При откритоъгълна глаукома течността от предната камера се източва твърде бавно поради блокиране на дренажната система на ъгъла на предната камера (самият ъгъл е отворен).
Ако пациентът няма симптоми на откритоъгълна глаукома, това не означава, че не е необходимо да се лекува. Това е необходимо, за да се намали вътреочното налягане и да се предотврати деформацията на главата на зрителния нерв, като по този начин се спира процеса на стесняване на зрителното поле.
За лечение на откритоъгълна глаукома се използват и местни лекарства, които понякога причиняват болка в веждите, дразнене на обвивката на очите, алергии на клепачите и кардиопулмонални реакции. Системните лекарства за лечение на глаукома могат да доведат до гадене, изтръпване, парастезия и психични промени.
Ако приемате тези лекарства за дълга линия, тогава пациентът може да изпита усложнения под формата на системна ацидоза или камъни в бъбреците. Поради факта, че лекарствата за лечение на откритоъгълна глаукома имат странични ефекти и взаимодействат с други лекарства, тяхното назначаване се разрешава само от висококвалифициран офталмолог, който наблюдава пациента.
Тъй като глаукомата с отворен ъгъл не се излекува, а само се контролира, за да се предотврати прогресията му, такова лечение отнема много дълго време. На всеки шест месеца трябва да проверите зрителните полета.
Ако това проучване показва, че е невъзможно да се спре прогресията на глаукомата с лекарствени средства, тогава е необходимо да се намали вътреочното налягане до ниво, при което развитието на глаукома ще стане невъзможно. И това се прави с помощта на хирургическа интервенция. Тези видове лечение включват хирургична намеса, използваща лазерна трабекулопластика и операция на филтриране.
Така че, ако следвате тези препоръки, не можете да се отървете от откритоъгълна глаукома, защото тя е нелечима, но поне се предпазвате от стесняване на зрителните полета или, още по-лошо, от слепота.
Тук гноен конюнктивит при новородени
Лекарствата, използвани при лечението на глаукома, се разделят на две големи групи: агенти, които подобряват изтичането на вътреочната течност (IGL) от окото и лекарства, които инхибират производството на воден хумор.
I. Средства, които подобряват изтичането на вътреочната течност
1. Миотики
3. Простагландини F2 алфа (лекарствата увеличават увеосклералния път на изтичане)
II. Средства, потискащи производството на вътреочна течност
1. Селективни симпатикомиметици
3. Инхибитори на карбоанхидразата
III. Комбинирани препарати
Препарати от първи избор: Тимолол, Пилокарпин, простагландин F2 алфа (Xalatan, Travatan).
Втори избор на лекарства: Бетаксалол, Бринзоламид, Дорзоламид, Проксодолол, Клонидин, Дипивефрин и др.
Отвореният ъгъл на глаукомата се характеризира с факта, че нарушението на изтичането на вътреочната течност от предната очна камера възниква поради "сривове" в дренажната система, през които излишната влага се отстранява в нома. Днес при откритоъгълна глаукома най-често се извършва непроникваща дълбока склерэктомия (NGS). Тази операция е много по-малко травматична от конвенционалната фистулизираща операция, тъй като се извършва без да се нарушава целостта на очната ябълка.
Предимствата на NGSE са отсъствието на грубо нарушение на естествения механизъм на изтичане на вътреочната течност, IOP намалява до нормално ниво и стабилно остава на това ниво, е възможно да се извършат няколко операции на едното око (например, NGSE и отстраняване на катаракта), нисък риск от инфекция и следоперативни усложнения.
http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy.htmlГлаукомата е една от най-опасните очни заболявания, втората в списъка на патологиите на очите, водеща до пълна слепота. Най-честата форма на заболяването е глаукома с отворен ъгъл - това е асимптоматично нарушение в работата на окото, че понякога е твърде късно за човек да забележи своята слепота.
Предскажете или предотвратите това заболяване е невъзможно, болестта се развива самостоятелно, на фона на пълно благополучие. В рисковата зона, по отношение на честотата на патологичната диагностика, на първо място, не са осигурени възрастни пациенти след 45 години, но и млади хора. Вродената глаукома с открито раждане страда дори от малки деца.
Глаукомата е нарушение на нормалната циркулация на водната течност в камерите на окото, което води до повишаване на вътреочното налягане (IOP) и постепенна загуба на зрението от периферията към центъра, със синдрома на тунелното зрение.
Окото има две камери: предна, в която се наблюдава изтичане на вътреочната течност, и задната част, в която водната течност се произвежда от цилиарните клетки от кръвта. Между тези камери са ирисът и лещата. Те нямат свои собствени съдове за снабдяване с кислород и хранителни вещества, тъй като те са част от оптичната система на окото и трябва да бъдат възможно най-прозрачни. Всички необходими микроелементи се доставят от влажна влага, която нормално циркулира и се поддържа в определено количество от хидратационната система на окото.
Проблемите започват, когато изтичането на течност, което се случва през дренажната система на очната ябълка, е възпрепятствано. Това води до постепенно увеличаване на ВОН, изместване на лещата и роговицата, натиск върху стъкловидното тяло, зад което са разположени съдовата мрежа и ретината. Механичната компресия на очните съдове води до нарушена микроциркулация и снабдяване с кислород на ретината, а без кислород визуалните клетки умират, което води до загуба на част от зрителното поле.
