Макуларната дистрофия е термин, който обединява група заболявания на ретината, при които се нарушава централното зрение.
Причината за това е в исхемията на ретината (недостатъчно кръвоснабдяване), която се развива поради различни фактори.
Липсата на комплексно лечение почти винаги води до слепота.
Второто име на болестта е свързана с възрастта макулна дистрофия на ретината, тъй като тя се развива, като правило, на възраст над 45-50 години. Най-често и двете очи участват в патологичния процес.
Досега не е установено точно каква е причината за възрастовата макулна дегенерация на ретината. Към днешна дата учените са изложили редица хипотези по този въпрос, но нито един от тях не обяснява надеждно проблема.
Една от теориите е липсата на минерали и витамини в организма: каротин, лутеин, аскорбинова киселина, цинк и токоферол. Прочетете повече за витамините в продуктите тук.
Следната хипотеза се основава на нарушението на диетата. Редица проучвания показват, че консумирането на наситени мазнини ускорява процеса на макулна дистрофия.
Не на последно място е пушенето. Според статистиката, при пушачите макулната дистрофия прогресира няколко пъти по-бързо, отколкото при непушачите. Този факт се обяснява с факта, че никотинът намалява нормалния кръвен поток във всички органи и системи, включително ретината.
Бяха направени предположения за възможната роля на цитомегаловируса и вируса на херпес симплекс при появата на заболяването.
Рискови фактори:
Обичайно е макулната дистрофия да се раздели на два вида:
Този тип дистрофия се среща в не повече от 10% от случаите. Тя се основава на нарушения на пигментния слой на епитела, както и на образуването на ограничени области на ретинална атрофия.
Патогенезата на сухата форма на макуларната дистрофия все още не е прецизно проучена, но учените успяха повече или по-малко надеждно да опишат механизма за формиране на тази патология.
Най-често дистрофията на ретината се предшества от ексудативната му откъсване.
В същото време на повърхността на стъкловидната плоча растат друзи (малки флокулантни образувания), които компресират пигментния епител на ретината. На тези места количеството на пигмента намалява и изчезва напълно.
В същото време в областта на друзите мембраната на Брух е изтъняване (това е най-вътрешният слой на хороидеята), което в някои случаи е придружено от калцификация.
В началния етап офталмологът може да забележи друза и малки дефекти в пигмента на епитела. След това се появяват единични овални или заоблени огнища на макуларна атрофия. В някои случаи те се сливат и стават подобни на географска карта.
В същото време хората забелязват, че скотомите се появяват в зрителното поле - това са така наречените слепи петна. Броят и размерите им могат да варират.
Влажната форма на макулна дистрофия се характеризира с появата на по-груби промени във фундуса, които са причинени от незначителни кръвоизливи и фиброза.
Много въпроси, свързани с механизма на образуване на влажна форма на макуларна дистрофия на ретината, остават неясни.
Известно е, че в даден момент се образува колоидно или гранулирано вещество между ретиналния пигментен епител и мембраната на Брух.
Образуването му се дължи на факта, че в резултат на повишената пропускливост на съдовете на ретината и хороидеята, кръвната плазма изтича и се натрупва под слоя на пигментния епител.
С течение на времето изглежда, че ексудатът се "сгъстява" и се превръща в колоид, който се улеснява от липидите и холестерола в кръвната плазма. В резултат на това има откъсване на невроепителия, което нарушава кръвоснабдяването на ретината.
На този етап започват да се въвеждат компенсаторни механизми, насочени към растеж на нови ретинални съдове. Новообразуваните съдове образуват на повърхността на ретината вид мембрана, която впоследствие става причина за кръвоизливи и нейното отделяне. Всичко това води до развитие на макулна дистрофия.
В повечето случаи диагнозата на свързана с възрастта макулна дистрофия не е трудна. Използват се офталмоскопия и флуоресцентна ангиография на съдовете на фундуса.
Задължителното изследване е да се проведе тест Amsler с мрежата. Той помага да се определи дали пациентът има нарушено централно зрение.
Редът на теста Amsler:
Обикновено, ако пациентът не е нарушил централното зрение, той вижда ясно изображението. На мрежата няма изкривявания и слабо видими петна, а всички квадрати са еднакви по размер.
Резултатите изглеждат по следния начин:
Как здравият човек вижда мрежата / Как човек с нарушение на централното зрение вижда мрежата
Симптомите на заболяването за дълго време могат да отсъстват или да изчезнат спонтанно. Най-честите оплаквания, които правят пациентите, са появата на визуални ефекти пред очите им. Това могат да бъдат светкавици, светкавици, плаващи петна и други.
Трябва да се каже, че макулната дистрофия рядко води до пълна слепота. Поради факта, че патологичният процес засяга само централната част на ретината, винаги се запазва периферното зрение. Така човек ще има само странично зрение.
Към днешна дата няма лечение за възрастова макуларна дегенерация на ретината със сто процента ефективност. Има три основни области на терапия:
Тактиката на офталмолога зависи от продължителността на болестта.
За лечение на сухи форми на макулна дистрофия се препоръчва да се вземат лекарства, които нормализират метаболитните процеси на ретината.
Те включват витаминни препарати със селен и цинк (например, adrusen), както и антиоксиданти (токоферол, емоксипин).
Препаратите на базата на боровинки също имат благоприятен ефект: дифузия, боровинка форте, миртилен форте и др.
За подобряване на притока на кръв в макулата (макуларна област) е необходимо да се използват вазодилататори. Те имат следните ефекти:
През последните години на фармацевтичния пазар се появиха лекарства, които инхибират (инхибират) растежа на нови съдове в ретината. Това са lucentis и avastin. Разгледайте ги по-подробно.
Avastin. Това лекарство потиска растежа на нови кръвоносни съдове на повърхността на ретината. Само една инжекция Avastin често помага за постигане на желания резултат.
Установено е, че повече от 50% от случаите на възстановяване на зрителната острота са свързани с употребата на това лекарство.
Lucentis. Молекулите на този агент имат много ниска маса, което им позволява да проникнат през всички слоеве на ретината и да достигнат обекта на удар.
През 2006 г. Lucentis в Съединените щати е одобрен като лекарство на избор за лечение на ексудативни форми на макулна дистрофия, свързани с възрастта. В Руската федерация лекарството се появява две години по-късно.
Целта на използването на това лекарство е да се спре прогресията на намаленото зрение. В същото време лекарството не може да възстанови онези части от ретината, които са починали от дистрофия. Междувременно, някои пациенти отбелязват, че Lucentis им е помогнал да възстановят зрението си до известна степен.
Тази посока на лечение започна да се прилага в офталмологичната практика от средата на седемдесетте години на миналия век.
Лазерният лъч повишава антиоксидантната активност на ретината, стимулира микроциркулацията и също така допринася за елиминирането (елиминирането) на продуктите от разлагането.
Лазерното лечение на ретината е показано в случай на неексудативен тип макулна дистрофия без образуване на големи ретинални дрози.
Въпреки това, лазерът има най-добър ефект върху ексудативните и ексудативно-хеморагични дистрофии. В същото време се наблюдава намаляване на оток в областта на жълтото петно и разрушаване на мембраната, образувана от нови съдове.
Хирургично лечение на макулна дистрофия на ретината се извършва, като се използват следните техники:
Витректомия - частично или пълно отстраняване на стъкловидното тяло, за да се получи бърз достъп до ретината. Тук лекарят премахва субретиналните мембрани, които причиняват зрителното увреждане. Впоследствие, отстранените тъкани на стъкловидното тяло се заменят със специализирана течност или газ.
Ретинотомия се извършва за отстраняване на субретинални кръвоизливи. По време на операцията лекарят прави разрез в ретината, през която се отцежда кръвта под ретината. Кръвните съсиреци не могат да бъдат премахнати, така че лекарствата се въвеждат в зоната на тяхното местоположение, които насърчават само-резорбцията на хематома.
Промяната в положението на макулата се прави чрез субтотална витректомия и кръгов разрез на ретината. След като ретината се отлепи и измести в правилната посока. Като опция за операцията, позицията на ретината може да бъде променена чрез образуване на гънки. В този случай не се прави разрез по обиколката.
Често пациентите самостоятелно използват следните народни средства за лечение на макулна дистрофия на ретината:
Бих искал да отбележа, че преди прилагането на тези методи, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Първоначалните етапи на дегенерация на макулата не водят до забележима промяна в начина на живот на пациента. В някои случаи има нужда от по-добро осветление за работа, която преди това не е била необходима.
С напредването на заболяването зрението на пациента се влошава значително. Има изкривявания на видимата реалност, в очите се появява тъмно петно.
Всичко това поставя лицето пред необходимостта да откаже да кара кола, да чете, да изпълнява действия, които изискват висока точност и добро зрение. Като цяло, наличието на макулна дистрофия прави начина на живот на пациента пасивен.
