Контузия на очите е механично увреждане на очната ябълка, което може да предизвика различни причини. Според лекарите-окулисти този вид нараняване става катализатор за развитието на много патологии на органите на зрението. За щастие, този проблем може да бъде решен много просто, ако терапевтичните действия бяха инициирани своевременно. Въпреки това, за да бъде терапията на очна контузия възможно най-ефективна, е необходимо да се класифицира правилно видът на лезията и да се следва подходящата терапия.
Преди да се разгледат видовете заболявания и тяхната терапия, е необходимо да се проучат общите характеристики на заболяването.
Намаляване на очите - увреждане на органите на зрението, дължащи се на въздействието на тежки тъпи предмети или механична сила с висок интензитет върху него. Контузия на очите mkb 10 се обозначава с код S05 и е едно от най-опасните наранявания на очната ябълка.
В зависимост от причината за синдрома е обичайно да се прави разлика между преки и непреки контузии. Може да възникне пряко нараняване поради механично въздействие директно върху очната ябълка. Това може да бъде падане или удар с тежък тъп предмет или поток от вода. Непряка контузия възниква в резултат на увреждане на зоните около окото.
Като правило симптомите на заболяването зависят от вида на лезията. Обичайно е да се разграничава следната класификация на контузия:
Важно е да запомните, че в случай на основни симптоми на сътресение, трябва незабавно да се осъществи контакт с медицинско заведение. Пренебрегването на терапията може да доведе до развитие на тежки патологии, които могат да доведат до частична или пълна загуба на зрението.
Видът на терапията за очна контузия обикновено зависи от това коя част от зрителния орган е повредена.
Една от най-често срещаните разновидности на това заболяване е увреждането на роговицата. При този тип лезии може да се види лека ерозия, която може да се увеличи в размер през седмицата. Симптомите на увреждане на роговицата могат да бъдат спад в зрителната острота, фотофобия, неконтролирано разкъсване, усещане за чуждо тяло в окото, блефоспазъм. Терапията на това състояние се извършва с използването на стимуланти, ускорявайки възстановяването на роговицата. При блефоспазмите се прилага блокада на лидокоин по време на времевата артерия.
При тежки увреждания на роговицата може да се развие контузия на очите от 3 градуса. По този начин е налице пълно разрушаване на ендометриума с проникване на гнойно съдържание дълбоко в стромата. На този етап се визуализира мътно сиво око. В този случай може да се нуждаете от по-радикална терапия, до хирургическа интервенция.
Ако лещата е повредена, може да се проследи травматична катаракта. Този синдром се причинява от замъгляване на лещата поради дислокацията. Увеличаване на обема на флуида в предната камера на окото с видими натъртвания може да се наблюдава в продължение на 5-10 дни. Терапията в този случай трябва да бъде насочена към възстановяване на функцията на лещата, последвано от стабилизиране на нивото на течността.
Един от най-тежките видове увреждания, който е най-труден за лечение, е увреждането на ретината. Като част от това увреждане може да има замъгляване на очите, което причинява възпаление на вътрешната структура на ретината. Като правило, ако нараняване е незначително - структурата на окото и зрението се възстановяват доста бързо без помощ.
Ако говорим за тежки увреждания на ретината, като контузия на окото 2 градуса, тогава има значителен спад в зрителната острота и могат да се визуализират множество синини. Лечението в този случай е да се елиминират кръвните съставки и да се нормализира кръвообращението в тази област. В същото време вероятността след терапията зрението напълно да се възстанови е много малка.
За съжаление, много хора, които не осъзнават опасността от очна контузия, лекуват този синдром без подходящо внимание. Висококвалифицираните офталмолози твърдят, че без правилна диагноза и медицински грижи, дори незначителни увреждания на очната ябълка могат да имат най-непредвидими и опасни последствия.
Ако пациентът има контузия на окото - последствията могат да бъдат както следва:
За да се предотврати развитието на тези последствия, е необходимо да се свържете с медицинска институция веднага след нараняването. Никога няма да загубите време в такава ситуация! Пренебрегването на нараняване може да бъде опасно за здравето на пациента и да има необратими последствия.