Отворената ъглова (латентна) форма на глаукомата във времето, в хроничния латентен режим, води до пълна атрофия на зрителния нерв и слепота. За съжаление, това състояние е необратимо, затова ранната диагностика е важна, за да се избегне увреждане.
Можете да научите повече за откритоъгълната глаукома от видеоклипа:
Патология с трудно изтичане в дренажната мрежа не е механична, а дистрофична по природа:
Тесноъгълната глаукома често се нарича остра ъгъл или широкоъгълна глаукома.
Отворената форма на патология е първична, вторична и вродена.
Първична откритоъгълна глаукома - първоначално идентифицирана. Той е разделен на типове:
Вторичната (придобита) е разделена на типове:
1. Факогенна глаукома - последствие от усложнения от заболявания или наранявания, то се случва:
2. Увеал - след възпалителни процеси.
3. Съдови - свързани с тромбоза и хипертония в окото.
4. Травматични - въз основа на увреждане на очите от химически, термични и други средства.
5. Дегенеративни - при пациенти с увеопатии.
6. Неопластика - предшества появата на злокачествени и доброкачествени новообразувания.
Първична откритоъгълна глаукома на етапи:
Пигментираната глаукома и псевдоексфолиативната глаукома не са напълно изяснени, точната причина за появата все още не е идентифицирана. Вярно е, че склонността към секретиране на протеинова утайка, която се характеризира с псевдоексфолиационна форма, може да бъде идентифицирана в ранните етапи преди началото на заболяването.
Както вече установихме по-горе, според механизма на нарушение на изтичането на вътреочната течност, глаукомата е с отворен ъгъл и затваряне под ъгъл. Разликата между тези две форми е в характера на нарушаване на изтичането през трабекуларната мрежа. Факт е, че анатомично дренажната мрежа се намира в ъгъла на предната камера на окото, между роговицата и ириса. Този ъгъл под формата на отворен ъгъл не се променя (отваря), а изтичането се нарушава поради стесняване на съдовете на самата дренажна мрежа. В случай на патология на затворен ъгъл, ъгълът е блокиран от ириса и изтичането е невъзможно само механично.
Също така тези две форми се различават по симптоматика. Формата с отворен ъгъл се характеризира с постепенно увеличаване на ВОН, асимптоматичен период, период на проявление на първото зрително увреждане и обостряне при критични налягания на водната течност. В затворена форма клиниката е представена от остър пристъп, по време на който, ако пациентът не успее да предостави медицинска помощ (намаляване на вътреочното налягане), пациентът отива напълно слепо за 2-3 часа.
Няма конкретна причина за заболяването. Основната причина, която описахме по-горе, е повишаване на вътреочното налягане, дължащо се на нарушено изтичане на водната течност при запазване на скоростта на производство.
Отворената форма е най-често срещана. За да се намали рискът от развитие на болестта трябва да се обърне внимание на такива фактори:
Ранните признаци на патология с отворен ъгъл са почти невидими. Това може да бъде изразено само от дискомфорт в очите, умора, интензивност на очната ябълка, болка, зачервяване на очите, намаляване на остротата на нощното виждане, дъгови ореоли се появяват, когато фиксирате погледа си върху ярка светлина.
На следващия етап започва ясна клинична картина, която се изразява с ясно стесняване на зрителните полета. Това вече започва дистрофични процеси на ретината и смъртта на клетките на зрителния нерв. Промяната в полето на видимост се извършва от периферията към центъра, в кръг, под формата на тунел, който се стеснява.
В последния етап тунелът ще покрие целия свят, това е необратим етап на пълна слепота.
Като правило, в ранните стадии се открива случайна форма с отворен ъгъл, със стандартни медицински прегледи от офталмолог. Основният симптом, предизвикващ съмнение на този етап, е повишено вътреочно налягане.
След идентифициране на откритоъгълна глаукома, цялото лечение е насочено към поддържане на нивото на зрението и спиране развитието на патологията. Лечението на откритоъгълната глаукома е да се намали вътреочното налягане и зависи от тежестта на заболяването.
В ранните етапи се използва консервативен подход с акцент върху подкрепата на лекарствата плюс профилактични съвети на пациента. В напреднал стадий е необходимо да се отнасят до радикални хирургични методи, главно по време на пристъпи на остро повишаване на вътреочното налягане. Например, пигментната глаукома в случай на запушване на оттока от меланин изисква радикално лечение под формата на микрохирургична интервенция.
Традиционните методи на лечение могат да бъдат намерени в следното видео:
Отвореният ъгъл глаукома изисква предимно антихипертензивно лечение, лекарства, които намаляват ВОН, се вземат както локално, така и системно. Основната е терапията, която включва капки за очи. Състои се от:
Научете повече за лечението на наркотици в следния видеоклип:
При отворената форма на заболяването операциите се извършват или в напреднал стадий, или при остър пристъп, тъй като това заболяване има предимно хронично течение. Микрохирургичните интервенции (инсталиране на дренажна система, трабекулектомия, пластика на дренажен канал) и лазер (иридектомия, циклоаблация и др.) Са разделени.
