Лазерната стимулация на клетките на ретината е съвременен метод, който се използва за лечение и профилактика на някои очни заболявания. Използването на лазерен лъч в офталмологията е изследвано в клиничната практика от дълго време. В резултат на изследването е установено, че при лазерна стимулация на окото, отрицателното въздействие на външните фактори върху оптичната система намалява, а положителният ефект от такава процедура продължава дълго време.
Обикновено лазерната стимулация се използва при хора, които имат наследствени рискови фактори за развитие на очни заболявания. Също така, тази техника е полезна за пациенти, които прекарват дълго време в компютъра или работят с документи. Стимулирането на ретината спомага за облекчаване на излишното напрежение. Тъй като в съвременния свят много хора трябва дълго време да опъват органите на оптичната система, в почти всеки случай може да се използва лазерна стимулация.
Основните индикации за ретинална лазерна стимулация в цялото око са:
Също така, лазерното стимулиране на очите се използва при комплексно лечение за частична атрофия на зрителния нерв, в случай на страбизъм (за намаляване на ъгъла на страбизъм и формиране на бинокулярно зрение).
Лазерната терапия на органа на зрението има редица предимства, поради което тази техника се препоръчва от много съвременни офталмолози. Сред предимствата на тази техника са:
При наличие на определени заболявания не е възможно да се предпише на пациента лазерна корекция на зрението:
Преди да предпише курс по лазерна терапия, офталмологът препоръчва пълен диагностичен преглед, както и консултация със съответните специалисти (терапевт, кардиолог и др.), Ако е необходимо.
За да изберете режим на лазерна стимулация, трябва да определите целта на процедурата (лечение или профилактика). В същото време се вземат предвид съпътстващите заболявания и състоянието на органите на оптичната система. За предпазване от загуба на зрението се провежда лазерна терапия в рамките на 10-12 сесии. Продължителността на всяка процедура е една четвърт час. По време на облъчването пациентът не изпитва никакви усещания, включително болка.
За да се контролира лечението в края на курса, се провежда изследване за контрол на зрителната острота, което в повечето случаи дава окуражаващи резултати.
Ефективността на лазерната терапия зависи от редица фактори, включително вида на лазерното устройство, квалификацията на лекаря и естеството на очната патология на пациента. В допълнение, общото състояние на тялото и наследствените фактори влияят на изхода на лечението. В повечето случаи обаче лазерната стимулация на ретината има положителен ефект върху зрението.
В основата на ефективността на тази техника е подобряването на микроциркулацията в структурите на окото, което възниква в резултат на влиянието на ниско енергийни лазерни лъчи. Отговорът на радиацията зависи до голяма степен от началната морфология на съдовата система на окото. Например, когато спазъм на гладката мускулатура отпуска мускулните влакна и разширяването на кръвоносните съдове, а в случай на колапс на кръвоносните съдове, техният тон се увеличава. В допълнение, под влияние на лазера подобрява лимфния дренаж и метаболизма в клетките на ретината.
http://setchatkaglaza.ru/lechenie/lazernaya-stimulaziaНе намерихте отговора на въпроса си?
Оставете приложение и нашите специалисти
ще ви консултира.
Лазерното лечение на заболявания на фундуса на окото се извършва с диоден лазер, който е предназначен да образува коагулати върху ретината и хороидеята.
Такива коагулати намаляват риска от кървене от съдовете на фундуса при захарен диабет, намаляват оток при възпалителни заболявания, ограничават зоните на счупване на ретината при миопия, което води до предотвратяване на такива тежки усложнения като отлепване на ретината.
Лазерно лечение на глаукома и вторична катаракта се извършва с Visulas YAG III лазер, който може да образува микро отвори в тъканите на очната ябълка. В случай на глаукома със затваряне под ъгъл, в ириса се образуват микролупки, за да се предотврати остър пристъп на глаукома, при който окото може да загуби зрението си за няколко часа. Тази процедура се нарича лазерна иридотомия. Микроперфорациите в ириса създават заобиколно решение за вътреочната течност, избягвайки образуването на преден ъгъл на камерата.
С глаукома с отворен ъгъл, лазерът позволява да се образуват коагулати и да се разширяват микро-дупките в отводнителната зона, през които течността изтича от окото, което значително увеличава изтичането на влага и намалява вътреочното налягане за дълъг период от време.
Лазерното лечение на вторични катаракти се състои в образуването на пинголов YAG лазер в непрозрачната задната капсула на лещата. Това усложнение понякога се среща след операция на катаракта. Премахвайки затъмнената леща, хирургът напуска капсулата, в която е имплантирана изкуствената леща. Капсулата на лещата може да се замъгли с времето, превръщайки се в тънка бариера на пътя на светлината. YAG лазерът ви позволява безболезнено и бързо да образувате отвор в капсулата, без да увреждате изкуствената леща и да възстановите зрението.