Контузия на очите - увреждане на окото, което може да бъде изпълнено с много по-голяма опасност, отколкото изглежда в самото начало на патологията. Ако сте получили тежка травма в тази област и сте имали всички симптоми на сътресение - свържете се с лечебното заведение трябва да бъдете бързи. В стерилна амбулаторна обстановка, офталмологът ще може правилно да определи вида на лезията, неговата тежест и да предпише подходяща терапия. Внимавайте и бъдете здрави!
http://glaznoy-doctor.ru/prochie-zabolevaniya/specifika-zabolevaniya-i-varianty-terapii-kontuzii-glaza.htmlВ ежедневието малко хора мислят за функциите на своите тела, но просто приемат добре координираната му работа за даденост. Естествено е за здрав човек да чува, вижда, мирише и вкусва добре. Но човек трябва само да загуби една от тези възможности, докато започваш да мислиш колко важно е тялото да работи без неуспехи. За съжаление не винаги всичко зависи от нашите желания и усилия.
Нараняването на очите винаги се появява внезапно и неочаквано. Натъртването може да бъде причинено от удряне на ръката, клон, топка, камък или падане. Степента на увреждане е пряко свързана със силата на удара. Някои лезии не представляват сериозна опасност, докато други могат да причинят загуба на зрението. Основното нещо е да не се паникьосва, да се окаже първа помощ и да се предотврати появата на усложнения.
Органите на зрението са доста чувствителна област. Дори малки нарушения могат да се възприемат като остри. Увреждането на очите причинява остра болка, замъглено виждане и поява на оток и хематом. Най-честата причина за нараняване на орбитата е неблагоразумието. Това обикновено се случва в домашната среда. Децата са изложени на риск, защото са най-мобилни.
Контузия на очите или натъртване е най-често срещаният вид увреждане на органите на зрителния апарат. Повреда възниква вследствие на директно въздействие или експлозия. В повечето случаи окото, което е контузирано, се връща към стабилна работа и продължава да функционира нормално. Но понякога синината може да се превърне в сериозни проблеми.
Механизмът за получаване на контузия на очната ябълка е доста прост. След нанасянето на рязък скок на вътреочното налягане настъпва. Хипертонията повлиява нормалното кръвообращение, което води до разкъсване на кръвоносните съдове и тъкани. Промените засягат биохимичните параметри на очната течност. Наблюдава се развитие на стрес-реакция.
Опасността от нараняване е, че вътрешен кръвоизлив може да се отвори. Въпреки разпространението на този проблем, не всеки знае как правилно да третира синината. В тази статия ще говорим подробно за това какво представлява контузия на окото, както и как правилно да предоставяме първа помощ.
В зависимост от тежестта на увреждането на окото има:
Леката форма се характеризира с поява на кръвоизлив под кожата и конюнктивата. Когато контузия на очите 1 степен, има леко подуване и ерозия на роговицата, спазъм на мускулите на лещата, както и помътняване на ретината, която е обратима. Патологичните промени се възстановяват изцяло. Няма остатъчни ефекти.
За умерена степен на тежест са характерни непроникваща роговична рана и подуване. Може да се появи временна катаракта. Има и пареза на мускулите на настаняването. На този етап се появяват болка, парене и други неприятни симптоми. Възможни последици за здравето на зрителния апарат.
С тежка контузия, визията се влошава с петдесет процента. Степен 3 се характеризира с разкъсване или дори разделяне на клепачите, склерата и ириса. Има замъгляване или изместване на лещата. Тежка степен може да се прояви и като отлепване на ретината и увреждане на зрителния нерв. В тежки случаи зрението напълно отсъства. Налице е пълно разрушаване на очната ябълка, както и разкъсване на зрителния нерв.
В допълнение, експертите разграничават пряка и непряка контузия. В първия случай увреждащият фактор действа директно върху зрителния апарат. Това може да бъде удар с юмрук или тежък предмет, удара на падащ предмет, силен газ или водна струя или чуждо тяло. При непряка контузия ударът се прилага върху костните структури, най-често ударът се насочва към главата. В този случай липсва увреждане на кожата и лигавицата на очната ябълка.