Прочетете повече за глаукомната хирургия тук.
Няма специална профилактика, ще се прави стандартна профилактика на всякакви очни заболявания, основният фокус е върху ранна диагностика, превенцията на откритоъгълната глаукома е много по-лесна от лечението.
Споделете полезна статия с приятели в социалните мрежи. Оставете коментари, в тях можете да споделите своя опит и да помогнете на други читатели. Всичко най-хубаво.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaГлаукома с отворен ъгъл е хронично прогресивно увреждане на окото, което води до повишаване на вътреочното налягане и в резултат на това увреждане на зрителния нерв. Основните симптоми на глаукома включват намалена зрителна острота, нарушено настаняване, дискомфорт и дори болка.
Разликата между откритоъгълната глаукома и закритоъгълната глаукома е, че вътреочното налягане е нестабилно, когато ъгълът на предната камера на очната ябълка е отворен. В това състояние човек има периоди или редовно увеличава стойностите на вътреочното налягане над индивидуалната норма. Това провокира разрушаване на зрителния нерв и клетките на ретината, което значително влияе на характеристиките на зрението.
Смята се, че забавянето на вътреочната течност се дължи на повишената устойчивост на изтичането на метаболитни продукти, протеини и пигменти. Разстройството се влошава, болестта прогресира и се появяват симптоми. Продължителното задържане на влагата на очите предизвиква постоянно повишаване на вътреочното налягане и вредно въздействие върху зрителния нерв. Редовното повишаване на ВОН неизбежно води до атрофия на нервните влакна и слепота.
В допълнение към механичното увреждане на нервната тъкан, натискът влияе отрицателно върху кръвоносните съдове, намалявайки кръвоснабдяването на ретината и зрителния нерв. Симптомите на увреждане се появяват постепенно. Обикновено човек дори не забелязва основния симптом на глаукома - стесняване или загуба на периферни зрителни полета.
Глаукомата с отворен ъгъл често е причина за увреждане на зрението. Това заболяване е втората най-честа причина за слепота. Според СЗО повече от 70 милиона души страдат от глаукома с отворен ъгъл в една или друга степен. Най-често заболяването се диагностицира при хора над 60-годишна възраст, въпреки че може да се развие глаукома при млади хора и дори при деца.
Според тежестта на нараняванията, те разделят началните, развитите, отдалечените и крайните етапи на глаукомата. В началния етап заболяването прогресира бавно, но без лечение от развитието на глаукома до загуба на зрението, преминават 4-7 години.
Независимо от етапа, глаукомата може да бъде:
Според степента на прогресиране на нарушенията и податливостта към лечението се различават стабилна и нестабилна глаукома. Стабилният поток се характеризира с факта, че индикаторите за налягане са добре коригирани чрез препарати и за дълго време няма отрицателна динамика в състоянието на зрителния нерв. Нестабилната глаукома не винаги се компенсира от дори най-ефективните методи на лечение, а състоянието на зрителния нерв постоянно се влошава.
При повечето пациенти причината за разстройството е генетична предразположеност. Установено е, че при наличие на глаукома при родители, братя или сестри, вероятността от нарушения се увеличава 3-4 пъти. Отвореният ъгъл на глаукомата се наследява в полигенен тип, т.е. когато условията на околната среда се променят, симптомите на заболяването може да не се проявят или да изглеждат слаби. Това прави възможно и много важно предотвратяване на полигенни заболявания.
Има много предпоставки за глаукома, но задействащите фактори все още не са установени от медицината. Ето защо идеята за етиологията на откритоъгълната глаукома остава неясна. Смята се, че блокадата на склералния синус играе важна роля в развитието на болестта.
Какви аномалии на окото могат да причинят глаукома:
По правило такива аномалии се влошават с възрастта. Човек може да допринесе за развитието на глаукома, като приема глюкокортикоиди за дълго време. Тези лекарства намаляват пропускливостта на трабекуларната мрежа и инхибират изтичането на водната течност. Важен фактор е и нарушение на механизмите на кръвообращението в областта на диска на зрителния нерв.
При които заболяванията увеличават риска от развитие на глаукома:
Степента на развитие на заболяването и симптомите зависят от формата на глаукомата. Характеристиките на клиничната картина се определят от причините за повишаване на вътреочното налягане.
Форми на откритоъгълна глаукома:
Дори първичен офталмологичен преглед позволява да се подозира глаукома, ако е налице. Основната диагноза при откритоъгълна глаукома е измерването на вътреочното налягане чрез методи на тонометрия, ежедневна тонометрия, еластометрия. С тяхна помощ офталмологът може да регистрира промени през деня и при определени условия.
За изясняване на диагнозата, проверете състоянието на фундуса на окото, ъгъла на предната камера и проверете зрителното поле. Отвореният ъгъл глаукома провокира стесняване на зрителните полета и появата на говеда (парацентрал, Bjerrum scotomas). Свиването на полетата се развива от половината от носа.
Диагностични методи за откритоъгълна глаукома:
При изследване на фундуса се вижда бледност и значително разширяване на съдовата фуния на диска на зрителния нерв. Бързата прогресия на откритоъгълната глаукома провокира атрофия на втората двойка черепни нерви и съдови плексуси в очната ябълка. Впоследствие се развива пръстен от предпалирна атрофия.
Оптичната кохерентна томография и сканиращата офталмоскопия позволяват по-подробно изследване на патологичния процес. Диференциалната диагноза се извършва със сенилна катаракта.
Лекарят трябва да избере стратегия за лечение, основана на етапа на глаукома и вида на курса му. Може би консервативно, лазерно и хирургично намаляване на вътреочното налягане.
За да повлияе директно причината за откритоъгълна глаукома, на пациента се предписват антихипертензивни лекарства за подобряване на изтичането на очната течност. За тази цел са подходящи простагландини (Травопрост, Латанопрост) и М-холиномиметик (пилокарпин хидрохлорид).
За да се инхибира секрецията на вътреочната течност, е необходимо да се приемат адренергични блокери (Procodolol, Timolol), инхибитори на карбоанхидразата (диакарб), алфа-2-агонисти (бримонидин). Комплексът предписва и осмотични диуретици като манитол.
Задачата на невропротективната терапия при глаукома е да се защитят невроните на ретината и нервните влакна на зрителния нерв. За тази цел се предписват витамини, флавоноиди (алфа-токоферол, гама-аминомаслена киселина), блокери на калциевите канали (нифедипин), неензимни антиоксиданти.
Показанията за лазерно лечение при откритоъгълна глаукома са много ограничени. Лазерната иридектомия се извършва само с тесен рогово-склерален ъгъл, а трабекулопластиката - с неефективност на консервативните методи.
Лазерната иридектомия включва създаването на малка дупка по периферията на ириса, която елиминира функционалния зъбен блок и нормализира вътреочното налягане. Такава операция се извършва на 1-3 етапа на първична откритоъгълна глаукома, когато има изразена подвижност на иридокристалната диафрагма.
Иридектомията се извършва амбулаторно, като се използва локална анестезия. В окото на пациента се инсталира гониолин, който ще фокусира лазерния лъч върху избраната област на ириса. Обикновено за пиърсинг се избира горния сектор на ириса.
Възможни усложнения:
За да се избегнат усложнения, лекарят трябва да извърши гониоскопия преди процедурата и да постигне максимално свиване на зеницата непосредствено преди операцията. При правилно лечение и без усложнения, лазерната иридектомия е ефективна в 95% от случаите.
Лазерната трабекулопластика се счита за най-безопасния и най-ефективен лазерен метод за лечение на глаукома днес. Операцията дава възможност да се нормализира кръвното налягане дори при пациенти, които лошо реагират на лечение с антиглаукомни капки.
Въпреки че такава лазерна операция не може да възстанови остротата и качеството на зрението, тя спира прогресията на глаукомата и предотвратява тежки усложнения, включително слепота. Интервенцията се извършва и извънболнично. С помощта на лазерен лъч на трабекуларната мрежа - част от дренажната система се прилагат малки точкови изгаряния. Процедурата отнема около 30 минути.
Лазерната трабекулопластика е показана за първична откритоъгълна или тесноъгълна глаукома след иридотомия. Ефективността на операцията е висока, но може би непълно изпълнение с необходимост от повторна намеса. Някои пациенти след 2 години имат критично увеличение на ВОН. В такива случаи предписвайте нормална операция.
Възможни усложнения на трабекулопластиката:
Хирургично лечение на откритоъгълна глаукома включва синус-ствекелектомия. Тази непроникваща филтрираща операция, която се извършва в няколко етапа. Обикновено интервалът между операциите е 4-6 седмици.
По време на операцията лекарят създава нов път за изтичане на вътреочната влага от двете камери на очната ябълка. Под склерата и лигавицата се създава филтърна подложка, която стабилизира налягането. Модификацията на техниката е имплантиране под склералната клапа на мини-шунт, т.е. миниатюрен дренаж. Благодарение на своята конструкция се осигурява стабилен изтичане на течност.
След операцията окото се затваря с превръзка за няколко дни. Необходими са капки за терапия. Повърхностните конци се отстраняват след 7-10 дни. През периода на рехабилитация се препоръчва да се ограничи консумацията на сол и кисели храни, както и алкохол. Не търкайте очите си в продължение на 10 дни. Важно е защитената зона да бъде защитена от вода и прах. Препоръчително е да спите от страната, противоположна на окото, в която е извършена интервенцията. За да се избегне нараняване, е по-добре да се ограничи физическата активност.
Предимства на синустрабекулектомията:
Положителният ефект след синус-ствекелектомията е отбелязан при 60-80%. Останалите пациенти трябва да повторят операцията. След лечение трябва да се извършват прегледи два пъти годишно, за да се идентифицират усложнения и други нарушения в работата на зрителната система.
Въпреки че дори съвременните методи на лечение не позволяват завинаги да се отървем от глаукома, терапията помага да се запази зрението и да се осигури комфортен живот на пациента. Дори ако глаукомата не е съпътствана от тежки симптоми, не може да се откаже лечението, тъй като патологията непрекъснато прогресира и на късен етап на развитие води до необратима слепота.
