alex60682, цялата процедура отнема около час, се извършва под местна упойка.
Вие сте поставени на операционната маса, третирани за клепачите, поставете експандера. Първо, епителът се отстранява (както в PRK), след което разтворът капе в окото за дълго време. След това го вдигат от масата, поглеждат към прорязаната лампа, могат да направят OST (ако има нещо). След това отново се поставя за дълго време, сега под специална UV лампа. В края на процедурата се поставя контактна леща за няколко дни. Възстановяването е точно същото като при PRK.
Не е необходимо да лежите в болницата, всичко се извършва амбулаторно.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=5196Казвам се Иван.
Всичко започна с факта, че визията ми започна да се влошава.
Започнах да се чувствам неудобно, очите ми станаха много уморени, когато работех за компютъра,
гледане на телевизия, в театъра и киното. Особено лошо беше вечерта и през нощта.
Освен това едното око видя нормално (може да се каже добре), а второто - доста зле.
Картината се променяше с всеки миг на око. Реших, че е време да направя лазерна корекция и
резервираха среща в клиниката на Тарус (Одеса), там ми беше дадена тази ужасна диагноза
(това е въпреки факта, че ежегодно преминавах медицинския преглед). Това предполага, че може да се определи кератоконус
само със специални оферти оборудване, в обикновена клиника и дори в болницата няма да го намерите.
Като цяло, keratoconus, както се оказа, изключението, в което е невъзможно да се направи лазерна корекция.
От Таруса веднага (срещу заплащане) бях изпратен в клиниката на Филатов, за да видя професор, който
потвърди диагнозата. Тя ми разказа подробно за болестта и каза, че като такова няма нужда от лечение
пият витамин Е, наблюдавайте и се надявайте, че прогресията на болестта ще спре (тя се развива
до определена възраст). В най-лошия случай ще бъде необходима операция за трансплантация на роговицата.
(ужасното име на кератопластиката), но в същото време степента на оцеляване на роговицата не е гарантирана.
Като цяло, проблемът за живота. Бях естествено ужасно разстроена, започнах да пиша завещание.
Купих скъпи витамини от професор и започнах да ги вземам.
Започнах подробно да изучавам това заболяване в интернет и намерих връзка за възможността за лечение на това заболяване.
Каква беше изненадата ми, когато клиниката Айлаз беше в Киев. Говорих с професора и се записах
Консултация с Aylaz, половинчасов преглед - диагностика на кератоконус. Предложен метод на работа
кръстосано свързване на роговичния колаген с рибофлавин
(Омрежване на колагена на роговицата с рибофлавин - CCC-R - кръстосано свързване или ултравиолетово сливане
(UltraViolet - Crosslinking - UV-X) с помощта на лампата Seiler на двете очи (тъй като keratoconus първо се развива
на едното око, но в повечето случаи превключва на другото) с пролука между операции от около 1 година (първо
направете на едно око, после на второто).
Нямаше много възможности. и аз поех риска от операция. По отношение на центъра Aylaz и тази операция, можете
прочетете подробно на сайта на Aylaz (http://www.ailas.com.ua). Що се отнася до операцията, мога само да кажа, че след нея
препоръчително е да живеете някъде в Киев от ден 8 и някой да ви придружава веднага след дома си
(състоянието е много неприятно - окото е много подуто, болезнени усещания (ефектът на болкоуспокояващия край),
може да се чувствате замаяни и т.н.). Самата операция продължава около час - не е болезнено, но неприятно, вие постоянно
Анестетикът капе в окото, така че няма силна болка - можете да говорите с Вашия лекар.
Много съм доволен от резултата от операциите, спирането на кератоконуса, визията в лявото ми око се подобри 0.4 преди операцията до 0.7 след операцията (тук имах напреднал стадий на заболяването. Да, и зрението ми не се подобрява веднага, но някъде
с течение на времето - до една година), вдясно - подобрено от 0,9 на 1.
Като цяло клиниката е много доволна, високото ниво на професионализъм на лекарите, отлично обслужване и атмосфера, супер модерна
оборудване. Те ще ви разкажат всичко подробно и дори ще ви осигурят необходимите лекарства за първи път.
Винаги отговаряйте на въпросите си.
Бях опериран в Айлаз на 4.12.07_ лево око и 06.26.08_ на дясното око. Последният път, през който те преминаха през теста, беше някъде през 2009 г. (година след втората операция). Решението на лекарите - операцията е била успешна, кератоконусът е спрян, зрението е значително подобрено.
И тази присъда напълно съвпада с чувствата ми. През декември 2010 г. той премина медицински преглед - зрението му е 0.7 и 1. Очите ми вече не се уморяват и не се пекат, карам перфектно вечер и през нощта с кола, отивам в киното, работя
Пресичане в Санкт Петербург на дясното око през февруари 2009 г.
За сега pah-pah. На всеки шест месеца отивам там за проверка. Оказва се, вече 4 години.
Присъдата на лекаря - кератоконусът спря, зрението дори леко се подобри.
http://vk.com/topic-26376865_25560767Корнеалното кръстосано свързване е ефективен минимално инвазивен метод, използван в офталмологията главно за лечение на кератоконус, както и някои други заболявания (например, дистрофии на роговицата). Техниката е разработена от група учени, водена от Теодор Сейлер в края на 90-те години на миналия век, но е получила широко практическо приложение от около 2004 г. насам. В литературата, методът на кръстосано свързване на роговицата се нарича още UVA метод, С3-R, UV-х-свързване и cCCL метод.Въпреки скорошната поява на тази операция, тя се разпространява бързо поради своята ефективност и ниска травма.
Методът се основава на способността на влакната на роговичния колаген да променят структурата под влияние на физични или химични фактори (топлина, радиация, ензими). В процеса на омрежване роговицата в присъствието на витамин В2 (която е фоточувствителна субстанция) се влияе от ултравиолетова радиация с ниска интензивност. Под въздействието на лъчи се случва разграждането на молекулите на рибофлавин, придружено от образуването на голям брой свободни кислородни радикали. Когато се освободят, кислородните молекули предизвикват полимеризация на колагеновите фибрили и стимулират тяхното "залепване" заедно. По този начин предварително отделените колагенови влакна образуват по-здрава структура.
Резултатът от омрежването на роговицата е повишаването на свойствата на силата на роговицата, повишавайки неговата устойчивост на разтягане и спиране на прогресията на кератоконус.
Процедурата на кръстосано свързване на роговицата се извършва амбулаторно, под местна капкова анестезия. След прилагане на експандера с помощта на шпатула, горният слой на роговицата се отстранява, за да се осигури по-добро проникване на разтвора на рибофлавин в дебелината на роговицата. В продължение на 20-30 минути в окото се вкарва разтвор на рибофлавин, който равномерно накисва тъканта на роговицата. След това, като се използва прорязана лампа, лекарят преценява дали роговицата е достатъчно и равномерно напоена.
Ако се постигне желаната степен на проникване на рибофлавин в тъканта на роговицата, роговицата се третира с ултравиолетови лъчи в продължение на 25-30 минути. Под въздействието на радиация, колагеновите фибрили на стромалните части на роговицата "се слепват" помежду си. Дозата на ултравиолетовото лъчение не е голяма и не може да причини увреждане на по-дълбоко разположени тъкани на окото.
В края на процедурата се прибавят антибактериални капки към окото, предотвратявайки евентуални усложнения, а върху оперираното око се поставя мека контактна леща. Когато носите контактна леща (обикновено 3 дни), пациентът трябва да бъде насаден антибактериални капки, а след отстраняването му - противовъзпалителни лекарства. Средно, възстановяването на повърхностните слоеве на роговицата настъпва от 4 до 5 дни след завършване на кръстосаното свързване на роговицата и възстановяването на зрителната острота в рамките на един до шест месеца.
Първоначално техниката се използва за лечение на пациенти с кератоконус. Припомнете си, че кератоконусът е дегенеративно заболяване на роговицата с невъзпалително естество, характеризиращо се с постепенно изтъняване и образуване на роговична издатина. Използването на кръстосано свързване на роговицата в кератоконус ви позволява да спрете прогресирането на патологичните промени на роговицата.
По-късно, тъй като процесите, протичащи по време на процедурата, са проучени по-подробно, списъкът с индикации за неговото прилагане се разширява. Омрежването на роговицата се използва също за лечение на патология на роговицата, билозна кератопатия, кератомалия и язви на роговицата.
Основното противопоказание за омрежване на роговицата е недостатъчна дебелина на роговицата (по-малка от 400 микрона). Процедурата не се провежда за пациенти на възраст под 18 години. В случай, че е необходимо да се извърши омрежване на двете очи, процедурата се извършва отделно, с прекъсване от поне 3 месеца.
Същата операция не се извършва с възпалителни заболявания на очите в острата фаза, с общи заболявания (противопоказания на сърдечно-съдовата или дихателната система), при психично болни хора.
Процедурата за кръстосано свързване на роговицата е безопасна и същевременно ефективна, лесна за изпълнение и слабо инвазивна.
Беше отбелязано, че в някои случаи (приблизително 10% от пациентите) след извършване на омрежване, се наблюдава подобрение на зрителната острота от 1 до 3 линии.
Корнеалното омрежване може да се комбинира с други методи за коригиране на рефракционните промени, които настъпват в кератоконуса.
Огромното мнозинство от възможните усложнения, описани в литературата, са обратими и временни. Сред тези усложнения са описани случаи:
• временно увреждане на зрението
• обратимо (в рамките на 1 - 6 месеца) помътняване на роговицата, които не засягат зрителната острота
• продължителен процес на регенерация на повърхностните слоеве на роговицата (до 1 месец)
• реактивиране на херпесна инфекция с развитието на херпетен кератит
• изолирани случаи на топене на роговицата
http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/crosslinking-rogovici-otzivi.htmlПреди около година бях диагностициран с кератоконус.
Keratoconus (от древногръцките κέρας - “рог” и κῶνος - “конус”) е дегенеративно невъзпалително заболяване на очите, при което роговицата става по-тънка и придобива конична форма.
Е, да започнем с ред.
До 19-20 годишна възраст имах перфектно 100% зрение, нито едно от което не се оплаквах, живеех или наскърбявах.
На 20-годишна възраст, по време на лятната ваканция, той забелязал, че очите му често са воднисти, особено силно ляво. Отидох в обикновената оптика, те ми казаха, че имам астигматизъм в началния етап. Шоу за на?
Астигматизмът се превежда от латински - липсата на (фокална) точка. Астигматизмът възниква поради неправилна (не сферична) форма на роговицата (по-рядко - лещата).
Тогава не придадох никакво значение на това, бях млад и глупав. По принцип здравето му не се интересуваше. Бяха ми дали очила, които не носех, защото беше неудобно и тъпо. Видях я перфектно, не се оплаквах, не учих и живеех.
В 22-23 той решава да отиде до люлеещия се стол. Имаше успех, имах добър успех, работниците нарастваха, бях много горд и доволен.
В 24 женен, във фитнес зала. Програми, диета, тегло и растеж.
На 25 години си купих кола и забелязах, че в тъмното можех да видя много зле за волана. Той съгреши, че отблясъците от предните фарове. Отидох в болницата, към окулиста за „нощни очила“. Окулистът ме наскърби. Подозрение за кератоконус и спешната молба за отказ от шофиране по принцип.
Благодарение на жена ми, ритниците ме накараха да отида на преглед в специализирана очна болница. Самият аз бях много небрежен за здравето си.
