В ежедневието малко хора мислят за функциите на своите тела, но просто приемат добре координираната му работа за даденост. Естествено е за здрав човек да чува, вижда, мирише и вкусва добре. Но човек трябва само да загуби една от тези възможности, докато започваш да мислиш колко важно е тялото да работи без неуспехи. За съжаление не винаги всичко зависи от нашите желания и усилия.
Нараняването на очите винаги се появява внезапно и неочаквано. Натъртването може да бъде причинено от удряне на ръката, клон, топка, камък или падане. Степента на увреждане е пряко свързана със силата на удара. Някои лезии не представляват сериозна опасност, докато други могат да причинят загуба на зрението. Основното нещо е да не се паникьосва, да се окаже първа помощ и да се предотврати появата на усложнения.
Органите на зрението са доста чувствителна област. Дори малки нарушения могат да се възприемат като остри. Увреждането на очите причинява остра болка, замъглено виждане и поява на оток и хематом. Най-честата причина за нараняване на орбитата е неблагоразумието. Това обикновено се случва в домашната среда. Децата са изложени на риск, защото са най-мобилни.
Контузия на очите или натъртване е най-често срещаният вид увреждане на органите на зрителния апарат. Повреда възниква вследствие на директно въздействие или експлозия. В повечето случаи окото, което е контузирано, се връща към стабилна работа и продължава да функционира нормално. Но понякога синината може да се превърне в сериозни проблеми.
Механизмът за получаване на контузия на очната ябълка е доста прост. След нанасянето на рязък скок на вътреочното налягане настъпва. Хипертонията повлиява нормалното кръвообращение, което води до разкъсване на кръвоносните съдове и тъкани. Промените засягат биохимичните параметри на очната течност. Наблюдава се развитие на стрес-реакция.
Опасността от нараняване е, че вътрешен кръвоизлив може да се отвори. Въпреки разпространението на този проблем, не всеки знае как правилно да третира синината. В тази статия ще говорим подробно за това какво представлява контузия на окото, както и как правилно да предоставяме първа помощ.
В зависимост от тежестта на увреждането на окото има:
Леката форма се характеризира с поява на кръвоизлив под кожата и конюнктивата. Когато контузия на очите 1 степен, има леко подуване и ерозия на роговицата, спазъм на мускулите на лещата, както и помътняване на ретината, която е обратима. Патологичните промени се възстановяват изцяло. Няма остатъчни ефекти.
За умерена степен на тежест са характерни непроникваща роговична рана и подуване. Може да се появи временна катаракта. Има и пареза на мускулите на настаняването. На този етап се появяват болка, парене и други неприятни симптоми. Възможни последици за здравето на зрителния апарат.
С тежка контузия, визията се влошава с петдесет процента. Степен 3 се характеризира с разкъсване или дори разделяне на клепачите, склерата и ириса. Има замъгляване или изместване на лещата. Тежка степен може да се прояви и като отлепване на ретината и увреждане на зрителния нерв. В тежки случаи зрението напълно отсъства. Налице е пълно разрушаване на очната ябълка, както и разкъсване на зрителния нерв.
В допълнение, експертите разграничават пряка и непряка контузия. В първия случай увреждащият фактор действа директно върху зрителния апарат. Това може да бъде удар с юмрук или тежък предмет, удара на падащ предмет, силен газ или водна струя или чуждо тяло. При непряка контузия ударът се прилага върху костните структури, най-често ударът се насочва към главата. В този случай липсва увреждане на кожата и лигавицата на очната ябълка.
Най-честата причина за увреждане на окото са дребни отпадъци, малки насекоми, домакински химикали, отломки. При работа с вредни и опасни условия на работа е необходимо да се използват защитни средства.
В зависимост от причината за нараняването, очите са:
Основните симптоми на увреждане на очите включват следното:
След изчезването на болката, особено при липса на проникваща травма или увреждане на очната ябълка, нараняването обикновено не е от голямо значение. Последствията от това могат да бъдат влошаване на зрителната острота. Това се случва в резултат на кръвоизлив, образуване на съсиреци и образуване на съединителна тъкан, което нарушава зрителната система.
Тежестта на клиничните симптоми зависи пряко от степента на механичното действие. В лека форма пациентите може да нямат никакви оплаквания. Ако увреждането е по-сложно и силата е значителна, клиничните симптоми на контузия се изразяват и лесно се диагностицират.
При леки наранявания могат да се появят малки кръвоизливи под конюнктивата. Те не изискват специално лечение. В тежки случаи, кръвоизливи са значителни и растат още на първия ден.
При незначителна степен на увреждане на роговичната обвивка се наблюдава непрекъснато разкъсване, повишена чувствителност към източника на светлина, спазъм на клепачите, спазми и парене. При тежки случаи настъпва помътняване на роговицата.
Разкъсването на склерата, което води до пълна загуба на зрението, може да показва такива симптоми:
При леки наранявания се наблюдава свиване на зеницата, която изчезва сама след няколко дни. При тежки случаи може да настъпи пълно отделяне на ириса.
Най-често, поражението на цилиарното тяло е изпълнено с развитието на иридоциклит - възпаление на хороидеята. Следните признаци могат да покажат за откъсване на тази част от структурата на окото:
С контузия, дислокация, сублуксация и дори разкъсване на лещата е възможно. След известно време може да се развие катаракта - помътняване на лещата.
Основната проява на увреждане на стъкловидното тяло е кръвоизлив, който е изпълнен със зрителни увреждания. Натрупването на кръв прилича на люспи, нишки и точки.
По време на прегледа лекарят може да обърне внимание на следните патологични промени:
Нараняванията около очите, болката и подуването на клепачите говорят за увреждането на орбиталните структури.
Преди да говорим за това какво да правим, когато се наранят окото, помислете за действия, които да избягвате:
Предоставянето на навременна първа помощ за наранявания на очите играе решаваща роля. Всеки трябва да се запознае с набор от прости действия, които ще помогнат за свеждане до минимум на възможните последствия от окото.
За леки синини трябва да се нанесе превръзка и ледът да се постави между слоевете на тъканта. В близко бъдеще трябва да отидете в спешното отделение. Ако има значителни щети, трябва да направите студен лосион върху очите. За да направите това, можете да използвате лед или да се потопите в студена вода. Най-добре е да нанесете компрес във временната област до засегнатото око или областта на клепача.
Комплексът от терапевтични мерки за травматично увреждане на очите може да включва следното:
В случай на наранявания е необходимо внимателно да се почисти повредената зона от замърсяване с вода или антисептични разтвори. Раната трябва да се затвори с чиста превръзка. В случай на тежко кървене, най-добре е да се постави хемостатична гъба върху раната и да се постави превръзка отгоре.
Ако усетите сълза в окото, внимателно изследвайте окото при добра светлина. Внимателно издърпайте долния клепач надолу. Най-често в тази област се намират малки петънца.
Ако се открие малък предмет, промийте окото с вода. Не се опитвайте да отстранявате чуждото тяло с шал, памук или пинсети. Дори и след отстраняване на съчицата, може да имате неприятни усещания за надраскване. В рамките на няколко дни те ще преминат сами.
Ако в очната ябълка излезе голям предмет, за да се избегне неговото изместване, създайте защитна рамка над очите и я фиксирайте. Това може да се направи с еднократна хартиена чаша. Здравото око трябва да бъде затворено със салфетка. Едновременните колебания в очните ябълки могат да доведат до изместване на чуждото тяло и до допълнителни щети. Придайте Albucid в окото и незабавно отидете в специализирана спешна помощ.
Ако химикал попадне в очите, измийте го обилно с течаща вода в продължение на двадесет минути. В този случай, клепачите трябва да бъдат отворени. Ако веществото попадне в двете очи, измийте ги едновременно, не губете ценно време.
Прегледът на пациента започва с събиране на анамнеза, т.е. история на заболяването. Специалистът е важна информация за това как е получена вредата. Офталмологът ще прегледа непрекъснато роговицата, ретината, лещата, клепачите. Пациентът ще вземе първични мерки за лечение на мястото на увреждането и, ако е необходимо, ще извърши отстраняването на чуждо тяло.