Рискови фактори:
Наличието на всеки рисков фактор увеличава вероятността от развитие на глаукома. Ако има няколко алармени сигнала едновременно, препоръчително е да посещавате по-често окулиста и да отговаряте на всички симптоми. В ранния етап на глаукомата прогнозата обикновено е благоприятна. Човек може да живее и работи в почти всяка позиция.
Предотвратяването на глаукома при хора без предразположение се свежда до преминаване на изпит на всеки шест месеца. Пациентите с установена диагноза трябва да попаднат в профила и да посещават лекар на всеки 2-3 месеца.
Отвореният ъгъл на глаукомата е много опасно заболяване, което не винаги води до изразени симптоми, но без лечение за няколко години води до увреждане. Ето защо е важно редовно да посещавате офталмолог и да следите състоянието на зрителната ви система, особено когато достигнете 40-годишна възраст. Не трябва да чакате първите прояви на глаукома, по-добре е да започнете лечението навреме и да осигурите комфортен живот.
Глаукома с отворен ъгъл е хронична патология на окото със склонност към прогресия, характеризираща се с повишено вътреочно налягане и увреждане на зрителния нерв. Клиничните симптоми включват намаляване на остротата на зрението и настаняване, болезнени усещания. Основните диагностични мерки са тонометрия, гониоскопия, оптична кохерентна томография, периметрия и офталмоскопия. Компонентите на комплексното лечение на откритоъгълната глаукома са методите на лазерна хирургия, хирургични интервенции (синусотрабекулоектомия, склерэктомия) и консервативна терапия.
Първичната глаукома с отворен ъгъл (POAG) се счита за инвалидизиращо заболяване, което включва периодично или редовно повишаване на вътреочното налягане (ВОН) над индивидуално поносимите стойности, нарушена цялост на зрителния нерв и ганглиозните клетки на ретината, както и намалено зрение. При откритоъгълна глаукома, за разлика от затворения ъгъл, ВОН се увеличава с отворен ъгъл на предната камера на окото. Според Световната здравна организация (СЗО) повече от 70 милиона пациенти с откритоъгълна глаукома са регистрирани в света. Днес болестта е на второ място сред причините за загуба на зрението. Патологията е най-често срещана при хората след 60 години (3-4%). След 45-годишна възраст, POAG се диагностицира при 2% от населението. Има редки случаи на развитие на тази патология при лица под 18-годишна възраст.
Глаукома с отворен ъгъл се отнася до редица заболявания, които имат генетична предразположеност с полигенни механизми на предаване. Тази патология има много предпоставки, но началният етиологичен фактор на POAG не е установен. Функционалната блокада на склералния синус играе ключова роля в развитието на откритоъгълна глаукома. Някои характеристики на анатомията на очната ябълка, като ниска степен на диференциация или патология на прикрепването на склералния шпори и цилиарния мускул, намаляват ъгъла на наклона на канала на Schlemm до POAG. Тези промени прогресират с възрастта на пациента.
Установено е, че продължителният прием на глюкокортикоиди, намалявайки пропускливостта на трабекуларната мрежа, инхибира изтичането на водната течност. Последствията са увреждане на главата на зрителния нерв, причинено от висок ВОН. Важна връзка в патогенезата на POAG е нарушение на механизмите за регулиране на кръвообращението в областта на диска на зрителния нерв. Тенденцията за развитие на POAG се увеличава при пациенти с атеросклероза, хипертония, диабет, късогледство, както и патологични състояния, придружени от метаболитни нарушения.
От клинична гледна точка се разграничават такива форми на откритоъгълна глаукома като проста глаукома с отворен ъгъл, псевдоексфолиативна откритоъгълна глаукома, пигментна глаукома и глаукома при нормално налягане.
Обикновената глаукома с отворен ъгъл води до увреждане на двете очи. В ранните стадии на развитие патологията се характеризира с асимптоматичен курс. Освен това, такива субективни симптоми като дъгови кръгове се присъединяват към фиксиране на погледа върху директните лъчи на светлината, намаляване на настаняването, мъгла и трептене пред очите. При надвишаване на толерантността на IOP пациентите се оплакват от главоболие с облъчване на очите и веждите.
Псевдоексфолиативната форма на откритоъгълната глаукома е типична за пациенти, които имат анамнеза за ексфолиационен синдром. При тази патология в областта на структурата на предния полюс на очната ябълка се отлага тънък слой от амилоид-подобна субстанция. Псевдоексфолиативната глаукома причинява увреждане на очите в различна степен. Патогномоничните симптоми на заболяването са промяна в контура на зеницата, депигментация на централната част на ириса, факедон (тремор на лещата при движения на очите). Характеризира се с по-високи стойности на ВОН, отколкото при други форми на заболяването и прогредиентния курс.
Пигментната глаукома се развива като резултат от въвеждането на течност в областта на роговично-склералната преграда. Нарушаването на циркулацията на водната течност е предпоставка за увеличаване на налягането.
Глаукома нормално налягане се наблюдава след 35 години. Поражението на двете очи се проявява в различна степен. Класическата клиника за глаукома се развива с нормални стойности на ВОН и открит ъгъл на предната камера. Спусъкът е хипертония на фона на спазъм на големи съдове.
