КПК, 0,5% имат персистиращ мидриаза, а 2,3% имат пигментен дроб.
Етиологията на заболяването е пряко свързана с въздействието на травматичния агент. Определянето на етиологични фактори играе важна роля в диагностиката и избора на тактика на лечение. Основните причини за заболяването са:
Прякото въздействие на увреждащия фактор върху очната ябълка е в основата на пряката контузия. След механичен шок се появява деформация на вътреочните структури, което води до рязко повишаване на вътреочното налягане. Нарушаването на хемодинамичните процеси и вътреочната хидродинамика водят до появата на огнища на кръвоизлив. Промените в биохимичните параметри на течните среди предизвикват стресова реакция. В случай на индиректен вид експозиция, патологичният агент не докосва окото, а действа индиректно през костите на черепа. При засегнатите вътрешни мембрани и оптични среди целостта на конюнктивата и роговицата не е нарушена. Тежестта на контузия се влияе от теглото и площта на травматичния агент. С висока скорост на движение на обекта и голяма площ на ударната повърхност, вероятността от тежък поток се увеличава значително. Тежестта на заболяването зависи и от точката на прилагане на увреждащия фактор.
Контузия на очите е придобито заболяване. Има преки и косвени форми на патология. Според клиничната класификация, приета в домашната офталмология, се различават следните степени на тежест:
При първата степен на заболяването пациентите се оплакват от повишено сълзене, фотофобия, болки в окото и невъзможност за отваряне на клепачите. Спазъм при настаняване не води до визуална дисфункция. Интензивността на субконюнктивалния кръвоизлив се увеличава през първите 2 часа след увреждането, след което се регресира самостоятелно за период от 2-3 седмици. За втора степен се характеризира с развитието на силно изразена болка синдром, който се засилва, когато се опитва да направи движението на очите. Зрителната острота рязко намалява. Пациентите отбелязват появата на "воал" или "мъгла" пред очите.
В тежки случаи се запазва само светлинното възприятие. Образува се ясно изразен козметичен дефект. Болката се излъчва към надбъбните арки, темпорални и фронтални участъци на главата. Чувствителността на роговицата е рязко намалена. Дислокацията на лещата се проявява с факодон (разклащане на лещата) или иридин (осцилаторни движения на ириса). На четвърта степен има пълна загуба на зрението. Появата на "мухи" или "плаващ облак" пред очите показва откъсването на вътрешната обвивка. Визуално определено изразено екзофталмос. Подвижността на очните ябълки рязко затруднява.
Поражение 2-4 чл. на тежестта се усложнява от хипоспагам, хемофталм и хеморагия в предната камера. Травматичната рецесия на ъгъла на предната камера е в основата на развитието на вторичната глаукома. С поражението на увеалния тракт възниква хориоретинит. Посттравматичните реакции на околните тъкани водят до образуването на гониосинехия. При тежки наранявания се наблюдават невроретинопатия, хориоретинална дистрофия и атрофия на зрителния нерв. При пациенти с тази патология в анамнезата съществува висок риск от вторична катаракта и травматично отлепване на ретината. Когато склерата се разкъсва по обиколката на крайника, може да настъпи травматична аниридия.
Диагнозата се поставя, като се вземе предвид анамнестичната информация, резултатите от физическия преглед и инструменталните методи на изследване. При събиране на анамнеза е необходимо да се изясни колко време е изминало от момента на травматичното увреждане, за да се установят причините и механизма на нараняване. Комплексът от офталмологични изследвания включва:
Терапевтичната тактика зависи от тежестта на патологичните промени и естеството на увреждане на вътре-орбиталните структури. На 1 супена лъжица. обикновено не се изисква специално лечение. Хипофагма спонтанно преминава в рамките на 14-21 дни. Епителът на роговицата в зоната на ерозията се регенерира за 3-4 дни. В зависимост от степента на лезията, при контузия от 2-4 градуса се използва консервативно или хирургично лечение. Лекарствената терапия се основава на:
Хирургични интервенции са необходими за разкъсване на клепачите, роговиците и склерата. Откриването на травматична иридодиализа изисква иридопластика. Коренът на ириса е фиксиран към крайника при склералния ръб. Ако се подозира разкъсване на обвивката на външната съединителна тъкан, раната се инспектира. При ретробулбарен хематом се изпълнява пункция с по-нататъшно дрениране. В случай на увреждане на костните стени на орбитата е показана консултация на отоларинголог, неврохирург. При запазване на целостта на зрителния нерв се извършва операция за спестяване на органи. В случай на пълна атрофия на нервните влакна се препоръчва енуклеация.
Резултатът от заболяването се определя от тежестта на контузия, характера на увреждане на структурите на очната ябълка. Прогнозата за зрителните функции в степен 3-4 е неблагоприятна. Пациентът трябва да е в диспансера при офталмолог в продължение на 1 година. По време на рутинна инспекция е необходимо да има тонометрия, директна офталмоскопия. С неефективността на антихипертензивната терапия е показано хирургично лечение на глаукома. Не са разработени специфични методи за превенция. Неспецифичните превантивни мерки се свеждат до използването на лични предпазни средства на работното място (с очила, каски).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusion