Косопад - нарушение на очните мускули, което води до увреждане на зрението.
Лекарите в борбата срещу това заболяване използват както консервативна терапия, така и хирургия, която има своите предимства и недостатъци.
Снимка 1. Кръстоглато дете на едно око. Органът на зрението се отклонява към носа.
Само индивидуалните характеристики на пациента или наличието на съпътстващи заболявания в него могат да бъдат противопоказание за хирургичната интервенция.
При наличие на изразено увреждане на работата на очните мускули при децата се препоръчва бърз начин за отстраняване на този проблем. При педиатричната хирургия обикновено се използва обща анестезия за намаляване на стреса, но поради това времето на бебето в болницата се увеличава.
Оптималната възраст за корекция е 5-6 години. По това време степента на зрително увреждане става ясна и детето може активно да участва в постоперативната рехабилитация.
Въпреки това, в тежки случаи, когато ъгълът на отклонение на визуалната ос е повече от 45 °, се препоръчва първия подготвителен етап да се проведе в рамките на 1-2 години. Терапията позволява да се намали степента на възникваща патология. Окончателната корекция се извършва на възраст 4-5 години.
В стандартния режим на лечение ще бъдат представени следните стъпки:
Преди всяка операция се предписва общ преглед. Обикновено включва изследване на кръв и урина, ЕКГ, изследване на туберкулоза, педиатър. Тези процедури обикновено се извършват амбулаторно, в клиниката. Когато се използва обща анестезия, бебето не може да бъде хранено в деня на операцията. Родителите трябва да се опитат да го успокоят, като обяснят значението на случващото се.
Хирургът определя тактиката на интервенцията, като избира метода на корекция, който ще бъде най-ефективен. При съпътстващ страбизъм се прилагат две основни технологии: укрепване или отслабване на отделните окомомоторни мускули. За усилване могат да се използват както изрязване на част от мускула, така и промяна на мястото на прикрепването му.
За разхлабване, ефективни методи са: промяна на мястото на прикрепяне на мускула, прилагане на микро-отрязвания върху него (частична миотомия), удължаване на мускула.
Стерилна превръзка се прилага върху оперираното око, което предпазва от инфекция. Тогава бебето се прехвърля в отделението, където прекарва известно време под надзора на медицински специалист, след което може да бъде изпратен вкъщи.
Рехабилитационният период изисква специално внимание. Тя включва наблюдение на офталмолог, изпълнението на набор от упражнения за укрепване на мускулите на окото, също е възможно назначаването на хардуерно лечение.
Снимка 2. Детето преди операцията да елиминира страбизъм (отгоре) и след операция (отдолу).
Обикновено детето бързо се възстановява както физически, така и психологически: елиминирането на видимия дефект подобрява самочувствието и болезнените усещания от интервенцията са забравени.
Като усложнения могат да се появят кървене и инфекциозни процеси. Поради погрешното изчисление, направено преди операцията, криворазбраната може да се появи отново под формата на прекомерна компенсация: окото ще се отклони вече в обратната посока.
Внимание! Дори ако хирургът е успял, проблемът може да се появи отново след няколко години, тъй като растежът и развитието на органите на зрението продължават, поради което са необходими редовни специализирани прегледи.
Принципите на хирургично лечение на страбизъм при възрастни и деца са едни и същи. Въпреки това, самата операция при възрастни е малко по-лесна: извършва се под местна анестезия.
Това намалява предоперативната подготовка. Но прегледът все още ще трябва да премине, той ще включва задължителна флуорография, събиране на тестове за кръв и урина, преглед от терапевт.
Няма да ви се налага да останете дълго в болницата: пациентът пристига в деня на операцията и след успешното му приключване може да се прибере у дома. На пациента по време на интервенцията се прилага локална анестезия, след което се извършват манипулации.
Важно е! В процеса на възстановяване, самият пациент трябва да вземе активно участие: необходимо е да следвате схемата и да следвате инструкциите на лекаря.
Възможните усложнения могат да бъдат свързани с нарушение на хода на операцията и при неспазване на препоръките на лекаря. Най-опасно, както при децата, е кървене или увреждане на структурите на окото.
Да се освободим от страбизъм причинява положителни емоции при пациентите. Прегледана от един от пациентите, преминали през тази процедура преди две години. Наталия отбелязва, че животът й се е променил значително: стана по-лесно да общуваш с хора, престава да се срамува от външния си вид, дори успява да овладее нов тип дейност - консултиране, което преди това изглеждаше невъзможно.
Снимка 3. Очите на възрастен преди операция, за да се отървете от страбизъм (по-горе) и след него (по-долу).
Гледайте видеото, показващо процеса на операция на страбизъм.
Хирургична интервенция - сериозен тест за организма, но бързо и ефикасно елиминира проблема. За да се запази постигнатият резултат е необходимо да се продължат упражненията, да се провеждат редовни прегледи от офталмолог. Препоръчва се нежен режим и ограничаване на натоварването на очите.
http://linza.guru/kosoglazie/operatsiya/Хирургичната намеса на косопад се препоръчва от лекар, ако консервативните методи на лечение не дават положителен ефект. Тактиката на хирургичната намеса се определя индивидуално, въз основа на степента на отклонение на очната ябълка, състоянието на мускулната система. Ефективността на хирургичната интервенция достига 90%.
Хирургията на очите за коригиране на техните аномалии не е основният метод за лечение. Ако тя е назначена от лекаря, не трябва да я отлагате, защото е невъзможно проблемът да се реши по друг начин. Поради необработения страбизъм, зрението постепенно се губи.
Целта на операцията за коригиране на страбизъм при деца и възрастни е да се елиминира козметичният дефект, да се възстанови бинокълното зрение. В зависимост от това дали има отклонение на едното или двете очи, се извършва едностранна или двустранна хирургия.
Хирургичната намеса е по-често при деца на възраст 4-6 години. Деца с вроден страбизъм, голям ъгъл на отклонение, двустранна операция на лезия е показана независимо от възрастта.
Косопадът при възрастни се коригира чрез оперативен метод, като се вземат предвид същите показания, както и по искане на самия пациент.
Има два вида операции за премахване на страбизъм:
Отслабващата операция за страбизъм се осъществява чрез отдалечаване или отрязване на мускул. За укрепване на мускулите се задържа скъсяване.
Преди да избере хирургично лечение за страбизъм, лекарят провежда цялостен преглед на пациента:
Необходимо е специално обучение. Ако операцията се извършва на дете, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 12 часа преди интервенцията. Това състояние е необходимо за обща анестезия.
Ако се установи явен спазъм на очните мускули, се препоръчва да се правят специални упражнения за един месец. Те позволяват на мускулите да се отпуснат и да заемат най-естественото положение.
Хирургичен метод за лечение на страбизъм се избира въз основа на характеристиките на заболяването. Операциите за отстраняване на страбизъм се наричат по метода.
Хирургът използва лазер или радио-глава. Тези устройства са най-малко травматични, осигуряват незабавно спиране на кървенето.