Ключът към диагнозата на заболяването е измерването на вътреочното налягане, като се използват техники като тонометрия, еластометрия и ежедневна тонометрия, което ви позволява да записвате промените в IOP през деня. Необходимо е също така да се изследват структурите на фундуса, зрителното поле и ъгъла на предната камера на окото.
Методът за гониоскопия позволява визуализация на отворения ъгъл на предната камера на окото, средна ширина, повишена пигментация, повишена плътност и развитие на склероза в роговично-склералните трабекули. Методът на периметрия се определя от стесняване на зрителните полета. Причината е появата на парацентрален говеда, Bjerum scotomas и увеличаване на диаметъра на сляпото петно. Свиване се развива от носната половина и в крайните стадии на заболяването има пълна слепота.
По време на офталмоскопия се наблюдава бледност и разширяване на границите на съдовата фуния на главата на зрителния нерв. Прогресирането на патологията води до атрофия на втората двойка черепни нерви и хороидни плексии на очната ябълка, последвани от развитието на препапилен атрофичен пръстен. По-подробна оценка на степента на патологичния процес в областта на тези структури е възможна с помощта на оптична кохерентна томография и лазерна сканираща офталмоскопия. Диференциалната диагноза на POAG трябва да се извърши със сенилна катаракта.
Първата стъпка в етиотропното лечение на откритоъгълната глаукома е антихипертензивната терапия. За целта се предписват лекарства за подобряване на изтичането на вътреочната течност от простагландиновата група (латанопрост, травопрост) и М-холиномиметик (пилокарпин хидрохлорид). За да се намали производството на вътреочна течност, ефективното приложение на адренергични блокери (тимолол, проксодолол), инхибитори на карбоанхидразата (диакарб), алфа-2-агонисти (бримонидин) е ефективно. Помага за намаляване на IOP осмотични диуретици (манитол). Като невропротективна терапия се използват витаминни препарати и флавоноиди (алфа-токоферол, гама-аминобутирова киселина), блокери на калциевите канали (нифедипин) и неензимни антиоксиданти (етилметилхидроксипиридин сукцинат).
Лазерните методи за лечение имат ограничени индикации за откритоъгълна глаукома. Лазерната иридектомия е показана при наличие на тесен рогово-склерален ъгъл. Лазерната трабекулопластика се използва само при ниска ефективност на консервативната терапия. Хирургичната намеса при откритоъгълна глаукома се състои в извършване на синстрабекулоектомия, която е една от непроникващите филтриращи операции.
През първите 10 дни след операцията трябва да се откажете от употребата на осолени и кисели храни, както и от алкохолни напитки. Пациентите трябва да избягват проникването на вода в зоната на операцията, не можете да разтривате очите. През този период се препоръчва да спите на противоположната страна на операционната рана и да ограничите физическата активност. В края на рехабилитационния период е необходимо да се направи преглед с офталмолог 2 пъти годишно.
Съвременните методи на офталмология не могат да осигурят пълно възстановяване на пациентите с глаукома, но лечението е необходимо, тъй като тази патология се характеризира с прогресивно протичане и води до необратима загуба на зрението при терминалните стадии на заболяването. Прогнозата за глаукома в ранните стадии е благоприятна за живота и работата. Основата за определяне на групата на инвалидността е рязкото намаляване на зрителната острота.
Превенцията на POAG се свежда до редовен преглед от офталмолог на пациенти над 40-годишна възраст, както и от всички лица в рисковата зона. Всички пациенти с установена диагноза "глаукома" трябва да бъдат в диспансера и да посещават офталмолог 1 път в рамките на 2-3 месеца.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaГлаукомата е заболяване, което има доста широка класификация. В 80% от случаите има отворен тип, който се развива и в двете очи. Идентифицирайте го на ранен етап е почти невъзможно. Заболяването е асимптоматично. Следователно, когато се диагностицира, тя се открива в по-късните етапи на развитие. В този процес е необратимо. Въпреки това, способността да се спре по-нататъшното намаляване на зрението остава.
Н40.1 Първична откритоъгълна глаукома.
При хора, които са податливи на това, се развива откритоъгълна глаукома. Рисковите фактори съответстват на този списък.:
Комбинацията от тези критерии повишава риска от развитие на откритоъгълна глаукома няколко пъти.
Съществуват такива видове откритоъгълна глаукома.:
В съответствие с характеристиките на прогресивност и чувствителност към лечението, се отличава стабилна и нестабилна откритоъгълна глаукома. В първия случай е лесно да се контролира. Негативната динамика не се наблюдава дълго време. За нестабилна глаукома се характеризира с постоянно увреждане на зрението и скокове в вътреочното налягане. Поради това стратегията за лечение постоянно се променя.
При глаукома дренажната мрежа се блокира. В зависимост от това, което води до това, съществуват два вида заболявания. Първата - пигментирана откритоъгълна глаукома. Развитието на заболяването се дължи на факта, че пигментът, измит от задната повърхност на ириса и цилиарното тяло, се натрупва в дренажната мрежа на предната камера на окото. С възрастта се натрупва все повече и състоянието на пациента се влошава.