Според последните данни, свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината има склонност да "подмладява", т.е. започва да се проявява в по-ранна възраст. Ето защо превенцията на болестта заема много важна роля.
За да се предотврати заболяване, се препоръчва да се спазват следните мерки:
Възрастовата ретинална макуларна дистрофия (vmd) при лица над 45-годишна възраст се среща в 58-100% от случаите. Това е хронично заболяване, свързано с увреждане на макуларния (централен) участък на ретината, което води до намалена централна зрителна острота. Макулата, или жълто петно, е зоната на най-добрата визия, където по-голямата част от фоторецепторите и пигментите, които ни интересуват, са фокусирани: лутеин и зеаксантин.
- постепенно намаляване на визията
- промените засягат главно областта на централното зрение,
- и двете очи често са засегнати,
- изкривяване, замъгляване на прави линии,
- намален контраст на зрението
- място, точка в централната част на зрителното поле,
- загуба на части от текста, букви при четене.
- възраст (над 45 години)
- захарен диабет
- атеросклероза
- разстройство на липидния метаболизъм
- пушене
- артериална хипертония
- повишена слънчева светлина (излагане на слънчева светлина)
ВАЖНО! Ако подозирате развитието на патологичния процес, възможно най-скоро се свържете с вашия офталмолог. Свързаната с ретината възрастова макуларна дистрофия е заболяване, при което ефективно лечение може да се постигне само в ранните стадии.
За да се изясни диагнозата, съвременната офталмология има следните изследователски методи:
традиционният:
- определяне на зрителната острота
- биомикроскопия с използване на високо-диоптърни лещи.
Модерни, компютъризирани методи:
- зрително поле,
- оптична кохерентна томография
- флуоресцеин ангиография на ретината.
Ние няма да се вникнем в различията между мокрите и сухи форми на възрастовата макуларна дегенерация на ретината, в двата случая има лезия на всички слоеве на ретината, главно в централната зона. Един от тези слоеве е пигментният епител, който ни интересува, защото съдържа лъвския дял каротеноиди (пигмент: лутеин и зеаксантин).
Пигментният епител е структура, разположена извън нервната част на ретината, която изпълнява множество функции, например: метаболитна, оптична, бариера. В процеса на прогресиране на възрастовата макуларна дистрофия се наблюдава диспигментация и атрофия на пигментните епителни клетки. Тези промени водят до изтъняване и атрофия на невроепителия на ретината поради дегенерация и смърт на фоторецепторите, развива се атрофия на клетките на външния ядрен слой на ретината, която е обект на хориокапилари.
Лутеинът и зеаксантинът са естествени каротеноиди, които нямат А-витаминна активност. Основният дял на лутеин е концентриран в органа на зрението, а именно около 70% е в областта на макулата, макулата на ретината. Тези вещества не се синтезират в тялото, така че човек ги получава с определени храни.
Функции на каротеноидите в органа на зрението:
• Антиоксидантно действие
Ретината принадлежи на тъкани с висок риск от окислително увреждане, което се дължи на постоянното действие на интензивна, фокусирана светлина, която стимулира образуването на свободни радикали, изобилно снабдени с кръвоносни съдове, окислителни субстрати. Механизмът на защитното действие на лутеина, зеаксантин, е свързването и инактивирането на активната форма на кислорода.
• Оптичен филтър
Механизмът се състои във филтриране на визуално неефективната част от спектъра, като потокът на най-агресивната част от видимия спектър намалява - 400-500 nm.
Независимо от факта, че 97% от каротеноидите, циркулиращи в човешкото тяло, са в окото, а именно в ретината и главно в макулата, съдържанието им със сигурност ще намалее с възрастта. Но не по-малко важно е намаляването на бионаличността, т.е. количеството на вещество, което е достигнало до мястото на неговото фиксиране в човешкото тяло, е намалено. Това предполага, че след 45 години е безполезно да се яде с продукти от басейни, пълни с каротеноиди, процентът на удрянето им в ретината е твърде малък.
Заслужава да се отбележи, че свързаната с възрастта макулна дистрофия е заболяване, което изисква наблюдение през целия живот и често е трудно за лечение. Ефектът от предприетите мерки зависи от навременността на започнатото лечение, естествено от формата и стадия на развитие на заболяването, комбинацията от лекарство, лазер, хирургично лечение.
Ако имате макулна дистрофия, приемането на лутеин и зеаксантин няма да Ви върне мнението, но ще спомогне за предотвратяване на прогресирането на заболяването. Приемът на лекарства (лутеин и зеаксантин) има смисъл най-малко 3 месеца, в противен случай активните съставки просто няма да достигнат необходимата концентрация.
За консервативно лечение често се предписват и различни видове дедистрофични лекарства, антиоксиданти, имуномодулатори, но нито един от тези лекарства няма доказателствена база.
Не е възможно да се лекува възрастова макулна дистрофия с лекарства, съдържащи лутеин и зеаксантин. Макуларната дистрофия на ретината е заболяване с големи нарушения в слоевете на ретината, а субстанцията на каротин я предпазва само от по-нататъшни увреждания, но лутеинът и зеаксантин не могат да бъдат излекувани!
Може да се каже със сигурност, че лекарствата, съдържащи лутеин и зеаксантин, са най-добрият начин за предотвратяване на свързана с възрастта макулна дегенерация на ретината.
Лутеинът и зеаксантинът са много силен защитен фактор, но с възрастта има тенденция да намалява концентрацията в организма. Ето защо, доброто хранене, ако е възможно субсидиране на каротеноиди, се показва на лица, които са навършили 45 години, със заболявания на зрителния орган, изложени на вредни фактори в процеса на професионална дейност.
Каротеноидите, а именно лутеин и зеаксантин, не са предпочитаното лекарство за лечение на свързана с възрастта макулна дистрофия, но е отлично средство за предотвратяване и предотвратяване на прогресирането на макулната дистрофия.
http://medicalj.ru/maneuver/lekarstva/1259-karotinoidy-vmdХората с дегенерация на макулата увреждат макулата - зоната, отговорна за централното зрение. Заболяването води до разрушаване на нервните клетки на ретината, отговорни за възприемането на светлинните вълни.
В резултат на това пациентите имат намалена зрителна острота. За тях става трудно да четат, да гледат телевизия, да разпознават приятели на улицата и дори да изпълняват ежедневната си работа. Лечението на макулната дистрофия на ретината може да забави прогресията на заболяването, но не и да я излекува.
Все още не е установена достоверната причина за макуларна дистрофия на ретината. Въпреки това, съществуват няколко теории, обясняващи появата на дегенеративни промени в макулата. Както показват научните изследвания, всички те имат смисъл.
Теории за развитието на макулна дегенерация:
Дистрофията на макуларната област се развива поради нарушения на кръвообращението в малките съдове на ретината. Причината за това могат да бъдат атеросклеротични промени, склероза на капилярите или спазъм при пушачите. Липсата на кръв води до кислородно гладуване на ретината. В резултат на това пациентът започва постепенно да унищожава жълтото петно.
Макулата се състои от огромен брой конуси - нервните клетки, отговорни за зрителното възприятие. За тяхното нормално функциониране са необходими витамини, минерали и пигменти. Следователно, липсата на цинк, витамини А, Е и С, лутеин и зеаксалтин в организма води до разрушаване на пръчките и развитието на макулна дегенерация.
Офталмолозите отделят сухи и влажни форми на възрастова макулна дистрофия. Първият се среща в 90% от случаите и има сравнително благоприятен курс. Тя се развива много бавно и рядко води до пълна слепота. Влажната форма на заболяването е много по-опасна. Прогресира бързо и причинява тежко зрително увреждане.
В областта на макулата се натрупва жълт пигмент, който в крайна сметка уврежда фоточувствителните конуси. Първоначално заболяването засяга едното око, а по-късно вторият участва в патологичния процес.
При суха форма на макулна дистрофия симптомите се появяват постепенно и много бавно. Като правило, хората отиват при лекаря още в късните стадии на заболяването. За да се възстанови зрението в този случай е почти невъзможно.
Патологичният растеж на кръвоносните съдове към макулата е характерен за влажната форма на възрастовата макуларна дистрофия. Течността от новосформираните капиляри просмуква тъканите на ретината, което води до оток. В резултат на това зрението на пациента е много изкривено.
Мократа макулна дистрофия почти винаги се развива на сух фон. Това означава, че засяга болни хора, които вече имат дистрофични промени в макуларната област. Влажната форма на болестта десет пъти по-често води до пълна слепота, отколкото до сухо.
В своето развитие сухата макуларна дистрофия преминава през няколко последователни етапа. Офталмологът може да ги прегледа след изследване на пациента. За да се оцени тежестта на заболяването, той трябва да изследва фундуса на окото. За тази цел той провежда директна или индиректна офталмоскопия.
Етапи на суха макуларна дистрофия:
В бъдеще в областта на макулата продължава активният растеж на кръвоносните съдове. Скоро те започват да се пръскат с образуването на кръвоизливи. Така пациентът развива влажна форма на заболяването. Фоторецепторите умират бързо и човек безвъзвратно губи зрението си.
За сухата форма на възрастовата макулна дистрофия се характеризира с бавно развитие на симптомите. Първо, пациентът забелязва, че се нуждае от по-ярка светлина за четене. За него става трудно да се движи в тъмното, особено когато влиза в тъмна стая от осветена. Никаква болка в очите на човек не се чувства. С течение на времето зрението на пациента е нарушено, което силно пречи на четенето и нарушава обичайния начин на живот. Пациентът почти не разпознава познати лица и не е добре ориентиран в пространството.
Някои хора имат така наречените халюцинации на Чарлз Бон. Те се характеризират с появата пред очите на несъществуващи геометрични форми, животни и дори човешки лица. Много пациенти не смеят да говорят за този симптом, защото се страхуват, че ще бъдат взети за луди.
Влажната форма на макулна дегенерация се проявява чрез бързо намаляване на зрителната острота. В някои случаи пред очите се появява тъмно петно (скотома), което предпазва пациента от нормално наблюдение. За човек с влажна форма на макулна дистрофия, прави линии изглеждат извити, вълнообразни, изкривени.
Офталмологът се занимава с лечението на сухата форма на заболяването. На рецепцията той внимателно изследва пациента и му възлага подходящите лекарства. След това лекарят поставя пациента в диспансера и обяснява, че той ще трябва да дойде за рутинен преглед веднъж годишно. Редовните посещения при офталмолог ви позволяват да забележите прогресирането на заболяването и да предприемете подходящи мерки навреме.
В случай на развитие на мокра форма, човек се нуждае от помощта на витреоретинален хирург или хирург-лазерен офталмолог. Тези специалисти се занимават с диагностика и лечение на заболявания на ретината и стъкловидното тяло. Те имат право да извършват интравитреални инжекции и лазерни операции.
Възможно е да се подозира макулна дистрофия чрез характерните оплаквания на пациента и прогресивното влошаване на зрението. За да потвърдят диагнозата, офталмолозите използват редица допълнителни изследователски методи. С тяхна помощ можете да установите формата и етапа на заболяването.
Методи, използвани за диагностициране на макулна дистрофия:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.htmlМатериал, подготвен под ръководството на
Свързаната с възрастта макуларна дистрофия (АМД) е присъствието на различни видове дистрофични промени в макуларната област на ретината. Макуларната дистрофия на ретината е най-честата причина за необратима загуба на зрение при хора над 50-годишна възраст. В клиничната практика са изолирани сухи и влажни форми на AMD.
Причините за AMD са няколко. Всеки от тях или тяхната комбинация може да „стартира” развитието на болестта:
Наследствената предразположеност е една от основните причини за дегенерация на ретината. Ако някой от близките ви роднини е податлив на това заболяване, трябва редовно да посещавате офталмолог, за да контролирате риска от развитие и развитие на ретинална дистрофия.
Като правило, началото на заболяването Пациентът просто не забелязва поради липсата на "остри" проблеми с визията. Но като се има предвид, че дистрофията на ретината засяга централното и цветното зрение, стандартната последователност за развитието на заболяването може да бъде описана по следния начин.
Свързаната с възрастта макулна дегенерация е заболяване на сдвоения орган, лезията се разпространява и към двете очи. Най-често при едното око се появява дистрофия на ретината и прогресира по-активно. Проявлението на заболяването в двойното око не може да бъде незабавно, дори след 5-8 години след диагностициране на AMD. Ако пациентът не се подлага на редовни прегледи от офталмолог, самият той може да не забележи незабавно никакви проблеми със зрението си, тъй като по-доброто зрение поема допълнителното натоварване.
Към днешна дата е възможно да се диагностицира дистрофия на ретината при пациенти по различни начини. На първо място, пациентът може самостоятелно да подозира проблеми с ретината с помощта на Amsler Grid (тест на Amsler), когато линиите на въпросната мрежа стават неравномерни. Наред с традиционната - проверка на зрителната острота и състоянието на фундуса (офталмоскопия), изучаването на зрителното поле (периметрия) - съществуват съвременни компютъризирани методи. Такива като:
Това е кохерентна томография, която е златен стандарт за диагностициране на заболявания на очния дроб и позволява да се получат най-висококачествените изображения на ретината, разпознавайки най-малките и най-ранните промени, които съпътстват възрастовата макулна дистрофия.