Лазерното лечение се провежда в поликлинични условия, след пълно офталмологично изследване. Пациентът разширява зъбите с капки, след това изследва фундуса на окото със специални лещи и произвежда безболезнено точково лазерно въздействие върху засегнатата област. 3-4 часа след процедурата, учениците се стесняват самостоятелно до нормални размери и зрението се възстановява. Лечението с лазерна глаукома се извършва без разширяване на учениците. Най-ефективният за пациента е лазерното лечение на вторични катаракти, когато веднага след лазерната процедура пациентите забележат значително подобрение на зрението.
Можете да получите подробности и да си уговорите среща със специалист по телефон +7 (495) 777-48-49
Лазерното лечение на очите е усъвършенстван метод в офталмологията. За първи път за тези цели е използван през 60-те години на ХХ век, може да се каже, съвсем наскоро. Самата дума "лазер" е английска абревиатура, абревиатура, която се превежда на руски като "усилване на светлината чрез стимулирано излъчване". От самото си съществуване тя е помогнала на стотици хиляди хора по света да подобрят и възстановят зрението си.
Лазерният лъч се създава чрез принуждаване на различни газове в тръбата и преминаване през него на силен заряд от електрически ток. Лазери от различни типове се отличават с техния блясък, дължина на вълната и терапевтичен ефект.
Тези видове лъчи са най-често срещаните, но има и други, които също се използват за лазерно лечение на очите. Например, има и диодни и 10-въглеродни диоксидни инфрачервени лъчи.
Въпреки младата си възраст, лазерната техника бързо заема водеща позиция в сравнение с други методи за оперативна корекция на зрението. И не без причина, защото има редица неоспорими предимства.
Когато се използва лазер, няма място за скалпела. Това почти отрича възможността за инфекция в раната. В допълнение, лазерни лъчи, за разлика от скалпел, на практика не причиняват болка и белези. Ето защо, лечението може да се извърши дори на амбулаторно лечение. Ако лечението все още се извършва в болницата, продължителността на престоя обикновено е равна на един ден. Често достатъчно е двудневно амбулаторно наблюдение и инспекция.
Самата операция е бърза и може да изисква само локална капкова анестезия. Най-важното е, че лазерното лечение на очните мембрани е много ефективно. Този метод ви позволява да направите най-добрите, може да се каже, бижута работа без грешка. Забележително е и възстановяването след такава процедура се случва бързо и резултатът се усеща незабавно. Цялата процедура трае по-малко от 15 минути, а лазерната експозиция не надвишава 40 секунди. Веднага след микрохирургията, пациентът започва да вижда по-добре и след една седмица е напълно възстановен.
Но каквото и да каже, медалът има две страни. Значителен минус в лазерната микрохирургия е само един. Това е цената. Не може да се каже, че цените са прекомерни, но за съжаление не са достъпни за всички.
В допълнение към микрохирургията на очите, може да се използва лазер за диагностициране на зрението. Лазерната интерферометрия се използва за определяне на зрителната острота на ретината с резолюция на ретината. Този метод се използва преди отстраняване на катаракта. Сканиращият лазерен офталмоскоп позволява ангиография, изследване на ретината без разширяване на зеницата, а главата на окото се отстранява в различни светлинни диапазони.
Доплерологичните изследвания на окото спомагат за определяне на структурата на малките мускули и на зрителния нерв, за разпознаване на патологичните неоплазми. Особено внимание в този метод се дава на оценката на скоростта на кръвния поток и проходимостта на окото.
След поставянето на диагнозата се предписва лекарство или хирургично лечение. Лазерната корекция има противопоказания.
Те включват:
Решението за възможността за микрохирургия на очите остава за лекаря, който е поставил диагнозата и знае резултатите от изследванията. Усложненията след лазерното лечение са малко вероятни и съставляват около 1% от всички лекувани с този метод. Но ако пренебрегвате съвета на лекар, резултатите може да ви разстроят. Първо, визията може да се върне само частично, т.е. не до очакваното ниво. Второ, очните възпаления (ако съществуват) могат да се влошат. Трето, сухите очи, фотофобията и зрението в тъмнината могат да мечтаят.
Дори ако сте спазили препоръките на лекаря и лазерното лечение на очите е било успешно, е необходим специален контрол и контрол на зрението по време на възстановителния период. В рамките на седмица или две след операцията, трябва да предпазите очите си от синини, да не се надмогвате с четене, да работите с компютър.
Дългото излагане на слънце може да влоши резултата. Идеалното време за микрохирургия ще бъде последните месеци на есента. По това време слънчевите лъчи не са толкова топли, а с падането на снега става по-малко прах, който може да попадне в очите и да предизвика дразнене и инфекция. Дневните упражнения за укрепване и релаксация ще бъдат полезни.
Успехът на определена пластична хирургия зависи до голяма степен от това... >>
Лазерите в козметологията се използват за епилация доста широко, така че... >>
На всички жени се препоръчва редовно да посещават кабинета на гинеколога. Често представители на красивата... >>
Очите на жената са отражение на вътрешния й свят. Те изразяват... >>
Не е тайна, че инжектирането на Ботокс днес... >>
В днешния свят много хора се сблъскват с такова неприятно явление като... >>
Съвременната жена се научи да цени тялото си и осъзна, че в... >>
Преди 10 години имах лазерна хирургия на очите. От училищните ми години късогледството. Отиде до микрохирургия, когато визията вече беше -8. Пристигнах в болницата с готови тестове, диагностицирах се с поглед на място и на следващия ден имах операция. В болницата, аз не лъжа, само 2 дни отиде да отиде до лекар. Той каза, че всичко е наред, той дава препоръки и го оставя да си върви у дома. В продължение на месец носех специални очила, така че очите ми да не се уморяват. И тъй като бях през лятото, излязох на улицата само на слънце. Отначало му се струваше, че боклукът е ударил очите, но скоро мина. Оттогава не нося очила, но ежегодно проверявам зрението си.
Когато за първи път научих, че има такъв метод за лечение на очите, веднага се развълнувах от желанието да подобря зрението си. Имам късогледство от -2.5. Работя като шофьор на трактор, трябва да шофирам с очила, плюс винаги нося резервен с мен за всеки случай. Опитах се да използвам лещи - не ми хареса. Много неприятно в колата. Тъй като съм човек с ниски доходи (като се има предвид моето семейство), операцията не е евтина за мен. И седмица или две чух, че е по-добре да не карам кола на дълги разстояния и това е допълнителна загуба за мен. Трябва да отложим за "по-късно".
http://zonemed.ru/vosstanovlenie-zreniya-s-pomoshhyu-lazera/Ако имате някакви проблеми със зрението, свържете се с нас в клиниката за лазерна микрохирургия на очите. Можете да бъдете сигурни, че ще получите висококачествено лечение на очни заболявания и диагностика на зрението на съвременна техника, защото това е нашият профил. При нас работят само опитни лекари, чиито квалификации се потвърждават от сертификати.
Когато мислим за такива болести, на първо място си спомняме късогледство или далновидност. За съжаление, това не са единствените проблеми, които възникват.
Астигматизмът е често срещано явление - заболяване, при което формата на роговицата се променя и човек губи способността си да вижда ясно. Друга често срещана патология е катаракта и вторична катаракта. Нейната причина е замъгляване на лещата, което води до влошаване на зрението и дори може да причини слепота.
Повишеното очно налягане може да доведе до развитие на глаукома. Това е цяла група заболявания, която се характеризира с намаляване на зрителната острота и атрофия на зрителния нерв. Отлепването на ретината е сериозна патология, при която ретината се отдалечава от хороидеята, което води до сериозно влошаване на видимостта. Хората с диабет могат да развият диабетна ретинопатия. Това заболяване засяга съдовете на ретината на очната ябълка и води до слепота.
Всички тези заболявания могат да имат сериозни последици за здравето, така че не трябва да оставяте всичко да върви по пътя си: трябва да се консултирате с лекар, ако имате някакви неприятни симптоми.
На първо място, за точната диагноза се изисква комплексна диагностика на очите. Очната клиника на Маерчака предлага на всички пациенти диагностика на модерно оборудване. Като част от прегледа лекарите оценяват офталмологичното дъно и предния сегмент на окото. Дъното е вътрешната повърхност на ябълката, която включва зрителния нерв, ретината, кръвоносните съдове и хороидеята. Състоянието им позволява да се правят заключения за здравето на органа на зрението.
Един от видовете диагностика, който нашите лекари използват, е оптичната кохерентна томография на ретината. Като част от изследването, компютър за няколко секунди създава триизмерно изображение на фундуса. Изображението показва състоянието на ретината и ви позволява да видите патологията. Томографията се извършва на спектрален оптичен томограф CIRRUS HD OCT (Германия).
Ако е необходимо да се установи състоянието на предния сегмент, лекарите прилагат метода на очната флуоресцентна ангиография (FAG). Това е диагностичен метод, който ви позволява да видите най-малките промени в ретината. Преди изпитването в кръвта на пациента се инжектира специално багрило (натриев флуоресцеин) и се разпределя в тялото. Когато лъч светлина е насочен към зеницата, натриевият флуоресцин започва да свети и лекарят вижда състоянието на ретинаталните съдове. За изследването се използва дигиталното оптично устройство VISUCAM PRO NM (Германия).
Някои патологии изискват спешно лечение. Опитът показва, че лечението с лазерни заболявания на очите е най-ефективно и затова:
Понякога пациенти, претърпели лазерна операция за възстановяване на зрението, има дискомфорт: парене, разкъсване, фотофобия. Това са нормални последици след лечение на очни заболявания, които изчезват за няколко часа или дни.
http://glazalazer.ru/my-lechim/lazernoe-lechenie-glaznyh-boleznej/Към днешна дата тази процедура е най-широко използваният метод за хирургично лечение на глаукома. Успехът на операцията зависи до голяма степен от професионализма на хирурга. Този специалист трябва умело да променя силата на доставяната енергия - това ще помогне да се постигне най-добрият резултат и да се избегнат обостряния в бъдеще.
Разгледаната техника е минимално инвазивна процедура, при която работата с диод или YAG лазер засяга цилиарното тяло.
Тази структура скоро започва да атрофира, което води до намаляване на количеството излъчвана влага.
Една процедура не винаги е достатъчна, така че в някои случаи може да се наложи повторна лазерна коагулация 3-4 седмици след предходната манипулация.
За тази операция използвайте специални устройства, както и ангажирайте екип от квалифицирани хирурзи, офталмолози.
Преди извършване на манипулацията, лекарят провежда визуално изследване на пациента, а също така определя набор от диагностични мерки:
Няколко дни преди лазерната цикло-коагулация се проверява общото здраве на пациента, което включва:
Според статистиката, обострянията след разглежданата манипулация са редки. Тяхната основна причина е неправилно дозиране на лазера, голям брой приложения, прекомерна мощност.
За да се избегне всичко това, е необходимо внимателно да се подходи към избора на клиниката и операционния хирург.
Диабетна препролиферативна ангиоретинопатия, състояние след панретинална лазерна коагулация
http://www.operabelno.ru/operativnoe-lechenie-glaz-lazerom-pokazaniya-k-lazernoj-ciklokoagulyacii-glaza/Глаукомата е едно от най-тежките очни заболявания. Късният достъп до лекар и лечението могат да доведат до пълна загуба на зрението. Много често тази патология е асимптоматична, което затруднява идентифицирането. Заболяването може да се развие във всяка възраст, допринася за това повишаване на вътреочното налягане.
Основните симптоми на глаукома са увреждане на зрителния нерв и клетки на ретината, замъглено виждане и увеличаване на очното налягане. Чести причини за заболяване са възраст, диабет, наследственост и заболявания на нервната система.
Има три метода за лечение на глаукома: хирургични, консервативни и лазерни. Всеки от методите е насочен към спиране на атрофията на зрителния нерв и развитието на слепота. Ще научите повече за лазерното лечение от тази статия.
Какво се случва при глаукома? Ако формулирате проблема възможно най-просто - човек постоянно или периодично увеличава вътреочното налягане над обичайното за него ниво.
В бъдеще той развива типични дефекти на зрителното поле, намалява зрителната острота, атрофира зрителния нерв. В такава ситуация пациентът трябва да потърси помощ в болницата възможно най-скоро. Ако това не стане, слепотата неизбежно ще дойде.
Глаукомата може да съществува като отделна болест и да бъде резултат от други негативни процеси в човешкото тяло. Следователно разделянето на глаукомата на първично и вторично.
Първичната глаукома се развива като самостоятелно заболяване, причинено от свързани с възрастта промени в тялото, наранявания и други нарушения. Вторичната глаукома е само резултат, страничен ефект или част от проявите на друга - основната болест.
Заболяването може да бъде както вродено, така и придобито. В първия случай решаваща роля играе наследствеността, както и състоянието на плода през целия период на бременността, а във втория - естествените процеси на стареене.
Вродена глаукома възниква в резултат на необичайно ембрионално развитие на окото, очни заболявания, пренесени по време на бременност или раждане. В този случай е предвидена и класификация за първични и вторични форми на глаукома (като самостоятелно явление и резултат от други патологии).
Опасност от вродена глаукома в неговия незабележим ход. В рамките на 2-3 месеца, родителите могат да бъдат обезпокоени от тревожността на детето, неговия лош апетит, сън, желание да се избегне ярка светлина. До 2-месечна възраст за откриване на глаукома е почти невъзможно.
Тежестта на симптомите при вродена глаукома зависи от силата на вътреочното налягане. Увеличаването му може да доведе до увеличаване на размера на очната ябълка, разтягане на склерата и синкаво оцветяване.
Придобитата глаукома е разделена на две категории:
Глаукомата с отворен ъгъл е резултат от повреди в дренажната зона: влагата няма правилния отток, а се натрупва в окото - в резултат на това вътрешното налягане се увеличава. Глаукома за затваряне на ъгъла се появява поради стесняване на пространството между роговицата и ириса - в този случай, пълен изтичане на влага от окото също е невъзможно.
Глаукомата е резултат от нарушена нормална циркулация на вътреочната течност (нейния приток и изтичане). Причините за неговото развитие могат да бъдат различни, всичко ще зависи от вида на заболяването. Например, при първична глаукома е изключително трудно да се идентифицира патогена - болестта се появява сякаш от нищото.
Това обикновено е вярно за хора над 40 години. Но има и други рискови фактори, включително:
Вторичната глаукома е резултат от други заболявания, това е само техният симптом или страничен ефект. Например може да провокира:
Причините и механизмите на развитие на глаукома на този етап не са напълно разбрани от медицинските учени. Доказано е, че в повечето случаи глаукомата причинява повишаване на вътреочното налягане, което от своя страна се дължи на повишеното производство на вътреочна течност, както и на естествения му отток, който е възпрепятстван или липсва.
Степента на проявление на симптомите зависи от вида на глаукомата при пациент - отворен ъгъл или затворен ъгъл. Особеността на откритоъгълната глаукома е нейният "тих" курс.
Обикновено пациентите отиват при лекар, когато заболяването вече е в пренебрегвано състояние и е изключително трудно да се лекува. До този момент признаците на глаукома може да не се проявят изрично.
Поради тази причина лекарите препоръчват хората на възраст над 40 години да бъдат преглеждани от офталмолог около веднъж на всеки шест месеца. По време на изследването в много случаи пациентите отбелязват плавно стесняване на зрителното поле. Например, години по-късно, човек е изненадан да открие, че вижда само едно око, а когато погледнете източника на светлина (да речем, крушка), кръговете на дъгата се появяват пред очите ви.
Неприятните усещания в момента, когато настъпи остър пристъп на глаукома, са локализирани в областта на челото, в слепоочията или на едната половина на главата. Изключително важно е при първата атака да потърсите помощ в болницата. Ако това не стане през първите 24 часа, в бъдеще е възможно рязко намаляване на зрението и дори слепота.
Понастоящем има три основни начина за лечение на глаукома:
Изборът на лечение (и още повече правото да се предписват лекарства за лечение на глаукома) е прерогатив на офталмолога. Фармакотерапията действа едновременно в три направления:
Запомнете: специфичен избор на лекарства се извършва от Вашия лекар! Във всеки случай е невъзможно да изберете капки за очи за глаукома или други лекарства сами, което е изпълнено със сериозни усложнения.
Лечението без операция има няколко разновидности:
При избора на лекарства за локално хипотензивно действие е необходимо да се вземат предвид няколко обстоятелства. След една инсталация обикновено се наблюдава понижение на вътреочното налягане, което е основа за провеждане на предварителен тест за лекарство преди системно лечение.
Антихипертензивният ефект се повтаря при следващите инсталации. Струва си да се отбележи, че това не се появява незабавно, като първоначалният му слаб ефект се проявява с течение на времето.
При продължителна употреба, хипотензивният ефект има тенденция да намалява до крайната резистентност към лекарството.
Често от самото начало се наблюдава резистентност, приемът на такива лекарства е непрактичен, тъй като не намалява вътреочното налягане. В някои случаи, след въвеждането на лекарства вътреочното налягане се увеличава. В такива парадоксални случаи употребата на това лекарство е забранена.
Поради различния механизъм на действие на антихипертензивните лекарства (симпатикотропни лекарства, миотици на антихолинестераза и холиномиметично действие, р-блокери и др.) Не се препоръчва да се правят окончателни заключения за тяхната ефективност на базата на едно инстилация.
При избора на курс на лечение за пациент се установява период на проследяване от 2-3 седмици, по време на който се изследва ефектът на лекарството върху тялото на пациента. Впоследствие честотата на наблюдение на изпълнението се намалява до 1 път в рамките на 1-3 месеца.
Целта на лекарствената терапия е да се подобри изтичането на водниста течност от окото. В тази връзка, лечението на първичната глаукома започва с назначаването на разтвори на холиномиметични средства, в повечето случаи се използва един процент разтвор на пилокарпин хидрохлорид, който се препоръчва да се поставя 2-3 пъти на ден.
Пилокарпинът допринася за изтичането на водната течност от окото, в резултат на което се наблюдава намаляване на вътреочното налягане. В бъдеще честотата на пилокарпиновите инстилации варира в зависимост от колебанията и нивото на вътреочното налягане, като се вземат предвид и показателите за коефициента на минутен обем и лекотата на изтичане на водната течност.
Продължителността на хипотензивния ефект на един процент разтвор на пилокарпин е 5-6 часа след накапването, така че трябва да се приема 4-6 пъти на ден, което понякога е невъзможно. Ако лечението няма ефект върху намаляването на вътреочното налягане, се налага прилагането на два процента разтвор три пъти дневно.
Понастоящем са широко разпространени r-адренергични блокиращи агенти, които намаляват IOP чрез намаляване на секрецията на водниста течност. Тези лекарства се разделят на две основни групи: неселективни и селективни, разликата им е в различните ефекти върху рецепторите.
В момента такива операции се предписват за неефективност на лазерната корекция и консервативното лечение. Преди процедурата пациентите, особено възрастните, обикновено се предписват леки успокоителни и успокоителни, тъй като правилния сън и стабилното психическо състояние са изключително важни.
До момента на операцията се вземат лекарства, които намаляват вътреочното налягане, индикаторът трябва да достигне минимално ниво. Възможни операции:
Ако пациентът има възпалителни процеси на окото и няма възможност за забавяне на операцията, се предписват антибиотици. Антихистамините също са чести предписания, за да се избегне възпалителния отговор.
Напоследък лазерното лечение става все по-често за лечение на глаукома. Особено често се използва аргонов лазер, който дава кохерентен лъч светлина главно в зелената част на спектъра. Лазерният лъч ви позволява да получавате дозирана местна огнева тъкан, която в същото време се свива и след това атрофира.
С помощта на лазер, можете да изгорите тънък слой тъкан с образуването на дупка. Съветските изследователи имат приоритет в разработването на пулсиращ "студен" лазер, чиято светкавица причинява разкъсване на тъканта без изгаряне.
Основните предимства на лазерните операции са, че те не са придружени от отваряне на очите, са безопасни, добре понасяни от пациентите и могат да се извършват амбулаторно.
Целта на този метод на лечение е да се премахнат вътреочните блокове, които възникват по пътя на изтичане на вътреочната течност.
Лазерът причинява локално изгаряне на трабекуларната зона (в резултат на което настъпва атрофия и белези на тъканта) или създава микро-фрактура на тъканта (ударна вълна). Днес има няколко вида лазерни операции, но иридотомията и лазерната трабекулопластика се считат за най-чести.
Въпреки това, потенциалът на лазерната хирургия е много ограничен. Той дава само временно действие (1-5 години), а периодът на нормално очно налягане се намалява всеки път. Нежеланите сраствания могат да се появят в лазерно засегнатите зони. В редки случаи, увреждане на съседните тъкани - ириса, ретината, кръвоносните съдове.
Лазерното лечение на глаукома е показано преди всичко за пациенти в началната и напреднала фаза на глаукома, ако по някаква причина не могат или не искат да вкарат антиглаукомни лекарства, както и ако са необходими повече от две лекарства за постигане на хипотензивен ефект. Цифрите на вътреочното налягане не трябва да надвишават 30 mm Hg. Чл. без антихипертензивна терапия.
В някои случаи (затворена ъгъл, тесноъгълна глаукома) - лазерно лечение на глаукома, цената за която е налична - единственият ефективен метод на лечение, който позволява да се елиминира зрелищния блок (без микрохирургия).
Защо експерти от цял свят препоръчват лазерно лечение на глаукома?
Тези ползи правят лазерното лечение отлична алтернатива на операцията по глаукома и лекарствената терапия. Една проста, бърза и достъпна процедура позволява на пациента да забрави за ежедневното накапване на антиглаукомни капки за определено време, за да води нормален живот.
Лазерното лечение на глаукомата е противопоказано при замъгляване, отоци на роговицата, предразположена в процеп предна камера, паралитичен мидриаза, възпалителни заболявания на очите.
Съществуват и редица общи противопоказания - например, пациенти с тежки соматични заболявания, некомпенсиран диабет, остри инфекциозни заболявания, високо кръвно налягане, повишена телесна температура и др. Ще трябва да се откажат от процедурата или да го отложат за известно време.
Лазерното лечение на глаукома е уникален метод за модерна лазерна офталмохирургия. Лазерът играе ролята на "лазерна игла" или "лазерен нож", с който е възможно да се извършват операции върху структурите на дренажната система на окото, без да се отваря очната ябълка, т.е. без да се реже стената на окото.
Лазерното лечение на глаукомата отдавна се е установило в световен мащаб като най-безболезнен и ефективен метод за лечение на глаукома.
Широкото използване на лазер за борба с глаукомата започва през 70-те години на миналия век. Понастоящем за тази цел най-често се използват аргонови, диодни и неодимови YAG лазери.
Независимо от вида на използвания лазер, лечението на глаукома е насочено към нормализиране на изтичането на вътреочната течност от окото и в резултат на намаляването на вътреочното налягане. В този случай лечението на глаукома с лазер може да се извърши като независим метод за лечение на глаукома или в комбинация с микрохирургична антиглаукомна операция.
В зависимост от използваната дължина на вълната, действието на лазерите при глаукома се основава или на прилагане на локално изгаряне, последвано от атрофия и белези на тъканно-коагулантните лазери, или на микроексплозия, която е съпроводена с разкъсване на тъканите и лазери с разрушителна ударна вълна.
Ето защо от всички предложени типове лазерни операции най-често са лазерната иридектомия (иридотомия) и лазерната трабекулопластика.
Лазерна иридектомия - е образуването на малка дупка в периферната част на ириса. Иридектомия е показана с функционален зъбен блок и води до изравняване на налягането между задните и предните камери на окото, отваряйки ъгъла на предната камера.
Показания за иридектомия:
Лазерната иридектомия (иридотомия) се извършва под анестезия на местно ниво. Вливането на аналгетични капки (Inokain, Alkain) води до анестезия на окото. На роговицата е монтирана специална гониолиоза, която фокусира лазерното лъчение върху избраната област на ириса.
Иридектомия може да се извърши във всеки квадрант. Въпреки това, препоръчително е да се извършат няколко иридотомии в разредени зони на ириса или естествени депресии на ирисовата строма (лакуни) в различните му сектори.
В някои случаи затварянето на образуваната колобома на ириса става чрез пролифериращ пигментен епител. В такива случаи един лазерен импулс е достатъчен, за да се образува повторна иридотомия. По същия начин е лесно да се постигне чрез иридектомия в случаите, когато пигментният лист не е бил отстранен по време на хирургична иридектомия.
Както показва нашият опит, лазерната иридектомия с правилното използване на лазерна технология позволява да се облекчи повишеното вътреочно налягане в 95-97% от случаите. При някои пациенти компенсацията на вътреочното налягане не може да бъде постигната поради изразени органични промени в дренажната система на окото.
Ето защо, лазерната иридотомия трябва да се извърши възможно най-рано, преди образуването на цикатриални промени в дренажната система на окото. Лазерната иридектомия може да се извърши и профилактично с истинска глаукома с тесен ъгъл, която се проявява под формата на повтарящи се остри епизоди на вътреочно налягане.
Вероятността от остър пристъп на глаукома в двойното око, ако преди това се е появявала на едно, е около 15-20%. Провеждането на профилактична лазерна иридотомия на всички такива пациенти помага за предотвратяване на развитието на глаукома в другото око.
Лазерната трабекулопластика е основният метод за лазерно лечение на откритоъгълна глаукома. Същността на трабекулопластиката е ефектът от лазерното излъчване върху областта на трабекулата в проекцията на канала на Шлем. Има няколко варианта на лазерна трабекулопластика, в зависимост от вида на използвания лазер.
Трабекулопластиката с импулсен Nd: YAG лазер осигурява дълъг и стабилен хипотензивен ефект. Тази техника, наречена „хидродинамично активиране на изтичането”, е разработена в Русия от проф. AP Нестеров и проф. EA Егоров.
Провеждане на лазерна трабекулопластика. Операцията се извършва под местна анестезия, амбулаторно. На окото е монтирана специална гонилинга с три огледала. С най-популярния метод на линейна трабекулопластика днес се прилага изгаряне в зоната на канала на Шлем в един ред.
"Златен стандарт" на лазерното лечение на глаукомата е трабекулопластиката на аргон-лазер, предложен през 1979 г. от Wise и Witter. Техниката на работа се състои в прилагане на лазерни коагулати в областта на каналната проекция на Шлем, като се използват същите параметри на лазерното облъчване.
Трабекулопластиката на аргон лазерен лазер причинява напрежение и скъсяване на трабекуларната диафрагма поради набръчкването на тъканите в местата на изгаряния, разширяването на трабекуларните пукнатини, разположени в зоната между изгарянията, и в резултат на това води до подобрен отток на вътреочната течност от окото и намаляване на вътреочното налягане.
Също така, трабекулопластиката на аргон-лазер подпомага почистването на трабекуларната мембрана от пигментните гранули и повишава нейната пропускливост за вътреочната течност.
Лазерната трабекулопластика с аргонов лазер е толкова широко разпространена поради нейната ефективност. Петгодишната компенсация на вътреочното налягане може да бъде постигната в 50% от случаите, десет години - в 30% от случаите. Въпреки това, операцията има своите недостатъци.
Обхватът на пациентите за трабекулопластика с аргон лазер е ограничен. Аргоновото лазерно излъчване се абсорбира главно от пигментните клетки на трабекуларната мембрана, т.е. трабекулопластиката е достатъчно ефективна само пред очите с подчертана пигментация на канала на Шлем.
Немаловажно е и чернодробната дегенерация на трабекуларната област под въздействието на излъчването на аргонов лазер, в резултат на което трабекулата става непроницаема за водниста течност, чийто ток е насочен към съседни, непокътнати части на трабекулите.
Повтарящото се излагане на аргонов лазер води до по-интензивно образуване на белези и не само не намалява вътреочното налягане, но и влошава хода на глаукоматозния процес.
В допълнение, аргоновият лазер има висока цена, обемиста система за захранване, лоша оптична електрическа ефективност и ограничено време на работа поради дегенерацията на плазмената тръба. Тези фактори ни принуждават да търсим нови начини за доставяне на лазерно лъчение за трабекулопластика на пациенти с откритоъгълна глаукома.
Селективната трабекулопластика в момента е най-често срещаната. Техниката на селективна лазерна трабекулопластика на практика не се различава от традиционната аргонова лазерна трабекулопластика.