За точна диагноза може да са необходими такива диагностични процедури:
Лечението се извършва селективно, като се отчита механизмът на увреждане. Терапията цели премахване на деформацията на клепачите, съдовете, тъканите на очите и мембраните, както и облекчаване на възпалителни и хидродинамични процеси.
Лекото увреждане на очите не изисква специално лечение. Раната бързо ще заздравее. Пациентът може да бъде предписан капки за антимикробна помощ, като например Albucidum. Препоръчва му се да следи състоянието на зрителния апарат и ако се появят някакви негативни промени, свържете се с офталмолог.
За по-сериозни наранявания експертите предписват антибиотични капки, както и синини и натъртвания. В някои случаи се посочват хоспитализация в офталмологичния отдел и операцията.
При различни наранявания най-често се използват такива капки за очи:
В домашни условия можете да използвате традиционната медицина като помощно лечение. Добрите резултати дават следните рецепти:
Увреждането на очите може да доведе до развитието на такива ефекти:
Затова контузията на очите е сериозно механично увреждане, което може да доведе до пълна загуба на зрението. Навременната първа помощ ще помогне да се избегнат опасни усложнения и да се върне пълното функциониране на визуалния апарат.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaМеханичното увреждане на очната ябълка, дължащо се на тъп предмет или ударна вълна, се нарича контузия. Това е една от причините за развитието на сериозни придобити очни заболявания. Прогнозата за травма зависи от тежестта и естеството на увреждането на очните структури.
Според статистиката контузиите представляват 1/3 от увреждането на органите на зрението, които водят до увреждане и слепота. Като се има предвид естеството на въздействието, вредата може да бъде пряка или непряка. Първият се дължи на механично увреждане на очната ябълка, второто - с поражението на тъканите около окото. Основните причини за контузия включват:
Тежестта на контузия се определя от силата, посоката на удара, скоростта и масата на травматичния обект. Общо има 4 степени:
Контузия от степен 1 се среща при 84,9% от пациентите с такава травма. Намаляване на зрението не се наблюдава, промените в очната ябълка и нейните придатъци са обратими.
Провокира постоянното намаляване на зрението. Може да се развият незначителни необратими промени.
Намалена видимост до 0.5 и по-ниска.
Функционална или козметична смърт на органа на зрението.
Проявите на контузия зависят пряко от това коя част от зрителния орган е засегната. Травмата на ретината се счита за най-тежка и опасна. След такова увреждане зрението на пациента значително се влошава, до пълна слепота.
При увреждане на роговицата се образуват остри ерозии с различна дълбочина и размер. В рамките на една седмица те се увеличават. На този фон се наблюдават симптоми:
Увреждането на лещата може да се прояви като дислокация, сублуксация, травматична катаракта. За 5-10 дни в предната камера на окото се увеличава обемът на течността. В същото време се наблюдават видими синини. В случай на сублуксация на лещата се наблюдава следното:
Контузия на ретината се проявява под формата на разкъсване, откъсване, оток или кръвоизлив. В зависимост от тежестта на нараняване има:
Когато контузия на очната ябълка 2-4 тежест развият сериозни усложнения. Техните причини включват липсата на правилна диагноза или лечение. Моля, имайте предвид, че дори незначителни щети могат да имат непредвидими ефекти. Честите усложнения включват:
Задачите на диагностиката: определяне на причината за сътресение, механизма на неговото развитие, тежест. Преди пристигането на лекарите пациентът трябва да получи първа помощ. Още след хоспитализация и преглед от офталмолог, пациентът се насочва към редица диагностични процедури. Техният комплекс включва:
При този вид нараняване трябва спешно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите, следвайте инструкциите за първа помощ:
Режимът на лечение включва мерки за спешно и възстановяване: медикаментозно лечение, хирургична намеса. Естеството на терапията зависи от тежестта на контузия:
В допълнение към описаните препарати, схемата на лечение на контузия включва други лекарства. При консервативно лечение се използва:
Хирургично лечение на тежки наранявания на очните ябълки. В случай на 3-4 тежест на контузии по преценка на лекаря се извършват:
Твърдите наранявания (или контузии) съставляват 43% от всички наранявания на очите, често се наблюдават в ежедневието (домашна травма) и попадат в категорията на тежките наранявания, тъй като контузии в различна степен увреждат всички очни мембрани (склера, хороида), ретина, оптичен нерв, леща.