Трябва да се свържете незабавно с офталмолог, ако се появи някое от следните оплаквания:
Диагнозата на свързана с възрастта макулна дистрофия може да се направи само от лекар-специалист. Хората с намалена зрителна функция, носещи очила, трябва да обръщат голямо внимание на риска от AMD и редовно да проверяват зрението с офталмолог, тъй като първоначалните симптоми на ретинална дистрофия могат да останат незабелязани поради обичайно намалена зрителна острота.
Най-честата „суха” форма на ретината се развива изключително бавно. Пациентът в продължение на няколко години, в някои случаи - дори десетилетия, не забелязва никакви проблеми с латералното зрение и далечното зрение. Но в близко разстояние, и най-вече по време на четене или писане, могат да бъдат намерени трудности.
С рядка, но изключително опасна “мокра” форма на ретината дистрофия, заболяването прогресира много бързо. Само за няколко месеца или седмици зрението се влошава и може напълно да се загуби.
Точките не могат да разрешат проблема с развитието на макулна дегенерация, свързана с възрастта на ретината. Представете си, че очилата са обектив на камерата, а ретината е светлочувствителен филм. И този филм е повреден. Без значение колко "силна" е оптиката на вашия обектив, висококачествена снимка няма да работи - снимката ще отразява всички недостатъци във филма. Същото е и с очите - дори и с най-висококачествените лещи, визуалното изображение, прожектирано върху повредената ретина, ще бъде изкривено. Увеличителните стъкла или лупите ще помогнат само за максимално използване на запазената визия. Офталмологът може да избере специални инструменти за корекция за пациенти с увредено зрение, диагностицирани с AMD - лещи или електронни устройства, които увеличават размера на текста или изображението.
За съжаление, съвременната световна медицина все още не може да предложи ефективен метод, който ви позволява напълно да се възстановите от свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината и да възстановите визията до 100%. Ето защо ранната диагностика и мониторирането на AMD е толкова важно.
За лечение на пациенти с възрастова макулна дегенерация се прилагат:
Всички съществуващи капки за очи могат да работят само на повърхността на окото и не могат да достигнат ретината, така че те не са медикаменти за лечение на AMD.
Най-ефективното лечение на дистрофия на ретината за вас може да бъде избрано само от лекар специалист, като се определи формата и стадия на заболяването, като се вземат предвид индивидуалните противопоказания и възможните съпътстващи заболявания (като диабет, атеросклероза или хипертония). Самолечението за AMD е абсолютно противопоказано!
Диетата е важен и незаменим аспект за предотвратяване на ранните стадии на макулна дистрофия на ретината.
Лечение на възрастовата макуларна дегенерация в очната клиника на д-р Беликова.
В нашия офталмологичен център се използват всички съвременни техники, които позволяват да се спре развитието на заболяването и да се облекчи състоянието на пациентите.
Цялостна лекарствена терапия за свързана с възрастта макулна дегенерация на ретината включва последователното приложение на пациента на таблетен препарат у дома и администриране на лекарството локално, "под око", както и интрамускулно / интравенозно инжектиране.
Медикаментозната терапия се комбинира с физиотерапевтично лечение (магнитна или лазерна терапия).
Периодът и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар индивидуално, в зависимост от клиничната картина на заболяването. Лечебните курсове могат да се провеждат на всеки 4–8 месеца.
При "мократа" форма на ретинална дистрофия заболяването се развива бързо и изисква напълно различна терапия. В този случай, в нашата клиника, следните методи:
Отстраняване на неоваскуларните мембрани под ретината. Тази операция ви позволява да увеличите чувствителността и да намалите изкривяването на линиите.
AMD и глаукома (заболяване на зрителната система, придружено от повишено вътреочно налягане и атрофия на зрителния нерв)
Да, за съжаление е възможно пациентът да развие двете заболявания наведнъж и дори на едно око. Това е особено трудна ситуация, тъй като едновременно с това се засягат както централното, така и периферното зрение. Най-вероятно болестта, която напредва по-бързо или се развива първо, ще надделее. В нашата клиника се използват различни методи за лечение на тези заболявания и курсовете на лечение могат да се провеждат паралелно, независимо един от друг.