След като направиха куп процедури и анализи, диагнозата беше потвърдена. Кератоконус и съвсем бягащ. НО, аз бях окуражен, те казаха, че може да се направи още една процедура - омрежване. Нейната същност е, че специален разтвор се капе върху роговицата и се нагрява с ултравиолетова светлина. На роговицата се образува рамка, която предотвратява деформацията на роговицата. Процедурата не беше евтина, струваше около 200 000 тенге, беше направена от лекар от Москва (живея в Алма-Ата). Като цяло имахме и специалисти, но този център беше силно препоръчан от самия център.
Операция или дори по-добре да се каже, че процедурата е насрочена за април. И аз издържах тестовете през февруари. След като изчаках няколко месеца, в подходящо време дойдох в болницата за среща с този чудо лекар. Но чудото не се случи. Гледайки очите ми, тя направи присъда - не можете да правите кръстосано свързване. Оказва се, че има доказателства - дебелината на роговицата трябва да бъде най-малко 400 микрона. Имам много разреден, на места до 200 микрона. Само един изход - трансплантация на роговица.
От глупост и незнание не бях разстроен. Мислех, добре, какво има там, вземете и прикрепете вида на обектива. Грешах.
Оказва се, че няма органични корнеални присадки. И ако има - тогава определено не е тук, и само на теория.
Всичко е същото с нас - те вземат труп, изрязват роговицата и го променят за вас.
Отидохме при лекаря, който беше посъветван в клиниката.
Тя е хирург с многогодишна практика. Занимава се с лечение на сложни случаи в цяла Казахстан. Ако е необходимо, ще изхвърля контактите в PM.
Както се оказа, процесът на разрушаване на роговицата е доста дълъг процес, но постоянното обучение с тежести значително ускори процеса.
Тя каза, че часовете трябва да бъдат спрени незабавно, опитайте се да не се огъвате, само ако клекнете. Не вдигайте тежести, тъй като това предизвиква очно налягане.
От физическото възпитание - само ходене.
Като ме погледна, тя потвърди доказателствата - само трансплантация. И спешно.
Е, нищо не може да се направи. Но, както се оказа, всичко не е много просто. В Алмати и всъщност по принцип няма център в KZ, където да се съхраняват готовите тъкани. Необходимо е да се изчака и не е ясно колко. Някои очакват подходящи тъкани от години. Бях много щастлив. След три месеца звънеха звънеца - има тъкан, която пасва. Спешно се нуждае от операция.
Като взех със себе си смяна на дрехи и обувки, отидох на операцията. Предварително поканени да работят, каза, че няма да съм около няколко месеца.
Самата операция се извършва под местна анестезия за около час. Първо, очите се анестезират, след което част от роговицата се изрязва с помощта на специален модел. Също изрежете роговицата на донора по същия модел. Зашийте с ръце (шевът се получава, както ако машината се шие). Носете твърда леща и изпращате да си починете в отделението. В болницата трябва да прекарате поне 5 дни, през които специални капки се капят на всеки 2 часа.
Самата операция е почти безболезнена, с изключение на изстрел в окото. Но първите дни на най-трудните. Особено първата нощ. Изглежда научих какви са фантомните главоболия. Нито помогна болкоуспокояващи инжекции, нито хапчета, нито хапчета за сън. Главата, особено лявата, просто напукана. На сутринта заспах и бях готов да спя до обяд, но ние сме в болницата и имаме режим. Повдигнати в 7 часа сутринта, за да капе първите капки. Честно казано, беше много страшно да отворя очи и да се погледна в огледалото.
Лявото око беше подуто и вътре имаше някаква слуз. Измийте не, за ssykotno. Така минаваше до 9 сутринта.
В 9 часа сутринта получавате хирург, който е извършил операцията. Тя извади лещата, изми очите и постави инжекцията, капеше капки. Като цяло, инжекциите се поставят за 10 дни, 2 пъти на ден. Мошеници, зараза. Цялото око и клепачите бяха очукани.
Както казах по-рано, най-трудното - първите дни. Защото именно в тези дни се решава дали да се вкорени нова тъкан. Много често, особено при младите хора с нормално здраве, чужди тела се отхвърлят. "Благодаря" за нашия имунитет. Така че след такива операции е необходимо значително да се намали имунитета. За това бях убодена с някаква инжекция, също болезнена и с някои странични ефекти, имаше силен сърбеж.
Така че отне 2 дни, капех се и се убоях). Окото беше също толкова подуто, че не видях почти нищо за тях. Целият ден лежеше и мислеше.
На третия ден, на рецепцията, лекарят каза, че роговицата не се коренира. Налице е силно отхвърляне и най-вероятно ще трябва да направите втора операция.
Честно казано, аз скъсах.
Представете си себе си - той е живял за себе си, не е наранил. Макар че го видях и може би щях да го видя за същия период от време, или може би не. И тук те отрязват парче, шият друг - и нулев смисъл!
Лежат и мислят какво да правят. Силно подкрепяни от съпругата и родителите си. Имаше сериозен разговор с бащата, чиято същност не е болезнена, но го направете, за вас, семейства, деца.
Нямаше какво да се прави, навиваше се на юмрук и говореше отново с лекаря, по-съществено.
Както се оказа, втората операция не дава 100%, а това ще бъде успешно. И 3, и 4 и 5. Един пациент е претърпял операция за трети път и тя не е имала много работа. Най-важното, което разбрах, е, че дори да не извърша операция и роговицата да не се вкорени, тя ще стане кална. Визията, разбира се, ще бъде почти нулева.
НО, все още има шанс, че всичко ще бъде наред, че капките, които изпускам на всеки 2-3 часа + режимът, ще дадат плодове и трансплантацията ще се корени.
Реших, че нямам какво да губя - по всяко време, ако съм свикнал - е, не - трябваше да го направя отново, за което още не бях готов нито морално, нито физически (по отношение на пари). Затова помолих да ми напишете у дома, къщите и стените помогнаха. А в болницата лежа цял ден, измъчвам се с различни мисли и можеш да дойдеш на инжекции всеки ден.
Лекарят, разбира се, беше против, но аз бях много упорит)
Крайният резултат е половин година. Роговицата улови, сега зрението е около 30% в лявото око. Лекарят е изненадан от този факт, тъй като в практиката й няма такива случаи. Ако отокът не изчезне след няколко дни, тогава обикновено има пълно отхвърляне. Но спазването на режима и настроението свършиха работата си бавно, визията се възстанови. През май ще отида да премахна шевовете, след това още половин година и ще можете да отидете за лазерна корекция.
ЖКЛ беше изваден от дясното ми око - сега го нося и не си представям как съм живял без него. След няколко години ще отида на дясното око. Има и само трансплантация. Въпреки това, кой знае, може би до този момент ще има друг вид лечение.
Надявам се, че след няколко години ще се върна в залата. Повишаването на много, разбира се, няма да проработи, но приемливите тегла са доста.
Благодарение на лекаря, който знае какво би се случило, ако тя не е извършила операцията. И тя я направи много професионална.
Всички онези, които имат проблеми със зрението - бягат при лекарите! Най-често проблемът може да бъде решен в зародиш. Много глупави да виждат лицата на хора, които казват, че най-вероятно няма да могат да видят. и в дните, които прекарах в болницата, видях няколко такива случая, които се провеждаха по процедурите.
1. Човек, под 50 г. Шофьор. Дойде с оплакване, че окото, като че ли "завеса". Той носеше очила през целия си живот, всяка година той просто пишеше в следващата оптика с по-дебели лещи.Погледна - се оказа, че е необходима трансплантация на лещи. Би било дреболия, обикновена процедура. Направих. Погледнахме през този обектив - оказа се отлепване на ретината. И това е много сериозно. Резултатът е увреждане и загуба на зрение на едното око.
2. Момче, на 13 години. Проблемите започват години с 8. Не са правилно изследвани. Сега проблемите с очното налягане, което дава силна болка в главата.
3. Моят случай - би било възможно да се премине с лещи, а не на постоянно носене, но, например, само през нощта. Но всички сме толкова сигурни в себе си, здравето си.
Като цяло, историята се оказа малко смачкана, той пише от паметта. Ще има въпроси, щастливи да отговорим
PS: Не разкривам цената на операцията, тъй като всичко това е много инвидентно. Бях повече или по-малко щастлив, сумата беше вдигната + почти всички бяха възстановени със застраховка
Има много болести на роговицата при кучета и котки, които не са податливи на стандартни методи на лечение или изискват големи операции, като трансплантация на роговица. Неотдавна в хуманната - човешка медицина се появи ефективна техника: кръстосано свързване на роговицата, което в много случаи помага да се избегне сложна операция.
Ние бяхме първите в нашата страна, които адаптираха технологията на кръстосано свързване за ветеринарна медицина - за лечение на очите на животните. И сега, на базата на Центъра за ветеринарна офталмология, д-р Шилкин А.Г. Този нов метод се използва успешно при лечението на редица патологии на роговицата. Нашите лекари са били обучени в техники за кръстосано свързване в Университета в Барселона и справочника “Център за ветеринарна офталмология” д-р Фритше в Мюнхен.
Омрежването е метод за излагане на роговицата на UV лъчи в присъствието на рибофлавин (витамин В2), който причинява полимеризация на колагеновите влакна и води до тяхното уплътняване и повишаване на биомеханичните свойства на роговицата на окото.
За какво е? Първо, поради напречното свързване, силата на роговицата се увеличава и нейната прозрачност се възстановява.
Омрежване - облъчване на роговицата със специално ултравиолетово облъчване.
Второ, ултравиолетовата радиация, както и продуктите от фотохимичната реакция, облекчават възпалението и са вредни за микробите, които причиняват заболявания на роговицата. По този начин, кръстосаното свързване ни позволява да укрепим тъканта на роговицата и да постигнем прозрачно заздравяване при много от нашите четириноги пациенти, което преди беше невъзможно без хирургическа намеса.
Основните указания за неговото поведение са:
Основните индикации за омрежване при животни са язви, ерозия, възпаление и дистрофия на роговицата.
На роговицата се прилага специален разтвор на фотосенсибилизатор, рибофлавин, след което се облъчва с UV лъчи. Това води до поредица от фотохимични реакции, които създават допълнително "зашиване" на колагена на роговицата.
Ултравиолетово облъчване на роговицата с кръстосано свързване
На първо място, това е безопасна и минимално инвазивна процедура, която в много случаи може да помогне да се избегне хирургична интервенция на роговицата и труден период на рехабилитация. Кръстосаното свързване не изисква дълбока анестезия, не нарушава целостта на роговичната строма, за разлика от традиционните операции.
Окото на Териер Джокшир в продължение на 5 години с епителна - ендотелна дистрофия и роговични катари преди и след омрежване. Корнеалната белмоза се е отделила почти напълно.
Второ, кръстосано свързване подобрява свойствата на роговицата и, като правило, не изисква повторно прилагане. Техниката е много ефективна и при повечето животни (60-70%) помага да се спаси окото и да се спаси зрението.
http://eyevet.ru/krosslinking/Кръстосаното свързване е метод, който се появи сравнително скоро в нашата страна, но от 2004 г. насам се използва по целия свят. Омрежването на колагена на роговицата е известно също като метод на омрежване, CCL метод, UV-х-свързване, UVA метод, C3-R. Неговата същност се състои в фотополимеризацията на стромални влакна, която се проявява с комбинирания ефект на фотосенсибилизиращо вещество (рибофлавин или витамин В2) и ултравиолетово.
През последните години се наблюдава значително разширяване в областта на омрежването. Например, той успешно се използва за възпрепятстване на прогресирането на вторичен кератоконус (възникващ след операцията на LASIK на ятрогенната кератоектазия), прозрачната маргинална дистрофия и кератомалация на различен генезис. Съществуват предварителни окуражаващи данни за успешното прилагане на омрежване за лечение на булозна кератопатия, кератит и язва на роговицата.
Началото на изследването на фотобиологията на роговицата датира от 1990 година. След това група изследователи търсят биологични лепила, активирани от топлина или светлина, което увеличава резистентността на колагена на роговицата (Khaderm, T. Tuong, J.T. Emest, 1994). Наблюдава се ефект на залепване, който възниква, когато се елиминират кислородни радикали, чието освобождаване причинява образуването на връзки на разпръснати колагенови фибрили.
Според изследователите, повишената резистентност на тъканта на роговицата спира развитието на кератоконус и съответно забавя или избягва напълно трансплантацията на роговицата при пациенти.
Пионерите на омрежаващата стомана: проф. Т. Seiler, E. Sporl, G. Vollenzak. Идеята за този метод е възникнала от професор Сейлер по време на посещението си при зъболекаря, след като е поставен фотополимер. През 1994 г. той ръководи група изследователи и започва работа. Първите експерименти бяха проведени върху животни, а след това върху донорска (трупна) роговица. След това се провежда първото лечение на пациенти с кератоконус и други кератоктазии.
По време на фотополимеризацията силата на роговичния колаген (ригидност) се увеличава и устойчивостта му към кератоектазия се увеличава. Появяват се нови кръстосани връзки между колагеновите фибрили и това увеличава силата на цялата роговица.
Поради относителната младост на метода и развитието на научната мисъл, областта на прилагане на кръстосано свързване нараства от година на година, разкривайки неговата ефективност с нарастващ брой болести. Затова представяме показанията, направени от самия професор Зейлър в хода на кръстосаното свързване по време на международния конгрес в Берлин през септември 2008 г. Омрежването се показва, когато:
Манипулациите се извършват под местна анестезия (капки алкаин). В момента се използват 2 основни метода - традиционно трансепително кръстосано свързване на роговицата.
Операцията е разделена на 2 етапа.
Етап 1: Извършва се анестезия, роговицата се депипизира и след това разтворът на рибофлавин се вкарва в продължение на 25-30 минути. След това лекарят с нарязана лампа оценява степента на импрегниране на лекарството на роговицата. Ако импрегнирането е достатъчно, пристъпете към етап 2, ако не, продължете с вливането, докато се постигне желаният резултат.
Етап 2 се състои от използване на лъч от ултравиолетова светлина, който взаимодейства с рибофлавин, което води до кръстосано свързване на колагена на роговицата. Този процес също продължава около 30 минути.
След приключване на операцията се извършва въвеждане на антибиотика и противовъзпалително лекарство, след което пациентът се поставя върху мека терапевтична контактна леща.
Когато се използва тази технология, не се изисква отстраняване на горния слой на роговицата. Разхлабва и става пропусклив за рибофлавин с помощта на специален препарат (тетракаин). В тази връзка пациентът има много по-малко дискомфорт след операцията, рехабилитационният период е много по-кратък и рискът от различни усложнения е по-малък.
Дълго време усложненията на омрежването изобщо не са споменати в професионалната литература. За първи път на последния конгрес на ESCRS се появиха доклади по тази тема. В нашата практика на омрежване, ние също срещаме характерни усложнения:
Трябва да се отбележи, че като правило, е възможно да се справим с всички тези усложнения, а използването на трансепиталната технология намалява рисковете.
Необходимо е да се разбере, че тъй като кръстосаното свързване се практикува от 2004 г., пълната информация за всички резултати, както и за всички усложнения, все още не е известна. Но вече могат да се направят някои заключения, особено по отношение на използването на омрежване при кератоконус. С този метод е възможно да се спре развитието на болестта - това е основният резултат. Данните за прогресирането на кератоконус след операцията на омрежване не са налични днес.
След операцията, 25% от пациентите изпитват подобрение на зрителната острота с 1-2 линии - това е следствие от сплескването на роговицата. Тъй като основното предизвикателство пред кръстосаното свързване при кератоконуса е да се спре развитието на патологичния процес, ефектът от подобряване на зрителната острота е уникален приятен „бонус”. Все още не е ясно защо някои пациенти го показват, а други не, така че е невъзможно да се планира. В допълнение към този ефект, прилягането на твърдите контактни лещи се подобрява при 30% от пациентите, което става възможно благодарение на същото сплескване на роговицата.
Цената на операцията в нашия специализиран офталмологичен център е 34 000 рубли по традиционния метод. С трансепителната технология за кръстосано свързване, лекарството се заплаща допълнително (около 5000 рубли).
По-долу в коментарите можете да прочетете други прегледи на хора, които вече са преминали процедурата на кръстосано свързване на роговицата или оставят вашето собствено мнение.
http://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/kollagenoviy-krosslinking-rogovici.htmlМоите проблеми със зрението започнаха в детството. В третия клас забелязах, че не видях какво е написано на дъската. Започва да отиде при окулиста. Тези предписани упражнения, капчици и междувременно вече бях сериозно измъчван от факта, че виждам по-лошо и по-лошо. Накрая отидох с майка ми към оптиката и си купих очила. Първите бяха с -5 диоптъра, така че зрението ми, както виждате, падна бързо. Отидох до 9 клас с тези очила, но в 10 не можах да го понасям и убедих родителите си да се свържат с лещи. Това беше щастие, аз все още си спомням първата си поява на улицата в лещите - всичко е ясно, красиво, всеки лист се вижда на дърветата
Очевидно от лещите визията започна да пада още. В резултат на това, 5 години след училище, реших отново да проверя зрението си, защото вече бях виждал много зле. Резултат: -10! Бях шокиран и реших да направя лазерна корекция, тъй като имах сериозни опасения, че по-късно ще ме откажат поради високия минус.