В тежест, контузионното увреждане на очната ябълка се нарежда на второ място след перфорирани наранявания. Контузиите на органа на зрението в тяхната клинична картина са много разнообразни - от незначителни кръвоизливи под конюнктивата на клепачите до раздробяване на очната ябълка и околните тъкани. Те могат да възникнат в резултат на пряко излагане на увреждащия фактор на окото и неговите придатъци (директни контузии) или индиректно (когато са изложени на повече или по-малко отдалечени части на тялото). Източник на нараняване в първия случай са натъртвания с юмрук или някакъв предмет, падащи върху камъни, различни изпъкнали предмети, въздушна вълна, струя течност и др. Непреките контузии са резултат от удари по главата, телесни напрежения и др.
Пациентите могат да получат болка, гадене, повръщане и рядък пулс. Забелязва се влошаване или загуба на зрението, по време на изследването незабавно се откриват кръвоизливи под кожата на клепачите и лигавицата, дилатация на паралитичен зеник, сълзи на зеницата на зеницата, сълзите на ириса в неговия корен.
През последните години се появи нов тип наранявания на очите с контузии: сълзи на окото по разрезите в роговицата. В продължение на много години беше извършена операция за премахване на миопия с помощта на прорези на роговицата. В областта на разрезите се образуват тънки белези, които водят до промяна в кривината на роговицата. При тъпа травма на окото, понякога роговицата се разкъсва по белезите, което води до сериозни последици - загуба на очни мембрани и кръвоизливи.
Постконтузионният период обикновено се усложнява от ирит и иридоциклит.
Понастоящем няма общоприета класификация за механично увреждане на очите като цяло и затворено увреждане на очите, по-специално в Руската федерация, което затруднява формулирането на общи подходи за предоставяне на медицинска помощ на жертвите със затворено увреждане на очите.
Класификация Б.Л. Pole (1957) определя контузия без скъсване на склерата и с разкъсване.
Класификацията на Петър и Пол Г. А. (1975), където контузията се класифицира по степен на тежест, е широко разпространена.
Понастоящем, в Руската федерация, широко се използва класификацията на контузии на органите (един от вариантите на ZTG) по тежест (Волков В.В., Даниличев В.Ф., Ерюхин И.А., Шиляев В.Г., Шишкин М. М.)
http://eyesfor.me/home/traumas-of-the-eye/concussions/eye-contusion.htmlКонтузия или увреждане на ретината е почти постоянен спътник за наранявания с тъпи очи. Той има асимптоматичен ход или е придружен от намаляване на зрителната острота.
При преглед се открива непрекъснат участък от избелена ретина. Плавателните съдове в тази зона са чисти и без увреждания. Понякога има и други симптоми на нараняване: мътност в Берлин, интраретинални кръвоизливи.
Ако подозирате контузия на ретината, е необходимо пълно офталмологично изследване, включително изследване на фундуса с увеличена компресия на зеницата и склерата (при отсъствие на хипема, микрогима и ирит).
Диференциалната диагноза се извършва при следните условия:
Като такова лечението не се изисква, контузия на ретината преминава сама.
Две седмици по-късно е необходимо повторно изследване на фундуса на окото с разширен ученик. Пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта от спешно лечение на медицинска помощ в случай на рязко влошаване на зрителната острота, появата на мухи пред очите, светкавици или ако някоя част от зрителното поле изчезне.
В медицински център Moscow Eye Clinic всеки може да бъде тестван на най-съвременна диагностична апаратура и на базата на резултатите да получи съвет от първокласен специалист. Ние сме отворени седем дни в седмицата и работим всеки ден от 9 до 21 часа. Нашите специалисти ще ви помогнат да идентифицирате причината за зрителните увреждания и ще проведе правилно лечение на идентифицираните патологии. Опитните лекари, подробна диагностика и преглед, както и богат професионален опит на нашите специалисти ни позволяват да осигурим най-благоприятен резултат за пациента.