При възрастен, операцията обикновено се извършва с местна анестезия. Обща анестезия се препоръчва при страбизъм при деца. Един възрастен може да се прибере у дома няколко часа след операцията. При деца операцията се провежда в болницата, след което се оставят под наблюдение 1-2 дни.
Операцията за коригиране на тежката страбизъм при деца се извършва на два етапа.
Между етапите на хирургична корекция се провежда консервативно лечение.
Операцията ще бъде безплатна, ако го правите съгласно политиката на OMS в държавната клиника. Ако отидете в частна болница, операцията ще струва между 15 000 и 30 000 рубли.
В допълнение, гледайте видеото от реалната операция по хирургична корекция на страбизъм:
Веднага след процедурата има оток и зачервяване на очите, болка е възможна. Това състояние продължава 3-5 дни, след което симптомите изчезват. Пълното възстановяване на зрителните функции продължава около 4 седмици.
След операцията по кривогледство трябва да извършите рехабилитационни дейности:
Веднъж седмично трябва да се покаже офталмолог. Постоперативното възстановяване предполага ограничаване на физическата активност. Пациентите през месеца са посъветвани да не се занимават със спорт, а не да отидат в банята или сауната. Детето е освободено от физическо възпитание в училище.
Упражненията се препоръчват ежедневно през цялата година. Те спомагат за укрепване на мускулите, предотвратяват рецидивите на болестта. Ако има намаляване на зрението, детето е избрано за корекция на стъкла или лещи.
Хирургичната интервенция при повечето пациенти се извършва без неблагоприятни ефекти. Възможни усложнения:
Рядко се наблюдава рецидив на заболяването по време на хирургично лечение. Скуинт може да се върне, ако пациентът не извършва рехабилитационни дейности, игнорира посещенията на офталмолог. Повторната операция не може да бъде извършена в рамките на шест месеца след първата.
Рядка форма на страбизъм е синдромът на Дуейн. При това заболяване има вродена дисфункция на околумоторните нерви. Окото не може да се обърне към храма. Дори операцията не дава положителен ефект. Използва се само за намаляване на тежестта на симптомите.
Пациентите, които са изправени пред необходимостта от операция, отговарят положително на резултатите.
„Детето ми е било диагностицирано със страбизъм веднага след раждането. Тежестта на заболяването е незначителна, така че лекарят каза, че ще бъде възможно да се работи с 4-5 години. Косопад след операция изчезна напълно. Още една година бяхме ангажирани със специална гимнастика и сега никой няма да каже, че детето има някакъв дефект. "
- От детството си имам ясно изразена скованост. По това време не се провеждаше хирургично лечение, постоянно се занимавах с гимнастика, упражнения върху синаптофора. Подобрението беше незначително. Тъй като вече бях възрастен, реших все пак да имам операция. Лекарят веднага каза, че напълно правилно дефектът няма да работи. Операцията беше извършена, окото сега коси много малко - малко.
При някои пациенти страбизъм може да бъде коригиран само с операция. Хирургичното лечение може да се извърши по два начина. Най-добре е да го правите в детството. След интервенцията се извършва рехабилитация - специални упражнения, витаминни капки за очи.
Оставете коментари, разкажете за опита си. Споделяйте информация с приятели в социалните мрежи.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/operaciya-na-kosoglazieПрез първите няколко години от живота на детето той може да развие кривогледство. Родителите трябва да обмислят внимателно здравето на бебето. Не позволявайте на детето ви да се занимава с рисуване или занаяти, докато е близо до обекта.
Страхът, нараняване на главата или шок също могат да причинят страбизъм. Опитайте се да предпазите детето си от това. Корекция на страбизъм при деца се извършва по няколко начина. И не забравяйте, че само един лекар може да избере метод на лечение, в зависимост от хода на заболяването.
Има различни упражнения и гимнастика за корекция на страбизъм при децата. Ако започнете лечението навреме, то е напълно възможно да се отървете от това заболяване, като избягвате хирургическа интервенция.
При раждането, детето все още не знае как да гледа с две очи. Способността за бинокулярно зрение се формира постепенно при дете и продължава до 4-6 години. Всички новородени имат хиперопия с около 3 диоптъра. В този случай фокусът не пада върху ретината, а е зад него.
Когато детето расте, размерът на очната ябълка също се увеличава, а оптичният фокус се придвижва към ретината. Някои деца по различни причини имат хиперопия над 3 диоптъра. За да виждат ясно предметите, те трябва да напрягат очите си.
Това напрежение е основната предпоставка за появата на сходно примигване при деца, т.е. когато едно от очите коси към носа. Бинокулярните връзки в зрителната система на детето узряват постепенно и поради това лесно се разрушават. Стимулиране на появата на детски прищявка на фона на предпоставките може да бъде висока температура, физическа или психическа травма.
Най-често срещаният страбизъм при деца възниква на възраст 2-3 години. Конвергентният страбизъм е по-често срещан, отколкото различен. Когато скърцане при деца, по-често на присвити очи, остротата на зрението постепенно намалява, т.е. се развива амблиопия.
Това усложнение се дължи на факта, че за да се избегне хаос, предаването на образа на обект в мозъка, което се възприема от присвити око, е блокирано от зрителната система. Това от своя страна води до постоянно отклонение на окото, което намалява зрението. Така се поставя един порочен кръг.
Лечението на страбизъм при деца е изградено в комплекс. При наличието на далекогледство или късогледство, ако е посочено, чашите се възлагат на детето. Понякога чашите напълно поправят детското присветване. Но дори и при това състояние на нещата, носенето на очила не е достатъчно.
При страбизъм при деца се провежда консервативно лечение с използване на хардуерни методи. Те са насочени към излекуване на амблиопията (ако има такава) и при възстановяване на “мостовете” между очите, т.е. детето е научено да слива изображения от дясно и ляво в един визуален образ.
В хода на лечението на детския страбизъм на определен етап, ако има доказателства, се извършва хирургична интервенция на мускулите на окото. Операцията има за цел да възстанови правилния мускулен баланс между мускулите, които движат очните ябълки, като го въртят в окото.
След операцията е задължително консервативно лечение на страбизъм при деца. Тя е насочена към пълното възстановяване на зрителните функции.
Има изявление, че с възрастта, страбизъм при децата може да мине сам по себе си. Ако говорим за периодично отклонение на очите при деца под 6 месеца, то това е вариант на нормата и до 7 месеца очите на детето наистина ще се изправят точно.
Ако очите продължават да се отклоняват след 7 месеца или по-късно се появи кривогледство, тогава не може да има самостоятелно излекуване. Косопадът е заболяване, което изисква лечение. Има повече от 15 вида страбизъм и всеки от тях се третира по различен начин. В някои случаи рехабилитацията изисква около 6 месеца, понякога до 3-4 години и повече.
Обикновено има две форми на страбизъм.
Първата форма е приятелски страбизъм. В този случай, очите косят последователно и може да се каже, че присвирването на двете очи е приблизително същото. Изследвания от лекари са показали, че хората с аномалии под формата на аметропия и анизометропия с изразена миопия имат по-голяма предразположеност към болестта "страбизъм".