Най-честата причина за увреждане на окото са дребни отпадъци, малки насекоми, домакински химикали, отломки. При работа с вредни и опасни условия на работа е необходимо да се използват защитни средства.
В зависимост от причината за нараняването, очите са:
Основните симптоми на увреждане на очите включват следното:
След изчезването на болката, особено при липса на проникваща травма или увреждане на очната ябълка, нараняването обикновено не е от голямо значение. Последствията от това могат да бъдат влошаване на зрителната острота. Това се случва в резултат на кръвоизлив, образуване на съсиреци и образуване на съединителна тъкан, което нарушава зрителната система.
Тежестта на клиничните симптоми зависи пряко от степента на механичното действие. В лека форма пациентите може да нямат никакви оплаквания. Ако увреждането е по-сложно и силата е значителна, клиничните симптоми на контузия се изразяват и лесно се диагностицират.
При леки наранявания могат да се появят малки кръвоизливи под конюнктивата. Те не изискват специално лечение. В тежки случаи, кръвоизливи са значителни и растат още на първия ден.
При незначителна степен на увреждане на роговичната обвивка се наблюдава непрекъснато разкъсване, повишена чувствителност към източника на светлина, спазъм на клепачите, спазми и парене. При тежки случаи настъпва помътняване на роговицата.
Разкъсването на склерата, което води до пълна загуба на зрението, може да показва такива симптоми:
При леки наранявания се наблюдава свиване на зеницата, която изчезва сама след няколко дни. При тежки случаи може да настъпи пълно отделяне на ириса.
Най-често, поражението на цилиарното тяло е изпълнено с развитието на иридоциклит - възпаление на хороидеята. Следните признаци могат да покажат за откъсване на тази част от структурата на окото:
С контузия, дислокация, сублуксация и дори разкъсване на лещата е възможно. След известно време може да се развие катаракта - помътняване на лещата.
Основната проява на увреждане на стъкловидното тяло е кръвоизлив, който е изпълнен със зрителни увреждания. Натрупването на кръв прилича на люспи, нишки и точки.
По време на прегледа лекарят може да обърне внимание на следните патологични промени:
Нараняванията около очите, болката и подуването на клепачите говорят за увреждането на орбиталните структури.
Преди да говорим за това какво да правим, когато се наранят окото, помислете за действия, които да избягвате:
Предоставянето на навременна първа помощ за наранявания на очите играе решаваща роля. Всеки трябва да се запознае с набор от прости действия, които ще помогнат за свеждане до минимум на възможните последствия от окото.
За леки синини трябва да се нанесе превръзка и ледът да се постави между слоевете на тъканта. В близко бъдеще трябва да отидете в спешното отделение. Ако има значителни щети, трябва да направите студен лосион върху очите. За да направите това, можете да използвате лед или да се потопите в студена вода. Най-добре е да нанесете компрес във временната област до засегнатото око или областта на клепача.
Комплексът от терапевтични мерки за травматично увреждане на очите може да включва следното:
В случай на наранявания е необходимо внимателно да се почисти повредената зона от замърсяване с вода или антисептични разтвори. Раната трябва да се затвори с чиста превръзка. В случай на тежко кървене, най-добре е да се постави хемостатична гъба върху раната и да се постави превръзка отгоре.
Ако усетите сълза в окото, внимателно изследвайте окото при добра светлина. Внимателно издърпайте долния клепач надолу. Най-често в тази област се намират малки петънца.
Ако се открие малък предмет, промийте окото с вода. Не се опитвайте да отстранявате чуждото тяло с шал, памук или пинсети. Дори и след отстраняване на съчицата, може да имате неприятни усещания за надраскване. В рамките на няколко дни те ще преминат сами.
Ако в очната ябълка излезе голям предмет, за да се избегне неговото изместване, създайте защитна рамка над очите и я фиксирайте. Това може да се направи с еднократна хартиена чаша. Здравото око трябва да бъде затворено със салфетка. Едновременните колебания в очните ябълки могат да доведат до изместване на чуждото тяло и до допълнителни щети. Придайте Albucid в окото и незабавно отидете в специализирана спешна помощ.