За да се изясни цената на процедурата, можете да си запишете час в Московската клиника по очите на многоканален телефон 8 (800) 777-38-81 (ежедневно от 9:00 до 21:00 часа, безплатно за мобилни телефони и региони на Руската федерация) или онлайн форма за запис.
Авторът на статията: специалист от клиниката в Москва Окото Миронова Ирина Сергеевна
http://mgkl.ru/patient/stati/kontuziya-setchatki-glazaКогато контузия на ретината на очната ябълка, пациентът се оплаква от намалена зрителна острота. Понякога патологията е асимптоматична. В историята обикновено се споменава за скорошно увреждане на очите.
Разклащането на ретината води до непрекъснато бланширане на тази обвивка. Хориоидалните съдове в тази област са ясни и нямат увреждания. В някои случаи е възможно да се установи интравитреална хеморагия или мътност в Берлин.
Трябва да се разграничи контузия на ретината от други патологии на очната ябълка:
Ако подозирате контузия на ретината, трябва да се извърши пълно офталмологично изследване, включително изследване на фундуса на фона на лекарствената мидриаза, както и компресия на склерата.
Трябва да се отбележи, че е невъзможно да се извърши компресия на склерата в случай на ирит, микрогифема, хифема.
Поради факта, че заболяването е спонтанно, не се предписва лечение на пациенти с контузия на ретината.
1-2 седмици след нараняване трябва да се повтори офталмоскопията на фона на мидриаза. Ако остротата на зрението внезапно започна да намалява, трябва незабавно да се свържете с оптометрист. Вие също трябва да посетите лекар в случай на загуба на част от зрителното поле, появата на светкавици или мухи пред очите ви.
http://setchatkaglaza.ru/kontuzia-setchatkiОчните контузии са увреждане на органа на зрението, причинено от тъп предмет или ударна вълна. Клиничните прояви се определят от естеството на увреждането. Често срещани симптоми са намалена зрителна острота, повишено сълзене, фотофобия, поява на "воал" пред очите, болка в областта на орбитата. Диагностиката се основава на използването на биомикроскопия, визометрия, рентгенови лъчи, офталмоскопия, ЯМР, гониоскопия, тонометрия. Като консервативна терапия се използват противовъзпалителни, антибактериални, антихипертензивни и антисептични средства. Оперативно елиминирайте сълзите на мембраните на очната ябълка.
Очните контузии съставляват около 1/3 от всички травматични увреждания на органа на зрението, което води до слепота и увреждане на пациента. Според статистиката, най-честата лека лезия е 84,9%. В 55,5% от случаите причината за патологията е домакинско нараняване. 79,4% от пациентите в последствие страдат от спазъм на настаняването. В 68,3% от пациентите диагностицират ерозивни дефекти на повърхността на роговицата. Преобладаването на субконюнктивален кръвоизлив с очни контузии е 98%. След 6-12 месеца, 3,4% от пациентите продължават да страдат от рецесия на КПК, 0,5% имат персистиращ мидриаза, а 2,3% имат пигментен дроб.
Етиологията на заболяването е пряко свързана с въздействието на травматичния агент. Определянето на етиологични фактори играе важна роля в диагностиката и избора на тактика на лечение. Основните причини за заболяването са:
Прякото въздействие на увреждащия фактор върху очната ябълка е в основата на пряката контузия. След механичен шок се появява деформация на вътреочните структури, което води до рязко повишаване на вътреочното налягане. Нарушаването на хемодинамичните процеси и вътреочната хидродинамика водят до появата на огнища на кръвоизлив. Промените в биохимичните параметри на течните среди предизвикват стресова реакция. В случай на индиректен вид експозиция, патологичният агент не докосва окото, а действа индиректно през костите на черепа. При засегнатите вътрешни мембрани и оптични среди целостта на конюнктивата и роговицата не е нарушена. Тежестта на контузия се влияе от теглото и площта на травматичния агент. С висока скорост на движение на обекта и голяма площ на ударната повърхност, вероятността от тежък поток се увеличава значително. Тежестта на заболяването зависи и от точката на прилагане на увреждащия фактор.