Но ето още едно интересно нещо: сближаваща се скърцане е присъща на лица, които имат хиперопия, и разнопосочно присвиване - тези, които имат късогледство. Основната причина за приятелски страбизъм е аметропия, т.е. миопия или далекогледство.
Причините за тази форма на зрителния дефект: силни разлики в зрителната острота на двете очи; заболявания, свързани със зрението и рано или късно водят до слепота или до силно намаляване на зрението за кратък период от време; всички заболявания на централната нервна система, зрителни нерви и ретина; вродени различия в структурата на очните ябълки.
Признаци на страбизъм в този случай:
Втората форма е паралитичен страбизъм. Тя се различава от първата в това, че една очна ябълка е стабилна и другите коси. При паралитичен страбизъм дефектното око не може да се движи към засегнатия мускул. В този случай можете да наблюдавате и двойно виждане, липса на бинокулярно зрение, замаяност и т.н.
Наред с другите неща, съществуват и тези видове страбизъм, като:
Освен това разграничавам кривогледство:
Признак на какъвто и да е вид хетеротропизъм е асиметричното положение на зеницата и ириса, в сравнение с цепната цепка.
Признаци на паралитичен страбизъм:
Признаци на приятелска хетеротропия:
Свисване по посока на храма може да бъде придружено от късогледство, по посока на носа - хиперопия.
При малки деца причината за търсене на лекарска помощ трябва да бъде прищракване, както и обръщане или накланяне на главата, когато се опитвате да погледнете предмет.
Детайлен преглед на детето се извършва в офталмолог.
При съмнение за паралитичен страбизъм се препоръчва консултация с невролог, последвана от неврологични прегледи (ЕЕГ, електроневрография, предизвикани потенциали, електромиография).
Независимо от причините за страбизъм, в началните стадии на заболяването се лекуват по един от трите консервативни начина:
Ако имате далеч или късогледство, според показанията детето се нуждае от очила. Понякога те напълно коригират страбизъм. Но само носенето на очила не е достатъчно.
Много е важно да научим детето да комбинира изображения от дясно и ляво в едно изображение. Това се постига чрез комплекс от терапевтични мерки, провеждани от курсове няколко пъти годишно. Лечението е консервативно и се провежда по игрив начин.
Освен това се използва методът на оклузия - затваряне на превръзката на здраво око за определен период от време всеки ден, така че детето да се научи да разчита повече на слабото око. Трябва да се отбележи, че успехът на лечението на страбизъм зависи от правилната индивидуална тактика на лечение.
Ако гимнастиката и медицинската оптика не помагат и е твърде рано да се донесе преди операцията, хардуерното лечение на страбизъм при деца може да се използва за лечение на страбизъм, което позволява не само да се елиминира страбизъм, но и да се подобри зрителната острота и да се възстанови бинокулярността.
Сред най-разпространените средства в това отношение е синоптофор, при който апаратът генерира две мигащи изображения, които в крайна сметка се сливат в едно. Това допринася за формирането на бинокулярно зрение по време на лечението. Друга популярна опция е видео-компютърното авто-обучение, което на практика гледа анимационен филм или детска програма.
В процеса на гледане се взема електроенцефалограма от мозъка на детето, която записва активността на зрителната система.
Ако тези сигнали спрат, това означава, че детето спира да следва анимацията и не се фокусира върху героите и предметите (които лекарите се опитват да постигнат), а карикатурата спира.
Понякога се използва светлинна лазерна терапия, при която се активира лазерът на ретината, активирайки кръвообращението и други процеси, при нормализиране на зрителната система в обичайния режим.Независимо от вида на хардуерното лечение, курсовете не продължават повече от десет дни и могат да се повторят с честота не повече от една. пъти за половин година.
Последната стъпка, която експертите предприемат, е оперативно лечение на страбизъм при децата, чиято същност е да измести областите на прикрепване на определени мускули на очната ябълка. Въпреки факта, че много родители и самите деца се страхуват от тази процедура, тя почти винаги приключва успешно, а кривогледството е напълно и трайно елиминирано.
Такава операция може да бъде засилване или отслабване и във всеки случай има свои особености: В процеса на засилване на операцията, очната мускула (или мускулната група) се съкращава чрез изрязване или отстраняване на сегмент или чрез изместване на областта на прикрепване на мускулната тъкан.
По време на операцията, която изисква отслабване на мускула, тя се увеличава чрез пластични методи, подлага се на изрязване в определени области или също се измества. Важно е! Във всеки случай очната ябълка поема нормалното си положение, на което свършва работата на хирурга. Другата задача на офталмолозите е да възстановят бинокулярното зрение.
Комплексното лечение често включва използването на консервативни и в повечето случаи хирургически ползи. В този случай операцията не трябва да се третира като алтернатива на консервативното лечение. Хирургията е един от етапите на лечение, чието място и време зависят от вида на страбизма и дълбочината на лезията на зрителната система.
Преди и след хирургично лечение трябва да се вземат консервативни терапевтични мерки за подобряване на зрителната острота, за възстановяване на връзката между очите и стереоскопично съраунд визуално възприятие - това се постига с помощта на специални упражнения.
Прилагайте техники, за да подобрите функционалното състояние на зрителната кора, да направите визуалните кортикални клетки да работят в нормален режим и по този начин да осигурите правилно и ясно визуално възприятие. Тези техники са стимулиращи. Занятията се провеждат на специални амбулаторни апарати с курсове по 2-3 седмици по няколко пъти годишно.
По време на лечението на определен етап, при наличие на висока зрителна острота, възстановяване на способността за обединяване на две образи от лявата и дясната част на очите в един визуален образ, при наличие на отклонение на окото се извършва хирургична интервенция на мускулите на окото.
За да се определи времето на операцията, е важно пациентът да има достатъчна зрителна острота. Колкото по-скоро сложите очите си в симетрична позиция с директен изглед, толкова по-добре. Няма специални възрастови граници.
При вроден страбизъм е важно да се завърши хирургичният стадий не по-късно от 3 години, когато се придобие, в зависимост от времето, необходимо за постигане на добра острота на зрението на консервативния етап на лечение и за възстановяване на потенциалната способност за обединяване на изображения от две очи в един визуален образ.
Тактиката на хирургичното лечение се развива в зависимост от вида страбизъм. От гледна точка на хирургията, лечението на постоянна форма на страбизъм с голям ъгъл на страбизъм, когато окото се отхвърля значително, не представлява голяма трудност. Ефектът от такива операции е очевиден за пациента. А за хирурзите с определена квалификация не е трудно.
Трудно е да се работи с кривогледство с непостоянни и малки ъгли. В момента са разработени технологии за рязане без използване на режещо устройство (ножици, скалпел, лазерни лъчи). Тъканите не се разрязват, а се преместват от високочестотен поток от радиовълни, което осигурява безкръвно излагане на хирургичното поле.
Техниката на операциите по време на страбизъм е микрохирургична, анестезията се прилага със специфична анестезия, която позволява напълно да се отпуснат очните мускули. В зависимост от обема на операцията, продължителността му е от 20 минути до час и половина.