Импулсите се прилагат към трабекуларната зона, но поради големия размер на мястото, зоната на взаимодействие на лазерното лъчение е цялата зона на трабекулата, а не само прожекционния канал на Шлем. В същото време селективната лазерна трабекулопластика не причинява термично увреждане на тъканта на трабекулата и коагулационната некроза на нейните клетки и колагеновите влакна поради много кратката продължителност на импулса.
Селективна трабекулопластика селективно засяга трабекула клетки, съдържащи меланин, оставяйки непигментните клетки напълно непокътнати, не води до увреждане на очите на клетките на трабекулите, което позволява ефективно да се намали вътреочното налягане.
Селективната лазерна трабекулопластика се извършва като независим метод за лазерно лечение на глаукома в следните случаи:
Селективната трабекулопластика е безопасна и ефективна процедура. Компенсирането на вътреочното налягане се отбелязва до края на първия ден след операцията и е устойчиво.
Селективната трабекулопластика е по-доброкачествена операция, осигурява по-висок хипотензивен ефект в сравнение с аргон-лазерната процедура, има по-слабо изразен реактивен синдром и е ефективен при пациенти с неуспешна аргонова лазерна трабекулопластика.
След операцията е необходимо да се продължат приема на лекарства, както и да се правят периодични прегледи с офталмолог. Първият път след процедурата е необходимо:
Днес лазерното лечение се използва широко в медицината, глаукомата не е изключение. При неговото обработване е много популярен аргонов лазер, излъчващ кохерентна светлина в зелената част на спектъра. С помощта на лазер, можете да изгорите слой тъкан с последващо образуване на дупка.
Избухването на пулсиращ "студен" лазер причинява разкъсване на тъкани без предварително изгаряне, това е разликата между него и аргоновия лазер. Лазерните операции, за разлика от хирургичните, не се придружават от отваряне на окото, се характеризират с безопасност, се понасят добре от пациентите и могат да се извършват амбулаторно.
Средната продължителност на ремисия - състоянието преди началото на ново повишение на вътреочното налягане, обикновено е 5-6 години. С прости операции и лазерни корекции, тя е по-висока. При източване и инсталиране имплантът е само 2 години. След изтичането на този период е необходима втора операция.
Най-често срещаното усложнение е появата на белези, допълнителни блокове по пътя на изтичането на водната течност. Да се избегне подобен резултат, въпреки всички постижения и иновации, все още е доста труден.
Повечето експерти са съгласни, че в случай на глаукома вече не е възможно да се върнат загубените зрителни функции на окото. Това се дължи на факта, че когато вътреочното налягане се повиши, фоточувствителните клетки умират, които вече не се възстановяват. Хирургията и консервативното лечение са насочени само към запазване на зрението.
Въпреки това, глаукомата често е придружена от редица други заболявания, които могат да бъдат основните причини за намалена рефракция и слепота. При съвместна терапия може да се постигне голям напредък. Толкова много хирурзи препоръчват едновременно хирургично лечение за глаукома и протези на лещи. Ако нервните влакна не са повредени, е възможно сериозно подобрение на зрението след операция.
Възможността за най-тънката, безкръвна и безпроблемна манипулация на лазерната „игла” позволява да се коригират дори доста груби дефекти и аномалии в развитието на дренажната (изходна) система, без да се нарушава целостта на стените на очната ябълка.
Следователно не е изненадващо, че в света на офталмологичната практика лазерната терапия отдавна е един от най-ефективните, безболезнени и предпочитани методи за лечение на глаукома.
Обобщавайки, можем да кажем, че лазерното лечение на глаукомата днес няма аналози в света. Лечението на глаукома с лазер с неефективност на индуцираната с лекарства антихипертензивна терапия позволи на много пациенти да запазят зрението си, да избегнат хирургична антиглаукомна операция и да ги върнат към пълноценен живот.
Но въпреки очевидните предимства, използването на лазер има няколко недостатъка:
Лечението на глаукома с лазер е ефективно само в ранните стадии на развитие на глаукома. В напредналите и терминални стадии на глаукоматозния процес, лазерното лечение вече не е показано поради ниския хипотензивен ефект. Тази категория болнични клиники предлагат алтернатива на лазерното лечение - микрохирургично лечение на глаукома.
Дори след успешно лазерно лечение, което позволява трайно намаляване на вътреочното налягане, все още трябва да наблюдавате вътреочното налягане на всеки 3 месеца и зрителната острота, зрителното поле и състоянието на главата на зрителния нерв поне веднъж на всеки 6 месеца.
Не е необходимо дълго време да се работи в наклонено положение на тялото (когато главата е по-ниска от тялото, например, като при миене на подове, плевене на легла, избягвайте прекомерната консумация на алкохол, сладки, мазнини и солени).
Избягване на помощ при глаукома:
Внимание към собственото си здраве помага за предотвратяване на много заболявания, сред които глаукома. В допълнение, съвременната офталмология ви позволява да идентифицирате заболяването на много ранен етап, ако пациентът не пренебрегва превантивните прегледи.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-lazerom