Ако химикал попадне в очите, измийте го обилно с течаща вода в продължение на двадесет минути. В този случай, клепачите трябва да бъдат отворени. Ако веществото попадне в двете очи, измийте ги едновременно, не губете ценно време.
Прегледът на пациента започва с събиране на анамнеза, т.е. история на заболяването. Специалистът е важна информация за това как е получена вредата. Офталмологът ще прегледа непрекъснато роговицата, ретината, лещата, клепачите. Пациентът ще вземе първични мерки за лечение на мястото на увреждането и, ако е необходимо, ще извърши отстраняването на чуждо тяло.
За точна диагноза може да са необходими такива диагностични процедури:
Лечението се извършва селективно, като се отчита механизмът на увреждане. Терапията цели премахване на деформацията на клепачите, съдовете, тъканите на очите и мембраните, както и облекчаване на възпалителни и хидродинамични процеси.
Лекото увреждане на очите не изисква специално лечение. Раната бързо ще заздравее. Пациентът може да бъде предписан капки за антимикробна помощ, като например Albucidum. Препоръчва му се да следи състоянието на зрителния апарат и ако се появят някакви негативни промени, свържете се с офталмолог.
За по-сериозни наранявания експертите предписват антибиотични капки, както и синини и натъртвания. В някои случаи се посочват хоспитализация в офталмологичния отдел и операцията.
При различни наранявания най-често се използват такива капки за очи:
В домашни условия можете да използвате традиционната медицина като помощно лечение. Добрите резултати дават следните рецепти:
Увреждането на очите може да доведе до развитието на такива ефекти:
Затова контузията на очите е сериозно механично увреждане, което може да доведе до пълна загуба на зрението. Навременната първа помощ ще помогне да се избегнат опасни усложнения и да се върне пълното функциониране на визуалния апарат.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaСвиване на очната ябълка - травма на тъп предмет.
Причината за мозъчното сътресение може да бъде удари в окото с юмрук, пръчка, рог на крава и други тъпи предмети.
Клиника. Клиничната картина на очната контузия зависи от неговата тежест. По тежест, контузия се разделя на следните видове: леки, умерени, тежки и много тежки.
При леки контузии болката в очите е незначителна. Зрителната острота се намалява с няколко десети.
На очната ябълка умерено смесена инжекция. Може да има леко кървене под конюнктивата на очната ябълка. Роговицата е подута, тъпа, на повърхността му може да има лека ерозия. В предната камера хифема до 3 мм.
Ученикът се стеснява и бавно реагира на светлината. Във фундуса има лек оток на ретината, който има сив вид и на повърхността се виждат патологични светлинни рефлекси.
Клиничната рефракция на окото в случай на леки контузии се увеличава поради спазъм на настаняването - изглежда лесно при миопия по време на еметропната рефракция.
При контузии с умерена тежест, болка в окото, фотофобия и сълзене са по-изразени.
Зрителната острота се намалява до стотни, но събирането на лещи може частично да го подобри.
На очната ябълка е изразена смесена инжекция, кръвоизливи под конюнктивата. Могат да се появят конюнктивални руптури. Роговицата е подута, сгъстена, на повърхностната си ерозия. Хифемата в предната камера е висока до 5 mm.
Зеницата се разширява и не реагира на светлина, частично се деформира. Възможна малка иридодиализа и леко повишение на лещата. В някои случаи може да има разкъсване на зеницата на ириса. На предната повърхност на лещата понякога се вижда отпечатъкът на зеницата на ириса - пръстен на Фоций.
При фундусния умерен ретинален оток, който придобива сив вид, са възможни едноточкови кръвоизливи.
При контузии с умерена тежест настъпва настаняване.
Тежките контузии са придружени от силна болка в окото, тежка фотофобия и сълзене.
Зрителната острота намалява до стотни, движение на ръка и усещане за светлина.