Детето се изписва у дома на втория ден след операцията. При липса на вертикален компонент (когато окото не се измества нагоре или надолу), по правило се извършват една или две операции върху едното и второто око, в зависимост от размера на очната ябълка и вида на страбизъм.
Колкото по-рано е достигната симетричната позиция на окото, толкова по-благоприятна е перспективата за лечение. По училище, дете с прищракване трябва да бъде рехабилитирано колкото е възможно повече.
Ако се справите с проблема на комплексния страбизъм, лечението се среща в 97% от случаите. Благодарение на своевременно излекувана болест, детето може да учи нормално, да се отървава от психологически проблеми, дължащи се на зрителни дефекти, и впоследствие да се занимава с любима дейност.
Хетеротропията е заболяване, при което човек не може да координира и двете очи и да фиксира погледа си върху един конкретен предмет. Ако детето ви страда от този дефект, то е доста проблематично да се отървете от него, но винаги има изход.
Има различни техники и упражнения за коригиране на страбизъм. В тази гимнастика очите трябва да се извършват ежедневно, в противен случай няма да видите осезаем резултат. Прекарайте около 20 минути от времето си 3 пъти на ден, за да правите упражнения за зрението на детето си.
Ако решите да започнете решаването на проблема достатъчно рано, експертите са разработили специални тренировки за най-малките деца. За да направите това, ще ви трябват ярки дрънкалки, една малка цветна топка, кубчета със снимки и пластир за очите.
Поставете бебето на диван или висок стол и поставете превръзка на едно око. Вземете дрънкалка и я закачете в различни посоки по лицето на детето на разстояние 30 см от очите. Упражненията трябва да се извършват за една минута и след това да се замени дрънкалката с куб или топка. Това се прави, за да привлече вниманието, защото гледането на един и същ обект на бебето бързо се отегчава.
След зареждане, донесете играчката на носа на детето, докато очите му трябва да се фокусират върху предмета в ръцете ви, а очите да стигнат до носа.
Други упражнения са подходящи и за деца. Вземете пластмасова плоча и направете няколко дупки в нея с различни размери и форми и се уверете, че сте остри ръбове, така че детето да не се реже.
Дайте получената плоча в ръцете на детето, а също така му дайте и дантела. Обяснете, че целта на действието на бебето е да навиете кабела във всяко от направените дупки. Такава дейност не притеснява деца за дълго време, а за няколко месеца дава отлични резултати.
Следните упражнения за очи за страбизъм при деца са подходящи за деца от 3 години.
Направете две снимки със същото изображение, като някои от тях липсват. Детето трябва внимателно да сравни двата образа и да отговори кои части от картината липсват.
Друг метод е както следва. Вземете чист лист и го разделете на 4 части. Във всеки сегмент на листа, нарисувайте няколко вида животни, растения или геометрични фигури. Това трябва да бъде направено по такъв начин, че някои изображения в различни части на листа да бъдат повторени.
След това покажете снимките на детето и си поставете цел пред него - да намерите дублиращи се изображения.
Можете да правите упражнения у дома. Гимнастиката за очите трябва да се прави с очила, в противен случай няма да има положителен ефект. Детето трябва да се чувства добре и да не е капризно.
Общата продължителност на занятията - 2 часа на ден (няколко подхода за 20 минути). По време на занятията можете да използвате лото, кубчета, цветни топки и други предмети.
Лечението на страбизъм народни средства е ефективно само в началния етап на своето развитие. Народните средства в този случай имат специална цел, тъй като страбизъм може да бъде излекуван у дома чрез укрепване на очните мускули.
Косопадът не е само козметичен дефект. Обикновено очите ни се обръщат по координиран начин и мозъкът получава свой образ от всеки един от тях.
Визуалните зони на мозъчната кора имат способността да комбинират тези две леко различни “картини” в едно, благодарение на което човек получава триизмерно изображение на обекти, определя разстоянието им един от друг и отличава дълбочината.
Това се нарича бинокулярно (стереоскопично) зрение. Когато примигването на две образи се слива в един обем не се случва: едното от очите се отклонява от точката на фиксиране, така че мозъкът получава две много различни изображения един от друг и не може да ги комбинира в едно изображение.
Функцията на бинокулярното зрение при страбизъм е нарушена.
Често страбизъм "съжителства" с друго опасно заболяване - амблиопия (т.нар. "Мързеливо око"), характеризиращо се с трайно намаляване на зрителната острота на едното или и двете очи. Наблюдават се промени в зрителната кора и при възрастни те са необратими.
Това създава "порочен кръг": амблиопията се задейства от кривогледство и от своя страна допринася за още по-абстракция на окото от нормалното положение. При липса на лечение за страбизъм се развива амблиопия и се наблюдава загуба на зрението при около 50% от децата.
Като се има предвид, че страбизъм е по-често вроден и не придобит, специални превантивни мерки за такова зрително увреждане не съществува. Но децата на възраст под шест години трябва да се съобразяват с определени правила, за да не придобият прищявка, а някои от правилата се прилагат не само за децата, но и за родителите.
Например, на възраст от една година, докато детето спи в яслите, не е необходимо да закачат играчките твърде близо до лицето му, тъй като детето се нуждае от разстоянието между очите и предметите, за да може фокусът да се развие правилно.
Необходимо е да се осигури на детето добро осветление, при което не е необходимо да прекалявате прекалено много очите си.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/ispravlenie-kosoglaziya-u-deteyВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Ефективно средство за възстановяване на зрението без операция и лекари, препоръчани от нашите читатели! Прочетете по-нататък.
В процеса на грижа за бебето, новосвързаните родители получават много приятни минути, един от важните аспекти на грижата за бебето е проследяване на здравето му. За съжаление понякога майките и татковците трябва да се справят с неприятни открития, едното от които е кривогледство. И веднага има няколко въпроса „това ли е нормата“, „дали ще има страбизъм като цяло“, „какво да правя“. Косопадът може да бъде временен и да бъде свързан с факта, че бебето в ранна възраст не контролира двигателния процес на очните ябълки. Този неприятен феномен минава сам по себе си. Въпреки, че случайните сковавания при новородените са причината да се обърнете към професионалист.
Ако окото продължава да коси дори след 6 месеца, това е причина да отидете в медицинско заведение, най-вероятно заболяването ще продължи дори и в по-възрастна възраст. Най-честите причини за страбизъм могат да бъдат някои фактори:
Вече на 4-5 месеца от живота на бебето, ако родителите видят, че страбизъм при новородените не преминава, трябва да се свържете със специалист.
Още в първите дни на живота, родителите са в състояние самостоятелно да диагностицират страбизъм, затова си заслужава да вземете дрънкалка и да я насочите на противоположните страни на бебето, като се движите от едната страна към другата и проследявате реакциите на очите. До 3-4 месеца нормалното увреждане на координацията на очите е нормално, след което се извършва подравняване на двете малки очи. Косопадът при деца под една година може да е очевиден. Препоръчително е да се обърнете към специалист, ако подобен модел на страбизъм в едно бебе се повтаря до 5 месеца от живота на бебето. Има няколко симптома, които ще позволят своевременно идентифициране на детския страбизъм:
Така, страбизъм при бебета може да се определи без никакви проблеми, но има няколко фактора, които трябва да бъдат взети под внимание.