Контузия на очите е придобито заболяване. Има преки и косвени форми на патология. Според клиничната класификация, приета в домашната офталмология, се различават следните степени на тежест:
При първата степен на заболяването пациентите се оплакват от повишено сълзене, фотофобия, болки в окото и невъзможност за отваряне на клепачите. Спазъм при настаняване не води до визуална дисфункция. Интензивността на субконюнктивалния кръвоизлив се увеличава през първите 2 часа след увреждането, след което се регресира самостоятелно за период от 2-3 седмици. За втора степен се характеризира с развитието на силно изразена болка синдром, който се засилва, когато се опитва да направи движението на очите. Зрителната острота рязко намалява. Пациентите отбелязват появата на "воал" или "мъгла" пред очите.
В тежки случаи се запазва само светлинното възприятие. Образува се ясно изразен козметичен дефект. Болката се излъчва към надбъбните арки, темпорални и фронтални участъци на главата. Чувствителността на роговицата е рязко намалена. Дислокацията на лещата се проявява с факодон (разклащане на лещата) или иридин (осцилаторни движения на ириса). На четвърта степен има пълна загуба на зрението. Появата на "мухи" или "плаващ облак" пред очите показва откъсването на вътрешната обвивка. Визуално определено изразено екзофталмос. Подвижността на очните ябълки рязко затруднява.
Поражение 2-4 чл. на тежестта се усложнява от хипоспагам, хемофталм и хеморагия в предната камера. Травматичната рецесия на ъгъла на предната камера е в основата на развитието на вторичната глаукома. С поражението на увеалния тракт възниква хориоретинит. Посттравматичните реакции на околните тъкани водят до образуването на гониосинехия. При тежки наранявания се наблюдават невроретинопатия, хориоретинална дистрофия и атрофия на зрителния нерв. При пациенти с тази патология в анамнезата съществува висок риск от вторична катаракта и травматично отлепване на ретината. Когато склерата се разкъсва по обиколката на крайника, може да настъпи травматична аниридия.
Диагнозата се поставя, като се вземе предвид анамнестичната информация, резултатите от физическия преглед и инструменталните методи на изследване. При събиране на анамнеза е необходимо да се изясни колко време е изминало от момента на травматичното увреждане, за да се установят причините и механизма на нараняване. Комплексът от офталмологични изследвания включва:
Терапевтичната тактика зависи от тежестта на патологичните промени и естеството на увреждане на вътре-орбиталните структури. На 1 супена лъжица. обикновено не се изисква специално лечение. Хипофагма спонтанно преминава в рамките на 14-21 дни. Епителът на роговицата в зоната на ерозията се регенерира за 3-4 дни. В зависимост от степента на лезията, при контузия от 2-4 градуса се използва консервативно или хирургично лечение. Лекарствената терапия се основава на:
Хирургични интервенции са необходими за разкъсване на клепачите, роговиците и склерата. Откриването на травматична иридодиализа изисква иридопластика. Коренът на ириса е фиксиран към крайника при склералния ръб. Ако се подозира разкъсване на обвивката на външната съединителна тъкан, раната се инспектира. При ретробулбарен хематом се изпълнява пункция с по-нататъшно дрениране. В случай на увреждане на костните стени на орбитата е показана консултация на отоларинголог, неврохирург. При запазване на целостта на зрителния нерв се извършва операция за спестяване на органи. В случай на пълна атрофия на нервните влакна се препоръчва енуклеация.