На очната ябълка има значителни субконюнктивални кръвоизливи. Очната ябълка може да бъде деформирана и хипотонична. Предната камера е пълна с кръв, дълбоките оптични носители и фундуса на окото не се виждат. В някои случаи кръвоизливът може да бъде по-малък, но има и други промени в окото - изразена иридодиализа, иридон, сублуксация или изкълчване на лещата в стъкловидното тяло или в предната камера.
В фундуса на окото счупва хороида или ретината, кръвоизлив, понякога кръвта се разбива в стъкловидното тяло. Когато лещата е изместена в предната камера, вътреочното налягане бързо се повишава, което води до повишена болка в окото.
Когато свръхчувствителни руптури на склерата близо до лимбъла могат да бъдат разположени под конюнктивата на очната ябълка.
Когато контузиите са много тежки, настъпва смачкване на очната ябълка, отделяне от зрителния нерв и разместване от орбитата.
Лечението е локално и общо, консервативно и хирургично.
Когато пресните контузии предписват студ на очната ябълка.
Антибактериални капки и лекарства, които подобряват епителизацията на роговицата, се поставят в конюнктивалния сак - 30% разтвор на натриев сулфацил, 0,25% разтвор на левомицетин, Vitasic и др.
През нощта върху клепачите се прилагат антибиотици или сулфаниламидни мазила.
Също така се препоръчва да се подобри епителизацията на солкосерил или актовегиновой мехлем (желе) завинаги.
При леки контузии се прилага мидриативна конюнктивална торбичка (1% разтвор на атропин сулфат или 0.25% разтвор на скополамин хидробромид).
В случай на умерени контузии, холинестеразните миотици (0,25% разтвор на езерин, 0,5% разтвор на прозерин и др.) Се предписват на капки в конюнктивалния сак за отстраняване на пареза за настаняване.
При тежки контузии с наличието на субконъюнктивална склерална руптура се извършва хирургично лечение - зашиване на склералната рана. Ако под конюнктивата има изкълчена леща, тя се отстранява, шевовете се поставят върху раната на склерата. След това зашива конюнктивалната рана.
Антибактериални капки, мидриатици се поставят в конюнктивалния сак и се прилага бинокулярна превръзка.
Кристалната леща, изместена в предната камера, също подлежи на спешно отстраняване, тъй като в същото време вътреочното налягане се повишава в значителна степен и в окото се появява непоносима болка.
При иридодиализа в 1/3 - 1/2 от периметъра на ириса със значително изместване на черупката се извършва хирургично лечение - подрязване на скъсания ирис в областта на неговия корен.
Травматични разкъсвания на ретината или сълзи от зъбната линия също подлежат на хирургично лечение.
След хирургично лечение, което се провежда по спешност, се правят по-нататъшни ежедневни превръзки, в конюнктивалния сак се вкарват антибактериални капки, мидриатици, инжектират се субконъюнктивални антибиотици.
Заедно с местното и общо лечение се провежда.
Изпишете хемостатици (аскорутин, викасол, добезилат калций). Интравенозно 10% разтвор на калциев хлорид.
Провежда се разрешаваща терапия. Прилага се интравенозен хемодез.
Оперативните пациенти и пациентите с умерени и тежки контузии са на легло в продължение на 8-10 дни в зависимост от тежестта на увреждането. В случаи на нарушение на целостта на корнеосклералната мембрана, антибиотиците се предписват при интрамускулно или интрамускулно инжектиране със сулфатни лекарства.
При значителна хемоплазма, кръвта в стъкловидното тяло се абсорбира много бавно и непълно, което води до интоксикация на хемосидерин в ретината, набръчкване на стъкловидното тяло, образуване на витреоретинални струни и отлепване на ретината.
В тази връзка е показано ранно витректомия - отстраняване на кръвни съсиреци и накиснато в кръвта стъкловидно тяло.
При много тежки контузии понякога е необходимо да се извърши първична енуклеация - отстраняване на натрошено очно ябълка.
За всички контузии с нарушение на целостта на външните мембрани на окото, е необходимо да се направи инокулация от тетанус (тетаничен токсоид 3000 U с тетаничен токсоид 1 ml или само тетаничен токсоид 0,5 ml).