Първата клиника, където отидохме с нашите роднини, беше очна клиника в Москва. Лекарят провери зрението ми на различно оборудване, измери дебелината на роговицата, налягането и т.н. Минусът ми беше потвърден с малка грешка, едното око беше -10.5, второто - 10.75. Те казаха, че няма предразположение към зрителни увреждания, може да се направи лазерна корекция, но ще има минус 2 или минус 3. Наистина не исках да се съглася с това, вече бях в настроение, че поне 9 диоптъра могат да бъдат отстранени. Да, и направих в тази клиника само Ласек и Супер Ласек. Започва да търси още.
В резултат на безкрайни търсения в интернет, баща ми се натъкна на нова техника Smile, в която са направени само 2-3 мм за да се направи разрез в роговицата и можете да отидете на работа почти веднага след операцията. И нервните окончания на роговицата не са отрязани, почти няма усложнения, като цяло, след всички описания решихме да се усмихнем. Започва да открива къде се намира. Оказа се, че в Москва има само три клиники и цената им е много висока. Мислеха и помислиха - и решиха да се усмихнат в друг град. Изборът падна на Нижни Новгород, тъй като се проведе рекламната кампания и цената на операцията беше половината от цената. И не много далеч да отида, и цената е подходяща. Обади се, изясни, че "усмивката" в клиниката, "всичко е като в рекламата на техния уебсайт" и се регистрира за изпит. Добра клиника. Забележимо е, че операциите са пуснати в поток.
Но! Само не "Усмивка". В резултат се оказа, че рекламата е пълна лъжа. Аз категорично отказах да направя усмивката, имайки предвид големия минус. Какво? Как? Защо? Лекарят каза на всичките ни въпроси: "Невъзможно е, без големия, няма да направим усмивката точно." Предписан PRK с омрежване. Освен това, това омрежване се извършва с кератоконус, който, както се оказа, не е имал! Въпреки че първоначално все още вярвахме на лекарите и се записахме за операцията. Но съмненията разяждаха, гризеха и решихме да се обърнем към московската клиника, където се усмихват. Те ще кажат, че не можете да го направите - добре, да отидем в Долна!
Клиниката на проф. Ескина "Сфера" ме посъветва друг офталмолог от моята клиника. Прочетете ревюта, гледате видеоклипове в YouTube и се регистрирате за пълен преглед.
И отново, очен преглед на различни устройства, измерване на дебелината на роговицата, разширяване на зеницата и проверка на фундуса. Хареса ми отношението на персонала: за разлика от други клиники, те обясниха всичко и отговориха подробно на въпросите и учтиво. След прегледа ни казаха, че може да се направи усмивка (ДА!), А аз нямам противопоказания. Страхотна новина! Веднага се съгласихме на операцията. Бяхме назначени на ден и казахме, че трябва да се консултираме с лекар.
Аз самият бях хирург професор Ескина Ерика Наумовна, а лекарят - Паршина Виктория Анатолиевна. Проверката и консултациите бяха проведени от Виктория Анатолиевна. И ако да се сравни с консултацията на клиниката в Нижни Новгород, където и ние вече сме назначили деня на операцията - това е небето и земята. Виктория Анатолиевна разказа много подробно как ще се извърши операцията, показа лещата, поставена върху окото по време на операцията, обясни как ще се наложи да се държи по време на операцията и след нея и какъв вид ще има след всичко това. Тя отговори на всички наши въпроси. Бяхме напълно удовлетворени, направихме авансово плащане и изчакахме деня на операцията.
Самата операция беше напълно безболезнена. Разбира се, страх беше, кой не се страхува преди подобна процедура? Но първо първо.
Пристигнахме в деня на операцията в клиниката. Трябваше да вземете с вас слънчеви очила, сменяеми дрехи и обувки. Проверих зрението, изследваха се фундуса на окото и други очни прегледи. Всичко беше наред и беше възможно да се подготви за операция. Отведоха ме в отделна стая, където трябваше да сменяте дрехите и да пиете успокоително. За операцията се събраха 6-7 души. Чакахме малко в коридора, след което се обърнахме да се обадим на Ерика Наумовна за друга консултация. Аз наистина харесвам този подход! Тя отново обясни как всичко ще мине, успокои се и ни разказа в каква последователност ще оперират. На мен ми дойде третата, която ме развесели: не първата, и нямаше да е нужно да чакаме дълго.
Накрая, бяхме повикани на втория етаж, където се провеждат операциите. Облечен върху меки покрития за обувки, хавлия, шапка и маска. Избършете лицето му с алкохол. Те седнаха на столовете и им казаха да чакат. Няколко минути по-късно започнахме да призоваваме за операция.
Те ме оставиха на дивана, изпуснаха капчици в очите ми и запечатаха едното си око. Първото беше направено правилно. Трябваше да погледнем зелената точка. Ерика Наумовна каза какво прави, а също и в процентно отношение, колко вече е направено от лазера. По-късно бях преместен малко на дивана и започна хирургичната фаза - трябваше да махна леща. За да направим това, в страната на окото, в малък разрез от 2 мм, с пинсети, имаме леща. Направили са нещо друго, но абсолютно не е болезнено, по-трудно е да се концентрираме върху светлината на светлината, защото поради действията на хирурга светлината скача напред-назад. Също така направи и лявото око. Операцията вървеше много бързо и нямахте време да погледнете назад, но вече сте седнали на дивана и помолили да погледнете фотографа, за да уловите този момент като спомен :-) Но е хубаво, че не сте безразлични към лекарите!