Резултатът от заболяването се определя от тежестта на контузия, характера на увреждане на структурите на очната ябълка. Прогнозата за зрителните функции в степен 3-4 е неблагоприятна. Пациентът трябва да е в диспансера при офталмолог в продължение на 1 година. По време на рутинна инспекция е необходимо да има тонометрия, директна офталмоскопия. С неефективността на антихипертензивната терапия е показано хирургично лечение на глаукома. Не са разработени специфични методи за превенция. Неспецифичните превантивни мерки се свеждат до използването на лични предпазни средства на работното място (с очила, каски).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusionРазкъсването на криптата при тъп увреждания се случва подконюнктивно или отворено, което се проявява чрез хипотония на окото, наличие на рана и предразположение към тъмна тъкан (хороида). Освен това може да има и дълбока предна камера. Разкъсването на склерата със загуба и увреждане на вътрешните структури на окото е съпроводено с рязко намаляване на зрителната функция и изисква незабавна хирургична интервенция.
Прекъсванията на хороидеята, дължащи се на контузия на окото, имат различна форма, размер и локализация. В зависимост от това, зрителната острота може да намалее и скотомите да се появят в зрителното поле. Прекъсванията на хороидеята през първата седмица след нараняване могат да бъдат невидими, тъй като те почти винаги са придружени от обширни субретинални кръвоизливи, които покриват мястото на увреждането.
Офталмоскопията показва белезникави ивици, подобни на ленти, с бели цветове, обикновено концентрично разположени около зрителния нерв, с ясни ръбове и пигментна група по тези ръбове. Ретината, съответно, на зоната на разкъсване, е малко подута и леко хенизирана. Съдовете на ретината пресичат зоната на пролуката без прекъсване.
Лечението е насочено към резорбция на хематоми и оток на околните тъкани с помощта на вече изброените лекарства.
Контузии на ретината са постоянен спътник на тъпи увреждания на окото, те се появяват с проникващи и непроникващи увреждания на окото. Офталмологичното изследване е възможно най-незначително. Контузиите на ретината се характеризират с мътност, появата на сивкави и млечно бели зони. Съдовете на ретината на тези места придобиват неясни контури и така се губят в променената тъкан. Ако затъмненията са концентрирани в областта на жълтото петно на ретината (това се случва често), тогава те имат формата на сиви радиални набраздявания; обикновено не се откриват рефлекси в областта на жълтата точка и централната ямка на ретината.
Налице е ясно изразено преразпределение на пигмента. Контузии на ретината са придружени от централни и пара-централни, относителни или абсолютни скотоми, стесняване на полето на видимост до бели и други цветове, намаляване на адаптацията на тъмнината и понякога рязко намаляване на зрителната острота. Непрозрачността, която се появява непосредствено след нараняване и през следващите дни след него (т.нар. Берлински замъглени), изчезва или оставя след себе си леко потискане на пигмента. Purcherovskie затъмнения (ангиопатия на ретината) се появяват в по-късните периоди след тежки компресионни увреждания на главата и гърдите, заемат големи площи и, като правило, не изчезват дълго време. В зависимост от местоположението им, се наблюдават различни повече или по-малко изразени нарушения на зрението.
Едно от най-тежките последици от ретината е увреждане на макулата. В началото мястото и неговата централна ямка, на фона на околния едем, изглеждат по-червени от нормалното в здравото око, изчезва ясен локален рефлекс. След това започва образуването на белезникаво-жълтеникави точки, насложени с тъмни пигментни пигменти - дистрофия. Постепенно тези огнища се увеличават, което е съпроводено с рязък спад на зрителната острота. В някои случаи дистрофията може да бъде кистична. Кистите могат да се сливат, спукват се и да получават белег, което допринася за по-нататъшното намаляване на зрителната острота, а понякога и на възможността за отлепване на ретината.
Лечение на контузии на ретината се състои главно в назначаването на анестетици (5% разтвор на лидокаин, новокаин), невротрофични лекарства: витамини Е, група В, ретинол, аскорбинова киселина и др., Както и цистеин, дибазол, хипохидратационна терапия (40% глюкоза интравенозно, 25% разтвор на магнезиев сулфат интрамускулно).
Границите на откъсване и локализация могат да бъдат обективно определени чрез специални офталмоскопски техники. Особено опасни са пропуските в областта на мястото и ямата, ретината, тъй като това рязко и почти необратимо намалява зрителната острота.