Струва си да се вземат предвид няколко точки. Ако явлението има истински характер, то се характеризира с отклонение на едното око от точката на фиксация, ако погрешният фокус е незначителен, това не е ужасно, тъй като това явление се среща във всички бебета. Поради слабостта на очните мускули на децата, обучението е необходимо, и тъй като детето все още не се е научило как да ги използва, понякога има трудности при гледане в една или друга посока. Ето защо, малки очи често не се подчиняват на собственика и косят, сближаване на носа или, обратно, отклоняване на противоположни страни. Когато бебето се научи да контролира движението на ябълките, болестта ще изчезне.
Лечението на страбизъм при деца традиционно се провежда по два начина - с медицински препарати и хирургия.
За лечение на очите без операция, нашите читатели успешно използват доказания метод. След като внимателно го проучихме, решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.
В този случай е препоръчително да се определят точки и упражнения, както и превръзка върху здраво око. Но когато се появи новородено, не е необходимо да се говори за такава тактика, тъй като истинското заболяване може да бъде открито само когато детето достигне една година. В повечето случаи висококачествената профилактика е основният начин за подпомагане на страбизъм при кърмачета. Първата инспекция трябва да се извърши веднага след раждането на бебето. Също така трябва да се отбележи, че рискът от страбизъм при едно дете включва недоносени бебета, страдащи от наследствени заболявания на очите, както и деца, родени по време на тежък труд.
На възраст от два месеца е необходимо да се извърши медицински преглед, извършван от офталмолог в детската клиника. В допълнение към определянето на далекогледството и късогледството, специалистът трябва да обърне внимание на факта на страбизъм при децата и да ги насочи към консултиране с други лекари. Ако има леко отклонение на окото, може да се наложи да съветвате лекари с различен профил, например неврология. Именно ранното провеждане на диагностичния комплекс допринася за навременното определяне на заболяването и оставя възможно най-голям шанс за възстановяване.
При елиминиране на страбизъм, най-често срещаният метод е хирургичната намеса. Ако болестта има вродена природа, страбизъм се елиминира на възраст 2-3 години, но ако заболяването е придобито, такова събитие се случва малко по-късно (4-5 години). Има няколко клинични индикации за прилагане на хирургичния метод на лечение:
За да се елиминира страбизъм при деца, се използват няколко популярни оперативни метода:
При отсъствие на специфични неврологични противопоказания се избира основният тип операция и се извършва целият процес.
Важно е да се знае какво трябва да се направи след хирургично лечение, тъй като трудностите не свършват дотук. Тъй като анестезията е отслабена, пациентът ще усеща все по-неприятни болки, очите може да изглеждат зачервени и зрението ще се влоши за известно време. Рехабилитационният и рехабилитационен период трае около 4 седмици, а при децата този път е по-лесно и по-бързо. Необходимо е редовно да показвате детето на специалист, да прилагате предписаните средства и да извършвате гимнастически упражнения. Благодарение на нормалното третиране е възможно да се постигнат висококачествени резултати.
Следвайте линка и разберете как го правят нашите абонати!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/kosoglazie/osobennosti-detskogo-kosoglaziya.htmlВероятно всички родители забелязват, че при едно дете в първите месеци от живота движенията на очите изглеждат лошо координирани: например, очите понякога се обръщат в различни посоки, независимо един от друг. Това се дължи на факта, че и самите мускули (всички, не само очните) и мозъчният контрол на тяхната активност не са достатъчно развити: централната нервна система трябва само да се научи да живее в сложен триизмерен свят, поглъщайки огромно количество сигнали, идващи отвън и реагиращи адекватно на тях., Независими и асиметрични движения на очните ябълки се считат за нормални на етапа на бързото образуване на тъкани, органи и системи на организма от раждането до шест месеца. Но не по-късно. На възраст от шест месеца, движенията на очите трябва да станат подредени и последователни; в противен случай се повдига въпросът за възможния страбизъм, назначава се задълбочен очен преглед и се вземат подходящи мерки въз основа на неговите резултати.
През първите седмици след раждането зрителните и двигателните функции на всяко око се развиват самостоятелно; в резултат на това в света на възрастните няма нито един чифт очи, които да виждат абсолютно същите. На възраст от 2-3 седмици, детето развива способността да фиксира погледа върху предметите и да придружава движещите се обекти с поглед. Очите могат да се обърнат след обекта съвсем синхронно, но всъщност тези завои са толкова независими един от друг. Около петата седмица визуално-аналитичният център на мозъка трябва да се опита да се слее, да комбинира „преводите“ от всяко око в едно изображение. В етапа на образуване на зряло бинокулярно зрение, понякога могат да се появят несъвпадащи движения или очни позиции. От тримесечна възраст детето, с нормалното развитие на зрителната система, вече съсредоточава вниманието си върху обекта, може да го види и да го следва с двете си очи едновременно. Малки, едва забележими прищраквания на този етап могат да бъдат запазени и се считат за преходни. До петия месец трябва да се формира сложно взаимодействие между двете очи и мозъка, което ни позволява да възприемаме света като обемна, да оценяваме дълбочината на пространството, разликата в разстоянията, перспективата и т.н. Но бинокулярното зрение „възрастен“ най-накрая се развива само за 10-12 години. Затова трябва да се идентифицира и коригира възможно най-рано истински страбизъм, който изисква внимание и помощ от офталмолог.
Основните причини и рискови фактори за страбизъм включват:
Ако поне един от тези фактори присъства в развитието на детето, вероятността от образуване на страбизъм се увеличава значително. Такива деца са изложени на риск и трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог.
Всеки медицински преглед, включително офталмологичен, започва с събиране на анамнестична информация. Родителите трябва да са готови да информират лекаря как са продължили бременността и раждането, какви заболявания детето е страдало по време на живота, когато е бил забелязан страбизъм и какъв е неговият характер е постоянен или епизодичен, на едното или на двете, дали видимата степен на страбизъм зависи от външното ситуации, дали детето се оплаква (ако е в подходяща възраст и е в състояние да формулира усещания) за главоболие, двойно виждане или замъглено зрение, замаяност и др. Със сигурност ще бъдат чути въпроси за офталмологична наследственост, за наранявания и инфекции, изпитвани от дете, за лечение, получено по различно време и за ефективността му.
Като правило, първата насрочена консултация с офталмолог се назначава, когато детето е на 3 месеца. След събиране на анамнеза лекарят извършва визуална инспекция: изследва клепачите, ширината и формата на очните цепнатини, положението и размера на очните ябълки. Необходимо е да се изключи аномалия на структурата и / или недостатъчната прозрачност на роговицата, зениците, лещата, стъкловидното тяло, патологията на фундуса. За тази цел, обичайните инструменти на офталмоскопа. За изясняване на ъгъла на страбизъм се използва методът на Гиршберг: когато погледнете ярка крушка върху роговицата, се появява нейното отражение (рефлекс), което нормално попада в центъра на зеницата. Степента на страбизъм се преценява чрез изместване на светлинния рефлекс в една или друга посока. Стандартната ширина на зеницата е 3-3.5 милиметра; с конвергиращ страбизъм, отразеният лъч се измества към външния ъгъл на окото, като се отклонява към вътрешния ъгъл, с вертикална нагоре или надолу.