Вторият тип заболяване е глаукома с псевдо-ексфолиативен отворен ъгъл. Образува се в резултат на натрупване на бело-сиви белтъчни вещества върху цилиарното тяло и в предната камера на окото. Заедно с вътреочната течност те влизат в дренажната система. Такова заболяване е по-сложно.
Характеристиките на развитието на болестта са станали причина за избора на такива етапи на откритоъгълна глаукома:
1-во. Елементарно. На този етап от развитието на заболяването се наблюдават промени в централното зрение. Сред тях, образуването на депресии, където зрителният нерв навлиза в съединителната тъкан.
2-ри. Развитие. Периферното зрително поле се стеснява.
3-ти. Далеч. Маркирано сегментарно или концентрично стесняване на зрителното поле.
4-ти. Терминал. На този етап е възможна атрофия на зрителния нерв. В същото време, възприемането на светлината се случва в неправилна проекция. Не се изключва пълната загуба на зрителните функции.
Най-бавното заболяване настъпва в началния етап. Започвайки с втория етап на развитието на болестта, неговата скорост на нарастване. В този случай времевият интервал между началните и термичните етапи може да бъде от 4 до 7 години.
При откритоъгълна глаукома се наблюдава повишаване на вътреочното налягане, увреждане на зрителния нерв и намаляване на зрителната острота. Тези симптоми се свързват с такива симптоми.:
Важно е да се обърне внимание на тези знаци. Ако пропуснете времето, откритоъгълната глаукома ще придобие сложна форма. В много случаи тя не може да бъде излекувана.
Да се открие откритоъгълна глаукома в ранните етапи на неговото формиране е почти невъзможно. За да не пропуснете този момент, най-малко веднъж годишно трябва да прегледате офталмолог. Ако има подозрение за заболяване, той ще проведе такива изследвания.:
Обикновено това е достатъчно, за да се определи наличието или отсъствието на болестта. Ако е необходимо, се предписва и ултразвуково изследване на окото и се изследват фундусът и зрителният нерв.
Откритоъгълната глаукома е неизлечима болест. Въпреки това, тя трябва да се контролира, така че да не води до загуба на зрението. В този случай контролът се извършва от момента на откриване на болестта. Целта на терапевтичните мерки е да се намали вътреочното налягане. Това може да се постигне чрез консервативни и оперативни методи.
В началните етапи на развитието на заболяването се изисква консервативна техника. За контролиране на потока се използват лекарства с такива действия.:
Режимът на лечение за откритоъгълна глаукома може да изглежда така:
Ефектът от лекарствата се подкрепя от физиотерапевтични процедури. Сред тях, електростимулиращи дейности. В допълнение, инжекции се извършват в очите, които включват витамини и минерали. Ако консервативното лечение помага и вътреочното налягане не се увеличава, достатъчно е пациентът да посещава офталмолога на всеки шест месеца и да нанася своевременно капки за очи, за да не се развие усложнение.
Лечението е насочено и към подобряване на кръвоснабдяването на зрителните органи. За тази цел се използват вазодилататори, антиоксиданти и витамини. Такива мерки благоприятстват защитата на нервните клетки.
Хирургията е показана, ако лекарствата не дават желания ефект. Използват се лазерни и микрохирургични методи. Тяхната цел е да се създадат нови пасажи, през които ще настъпи изтичането на вътреочната течност. Понякога се отварят стари дренажни системи. В повечето случаи се предпочитат лазерна трабекулопластика, лазерна цилиоаблация или филтрираща операция.
Трябва да се обърне внимание на превантивните мерки за лицата, изложени на риск от развитие на откритоъгълна глаукома. Те обаче трябва да спазват тези препоръки.:
Не приемайте лекарства без лекарско предписание. Те могат да предизвикат образуването на откритоъгълна глаукома. Продължителното лечение с някои лекарства трябва да се наблюдава от офталмолог. Преходът на болестта към следващия етап се предотвратява чрез консервативна терапия и лазерна коагулация.
http://vseproglaza.ru/bolezni/otkrytougolnaya-glaukoma/
Глаукомата е опасна офталмологична болест, която може да доведе до загуба на зрението. Аномалията е съпроводена с нарушаване на настаняването, острота на очите и болка. Най-честата форма на заболяването е глаукома с отворен ъгъл. Той представлява 80% от всички случаи. Отклонението настъпва без изразени симптоми и понякога пациентите се запознават с него, когато е невъзможно да се спаси зрението.
Отнася се за хронични заболявания, склонни към прогресия. Придружено от повишаване на вътреочното налягане и увреждане на зрителния нерв. На практика е невъзможно да се предотврати развитието на патология, тъй като в повечето случаи тя напредва на фона на общото благосъстояние.
Най-често заболяването се открива при хора на възраст над четиридесет и пет, но малките деца не са имунизирани от него. Лезията на зрителния нерв не се проявява дълго време, но постепенно пациентите забелязват загуба на зрителни полета в периферията. При липса на компетентна терапия, заболяването води до слепота.
С развитието на заболяването се нарушава естествената циркулация на вътреочната течност, а структурата на предната камера остава непроменена. Точната причина за появата на откритоъгълна глаукома все още не е известна. Повечето експерти са съгласни, че активатор на заболяването е застой на влага и нарушаване на изтичането му поради запушване на дренажната мрежа.