Тъй като възпалителният процес намалява и окото се подобрява, общото и локалното лечение се допълва с абсорбираща терапия, предписват се биостимуланти и лекарства, които подобряват редокс процесите и микроциркулацията в очите.
http://zrenue.com/mehanicheskie-travmy/698-kontuzii-glaza-stepeni-tjazhesti-lechenie.htmlМеханичното увреждане на очната ябълка, дължащо се на тъп предмет или ударна вълна, се нарича контузия. Това е една от причините за развитието на сериозни придобити очни заболявания. Прогнозата за травма зависи от тежестта и естеството на увреждането на очните структури.
Според статистиката контузиите представляват 1/3 от увреждането на органите на зрението, които водят до увреждане и слепота. Като се има предвид естеството на въздействието, вредата може да бъде пряка или непряка. Първият се дължи на механично увреждане на очната ябълка, второто - с поражението на тъканите около окото. Основните причини за контузия включват:
Тежестта на контузия се определя от силата, посоката на удара, скоростта и масата на травматичния обект. Общо има 4 степени:
Контузия от степен 1 се среща при 84,9% от пациентите с такава травма. Намаляване на зрението не се наблюдава, промените в очната ябълка и нейните придатъци са обратими.
Провокира постоянното намаляване на зрението. Може да се развият незначителни необратими промени.
Намалена видимост до 0.5 и по-ниска.
Функционална или козметична смърт на органа на зрението.
Проявите на контузия зависят пряко от това коя част от зрителния орган е засегната. Травмата на ретината се счита за най-тежка и опасна. След такова увреждане зрението на пациента значително се влошава, до пълна слепота.
При увреждане на роговицата се образуват остри ерозии с различна дълбочина и размер. В рамките на една седмица те се увеличават. На този фон се наблюдават симптоми:
Увреждането на лещата може да се прояви като дислокация, сублуксация, травматична катаракта. За 5-10 дни в предната камера на окото се увеличава обемът на течността. В същото време се наблюдават видими синини. В случай на сублуксация на лещата се наблюдава следното:
Контузия на ретината се проявява под формата на разкъсване, откъсване, оток или кръвоизлив. В зависимост от тежестта на нараняване има:
Когато контузия на очната ябълка 2-4 тежест развият сериозни усложнения. Техните причини включват липсата на правилна диагноза или лечение. Моля, имайте предвид, че дори незначителни щети могат да имат непредвидими ефекти. Честите усложнения включват:
Задачите на диагностиката: определяне на причината за сътресение, механизма на неговото развитие, тежест. Преди пристигането на лекарите пациентът трябва да получи първа помощ. Още след хоспитализация и преглед от офталмолог, пациентът се насочва към редица диагностични процедури. Техният комплекс включва:
При този вид нараняване трябва спешно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите, следвайте инструкциите за първа помощ:
Режимът на лечение включва мерки за спешно и възстановяване: медикаментозно лечение, хирургична намеса. Естеството на терапията зависи от тежестта на контузия:
В допълнение към описаните препарати, схемата на лечение на контузия включва други лекарства. При консервативно лечение се използва:
Хирургично лечение на тежки наранявания на очните ябълки. В случай на 3-4 тежест на контузии по преценка на лекаря се извършват:
Очните контузии са увреждане на органа на зрението, причинено от тъп предмет или ударна вълна. Клиничните прояви се определят от естеството на увреждането. Често срещани симптоми са намалена зрителна острота, повишено сълзене, фотофобия, поява на "воал" пред очите, болка в областта на орбитата. Диагностиката се основава на използването на биомикроскопия, визометрия, рентгенови лъчи, офталмоскопия, ЯМР, гониоскопия, тонометрия. Като консервативна терапия се използват противовъзпалителни, антибактериални, антихипертензивни и антисептични средства. Оперативно елиминирайте сълзите на мембраните на очната ябълка.