Но за бебетата е изключително трудно да се установи окончателна и потвърдена диагноза. Методът Хиршберг е единственият наличен и повече или по-малко надежден метод, без да се отчита прякото наблюдение на движението на очните ябълки и позицията на учениците. Точно измерване на рефракционните показатели е също толкова недостъпно: изразени нарушения в остротата на „близкото” или „далечното” зрение могат да провокират развитието на страбизъм в бъдеще, но при деца приблизителната оценка на рефракцията е възможна само при скиаскопски начин („сенчестият метод”, базиран на движението на отразения лъч при обръщане огледала).
Ако има някакво съмнение или подозрение, офталмологът определено ще препоръча родителите да следят внимателно развитието на перисталтиката на очите през следващите седмици; повторно консултиране се назначава на възраст от 6 месеца. Разбира се, не си струва да пренебрегваме тези назначения.
При шестмесечно дете движенията на очите обикновено са напълно координирани и адекватни на околните предмети, движещи се и неподвижни. Преходното бебешки страбизъм на тази възраст, като правило, вече не се наблюдава; ако останат признаци или дори отделни епизоди на страбизъм, е необходимо по-внимателно изследване и уточняване на спецификата на страбизъм (дивергентни, конвергентни, вертикални, приятелски или паралитични, независими или придружени от рефракционен дефект, ъгли на изместване на позициите на очната ябълка и др.). Важно е да се разбере, че страбизъм може да бъде причинен от редица напълно различни по характер причини; в някои случаи това е самоподдържащ се проблем, а в други е следствие или симптом на по-често срещани заболявания.
Така, в случай на парализа на една от мускулите, отговорни за подвижността на очната ябълка, е невъзможно или съществено ограничено да се обърне окото по посока на този мускул. Това състояние се нарича паралитичен страбизъм.
По правило паралитичният страбизъм се развива на фона на заболяване на централната или периферната нервна система (тази патология може да бъде вродена или придобита); Възможните причини включват и тумори на мускулна тъкан, наранявания и инфекциозни процеси. Паралитичният страбизъм е стабилен и траен. Ако това се случи през първите седмици след раждането или е вродено, зрителните функции на засегнатото око не могат да се развият напълно - образува се амблиопия или „синдром на мързеливо око“. Нито точки, нито амблиопия на контактни лещи не се коригират; Вродената или детска рефракционна аномалия от този тип може да остане завинаги, въпреки най-добрите усилия на лекарите и родителите. Ако на етапа на напълно оформената визия се появят признаци на паралитичен страбизъм (и в резултат на това амблиопия), прогнозата е по-оптимистична: в много случаи е възможно да се възстановят визуалните характеристики частично или дори напълно. Необходимостта от предотвратяване на развитието на амблиопия чрез ранна диагностика на паралитичен страбизъм е една от най-важните причини за непрекъснато наблюдение на състоянието на очите на детето, т.е. профилактичните прегледи от офталмолог трябва да бъдат редовни и задължителни.
Степента и естеството на мобилността на очните ябълки при децата могат да бъдат оценени с помощта на неусложнен метод, който е достъпен за родителите в обикновени домашни условия. Достатъчно е да поставите детето на колене и да държите главата на едно място (ако детето е по-старо и може да разбере инструкциите, да го помолите да не се обръща), след това поставете някакъв ярък или лъскав предмет в очите и, измествайки го, наблюдавайте мобилността на очите на детето. "Мишената" трябва да бъде на 30-40 cm, на височината на очите на бебето, точно пред лицето. Фокусиращият обект внимателно се отклонява по посока на едното ухо, след това се връща към централната ос и повтаря движението към другото ухо. При екстремно отклоняване на окото, външният ръб на ириса трябва да докосне външния ъгъл на окото, а когато завъртате окото към носа, ръбът на ириса не достига до вътрешния ъгъл на окото, което е нормално. Ако посочените граници не са достигнати от ириса, трябва да знаете, че това е характерен симптом на паралитичен страбизъм. В този случай, ако тестът се провежда съвсем нормално, и страбизъм въпреки това е налице - за да се изясни неговата специфичност и да се установи диагноза, е необходим задълбочен преглед, който може да включва съседни специалисти (педиатрични невропатолози, ендокринолози и др.).
Съществуват и случаи на така нареченото фалшиво, въображаемо страбизъм. Като правило, илюзорното усещане, че детето коси малко, се случва, когато има "монголоидна" кожна гънка в ъгъла на окото (епикантус), нос мост, който е твърде широк, или други индивидуално-анатомични особености на структурата на краниофациалните структури. Често „наблюдаваното”, но в действителност, несъществуващото страбизъм изчезва, когато детето расте, образува зрели тъкани и относителното положение на органите.
Приятелски страбизъм се развива главно на възраст 1-2 години и се характеризира с нормална подвижност на очните ябълки. Този тип страбизъм е статистически свързан с неврологична патология и рефракционни аномалии (миопия, астигматизъм и далекогледство) и често се среща с едностранна слепота. Честият страбизъм може да се дължи на неправилната позиция на едното или двете очи (моно- или двустранно), или алтернативно да се косят по редуване (тази опция се нарича променливо). Тежестта на приятелския страбизъм може да варира до периодични изчезвания и изяви.
За да се идентифицира тенденция към приятелски страбизъм, може да бъде доста прост тест, ако позволите възрастта и развитието на детето. Ако в нормална ситуация, когато на детето се представи ярък предмет, очите му вземат едновременно желаната позиция, помолете детето да затвори едното си око (или внимателно да го затвори със собствената си или с дланта си). С приятелски страбизъм, свободното око ще започне да се отклонява от първоначалната ос, а когато дланта се отстрани, тя ще се върне в първоначалното си положение с характерен обрат на инсталацията. Въпреки това, на първо място е необходимо да се уверите, че погледът на детето е здраво закрепен върху обекта „мишена“.
Общата страбизъм може да бъде причинена от различни сериозни заболявания, например атрофични промени в зрителния нерв или недохранване на ретината (дистрофия на централния район). Затова е необходима цялостна диагноза на фундуса на окото, изследването на прозрачни околни среди, участието на консултантски лекари в съседен профил. Оценката на рефракционните характеристики също е задължителна. Преди прегледа, като правило, е необходимо да се погребе атропин или друго лекарство, отпускащо и облекчаващо спазъм на очните мускули.
За деца на възраст над 3 години, в допълнение към изброените диагностични процедури, се извършва измерване на зрителната острота. За целта се използват специални маси, на които детето изглежда "с просто око" и чрез коригиращи очила. Важно е също да се оцени степента на развитие на бинокулярното зрение; За целта се използва специален цветен тест с четири точки.