Разделянето и разкъсването на зрителния нерв с тъпа травма на очите възникват средно в 0.2% от случаите и са придружени от мигновена обща слепота. Ако зрителният нерв е разкъсан до точката на преминаване на кръвоносните съдове в него (централна артерия и вена на ретината), тогава няма забележима промяна във фундуса при първия път. Ако се появи пролука в областта на етмоидната пластина на разстояние 1-2 cm от нея, в дъното се появяват масивни кръвоизливи, особено в областта на главата на зрителния нерв. Атрофия на зрителния нерв в областта на диска възниква в резултат на разкъсване, а в случай на разделяне, подмяна на областта на диска с съединителна тъкан. Тези и други промени са необратими.
Трябва да се отбележи, че за да се определи тежестта (степента) на мозъчното сътресение, не е необходимо всички или повечето от изброените симптоми да са налице.
Често предната част на окото и неговият спомагателен апарат са непокътнати, но има изкълчване на лещата, или хемофталм, или те може и да не са, и при проверка на зрението се открива само светлинно възприятие или пълна слепота. Такива ужасни симптоми са възможни само при разкъсвания на макулата в централните зони и зрителния нерв. Следователно не трябва да се оставя случай на тъпа травма на окото и областта на главата без задълбочен очен преглед. Лице, наранено след нараняване или падане на лице, всеки медицински специалист е длъжен преди всичко да провери зрителната острота. Не само децата, но и възрастните не винаги могат да забележат и установят точната дата на намаляване или изчезване на обективното зрение в окото.
Децата рядко показват намаляване на зрителната острота в едното око, в някои случаи те просто са безразлични към това и са по-притеснени от болката или духането. Винаги трябва да се помни, че при видими леки тъпи наранявания може да има забележими промени в хемодинамиката и функциите на органа на зрението. При умерени и тежки наранявания тези нарушения са значими и дълготрайни, а понякога и необратими, което драматично засяга състоянието на зрителното и зрителното поле, както и други функции на окото.
Тупите наранявания на спомагателния апарат на окото включват увреждане на клепачите, слъзните органи, конюнктивата, околомоторните мускули и орбитите. Те, както и нараняванията на очната ябълка, са придружени от ерозии, кръвоизливи, сълзи, скъсвания, сълзи и др.
Всички тъпи наранявания на меките тъкани около очната ябълка в предната му част са ясно видими. Лесно е да се установят промени в функциите на всеки спомагателен орган (пропускане на горния клепач, затваряне на очната цепнатина, травматичен лагофталмос, сълзене, ограничаване на подвижността на очната ябълка и др.).
Промените в помощния апарат на окото, разположени в задната му част (в орбита), се проявяват чрез екзофталмос, дължащ се на кръвоизлив и оток в ретробулбарното пространство, както и на енофталмос в резултат на увреждане и преместване на стените на орбитата. Независимо от състоянието на предпазния (спомагателен) апарат на окото след тъпа рана, рентгенографията на орбиталната област винаги се показва в предната и сагиталната проекция, за да се изключи или потвърди увреждането на костите или въвеждането на чуждо тяло. Трябва да се има предвид, че анамнестичните данни от думите на децата за обстоятелствата и видовете (причините) на щетите винаги са съмнителни.
Първата медицинска помощ и по-нататъшното лечение на тъпа травма на тъканите на очите са насочени към спиране на кървенето (студено, викасол, калциев хлорид), укрепване на стените на кръвоносните съдове (аскорутин), резорбция на хематоми и елиминиране на тъканния оток. Понякога операцията е необходима. В случай на нарушение на целостта на тъканите, за да се избегнат вторични инфекции, се показват антибиотици и сулфатни лекарства (парентерално и локално). В допълнение, не трябва да забравяме, че в случай на тъпа травма на окото с увреждане на външните тъкани (ерозия и др.), Е необходимо да се инжектира тетаничен токсоид (0,5 ml). Неваксинирани по-рано деца, както и ваксинирани и реваксинирани преди повече от 2 години - допълнително серум с тетаничен токсоид (3000 AE според Bezredek).
http://medbe.ru/materials/zabolevaniya-i-travmy-glaz/kontuzii-glaz-razryvy-i-kontuzii-sklepy-i-setchatki/