Очните контузии съставляват около 1/3 от всички травматични увреждания на органа на зрението, което води до слепота и увреждане на пациента. Според статистиката, най-честата лека лезия е 84,9%. В 55,5% от случаите причината за патологията е домакинско нараняване. 79,4% от пациентите в последствие страдат от спазъм на настаняването. В 68,3% от пациентите диагностицират ерозивни дефекти на повърхността на роговицата. Преобладаването на субконюнктивален кръвоизлив с очни контузии е 98%. След 6-12 месеца, 3,4% от пациентите продължават да страдат от рецесия на КПК, 0,5% имат персистиращ мидриаза, а 2,3% имат пигментен дроб.
Етиологията на заболяването е пряко свързана с въздействието на травматичния агент. Определянето на етиологични фактори играе важна роля в диагностиката и избора на тактика на лечение. Основните причини за заболяването са:
Прякото въздействие на увреждащия фактор върху очната ябълка е в основата на пряката контузия. След механичен шок се появява деформация на вътреочните структури, което води до рязко повишаване на вътреочното налягане. Нарушаването на хемодинамичните процеси и вътреочната хидродинамика водят до появата на огнища на кръвоизлив. Промените в биохимичните параметри на течните среди предизвикват стресова реакция. В случай на индиректен вид експозиция, патологичният агент не докосва окото, а действа индиректно през костите на черепа. При засегнатите вътрешни мембрани и оптични среди целостта на конюнктивата и роговицата не е нарушена. Тежестта на контузия се влияе от теглото и площта на травматичния агент. С висока скорост на движение на обекта и голяма площ на ударната повърхност, вероятността от тежък поток се увеличава значително. Тежестта на заболяването зависи и от точката на прилагане на увреждащия фактор.
Контузия на очите е придобито заболяване. Има преки и косвени форми на патология. Според клиничната класификация, приета в домашната офталмология, се различават следните степени на тежест:
При първата степен на заболяването пациентите се оплакват от повишено сълзене, фотофобия, болки в окото и невъзможност за отваряне на клепачите. Спазъм при настаняване не води до визуална дисфункция. Интензивността на субконюнктивалния кръвоизлив се увеличава през първите 2 часа след увреждането, след което се регресира самостоятелно за период от 2-3 седмици. За втора степен се характеризира с развитието на силно изразена болка синдром, който се засилва, когато се опитва да направи движението на очите. Зрителната острота рязко намалява. Пациентите отбелязват появата на "воал" или "мъгла" пред очите.
В тежки случаи се запазва само светлинното възприятие. Образува се ясно изразен козметичен дефект. Болката се излъчва към надбъбните арки, темпорални и фронтални участъци на главата. Чувствителността на роговицата е рязко намалена. Дислокацията на лещата се проявява с факодон (разклащане на лещата) или иридин (осцилаторни движения на ириса). На четвърта степен има пълна загуба на зрението. Появата на "мухи" или "плаващ облак" пред очите показва откъсването на вътрешната обвивка. Визуално определено изразено екзофталмос. Подвижността на очните ябълки рязко затруднява.
Поражение 2-4 чл. на тежестта се усложнява от хипоспагам, хемофталм и хеморагия в предната камера. Травматичната рецесия на ъгъла на предната камера е в основата на развитието на вторичната глаукома. С поражението на увеалния тракт възниква хориоретинит. Посттравматичните реакции на околните тъкани водят до образуването на гониосинехия. При тежки наранявания се наблюдават невроретинопатия, хориоретинална дистрофия и атрофия на зрителния нерв. При пациенти с тази патология в анамнезата съществува висок риск от вторична катаракта и травматично отлепване на ретината. Когато склерата се разкъсва по обиколката на крайника, може да настъпи травматична аниридия.