Диск с четири светлинни кръга (бял, червен и два зелени) е представен като фокусиращ обект. Детето вижда диска чрез специални очила: от дясно е червеното стъкло, вляво е зелено. Дискът е поставен така, че окото зад червеното стъкло да вижда само червени светещи кръгове, а другото - само зелено. Място на бяла светлина през червено стъкло ще се възприема като червено, а през зелен филтър, съответно, зелено. Така, на диагностичен диск, дете с нормално зрение ще види или три зелени светлинни точки, и едно червено, или две зелени и две червени. Но при монокулярно зрение (когато едното око не функционира), с кривогледство и други аномалии са възможни други варианти на цветово възприятие, които се различават от нормативните. При цялата си простота, четирицветният тест за цвят се характеризира със значителна диагностична информация и е ефективен метод за изследване.
При диагностика (и лечение) на страбизъм се използва и синоптофор - специално устройство, изградено също на принципа на представяне на отделни изображения на дясното и лявото око.
На първо място, е необходимо да се подчертае отново: ефективността на лечението директно зависи от това какъв етап започва. Ето защо, при първите признаци на страбизъм, трябва незабавно да се свържете с офталмолог. Очевидно е, че само един лекар може да идентифицира причините, да диагностицира вида и степента на страбизъм, да предписва адекватно лечение във всеки случай. По правило корекцията на страбизъм е доста дълъг процес и отнема 2-3 години. Важно е да разбираме и да бъдем търпеливи, без да изискваме незабавно лечение от лекар, например, с едно чудо хапче.
Консервативното лечение на приятелски страбизъм се провежда на няколко етапа, при всяка от които се определя и решава специфична терапевтична задача, в зависимост от спецификата на съществуващия проблем.
Така че, ако примигването е комбинирано с рефракционна аномалия, се предписват коригиращи очила, а днес и най-малките пациенти (на възраст от шест месеца), изцяло изработени от нечупливи пластмасови материали, се разработват и прилагат успешно.
Тези очила са предназначени за продължително износване и колкото по-рано, толкова по-добре. Дори ако първоначално няма видими промени в ъглите на страбизъм, не можете да се откажете от чаши; по време на редовно наблюдение може да се наложи периодично да се сменя офталмолог.
Обаче, самите чаши не са достатъчни за лечение на страбизъм.
На първия етап се прилага плеопатична терапия, която може да започне само след 3-4 седмици носене на очила. Pleoptic лечението е насочено към "трениране" на мускулите на очите и по този начин е предназначено да предотврати развитието на амблиопия. Целта е да се приведе визията в двете очи, когато е възможно и да се осигури едновременното им, координирано функциониране.
Плеоптното лечение включва такива основни методи като пенализация, локална стимулация на ретината с лека, директна оклузия, различни системи за упражнения (например, използвайки метода на отрицателни последователни изображения). Като допълнителен метод се определя общото отблясъци на ретината, различни компютъризирани техники, упражнения с измерени светлинни и зрителни натоварвания и рефлексотерапия. Въпреки това, основното и първоначално лечение на първия етап са или пенализация или директна оклузия.
Същността на двата метода е да "принудят" окото, което вижда по-лошо да работи. Пенализация се прилага на възраст от 1 до 4 години за лечение на конвергентна страбизъм, ако само едно око коси надолу и зрителната острота е под 0,4. Предпоставка е и липсата на късогледство (нормално зрение или зрение). Използват се две модификации: за разглеждане в далечината и за близка видимост. Пенализацията се състои в временно изкуствено влошаване на зрението в окото с по-добро зрение. Това се постига чрез вливане в него на атропин съгласно предписаната от лекаря схема; предписани са също очила с излишното стъкло на проблемното око (т.е. с по-мощна корекция, отколкото е действително необходима). В същото време по-здраво око се изключва от близкото виждане и всички тези функции са „принудени“ да поемат проблемното око. Този курс продължава от 4 месеца до 6 месеца. Ако можете да постигнете осезаеми резултати, подобна схема се прилага и за далечна визия. За по-малките деца, когато е невъзможно точно да се измери остротата на зрението, дистанционното зрение може да се използва само ако окото с болка в окото се фокусира върху близките обекти. Понякога атропин не се предписва, но в тези случаи трябва да се носят постоянно. В един от вариантите на техниката се поставя прекалено силно стъкло от страна на по-здраво око, а за проблемния се осигурява необходимата корекция. Този метод "тренира" зрението на здравото око в далечината и поставя окото в действие с аномалия.
Методът на оклузия се използва при липса на ефект на наказание (като цяло не по-рано от 4-годишна възраст). Директната оклузия, или „припокриване“ на латински, се състои в това, че напълно блокира здравословното око - просто се затваря с очила с едно непрозрачно стъкло - за да се „направи работата на очите на болния“. Носенето на такива очила се определя по различни схеми: за целия ден, за няколко часа дневно, само при условия на повишено натоварване и др. Периодът на носене на стъкла с оклудуващо стъкло варира от един месец до година или повече; Проверката на офталмолог е необходима 1-2 пъти месечно, тъй като има вероятност да се намали зрението в „покойния“ здраво око. В последния случай се предписва алтернативна оклузия (за периоди от няколко дни, "най-доброто" или "най-лошото" око е затворено). С най-малкото приблизително подреждане на зрителната острота в двете очи, или с превръщането на постоянния страбизъм в редуване, постигнатият успех се определя чрез алтернативна оклузия за около 3 месеца. След това носенето на очила с оклудер постепенно се намалява до точката на пълно отменяне.
Критерият за ефективност и продължителност на прилагане на метода на оклузия са резултатите от контролния преглед след първите два месеца от носенето на очила: ако няма положителна динамика, по-нататъшното им носене губи значение. Трябва да се отбележи, че за най-малките пациенти е по-трудно да се адаптират към новите условия, затова е по-добре да ги въвеждат в режим на постоянна оклузия постепенно, започвайки от 20-30 минути на ден и увеличавайки времето, прекарано ежедневно с очила.
Използва се техниката на локално "заслепяване" на блясъка на ретината, при условие че проблемното око се фокусира правилно върху предметите. Различни видове импулсни светлинни източници, включително лазери, се използват за осветяване на ограничена област на ретината.
Отрицателният метод на последователно изображение е модификация на предишната процедура: централната област на ретината е затворена от светлина с три милиметрова крушка, в резултат на което се създава специфично поле на видимост, което има терапевтични свойства. Този метод може да бъде назначен дори ако е трудно или неправилно да се фокусира погледът върху целевите обекти.
С намаляване на зрителната острота от 0,2, ефективен е специален десктоп инструмент, амбиотренерът, предназначен да развие визуална ориентация в рамките на лечението на амблиопия. Определен ефект има и упражненията с макулатестер - това устройство първоначално беше предназначено за диагностика, но може да се използва и в тренировъчен режим.
От две до три години лечението е позволено чрез метода на общо осветяване на ретината; При лечението на по-големи деца широко се използват специализирани компютърни програми.