След като снимах с Ерика Наумовна, бях внимателно взета от дивана и стигнах до следващата тъмна стая - трябваше да лежа там половин час в тъмни очила и със затворени очи. Тук най-трудното за целия ден не беше да отворя очите ми и да изчака, докато дойдат при мен в тези моменти. Половин час опъна като каучук, аз се втурнах да видя как мога да видя, но не смеех, и нетърпеливо чаках лекаря. Най-накрая (ура, ура!) Ми беше позволено да отворя очите си и да заведа надолу. С нетърпение разгледах обкръжаващата реалност, но досега видях по-добре, отколкото без очила, но по-лошо, отколкото очаквах. Отново проверих фундаса на окото, оставих се да се преоблека и ми даде капчици и програма за по-нататъшно лечение. На следващия ден трябваше да се яви на изпита.
На улицата имаше порой, небето беше облачно от облаци и аз го видях много смътно в слънчевите очила. За моя изненада главата ми не нарани (и очаквах това) и като цяло се почувствах много добре! Вечерта на този ден видях толкова красиво, че непрекъснато се усмихвах с радост. На следващия ден също ще си спомня да отида в клиниката цял живот - видях всичко. Брошури, тухли върху сгради, лица на минувачи и дори (!) Номера на къщи веднага!
Сега е изминал месец след операцията. И все пак всяка сутрин се чудя защо, веднага след като се събуди, всичко е ясно. А вечерта преди лягане се хващам, че трябва да помня, че трябва да премахна контактните лещи. Считам пътниците в метрото и все още ми е странно да ги виждам толкова ясно. Сега поставям компютъра възможно най-далеч от себе си и все още виждам всичко, което трябва да прочета. Това е просто отвъд думите, да живееш с лошо зрение повече от десет години и след това да видиш светлината!
Благодаря ви много на Ерика Наумовна и Виктория Анатолиевна, които ми върнаха погледа. Благодаря ви за честното, достойно и любезно отношение.
Красива клиника "Сфера". Препоръчвам на всички.
http://zoon.ru/msk/m/rogovichnyj_kross-linking/reviews/Немската офталмология, основана на най-новите химически, биохимични, физически инструментални и инструментални технологии, е дълбоко и умело проникнала в дълбините на окото и е достигнала до истинските причини за болести на роговицата. Излагането им на кератит може да доведе до пълно излекуване.
В немските клиники ефективно елиминират патологичните процеси. Висококачествено лечение на кератит, кератоконус в Германия позволява избягване на катаракта и други козметични дефекти, връща зрението.
Броят на руските граждани, които се стремят да влязат в най-добрите немски клиники, се увеличава всяка година. Основната им задача е да намерят компания, която има възможност да организира пътуване до висококвалифицирани специалисти.
В Германия иновативното лечение на кератитите се извършва на подходящо оборудване от последно поколение. Тактиката на пациента се изчислява според индивидуалните свойства на тялото му с участието на лекари от различни профили.
При възпаление на роговицата, нейната прозрачност, блясък, огледална повърхност се нарушава. Около образуваните съдове под формата на венче. Съдовете на конюнктивата също се разширяват.
Пациентите се оплакват от скъсване, болка в очите, фотофобия. Кератитът се появява на фона на обичайните заболявания на тялото и когато неблагоприятните външни фактори влияят на окото.
Кератитът доставя много неудобства и драматично намалява зрителната острота. Сред причините за това заболяване са травматизирани (вкл. Поради носенето на контактни лещи) и инфекция (гъбички, херпесен вирус, бактерии).
Съвременното лечение на кератитите в Германия не принадлежи към категорията комплекс. Това състояние на нещата се дължи на появата на високотехнологичен и безопасен метод за премахване на тази болест, наречена кръстосано свързване.
Чрез специална лампа, лекарите напълно стерилизират външните и дълбоките слоеве на роговицата. Възпалителният процес се елиминира в една процедура. Отокът, хиперемията и болката изчезват много бързо.
Дори тежките форми на кератит не са ужасни за пациентите в немските клиники, където работят водещи специалисти в областта на офталмологията. В допълнение към отличната работа на лекарите, прегледите на пациентите често отбелязват грижата, подкрепата и професионализма на медицинския персонал.
При кератоконус роговицата става по-тънка и изпъкнала поради дегенеративни промени в очите. Това е вид дистрофия на роговицата. Поражението обикновено е двустранно. Патологията е вродена.
Налице е и гръбен кератоконус, в този случай преобладава лезията на едното око. Този тип заболяване е типично за жените. Това се дължи на факта, че кривината на задната повърхност на роговицата се увеличава.
Кератоконус се среща през първото или второто десетилетие на живота. Първият му признак е астигматизмът. Пациентът вижда невидими предмети, размазани.
Тъй като причините за кератоконуса все още не са известни, сред методите за спиране на патологията, трансплантацията на роговицата се счита за най-ефективна за дълго време. Въпреки това, арсеналът на съвременната офталмология е допълнен с кръстосано свързване на колаген, което е доказало своята ефективност.
Факт е, че с keratoconus колагенни влакна, разположени в роговицата, се унищожават. Това води до намаляване на неговата сила и издатина.
Когато се лекува кератоконус в Германия чрез омрежване, желаният резултат се постига благодарение на нов колаген, който е влязъл в роговицата. Влакната се слепват заедно, което предотвратява по-нататъшно изпъкване.
Операцията започва с локална анестезия, след което лекарят премахва горния слой на роговицата. След това се прилага рибофлавин и очите се излагат на фотосенсибилизиращо лъчение. Той насърчава проникването на витамин във вътрешните структури. Има активиране на производството на колаген.
Когато лечението е завършено, инсталирайте контактни лещи, предпишете специални капки. Визията се подобрява значително. Астигматизмът се коригира средно от 40% до 80%.