AMD и катаракта (помътняване на лещата)
Струва си да се направи катаракт, дори ако AMD е съпътстващо заболяване. Не трябва да позволяваме развитието на катаракта, което води до сериозно влошаване на зрителните функции. Отстраняването на катаракта ще възстанови зрението до степента, в която е било преди неговото развитие и ще позволи по-точна диагностика и лечение на заболявания на ретината.
При пациенти с AMD се препоръчва да се имплантира изкуствена леща със специален филтър за защита от ултравиолетови лъчи по време на операция на катаракта, която отговаря на параметрите на естествената леща колкото е възможно повече.
AMD и диабет
Захарният диабет е един от рисковите фактори за началото и развитието на AMD. Това заболяване може да причини сериозна дегенерация на ретината, което ще доведе до значително влошаване на зрението и ще влоши развитието на AMD.
Пациентите с диабет трябва да спазват инструкциите на ендокринолога, да наблюдават нивата на кръвната захар и да посещават офталмолог поне два пъти годишно.
По-лесно е да се предотврати свързаната с възрастта дегенерация на макулата или да се контролира на много ранен етап, отколкото да се третира във вече пренебрегната форма. Ето защо пациентите на възраст от 40 до 64 години трябва да преминат пълен очен преглед на всеки 2-4 години. На възраст 65 и повече години - на всеки 1-2 години. Ако има няколко рискови фактора за AMD - поне 2 пъти годишно.
Ако имате възрастни роднини, погрижете се за здравето на очите и запишете за рутинен преглед в нашата клиника. Ако забележите, че зрението ви е започнало да се влошава, се съберете заедно - при едно посещение ние ще диагностицираме и даваме изчерпателни препоръки и, ако е необходимо, ще ви предпишем лечение.
http://belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/vozrastnaya_makulodistrofiya_vmd/Добър ден, скъпи читатели!
Една от моите стари статии се отнасяше за ретината и нейното откъсване. Говорихме за факта, че ретикуларната мембрана на окото има централна част, макулата (другото му име е жълто петно).
Тя е отговорна за възприемането на цветовете и яснотата на централното зрение, тъй като съдържа най-голям брой фоторецептори - конуси.
И днес искам да ви разкажа за доста често срещана патология на макулата - дистрофия. Досега учените не са установили точните причини за неговото развитие, както и че няма 100% ефективно лечение на това заболяване.
Въпреки това, надеждно известни фактори, които влияят неблагоприятно на състоянието на ретината и нейната централна част. Затова на хората в риск се препоръчва да посещават офталмолог поне веднъж годишно.
И точно сега ви каня да разберете подробностите за дегенерацията на макулата (макулна дегенерация).
Може би преди сте имали такова нещо като макулна дистрофия. Това заболяване има и други имена - свързана с възрастта макулна дегенерация (AMD), инволюционна централна дистрофия, макулна дегенерация.
Всички тези термини означават наличието на дистрофични промени в централната част на ретината, поради нарушена циркулация на кръвта. В резултат на това разрушаването на фоточувствителните клетки и влошаването на централното зрение.
Както вече знаем, ретината се подхранва от съдове от подлежащия слой.
Поради възрастта или по други причини, има склеротични промени и намаляване на капилярните пролуки, поради което тъканта на макулата започва да страда от кислородно гладуване, изтъняване и стареене.
Без да получат необходимото хранене, фоточувствителните клетки умират, причинявайки увреждане на зрителната функция - влошаване или загуба на централно зрение.
Обикновено заболяването засяга едното око, така че на началния етап не винаги е възможно да се забележат неговите симптоми, тъй като по-здравословният „човек“ компенсира зрителните дефекти.
Промените в ретината на второто око обикновено се появяват в рамките на 5 години след началото на макуларната дегенерация в първото око.
Макулната дистрофия не причинява болезнен синдром и не води до пълна слепота, тъй като периферното зрение е запазено.
Въпреки това, когато централното зрение е нарушено, човек не може повече да чете или пише, да кара кола или да прави дребна работа, което може да причини значителен дискомфорт в ежедневието.
Характерните симптоми на заболяването включват:
Идентифицирани са основните фактори, причиняващи дистрофични промени в макуларната област на ретината:
Най-често хората на възраст над 50 години страдат от макулна дистрофия, а на 70-годишна възраст вероятността от заболяване нараства до 75%. Въпреки това, в случай на генетична предразположеност, това заболяване може да изпревари дори в по-ранна възраст.