Фактори, предизвикващи развитието на патология:
Глаукома с отворен ъгъл е комплекс от нарушения във визуалния апарат. Болестта няма ярка клинична картина, но си струва да се обърне повече внимание на следните прояви:
Честно казано, почти всеки човек се сблъсква с подобни симптоми срещу умора, но само една от хиляда е разкрила аномалия. При извършване на тонометрия, индикаторът надвишава маркировката 21 mm Hg. Чл., В крайните етапи на болестта фигура може да бъде дори повече (в рамките на тридесет и пет милиметра живак).
Тъй като деструктивните процеси се развиват постепенно, всеки етап на глаукомата има специфични характеристики:
Лекарят може да подозира развитието на болестта по време на рутинен преглед по време на тонометрия. За потвърждаване на предварителната диагноза на пациента се изпращат редица допълнителни процедури:
Изборът на терапевтичен курс зависи от етапа на патологията и характера на курса. Основната задача на лекаря е да намали вътреочното налягане и да блокира развитието на заболяването. В ранните етапи се опитва да се бори с болестта с лекарства. В тежки ситуации прибягвайте до радикални мерки и посочете операция.
За борба с болестта, на пациента се предписват специални антиглаукомни препарати, които могат да се разделят на няколко групи:
Лекарствата действат един ден. Вътреочното налягане се връща към нормалното след петнадесет минути след приложението. Тъй като почти всички лекарства са противопоказани, очния лекар трябва да вземе капките. Измийте добре ръцете си преди да започнете да прилагате.
Лечението на откритоъгълната глаукома по този начин е изключително рядко. Иридектомия се предписва за тесен роговично-склерален ъгъл и трабекулопластика при липса на резултати след консервативна терапия.
При иридектомия в периферията на ириса се извършва микроскопична дупка, която елиминира блока и нормализира вътреочното налягане. Този вид интервенция се извършва в първия, втория или третия етап на заболяването. Операцията се извършва амбулаторно, като се използва локална анестезия.
Гониолиозата се поставя върху органа на зрението, което ще помогне за фокусиране на лазерния лъч върху избраната област на ириса. След корекция, пациентите понякога се сблъскват с някои усложнения:
Най-безопасната и ефективна техника се счита за трабекулопластика. Лазерната корекция спомага за нормализиране на налягането в органа на зрението при пациенти, които не понасят терапия с антиглаукомни капки. Операцията не възстановява остротата на очите, но блокира развитието на патологията и елиминира риска от слепота.
Корекция се извършва амбулаторно, продължителността на интервенцията е половин час. В процеса на пластмаса се прилага голям брой точкови изгаряния върху трабекуларната мрежа. Ефективността на операцията е висока, но в някои случаи се изисква повтаряща се намеса. Някои пациенти отбелязват рязко повишаване на вътреочното налягане до критични нива две години след интервенцията.
Обратно към съдържанието
Синус-ствекектомията се извършва на няколко етапа, интервалът между операциите е от четири до шест седмици. В процеса на корекция лекарят формира нов канал за премахване на вътреочната течност.
Под склерата и лигавицата се създава филтрационна възглавница, стабилизираща налягането. При извършване на модифицирана операция под склералната клапа се поставя мини-шунт, който стабилизира изхода на вътреочната влага.
След сиинстрабекулектомията оперираното око се затваря със стерилна превръзка. Това е задължителна капка терапия. Повърхностните конци се отстраняват след седем или десет дни. За периода на възстановяване си струва да откажем алкохолни напитки, солена храна. Не търкайте очите си в продължение на десет дни и ги предпазвайте от влага или прах.
По-добре е да спите на противоположната страна, на която е извършена операцията. За да елиминирате риска от нараняване, минимизирайте физическото натоварване. Процедурата има няколко предимства:
Положителен резултат от операцията се наблюдава в 60 - 80% от случаите. Останалите трябва да се върнат под ножа на хирурга. След синус-ствекелектомия е необходимо да се извърши изследване два пъти годишно, за да се открият възможни усложнения.
За ефективни "баби рецепти", които могат да се справят с болестта, ще научите от видеото. Струва си да си припомним, че преди да се използва това или друго лекарство, е необходимо да се консултирате с лекар.
Няма съвременни медицински напредък няма да помогне да се отървете от патологията, но ще бъде в състояние да спаси зрението. Дори при липса на изразени симптоми, не се препоръчва да се пренебрегва терапията, тъй като откритоъгълната глаукома е предразположена към прогресия. Затягайки се с лечението, рискувате да загубите постоянно зрението си.
Особено внимание трябва да се обърне на превенцията при наличието на редица фактори:
Към превантивни мерки са:
С предразположеност към появата на заболяването е да ставате при диспансерна регистрация и да посещавате лекар на всеки три месеца.
Отвореният ъгъл на глаукома е опасна патология, която често се среща без изразени симптоми. При липса на навременна и компетентна терапия, болестта ще доведе до слепота след няколко години, тъй като тя бързо напредва. Важно е редовно да посещавате окулист за рутинен преглед, само той ще може да идентифицира патологията на ранен етап и да намери правилното лечение, което ще спести зрението ви.
Обратно към съдържанието