Иновативният метод се прилага не само самостоятелно. Тя може да се извърши след установяване на интракорнеални пръстени. Този вариант носи успех в напреднал стадий на заболяването, когато има значителни промени във формата на роговицата. Така ясно изразените криви са много добре нивелирани. Интракорнеалните пръстени стабилизират роговицата.
Немски офталмолози провеждат редица дейности, за да направят най-точната диагноза:
След внимателен анализ на получените данни, лекарят определя вида на кератита или предписва допълнителни изследвания. Всичко това влияе върху продължителността на лечението и избора на най-предпочитаните методи. Навременното насочване към офталмолог прави лечението бързо и ефективно и ще има много по-малко диагностични процедури.
Лекарства за кератит се предписват на деца под формата на мехлеми, капки за очи, инжекции, ректални свещички, таблетки. Сред лекарствата, доминирани от антимикробни, противовъзпалителни, витамин, имуностимулиращи.
В същото време лекуват заболявания, които предизвикват развитие на кератит при дете.
Ако на фона на възпаление на роговицата е имало намаляване на зрението, се извършва кератопластика. Отстраняват се само патологично променени тъкани.
Германия осигурява лечение на кератит с кръстосано свързване при възрастни, клиниката, която извършва такива операции, е оборудвана с най-новите лекарства. Що се отнася до децата, този иновативен метод обикновено се използва за кератоконус.
http://www.medical-express.ru/branches/oftalmologiya/krosslining-lechenie-kreatita-v-germaniiМинимално инвазивните процедури започнаха да се прилагат широко в офталмологията. Свързването с роговицата се отнася до такива лечения. Характеризира се с висока ефективност, бързина на изпълнение и възстановяване, рядкост на нежеланите реакции. Офталмолозите разказват как се извършва тази техника, на кого се показва и какъв е възможният резултат.
По-често се извършва кръстосано свързване на роговицата с кератоконус. Това е дистрофично очно заболяване с неинфекциозен произход с първично увреждане на роговицата, което приема формата на конус. Операцията прави възможно възстановяването на нормалната форма, повърхност и местоположение на роговицата. Показанията включват също кератомалация, булозна кератопатия, атрофични лезии.
В списанието "Ново в офталмологията" са публикувани резултатите от проучване, потвърждаващо ефективността на омрежването при 95% от пациентите с роговичен кератоконус.
Същността на техниката се основава на реактивността на колагеновите влакна при излагане на ултравиолетови лъчи. Измиването на роговицата с витамин В2, последвано от облъчване, води до освобождаване на голям брой кислородни молекули, които засягат колагена. Влакната започват да се слепват помежду си, образувайки плътна структура и по този начин коничната роговица се заглажда и фиксира в едно положение. Колагенът е чувствителен към химични и физични фактори на околната среда, което се приема като основа за минимално инвазивна интервенция, основана на ултравиолетово лъчение.
Омрежването е амбулаторна процедура. Това означава, че пациентът не трябва да бъде в болницата, но може да се върне у дома в същия ден. Няма специална подготовка за операция, тъй като се извършва минимално инвазивна очна хирургия. Използва се локална анестезия с помощта на капки Лидокаин, чиято доза се определя индивидуално за всеки пациент.
Процедурата е безопасна за пациента, тъй като дозировката на ултравиолетовите лъчи е в ниски граници и не прониква в по-дълбоките слоеве на очната ябълка. Анестезията е безболезнена, но пациентът остава в съзнание. Омрежването продължава не повече от 1-1,5 часа, но наблюдението на пациента се извършва в продължение на най-малко 3 месеца. Извършва се по два начина: класически и трансептично, без да се премахва горния слой на роговицата.
Омрежването на колагена на роговицата се извършва, както следва:
Омрежването се характеризира с висока ефективност. След интервенцията роговицата се връща в нормалното си положение и форма, дистрофичните нарушения се инхибират, зрението не се влошава, не се наблюдават зрителни промени на окото. Периодът на възстановяване не отнема много време, което се отразява положително върху ежедневния живот на пациента.
На офталмолозите е забранено да се свързват в такива случаи:
Противопоказанията са абсолютни, затова преди кръстосано свързване са необходими редица изследвания за изследване на състоянието на пациента.
Лечението с минимално инвазивни техники може да доведе до такива нежелани ефекти: t
Негативни реакции се наблюдават при хора с имунен дефицит, дълбоки дистрофични промени в окото. С кератоконус 3-4 градуса, ефективността на омрежването е много по-ниска, отколкото в ранните стадии на заболяването. При по-възрастните хора рискът от нежелани реакции е много по-висок, което е свързано с по-дълъг регенеративен период и пресбиопия. Затова преди операцията пациентът е информиран за възможни усложнения и промени в зрението.
След операцията роговицата се нормализира средно за 5-6 дни. В продължение на 3-6 месеца зрението се нормализира или дори се подобрява. Рехабилитационният период изисква носенето на меки лещи с терапевтична цел в продължение на 3 дни. По това време е необходимо да се погребе антибактериалното средство в очите. След този период, противовъзпалителните лекарства се използват още 3 дни. При липса на признаци на инфекция, болка или промени в окото, не е необходимо да се удължава употребата на лекарства. След операцията пациентът трябва периодично да бъде преглеждан от лекар, за да се избегнат усложнения.
Минимално инвазивните методи за лечение на кератоконус имат високи скорости на възстановяване. При 10% от пациентите остротата на зрението се подобрява с 10-30%. Нарушението настъпва само при 5% от пациентите. В останалата част гледната точка остава същата, но дистрофичното заболяване на роговицата не прогресира. Придържайки се към правилата за възстановяване, рискът от усложнения се намалява.
http://etoglaza.ru/hirurgia/krosslinking-rogovitsy.html