Диагнозата се поставя, като се вземе предвид анамнестичната информация, резултатите от физическия преглед и инструменталните методи на изследване. При събиране на анамнеза е необходимо да се изясни колко време е изминало от момента на травматичното увреждане, за да се установят причините и механизма на нараняване. Комплексът от офталмологични изследвания включва:
Терапевтичната тактика зависи от тежестта на патологичните промени и естеството на увреждане на вътре-орбиталните структури. На 1 супена лъжица. обикновено не се изисква специално лечение. Хипофагма спонтанно преминава в рамките на 14-21 дни. Епителът на роговицата в зоната на ерозията се регенерира за 3-4 дни. В зависимост от степента на лезията, при контузия от 2-4 градуса се използва консервативно или хирургично лечение. Лекарствената терапия се основава на:
Хирургични интервенции са необходими за разкъсване на клепачите, роговиците и склерата. Откриването на травматична иридодиализа изисква иридопластика. Коренът на ириса е фиксиран към крайника при склералния ръб. Ако се подозира разкъсване на обвивката на външната съединителна тъкан, раната се инспектира. При ретробулбарен хематом се изпълнява пункция с по-нататъшно дрениране. В случай на увреждане на костните стени на орбитата е показана консултация на отоларинголог, неврохирург. При запазване на целостта на зрителния нерв се извършва операция за спестяване на органи. В случай на пълна атрофия на нервните влакна се препоръчва енуклеация.
Резултатът от заболяването се определя от тежестта на контузия, характера на увреждане на структурите на очната ябълка. Прогнозата за зрителните функции в степен 3-4 е неблагоприятна. Пациентът трябва да е в диспансера при офталмолог в продължение на 1 година. По време на рутинна инспекция е необходимо да има тонометрия, директна офталмоскопия. С неефективността на антихипертензивната терапия е показано хирургично лечение на глаукома. Не са разработени специфични методи за превенция. Неспецифичните превантивни мерки се свеждат до използването на лични предпазни средства на работното място (с очила, каски).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusionТвърдите наранявания (или контузии) съставляват 43% от всички наранявания на очите, често се наблюдават в ежедневието (домашна травма) и попадат в категорията на тежките наранявания, тъй като контузии в различна степен увреждат всички очни мембрани (склера, хороида), ретина, оптичен нерв, леща.
В тежест, контузионното увреждане на очната ябълка се нарежда на второ място след перфорирани наранявания. Контузиите на органа на зрението в тяхната клинична картина са много разнообразни - от незначителни кръвоизливи под конюнктивата на клепачите до раздробяване на очната ябълка и околните тъкани. Те могат да възникнат в резултат на пряко излагане на увреждащия фактор на окото и неговите придатъци (директни контузии) или индиректно (когато са изложени на повече или по-малко отдалечени части на тялото). Източник на нараняване в първия случай са натъртвания с юмрук или някакъв предмет, падащи върху камъни, различни изпъкнали предмети, въздушна вълна, струя течност и др. Непреките контузии са резултат от удари по главата, телесни напрежения и др.
Пациентите могат да получат болка, гадене, повръщане и рядък пулс. Забелязва се влошаване или загуба на зрението, по време на изследването незабавно се откриват кръвоизливи под кожата на клепачите и лигавицата, дилатация на паралитичен зеник, сълзи на зеницата на зеницата, сълзите на ириса в неговия корен.
През последните години се появи нов тип наранявания на очите с контузии: сълзи на окото по разрезите в роговицата. В продължение на много години беше извършена операция за премахване на миопия с помощта на прорези на роговицата. В областта на разрезите се образуват тънки белези, които водят до промяна в кривината на роговицата. При тъпа травма на окото, понякога роговицата се разкъсва по белезите, което води до сериозни последици - загуба на очни мембрани и кръвоизливи.
Постконтузионният период обикновено се усложнява от ирит и иридоциклит.
Понастоящем няма общоприета класификация за механично увреждане на очите като цяло и затворено увреждане на очите, по-специално в Руската федерация, което затруднява формулирането на общи подходи за предоставяне на медицинска помощ на жертвите със затворено увреждане на очите.
Класификация Б.Л. Pole (1957) определя контузия без скъсване на склерата и с разкъсване.
Класификацията на Петър и Пол Г. А. (1975), където контузията се класифицира по степен на тежест, е широко разпространена.
Понастоящем, в Руската федерация, широко се използва класификацията на контузии на органите (един от вариантите на ZTG) по тежест (Волков В.В., Даниличев В.Ф., Ерюхин И.А., Шиляев В.Г., Шишкин М. М.)
http://eyesfor.me/home/traumas-of-the-eye/concussions/eye-contusion.html