Повечето от пациентите са жени, въпреки че статистиката обяснява този факт от факта, че те просто живеят по-дълго от мъжете.
Продължителното излагане на слънце без очила може да причини ултравиолетово увреждане на нервната тъкан на ретината, което също предизвиква дегенеративни промени в структурата му.
Една от най-честите причини за развитието на централна дистрофия на ретината е, че лекарите преценяват липсата на витамини от групи А, С, Е, цинк и антиоксиданти, които се приемат с храна.
Вероятно отново говорим за опасностите от тютюнопушенето няма смисъл. Този деструктивен навик не само уврежда кръвообращението на очите, но и има разрушителен ефект върху целия организъм.
Можете сами да диагностицирате макулната дистрофия с теста на Amsler, който визуално представлява решетка с черна точка в средата.
В присъствието на макулна дегенерация, човек ще види изкривяване на правите линии и сляпо петно в центъра на решетката.
В офталмологичния кабинет за откриване на заболяването, може да се предложи дефиниция на зрителни полета, изследване на фундуса и изследване на ретиналните съдове.
Приема се да се различават 2 форми на макулна дистрофия: суха и влажна. На свой ред, последният е разделен на скрит и класически.
Суха (неексудативна) макулна дегенерация се развива в 9 от 10 случая. Това е по-леката форма, която се характеризира с бавен ход, ниска вероятност от загуба на зрението, неразкрити симптоми.
За суха макуларна дистрофия е характерно появата на т.нар. Друз-клъстери под ретината на жълтеникав пигмент. С увеличаването на броя и размера на друзите се появяват нови симптоми на заболяването.
При влажна (ексудативна) макулна дистрофия започва образуването на нови кръвоносни съдове, насочени към жълтото петно. Този процес се нарича неоваскуларизация.
По този начин тялото се опитва да компенсира кислородното гладуване на макулата и да подобри кръвообращението му.
Слаби стени на "младите" съдове не издържат на притока на кръв, чести кръвоизливи под ретината се случват, развиват подуване на околните тъкани. Макула набъбва и ексфолира от хороидеята, което води до пълна загуба на централно зрение.
Влажната форма на маликулярна дегенерация обикновено се развива от сухо, много бързо напредва и може да доведе до инвалидност в 85-90% от случаите.
В случай на латентен тип ексудативна макулна дистрофия, новосъздадените съдове са практически невидими, кръвоизливи са слаби и малко на брой, а зрителното увреждане е минимално.
Класическото се нарича хода на заболяването, при което се наблюдава ускорен растеж на кръвоносните съдове, превръщането на нервната тъкан в съединителна (цикатрична), което заедно води до загуба на зрението.
Макулната дегенерация се счита за необратима и постоянно прогресираща болест. Следователно целта на лечението в този случай е да се диагностицира заболяването възможно най-скоро и да се стабилизира състоянието на ретината. За да се възстанови предишната зрителна острота, ако вече е имало видимо влошаване, никой лекар не може.
В ранните стадии се използва предимно лекарствено лечение, избрано в целия комплекс.
Може да ви бъде назначен:
Този курс на лечение трябва да се приема няколко пъти в годината.
За забавяне на растежа на новосформираните съдове добър ефект е използването на фотодинамична терапия - въвеждането в окото на специално лекарство, активирано под въздействието на лазерни лъчи.
При по-нататъшно развитие на макулна дистрофия се прилагат различни методи за стимулиране на ретината - магнитно, фото, електро и лазерно стимулиране, интравенозно облъчване на кръвта.
Лазерната коагулация може да помогне за спиране на кръвоизливи във влажна форма на макулна дегенерация.
Тъй като патологичните промени в кръвоносните съдове често са причинени от липсата на подходящи вещества в организма, промяната в диетата може да има благоприятен ефект върху хода на заболяването.
Традиционната медицина препоръчва включването на покълнали пшенични семена в менюто, за които е известно, че са богати на витамини и антиоксиданти.
Зелените зеленчуци, доматите, плодовете и плодовете трябва да присъстват в диетата на човек, който има проблеми с ретината
Ако култура от бобови растения като нахут не е била известна преди на пациент с макулна дистрофия, е време да се запознаете с този продукт. Може да се добавя към супи, салати, мляно.
Бъдете внимателни към здравето на очите си.
http://ozrenie.com/bolezni/makulodistrofiya.html