Следващият така наречен ортоптичен етап на лечението започва, когато на всяко око се постигне зрителна острота най-малко 0,4. Необходимите условия са пълното мускулно равновесие и възрастта от 4 години. Целта на ортоптичното лечение е да възстанови и укрепи естествената способност за бинокулярно възприятие, т.е. комбиниране на изображения, получени от две очи поотделно, в един триизмерен визуален образ. Основният апарат за обучение на тази способност е синоптофор. Това е едно от устройствата, изградени на принципа на отделно представяне на изображения във всяко око. Обикновено тези фрагменти се сливат автоматично от мозъка в холистичен образ, а при страбизъм това изисква фина настройка чрез изместване на десния или левия фрагмент (такава смяна се определя от ъгъла на съществуващия страбизъм). След поставянето на диагнозата те започват да тренират мускулния баланс: очите постепенно “свикват” да виждат и да се обръщат заедно.
Крайният етап в корекцията на приятелския страбизъм е диплоптичното лечение. Тази техника е насочена към възстановяване на бинокулярното, стереоскопично зрение и тази способност тялото трябва постепенно да се възстановява по време на постоянното усилено трениране. С помощта на специални взаимозаменяеми лещи (призматична конфигурация) изкуствено се причинява разделено зрително поле; окото и зрителният анализатор, принудени да се справят с оптичната аберация, се опитват да пресъздадат оригиналното изображение. Този тип диплоптично лечение се предписва на деца на възраст от две години и при условие, че ъгълът на кривогледство не надвишава седем градуса.
Допълнителен курс след успешна корекция на страбизъм се предписва със специална система от упражнения за укрепване на очните мускули, координация и облекчаване на движенията на очите. Такава препоръка също трябва да се приема сериозно и отговорно, тъй като обучението на процесите на настаняване, движенията наляво-надясно и т.н. е изключително важно за предотвратяване на повтарящото се развитие на страбизъм и зрителни увреждания в бъдеще (като се вземе предвид времето, през което живеем и какъв товар очите, които са изправени пред модерен "информационен" човек).
Често родителите задават въпроса дали е невъзможно да се реши веднъж на операционен риск (който, както всички разбират, е повече или по-малко присъщ на всяка хирургическа интервенция), отколкото да се подложи на продължително и продължително лечение. Мотивите за подобни въпроси са ясни, но ситуацията трябва да бъде изяснена незабавно.
Хирургичната корекция на страбизъм се предписва в случаите, когато плеоптичното и ортоптично лечение очевидно не е обещаващо или не носи осезаеми резултати за най-малко една година. Когато кривогледство с голяма операция ъгъл става първата, или по-скоро, "нула", предварителният етап на лечение, за които все още се нуждаят от същите упражнения и обучение. Хирургично, чрез укрепване или обратно, отслабване на елементите на очната мускулна система, е възможно да се постигне само анатомично правилно, координирано положение на очите, но това няма да повлияе на други зрителни функции: тялото трябва да “се научи” да вижда с две очи. Трябва също да се има предвид, че понякога самата операция за премахване на страбизъм се извършва на няколко етапа.
Хирургичната корекция на паралитичния страбизъм често се дължи на необходимостта от премахване на неговата пряка причина: тумор, инфекциозен фокус, травматични промени и др. За коригиране на рефракционните аномалии се поставят очила, след това плеоптична и ортопедична терапия. В хода на лечението са доказани и ефективни физиотерапевтични процедури (акупунктура, мускулна електростимулация и др.), Широко се прилагат различни лекарствени схеми.
Както беше подчертано по-горе, прогнозата е пряко пропорционална на това колко скоро започва лечението. При ранната диагностика и незабавното назначаване на подходящи медицински интервенции, прогнозата обикновено е доста благоприятна: цялостното цялостно лечение завършва на седемгодишна възраст, а в някои случаи възстановява зрителните функции изцяло и на регулаторно ниво. След 7 години с всяка година на изчакване или псевдолечение (например, „народни“ или „екстрасензорни“ методи), прогнозата се влошава.
Най-висока е вероятността от терапевтичен успех с навременното лечение на съпътстваща приспособителна скованост, най-ниска - с късна диагностика и лечение на паралитичен страбизъм. Това обаче са само най-приблизителните статистически тенденции. Само един офталмолог може да оцени специфичната клинична картина, най-подходящата терапевтична стратегия и съответно индивидуалните перспективи за лечение - но дори той може да прецени прогнозата за около година след началото на консервативното лечение, тъй като динамиката и ефективността на предприетите мерки са от ключово значение.
Често задавани въпроси са и какви корекции трябва да бъдат направени в начина на живот, възпитанието и развитието на дете с страбизъм.
Най-разумното, целесъобразно и правилно решение е детето да бъде изпратено в специализирана предучилищна институция. В такива детски градини, преди всичко, факторът на психологическата травматизация се елиминира или свежда до минимум: всички при равни условия всеки има един проблем. Освен това, като правило, не е лесно да попаднете в такива детски градини с медицинско пристрастие, а някои родители са склонни да поставят дори доста здрави деца там с кука или с мошеник. Причината е, че грижите и условията тук са все още по-добри, а персоналът е мек, разбиращ и висококвалифициран. И най-важното - в специализирана детска градина има специален режим и постоянен, а ненатрапчив (под формата на игра) упражнения за развитие, обучение и укрепване на зрителните функции, както и за предотвратяване на по-нататъшните им разстройства. Такива институции имат способността да извършват физиотерапия, което е много важно; оборудвани са със специално оборудване и дидактично-медицински материали, разработени за корекция на различни проблеми на зрението на децата, включително страбизъм.
Всичко това обаче не елиминира нуждата от домашна работа. Например, ако на детето е възложена постоянна пряка оклузия, отделете време, за да съберете някой конструктор с малки детайли, да решите пъзел, да нарисувате или рисувате нещо интересно, да оформите елда, да разкриете преплетения, да се запознаете с печатни букви и т.н. Мислейки, обичащи и следователно изобретателни, родителите са в състояние да превърнат дори директните упражнения за мускулите на очите в повтаряща се игра (повтарящи се очни движения наляво и нагоре, въртене на очите, въртене на очите в диагонали, интензивно мигане, сближаване на очите към носа и разминаване в ръка и много други.). Терапевтичният ефект от тези дейности е гарантиран, ако те не се изпълняват за всеки отделен случай, а не „в настроение”, а ежедневно. В допълнение, стойката придобива особено значение при страбизъм; Ако не научите детето си да седи на масата безопасно и удобно, примисването може да се влоши от неправилната стойка или неспазването на „безопасното разстояние“ от очите към работната повърхност на масата. Трябва да се спазва стриктно разстоянието от 30 до 40 см между зеницата и обекта на фокусиране. Важно е да се гарантира, че работното поле е осветено по оптимален начин - това е достатъчно, но не прекомерно.
Не бива да забравяме, че страбизъм налага определени ограничения по отношение на физическата активност (скокове, гимнастика, интензивни контактни игри, обикновено претоварвания) и храненето (диетата трябва да бъде пълна и балансирана, включително витамини, минерали, микроелементи).
Лечението на детския страбизъм изисква безкрайно търпение, постоянство, вяра, познание (поне елементарно), замисленост - и любов. В този случай болестта се оттегля. Можеш да се справиш!
http://ophthalmocenter.ru/kosoglazie/kosoglazie-u-detei.html